Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии

Диссертация: Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У женщин, планирующих деторождение, высокая вероятность роста опухолевых узлов на фоне беременности делает целесообразным заблаговременное радикальное лечение миомы матки. Хирургический метод до настоящего времени остается основным в лечении данного заболевания. Наиболее целесообразной и наиболее частой операцией, производимой по поводу миомы матки при необходимости сохранить генеративную функцию… Читать ещё >

Содержание

  • Условные сокращения
  • ГЛАВА 1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ НА ОСНОВЕ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА И ПРОГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
    • 1. 1. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки
    • 1. 2. Анализ современных подходов к диагностике и лечению миомы матки
    • 1. 3. Использование методов системного анализа и прогностического моделирования для рационализации тактики ведения пациенток с миомэктомией
    • 1. 4. Цель и задачи исследования
  • ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ
    • 2. 1. Методика формирования клинических групп, подходы к хирургическому лечению и методы обследования пациенток с миомэктомией в анамнезе
    • 2. 2. Анализ клинической характеристики больных миомой матки
    • 2. 3. Методика интегрального оценивания и прогностического моделирования течения беременности и родов у пациенток с миомэктомией
  • Выводы второй главы
  • ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ МИОМЭКТОМИЮ РАЗЛИЧНЫМ ДОСТУПОМ
    • 3. 1. Факторы, оказывающие влияние на восстановление фертильности у пациенток после миомэктомии
    • 3. 2. Сравнительный анализ течения беременности и исхода родов у женщин, перенесших миомэктомию различным доступом
    • 3. 3. Разработка интегрального показателя для оценки течения беременности у пациенток после миомэктомии
  • Выводы третьей главы
  • ГЛАВА 4. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ
  • ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ МИОМЭКТОМИИ НА ОСНОВЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
    • 4. 1. Прогностическое моделирование восстановления репродуктивной функции, течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии
    • 4. 2. Алгоритмизация выбора рациональной тактики ведения пациенток после миомэктомии
  • Выводы четвертой главы

Оптимизация врачебной тактики на основе прогнозирования течения беременности и родов у пациенток после миомэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Миома матки является наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы и выявляется у 15−17% женщин старше 30 лет. Тенденции последних десятилетий, связанные с ростом заболеваемости миомой матки как в целом среди женщин детородного возраста [95], так и среди женщин возраста 20−25 лет [67], а также типичным для современного общества поздним деторождением, приводят к расширению контингента больных с миомой матки, имеющих неосуществленные репродуктивные планы. Реализация репродуктивной функции у таких пациенток является одной из актуальных проблем современной акушерско-гинекологической практики.

У женщин, планирующих деторождение, высокая вероятность роста опухолевых узлов на фоне беременности делает целесообразным заблаговременное радикальное лечение миомы матки. Хирургический метод до настоящего времени остается основным в лечении данного заболевания. Наиболее целесообразной и наиболее частой операцией, производимой по поводу миомы матки при необходимости сохранить генеративную функцию пациентки, является миомэктомия, выполнение которой возможно лапароскопическим, гистероскопическим или лапаротомным доступом. У женщин, имеющих ближайшие репродуктивные планы, исключительно важным условием при выборе оперативного доступа оказывается необходимость формирования полноценного рубца на матке. Оптимальным является комплексный подход к ведению пациенток с миомой матки, подразумевающий сочетание раннего оперативного вмешательства с последующей реабилитационной терапией.

Частота наступления беременности после миомэктомии по литературным данным колеблется от 33,5% до 73% [13, 19, 128, 154]. Различие приводимых результатов наряду с отсутствием единого мнения о роли миомы матки в патогенезе бесплодия подтверждает актуальность данной проблемы [138, 144, 155, 167].

Роль миомы матки в патогенезе инфертильности не является однозначной и остается темой дискуссий. Миомэктомия может как иметь решающее значение для восстановления репродуктивного потенциала пациентки, так и быть лишь одним из этапов коррекции нарушений на всех уровнях регуляции репродуктивной системы, что, несомненно, существенно для врачебной тактики. Изучение зависимости восстановления фертильности после миомэкто-мии от различных факторов, разработка вариантов послеоперационного ведения, направленных на восстановление репродуктивной функции, являются актуальной проблемой.

В случаях, когда фертильность сохранена, миома матки нередко впервые диагностируется при наступлении беременности с возникновением, осложнений, обусловленных наличием, опухолевого узла и требующих оперативного вмешательства. Однако и при заблаговременном проведении хирургического лечения течение беременности после миомэктомии сопровождается рядом осложнений [13, 67, 70]. При этом частота возникновения и степень тяжести многих гестационных осложнений находится в связи с особенностями проведенного хирургического лечения миомы матки и характеристиками послеоперационного рубца. Профилактика, ранняя диагностика и лечение осложнений течения беременности у женщин с рубцом на матке после миомэктомии, а также выбор оптимальной тактики родоразрешения являются одной из основных задач практического акушерства.

Однако работы, посвященные комплексному индивидуальному подходу к вопросам ведения пациенток, планирующих беременность после миомэктомии, носят фрагментарный характер, отсутствуют алгоритмы-и схемы врачебной тактики на прегравидарном и различных этапах течения беременности с учетом вероятного прогноза.

Таким образом, актуальность темы диссертационного исследования определяется необходимостью повышения эффективности тактики ведения пациенток после миомэктомии на основе использования новых информационных технологий и прогностического моделирования.

Работа выполнена в соответствии с областной целевой программой «Развитие здравоохранения Воронежской области» в рамках одного из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии «Реабилитация репродуктивной функции».

Цель и задачи исследования

Целью исследования является разработка прогностических моделей и алгоритмов принятия решений при выборе лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на повышение частоты восстановления фертильности, снижение акушерского и перинатального риска при ведении беременности и родов у пациенток, перенесших миомэк-томию.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести анализ современных представлений об этиопатогенезе, диагностике, вариантах оперативного лечения миомы матки и послеоперационной реабилитации у женщин фертильного возраста.

