Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Дифференцированный подход к лечению неязвенной диспепсии у детей

Диссертация: Дифференцированный подход к лечению неязвенной диспепсии у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическое значение работы Тест на определение сиаловых кислот в ротовой жидкости является доступным, малоинвазивным и информативным методом, характеризующим состояние мукоцитопротективного барьера верхних отделов пищеварительного тракта и обосновывающим дифференцированный подход к назначению антихеликобактерной и мукоцитопротективной терапии при неязвенной диспепсии у детей. Снижение уровня… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. НАУЧНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРИРОДЕ СИНДРОМА ДИСПЕПСИИ
    • 1. 1. Причины и механизмы развития синдрома диспепсии у детей
    • 1. 2. Helicobacter pylori и воспаление слизистой оболочки желудка
    • 1. 3. ' ' Защитные механизмы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, роль сиаловых кислот
  • Глава 2. КОМПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДИСПЕПСИИ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных детей
    • 2. 2. Лабораторные методы исследования
    • 2. 3. Статистические методы оценки результатов клинических исследований
  • Глава 3. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДИСПЕПСИИ
    • 3. 1. Общая клиническая характеристика обследованных детей
    • 3. 2. Уровень и динамика белков острой фазы воспаления в сыворотке крови и в ротовой жидкости у детей с синдромом диспепсии
    • 3. 3. Клинико-лабораторные особенности неязвенной диспепсии у детей с различным уровнем сиаловых кислот в ротовой жидкости
    • 3. 4. Отдаленные результаты лечения синдрома диспепсии у детей

Дифференцированный подход к лечению неязвенной диспепсии у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

По данным Всероссийской диспансеризации детей, проведенной в 2007 году, патология органов пищеварения занимает 3-е место в структуре общей заболеваемостиее распространенность, согласно эпидемиологическим исследованиям, колеблется в разных регионах страны от 210 до 420%о [Волков А.И., 2007; Пиманов С. И., 2007]. Возникнув в детском и подростковом возрасте, поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не только снижают качество жизни ребенка, но и определяют в будущем здоровье и трудоспособность взрослого населения [Воробьева В.А., 2007].

До 95% болезней этого класса проявляется синдромом диспепсии (СД), это понятие объединяет заболевания, проявляющиеся болью и дискомфортом в эпигастрии [Talley N.J., 1999; Tack J., 2006].

Боль в животе, не имеющая в своей основе органических изменений и носящая рекуррентный характер, встречается у 90−95% больных детей с патологией пищеварительной системы [Бельмер C.B., 2003]. В таких случаях принято выставлять диагноз функционального расстройства ЖКТ.

Высокая частота встречаемости патологии желудочно-кишечного тракта в подростковом периоде, вероятно обусловлена возрастными особенностями вегетативного статуса, нарушениями нейрогуморальной регуляции органов, психосоциальными и иными факторами, а также высокой степенью инвазии Helicobacter pylori [Федорович Л.А., 2006].

Инфекция H. pylori (HP) за последние 20 лет стала одной из актуальнейших проблем практического здравоохранения многих стран мира. Несмотря на интенсивные разработки ее фундаментальных аспектов, многие вопросы, касающиеся диагностики и патогенеза этой инфекции, еще далеки от своего разрешения. В настоящее время общепризнанна роль HP в развитии воспаления и повреждении слизистой при язвенной болезни (ЯБ), антихеликобактерная терапия включена в международные и национальные стандарты лечения. Более актуальной стала проблема целесообразности эрадикации возбудителя у детей с неязвенной диспепсией (НД). Имеются серьезные вопросы в отношении отдаленных результатов антихеликобактерной терапии (AXT), в связи с возможностью реинфекции, требующей выработки показаний к повторным курсам лечения [Шептулин A.A., 2003; Волков А. И., 2007; Veldhuyzen Van Zanten S, 2000].

Очевидна необходимость поиска дополнительных критериев для' оценки степени патогенности хеликобактера, которая зависит не только^ от свойств микроба, но и от факторов резистентности организма хозяина. В> этом отношении важное значение имеет мукоцитопротективный барьер, который представляет собой первую линию защиты слизистой оболочки желудка от действия пептических факторов, вирусов, бактерий, токсинов и лекарственных препаратов [Железная-JLА., 1998]. Защитные свойства слизи определяются, прежде всего муцинами, в состав которых входят сиаловые кислоты (CK).

Предпочтение в этой связи следует отдавать неинвазивным методикам, наиболее информативным объектом исследования поражения пищеварительной системы традиционно рассматривают ротовую жидкость (РЖ). Саливарные критерии отражают не только системные, но и местные нарушения гомеостаза и коррелируют с показателями крови [Рильмиярова Ф.Н., 2006]. Все это определяет важность изучения состояния мукоцитопротективного барьера для определения дифференцированного подхода к лечению НД у детей.

Цель исследования Повысить, эффективность лечения неязвенной диспепсии у детей путем обоснования дифференцированного подхода к назначению мукоцитопротек-тивной и антихеликобактерной терапии.

Задачи? исследования.

1. Изучить уровень и динамику общего белка, белковых фракций и сиаловых кислот в сыворотке крови и в ротовой жидкости у детей с синдромом диспепсии.

