Тонкая кишка. 
Пропедевтика внутренних болезней. В 2 ч. Часть 2

Тонкая кишка начинается у выходного отверстия желудка, и, образовав на своем пути целый ряд петлеобразных изгибов, оканчивается у начала толстой кишки. У живого человека длина тонкой кишки не превышает 2,7 м и чрезвычайно изменчива. В тонкой кишке совершается механическая (продвижение) и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной среды ферментами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой, а также всасывание питательных веществ и воды. Остатки пищи попадают в толстую кишку, которая соединяется с тонкой кишкой в правой нижней части живота. Тонкая кишка делится на 3 отдела:

• 1) двенадцатиперстная кишка — ближайший к желудку отдел длиной 25—30 см;
• 2) тощая кишка (2/5 части тонкой кишки);
• 3) подвздошная кишка (остальные 3/5 тонкой кишки).

Двенадцатиперстная кишка подковообразно огибает головку поджелудочной железы. Начальная часть двенадцатиперстной кишки называется ампула (луковица). На медиальной стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется сосочек, на котором одним общим отверстием открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Всасывательная площадь слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки значительно увеличена благодаря наличию в ней поперечных и продольных складок. Двенадцатиперстная кишка, кроме взаимодействия с головкой поджелудочной железы, соприкасается с квадратной долей печени и правой почкой.

Тощая и подвздошная кишка. Петли тонкой кишки располагаются главным образом в mesogastrium, при этом петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — справа от срединной линии. Тонкая кишка лежит как бы в рамке, образованной сверху поперечной ободочной кишкой, с боков — восходящей и нисходящей, внизу петли кишки могут спускаться в малый таз.

Тонкая кишка имеет слизистую оболочку, покрытую многочисленными кишечными ворсинками. Ворсинки представляют собой отростки слизистой оболочки длиной около 1 мм. Функция ворсинок — всасывание питательных веществ, подвергшихся действию желчи, сока поджелудочной железы и кишечного сока. Кроме пищеварения в полости кишки, существует пристеночное пищеварение, которое совершается в микроворсинках.

Артерии тонкой кишки происходят из a. mesentericae superior. Двенадцатиперстная кишка кровоснабжается из a. gastroduodenalis и из a. mesentericae superior. Венозная кровь оттекает в v. portae. Иннервация — из вегетативной нервной системы. В стенке кишки расположены три нервных сплетения: подсерозное, мышечно-кишечное и подслизистое. По симпатическим путям передается чувство боли, уменьшается перистальтика и секреция. Блуждающий нерв усиливает перистальтику и секрецию.