Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оптимизация диагностики структурно-функциональных изменений сердца и сосудов у больных артериальной гипертензией

Диссертация: Оптимизация диагностики структурно-функциональных изменений сердца и сосудов у больных артериальной гипертензией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), при этом значение имеет не только уровень артериального давления (АД), но и оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от наличия факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний (АКС) (Р.Г. Оганов… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
    • 1. 1. Геометрия ЛЖ, систолическая и диастолическая функция ЛЖ у больных АГ
    • 1. 2. Структурно-функциональные изменения ПЖ у больных АГ
    • 1. 3. Высокоамплитудные отраженные сигналы движения как маркеры дисфункции желудочков
    • 1. 4. Малый круг кровообращения при АГ
    • 1. 5. Ремоделирование сосудов у больных АГ
    • 1. 6. Изменения экстракраниальных артерий каротидного бассейна при
    • 1. 7. Церебральная гемодинамика у больных АГ
    • 1. 8. Гемодинамика в почечных артериях у больных АГ
  • Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Клиническая характеристика групп
      • 2. 1. 1. Критерии включения/исключения
      • 2. 1. 2. Краткая характеристика состава сформированных групп и принципов их отбора
      • 2. 1. 3. Дизайн исследования
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Допплерэхокардиографическое исследование. Исследование высокоамплитудных отраженных сигналов движения
      • 2. 2. 2. Дуплексное сканирование общих и внутренних сонных артерий
      • 2. 2. 3. Дуплексное сканирование интракраниальных артерий
      • 2. 2. 4. Дуплексное сканирование почечных артерий
      • 2. 2. 5. Статистические методы, используемые для анализа результатов
  • Глава 3. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЦА У
  • БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
    • 3. 1. Структурные изменения сердца, геометрия ЛЖ у больных АГ
    • 3. 2. Продольная глобальная систолическая функция желудочков у больных
    • 3. 3. Оценка диастолической функции ЛЖ у больных АГ. Роль ВОСД
    • 3. 4. Оценка диастолической функции ПЖ у больных АГ. Роль ВОСД
    • 3. 5. Диастолическая функция желудочков и структурные показатели сердца
    • 3. 6. Корреляционные взаимосвязи между показателями диастолической функции ЛЖ и ПЖ
    • 3. 7. Корреляционные взаимосвязи между показателями диастолической функции желудочков и показателями липидограммы
    • 3. 8. Продольная сегментарная систолическая функция ЛЖ у больных АГ
    • 3. 9. Изучение фазовых параметров кровотока в аорте и легочной артерии
  • Глава 4. СТРУКТУРНО-ФУЬЖЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЩИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
  • Глава 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
  • Глава 6. ГЕМОДИНАМИКА В ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ У
  • БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
  • Глава 7. ГЕМОДИНАМИКА В ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЯХ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Оптимизация диагностики структурно-функциональных изменений сердца и сосудов у больных артериальной гипертензией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Артериальная гипертензия (АГ) является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), при этом значение имеет не только уровень артериального давления (АД), но и оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от наличия факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний (АКС) (Р.Г. Оганов, 2004; И. А. Либов, Ю. Н. Моисеева, И. Л. Уразовская, 2005; И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, 2008; С. А. Шальнова, 2008; Ю. А. Карпов, А. Д. Деев, O.A. Кисляк и др., 2011; В. И. Маколкин, 2011; Е. Б. Прокофьева, М. Г. Глезер, 2012). Наиболее частыми фатальными ССЗ у больных АГ являются острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и инфаркт миокарда (Л.А. Алексеева, А. Н. Вахлаков, Е. В. Сергеева и др., 2002; С. А. Шальнова, 2008). Национальный регистр инсульта показал, что 92,5% больных, перенесших мозговой инсульт, страдали АГАГ являлась самым распространенным фактором риска у больных с инсультом (В.И. Скворцова, Л. В. Стаховская, Н. Ю. Айриян, 2005; Е. И. Чазов, 2009).

Учитывая распространенность, влияние на трудоспособность и качество жизни пациентов, АГ рассматривается как одно из приоритетных направлений первичной профилактики ССЗ (М.Н. Мамедов, 2007). В связи с этим возникает необходимость применения доступных, простых, неинвазивных методов исследования сердечно-сосудистой системы (ССС) для обеспечения первичной и вторичной профилактики ССЗ и выбора своевременной терапии.

