Предисловие. 
Психические заболевания в практике психолога

В настоящее время область психологической практики постоянно расширяется. Психологи востребованы и в образовании, и в здравоохранении, и в системе управления, и в сфере социальной помощи населению, и в силовых структурах. Задачи и возможности профессиональной самореализации для психолога сегодня чрезвычайно разнообразны. В соответствии с государственным стандартом высшего профессионального образования квалифицированный психолог может осуществлять следующие виды профессиональной деятельности: диагностическую, коррекционную, экспертную, консультативную, учебно-воспитательную, научноисследовательскую, культурно-просветительную.

Вместе с тем следует отметить, что наиболее традиционным является понимание психолога как специалиста, оказывающего помощь человеку в поиске путей преодоления трудностей адаптации и самореализации. Не случайно психологов обычно относят к представителям так называемых помогающих профессий, а практическая значимость результатов научно-исследовательской деятельности в данной сфере оценивается преимущественно с позиции возможности их использования в интересах здоровья и благополучия человека.

Возможность применения профессиональных знаний, навыков и профессионального авторитета в оказании психологической помощи определяет высокие требования к компетентности, морально-этическому сознанию и личным качествам психолога. Ошибки в практической психологической работе с человеком, как в психокоррекции, так и в психодиагностике, могут иметь весьма серьезные и непредсказуемые последствия, а потому психологическое вмешательство должно осуществляться лишь при четком осознании психологом границ своей компетенции.

Необходимость правильного понимания своих профессиональных возможностей становится особенно актуальной, когда речь идет о психических расстройствах, которые, как показывает опыт автора, не всегда распознаются консультирующими психологами и нередко становятся объектом необоснованного и нецелесообразного вмешательства с неблагоприятными последствиями не только для состояния больного, но и для профессиональной самооценки психолога.

Дело в том, что на начальных стадиях своего развития некоторые психические расстройства могут проявляться симптомами, которые легко принять за признаки общечеловеческих проблем: возрастающей конфликтностью в отношениях с близкими, причудливым поведением, трудностями обучения, появлением необычных интересов и увлечений и т. д. Эти изменения в настроении, поведении и во взаимоотношениях человека с окружающими могут трактоваться в контексте известных психологических теорий, предполагающих использование определенных психотехник. Применение этих психотехник способно помочь здоровым людям с личностными проблемами, однако малоэффективно и даже опасно при нарушении у человека психической целостности. Последствия оказания «психологической помощи» психически больным зачастую непредсказуемы и связаны с разнообразными осложнениями в аспектах как уголовного и гражданского права, так и судьбы больного, его близких, а порой и самого психолога.

Безусловно, это не касается регламентированной деятельности клинических психологов в государственных учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь. Здесь, проводя диагностику нарушенных психических функций и адаптационно-компенсаторных возможностей больного, реализуя психокоррекционные мероприятия и психообразовательные программы, осуществляя психологическое сопровождение больного в процессе реабилитации, психолог получает возможность оказать ценную помощь лицам с психическими расстройствами и их семьям. Подобная деятельность может осуществляться психологом лишь при взаимодействии с врачами-специалистами в соответствии с целями и задачами лечебно-восстановительного процесса, но не самостоятельно и не в рамках частных консультаций.

Важно учитывать, что в консультативной психологической практике случаи психических расстройств — далеко не редкость. Страх перед психиатрическими учреждениями и стигматизацией, недостаточно критическое отношение к болезненному состоянию, дефицит информации, надежда па легкое и скорое изменение ситуации толкают больных и их родственников на обращение именно к психологу, главной задачей которого в таких случаях становится правильная квалификация состояния клиента и использование своих профессиональных знаний и умений для обеспечения возможности получения больным своевременной специализированной медицинской помощи.

Особенно актуальны при этом базовые знания психолога в области психиатрии, навыки распознавания наиболее распространенных психических заболеваний, умение разграничить, с одной стороны, нормальное своеобразие поведения, переживаний, представлений, личностных особенностей клиента, а с другой — признаки психопатологии.

Настоящее пособие призвано подготовить психолога к решению этих весьма непростых задач. Пособий подобного типа нам отыскать в потоке современной литературы не удалось. Замечательными исключениями, с нашей точки зрения, являются изданные в начале прошлого века монографии: книга О. Бумке «Обычные заблуждения в суждениях о душевно-больных» и недавно переизданная работа П. М. Зиновьева «Душевные болезни в картинах и образах». За минувшее столетие многое изменилось и в поведении психически больных, и в их переживаниях, пересмотрены критерии диагностики, иначе оценивается прогноз течения психических расстройств, однако подходы, использованные указанными авторами, их ориентированность на феноменологию и живой язык описания представляются ценными и сегодня, прежде всего, в развитии умения при наблюдении за человеком и в реальном общении с ним идентифицировать признаки болезненного состояния. Как отмечалось выше, это умение чрезвычайно важно для практикующего психолога, вероятно, более важно, чем знание психиатрических классификаций и специальной психиатрической терминологии.

В настоящем пособии по возможности доступно излагаются основные сведения о патологии психической деятельности человека, однако главный акцент сделан на иллюстрациях форм поведения людей с психическими расстройствами, знание которых позволило бы психологу заподозрить возможность болезненного происхождения «проблем» клиента.

Пособие, безусловно, не может заменить собой полноценные учебники по общей и частной психопатологии. По своей структуре оно близко к ним, однако значительно проще в терминологическом плане, в нем не рассматриваются узко специальные вопросы психиатрической синдромологии, нозологии, дифференциальной диагностики.

В результате освоения изложенного в учебном пособии материала обучающиеся должны:

знать

• • основные понятия психиатрии;
• • формы поведения людей с психическими расстройствами;

б.

уметь

• • распознавать психические расстройства;
• • выбрать адекватную, профессионально ответственную стратегию поведения в подобных ситуациях;

владеть

• навыками определения контингента клиентов, нуждающихся в консультации квалифицированного врача-специалиста.

Если данное пособие поможет обучающимся осмыслить круг проблем, связанных с оказанием психологической помощи, еще и с этих позиций, автор будет считать свою задачу выполненной.