2. Выявить клинико-лабораторные особенности неязвенной диспепсии у детей с различным уровнем содержания сиаловых кислот в ротовой жидкости.

3. Оценить в ходе катамнестического наблюдения эффективность различных вариантов лечения неязвенной диспепсии, ассоциированной и неассоцииро-ванной с Н.ру1оп, в зависимости от содержания сиаловых кислот в ротовой жидкости.

4. Разработать рекомендации по дифференцированному подходу к назначению антихеликобактерных и мукоцитопротективных средств при неязвен-. ной диспепсии с учетом содержания сиаловых кислот в ротовой жидкости.

Научная новизна.

Впервые определены клинико-лабораторные особенности неязвенной диспепсии у детей в возрасте от 5 до 17 лет с различным уровнем содержания сиаловых кислот в ротовой жидкости.

Проведено параллельное опрёделение содержания белка, белковых фракций и сиаловых кислот в сыворотке крови и в ротовой жидкости у детей с неязвенной диспепсией, ассоциированной и неассоциированной с Н.ру1оп. Установлены отличия содержания белка, белковых фракций и сиаловых кислот в ротовой жидкости у пациентов с синдромом диспепсии в острый период и по окончании лечения. Впервые получены данные, позволяющие оценить эффективность различных вариантов лечения неязвенной диспепсии, ассоциированной и неассоциированной с Н.ру1оп, по показателям динамики содержания сиаловых кислот в ротовой жидкости. Выявлен полиморфизм течения постэради-кационного состояния.

Новым направлением явилось обоснование дифференцированного подхода к назначению антихеликобактерной и мукоцитопротективной терапии при неязвенной диспепсии с учетом содержания сиаловых кислот в ротовой жидкости. Определены показания и обоснованы критерии отбора больных, позволяющие индивидуализировать эрадикационное лечение (патенты: на изобретение «Способ определения показаний для назначения антихеликобактерной терапии у детей» и полезную модель «Устройство для взятия проб жидкости из ротовой полости», 2007 г.).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При обострении неязвенной диспепсии происходят разнонаправленные изменения концентраций схги р-глобулиновых фракций белков и сиаловых кислот в сыворотке крови и в ротовой жидкости, более выраженные у детей, инфицированных Н.ру1опв процессе купирования диспепсической симптоматики отмечается нормализация указанных показателей.

2. У большинства детей с неязвенной диспепсией в период обострения происходит снижение уровня сиаловых кислот в ротовой жидкости, в том числе у 37% - умеренное, а у 43% - выраженное до уровня 4,7мг/л, характерного для язвенной болезнив этой группе клинико-лабораторные симптомы более интенсивные.

3. У детей с низким уровнем сиаловых кислот в ротовой жидкости отмечается более частое бесконтрольное применение лекарственных препаратов и обращение за медицинской помощью. Снижение уровня сиаловых кислот в ротовой жидкости менее 15мг/л у детей с неязвенной диспепсией является основанием для назначения мукоцитопротекторов, а при инфицировании Н.ру1оп — антихеликобактерной терапии.

Практическое значение работы Тест на определение сиаловых кислот в ротовой жидкости является доступным, малоинвазивным и информативным методом, характеризующим состояние мукоцитопротективного барьера верхних отделов пищеварительного тракта и обосновывающим дифференцированный подход к назначению антихеликобактерной и мукоцитопротективной терапии при неязвенной диспепсии у детей. Снижение уровня сиаловых кислот в ротовой жидкости ассоциируется с менее благоприятным течением неязвенной диспепсии в катамнезе.

Апробация результатов исследования. Основные положения работы доложены на XI и XII Всероссийском конгрессе «Проблемы выживания человека в техногенной среде современных городов» (Самара, 2006, 2007гг.), 9-м Международном Славяно-Балтийском научном форуме (Санкт-Петербург, 2007 г.), научно-практической конференции «Достижения научной педиатрии — основа здоровья детей», посвященной 85-летию кафедры детских болезней (Самара, 2007 г.), на XXVI Межрегиональном съезде врачей «Год семьи — новые технологии» (Самара, 2007 г.), на XI Конгрессе педиатров России"Актуальные проблемы педиатрии" работа номинирована степенью лауреата (Москва, 2007 г.).

По теме диссертации опубликовано 16 работ: 6 тезисов и 8 статей (из них 2 — в рецензируемых журналах ВАК РФ), информационно-методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов, интернов, ординаторов «Синдром диспепсии у детей: рациональная диагностика, дифференцированное лечение».

Внедрение в практику. Получен патент на полезную модель № 66 177 от 10.09.2007 г. «Устройство для взятия проб жидкости из ротовой полости» и положительное решение Федерального Института Промышленной Собственности о выдаче патента на изобретение № 2 007 106 802 от 16.02.2007 г. «Способ определения показаний для назначения антихеликобактерной терапии у детей».

Основные результаты работы используются в практической работе отделения гастроэнтерологии ММУ ДГКБ № 1 г. Самары, а также в учебном процессе на профильных педиатрических кафедрах ГОУ ВПО Сам ГМУ Росздрава.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 107 страницах (без списка литературы) машинописного текста, иллюстрирована 14 таблицами и 17 диаграммами. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «материалы и методы исследования», главы собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения.

