Осмотр трупа. 
Судебная медицина: судебно-медицинская танатология

Место обнаружения трупа не всегда совпадает с местом происшествия. Это наблюдается, например, в случаях, когда после совершения преступления с целью сокрытия его следов труп перемещается в другое место, или иногда человек, получив повреждения, оказывается способным к передвижению и умирает на каком-то расстоянии от места события. Осмотру трупа на месте происшествия (обнаружения) должны предшествовать действия по установлению факта смерти. Если окажется, что человек жив, необходимо принять все возможные в конкретных условиях меры для его спасения. При осмотре трупа, прежде всего, обращается внимание на его местоположение (на полу, земле, кровати и т. д.) и позу (лежа, вверх или вниз лицом, на боку, сидя, вертикально и т. д. (рис. 2.1, 2.2).

Рис. 2.7. Полусидячее положение трупа.

Рис. 2.2. Поза трупа на месте его обнаружения.

В отдельных случаях поза трупа бывает характерной для смерти определенного вида (повешение, переохлаждение тела) или обстоятельств, предшествующих ее наступлению (изнасилование с последующим убийством).

Отмечаются объекты и следы, обнаруженные на трупе и вокруг него (петля на шее, кляп во рту, предполагаемое орудие травмы в ране или около трупа, волосы, пуговица от одежды или иной предмет, зажатые в руке трупа, пятна и помарки, подозрительные на кровь, рвотные массы, сперму, мочу, прочие выделения и т. д.).

Наружный осмотр трупа на месте происшествия (обнаружения) проводится по тем же правилам, что и при полном судебно-медицинском исследовании в морге. Описываются одежда, биологическая характеристика, словесный портрет и особые приметы (при осмотре трупов неизвестных лиц), признаки переживания тканей (суправитальные реакции) и трупные явления, повреждения.

При осмотре одежды отмечается ее состояние и положение отдельных предметов на трупе. Одежда может быть поврежденной, с расстегнутыми и оторванными пуговицами, крючками и пряжками, с вывернутыми карманами. Отдельные предметы ее могут оказаться смещенными (приподнятыми, спущенными). Все это свидетельствует о внешнем насилии, нередко о борьбе, предшествовавшей наступлению смерти. На одежде могут быть следы протектора автомобильных колес (пылевые, грязевые, снеговые), различные другие загрязнения и наложения — прилипшие песок, грязь, краска, минеральные масла, осколки стекла, кровь и прочее; на подошвах обуви, на пуговицах и пряжках — следы трения (стесанность поверхностных слоев), т. е. признак, способствующий выяснению обстоятельств происшествия и определению механизма травмы.

Вследствие технических трудностей одежда с трупа на месте происшествия (обнаружения) обычно не снимается, хотя в некоторых случаях это сделать необходимо (например, с целью сохранения отпечатка протектора или иных наложений). Чаще для осмотра трупа отдельные предметы одежды расстегиваются, приподнимаются или спускаются. Но так или иначе первоначальное состояние ее меняется. Еще больше оно нарушается в дальнейшем при транспортировке трупа в морг. Поэтому необходимо тщательно описать положение одежды на трупе и зафиксировать его на фотоснимках.

Установленные при осмотре трупа признаки переживания тканей и трупные явления следует описать очень тщательно, так как отмеченное состояние их и изучение последующей динамики затухания (для признаков переживания) или развития (для трупных явлений) составляют основу для экспертных выводов о времени наступления смерти.

Для следователя этот вывод имеет большое значение, так как способствует установлению обстоятельств происшествия и причастности к нему конкретных лиц, т. е. изобличению преступника.

Из признаков переживания тканей на месте происшествия (обнаружения трупа) в первые часы после наступления смерти могут быть отмечены следующие:

• способность зрачка реагировать на введение в переднюю камеру глаза 1% раствора атропина (расширением) или 1% раствора пилокарпина (сужением). Реакция зрачков может отмечаться до 24 часов от момента смерти. Фармакологические вещества, введенные после наступления смерти во внутреннюю среду глаза, воздействуют на мышцы радужной оболочки, вызывая сужение или расширение зрачка. На практике эта посмертная реакция глаз на воздействие фармакологических веществ получила название «зрачковой реакции».

На месте происшествия до исследования «зрачковой реакции» в протоколе осмотра трупа необходимо описать состояние глаз: открыты, закрыты, полуоткрыты; на ощупь проверить плотность глазного яблока; измерить диаметр зрачков и обратить внимание на возможную анизокарию (разный диаметр зрачков на левом и правом глазных яблоках).

Сразу после наступления смерти зрачки расширяются, затем по мере увеличения посмертного периода они начинают сужаться (в среднем за 2 часа) и вновь постепенно (в среднем через 6 часов) расширяться. Эта особенность зрачков также может быть использована для уточнения времени наступления смерти, учитывая, что после полученных повреждений человек мог какое-то время жить.

Для оценки «зрачковой реакции» важное значение имеет методика ее проведения. Для унификации рекомендуется определенная последовательность: тонкая игла однограммового шприца вводится у края лимба в переднюю камеру глаза над радужкой до центра зрачка, после извлечения жидкости из передней камеры глаза в объеме ОД—0,2 мл ввести 0,1—0,2 мл 1% водного раствора атропина, в течение двух— трех минут зафиксировать наличие (или отсутствие) расширения зрачка и измерить его диаметр.

Другим шприцем во второй глаз ввести ОД—0,2 мл 1% раствора пилокарпина и по секундомеру отметить продолжительность сокращения зрачка и измерить его диаметр. За изменением зрачка также следует наблюдать в течение двух—трех минут.

Допускается проведение этих проб на одном глазе. Обязательным является проведение пробы с пилокарпином, так как она перекрывает точность показания пробы с атропином.

Утрачивается диагностическая ценность «зрачковой реакции» при травме глаз, глаукоме, отравлении ФОС, отравлении морфином и некоторых других видах смерти.

На введение атропина и пилокарпина реакция зрачка в среднем выражена в течение 24—26 часов после смерти. В период до 11 часов отмечается двойная реакция, т. е. от введенного атропина зрачок расширяется, а от последующего воздействия пилокарпина — сужается.

Отсутствие реакции зрачка на введенные атропин и пилокарпин указывает на то, что смерть наступила более, чем 24 часа тому назад.

В зависимости от давности наступления смерти выраженность реакции зрачка на воздействие атропина и пилокарпина различна (Б. Федосюткин, 2006).

Таблица 2.2

Установление срока смерти по выраженности реакции зрачка на воздействие пилокарпина.