Большинство боевых травм позвоночника составляют огнестрельные ранения. Ранения позвоночника и спинного мозга относятся к числу весьма тяжелых. Спинной мозг имеет малый поперечник, и поэтому морфологические изменения, возникающие в нем при травматических воздействиях, часто влекут за собой нарушение проводимости, обусловливающее трофические расстройства, которые благоприятствуют развитию тяжелых инфекционных осложнений. Тяжесть ранений спинного мозга усугубляется тем, что они в большинстве случаев комбинируются с повреждением органов грудной или брюшной полости.
Боевые поражения позвоночника и спинного мозга делят на две группы: закрытые повреждения, при которых целость кожных покровов не нарушена, и открытые повреждения, или ранения.
Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга.
Чаще всего они возникают при прямых ударах, обвалах сооружений и различных зданий, а также при прыжках с высоты. Патологоанатомические изменения при таких повреждениях отличаются от наблюдающихся при открытых повреждениях отсутствием раны и инородных тел, а также характером повреждения позвонков.
При закрытых повреждениях позвоночника, как и при ранениях, действие травмы может проявляться в виде сотрясения, ушиба, сдавливания и размозжения спинного мозга, ведущих к развитию в нем изменений различной степени, весьма сходных с возникающими при этих воздействиях в тканях головного мозга. Эти изменения могут возникать и без одновременного повреждения позвоночника. Однако наиболее часто повреждения спинного мозга, его оболочек и корешков бывают при переломах и вывихах позвоночника, а также при сочетании перелома с вывихом.
При закрытых повреждениях возможны кровотечения из сосудов эпидурального пространства и мозговых оболочек.