Список литературы

включает 205 источников, в том числе 149 отечественных и 56 иностранных авторов.

выводы.

1. В период обострения неязвенной диспепсии у детей в сыворотке крови наблюдается повышение, а в ротовой жидкости — снижение концентрации аг-и Р-глобулиновых фракций белка и сиаловых кислоткупирование клинических симптомов сопровождается нормализацией этих показателей.

2. Наиболее выраженное снижение уровня сиаловых кислот, а так же а2-(меныпе 6,6%) и р-глобулиновых фракций (меньше 5,5%) в ротовой жидкости наблюдается у детей с язвенной болезнью и эрозиями двенадцатиперстной кишки и у, д, етей с неязвенной диспепсией при инфицировании хелико-бактером.

3. Группа детей с неязвенной диспепсией неоднородна по степени снижения сиаловых кислот в ротовой жидкости: в период обострения у 37% наблюдается умеренное снижение, а у 43,3% имеется их выраженная супрессия до уровня 4,7МГ/Л, характерного для эрозивно-язвенных поражений гастродуо-денальной зоны. I.

4. Случаи неязвенной диспепсия, протекающие со значительным снижением сиаловых кислот в ротовой жидкости, характеризуются эндоскопически выраженной воспалительной реакцией слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта, а клинически более интенсивной симптоматикой.

5. В катамнезе у детей с низким (менее 15,7МГ/Л) уровнем сиаловых кислот в ротовой жидкости чаще наблюдается рецидивирование диспепсических симптомов, отмечается более частое бесконтрольное применение лекарственных препаратов и обращение за медицинской помощью, что обосновывает назначение им мукоцитопротекторов, а при инфицировании Н.ру1опантихеликобактерной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Тест на содержание сиаловых кислот в ротовой жидкости является информативным и доступным методом, характеризующим защитные свойства слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта и требует внедрения в стандарты обследования пациентам с синдромом диспепсии.

2. При снижении уровня сиаловых кислот в ротовой жидкости у детей с неязвенной диспепсией патогенетически обосновано назначение мукоцитопро-текторов, а при инфицировании Н.ру1оп — антихеликобактерная терапия на основе коллоидных соединений висмута.

