Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Иммунологические аспекты формирования патологии глоточной миндалины у детей и оптимизация ее консервативного лечения

Диссертация: Иммунологические аспекты формирования патологии глоточной миндалины у детей и оптимизация ее консервативного лечения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Глоточная миндалина сохраняет свою функциональную активность, находясь в состоянии гипертрофии или хронического воспаления. В связи с этим подвергается сомнению целесообразность традиционного хирургического метода лечения аденоидов, и возникает необходимость поиска эффективных консервативных методов лечения. Учитывая важную роль иммунных нарушений в механизмах развития патологии глоточной… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень условных сокращений
  • Содержание
  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современные представления о механизмах формирования ги- 10 стр. пертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей
    • 1. 2. Клинические проявления аденоидов
    • 1. 3. Иммунологические особенности развития и функционирова- 21 стр. ния носоглоточной миндалины
    • 1. 4. Методы лечения аденоидов
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Организация работы и объем исследований
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
  • ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ
  • ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ СИСТЕМНОГО 57 стр. ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ И ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ
    • 4. 1. Характеристика популяционного состава и характера актива- 57 стр. ции лимфоцитов периферической крови у детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоиди
    • 4. 2. Характеристика иммунологических параметров детей с ги- 60 стр. пертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом в зависимости от стадии заболевания

    4.3. Характеристика популяционного состава и характера актива- 66 стр ции лимфоцитов периферической крови у детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом в зависимости от аллергического фона

    4.4. Характеристика популяционного состава и характера актива- 71 стр. ции лимфоцитов периферической крови у детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом в зависимости от степени гипертрофии аденоидов.

    ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОКИНОВОГО ФОНА У ДЕ- 78 стр. ТЕЙ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ГЛОТОЧНОЙ МИНДАЛИНЫ И ХРОНИЧЕСКИМ АДЕНОИДИТОМ.

    ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТО- 85 стр. ПИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ГИПЕРТРОФИИ АДЕНОИДОВ И ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА У ДЕТЕЙ ПРЕПАРАТОМ «СУПЕРЛИМФ» И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ДЕТЕЙ

    6.1. Оценка клинической эффективности топической терапии ги- 85 стр. пертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей препаратом «Суперлимф».

    6.2. Оценка влияния препарата «Суперлимф» на иммунологиче- 90 стр. ские параметры детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом.

Иммунологические аспекты формирования патологии глоточной миндалины у детей и оптимизация ее консервативного лечения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования определяется высокой распространенностью болезней органов дыхания в детском возрасте, что во многом обусловлено заболеваниями лимфоаденоидного кольца глотки [98]. У детей дошкольного и младшего школьного возраста патология глоточной миндалины составляет 74,3% в структуре заболеваний уха, горла, носа [77, 99]. В группе длительно и часто болеющих детей случаи заболевания лимфоглоточного кольца диагностируются у 50% пациентов [28]. Увеличение глоточной миндалины у детей приводит к затруднению носового дыхания, снижению слуха, храпу, частым простудным заболеваниям и часто сопровождается развитием хронического воспаления [15, 77]. Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных проблеме аденоидов, до сих пор отсутствует единое мнение о патогенетических механизмах развития данного заболевания.

Гипертрофия глоточной миндалины формируется на фоне значительных иммунных нарушений в ткани самой миндалины [7, 38, 123], но характер системного иммунного ответа при данной патологии остается практически не изученным. Отсутствуют данные о зависимости иммунных нарушений от степени выраженности патологического процесса, наличия воспаления и аллергического фона. В литературе имеются сведения, что у детей с хронической носоглоточной инфекцией развивается местный иммунодефицит слизистых [1, 21]. В связи с этим оценка уровня провоспалительных цитокинов в крови детей с аденоидитом имеет большое значение.

Глоточная миндалина сохраняет свою функциональную активность, находясь в состоянии гипертрофии или хронического воспаления [65, 103]. В связи с этим подвергается сомнению целесообразность традиционного хирургического метода лечения аденоидов, и возникает необходимость поиска эффективных консервативных методов лечения [113]. Учитывая важную роль иммунных нарушений в механизмах развития патологии глоточной миндалины, особый интерес вызывает разработка методов лечения гипертрофии миндалин с использованием иммунокорригирующих препаратов. Перспективным представляется метод топической цитокинотерапии, позволяющий избежать многих нежелательных реакций, характерных для системной цитокинотерапии [42]. Одним из таких комплексных препаратов, используемых для топической цитокинотерапии, является препарат «Суперлимф», разработанный на кафедре иммунологии Российского государственного медицинского университета в 2000 году. Однако для лечения хронического аденоидита данный препарат ранее не применялся.

Таким образом, уточнение характера реагирования иммунной системы детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом позволит выявить механизмы, лежащие в основе формирования патологии глоточной миндалины и различных клинических проявлений заболевания. Определение возможности использования топической цитокинотерапии в лечении детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом позволит разработать новые подходы к консервативному лечению данной патологии.

Цель исследования.

Установить особенности состояния иммунной системы детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом в зависимости от клинических особенностей заболевания для уточнения патогенеза и оптимизации тактики лечения данной патологии.

Задачи исследования.

