Соблюдение врачебной тайны

• 1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.
• 2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.
• 3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
• 4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
• 1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;
• 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
• 3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
• 4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
• 5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
• 6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
• 7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
• 8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
• 9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
• 10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.^[1][2]

хранить благодарность и уважение к своим учителям, быть требовательным и справедливым к своим ученикам, способствовать их профессиональному росту;

доброжелательно относиться к коллегам, обращаться к ним за помощью и советом, если этого требуют интересы пациента, и самому никогда не отказывать коллегам в помощи и совете;

постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство, беречь и развивать благородные традиции медицины".

Этот документ содержит семь принципов «Клятвы Гиппократа»:

• 1) принцип непричинения вреда;
• 2) обязательство о сохранении врачебной тайны;
• 3) принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного;
• 4) обязательства проявления справедливости;
• 5) принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии;
• 6) принцип профессиональной солидарности (обязательства перед учителями, коллегами и учениками);
• 7) обязательство профессионального личного совершенствования.

К важнейшим документам относится Женевская декларация Всемирной медицинской ассоциации, принятая в 1948 г. и дополненная 22-й Всемирной Медицинской Ассамблеей (Сидней, 1968 г.). 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеей (Венеция, 1983 г.), 46-й Всемирной Медицинской Ассамблеей (Стокгольм, 1994 г.):

«Вступая в члены медицинского сообщества:

я торжественно обязуюсь посвятить свою жизнь служению идеалам гуманности;

• — я буду отдавать моим учителям дань уважения и благодарности, которую они заслуживают;
• — я буду исполнять мой профессиональный долг по совести и с достоинством;
• — здоровье моего пациента будет моим первейшим вознаграждением;
• — я буду уважать доверенные мне секреты даже после смерти моего пациента;
• — я буду поддерживать всеми моими силами честь и благородные традиции медицинского сообщества;
• — мои коллеги станут моими братьями и сестрами;
• — я не позволю соображениям иола или возраста, болезни и недееспособности, вероисповедания, этнической или национальной клановости, партийно-политической идеологии, расовой принадлежности, сексуальной ориентации или социального положения встать меду выполнением моего долга и моим пациентом;
• — я буду проявлять высочайшее уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия и никогда, даже под угрозой, не использую свои медицинские знания в ущерб нормам гуманности;
• — я принимаю на себя эти обязательства торжественно, свободно и честно".^[3]

Вряд ли можно обнаружить и в этом документе международного медицинского сообщества принципы, противоречащие принципам «Клятвы Гип;

иократа". Она оказала и оказывает до сих пор огромное нравственно-просветительское влияние не только на самосознание врачей, но и на мораль общества. Гиппократ, его ученики и последователи сформировали традицию понимания нравственного самосознания врача как основы врачебной профессии. Гиппократово обязательство остается выражением нравственной сущности врачевания и поэтому сохраняет значение для последующих поколений врачей.

• [1] Детальный анализ содержания принципов «Клятвы Гиппократа», безусловно, поможет нам ответить на вопрос о причинах более чем 25-векового влияния и авторитета данного документа, его буквально общечеловеческого признания тысячами поколениями врачей и пациентов. Перваяпричина сохранения присяги врача Гиппократа, в частности в европейскойкультуре средневекового периода, заключается в удивительном соответствии принципов «Клятвы» христианским представлениям о человеческихвзаимоотношениях. В значительной степени именно этим можно объяснить не только профессиональное признание значения «Клятвы Гиппократа» врачами-христианами, но и ее общечеловеческое признание. Вторая причина связана с тем, что принципы поведения врача, определенныеГиппократом, наполнены содержанием, обусловленным целями и задачамиврачевания, независимо от места и времени их реализации. В силу этого они соблюдаются и сегодня, несколько изменяясь и приобретая в том или ином этическом документе, будь то декларация, присягаи т.и. свой стиль, особую форму выражения. Примером документа, выстроенного по логике Гиппократа, служит"Клятва врача", изложенная в ст. 71 Федерального закона «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 71. Клятва врача
• [2] Лица, завершившие освоение основной образовательной программы высшегомедицинского образования, при получении документа о высшем профессиональномобразовании дают клятву врача следующего содержания: «Получая высокое звание врача и приступая к профессиональной деятельности, я торжественно клянусь: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья человека; быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну, внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств; проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;
• [3] 2