2. Предложить методику комплексного исследования прегравидарного этапа, беременности и родов у пациенток с миомэктомией с выявлением основных факторов, влияющих на их течение.

3. Сформировать интегральный показатель для комплексной оценки течения беременности после миомэктомии с учетом различных гестационных осложнений и их тяжести.

4. Разработать комплекс моделей для прогнозирования акушерской ситуации у больных с миомэктомией в анамнезе на основе оптимизированного набора характеристик.

5. Разработать методику выбора тактики ведения прегравидарного этапа, беременности и родов после миомэктомии на основе прогностического моделирования, направленную на повышение фертильности и снижение акушерского и перинатального риска.

6. Провести клиническую апробацию разработанных моделей и алгоритмов, оценить эффективность предложенных подходов.

Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались основные положения теории вероятностей и математической статистики, теории управления биологическими и медицинскими системами, системного анализа, математического моделирования, общепринятые методы клинического и лабораторного обследования.

Новизна исследований. В диссертации получены следующие основные v результаты, характеризующиеся научной новизной: методика комплексного исследования пациенток после миомэктомии, — позволяющая выявить основные анамнестические и клинические факторы, влияющие на течение прегравидарного этапа, беременности и родовинтегральный показатель течения беременности у пациенток с миомэк-томией в анамнезе, основанный на аддитивной взвешенной свертке оптимального набора наиболее информативных характеристикпрогностические модели восстановления фертильности, течения беременности и родов у женщин с миомэктомией в анамнезе, основанные на оптимизированном наборе наиболее значимых характеристик, отобранных с использованием метода корреляционных плеяд, отличающиеся учетом метода оперативного леченияметодика выбора врачебной тактики на всех этапах ведения пациенток после миомэктомии, направленная на повышение фертильности и снижение акушерского и перинатального риска, отличающаяся учетом результатов прогностического моделирования при выборе лечебно-реабилитационных мероприятий.

Практическая значимость работы. В результате проведенного исследования разработана программа и проанализированы клинико-анамнестические особенности, сроки наступления беременности, частота и степень тяжести гестационных осложнений, а также течение и исход родов у женщин с рубцом на матке после различных вариантов миомэктомии.

Определены факторы, влияющие на восстановление фертильности, течение беременности и исход родов после миомэктомии, произведенной различным доступом, на основе изучения клинической характеристики больных и статистически обоснованного сравнительного анализа.

Разработана методика выбора тактики ведения прегравидарного этапа, беременности и родов на основе интегрального показателя течения беременности и результатов прогностического моделирования. Предложена схема прегравидарной подготовки и алгоритм ведения беременности у пациенток с рубцом на матке после миомэктомии.

Основные результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии № 1 ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» и в клиническую практику консультативно-диагностического отделения и отделении патологии беременности ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1».

Использование предложенного подхода позволило повысить фертиль-ность женщин с миомой матки, снизить частоту осложнений беременности и оперативных родоразрешений у пациенток после консервативной миомэктомии.

Апробация работы. Основные результаты докладывались и обсуждались на заседании Областного общества акушеров-гинекологов (Воронеж, 2009), на ежегодных научных конференциях профессорско-преподавательского состава и научно-методических семинарах кафедры акушерства и гинекологии № 1 ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» (Воронеж, 2008;2009), Общероссийской научной конференции с международным участием «Инновационные медицинские технологии» (Москва, 2009).

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав и заключения. Работа содержит 153 страницы, включая 20 рисунков, 28 таблиц, 2 приложения и список литературы из 181 наименования.

Выводы четвертой главы.

1. Для прогнозирования вероятности наступления и течения беременности разработаны модели, основанные на методах регрессионного анализа и включающие независимые показатели, отобранные методом «корреляционных плеяд». Результаты верификации на контрольной группе пациенток показали высокую точность построенных прогностических моделей.

2. Общий алгоритм ведения пациенток с миомой матки, планирующих деторождение, состоит из следующих этапов: предоперационное обследованиераннее оперативное вмешательство — миомэктомияведение преграви-дарного этапа, основанное на результатах прогностического моделирования, позволяющего выбрать в зависимости от группы риска оптимальную схему лечебно-реабилитационных мероприятийведение беременности в соответствии с группой акушерского и перинатального риска согласно прогнозуро-доразрешение в соответствии прогнозируемым риском.

3. Для обоснования целесообразности использования предложенного подхода проведено сравнение результатов лечения пациенток после миомэктомии, получавших лечение независимо от вероятного риска (108 человек) и группы пациенток с использованием предложенных прогностических моделей, схем и алгоритмов — 30 больных. Полученные результаты подтвердили целесообразность предложенного подхода и практическую значимость проведенного исследования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Миома матки является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей в гинекологической практике. В последние годы отмечается тенденция к расширению контингента больных с миомой матки, имеющих неосуществленные репродуктивные планы. Реализация детородной функции у этих пациенток является одной из актуальных проблем современных акушерства и гинекологии и требует индивидуального подхода к тактике ведения таких больных, основанного на сочетании относительно ранних ре-конструктивно-пластических операций и рационального ведения преграви-дарной подготовки, беременности и родов.

Использование методов системного анализа и математической статистики способствует повышению эффективности врачебной тактики с дифференцированным назначением профилактических, диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий у женщин с рубцом на матке после миомэктомии. Применение методик прогностического моделирования позволяет обеспечить индивидуальный подход к ведению таких пациенток на всех этапах врачебного наблюдения после хирургического лечения миомы.

В ходе работы получены следующие результаты:

1. С позиций системного анализа изучены современные представления об этиопатогенезе, диагностике, вариантах оперативного лечения миомы матки и послеоперационной реабилитации у женщин фертильного возрастапроведена оценка возможности использования различных подходов к прогнозированию течения беременности и родов после миомэктомии.