1. Установить особенности популяционного состава и уровня активации лимфоцитов периферической крови детей с гипертрофией аденоидов и хроническим аденоидитом в зависимости от клинических особенностей заболевания.

2. Охарактеризовать особенности изменения синтеза провоспалительных цитокинов у детей с гипертрофией аденоидов и хроническим аденоидитом в зависимости от клинических особенностей заболевания.

3. Установить влияние препарата «Суперлимф» на показатели системного иммунного ответа у детей с гипертрофией аденоидов и хроническим аденоидитом в зависимости от клинических особенностей заболевания и оценить его клиническую эффективность.

4. Разработать новый метод консервативной терапии гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита для уменьшения количества больных, нуждающихся в оперативном лечении.

Научная новизна.

Установлено, что развитие хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов у детей связано с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным течением перинатального периода.

Впервые показано, что у детей с хроническим аденоидитом и гипертрофией аденоидов снижена активность системных клеточных реакций адаптивного иммунитета и усилены реакции врожденного иммунитета, обусловленные ЕК-Т лимфоцитами, увеличен периферический пул В-1 лимфоцитов и повышено сывороточное содержания иммуноглобулинов.

Установлено, что клинические особенности течения хронического аденоидита на фоне гипертрофии аденоидов ассоциированы с различной степенью выраженности системных иммунных нарушений, которые отмечаются в минимальной степени у детей с ремиссией патологического процесса, характеризуясь при обострении повышением уровня активности гуморальных иммунных реакций, а при неблагоприятном аллергологическом фоне у детей — нарушением реакций клеточного иммунитета.

Впервые показано, что выраженность нарушений системного иммунного ответа в максимальной степени проявляется при гипертрофии аденоидов 2 степени, при которой в крови отмечается повышение уровня регуляторных Т-лимфоцитов.

Установлено, что развитие гипертрофии глоточной миндалины и хронического аденоидита у детей происходит на фоне нарушения системной продукции провоспалительных цитокинов, при этом выраженность изменений цитокинового фона ассоциирована с особенностями клинического проявления заболевания.

Впервые показано, что использование препарата «Суперлимф» в топической цитокинотерапии приводит к стойкому благоприятному клиническому эффекту и нормализации иммунологических показателей на системном уровне.

Практическая значимость.

1. Получены новые данные об участии иммунных механизмов в формировании гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей.

2. Разработан новый способ лечения гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей дошкольного возраста, основанный на топической цитокинотерапии препаратом «Суперлимф» (Патент № 2 291 699 от 20.01.2007 г.).

Положения, выносимые на защиту 1. Развитие гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей связано с наследственной предрасположенностью, неблагоприятным течением перинатального периода и системными иммунными нарушениями, проявляющимися в угнетении клеточных реакций адаптивного иммунитета, усилении активности гуморального иммунного ответа и реакций врожденного иммунитета, обусловленных ЕК-Т клетками и провоспалительными цитокинами. Обострение патологического процесса и степень гипертрофии аденоидов ассоциированы с различной степенью выраженности иммунных нарушений.

2. Препарат «Суперлимф» может с высокой эффективностью использоваться в консервативном лечении гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей, приводя к быстрому и стойкому клиническому улучшению и нормализации состояния иммунной системы ребенка.

Внедрение результатов исследования.

Разработанный новый способ лечения гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита у детей дошкольного возраста, основанный на использовании топической цитокинотерапии с применением препарата «Суперлимф», прошел предрегистрационное испытание в поликлинике ФГУ «Ив НИИ М и Д им. В. Н. Городкова Росмедтехнологий «и внедрен в практическую работу врачей консультативно-диагностической поликлиники ФГУ «Ив НИИ М и Д им. В. Н. Городкова Росмедтехнологий «, областного детского консультативного приема и Лор детского отделения ОГУЗ «Ивановская областная клиническая больница».

Апробация работы:

Основные положения работы доложены на Республиканской конференции «Иммунология репродукции» (Иваново, 2005), Ивановском областном обществе отоларингологов (Иваново, 2007), на XVII съезде отоларингологов России (Н.Новгород. 2006).

Публикации: по материалам диссертации опубликовано 6 работ.

Объем и структура диссертации:

Выводы.

1. Формирование у детей хронического аденоидита и гипертрофии глоточной миндалины обусловлено наследственной предрасположенностью, неблагоприятным течением перинатального периода, а также иммунными нарушениями на системном уровне, проявляющимися изменением активности клеток с цитотоксической активностью, усилением реакций гуморального звена иммунитета и нарушением продукции провоспалительных цитокинов.

2. Для всех детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом характерно снижение в периферической крови уровня Т-лимфоцитов, Т-хелперов, ЦТЛ и НЬА-ОГ1-позитивных лимфоцитов при повышении содержании С08+С016+ лимфоцитов, В-1 клеток, активированных СЭ25+ лимфоцитов и сывороточного.

3. Особенности клинического проявления заболевания ассоциированы с различным характером иммунных нарушений и проявляются при обострении хронического аденоидита дополнительным повышением сывороточного уровняА и при ремиссии хронического аденоидита — отсутствием изменений со стороны Т-хелперов, при неблагоприятном аллергологическом фоне — снижением в периферической крови уровня СБ 16+ С056- ЕК, В-1 лимфоцитов, СВЗ+НЬА-ОБ1+ и СБ71+ лимфоцитов и повышением сывороточного содержания ^А.