Несмотря на внушительный арсенал инструментальных методов исследования, существующих в настоящее время для оценки состояния больного АГ, доступность некоторых методик остается невысокой для применения в практическом здравоохранении.

В последнее десятилетие наблюдается повышенный научно-исследовательский интерес к методологии допплерэхокардиографической (ДэхоКГ) оценки диастолической функции (ДФ) желудочков сердца, принципы оценки ДФ левого желудочка (ЛЖ) претерпели значительные изменения (М.Н. Алехин, Б. А. Сидоренко, 2010). Появились новые методики исследования, основанные на применении тканевой допплерографии (TDI). Однако, следует признать, что по-прежнему сохраняется проблема оценки состояния сердца при трансторакальной допплерэхокардиографии (ДэхоКГ) у пациентов с плохим акустическим окном (М.К. Рыбакова, М. Н. Алехин, В. В. Митьков, 2008; J.N. Kirkpatrick, M.G. Keane, 2008). До 20% ДэхоКГ-исследований имеют ограниченные возможности из-за сниженной акустической доступности сердца (О.В. Волнова, 2009).

При ДэхоКГ — оценке систолической функции желудочков сложности могут возникнуть по следующим причинам: ремоделирование ЛЖ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), неоптимальная визуализация границ эндокарда ЛЖ и правого желудочка (ПЖ), сложность геометрии и трабекулярность ПЖ, большая зависимость скоростных показателей TDI от угла инсонации, от наличия кальциноза фиброзного кольца митрального клапана, от выраженности регургитации на атриовентрикулярных клапанах, зависимость отдельных показателей систолической функции от постнагрузки, искажение результатов измерений скорости движения отдельных структур сердца из-за сложных движений сердца в грудной клетке и др. (М.Н. Алехин, 2003; О. В. Волнова, 2009; L.G. Rudski, W.W. Lai, J. Afilalo et al., 2010). В ряде исследований показано, что продольная систолическая функция ЛЖ является более информативной и чувствительной, чем радиальная, а ее нарушение развивается раньше асинергии миокарда ЛЖисследователями предлагаются новые маркеры субклинических изменений сократимости ЛЖ у пациентов с сохранной функцией ЛЖ (Ц.А. Гунджуа, Т. В. Бурдули, Э. У. Асымбекова и др., 2007).

Таким образом, диагностика и трактовка систолической и диастолической дисфункции (ДД) желудочков до сих пор представляет непростую задачу. Существующие методики оценки функции желудочков имеют свои недостатки и ограничения (S.F. Nagueh, С.Р. Appleton, Т.С. Gillebert et al., 2009; L.G. Rudski, W.W. Lai, J. Afilalo et al., 2010).

В связи с этим исследователями предлагаются новые, дополнительные критерии оценки систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ (Н.Ю. Неласов, A.A. Кастанаян, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, 2003; С. А. Миронов, 2009; О. Ю. Коротенко, Н. И. Панев, A.B. Бурдейн и др., 2010). При трансторакальной ДэхоКГ в импульсно-волновом режиме можно получить отраженные допплеровские сигналы (артефакты) со стороны ЛЖ и ПЖ, схожие с сигналами TDI, эти сигналы так же являются низкоскоростными и высокоамплитудными, но не требуют четкой визуализации фиброзных колец и соблюдения определенного диапазона значений угла инсонации. Ряд исследований показал эффективность измерения высокоамплитудных отраженных сигналов движения (ВОСД) для оценки функции желудочков при различных заболеваниях (Н.Ю. Неласов, A.A. Кастанаян, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев, 2003; И.Д. Эль-Сайед, 2005; A.C. Шишкина, Короткиян Н. А., Неласов Н. Ю. и др., 2011). Однако до сих пор не изучена эффективность измерения скоростных параметров ВОСД для комплексной оценки систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ у кардиологических больных.

Исследователи продолжают изучать дополнительные факторы риска и прогностические маркеры сердечно-сосудистого риска (А.Н. Сумин, Д. М. Галимзянов, О. В. Кобякова, 2007; Н. Ю. Хозяинова, Т. В. Брук, А. Н. Ковалев и др., 2007; С. Г. Бологое, 2009). Вместе с тем, роль факторов риска в развитии изолированных и сочетанных форм кардио-цереброваскулярной патологии остается до конца не изученной (B.C. Строева, 2008).