2. Предложена методика и проведено комплексное исследование пациенток после различных вариантов миомэктомии, включающее анализ основных факторов, влияющих на течение прегравидарного этапа, беременности и родоввыявлены клинико-анамнестические особенности данного контингента женщинопределены факторы, влияющие на восстановление фертильности, течение беременности и исход родов после миомэктомии, произведенной различным доступом, на основе изучения клинической характеристики больных и статистически обоснованного сравнительного анализа.

3. Сформирован интегральный показатель, позволивший получить комплексную оценку течения беременности у женщин с миомэктомией в анамнезе на основе оптимального набора наиболее важных характеристик с учетом их значимости.

4. Разработан комплекс моделей, позволяющих получить индивидуальный прогноз восстановления фертильности, течения беременности и родов у женщин после различных вариантов миомэктомии, являющийся основой для принятия оптимального решения при выборе лечебно-профилактических мероприятий.

5. Разработана методика выбора оптимальной врачебной тактики ведения женщин с миомэктомией в анамнезе на прегравидарном этапе, при беременности и родах, основанная на использовании интегрального показателя течения беременности и результатов прогностического моделирования. Предложена схема и алгоритм ведения беременности у пациенток с рубцом на матке после миомэктомии.

6. Проведена клиническая апробация, доказавшая эффективность предложенного подхода по частоте восстановления фертильности женщин, частоте осложнений беременности и родов у пациенток после консервативной миомэктомии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Адамян J1.B. Генетические аспекты гинекологических заболеваний / J1.B. Адамян, В. А. Спицин, Е. Н. Андреева. — М.: Медицина, 1999. — 215 с.
  2. JT.B. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста / Л. В. Адамян, С. Е. Белоглазова // Акушерство и гинекология. 1997. — № 3. — С. 40−44.
  3. С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики / С. А. Айвазян, B.C. Мхитарян. М.: ЮНИТИ, 1998. -1022 с.
  4. С.А. Прикладная статистика: Исследование зависимостей: справ, изд. / С. А. Айвазян, И. С. Енюков, Л. Д. Мешалкин / под ред. С. А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1985 — 487 с.
  5. С.А., Прикладная статистика: Основы моделирования и первичная обработка данных: справ, изд./ под ред. С. А. Айвазяна. М.: Финансы и статистика, 1983. -487 с.
  6. Н.А. Особенности рецепции эстрадиола в узлах миомы различной морфологической структуры / Н. А. Арутюнян, О. Н. Савченко, Г. А. Савицкий структуры //Акушерство и гинекология. 1986. — № 2. — С. 17−19.
  7. П.А. Интраоперационная диагностика миомы матки / П. А. Базанов, Н. И. Волков, A.M. Стыгар // Проблемы репродукции. 2002. — Т. 8, № 2.-С. 43−45.
  8. А.А. Методы организации и обработки баз знаний / А. А. Бакаев, В. И. Гриценко, Д. Н. Козлов Киев: Наукова думка, 1993. — 149 с.
  9. Р. Математические методы в медицине/ Р. Беллман. М.: Мир, 1987.-200 с.
  10. Л.М. Ароматаза в нормальном и малигнизированном эндометрии / Л. М. Берштейн, А. Ю. Ковалевский, А. А. Ларионов // Акушерство и гинекология 2001. — № 4. — С. 9−11.
  11. Боровиков В.П. Statistics. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. М.: Информационно-издательский дом Филин, 1997.-608 с.
  12. Боровская B. JI Суточные колебания кожной температуры у больных миомой матки / В. Л. Боровская // Акушерство и гинекология. 1974. — № 12. -С. 37−44.
  13. Я.В. Клинический и морфологический диагноз саркомы матки /Я.В. Бохман, А. Ф. Урманчеева, Е. Л. Нейштадт // Вопросы онкологии. 1998. — Т. 44, № 2. — С. 175−180.
  14. Я.В. Миома матки в пре и постменопаузе как маркер онкогинекологической патологии / Я. В. Бохман // Акушерство и гинекология. -1987.-№ 7.-С. 12−16.
  15. Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я. В. Бохман. Л.: Медицина, 1989.-463с.
  16. Г. И. Миома матки и экстрагенитальные заболевания / Г. И. Брехман // Акушерство и гинекология. 1978. — № 6. — С. 19−23.
  17. Г. И. Ультраструктурные исследования лейомиомы матки / Г. И. Брехман, А. Х. Миронов // Акушерство и гинекология. — 1986. — № 2. С. 22−21.
  18. Т.С. Эффективность миомэктомии в восстановлении репродуктивной функции у больных миомой матки: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.С. Бродовская- Санкт-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. -СПб., 1994.-41 с.
  19. Л.М. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными гиперпластическимизаболеваниями внутренних половых органов / JI.M. Бурдина // Маммология. — 1993. -№ 1- С. 3−11.
  20. В.А. Ангиогенез и ангиогенные факторы роста в регуляции репродуктивной системы у женщин / В. А. Бурлев, С. В. Павлович // Проблемы репродукции. 1999. — Т. 5, № 5. — С. 6−13.
  21. B.А. Бурлев, А. С. Гаспаров, Н. С. Аванесян // Проблемы репродукции. — 1998. -Т. 4, № 3. С. 17−24.
  22. С.Н. Хирургическое лечение беременных с миомой матки /
  23. C.Н. Буянова, Т. Н. Сенчакова, Н. Д. Гаспарян // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. — № 3. — С. 83−86.