4. Выраженность иммунных нарушений у детей с хроническим аденоидитом зависит от степени гипертрофии глоточной миндалины и проявляется у детей с гипертрофией аденоидов 1 и 3 степени сниженным содержанием СБ71+ лимфоцитов и отсутствием изменения со стороны.

СБ8+СБ16+ клеток, а при гипертрофии аденоидов 2 степениповышенным уровнем периферических регуляторных Т-лимфоцитов и максимально высоким содержанием СБ8+СВ16+ клеток.

5. Развитие хронического аденоидита у детей с гипертрофией глоточной миндалины сопровождается повышением сывороточного уровня ШИа и С-С8Г. У детей с обострением хронического аденоидита в сыворотке крови дополнительно отмечается значительное повышение уровня №N7, наличие неблагоприятного аллергологического фона ассоциировано с минимальными изменениями сывороточного содержания провоспалительных цитокинов, проявляющимися лишь повышенным содержанием С-СБР. Гипертрофия аденоидов 1 степени развивается на фоне сниженного сывороточного уровня 1РЫа, гипертрофия аденоидов 2 степени — повышенного уровня провоспалительных цитокинов ГПЧа, НТ^у и С-С8Р, а гипертрофия аденоидов 3 степени — повышенного содержание в сыворотке ШИа.

6. Лечение детей с гипертрофией глоточной миндалины и хроническим аденоидитом препаратом «Суперлимф» приводит к длительному положительному клиническому эффекту, в максимальной степени выраженному у детей с ремиссией хронического аденоидита. После лечения препаратом «Суперлимф» у детей с аденоидитом в периферической крови снижается уровень С08+С016+ лимфоцитов, В-1 клеток и отмечается нормализация цитокинового профиля.

Практические рекомендации.

1. Рекомендуется проводить исследование иммунного статуса у детей в возрасте 5−7 лет уровень для дифференциальной диагностики степени гипертрофии глоточной миндалины и стадии воспалительного процесса.

2. Цитокинсодержащий препарат «Суперлимф» может быть рекомендован для использования в лечении детей с гипертрофией глоточной миндалины и ремиссией хронического аденоидита с целью уменьшения степени гипертрофии аденоидов и ликвидации воспалителения глоточной миндалины, как альтернативный метод оперативного лечения.

