Практикум. 
Профессиональная этика психолога

Вопросы и задания для самоконтроля.

• 1. Па какие этические моменты необходимо обратить внимание в начале консультирования или терапии?
• 2. Что включает в себя начальный этап консультирования?
• 3. В чем разница между жалобой и запросом клиента?
• 4. Какие виды психологических запросов вам известны?
• 5. Как психолог работает с манипулятивными формами запросов клиента?
• 6. В каких ситуациях возникает сопротивление клиента и как оно влияет на психотерапевтический альянс?
• 7. В каких формах у клиента проявляется сопротивление изменениям?
• 8. Как вы понимаете сопротивление завершению у консультанта? С чем оно может быть связано?
• 9. Какие действия консультанта предполагают завершение консультативного процесса? Как консультант обсуждает тему завершения с клиентом?

Задания для самостоятельной работы Задание 1. Как бы вы прокомментировали афоризм Иоганна Вольфгана Гете «Кто неправильно застегнул первую пуговицу, уже не застегнется как следует» применительно к первому контакту психолога и клиента?

Задание 2. Объясните, каким образом консультант может создать атмосферу доверия в начале консультирования или терапии.

«Начиная работу с клиентом, мы всегда сталкиваемся с новым набором установок, страданий, ожиданий, переживаний. Мы сталкиваемся с надеждой и отчаянием, тревогой и гневом, беспомощностью и агрессивностью, требовательностью и уступчивостью, играми и уловками. Мы начинаем с надеждой, что в наших встречах будут моменты настоящей близости и даже радости. Мы надеемся, что наше общение обогатит и нашу жизнь, и жизнь клиента.

Готовясь к первичной консультации, мы стараемся создать атмосферу, которая: а) будет способствовать возникновению доверия и открытости со стороны как специалиста, так и клиента; б) поможет клиенту поверить в успех терапии; в) будет свободна от отвлекающих факторов; г) позволит нам увидеть клиента таким, каков он есть на самом деле. Это даст нам возможность выдвинуть предварительные гипотезы, касающиеся его самого и ситуации, в которой он находится"^[1].

Как бы вы обеспечили создание атмосферы доверия, соответствующей всем перечисленным выше условиям?

Задание 3. В процессе рассказывания своей истории и выдвижения жалобы клиенты часто предлагают собственное объяснение природы той или иной психологической проблемы в его жизни. Этот процесс назван в консультировании самодиагнозом.

Часто самодиагноз выражает отношение клиента к нарушению, расстройству или его предполагаемому носителю. В. Ю. Меновщиков приводит следующие примеры самодиагнозов:

• а) «злая воля» — негативные намерения лица, выступающего причиной нарушений, или (как вариант) указание на непонимание этим лицом каких-либо истин, правил и нежелание понять их;
• б) «психическая аномалия» — отнесение лица, о котором идет речь, к психически больным;
• в) «органический дефект» — квалификация лица, о котором идет речь, как врожденно неполноценного;
• г) «генетическая запрограммированность» — объяснение тех или иных поведенческих проявлений влиянием негативной наследственности (применительно к ребенку — как правило, наследственности со стороны разведенного супруга или супруга, с которым клиент в конфликтных отношениях; применительно к супругу — со стороны родных, с которыми сложились конфликтные взаимоотношения);
• д) «индивидуальное своеобразие» — понимание тех или иных поведенческих особенностей как проявления устойчивых, сложившихся личностных черт (а не конкретных мотивов в ситуации);
• е) «собственные неверные действия» — оценка собственного настоящего или прошлого поведения (в том числе как воспитателя, супруга);
• ж) «собственная личностная недостаточность» — тревожность, неуверенность, пассивность и т. п., и как следствие — неправильное поведение;
• з) «влияние третьих лиц» — родителей, супруга, бабушек, дедушек, учителей, как актуальное, так и имевшее место в прошлом;
• и) «неблагоприятная ситуация» — развод, школьный конфликт, испуг для ребенка; перегрузка, болезнь и т. п. — для себя или супруга;
• к) «направление» («Меня к вам направили…» — и далее называется официальный орган, директор школы или иной руководитель)^[2].

Подумайте, какие из перечисленных выше видов самодиагноза могут стать предвестниками последующих манипулятивных запросов со стороны клиента?