  24. Н.П. Клинико-физиологическое обоснование тактики хирургического лечения больных лейомиомой матки: дис. .д-ра мед. наук / Н.П. Васильченко- Московская мед. академия. М., 1989. — 123 с.
  25. Н.П. Лечение больных миомой матки и его эффективность / Н. П. Васильченко, В. Н. Фириченко // Акушерство и гинекология. 1990. — № 2. — С. 7−10.
  26. Е.М. Адъювантная терапия при миоме матки / Е. М. Вихляева // Вестник РАМН. 1997. — № 2. — С. 16−20.
  27. Е.М. О стратегии и тактике ведения больных с миомой матки / Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. № 3. -С. 21−23.
  28. Е.М. К механизму лечебного эффекта норэтистерона при гиперпластических заболеваниях эндо- и миометрия у женщин репродуктивного возраста / Е. М. Вихляева, Е. В. Уварова, Н. Ч. Самедова // Вопросы онкологии. 1990. — Т. 36, № 6. — С. 683−689.
  29. Е.М. Клинико-генеалогическое изучение наследственной предрасположенности к заболеванию миомой матки / Е. М. Вихляева, З.С.
  30. , Н.Д. Фанченко //Акушерство и гинекология. 1998. — № 2. — С. 2731.
  31. Е.М. Миома матки / Е. М. Вихляева, JI.H. Василевская. -М.: Медицина, 1981.- 159 с.
  32. Е.М. Молекулярно-генетические детерминанты опухолевого роста и обоснование современной стратегии ведения больных лейомиомой матки / Е. М. Вихляева // Вопросы онкологии. 2001. — Т. 47, № 2. — С. 200−205.
  33. Е.М. О модели гормонального канцерогенеза на примере лейомиомы матки: проблемы и перспективы / Е. М. Вихляева. // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. — Т. 6, № 6. — С. 13−17.
  34. Е.М. Опыт применения даназола у больных с сочетанной патологией эндо- и миометрия / Е. М. Вихляева, Е. В. Уварова, И. Г. Ищенко // Акушерство и гинекология. 1995. — № 1. — С. 41−44.
  35. В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. -М.: Медиа-Сфера, 2001.-392 с.
  36. Внутриматочная контрацепция у женщин после миомэктомии / Г. С. Шмаков и др. // Акушерство и гинекология. 1997. — № 6. -С. 51−53 .
  37. Н.И. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки / Н. И. Волков, Д. П. Камилова, И. Е. Корнеева // Акушерство и гинекология. 2002. — № 3. — С. 49−51.
  38. Э.А. Основы статистического анализа. Практикум по статистическим методам и исследованию операций с использованием пакетов STATISTIC, А и EXCEL: учебное пособие / Э. А. Вакулов. М.: ФОРУМ, 2008. -464с.
  39. А. А. Новая информационная технология анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / А. А. Генкин. СПб.: Политехника, 1999.- 191 с.
  40. Гинекология: национальное руководство / под. ред.Г. М. Савельевой, В. И. Кулакова, И. Б. Манухина. М.: Гэотар-Медиа, 2009. — 1072 с.
  41. С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / под ред. Н. Е. Бузинкашвили, Д.В. Самойлова-М.: Практика, 1999.
  42. В.В. Статистический анализ. Учебное пособие. Издание 2-е, переработанное и дополненное / В. В. Глинский, В.Г.Ионин- М.: Информационно-издательский дом филинъ, 1998 264 с.
  43. Т.А. Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: клинико-морфологические и диагностические аспекты: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Т. А. Густоварова. — М., 2007. — 30 с.
  44. Ю.И. Системный анализ и исследование операций / Ю. И. Дегтярев. М.: Высшая школа, 1996. — 335 с.
  45. Т.М. О клинико-патологических вариантах роста и развития миомы матки / Т. М. Дондукова, Е. И. Кац // Акушерство и гинекология. 1980. — № 1. — С. 21 -23.
  46. Дюк В. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / В. Дюк, В. Эммануэль. СПб.: Питер, 2003. — 528 с.
  47. Л.Ю. Автоматизированные информационные системы управления в учреждениях здравоохранения / Л. Ю. Ематлетдинова, Т. И. Куценко. Воронеж: изд-во ВГТУ, 1999.-218 с.
  48. .И. Трактовка морфологических изменений в тканях и органах репродуктивной системы после радикальных операций по поводу лейомиомы матки / Б. И. Железнов, Н. П. Василъченко, В. И. Фириченко // Акушерство и гинекология. 1990. — № 7. — С. 66−69.
  49. .И. Характеристика и трактовка изменений эндометрия и яичников при миомах матки / Б. И. Железнов // Акушерство и гинекология. -1980.-№ 1.-С. 37−40.
  50. С.А. Управление в биотехнических и медицинских системах: учеб. пособие / С. А. Зацепина, Я. Е. Львович, М.В. Фролов/ под ред. В. Н. Фролова. Воронеж: ВГТУ, МУВТ, 1994. — 145 с.
  51. Н. В. Консервативная миомэктомия эндоскопическими методами: автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. В. Иванова Рос. гос. мед. ун-т. -М., 1998.-35 с.
  52. Ю.С. Подходы к лечению и этапы реабилитации больных при операции консервативной миомэктомии: автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01 / Ю. С. Иванова- Воронеж, гос. мед. акад. Воронеж, 2005. -24 с.
  53. Ищенко И. Г Изменения в системе гемостаза при аномальных маточных кровотечениях и миоме матки в перименопаузальном возрасте / И. Г. Ищенко, A.JI. Мищенко, Ю. Д. Ландеховский // Акушерство и гинекология. -1993.-№ 6.-С. 54−57.
  54. А.А. Разработка процедур формализации моделей заболеваний / А. А. Камышев, С. И. Кузнецов, О. Н. Чопоров // Компьютеризация в медицине: межвузовский сборник науч. трудов. — Воронеж, 1996. С. 158 163.
  55. В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении / В. И. Кант. М.: Медицина, 1987. — 128 с.
