Понятие утопления, его типы и признаки

Утопление (которое раньше относилось к главе асфиксия), как оказалось, не всегда приводит к смерти от кислородного голодания, а лишь в трети случаев. В России смерть от утопления встречается значительно чаще, чем в других странах. Так, если в странах с обильными водоемами, берега которых омываются морями (Англия, Франция, Германия, США, Япония), гибнет вследствие утопления от 0,5 до 2,6 единиц на 100 тыс. населения, то в Российской Федерации этот показатель равен 13. К активным регионам в этом плане относится Ростовская область, особенно летом и ранней осенью. Надо заметить, что утопление изредка бывает не только в воде, но и в другой жидкости (чанах, баках, цистернах с вином или пивом, керосине, бензине, нефти, нечистотах и т. д.).

Труп, извлеченный из воды или другой жидкости, не всегда является трупом утопленника, т. е. человека, смерть которого наступила вследствие утопления. Случайно или умышленно в водоем попадают трупы людей, смерть которых наступила от другой причины, что чаще всего бывает при убийстве с целью сокрытия преступления. Поэтому наряду с другими вопросами надо установить истинную причину смерти.

Рис. 17.1. Пена с примесью крови вокруг отверстий рта и носа. Утопление

При наружном осмотре трупа, в том числе на месте обнаружения, единственно достоверный признак — иена вокруг отверстий рта и носа, иногда с примесью крови (рис. 17.1).

Если труп извлечен из воды, то наблюдается белая мелкопузырчатая, иногда с примесью крови, стойкая пена. Если к моменту исследования она устранена при оказании помощи, то при надавливании ладонью на грудь пена вновь выступает. При высыхании на месте иены остается сетчатая грязно-серая пленка. На таких трупах отмечается бледность кожных покровов и слизистых, «гусиная кожа». Разумеется, все это предварительно позволяет предполагать утопление. Вопрос о причине смерти решается, как всегда, после полного судебно-медицинского исследования трупа. Вскрывать такие трупы следует не откладывая, ибо после извлечения они гниют быстрее обычного. При вскрытии грудной полости обращают внимание на большие, выступающие кверху от грудной клетки легкие. Они переполнены не только воздухом, но и водой, поэтому еще и очень тяжелые, гак называемые баллонные легкие. На их поверхности обнаруживают красно-розовые кровоизлияния с нечеткими границами, по размерам еще больше, чем пятна Тардье, иногда крупно-фокусные, полосчатые. Они называются пятнами Пальтауфа или Рассказова-Лукомского по имени авторов, их описавших. При вскрытии трахеи, бронхов (что делается на месте до извлечения всего органокомплекса) всюду обнаруживается пена. Исключение составляют гнилостные трупы. С поверхности легких обильно стекает пенистая жидкость. При гистологическом исследовании легких альвеолы увеличены в размерах, стенки их истончены и местами разорваны. Иногда в альвеолах обнаруживаются микрочастицы ила, песка. В грудной полости обнаруживают свободную жидкость, иногда ее много в желудке, тонкой и толстой кишке. Жидкость при утоплении находят и в барабанных полостях, в пазухе основной кости на основании черепа. Отмечается отек желчного пузыря. Транссудация жидкости может быть даже в тканях головного мозга.