Задание 4. В одном из отечественных учебников по психотерапии приводится следующая классификация жалоб клиента:

• 1. «Непонятная» жалоба. Вот одна из них: «У меня все не так. Я не могу добиться того, чего хочу. Конечно, это не всегда так. Но когда это так, я чувствую себя несчастным». После такой жалобы так и хочется спросить: «Что вы имеете в виду?» Жалоба действительно непонятна. Можно только гадать, о чем говорит клиент.
• 2. «Глупая» жалоба. 11а консультацию пришла супружеская пара, и одной из их жалоб была следующая. «Вы понимаете, — говорила женщина, — мы никак не можем договориться о взаимоприемлемом времени интимной близости. Я ему говорю, что 22.30 — самое подходящее время, — и далее она логично обосновывала это время. — Интимная близость до 23.00, а затем сон в течение семи часов до шести утра. Затем я встаю, делаю завтрак и ухожу на работу. Логично?! Но муж не согласен — он не ложится спать так рано». Эта «глупая» жалоба представляет собой не что иное, как семейный миф, который мы ранее описали как миф «22.30». Этот миф быстро развенчивать не только нельзя, но и очень опасно. В данном случае смысловую проблему «как быть вместе?» супруги заменили технической «когда быть вместе?» «Глупая» жалоба (а за ней лежит, соответственно, и «глупая» проблема) — это вид защитной рационализации, «срыв» которой — нс самая лучшая реакция психотерапевта. Вместе с тем за приведенной жалобой лежат полоролсвые проблемы: жена находится в симбиотической связи с матерью, иифантилизирована и не нуждается в партнере. В случае «глупой» жалобы мы как будто сталкиваемся со «слепым» клиентом. При этом возникает один вопрос: «Следует ли раскрывать клиенту глаза?»
• 3. «Составная» жалоба. Пример такой жалобы: «У меня не ладится на работе, в семье — с мужем и детьми, вечно со мной что-либо случается, и даже ночью меня преследуют кошмары». С каким именно содержанием следует работать психотерапевту, с какой частью предъявленной проблемы? Составная жалоба — это одна из разновидностей «непонятной» жалобы. Реакции психотерапевта по типу выяснения: «Что у вас с мужем?», «Что у вас с начальником?» и т. п. малоэффективны.
• 4. «Сложная» жалоба. Вот пример. Клиентка высказывает следующую жалобу: «Вы знаете, у меня сын 14 лет, и отношения с ним очень плохие. Сын нс слушается ни меня, ни отца. Случается так, что он не ночует дома». Клиентка как бы «прощупывает» терапевта первой жалобой. А затем, поверив ему, дает следующую сокровенную проблему: «Вы знаете, я окончательно запуталась. У меня есть любимый человек, есть и муж. Мужа я не люблю, но он отец моего ребенка и в состоянии хорошо меня обеспечить, чего не может сделать мой любимый мужчина». Женщина впервые плачет. Очевидно, что любая первая жалоба может быть «пробным шаром». Поэтому не следует бросаться помогать и глубоко, «с головой» погружаться в первую предложенную клиентом проблему. Следует слушать, что на самом деле говорит клиент, это значит, что он на самом деле переживает.
• 5. Жалоба со скрытым содержанием. Суть такой жалобы состоит в несовпадении явного и скрытого содержания. Например, муж говорит: «Ведь это неправильно, что жена два часа укладывает девятимесячного ребенка спать, ребенок должен быть самостоятельным». За этим содержанием лежит скрытая жалоба: «Я ревную жену к ребенку, прихожу усталый домой после работы и вынужден сам сидеть на кухне и ждать, пока не освободится жена». Скрытое содержание может слабо осознаваться.
• 6. «Хитрая» жалоба. Этот вид жалобы имеет скрытое содержание. При этом явное содержание жалобы имеет целью «запутать» психотерапевта и добиться своего. Например, женщина имеет мучающие ее проблемы с сердцем (приступы кардиалгии, дыхательный дискомфорт и т. п.). Несколько лет она лечится у врачей-терапевтов, с диагнозом «вегетососудистая дистония», но безуспешно. Оказывается, что она ревнует мужа и болезнь сердца — прекрасный способ контролировать его свободное время: он провожает жену на работу и встречает с работы. У мужа выражен психастенический радикал личности, и поэтому моральные нормы являются важными регуляторами его поведения. На этом жена и играет («Бросить больную нехорошо!»). Очевидно, что она пришла не с целью избавиться от «болезни сердца», а, напротив, за подтверждением серьезности этой болезни и невозможности излечения (скрытый запрос: «Скажите мужу, что я серьезно больна»),
• 7. Жалоба на другого. Например: «Мне очень тяжело… (женщина плачет) на работе… Я не могу найти общий язык с директором. Он очень тяжелый и неумный человек, работа его совершенно не интересует…» В этом случае клиентом является директор. Клиент же может не иметь готовности к изменению. Э го достаточно трудный случай для психотерапии¹.