  56. Л. М. Трансцервикальная миомэктомия / Л. М. Каппушева, В. Г. Бреусенко, С. А. Анисимова // Акушерство и гинекология. -2000. № 2. -С. 29−35 .
  57. Капранов С. А Экспульсия субмукозной миомы после эмболизации маточных артерий / С. А. Капранов, Ю. Э. Доброхотова, Б. Ю. Бобров // Акушерство и гинекология. 2003. — № 3.— С. 34−37.
  58. Капранов С. А Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки / С. А. Капранов, А. С. Беленький, Б. Ю. Бобров // Бюллетень НИИ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. 2003. — Т. 4, № П.- С. 219−221.
  59. И.Н. Значение цветного допплеровского картирования в оценке типа миомы матки / И. Н. Капустина, И. С. Сидорова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. — № 1. — С. 27−32.
  60. Г. Я. Методика и результаты преобразования лингвистических характеристик в численные оценки факторов риска / Г. Я. Клименко, В. П. Косолапое, О. Н. Чопоров // Журн. Консилиум. Воронеж, 2001.-№ 4.-С. 25−28.
  61. Козаченко А. В Особенности состояния рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме матки и миометрии / А. В. Козаченко, Ю. Д. Ландеховский, Н. И. Кондриков // Акушерство и гинекология. 1995. — № 6.-С. 34−36.
  62. Контрольная лапароскопия в оценке эффективности профилактики спаек при миомэктомии / М. А. Ботвин и др. // Акушерство и гинекология. -1997.-№ 1.-С. 16−19 .
  63. С. И. Репродуктивная функция женщин после консервативной миомэктомии: автореф. дис.. канд. мед. наук/ С. И. Коржуев. -М., 2008.-20 с.
  64. Кох Л. И. Особенности строения миометрия при лейомиоме матки / Л. И. Кох, А. А. Радионченко // Акушерство и гинекология. 1988. — № 5. — С. 8−10.
  65. К.В. Использование ЭКО и ПЭ у больных миомой матки небольших размеров / К. В. Краснопольская, Л. Г. Сичинава, А. С. Калугина // Акушерство и гинекология. 2000. — № 1. — С. 56−58.
  66. В. И. Репродуктивные проблемы оперированной матки / В. И. Краснопольский, JI.C. Логутова, С. Н. Буянова. М.: Миклош, 2005.- 160 с.
  67. В.И. Золадекс в комплексном лечении больных с миомой матки (многоцентровое исследование) / В. И. Краснопольский, С. Н. Буянова, В. Д. Петрова // Вестник акушера-гинеколога. 1998. — № 3. — С. 52−57.
  68. Кулаков В. И Гистерэктомия и здоровье женщины / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, С. И. Аскольская. М.: Медицина, 1999. — 311 с.
  69. В.И. Миомэктомия и беременность / В. И. Кулаков, Г. С. Шмаков. М.: МЕДпресс-информ, 2001. — 342 с.
  70. В.И. Оперативная гинекология — хирургические энергии / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян, О. А. Мынбаев. М.: Медицина, 2000. — 862 с.
  71. М.Х. Генетико-эпидемиологический анализ миомы матки / М. Х. Курбанова, А. Г. Королева, А. С. Сергеев // Медицинский журнал Узбекистана. 1990. — № 1. — С. 55−58.
  72. . А. Основы системного анализа / Б. А. Лагоша, А. А. Емельянов. -М.: Изд-во МЭСИ, 1998. 106 с.
  73. Ландеховский Ю. Д Особенности волемических сдвигов при применении норэтистерона в процессе диспансерного ведения больных миомой матки / Ю. Д. Ландеховский, Я. З. Зайдиева // Акушерство и гинекология. -1980.-№ 1.-С. 18−20.
  74. Ю.Д. Возможности рентгенологического исследования в диагнозе миомы матки / Ю. Д. Ландеховский // Врач. 1994. — № 1. — С. 11−15.
  75. Ю.Д. Гормональная терапия и состояние стероидных рецепторов при миоме / Ю. Д. Ландеховский // Акушерство и гинекология. -1986. -№ 2. С. 10−17.
  76. Лапароскопическая миомэктомия в комбинированном лечении бесплодия и миомы матки / В. И. Кулаков и др. // Эндоскопия в диагностикеи лечении патологии матки: междунар. Конгресс с курсом эндоскопии, Москва, 9−13 июня, 1997. -М., 1997.-С. 210−211.
  77. Лапароскопическая миомэктомия в лечении женского бесплодия / В. В. Матынов и др. // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: междунар. конгресс с курсом эндоскопии, Москва, 9−13 июня, 1997. М., 1997. -211−212
  78. А.С. Миома матки / А. С. Лесакова. М.: Изд-во Универ. дружбы народов им. П. Лумумбы, 1971. — 128 с.
  79. Д. М. Принципы лечения миомы матки: от агонистов ГнРГ до эмболизации маточных артерий / Д. М. Лубнин, А. Л. Тихомиров // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2005. № 4. — С. 76−83
  80. Д. М. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки / Д. М. Лубнин, А. Л. Тихомиров // Фарматека: международный медицинский журнал. 2004. — № 2. -С. 67−69.
  81. Я.Е. Моделирование биотехнических и медицинских систем : учеб. пособие / Я. Е. Львович, М. В. Фролов / под ред. В. Н. Фролова. -Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1994. 156 с.
  82. Макаров О. В Опыт применения препарата золадекс в лечении больных миомой матки / О. В. Макаров, Ю. Э. Доброхотова, Т. А. Чернышенко // Гинекология.-2000.-№ 1-С. 5.
  83. В.Г. Методика предварительной обработки баз данных для моделирования систем / В. Г. Мединцев, О. Н. Чопоров // Современные проблемы прикладной математики и математического моделирования: материалы Междунар. научн. конф. Воронеж, 2005. -С. 54−58.
  84. Методы интеллектуальной поддержки принимаемых врачом решений при выборе тактики лечения / О. В. Родионов и др. //Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения г. Воронежа: тезисы докл. науч.-практ. конф.- Воронеж, 1995.- С. 34−35.