3. Рекомендуется использовать иммуномодулирующий препарат «Суперлимф» для лечения гипертрофии глоточной миндалины 1−3 степени и хронического аденоидита у детей 5−7 летнего возраста в стадии ремиссии курсом 10 дней в виде раствора препарата в разведении 10 мг/л с физиологическим раствором на крахмал-агаровой основе эндоназально по 5 капель 2 раза в день.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Аденоиды и аденоидиты в физиологии и патологии детского возраста Текст. / В. П. Быкова, O.A. Бруевич, О. В. Паюшина // Архив патологии. 2007. — № 4. — С. 50−56.
  2. Аденоиды и бронхиальная астма у детей: роль местной терапии Текст. / А. Ю. Матвеева, О. В. Зайцева, Г. А. Самсыгина, М. Р. Богомильский // Педиатрия. 2005. — № 3. — С. 48−52.
  3. Аденоиды как индуктивный орган мукозального иммунитета верхних дыхательных путей Текст. / В. П. Быкова, В. Р. Пакина, O.A. Бруевич, О. В. Паюшина // Российская ринология. 2005. — № 2. -С. 175−176.
  4. , Л.Ф. Продукция цитокинов клетками иммунной системы у больных с различными формами хронического риносинусита Текст. / Л. Ф. Азнабаева, H.A. Арефьева, А. Х. Салахова // Вестник оториноларингологии. — 2001. № 2. — С. 8−10.
  5. , Л.И. Состояние иммунного статуса у детей и подростков, больных аллергическим ринитом Текст. / Л. И. Аллахвердиева // Иммунология. 2004. — № 5. — С. 284−286.
  6. , Л.И. Некоторые аспекты патогенеза и лечения респираторной аллергопатологии у детей и подростков Текст. / Л. И. Аллахвердиева // Иммунология. 2006. — № 1. — С. 34−39.
  7. , П.Ю. Изучение иммуноморфологических и клинических особенностей аденоидных вегетаций у часто болеющих детей Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / Амирова Патимат Юнускадиевна. -М., 2006. 25 с.
  8. , И.И. Особенности течения хронического аденоидита в различных возрастных группах Текст. / И.И. Архангельская// Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Н. Новгород, 2006.-С. 419.
  9. Батчаев, А.С.-У. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов лечения хронических аденоидитов Текст. / А.С.-У. Батчаев // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 2002. -№ 1. С. 43−45.
  10. Ю.Биопарокс в предоперацонной подготовке больных с хроническим аденоидитом Текст. / В. А. Карпов, B.C. Козлов, A.A. Шиленков, Н. Е. Уварова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. — № З.-С. 123−127.
  11. П.Боброва, C.B. Иммунобиохимические аспекты патогенеза хронического аденоидита у детей Текст. / C.B. Боброва, М. Н. Мельников, Н. В. Терскова // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Н. Новгород, 2006. — С. 421−422.
  12. , Е.В. Распространенность патологии JIOP-органов у детей Текст. / Е. В. Борзов // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. — № 1.-С. 3−5.
  13. , Е.В. Роль перинатальных факторов в формировании патологии глоточной миндалины Текст. / Е. В. Борзов // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. — № 2. — С. 7−10.
  14. , Е.В. Патоморфология аденоидных вегетаций в возрастном аспекте Текст. / Е. В. Борзов, P.O. Соколов // Вестник оториноларингологии. 2003. — № 2. — С. 160−162.
  15. , Е.В. Факторы риска развития аденоидных вегетаций у детей Текст. / Е. В. Борзов // Вестник оториноларингологии. — 2003. № 2. -С. 22−23.
  16. , O.E. Особенности строения глоточной миндалины Текст. / O.E. Бруевич // Российская оториноларингология. 2004. — № 2 (9). — С. 36−37.
  17. , В.П. Морфофункциональная характеристика небных и глоточных миндалин у детей с хроническим тонзиллитом иаденоидитом Текст. / В. П. Быкова, A.A. Иванов, В. Р. Пакина // Архив патологии. 1996. — № 6. — С. 16−21.
  18. , В.П. Морфофункциональная организация небных миндалин как лимфоэпителиального органа Текст. / В. П. Быкова // Вестник оториноларингологии. 1998. — № 1. — С. 43−45.
  19. , В.П. Морфофункциональная организация лимфоэпителиальных органов глотки человека Текст. / В. П. Быкова, Г. П. Сатдыкова // Известия АН. 2002. — №> 4. — С. 463−471. — (Серия биологическая).
  20. , В.П. Применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония в практике лечения детей с патологией лимфоглточного кольца Текст. / В. П. Вавилова // Иммунология. -2003. -№ 1.-С. 43−46.
  21. , С.А. Функциональное состояние слуховой трубы при воспалительной патологии среднего уха и носоглотки у детей Текст. /С.А. Волков, A.C. Юнусов// Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Н. Новгород, 2006. — С. 428−429.
  22. , A.A. Иммунокорригирующая терапия при хронических риноаденоидитах Текст. / A.A. Гамзатова, Г. А. Гаджимирзаев // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. — № 4(12). -С. 33.
  23. , Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии Текст. / Т. И. Гаращенко // Российская ринология. 1999. — № 1. — С. 68−71.
  24. , Т.И. Бактериальные лизаты для местного применения в прфилактике и лечении хронических аденоидитов у детей Текст. / Т. И. Гаращенко // Вопросы современной педиатрии. 2007. — Т. 5, № 1. — С. 70.