3. Для улучшения отдаленных результатов лечения при язвенной болезни и эрозиях двенадцатиперстной кишки, стандартная антихеликобактерная терапия требует дополнения в виде длительного до 4−8 недель назначения му-коцитопротекторов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , К.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и хеликобак-териоз у детей / К. В. Арифуллина, H.H. Терентьева // Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. 2006 — С.243−244.
  2. , Л.И. Хронический гастрит / Л. И. Аруин, Григорьев П. Я., Исаков В. А., Яковенко Э. П. Амстердам, 1993. — 370с.
  3. , Л.И. Возможность обратного развития кишечной метаплазии после эрадикации HP // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. -2003. № 3. -Т.13. — С.36.
  4. , E.H. Содержание серотонина и гистамина при заболеваниях гастродуоденальной зоны у детей / E.H. Бадейнова, Л. В. Коркоташвили, И. А. Мельгунова // Вопросы охраны материнства и детства. -1985. -№ 7. —1. С.56−59.
  5. , А.А. Серологические исследования H.pylori в разных возрастных группах детей / А. А. Баранов, П. Л. Щербаков, М. Х. Ибрагимов, О.Б. Не-песова // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. — 2003. № 3. -Т.13.-С.14.
  6. , Е.К. Патогенез язвенной болезни // Рус. мед. журн. 2000. -№ 2. -Т.2. — С.29−35.
  7. , А.К. Роль сиаловых кислот в формировании иммунного ответа при клещевом энцефалите / А. К. Барсуков, В. Г. Иванов, Г. Г. Иванов и др. //Журн. микробиол. 2002. -№ 1. — С.76−78.
  8. С.В., Гастроэнтерология детского возраста / С. В. Бельмер, А. И. Хавкин М: ИД Медпрактика-М, 2003. — 360 с.
  9. , Ю.Ю. Способ определения прочности дисульфидных связей гли-копротеинов в желудочной слизи / Ю. Ю. Борисов // Клинич. лаборатор. Диагн. 1993. -№ 6. — С.29−31.
  10. , Е.В. Биология полости рта: монография / Е. В. Боровский, В.К.
  11. Леонтьев. М.: Медицина, 1991. — 304с.
  12. , Л.Б. Диагностическое и прогностическое значение показателей гликопротеидов при гнойно-воспалительных заболеваниях новорожденных / Л. Б. Вагапова // XII Всесоюзный съезд детских врачей, 6−8 дек. -1988.-С. 226−228.
  13. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — с.752.
  14. , А.И. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии / А. И. Волков // Педиатрия: «Здоровье детей шаг в будущее». Ремедиум Привол-жье. май-июнь — 2007. — С.73−76.
  15. Ремедиум Поволжья", май июнь (13−15 июня) 2007. — С.79−80.
  16. , Е.Б. Морфологические особенности гастродуоденальной слизистой при эрозивных поражениях // Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. 2006. — С.138−139
  17. , Ф.Н. Аналитические подходы к изучению показателей метаболизма в ротовой жидкости: учебное пособие для врачей / Ф. Н. Гильмиярова, В. М. Радомская, Н. И. Гергель и др. — М.: Издательство «Известия», 2006. 312с.
  18. , Ф.Н. Слюна как структурированная система. Роль слюны в поддержании состава зуба / Ф. Н. Гильмиярова, В. М. Радомская // Постижение сути: Экология, экопатология, натурсил. Самара, 1997. — С. 101 104.
  19. Гликопротеины / Под ред. А. Готтшалка- пер. с англ. М.: Медицина, 1969.-Т.1.-1130с.
  20. , И.В. Некоторые особенности белкового спектра слюны на фоне депрессивных расстройств человека / И. В. Григорьев, Е. А. Уланова, Б.Б. Ладик// Клинич. лаборатор. Диагн. 2002. -№ 1 — С.15−19.
  21. , И.В. Белковый состав слюны человека на фоне различных психоэмоциональных состояний / И. В. Григорьев, Л. В. Николаева, И. Д. Артамонов // Биохимия. 2003. -Т.68. -№ 4. — С.501−504.
  22. , И.В. Белковый состав смешанной слюны человека: механизмы психофизиологической регуляции / И. В. Григорьев, И. Д. Артамонов, Е.А.
  23. Уланова // Вестн. Рос. амн. 2004. -№ 7. — С.36−45.
  24. Денисюк, Т.A. Helicobacter pylori и хроническая гастродуоденальная патология у детей / Т. А. Денисюк // Материалы XIII Конгресса детских гастроэнтерологов России. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. 2006. — С.232−233.
  25. , И.П. Особенности цитокинового статуса при различных формах Helicobacter pylori-ассоциированной патологии у детей / И. П. Дядик, В. А. Александрова, А. С. Сибирцев // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Коло-проктол. 2003. — № 3. -Т. 13. — С.37−38.
  26. , ДА. Хеликобактерные гастриты у детей: монография / Д.А. Ени-кеев, A.A. Нижевич, Р. Ш. Хасанов. Уфа, 2001. — 280с.
  27. , JI.A. Структура и функции гликопротеинов слизи муцинов / JI.A. Железная // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 1998. -№ 1. — С. 30−37.
  28. , И.Н. Роль нейраминидазы в патогенезе гриппозной инфекции / И. Н. Жилинская, JI.A. Ляпина, О. Ю. Решетникова // Вопр. вирусол. -2003. № 2. — С.26−28.
  29. , И.А. Показатели обмена гликопротеинов у больных хроническим миелоидным лейкозом: автореф. Дис.. канд. мед. наук: 03.00.04. / И.А. Зворыгин- Ижевск, гос. мед. ак-я. Ижевск, 2003. — 22с.
  30. , А.В. Минеральный состав питьевой воды и содержание макро- и микроэлементов в слюне детей / А. В. Иванов, В. П. Булатов, Н. В. Рылова // Казан. Мед. журн. -2003. -Т.84. -№ 6. С.457−459.