  85. Основы статистического анализа в медицине: учебное пособие / В. И. Чернов и др. Воронеж, 2003. — 113 с.
  86. М.А. Современные подходы к изучению патогенеза болезней / М. А. Пальцев // Вестник Российской академии медицинских наук.1999.-№ 9.-С. 22−25.
  87. Персианинов J1.C. Ультразвуковая диагностика в акушерстве / JI.C. Персианинов, В. И. Демидов. М.: Медицина, 1980. — 335с.
  88. Прикладной статистический анализ данных / С. В. Алексахин и др. / под ред. В. В. Криницина. М.: Издательство ПРИОР, 1998. — 176 с.
  89. В.Н. Гормональная внутриматочная рилизинг-система «Мирена» / В. Н. Прилепская, А. В. Тагиева // Контрацепция и здоровье женщины. -2000.-№ 1.-С. 11−19.
  90. Г. А. Миома матки: Проблемы патогенеза и патогенетической терапии / Г. А. Савицкий, А. Г. Савицкий. СПб.: Элби-СПб, 2000.-234 с.
  91. Серов В. В Морфогенез миом матки / В. В. Серов, Т. Б. Журавлева, J1.H. Василевская // Акушерство и гинекология. 1973. — № 7. — С. 3−8.
  92. В.Н. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики лейомиомы матки / В. Н. Серов, A.JI. Тихомиров // Русский медицинский журнал. 2000. — Т. 8, № 11. — С. 473−475.
  93. О.Ф. Современные возможности медикаментозной терапии миомы матки и эндометриоза / О. Ф. Серова // Русский медицинский журнал. -2002. Т. 10, № 7. — С. 368−370.
  94. Сидорова И. С Применение препарата Декапептил депо для лечения больных миомой матки / И. С. Сидорова, Т. Д. Гуриев // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 2000. — № 3. — С. 109−112.
  95. И.С. Клинико-морфологические особенности простой и пролиферирующей миомы матки / И. С. Сидорова, С. А. Леваков, Р. Б. Мамедбекова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. — Т. 3, № 5. -С. 19−24.
  96. И.С. К вопросу о патогенезе «ложного» роста миомы матки у женщин репродуктивного возраста / И. С. Сидорова, А. В. Караулов, Ю. Б. Курашвили // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1998.-№ 4.-С. 86−88.
  97. И.С. Миома матки / И. С. Сидорова. М.: МИА, 2003. — 256с.
  98. И.С. Роль факторов роста в патогенезе миомы матки / И. С. Сидорова, О. В. Рыжова // Акушерство и гинекология. -2002. -№ 1. С. 12−13.
  99. И.С. Гестоз: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 2003. 416с.
  100. Системный анализ в управлении: учеб. пособие / B.C. Анфилатов и др. / под ред. А. А. Емельянова. М.: Финансы и статистика, 2002. — 368 с.
  101. И.С. Гонадотропная функция гипофиза у больных миомой матки / И. С. Талина, З. П. Соколова, Н. Д. Фанченко // Акушерство и гинекология. 1978. -№ 6. — С. 10−15.
  102. А. Л. Возможности снижения объема интраоперационной кровопотери при органосохраняющем хирургическом лечении миомы матки / А. Л. Тихомиров, А. А. Кочарян // Русский медицинский журнал.-2007. Т. 15,№ 3.-С. 157−159.
  103. A. JI. Использование новинета в алгоритме комплексного органосохраняющего лечения больных с миомой матки / A. J1. Тихомиров, Ч. Г. Олейник // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. — Т. 3, № 6. — С. 58−61
  104. А. Л. Оптимизация лечения больных миомой матки / АЛ. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. — № 5/6. — С. 105−112.
  105. А. Л. Патогенетическое обоснование применения агонистов ГнРГ в терапии сочетанной гинекологической патологии / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — № 1. — С. 82−87.
  106. А. Л. Применение бусерелина в терапии миомы матки у женщин пременопаузального возраста / А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин // Сибирский медицинский журнал. 2002. — Т. 17, № 4. — С. 63.
  107. А. Л. Применение левоноргестрел-рилизинг-системы в комплексном лечении миомы матки / А. Л. Тихомиров, Е. В. Залеева // Гинекология. 2005. — Т. 7,№ 1. — С. 63−65.
  108. А. Л. Пролонгированный режим использования комбинированных оральных контрацептивов / А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник, А. А. Кочарян // Фарматека. 2007. — № 1. — С. 34−38.
  109. А. Л. Терапия угрозы прерывания беременности / А. Л. Тихомиров // Фарматека. 2006. — № 10. — С. 29−31.
  110. АЛ. Некоторые количественные морфологические критерии роста миомы матки / АЛ. Тихомиров, И. А. Казанцева // Акушерство и гинекология. 1981.- № 4. — С. 16−20.
  111. АЛ. Патогенетическое обоснование ранней диагностики, лечения и профилактики миомы матки: дис.. д-ра мед. наук / А. Л. Тихомиров. -М., 1998.- 143с.
  112. Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю. Н. Тюрин, А. А. Макаров / под ред. В. Э. Фигурнова. М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995.-384 с.
  113. Е.В. Вопросы наследования при миоме матки / Е. В. Уварова, А. Н. Яковлева, С. И. Поликарпова // Акушерство и гинекология. -1980.-№ 1.-С. 26−29.
  114. Е.В. Восстановительное лечение и метаболическая реабилитация больных миомой матки переходного возраста после операции / Е. В. Уварова, Е. М. Вихляева, И. С. Талина // Акушерство и гинекология. -1982,-№ 6.-С. 26−30.
  115. Е.В. Патогенетические аспекты структурных изменений молочных желез при доброкачественных заболеваниях матки у женщин репродуктивного возраста / Е. В. Уварова, А. И. Волобуев, J1.M. Бурдина // Акушерство и гинекология. — 1990. № 10. — С. 44−48.