  25. , В.Р. Состояние иммунной системы при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов Текст. / В. Р. Гофман, B.C. Смирнов // Иммунодефицитные состояния / под ред. B.C. Смирнова, И. С. Фрейдлин. СПб., 2000. — С. 163−185.
  26. , О.П. Клинико-антропометрическая характеристика и лечебная тактика при хроническом аденоидите и гипертрофии глоточной миндалины у детей Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / Дядченко О. П. Киев, 1988. — 23с.
  27. Евтеева, Ю. А. Применение комплекса цитокинов в лечении плоскоклеточного интраэпителиального поражения шейки матки
  28. Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / Евтеева Юлия Александровна. -М., 2007.-19 с.
  29. , Ф.И. Нарушение системы интерферона у пациентов с вирусассоциированными и хламидийными инфекциями Текст. / Ф. И. Ершов, Л. В. Антонова, Г. Т. Сухих // Вопросы вирусологии. 1996. — № 4.-С. 172.
  30. , Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии Текст. / Ф. И. Ершова. М.: Медицина, 1996. — 239 с.
  31. , А.Ш. Механизмы развития болезней и синдромов Текст. / А. Ш. Зайчик, Л. П. Чурилов. СПб.: ЭЛБИ, 2002. — 507 с.
  32. Изучение состояния лимфоэпителиального симбиоза в аденоидных вегетациях у часто болеющих детей Текст. / Ю. А. Джамалутдинов, П. Ю. Амирова, М. З. Саидов, Г. Б. Элькун // Российская оториноларингология. 2006. — № 3. — С. 3−6.
  33. , С.Е. Воспалительные заболевания носоглотки у взрослых Текст. / С. Е. Ильинский, М. Г. Михайлов, A.A. Шиленков и др. // Российская ринология. — 2007. № 1. — С. 16.
  34. Иммуногистохимические показатели местного иммунитета у часто болеющих детей Текст. / М. З. Саидов, П. Ю. Амирова, Г. Б. Элькун, Ю. А. Джамалутдинов // Иммунология. 2006. — № 2. — С. 108−112.
  35. Иммунологический препарат «Суперлимф» в лечении больных после эндоназальной операции дакриоцисториностомии Текст. / Л. В. Ковальчук, В. Г. Белоглазов, Л. В. Ганковская и др. // Russian journal of Immunology. 2004. — P. 24.
  36. Иммуномодулятор с противомикробной активностью Текст. / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, А. Ф. Мороз и др. // Вестник РГМУ. -2003.-№ 4(30).-С. 28−30.
  37. , О.П. Иммунологический статус у детей с хроническим аденоидитом на фоне атопической бронхиальной астмы Текст. / О. П. Исакова, B.C. Кожевников, H.A. Кривенчук // Российская оториноларингология. — 2002. № 2. — С. 28−29.
  38. Использование цитокинов в комбинированной терапии бронхиальной астмы и аллергического ринита Текст. / С. А. Митясева, С. А. Польнер, JI.B. Ковальчук, Т. А. Червинская // Иммунология. 2003. — № 3. — С. 142−145.
  39. , Е.П. Консервативное лечение обострения хронического аденоидита Текст. / Е. П. Карпова // Российская ринология. 2003. — № 2.-С. 73.
  40. Клиника хронического аденоидита у детей на современном этапе Текст. /П.А. Кочетков, B.C. Дергачев, И. В. Штыренко, A.A. Львов // Материалы XY1 съезда оториноларингологов РФ. СПб., 2001. — С. 380.
  41. Клинико-морфологический анализ аденоидных вегетаций у детей Текст. / В. П. Быкова, H.A. Антонова, A.C. Юнусов и др. // Вестник оториноларингологии 2000. — № 5. — С. 9−12.
  42. Клиническая иммунология и аллергология Текст. / под ред. A.B. Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 651 с. •
  43. , JI.M. Микоплазмы при заболеваниях ЛОР органов у детей Текст. / Л. М. Ковалева // Материалы XYI съезда оториноларингологов РФ. СПб., 2001. — С. 377−379.
  44. , Л.В. Природная композиция цитокинов (Суперлимф) в топической иммунокоррекции Текст. / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская // Аллергия, астма и клиническая иммунология. 2000. — № 7. — С. 25−27.
  45. , Л.В. Иммунокоррекция цитокинами Текст. / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, В. А. Левченко // Вестник РГМУ. 2002. -№ 3(24)-С. 6.
  46. , Л.В. Интерферон-независимые противовирусные эффекты препарата «Суперлимф» Текст. / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская // Russian journal of Immunology. — 2005. P. 241.
  47. , В. С. Аденоиды. Консервативное и хирургическое лечение Текст. /B.C. Козлов, В. В. Шиленкова, В. А. Карпов. М.: Полиграфист и издатель, 2010.-171 с.
  48. Консервативная терапия хронического аденоидита Текст. / В. Б. Иченко, В. Э. Кокорина, C.B. Таранова // Российская оториноларингология. — 2002. № 2. — С. 77−78.
  49. , A.A. Влияние вегетативной нервной системы на гиперпластические изменения глоточной миндалины у детей Текст. /
  50. A.A. Ланцов, Т. И. Шустова, М. Б. Самотокин // Материалы XYI съезда оториноларингологов РФ. СПб., 2001. — С. 388−390.
  51. Лечение аденоидитов у детей с аллергологической патологией Текст. /
  52. B.В. Рафаилов, Л. Г. Сватко, А. Р. Мангушев, Г. М. Зайнетдинова // Материалы XVII съезда оториноларингологов России (Н. Новгород, 79 июня 2006 г.). СПб., 2006. — С. 473−474.
  53. Лоцманов, Ю. А. Эпицентральная терапия при лечении хронического аденоидита Текст. / Ю. А. Лоцманов, М. В. Мальцев, А.Л. Боровский// Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Н. Новгород, 2006.-С. 455.