  31. , М.Н. Иммуногенные реакции и гликопротеины дуоденального содержимого в развитии эрозивного дуоденита / М. Н. Иванюк // Актуальные проблемы терапии на рубеже веков: Сб. науч. работ, посвящ. 75-летию проф. Н. А. Жукова. Омск, 2001. — С.73−76.
  32. , В.Т. Болезни пищевода и желудка: краткое практическое руководство для врачей / В. Т. Ивашкин, А. А. Шептулин. М.: Медпресс- информ, 2002. — С.81−84.
  33. , В.А. Хеликобактериоз: монография / В. А. Исаков, И.В. Домарад-ский. М: ИД Медпрактика-М, 2003. — 412с.
  34. , В.А. Маастрихт-3 2005: Флорентийская мозаика противоречий и компромиссов // Экспер. Клинич. гастроэнтерология. — 2006. — С.78−83.
  35. , А.В. Состояние вегетативной нервной системы у детей с нарушением моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела желудочно-кишечного тракта / А. В. Капустин, А. И. Хавкин // Педиатрия. 1989. — № 1.- С.68−71.
  36. , P.P. Сиалосодержащие соединения в диагностике хронического гастродуоденита у детей: дис.. канд. мед. наук: 14.00.04- 14.00.09 / Р Р Кильдиярова. Уфа, 1997. — 20с.
  37. , P.P. Клиническое значение обменных нарушений соединительной ткани при гастродуоденитах и язвенной болезни у детей: дис.. д-ра мед. наук: 14.00.09 / Р. Р. Кильдиярова. 2001. 130с.
  38. , А.А. Значение диагностических характеристик теста в выборе метода выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori / А. А. Кишкун,
  39. B.М. Садоков, C.JI. Арсенин и др. // Клинич. лабор. Диагн. 2003. — № 5.'1. С.36−38.
  40. , Е.В. Воспалительные заболевания верхних отделов пищева- / рительного тракта при хронический легочных заболеваниях / Е. В. Климанская, С. И. Эрдес, Ф. С. Возжаева и др. // Педиатрия. 1997. — № 1. — •1. C.12−14.
  41. , В.Г., Камышников B.C. Клинич.биохимия. Минск, 1976. — с.
  42. , Е.А. Синдром желудочной диспепсии у детей / Е. А. Корниенко, О. Н. Нажиганов // Педиатрия. 2002. — № 3. — С.21−26.
  43. , Е.В. Содержание простагландинов в крови и слизистой оболочке желудка у детей с функциональными расстройствами желудка и хроническим гастродуоденитом / E.B. Костенко, М. Ф. Денисова, A.A. Яковлев // Педиатрия. 1991. — № 1. — С.21 — 27.
  44. , Е.Е. Летучие жирные кислоты в крови и слюне детей с гастро-дуоденальными заболеваниями / Е. Е. Краснова, Э. С. Акайзин, В. В. Чемоданов, Е. Ю. Егорова // Клинич. лабор. Диагн. 2005. — № 8. — С.38−40.
  45. , Д.И. Определение сиаловых кислот в смывах со слизистой оболочки полости носа / Д. И. Кузьменко, Т. Н. Зарипова, И. Н. Смирнова, и др. // Клинич. лаборатор. Диагн. 2003. — № 5. — С. 19−21.
  46. С.А. Профилактика кислотозависимых заболеваний: Что реально сегодня? / С. А. Курилович // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Ко-лопроктол. 2003. — № 3. -Т. 13. — С.9−10.
  47. , И.В. Показатели обмена сиалогликопротеинов желудка крыс с экспериментальным диабетом / И. В. Лекомцев, С. В. Логвиненко, Е.Г. Бу-толин // Пат. Физиол. И эксперим. Тер. — 2002. № 4. — С. 16−17.
  48. , И.А. Свободнорадикальные процессы в слюне людей при эмоциональном стрессе / И. А. Лукаш, В. В. Внуков, А. О. Кучеренко, А. А. Ананян и др. // Физиол. Человека. 1997. — Т.23. — № 6. — С.106−109.
  49. , И.В. Как поставить диагноз функциональной (неязвенной) диспепсии (обзор) / И. В. Маев, Е. С. Вьючкова, Е. Г. Лебедева, С. С. Якимова // Терапевт. Арх. 2004. -№ 11.- С.57−60.
  50. , С.В. Особенности психовегетативного состояния при хроническом гастродуодените у детей старшего школьного возраста /С.В. Маль-щев, С. Я. Волгина // Педиатрия. 1996. — № 4. — С.38−42.
  51. , И.В. Саливарный гомеостаз и патология / И. В. Маянская // Детс. Гастроэнтерол. журн. Лекции и обзоры. — 2006. — Т.2. — № 4. — С.2−5.
  52. , А.И. Микрофлора пищеварительного тракта: монография / А. И. Хавкин. М.: Фонд социальной педиатрии, 2006. — 416 с.
  53. , К.Т. Идентификация H.pylori в желчных камнях у детей / К. Т. Момыналиев, О. В. Смирнова, В. В. Челищева, Л. В. Кудрявцева, П. Л. Щербаков и др. // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. -2003. № 3. -Т.13. — С.17−20.
  54. , Э.Р. Распространенность различных штаммов Helicobacterpylori у больных гастродуоденальной патологией / Э. Р. Насыбуллина, P.A. Абдулхаков, В. М. Чернов // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопрок-тол. 2003. — № 3.-Т.13. — С.10.
  55. , Д.В. Синдром диспепсии у детей: монография / Д. В. Печкуров, П. Л. Щербаков, Т. Н. Каганова. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2007. -144с.
  56. , С.И. Дигностика и лечение функциональной диспепсии с пози- ^ ций Римского консенсуса III / С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко // Гастроэнтерология. 2007. — № 1. — С. 3−6.
  57. , Л.Б. Значение биохимических показателей слюны в диагностике обострений хронической обструктивной болезни легких / Л. Б. Постникова, О. П. Алексеева, Н. И. Кубышева // Клинич. лаборатор. Диагн. — 2004.-№ 10.-С.16−17.