Продумайте, каким образом следует реагировать психологу, чтобы превратить переформулировать эти жалобы в конструктивный запрос на консультирование или психотерапию.

Задание 5. Заполните таблицу примерами запросов клиентов, ориентированных на разные цели и задачи консультирования или психотерапии.

¹ Бурлачук Л. Ф" Кочарян А. С., Жидко М. Е. Психотерапия: учебник для вузов. СПб.: Питер, 2007.'.

Задание 6. Американские психологи В. Дайер и Дж. Бренд выделяют семь специальных критериев для оценки эффективных целей в консультировании.

• 1. Цели взаимно согласованы клиентом и консультантом. Без взаимности ни одна из сторон не приложит достаточной энергии для работы над достижением целей.
• 2. Цели являются конкретными. Если цели сформулированы слишком широко, они никогда не будут достигнуты.
• 3. Цели имеют отношение к преодолению саморазрушительного поведения. Существует множество возможных целей, к достижению которых могут стремиться клиенты, однако преследоваться должны только те из них, которые являются релевантными по отношению к изменению пагубного поведения.
• 4. Цели ориентированы на достижение успеха. Цели консультирования должны быть реалистичными и предполагать как внутренний, так и внешний выигрыш для клиента.
• 5. Цели поддаются количественному учету и измерению. Важно, чтобы и клиент, и консультант знали, когда цели достигнуты. Когда цели определены количественно, достижение распознается легче всего.
• 6. Цели являются поведенческими и наблюдаемыми. Этот критерий связан с предыдущим: эффективная цель — это та, достижение которой может быть замечено.
• 7. Цели хорошо понятны и могут быть легко переформулированы. Необходимо, чтобы клиент и консультант достигли полного взаимопонимания по поводу целей. Одним из способов оценить, насколько такое взаимопонимание достигнуто, является повторная формулировка целей собственными словами^[3].

Продумайте перечень вопросов, которые бы помогли вам провести идентификацию целей клие) та в соответствии с этими критериями.

Задание 7. В своей статье Т. Н. Зелинская рассматривает два подхода к работе с сопротивлением в психотерапии и консультировании: гуманистически-экспериментальном и конструктивистском^[4]. Рассмотрите представленную ниже таблицу и сопоставьте особенности работы с сопротивлением в разных подходах. Какой подход ближе вам?

Окончание таблицы

Задание 8. Психотерапевт А. Ф. Бондаренко считает, что «вовремя освободить жизненное пространство клиента от себя — одна из профессионально важных, если не важнейшая задача психолога на последнем этапе рабочих отношений»^[5].

Согласны ли вы с этим мнением? Обоснуйте свой ответ.

Задание 9. Яркий пример эффективного завершения консультирования приводит известный гуманистический психолог Карл Роджерс.

«Хороший пример такого подхода к ситуации можно взять из беседы социального работника с миссис Дж., которая вместе со своей дочерью Пэтти обратилась в клинику за помощью. Миссис Дж. и специалист уже обсуждали вопрос о прекращении курса, и к концу последней беседы произошли следующие изменения. Миссис Дж. рассуждала о возможности возникновения некоторых проблем практического характера, связанных с выбором школы для Пэтти, и выражала свою уверенность в том, что она способна управлять ситуацией. Ее глаза наполнились слезами, и она сказала: „Я ненавижу мысль о том, что это наша последняя встреча“. Консультант ответил: „Мне тоже это не нравится. Я буду скучать, но вам“. Миссис Дж. кивнула и сказала: „Я думаю, почему бы вам нс прийти и нс навестить нас. Я хотела бы, чтобы вы увидели всю нашу семью, узнали ее. Мне бы очень сильно этого хотелось“. Консультант ответил: „Я бы тоже очень хотел этого. Не только потому, что я узнал вас здесь, но потому что вы мне нравитесь“. Миссис Дж. сказала; „Я гоже близка к этому“. Консультант продолжил: „Однако, как бы я ни приветствовал это предложение, я не должен принимать его, потому что, как вы мне говорили раньше, вы не можете обращаться к своим друзьям с собственными проблемами. Я знаю: чтобы в будущем я мог оказать вам помощь, мне лучше остаться здесь, в клинике, на случай, если вам это потребуется“. Миссис Дж. возразила, что, по ее мнению, этого больше не понадобится, к тому же я знаю уже слишком много о ее семье. Консультант ответил, что, вполне возможно, ей так и кажется, но оказаться все может совсем по-другому. К этому моменту наше время истекло. Мы пожали друг другу руки и опять сошлись на том, что наша совместная работа была очень приятной»^[6].