  54. , А.Г. Справочник по оториноларингологии Текст. / А. Г. Лихачев. М.: Медицина, 1981. — 366 с.
  55. , Х.М. Тактика сочетанного консервативного лечения хронических воспалительных заболеваний лимфоидных органов носоглотки у детей Текст. / Х. М. Маккаев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. — Т. 47, № 5. — С. 39−43.
  56. , Т.П. Длительно и часто болеющие дети Текст. / Т. П. Маркова, Д. Г. Чувиров // Русский Медицинский Журнал. — 2002. — Т. 10, № 3.- С. 23−26.
  57. , Н.Г. Воспаление: локальные и системные механизмы защиты слизистых оболочек Текст. / Н. Г. Назаров // Новости отоларингологии. Логопатология. 2001. — № 2(26). — С. 29−41.
  58. , В.Р. Консервативное лечение хронического аденоидита у детей Текст. / В. Р. Пакина, O.A. Бруевич // Наука и практика в оториноларингологии: материалы III науч. практ. конф. — СПб. -2004. — С. 45−47.
  59. Пат. 2 145 500 Российская Федерация. МПК7 А 61 К 36/14, 38/19. Средство для иммуностимуляции Текст. / Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В. № 98 120 969/14- заявл. 23.11.98- опубл. 20.02.00, Бюл. № 5 (II ч). -С. 315−316.
  60. , М.В. Физиология клеток врожденной иммунной системы: дендритные клетки Текст. / М. В. Пащенков, Б. В. Пинегин // Иммунология. 2006. — № 6. — С. 368−378.
  61. Перспективы топической иммуноцитокинотерапии у лиц пожилого возраста Текст. / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, В. А. Левченко, М. В. Хорева // Медико-фармацевтический форум 2003: материалы. -М., 2003.-С. 102.
  62. Противомикробные пептиды иммунной системы: клинические аспекты Текст. / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, А. Ф. Мороз и др. // Аллергология и иммунология. 2003. — Т. 4, № 2. — С. 20−26.
  63. , Б.И. Распространенность поражений JIOP-органов у детей в условиях Центрально-сибирского региона (городское население) Текст. / Б. И. Псахис, Л. А. Торопова // Журн.ушн., нос. и горл. бол. -1982. № 6. — С.28−33.
  64. , И.И. К проблеме часто болеющих детей в раннем и дошкольном возрасте Текст. / И. И. Пуртов // Российский педиатрический журнал. 2001. — № 6. — С. 50−52.
  65. Пути реализации гуморальной иммунологической реакции слизистой оболочки у детей с различной патологией ЛОР-органов Текст. / М. В. Дроздова, A.B. Полевщиков, C.B. Рязанцев и др. // Материалы 16 Съезда отоларингологов РФ. Сочи, 2001. — С. 407−410.
  66. Распространенность патологии лимфоглоточного кольца у детей Московского региона Текст. / И. Е. Елагина, М. Р. Богомильский, Л. И. Ильенко, Т. И. Гаращенко // Педиатрия. 2004. — № 6. — С. 97−101.
  67. , И.А. Современные технологии в лечении больных с неотложными состояниями в гинекологии Текст.: автореф. дис. докт. мед. наук / Ререкин Игорь Анатольевич. М., 2007. — 50 с.
  68. , Г. А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностики и терапии Текст. / Г. А. Самсыгина // Педиатрия. — 2005. -№ 1. С. 66−73.
  69. , Л.Г. Иммунный статус больных экссудативным средним отитом до и после лечения димефосфоном Текст. / Л. Г. Сватко, В. В. Рафаилов // Вестник оториноларингологии. 2001. — № 1. — С. 8−11.
  70. , JT.П. Справочник по клинической иммунологии Текст. / Л. П. Сизякина, И. И. Андреева. Ростов — на — Дону: Феникс, 2005. -446 с.
  71. Система цитокинов, комплемента и современные методы иммунного анализа Текст. / Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская, М. В. Хорева, Е. В. Соколова. М.: РГМУ, 2001. — 158 с.
  72. Современный подход к дифференцированному ведению часто болеющих детей с патологией лимфоглоточного кольца Текст. / В. П. Вавилова, Т. И. Гаращенко, Н. К. Перевощикова и др. // Педиатрия. -2002. № 5. — С. 64−68.
  73. Содержание цитокинов в периферической крови и слизи цервикального канала у женщин с невынашиванием беременности инфекционного генеза Текст. / Т. Н. Сумеди, Л. В. Ганковская, E.H. Долгина и др. // Russian journal of Immunology. 2005. — P. 93 — 101.
  74. , E.A. Особенности иммунного ответа у подростков с эктопией шейки матки и оптимизация тактики её лечения Текст.: дис. канд. мед. наук / Соколова Елена Алексеевна. Иваново, 2006. — 105 с.
  75. , И.Б. Руководство по оториноларингологии Текст. / И. Б. Солдатов. М.: Медицина, 1994. — 608 с.
  76. Сравнительное изучение некоторых схем консервативного лечения хронического тонзиллита у детей Текст. / Н. М. Хмельницкая, К. В. Воробьев, Л. Л. Клячко и др. // Вестник оториноларингологии. 1998. -№ 4. — С. 39−42.
  77. , В.Г. Особенности микрофлоры носоглотки и функциональное состояние среднего уха у детей Текст. /В.Г. Тарасова, JI.C. Страчунский// Вестник отриноларингологии. 2000. — № 4. — С. 3032.
  78. Топическая цитокинотерапия у детей с шейной лимфоаденопатией Текст. / C.B. Пчеленок, Л. В. Ганковская, E.H. Долгина и др. // Russian journal of Immunology. 2006. — Vol. 9, Suppl. 3. — P. 140−141.