  58. , Л.В. Хеликобактерная инфекция и эрозии желудка / Л. В. Прохорова // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 2003. — № 3. -Т.13.-С.13.
  59. , K.B. Генотипирование в клинической практике ведения больных явенной болезнью двенадцатиперстной кишки / К. В. Пюрвеева, T.JI. Лапина, К. Т. Момыналиев и др. // Рос. журн. гастроэнтерол. Гепатол. Колопроктол. 2003. — № 3. -Т. 13. — С.21−24.
  60. , О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва М., Медиа-Сфера, 2003.-312с.
  61. , О.В. Связь штаммов Helicobacter pylori, продуцирующих CagA, с желудочно-кишечной патологией / О. В. Решенников, С.А. Кури-лович, С. А. Кротов, В. А. Кротова и др. // Терапевт. Арх. — 2005. № 2. — С.25−28.
  62. , Г. В. Диагностическое значение исследования гематосаливарно-го барьера при заболеваниях органов пищеварения / Г. В. Риманчук, Г. В. Плаксина, С. А. Ивушкин, О. С. Домникова, С. И. Полякова // Клинич. био- -химия. — 2002. — № 10. — С.43.
  63. , В.А. Гастродуоденальная патология и инфицированность Н. ру- >', lori у детей в различных эколого-биогеохимических зонах / В. А. Родионов, И. Е. Иванова // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 2003. -№ 3.-T.13.-C.il.
  64. , А.И. Клиническое значение показателей обмена соединительной ткани у детей с пиелонефритом / А. И. Сафина, C.B. Мальцев, Н. Р. Захаров, П. Н. Шараев // Рос. педиатр. Журн. 2005. — № 1. — С.44−47.
  65. , В.Г. Состояние гликопротеидов желудочного сока у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки / В. Г. Сахаутдинов, А. Г. Хасанов, М. М. Мурзанов // Вестн. Хирургии им. И. И. Грекова. — 1989. Т. 142. — № 3. — С.51−52.
  66. , Е.В. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта при различных вариантах базисной терапии бронхиальной астмы у детей / Е. В. Сергеева, В. А. Плохова, Д. В. Печкуров // — С.114−115.
  67. , В.М. Серотонинергическая регуляция моторики желудочно-кишечного тракта / В. М. Смирнов // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 1996. — Т.VI. — № 4. — С.288.
  68. , Г. П. Язвенная болезнь у детей Архангельской области / Г. П. Смирнова, Т. А. Шкулева, A.B. Тюриков и др. // Материалы XIII конгресса детских гастроэнтерологов России. Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. 2006. — С. 133.
  69. , А.Г. Особенности моторно-тонических нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки при хронической гастрите и гастродуодените у подростков / А. Г. Солодовник // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 1998. — Т.VIII. — № 5. — С.228.
  70. , Н.А. Антиоксиданты слезы и слюны при вирусной инфекции /V
  71. Н.А. Терехина, Ю. А. Петрович, Р. А. Батуева и др. // Клинич. лаборатор. Диагн. 1998. — № 1. — С.13−15.
  72. , Р.А. Липидно-связанные сиаловые кислоты в крови больных с заболеваниями головного мозга / Р. А. Тигранян // Журн. вопр. нейрохир. Им. Бурденко. 2000. — № 1. — С.27.
  73. , A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта / A.B. Фролькис // J1. Медицина. 1991. — С.224.
  74. , Н.М. Факторы, влияющие на чувствительность уреазного теста при диагностике хеликобактерной инфекции / Н. М. Хомерики, С. Г. Хомерики // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 2003. — № 3. -Т.13. — С.20−21.
  75. , В.А. Уровень аминоазота и имидазольных соединений в ротовой жидкости человека / В. А. Храмов, Е. В. Пригода // Стоматология. 2002. -№ 6. — С.10−12.
  76. , И.В., Козина А. Б. // Современные методы в биохимии / Под редакцией В. Н. Ореховича. М.- 1968. -С. 177−182
  77. , Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (Очерки клинической гастроэнтерологии). Выпуск первый: монография / Я. С. Циммерман. Пермь: ПГМА, 2000. — 256с.
  78. , Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний: монография / Я. С. Циммерман. — Пермь: ПГМА, 2003.-288с.
  79. , Я.С. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии: современных представления, спорные и нерешенные вопросы / Я. С. Циммерман // Клинич. медицина. 2004. — Т.82. — № 5. — С. 16−22.
  80. , В.В. Эпидемиология язвенной болезни: современное состояние проблемы / В. В. Цуканов // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 2003. — № 3. -Т.13. — С.12.
  81. , Е.Ф., Пащенко А. Е. Клиническая медицина. М.- 1970. — С.183−189.
  82. , П.Н. Клиническое значение исследований гликопротеинов и гли-копептидов в сыворотке крови / П. Н. Шараев, Н. С. Стрелков, Т. Н. Васильева, О. И. Лекомцева // Клинич. лаборатор. Диагн. — 2005. № 10. — С.78.
  83. , П.Н. Определение свободной и связанных форм сиаловых кислот в биологических объектах / П. Н. Шараев, В. И. Рябов, Г. Х. Гумярова и др. // Клинич. лаборатор. Диагн. 1993. — № 4. — С.44−46.
  84. , A.A. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении синдрома функциональной диспепсии / A.A. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 2003. — № 1. -Т. 13. — С. 19−25.
  85. , О.В. Распространенность инфекции H.pylori и частота дис-пептических жалоб у населения Хакасии / О. В. Штыгашева, В.В. Цуканов
  86. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. Колопроктол. 2004. — № 1. — С.33−35.
