Ушиб путового сустава

Ушиб путового сустава (contusion articulationis phalangis primae) — это закрытое механическое повреждение, у лошадей наблюдается довольно часто.

Этиология. Помимо случайных травм ткани в области путового сустава часто повреждаются копытом или подковой ипсилатеральной (расположенной на той же стороне) конечности, что связано с погрешностями ковки и нередко с неправильной постановкой конечностей, когда засекание трудно устранить.

Клинические признаки. Повреждение кожи и подкожной клетчатки сопровождается болезненной припухлостью, отмечается хромота опирающейся конечности. Путовый сустав полусогнут, животное опирается зацепной частью копыта. При сильных ушибах возникает хромота опорного типа III степени, животное держит конечность на весу, не опираясь о землю, контуры сустава сглажены, капсула сустава напряжена; местная температура повышена. При внутрисуставном кровотечении выражена флюктуация, а при свертывании крови — крепитация. Пассивные движения сустава болезненны.

Прогноз обычно благоприятный, но при затяжном течении болезни может развиться серозно-фибринозный артрит, параартикулярный фиброзит или периартрит, что приводит к тугоподвижности сустава (артрогенная контрактура).

Неблагоприятным прогноз может быть в случаях, когда причинные факторы, такие как неправильная постановка конечностей, которая, как правило, неустранима, вызывают постоянное травмирование. В данном случае неизбежно разрастание рубцовой ткани в подкожной клетчатке и прилегающих тканях, часто с мелкими очагами абсцедирования в ее толще. При повреждении глубоких тканей следует учитывать возможность развития устойчи вых изменений при последующем течении хронических процессов (тендовагинит, оссифицирующий периартрит, синовит).

Диагностика. Диагноз ставят по клиническим признакам.

Лечение. В основном аналогично таковому при ушибах. Животному назначают холод на поврежденный сустав в первые часы после травмы и умеренно давящую повязку. Начиная с 3-х суток рекомендуется тепло, согревающие компрессы, физические методы лечения, массаж, пассивные и активные движения сустава. При параартикулярных и периартикулярных фиброзитах назначают ионофорез йода, втирание рассасывающих мазей, прижигание. Хорошие результаты дают компрессы с димексидом и лидазой (на 100 мл 40%-ного раствора димексида добавляют 160…320 у.е. лидазы).

Растяжение путового сустава

Растяжение путового сустава (distorsio articulationis phalangis primae) часто встречается у лошадей.

Этиология. Наблюдают у лошадей при сильных напряжениях, особенно в направлении флексии и экстензии в момент прыжка, а также при форсированных боковых движениях, когда животное, поскальзываясь, удерживается на конечностях при чрезмерном напряжении капсулы и связок сустава.

К растяжению предрасполагает неправильная постановка конечностей, деформация копыт, погрешности ковки, при которых тяжесть тела неравномерно распределяется на копыто.

Клинические признаки. Отмечают хромоту опирающейся конечности, в покое — полусогнутое положение, на шагу — укорочение периода опоры, сгибание сустава в момент прекращения давления на конечность. Пассивным разгибанием легко достигается нормальное положение суставов конечности, что важно при дифференциации растяжения от контрактуры. В дальнейшем наблюдают чрезмерную подвижность сустава, что сопровождается толчкообразными колебаниями его (выталкивание вперед и назад) при опоре. Этот важный симптом растяжения сустава чаще выражен на тазовых конечностях.

Прогноз зависит от степени повреждения связочного аппарата сустава с учетом осложнений, неизбежных при повторных повреждениях (оссифицирующий периартрит, артрогенная контрактура). Отсюда следует правило — растяжение, не излеченное в течение 14 дней, необходимо лечить 4 нед; при отсутствии ожидаемого эффекта в этот срок потребуется 8 нед, после чего лошадь используют только для легкой работы шагом. Следовательно, с удлинением срока заболевания прогноз ухудшается.

Диагностика. Ротационная проба не дает возможности достоверно определить растяжение путового сустава, что обусловлено анатомическим его строением, допускающим лишь ограниченные боковые и ротационные движения в согнутом положении конечности.

Лечение. Животному предоставляют покой, освобождают от работы. Для уменьшения воспалительных процессов применяют холод и давящую повязку. По мере снижения воспалительных явлений назначают тепловые процедуры. При нормальном течении процесса через 2 нед можно перейти к массажу, который делают снизу вверх 2 раза в сутки в течение 5…6 мин. Затем накладывают ватную давящую повязку. В подостром периоде болезни хороший результат дает ионогальванизация ионами йода, компрессы с 0,1%-ным раствором йода на 30…40%-ном растворе димексида. При значительном растяжении сустава с подозрением на разрыв связочного аппарата и капсулы накладывают гипсовую повязку. В подострых и хронических случаях показаны втирания рассасывающих мазей и точечное прижигание. В первые дни эффективна циркулярная новокаиновая блокада.

2.15.1.4. Вывих путового сустава Вывих путового сустава (luxatio articulationis phalangis primae) у лошадей наблюдают сравнительно редко.

Этиология. Причины такие же, как и при растяжении, чаще это стремительное давление тяжести тела на конечности, выставленные вперед или подведенные под туловище. При таком направлении действующей силы пястная (плюсневая) кость смещается кпереди, под сухожилия разгибателей пальцев, или кзади, упираясь в сесамовидные кости. При этом происходят значительные разрывы капсулы сустава, грубо травмируются прилегающие ткани (полный вывих). Вывих в латеральную или медиальную сторону чаще бывает неполным.

Клинические признаки. При полном вывихе пястная (плюсневая) кость обычно смещается вперед так, что может касаться дистальным концом передней поверхности путовой кости. При пальпации устанавливают кроме смещения пястной (плюсневой) кости чрезмерную подвижность путовой вследствие разрыва сумочной и боковой связок. Вскоре после вывиха в окружности сустава обнаруживают диффузную, плотную припухлость. В покое и при движении животное не опирается на больную конечность. В случае полного вывиха заметно укорочение конечности.

При хронических вывихах разрастается ткань вокруг поврежденного сустава, суставная капсула запустевает, вывихнутый ко нец кости фиксируется в новом, ненормальном положении фиброзными разращениями, образующими новую сумку.

Прогноз при неполном вывихе у молодых животных благоприятный. В других случаях прогноз осторожный до неблагоприятного в связи с неизбежностью осложнений (деформация травмированных эпифизов, развитие оссифицирующего периартрита, инфицирование) и глубокими функциональными нарушениями.

Диагностика. Визуально и пальпаторно определяемое ненормальное положение костей дает основание диагностировать вывих, степень смещения, ограничение подвижности сустава.

Лечение. Животное ставят в помещение с обильной подстилкой. Прежде всего необходимо возможно раньше провести вправление с применением сочетанного наркоза. После этого накладывают фиксирующую гипсовую повязку на суставы, включая копытный и запястный, которые иммобилизируют на 3…4 нед. Затем назначают массаж, а с 7… 10-х суток — кратковременные проводки. Для ускорения рассасывания остаточных продуктов воспаления можно применять ионофорез и протеолитические ферменты и препараты.