  116. Управление в биологических и медицинских системах: учеб. пособие / О. В. Родионов и др. / под ред. Я. Е. Львовича. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2002. — 342 с.
  117. Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. — 345 с.
  118. В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов / В. Н. Фролов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997. — 124 с.
  119. О.Г. Принципы ведения пациенток с лейомиомой матки и многоплодной беременностью с позиций доказательной медицины / О. Г. Фролова, Ю. Д. Ландеховский, В. Н. Юдаев. М.: НЦ АГиП РАМН, 2001.- 99 с.
  120. Халафян A.A. Statistica 6. Статистический анализ данных. 3-е изд.: учебник / А. А. Халафян. М.: ООО Бином-Пресс, 2008. -512 с.
  121. З.С. Диагностика и лечение патологии репродуктивной системы в семьях больных миомой матки / З. С. Ходжаева // Проблемы репродукции. 1995. -№ 3. — С. 51−56.
  122. З.С. О так называемых семейных формах миомы матки / З. С. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 1995. — № 2. — С. 6−10.
  123. JI.T., Адамян JI.B., Шмаков Г. С. Течение беременности и родов после лапароскопической миомэктомии / Л. Т. Хоконова, Л. В. Адамян, Г. С. Шмаков // Проблемы беременности. 2001. — № 3. — С. 76 — 77.
  124. Цой А. С. Лапароскопическая консервативная миомэктомия / А. С. Цой, Д. А. Запорожцев // Пробл. Репродукции. 1995. — № 2. — С. 26−27 .
  125. Е.Н. Системный анализ в здравоохранении / Е. Н. Шиган. -М.: ЦОЛИУВ, 1982.
  126. Г. С. Миомэктомия во время беременности: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Г. С. Шмаков- Рос. АМН. Науч. центр акушерства, гинекологии и перинатологии. М., 1997. — 39 с.
  127. В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. — 266 с.
  128. A multicenter randomized, controlled study comparing laparoscopic versus minilaparotomic myomectomy: reproductive outcomes / S. Palomba et al. // Fertil. Steril. 2007. -Vol. 88, N 4. — P. 33−41.
  129. Anderson P.E. Uterine artery embolization of symptomatic uterine fibroids. Initial success and short-term results / P. E. Anderson, N. Lund, P. Justesen // Acta Radiol. 2001. — Vol. 42, № 2. — P. 234 — 237.
  130. Andersen J. Abnormal gene expression in uterine leiomyomas / J. Andersen, R. L. Barbieri //J. Soc. Gynecol. Investig. 1995. — Vol. 2, N5. — P. 663 -672.
  131. Andersen J. Factors in fibroid growth / J. Andersen // Baillieres Clin Obstet Gynaecol. 1998. — Vol. 12, N2. — P. 225−243.
  132. Antepartum myomectomy with a live term delivery a case report/ A.S. Adeyemi et al.// Niger. J. Clin. Pract. — 2007. -Vol. 10, N 4. — P. 346- 348.
  133. Bajekal N. Fibroids, infertility and pregnancy wastage / N. Bajekal, Т. C. Li // Hum. Reprod. 2000. — Vol. 6, N6. — P. 614 — 620.
  134. Bernard G. Fertility after hysteroscopic myomectomy: effect of intramural myoinas associated / G. Bernard, E. Darai, C. Poncelet // Eur. J. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. — Vol. 88, N1. — P. 85−90.
  135. Bhugra B. Cloning of a breakpoint cluster region on chromosome 14 in uterine leiomyoma / B. Bhugra, T. A. Smolarek, R. A. Lynch // Cancer: letters. — 1998.-Vol. 126, N2.-P. 119−126.
  136. Brosens I. Clinical significance of cytogenetic abnormalities in uterine myomas /1. Brosens, J. Deprest, P. Dal Cin // Fertil. Steril. 1998. — Vol. 69, N2. -P. 232−235.
  137. Brosens I. Clinical, pathological, cytogenetic and molecular investigations of uterine leiomyomata / I. Brosens, P. DalCin, E. Johannisson // TFO. 1996. — Vol. 10, N2. — P. 47−49.
  138. Bulletti С. The role of leiomyomas in infertility / C. Bulletti, D. De Ziegler, V. Polli // J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. — Vol. 6, N4. — P. 441−445.
  139. Chen C.B. Risk factors for uterine fibroids among women undergoing tubal sterilization / C.B. Chen, G. M. Buck, N. G. Courey // Amer. J. Epidemiol. -2001. -Nl. P. 20−26.
  140. Chiaffarino F. Use of oral contraceptives and uterine fibroids: results from a case-control study / F. Chiaffarino, F. Parazzini, C. La Vecchia // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1999. — Vol. 106, N8. — P. 847−860.
  141. Clark J.H. Female Sex Steroids. Receptors and Function / J. H. Clark, E. J. Peck. Berlin: Springer-Verlag, 1979. — 202 p.
  142. Coutinho E.M. Gestrinone in the treatment of myomas / E. M. Coutinho // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1989. — Vol. 150, Suppl. 1. — P. 39−46.
  143. Cramer S.F. The frequency of uterine leiomyomas / S. F. Cramer, A. Patel // Am. J. Clinical. Pathology. 1990. — Vol. 94. — P. 435−438.
  144. Dixon D. Cell proliferation and apoptosis in human uterine leiomyomas and myometria / D. Dixon, G. P. Flake, A. B. Moore // Virchows Arch. 2002. -Vol. 441, N1.-P. 53−62.
  145. Dixon D. Immunohistochemical localization of growth factors and their receptors in uterine leiomyomas and matched myometrium / D. Dixon, H. He, J. K. Haseman // Environ. Health Perspect. 2000. — Vol. 108, Suppl. 5. — P. 795−802.
  146. Dubuisson J.B. Fertility after laparoscopic myomectomy of large intramural myomas: preliminary results / J. B. Dubuisson, C. Chapron, X. Chavet // Hum. reprod. 1996. — Vol. 11, N3. — P. 518−522.
