Диагностика насилия в семье

В настоящее время большинство исследователей сходятся в том, что результатами пережитого в детстве насилия являются нарушения R-концепции, чувство вины, депрессия, трудности в межличностных отношениях и сексуальные дисфункции.

Особое внимание в настоящее время уделяется феномену нарушения физических и эмоциональных границ как последствию насилия, пережитого в детстве, в результате которого травматический опыт в дальнейшем воспроизводится в течение жизни. Вторжение влечет за собой нарушение отношений с собственным телом, которое включает не только изменение позитивного отношения к нему, но и искажение телесной экспрессии, стиля движений. И все же главным последствием детской травмы современные исследователи считают утрату базового доверия к себе и миру, препятствующую формированию психотерапевтического альянса и, таким образом, затрудняющую терапевтическую работу с этой группой клиентов.

До сегодняшнего дня одной из основных дискуссионных и далеких от разрешения проблем в этой области остается проблема маркеров травматизации, или диагностика наличия фактов насилия в анамнезе.

Действительно, в литературе существуют указания на то, что некоторые жертвы частично или полностью забывают травмирующее событие. Особенно вероятно, что это произойдет, если факт насилия имел место в довербальном периоде жизни ребенка и относился к категории раннего опыта, о котором «невозможно рассказать словами». В этом случае травма, будучи «переживаемой» и находя выражение (и в этом смысле высказывание) в различных симптомах, не является «знаемым», осознаваемым событием.

Таким образом, материал, касающийся насилия, пережитого в детстве, может быть по той или иной причине недоступен терапевту, причем на это указывают и последователи психодинамической школы, и специалисты в области экзистенциальной терапии, и когнитивисты. Каковы же общие признаки насилия над детьми?

Общие признаки насилия над детьми:

• — неумение сосредоточиться;
• — проблемы с памятью;
• — низкая самооценка, отсутствие самоуважения, ненависть к себе;
• — недоверие к взрослым;
• — плохое настроение;
• — необъяснимые приступы гнева, агрессия;
• — постоянно испытываемые чувства стыда, страха, смущения, вины;
• — депрессия;
• — неспособность испытывать удовольствие от чего-либо;
• — одиночество, отчужденность и др.

Основной фактор, который повышает риск возникновения насилия — это закрытость микросоциальной среды, в которой пребывает ребенок. Именно по этому признаку выделяются три сферы, в которых ребенок может быть подвергнут насилию:

• 1) внутрисемейное насилие;
• 2) насилие в учебно-воспитательных учреждениях с различной степенью закрытости (детские дома, кадетские корпуса, элитарные школы и др.), включая воспитательно-исправительные учреждения системы Федеральной службы исполнения наказаний;
• 3) насилие с использованием психолого-педагогических технологий (детские кружки, секции, скаутские и пионерские организации и др.).

Наиболее драматической формой насилия над ребенком является внутрисемейное насилие. Ребенок находится в замкнутом пространстве, нет никаких ресурсов и возможностей изменить ситуацию, которая неизбежно и безвозвратно калечит психику ребенка и лишает его возможности стать полноценной личностью в дальнейшем.

Диагностика и выявление физического насилия

Выявить физическое насилие в отношении ребенка достаточно сложно. Дети обычно боятся рассказывать об этом посторонним людям, так как это может усугубить и без того тяжелое положение ребенка в семье. В этой связи особенно важным является знание специалистами по социальной работе определенных диагностических признаков, выделенных специалистами и позволяющих предположить наличие физического насилия.

В семьях, где практикуется физическое наказание, родители не всегда сознательно издеваются над ребенком. Более того, подобные наказания часто не воспринимаются самими родителями как физическое насилие, а носят, по их мнению, воспитательный характер, стремление сделать из ребенка «человека». В подобных семьях часто ребенка не только бьют, но и проявляют любовь. Соответственно, ребенок воспринимает побои как собственную «плохость» и часто оправдывает действия родителей, стыдится рассказать о случившимся кому-либо.

Особенно трудно диагностировать физическое насилие, если нет очевидных травм. Тем не менее специалисты выделяют диагностические признаки, позволяющие в процессе беседы выявить наличие физического насилия над детьми. К ним относятся особенности поведения родителей при беседе со специалистом, специфическое описание родителями причин физических травм ребенка. Как правило, история, рассказанная родителями, несовместима с физическими травмами ребенка, в ней имеются противоречия; родители переносят ответственность за травму на других лиц, объясняют, что ребенок сам виновен в полученных повреждениях. Даже при наличии отчетливых следов побоев такие родители могут отрицать факты насильственных действий, объясняют рассказ ребенка корыстными целями, обвиняют его во лжи.

Помимо этого важными моментами при сборе информации являются: необъяснимая отсрочка в обращении родителя и ребенка за помощью в медицинское учреждение; получение повторных подозрительных травм; многократное помещение ребенка в различные учреждения для лечения травм. Как правило, в процессе диагностической беседы родитель демонстрирует нереалистические и преждевременные ожидания по отношению к ребенку.

При установлении доверительных отношений с родителями специалист часто узнает о том, что сами родители воспитывались в неблагоприятной обстановке (в детском доме, жестоко наказывались и т. д.).

Существуют также особенности эмоциональных реакций детей, по которым можно заподозрить физическое насилие: тревожность; боязнь встречаться с родителями; опасения ребенка относительно надежности защитников, которые после беседы с родителями могут встать на их сторону, понимая, что наказания и побои ребенок действительно заслужил. В этой связи при проведении диагностической беседы следует обратить внимание на игровую деятельность ребенка (спонтанную или спланированную специалистом), в зависимости от возраста предложить ребенку выполнить проективные методики (рисуночные тесты).

Встречаются случаи, когда дети «придумывают» ситуации физической расправы над ними. Причины этого могут быть различны: повышенная потребность во внимании, сочувствии, конфликты в семье или со сверстниками, склонность к фантазированию. Поведение и эмоциональные реакции детей в этом случае не соответствует рассказам. Как правило, описывая жестокое обращение, побои, ребенок не испытывает страха перед родителями, увлекается рассказом и получает удовольствие от внимания к себе. Тем не менее такие жалобы нельзя оставлять без внимания. В любом случае подобное поведение свидетельствует о неблагополучном состоянии ребенка.

В детских учреждениях (приютах, детских домах) можно выделить детей, которые подвергаются физическому насилию. Эти дети могут вздрагивать от неожиданного движения руки учителей или воспитателей, боятся возвращаться домой, реагируют слезами на любую неудачу в учебе, склонны к дракам в разрешении конфликтов.

Эмоциональные реакции детей обусловлены множеством факторов, поэтому все вышеперечисленные признаки не могут рассматриваться отдельно от контекста ситуации и служить основой для выводов относительно существования жестокого обращения с ребенком.

Маркеры физического насилия:

• — синяки, укусы, ожоги, рубцы «неслучайного» происхождения;
• — следы удушья;
• — не имеющие четкого объяснения со стороны родителей повреждения, включая переломы;
• — низкая самооценка;
• — боязнь идти домой;
• — ношение одежды, скрывающей синяки;
• — обвинение себя в провоцировании насильника;
• — ребенок напуган, сердит или печален;
• — считает удары и избиение заведенным в семье порядком;
• — волнение и страх при громких, возбужденных голосах взрослых и др.