  79. , С.Л. К этиологии и лечению аденоидитов Текст. / СЛ. Трофименко, Л. М. Румбешт, Е. В. Химичева // Материалы XY Всероссийского съезда оториноларингологов. СПб., 1995. — T. И. — С. 36−39.
  80. Тучные клетки глоточной миндалины Текст. / Ж. К. Лопунова, А. Б. Ваньянц, И. С. Север, Е. В. Матвиенко // Материалы II науч. практ. конф. оториноларингологов Южного федерального округа (28−29 сентября 2006 г.). — Сочи, 2006. — С. 111−112.
  81. Физиология иммунной системы и экология Текст. / В. А. Черешнев, H.H. Кеворков, Б. А. Бахметьев и др. // Иммунология. — 2001. № 3. — С. 12−16.
  82. , P.M. Иммунология Текст.: учеб. / P.M. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. — 432 с.
  83. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты Текст. / М. С. Плужников, Е. Г. Лавренова, М. Я. Левин и др. СПб., 2005. — 222 с.
  84. , Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. Лимфоэпителиальное кольцо в норме и патологии Текст. / Э. А. Цветков. СПб.: ЭЛБИ, 2003. — 124 с.
  85. , Э.А. Особенности физического и психического развития детей, страдающих аденотонзиллярной патологией Текст. /Э.А. Цветков, С.Н., Агаджанова// // Новости оторинолар. и логопатол. 2002.- № 2. С.3−7.
  86. , Д.Г. Клинико-иммунологическая эффективность применения Ликопида у детей с повторными инфекциями верхних дыхательных путей Текст. /Д.Г. Чувиров, М. Н. Ярцев // Иммунология. -2000.-№ 2.-С. 48−51.
  87. , A.C. Обоснованная терапия при хронических аденоидитах у детей Текст. / A.C. Юнусов, В. П. Быкова, O.A. Бруевич O.A. // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород, 2006. — С. 509.
  88. , A.A. Основы иммунологии Текст. / A.A. Ярилин. М.: Медицина, 1999. — 720 с.
  89. , A.A. Естественные регуляторные клетки и фактор FOXP3 Текст. / A.A. Ярилин, А. Д. Донецкова // Иммунология. 2006.- № 3. С. 176−188.
  90. , М.Н. Иммунная недостаточность: клинико-лабораторная оценка иммунитета у детей Текст. / М. Н. Ярцев, К. П. Яковлева // Иммунология. 2005. — № 1. — С. 36−44.
  91. Adenoids and tonsils, indications for surgery and immunological consequences of surgery Text. / C. Paulussen, J. Claes, G. Claes, M. Jorissen // Acta Otorhinolaryngol Belg. 2000. — Vol. 54, N 3. — P. 403−408.
  92. Agren, K. What is wrong in chronic adenoiditis/tonsillitis immunological factor Text. / K. Agren, K. Lindberg, A. Samulesson // Int. J. Pediatr Otorhinolaryngol. 1999. — Vol. 49, N 10. — P. 137−139.
  93. Anti-inflammatory role for intracellular dimeric immunoglobulin A by neutralization of lipopolusaccharide in epithelial cellsText. / Fernandez M.I., Pedron Т., Tournebize R. et al. // Immunity. 2003. — Vol. 18. — P. 739−749. 30-Н.Ю.).
  94. A phenotypic and functional characterization of NK cells in adenoids Text. / S. Mizrahi, E. Yefenof, M. Gross P. Attal et al. // J. Leukoc Biol. 2007. — Vol. 82, N 5. — P. 1095−1105.
  95. Banwell, M.E. Adenoid-derived TH2 cells reactive to allergen and recall antigen express CC chemokine receptor 4 Text. / M.E. Banwel, D.S. Robinson, C.M. Lloyd // J. Allergy Clin Immunol. 2003. — Vol. 112, N 6. -P. 1155−1161.
  96. Baxter, A.G. The cells that knew too much Text. / A.G. Baxter // J. Clinlnvest. 2000. — Vol. 5 — P. 1675−1677.
  97. Benninger, M. Coblation: improving outcomes for children following adenotonsillectomy Text. / M. Benninger, D. Walner // Clin Cornerstone. 2007. — Vol. 9, Suppl. 1. — S. 13−23.
  98. Boyum A. Isolation of mononuclear ceel and granulocytes from human blood and bone marrow Text. /А. Boyum // Scand. J. Clin. Lab. Invest.-1968. Vol. 21, N 97. — P. 77.
  99. Brandizaeg, P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know Text. / P. Brandizaeg // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2003. — Vol. 67, Suppl. 1. — P. 69−76.
  100. Coupland, S.E. Lymphatic system and differentiation of B and T lymphocytes Text. / S.E. Coupland, M. Hummel, H. Stein // Pathologe. -2000.- Bd. 21, N 2. S. 106−112.
  101. Chlamydia pneumoniae occurrence in children with adenoid vegetations Text. / M. Zalesska-Krecicka, I. Choroszy-Krol, A. Skrzypek et al. // Otolaryngol Pol. 2006. — Vol. 60, N 6. — P. 859−864.
  102. Chlamydial infection in chronic adenoiditis children Text. / T.A. Kapustina, E.V. Belova, V.T. Manchuk, O.A. Kolenchukova // Vestn. Otorinolaringol. 2008. -N 2. — P. 23−26.
  103. Detection of Epstein-Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age Text. / L.H. Endo, J. Vassallo, E. Sakano, P. Brousset // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. -2002. Vol. 66, N 3. — P. 223−226.
  104. Differences in cellular infiltrates in the adenoid of allergic children compared with age- and gender-matched controls Text. / W.J. Fokkens, J.G. Vinke, S.S. De Jong et al. // Clin. Exp. Allergy. 1998. — Vol. 28, N 2. -P. 187−195.
  105. Evaluation of percentage of the CD19+CD5+ lymphocytes in hypertrophied adenoids at children with otitis media with effusion Text. /
  106. K. Ratomski, B. Skotnicka, E. Kasprzycka et al. // Otolaryngol Pol. 2007. -Vol. 61, N 6. — P. 962−966.