  147. Dubuisson J.B. Laparoscopic myomectomy: predicting the risk of conversion to an open procedure / J. B. Dubuisson, A. Fauconnier, V. Fourchotte // Hum. Reprod.-2001.-Vol. 16, N8.-P. 1726−1731.
  148. Dubuisson J.B. Reproductive outcome after laparoscopic myomectomy in infertile women / J. B. Dubuisson, A. Fauconnier, C. Chapron // J. Reprod. Med. -2000. Vol. 45, N1. — P. 23−30.
  149. Eldar-Geva Т. Effect of intramural, subserosal and submucosal uterine fibroids on the outcome of assisted reproductive technology treatment / T. Eldar-Geva, S. Meagher, D. L. Healy // Fertil. Steril. 1998. — Vol. 70, N4. — P. 687−691.
  150. Factors affecting reproductive outcome following abdominal myomectomy / M. Gavai et al. // J. Assist. Reprod. Genet. 2007. — Vol. 24, N 11.-P. — 525−531.
  151. Faerstein E. Risk factors for uterine leiomyoma: a practice-based case-control study / E. Faerstein, M. Szklo, N. B. Rosenshein //Am. J. Epidemiol. 2001. -Vol. 153, N1.-P. 11−19.
  152. Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence /Е. Somigliana et al. // Hum. Reprod. Update. -2007. -Vol. 13, N 5. P. 465−476,
  153. Fibroids and reproductive outcomes: a systematic literature review from conception to delivery / P.C. Klatsky et al.// Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 198, N4.-P. 357−366.
  154. Fujii S. Uterine leiomyoma: pathogenesis and treatment. / Fujii S. et al. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992. — Vol. 44. — № 8. — P. 994 — 999.
  155. Goldberg J. Pregnancy after uterine artery embolization / J. Goldberg, L. PereiraL, V. Berghella // Obstet. Gynecol. 2002. — Vol. 100, N 5. — P. 869−872.
  156. Goldberg J. Pregnancy outcomes following treatment for fibroids: uterine fibroid embolization versus laparoscopic myomectomy / J. Goldberg, L. Pereira // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2006. -Vol. 18, N 4. — P. 402−406.
  157. Goldzieher J.W. Induction of degenerative changes in uterine myomas by high dosage progestin therapy / J. W. Goldzieher, M. Maqueo, D. L. Rieau // Am. J. Obstet. Gynecol. 1966. — Vol. 96. — P. 1078−1087.
  158. Hague S. Expression of the hypoxically regulated angiogenic factor adrenomedullin correlates with uterine leiomyoma vascular density / S. Hague, L. Zhang, M. K. Oehler, // Clin. Cancer. Res. 2000. — Vol. 6, N7. — P. 2898−2914.
  159. Has R. Uterine artery embolization in a 10-week cervical pregnancy with coexisting fibroids / R. Has, N. C. Bald, L. Jbrahimoglu // Int. J. Gynaecol Obstet. -2001.-Vol. 72, № 3.-P. 253−258.
  160. Home AW. The effect of uterine fibroids on embryo implantation / Home AW, Critchley HO. // Semin. Reprod. Med. 2007. — Vol. 25, N 6. — P. 483−489.
  161. Istre O. Management of symptomatic fibroids: conservative surgical treatment modalities other than abdominal or laparoscopic myomectomy/ O. Istre // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2008. Vol. 22, N 4. — P. 735−747.
  162. Ito F. Ultrastructural comparison of uterine leiomyoma cells from the same myoma nodule before and after gonatotropin-releasing hormone agonist treatment / F. Ito, N. Kawamura, T. Ichimura // Fertil. Steril. 2001. — Vol. 75, N1. -P. 125−130.
  163. Jakab A.J. Ultrasound diagnosis of focal intrauterine lesions / A. J. Jakab, L. Ovari, B. Juhasz // Orv. Hetil. 2002. — Vol. 143, N29. — P. 1739−1743.
  164. Kelly BA. Does the surgical approach used for myomectomy influence the morbidity in subsequent pregnancy? / B.A. Kelly, P. Bright, I.Z. Mackenzie // J. Obstet. Gynaecol.-2008.-Vol. 28, N1.-P. 77−81.
  165. Khaund A. Impact of fibroids on reproductive function / A. Khaund, M.A. Lumsden // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2008. -Vol. 22, N 4. — P 749−760.
  166. Laparoscopic myomectomy fertility results / J. B. Dubuisson et al. // Ann. NY Acad. Sci. 2001. — N34. — P. 269−275.
  167. Myomectomy during the first and second trimester of pregnancy / M. Bonito et al.// Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2007. — Vol. 34, N 3. — P. — 149−150.
  168. Okonkwo J.E. Myomectomy in pregnancy. / J.E. Okonkwo //J. Obstet. Gynaecol. 2007. -Vol. 27, N 6. — P. 628−630.
  169. Parker WH. Uterine myomas: management / W.H. Parker // Fertil. Steril. 2007. -Vol. 88, N 2. — P. 255−271.
  170. Paul P.O. Pregnancy outcomes following laparoscopic myomectomy and single-layer myometrial closure / P.G. Paul // Hum. Reprod. 2006. -Vol. 21, N 12.-P. 3278−3281.
  171. Peacock K. Laparoscopic Myomectomy / K. Peacock // Surg. Technol. Int.-2006.-N15.-P. 141−145.
  172. Second look after laparoscopic myomectomy / J. B. Dubuisson et al. // Hum. Reprod. 1998. — Vol. 13, N 8. — P. 2102−2106.
  173. Successful myomectomy in early second trimester of pregnancy. / F. Usifo et al. // J. Obstet. Gynaecol. 2007. -Vol. 27, N 2. — P. 196−197.
  174. Successful pregnancies in women with diffuse uterine leiomyomatosis after hysteroscopic management. / C.F. Yen et al. // Fertil. Steril. 2007. — Vol. 88, N6.-P. 1667−1673.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?