  87. , А.В. Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата / А. В. Яковенко, П. Я. Григорьев // Эксперимент. Клинич. гастроэнтерол. 2006. — № 2. — С.56−60.
  88. Achtman М., Azuma Т, Berg DE at al. Recombination and clonal groupings within Helicobacter pylori from different geographical regons // Mol. Microbiol. 1999. Vol. 32, P.459−470.
  89. F., Antonangeli R., Cavazza A. // Int. Immunopharmacol. 2001. Vol. 1, N.9−10.-P.1777−1788.
  90. Andersen LP, Hoick S, Janulaityte-Gunther D et al. Gastric inflammatory markers and interleukins in patients with functional dyspepsia, with and without Helicobacter pylori infection // FEMS Immunol. Med Microbiol. -2005−44(2):233−238.
  91. Allen A. Ed. Li R., Gjhnson N.Y. Structura of gastrointestinal mucus // Physiology of the gastrointestinal tract 1981. P.617−641.
  92. Bartlett J.G. Antibiotic-associated diarrhea. N Engl. J Med 2002. 346: 334−9.
  93. Belce A., Uslu E., Kucur M. Evaluation of salivary sialic acid level and Cu-Zn superoxide dismutase activity in type I diabetes mellitus // Tohoku. J. Exp. Med. 2000. Vol. 192, N3. — P.219−225.
  94. Cinar K, Senol N. Histological and histochemical characterization of the mucosa of the digestive tract in flower fish (Pseudophoxinus antalyae) // Anat. His-tol. Embryol. 2006−35(3): 147−151. [email protected]
  95. Conway MC, Whittal RM, Baldwin MA, Burlingame AL, Balhorn R.J. Elec-trospray mass spectrometry of NeuAc oligomers associated with the C fragment of the tetanus toxin // Am Soc Mass Spectrom. 2006−17(7):967−976.
  96. Denver R., Tzanidis A., Martin P., Krum H. Salivary endothelin concentrations in the assessment of chronic heart failure // Lancet. 2000. — Vol. 335, N9209. P.468−469.
  97. Farinati F., Cardin R, Degan P, at al. Oxidative DNA damage accumulation in gastric carcinogenesis // Gut 1998−42(3):351−356.
  98. Figueiredo C., Van Doom L.J. et al. H. pylori genotypes are associated with clinical outcome in Portuguese patients and show a high prevalence of infections with multipe strains // J. Gastroenterol. 2001. Vol. 36(2), — P. 128−135.
  99. Ge Z., Zhang D., Xiao S et al. Does eradication of Helicobacter pylori alone heal duodenal ulcer? // Aliment Pharmacol ther. 2000. Vol. 14, — P.53−58.
  100. Jenkins R.A., Counts R.W. Personal exposure to environmental tobacco smoke: salivary cotinine, airborne nicotine, and nonsmoker misclassification // J. Expo. Anal. Environ. Epidemiol. 1999. — Vol. 9, N4. — P.352−363.
  101. Kim N., Lim S.H., Lee K.H. Helicobacter pylori in dental plaque and saliva // Korean. J. Intern. Med. 2000. — Vol. 15, N3. — P. 187−194.
  102. Kintz P., Cirimele V., Ludes B. Detection of cannabis in oral fluid (saliva) and forehead wipes (sweat) from impaired drivers // J. Anal. Toxicol. 2000. Vol.24, N7. P.557−561.
  103. Kokkola A., Sipponen P., Rautelin H. et al. The effect of Helicobacter pylori eradication on the natural course of atrophic gastritis with dysplasia // Aliment Pharmacol Ther 2002. Vol. 16, — P.515−520.
  104. Kos-Kudla B., Buntner B., Marek B. Serum, salivary and urinary Cortisol level in the evaluation of adrenocortical function in patients with bronchial asthma // Endocr. Regul. 1996. Vol. 30, N4. — P.201−206.
  105. Lloid G.G. Functional gastroduodenal disoders: Psychological factors in aetiology and management // Recent Advanc. Gastroenterol. 1992. — Vol. 9, P.63−71.
  106. Iyo T., Kaneko H, Konagaya T, et al. Effect of intragastric ammonia on gastrin-somatostatin-and somatostatin receptor subtype 2 positive-cells in rat antral mucosa. //Life Sci. 1999−64(26):2497−2504.
  107. Kongara K., Varilek G., Soffer E.E. Salivary growth factors and cytokines are not deficient in patients with gastroesophageal reflux disease or Barett’s esophagus //Dir. Dis. Sci. 2001. — Vol. 46, N3. — P. 606−609.
  108. Mendoza VM, Agusti R, Gallo-Rodriguez C, de Lederkremer RM. Synthesis of the O-linked pentasaccharide in glycoproteins of Trypanosoma cruzi and selective sialylation by recombinant trans-sialidase // Carbohydr Res. 2006- 341(10):1488−1497.
  109. Meyer JM, Ryu S, Pendland SL, Danziger LH. In vitro synergy testing of clarithromycin and 14-hydroxyclarithromycin with amoxicillin or bismuth subsalicylate against Helicobacter pylori // Antimicrob Agents Chemother. 1997. Vol. 41(7).-P.1607−1608.
  110. Michielsen C.C., van Loveren H. Vos J. G. // Environ. Health Perspect. 1999.- Vol. 107. Suppl. 5. — P.783−792.
  111. Monnikes H, van der Voort IR, Wollenberg B et al. Gastric perception thresholds are low and sensory neuropeptide levels high in helicobacter pylori-positive functional dyspepsia // Digestion. 2005- 71(2):111−123.
  112. Monstein HJ, Jonsson Y, Zdolsek J, Svanvik J. Identification of Helicobacter pylori DNA in human cholesterol gallstones // Scand J. Gastroenterol. 2002- 37(1):112−119.