  107. Expression of Fas ligand and CTLA4 in adenoids has a predictive value for allergic rhinitis development in children Text. /A. Zakrzewska, D. Gryczynska, J. Kobos, P. Gorski P. // Int Arch Allergy Immunol. 2006. — Vol. 140, N 3. — P. 223−230.
  108. Evaluation of CD25, CD 152, Fas-ligand expression in the adenoids of allergic and non-allergic children: a pilot study Text. /A. Zakrzewska, J. Kobos, D. Gryczynska // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003. — Vol. 67, N 12. — P. 205−208.
  109. FcaRl-positive liver Kupffer cells- reappraisal of the function of immunoglobulin A in immunity Text. / Van Egmond M., van Garderen E., van Spriel A.B. et al. // Nat. Med. 2000. — Vol. 6. — P. 680−685. 38,101-H.K)
  110. Fugimura, Y. Evidense of M cells as portals of entry for antigens in the nasopharyngeal lymphoid tissue of humans Text. / Y. Fugimura // Virchows Arch. 2000. — Vol. 436, N 6. — P. 560−566.
  111. Herr, A.B. Insights into IgA-mediated immune responses from the crystal structures of human FcalphaRI and its complex with IgAl-Fc Text. / A.B. Herr, E.R. Ballister, P.J. Bjorkman // Nature. 2003. — Vol. 423. — P. 614−620. 38,101-H.K)
  112. Histopathological and immunological analysis of hyperplastic palatine tonsils and adenoids in children with coexisting atopic dermatitisText. / M. Modrzynski, P. Grochowski, E. Zawisza, A. Lipiec // Przegl Lek. 2003. -Vol. 60, N5.-P. 317−321.
  113. Huang, S.W. The risk of adenoid hypertrophy in children with allergic rhinitis Text. / S.W. Huang, C. Giannoni // Ann. Allergy Asthma Immunol.- 2001. Vol. 87, N 4. — P. 350−355.
  114. Ivarsson, M. Cytokines produced by T cells in adenoid surface secretion are mainly downregulatory or of Thl type Text. /M. Ivarsson, B.S. Lundin // Acta Otolaryngol. 2006. — Vol. 126, N 2. — P. 186−190.
  115. Is immune system influenced by adenotonsillectomy in children? Text. / A. Ikinciogullari, F. Dogu, A. Ikinciogullari et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2002. — Vol. 66, N 3. — P. 251−257.
  116. Loesel, L.S. Detection of allergic disease in adenoid tissue Text. / L.S. Loesel.//Am. J. Clin Pathol. 1984.-Vol. 81, N 2.-P. 170−175.
  117. Lymphocyte subpopulations in the adenoids analyzed by flow cytometry Text. / J. Wysocka, E. Hassmann-Poznanska, E. Kasprzycka, M. Musiatowicz // Wiad Lek. 2001. — Vol. 54, N 7. — P. 418−423.
  118. Manchini, G. Immunological quantitation of antigens by single radial diffusion. Text. / G. Manchini, A. Carbonare, J. Henemans // Immunochemistry. 1965. — Vol. 2. — P. 235−236.
  119. Modrzynski, M. Frequency of adenoid hypertrophy in children with allergic diseases Text. / M. Modrzynski, E. Zawisza // Przegl Lek. 2003. -Vol. 60, N5.-P. 322−324.
  120. Modrzynski, M. Serum immunoglobulin E levels in relation to Waldeyer’s ring surgery Text. / M. Modrzynski, E. Zawisza, P. Rapiejko // Przegl Lek. 2003. — Vol. 60, N 5. — P. 325−328. Cub- Ig
  121. Modrzynski, M. Allergic tonsillitis: myth or reality Text. / M. Modrzynski, H. Mazurek, E. Zawisza // Postepy. Hig. Med. Dosw. 2005. -Vol. 59.-P. 450−456.
  122. Muramidase and lactoferrin in adenoidal hypertrophies, hypertrophic and chronic infected tonsil tissue—a quantitative analysis Text. / M. Schwaab, S. Euteneuer, J. Lautermann, H. Sudhoff // Laryngorhinootologie. 2005.-Vol. 84, N9.- P. 660−664.
  123. Single cell analysis of adenoid CD5+ B cells and their protective contributions to nasopharyngeal immunity Text. / M. Arita, S. Kodama, M. Suzuki, G. Mogi // Laryngoscope. 2003. — Vol. 113, N 3. — P. 484−491.
  124. Snoeck, V. The IgA system: a comparison of structure and function in different speciest Text. / V. Snoeck, J.R. Peters, E. Cox // Vet. Res. 2006. — Vol. 37. — P. 455−467.
  125. Structural and immunological characteristics of chronically inflamed adenotonsillar tissue in childhood Text. / D. Passali, V. Damiani, G.C. Passali et al. // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2004. -Vol. 11, N 6. -P. 1154−1157.
  126. Vinke, J.G. The role of the adenoid in allergic sensitisation Text. / J.G. Vinke, W.J. Fokken // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1999. — Vol. 49, N5.-P. 145−149.
  127. Zakrzewska, A. Expression of the chosen proapoptotic and activation markers in adenoids in children with allergic rhinitis Text. / A. Zakrzewska, J. Kobos, D. Gryczynska // Otolaryngol Pol. 2004. — Vol. 58, N4.-P. 747−752.
  128. Zhang, Q. Immune responses to novel pneumococcal proteins pneumolysis PspA, PsaA, and CbpA in adenoidal B cells from children Text. /Q. Zhang, S. Choo, A. Finn // Infect Immun. 2002. — Vol. 70, N 10.-P. 363−369.
  129. Zhang, Q. Regulation of production of mucosal antibody to pneumococcal protein antigens by T-cell-derived gamma interferon and interleukin-10 in children Text. / Q. Zhang, J. Bematoniene, L. Bagrade // Infect Immun. 2006. — Vol. 74, N 8. — P. 735−743
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?