Как вы думаете, почему так важно завершить процесс консультирования на терапевтической, профессиональной основе, не переступив эти границы в дальнейшем и не вступив с клиентом в личные дружеские, романтические и другие социальные отношения?

Задания для собственного развития

Упражнение 1. Продумайте, как бы вы подготовили и организовали оптимальные условия для проведения первой сессии с клиентом? Что бы вы сказали ему, как спланировали первые 10 минут общения с новым для вас человеком? Попробуйте визуализировать данную ситуацию и описать, как все э го будет происходить, и главное — что вы чувствуете?

Упражнение 2. В книге Б. Окунь «Эффективная помощь» перечислены паттерны поведения консультанта, которые негативно сказываются на процессе консультирования и нарушают альянс^[7]. Они приведены в следующей таблице.

Проанализируйте этот список. Что в общении с другими людьми может быть свойственно вам?

Упражнение 3. С какими типами людей вам сложнее всего общаться? Какие конструктивные и манипулятивные запросы будут для вас наиболее сложными? А с какими запросами, наоборот, будет работать приятно и легко?

Упражнение 4. Какие ваши личные качества позволяют вам поддерживать положительный контакт с другими людьми? Перечислите свои сильные стороны в процессе коммуникации с другими людьми.

Упражнение 5. Как вы завершаете значимые для вас отношения? Подводите итоги, «убегаете» из отношений, исчезаете из «поля зрения» другого человека, резко разрываете их и т. д. Как вы думаете, скажется ли ваш прошлый опыт завершения отношений на последней стадии консультирования в отношениях с клиентом?

Упражнение 6. Составьте список способов, с помощью которых вы можете сообщить, когда консультант или клиент готов закончить отношения.

Упражнение 7. Л. Паттерсон и Э. Уэлфел разработали восемь принципов, которыми может руководствоваться консультант для позитивного завершения интенсивных отношений консультирования:

• 1) ясно сознавать потребности и желания клиента;
• 2) ясно сознавать собственные потребности и желания;
• 3) анализировать свой предыдущий опыт расставаний и свою внутреннюю реакцию на этот опыт;
• 4) предлагать клиенту поделиться впечатлениями о том, как он переживает окончание консультирования;
• 5) откровенно делиться с клиентом своими переживаниями по поводу консультирования;
• 6) проанализируйте главные события процесса консультирования и перенесите результаты анализа на настоящее;
• 7) доброжелательно отметьте изменения, которых добился клиент;
• 8) предложите клиенту и в дальнейшем сообщать о том, что случается в его жизни^[8].

Раскройте, как вы понимаете каждый из этих принципов позитивного завершения консультирования.

Рекомендуемая литература

• 1. Азарнова, А. Психологическое консультирование: базовые приемы и техники / А. Азарова. — Ростов-н/Д: Феникс, 2013.
• 2. Глэддинг, С. Психологическое консультирование / С. Глэддинг. — 4-е изд. — СПб.: Питер, 2002.
• 3. Гусакова, М. П. Психологическое консультирование: учеб, пособие / М. П. Гусакова. — М.: ЭКСМО, 2010.
• 4. Забродин, 10. М. Психологическое консультирование: справочник практического психолога / Ю. М. Забродин, В. Э. Пахальян. — М.: ЭКСМО, 2010.
• 5. Кап, М. Между психотерапевтом и клиентом. Новые взаимоотношения / М. Кан. — СПб.: Б. С. К., 1997.
• 6. Кочюнас, Р. Основы психологического консультирования / Р. Кочюпас. — М.: Академический проект, 1999.
• 7. Лютова-Робертс, Е. К. Тренинг начинающего консультанта: ведение доверительной беседы / Е. К. Лютова-Робертс. — СПб.: Речь, 2007.

• [1] Файн С., Глассер П. Первичная консультация. Установление контакта и завоеваниедоверия: пер. с англ. М.: Когито-Центр, 2003.
• [2] Меновщиков В. Ю.

  Введение

  в психологическое консультирование. 2-е изд., стер. М.:Смысл, 2000.

• [3] См.: Глэддинг С. Психологическое консультирование.
• [4] Зелинская Т. II. Психотерапевтическая работа с сопротивлением и амбивалентностьюличности // Мир образования — образование в мире. 2013. № 2. С. 142—151.
• [5] Бондаренко Л. Ф. Психологическая помощь: теория и практика. М.: Изд-во Институтапсихотерапии, 2000.
• [6] Роджерс К. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы: пер. с англ. М.: Психотерапия, 2008.
• [7] Okun В. F. Effective Helping. 5th ed. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole, 1997.
• [8] Patterson L. Е., Welfel Е. R. The Counceling Process. 4th ed. Pacific Grove IL: Brooks/Cole, 1994.