  113. Nokes D.J., Has oral fluid the potential to replace serum for the evaluation of population immunity levels? A study of measles, rubella and hepatitis B in rural Ethiopia // Bull. World. Health. Organ. 2001. Vol. 79, N7. — P.588−595.
  114. Oehninger-Gatti C., Buzo R., Alcantara J.C. The use of biological markers in the diagnosis and follow-up of patients with multiple sclerosis. Test of five fluids // Rev. Neurol. 2000. Vol. 30, N10. — P.977−979.
  115. O’Morain C. Indication for Helicobacter pylori eradication revisited // Maastricht- 3 Guidelines for H. pylori infection. 13. United European Gastroenterol. Week-Copenhagen, 2005.
  116. O’Morain C. Role of Helicobacter pylori in functional dyspepsia//World J. Gastroenterol. 2006- 12(17):2677−2680.
  117. Owen RJ. The genom: viewpoint of molecular biologist. // Current Opinion in Gastroenterol. 1998. Vol. l4(Sappl.l). — P. S1-S4.
  118. Peek R.M., Jr., Miller G.G., Tham K.T. et al. Heightened inflammatory response and cytokine expression in vivo to cagA+ Helicobacter pylori strains. // Lab Invest. 1995- 73(6):760−770.
  119. Pettigrew MM. Variation in the presence of neuraminidase genes among Streptococcus pneumoniae isolates with identical sequence types // Infect Immun. -2006- 74(6):3360−3365.
  120. Rajda C., Tajti J., Komoroczy R. Amino acids in thesaliva of patients with migraine //Headach. 1999. — Vol. 39, N9. — P.644−649.
  121. Rayment S.A., Liu B., Offner et al. Salivary mucin: a factor in the lower prevalence of gastroesophageal reflux disease in African-Americans? // Am. Gastroenterol. 2000. — Vol. 95, N11.- P.3064−3070.
  122. Reynolds L.A. What you should know about on-site saliva drug and alcohol testing // Occup. Health. Saf. 2001. — Vol. 70, N9. — P. 188−190.
  123. Rinninger A, Richet C, Pons A, Kohla G at al. Localisation and distribution of O-acetylated N-acetylneuraminic acids, the endogenous substrates of the hemagglutinin-esterases of murine coronaviruses, in mouse tissue // Glycoconj J. 2006−23(l-2):73−84.
  124. Rivera V., Hernandez D., Rojas S. IgA and IgM anti-Naegleria fowleri anti-bodyies in human serum and saliva // Can. J. Nicrobiol. 2001. — Vol. 47, N5. — P.464−466.
  125. Rowland M, Kumar D, Daly L. Low rates of Helicobacter pylori reinfection in children//Gastroenterol. 1999- 117(2):336−341.
  126. Ruiz Garcia A, Gordillo Lopez FJ, Hermosa Hernan JC et al. Effect of the Helicobacter pylori eradication in patients with functional dyspepsia: randomised placebo-controlled trial // Med Clin (Bare). 2005- 124(11):401−405.
  127. Sanaka M, Kuyama Y., Nishinakagama S., Mineshita S. Use of salivary acetaminophen concentration to assess gastric amptying rate of liquids // J. Gastroenterol. 2000. — Vol. 35, N6. — P.429−433.
  128. Suerbaum S., Michetti P. Helicobacter pylori infection // N.Engl. J. Med. -2002. Vol. 347 (15). P. l 175−1186.
  129. Suzuki H, Masaoka T, Sakai G, Ishii H, Hibi T. Improvement of gastrointestinal quality of life scores in cases of H. pylori-positive functional dyspepsia after successful eradication therapy // J. Gastroenterol. Hepatol. 2005−20(11):1652−1660.
  130. Tack J, Talley NJ, Camilleri M et al. Functional gastroduodenal disoders // Gastroenterol. 2006- 130(5): 1466−1479.
  131. Talley NJ, Stangbellini V., Heading RC et al. Functional gastroduodenal disoders // Gut 1999- 45 (Suppl. II): 1137−1142.
  132. Tarnawski F., Tanoue K., Santos A.M. et al. Cellular and molecular mechanisms of ulcer healing. Is quality of mucosal scar affected by treatment? // Scand. J. Gastroenterol. 1995. Sappl. 210. Vol. 9.
  133. Toro M.J., Escalona L., Chaiyarit. P. Salivary immunoglobulin A antibodies to gp41 in human immunodeficiency virus-seropositive patients: lack of correlation with disease progression // Oral. Microbiol. Immunol. 2001. Vol. 16, N3.- P.188−192.
  134. Turan T., Demir S., Aybek H. Free and total prostate-specific antigen levels in saliva and comparison with serum levels in men // Eur. Urol. 2000. Vol. 38, N5. — P.550−554.
  135. Veldhuyzen Van Zanten S, Lauristen K et al. One-week triple therapy with esomeprazole provides effective eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer disease//Aliment Pharmacol. Ther. 2000−14(12):1605−1611.
  136. Walton A.G., Welbury R.R., Thomason J.M., Foster H.E. Oral health and juvenile idiopathic arthritis: a review // Rheumatology (Oxford). 2000. Vol. 39, N5. — P.550−555.
  137. Wang B., Miller J.B., Sun Y. et al. A longitudinal study of salivary sialic acid in preterm infants: Comparison of human milk-fed versus formula-fed infants // J. Pediatr. 2001. — Vol. 138, N6. — P.914−916.
  138. Wei DQ, Du QS, Sun H, Chou KC. Insights from modeling the 3D structure of H5N1 influenza virus neuraminidase and its binding interactions with ligands // Biochem Biophys Res Commun. 2006- 344(3): 1048−1055.
  139. Whittle, B.J.R., Kumar D., Graham D.Y. Protective mechanisms of the gastric mucosa // The stomach- eds. Edinburgh, London, Madrid: Churchill Livingstone — 1992. P.81−101.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?