Кривая роста человека

В некоторых случаях природу физиологических процессов точнее можно оценить по их ускорению, а не скорости протекания. Скорость прироста лучше, чем абсолютные значения длины тела, отражает состояние ребенка в каждый отдельный период: достигнутые длина и масса тела во многом определены характером ростовых процессов в предыдущие годы. Исходя из этого, исследователи предпочитают строить графики не только роста, но и прироста длины и массы тела за определенный промежуток времени.

Такой подход позволил выявить несколько периодов отчетливо выраженного ускорения роста.

Скорость роста длины тела плода максимальна в первые четыре месяца внутриутробного развития, максимальная скорость прироста массы наблюдается позже — на 34-й неделе. Между 36-й и 40-й неделями гестационного (внутриутробного) периода (т.е. к моменту родов) скорость роста плода замедляется; полость матки целиком заполнена. Сразу же после рождения скорость роста вновь увеличивается, особенно у генетически крупного ребенка.

В целом после рождения скорость роста снижается, но это замедление незадолго до конца ростового периода сменяется ускорением. Такой «ростовой скачок» наблюдается у девочек в возрасте между 10,5 и 13,5 годами, а у мальчиков — двумя годами позже: между 12,5 и 15,5 годами. Часто (но не всегда) небольшое увеличение скорости роста наблюдается у детей между 6 и 8 годами: его называют «полуростовым» скачком.

В период «второго детства» (если следовать принятой в отечественной науке терминологии) темпы роста девочек выше, чем у мальчиков (половое созревание у девочек начинается примерно на два года раньше). Примерно в 10-летнем возрасте девочки обгоняют мальчиков по длине и массе тела (I перекрест ростовых кривых). В подростковом периоде скорость роста у мальчиков становится выше, и они обгоняют девочек (II перекрест ростовых кривых, 13,5 — 14 лет).

Изменения темпов роста касаются не только длины и массы тела, но и отдельных тканей (костной, мышечной, жировой) и органов. Особенно наглядно это проявляется в юношеском периоде, когда организм вступает в пору полового созревания.

Процесс полового созревания имеет сложную эндокринную базу; мы ограничимся рассмотрением его морфологических и отчасти физиологических проявлений.

Пубертатный (связанный с половым созреванием) ростовой скачок — явление общее, с индивидуальными вариациями проявляющееся у всех детей.

Дети одного паспортного возраста, но разного пола вступают в пубертатный период в разные сроки. По-разному протекают и ростовые процессы у мальчиков и девочек. Так, годовой прирост длины тела у мальчиков в этот период достигает 10 см, а у девочек он несколько меньше. Дифференцированный характер пубертатного роста приводит к нарастанию межполовых различий: половой диморфизм в размерах и составе тела становятся все более заметным. Так, средние значения длины тела, обхвата мышц плеча и толщины кожно-жировых складок у мальчиков и девочек начинают все больше различаться после наступления периода полового созревания, в возрасте 12—13 лет.

Ростовой скачок отражается практически на всех скелетных и мышечных размерах тела, но в разной степени. Так, длина тела увеличивается в основном за счет прироста длины туловища, а не конечностей. Прирост мышечной массы начинается в среднем на три месяца позже ускорения роста тела в длину, а прирост жировой массы «запаздывает» в среднем на шесть месяцев.

В периоде полового созревания морфологические и физиологические изменения как у девушек, так и у юношей протекают в строго определенной последовательности (при наблюдениях за группами подростков эта очередность может «затушевываться» значительными индивидуальными вариациями во времени). В частности, у девушек появление первого менструального цикла почти неизменно следует за периодами максимального прироста длины и массы тела.

Нарастание массы тела, по-видимому, является более важным фактором для полового созревания женщины, чем изменения длины тела. В 1970;х гг. была выдвинута даже так называемая «гипотеза критической массы тела». Согласно ей, первый менструальный период наступает только после достижения определенной массы тела (обычно приводилось значение 47 кг). Согласно современным данным, однако, представляется более корректным связывать возраст менархе не с нарастанием общей массы тела, а с аккумуляцией в организме определенного количества мышечной ткани (так называемой «тощей массы тела», или «активного компонента состава тела»). Быстрый прирост жировой ткани начинается только после того, как пройдены точки максимальной скорости роста «активной» массы тела и его длины, а первые месячные уже начались, т. е. примерно в 16-летнем возрасте.

Мы уделили значительное внимание возрасту менархе по ряду причин. Прежде всего, на его примере хорошо видна связь морфологических и физиологических изменений, происходящих в организме в период роста. Кроме того, возраст менархе — важный и чувствительный показатель, отражающий влияние на организм внешних воздействий, таких как социальные изменения и стрессы, недостаточность питания и другие. В дальнейшем мы будем использовать возраст менархе как один из маркеров состояния организма.