Определение состояния центральной и регионарной гемодинамики у больных АГ позволяет выявить ранние функциональные изменения ССС с целью прогнозирования вероятных ССЗ (A.A. Антонов, 2006). В связи с этим, последние несколько лет наблюдается повышенный интерес к неинвазивным методам диагностики гемодинамики (Е.Е. Минеева, Т. А. Гвозденко, 2010). Эти методы должны быть несложными и доступными для практического здравоохранения.

Подтвержденное в проспективных исследованиях влияние артериальной жесткости на прогноз больных АГ и ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с достаточным арсеналом надежных и доступных методик ее оценки могут сформировать новые подходы к лечению больных, разработке современных ангиои органопротективных терапевтических технологий (Ф.Т. Агеев, Е. В. Ощепкова, Я. А. Орлова, 2007).

Осложнения АГ, поражение органов-мишеней диагностируют, используя дорогостоящие методы функциональной диагностики (Е.Б. Прокофьева, М. Г. Глезер, 2012). Методик по оценке упруго-эластических свойств сосудистой стенки много, однако большинство из них трудоемкие и требуют наличия специальной аппаратуры, поэтому не являются доступными для рутинного применения.

В Пересмотре Европейских рекомендаций по артериальной гипертензии 2009 года (документ рабочей группы Европейского общества гипертензии) отмечено, что по результатам крупных рандомизированных исследований значимость показателей субклинического поражения органов при АГ может измениться, соответственно, возникает необходимость пересматривать перечень маркеров и факторов риска (G. Mancia, S. Laurent, Е. Agabiti-Rosei, et al., 2009).

В настоящее время достигнут значительный прогресс в изучении различных видов сосудистой патологии головного мозга, что, прежде всего, связано с применением новейших методов исследования. Особое значение имеют методы ангиовизуализации, имеющие подчас решающее значение в диагностике, выборе тактики лечения и профилактике цереброваскулярных болезней (ЦВБ), при этом нельзя не отметить высокую потребность в неинвазивной и эффективной диагностике патологии сосудов головного мозга (U.C. Давыденко, 2009).

В настоящее время сохраняется необходимость в простом, доступном и информативном методе оценки эластических свойств магистральных артерий, который должен быть неинвазивным, безопасным, быстрым и недорогим, а полученные с его помощью данные — достоверными, коррелирующими со степенью поражения сосудистой стенки и имеющими высокую прогностическую значимость (М.В. Илюхина, 2009). Исследователи предлагают новые методики исследования эластических свойств сосудистой стенки (C.B. Засорин, В. П. Куликов, Д. Ф. Михальков и др, 2006; Ю. И. Гурфинкель, Н. В. Каце, Л. М. Парфенова и др., 2009; O.A. Жирнова, 2010).

Оценка локальной жесткости стенки общей сонной артерии (ОСА), особенно у пациентов, у которых поражение органов-мишеней не обнаружено при рутинных исследованиях, может иметь важное прогностическое значение, так как сонная артерия — частое место образования атеросклеротических бляшек. Наиболее доступные методики оценки эластических свойств сосудистой стенки основаны на ультразвуковой визуализации (S. Laurent, J. Cockcroft, L.V. Bortel et al., 2006).

Оценка эластических свойств ОСА, основанная на измерении деформации просвета артерии (В.Г. Лелюк, С. Э. Лелюк, 2007; R.S. Reneman, Т. van Merode, P. Hick et al., 1985, 2005), проводится путем вычисления относительного изменения диаметра артерии. Однако, движение передней стенки артерии не всегда четко прослеживается из-за особенностей отражения ультразвука на границе раздела сред с разными акустическими свойствами (Лелюк В.Г., Лелюк С. Э., 2007).

Вышеизложенное подчеркивает актуальность расширения возможностей неинвазивных методов диагностики ССЗ и внедрения современных методик для ранней диагностики структурно-функциональных изменений ССС. Исследователи продолжают исследовать закономерности формирования/прогрессирования поражения органов-мишеней и возникновения сердечно-сосудистых катастроф при АГ, создаются модели количественного определения риска сердечно-сосудистых осложнений/поражений органов-мишеней (В.Ф. Мордовии, Г. В. Семке, С. Е. Пекарский и др., 2007).

Изучение возможностей ультрасонографии в оценке структурно-функциональных изменений сердца, экстраи интракраниального отделов артериальной системы мозга и артерий почек у больных АГ определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: повышение эффективности неинвазивной диагностики структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у больных АГ.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить у больных АГ структурные параметры сердца, систолическую и диастолическую функцию ЛЖ и ПЖ, скоростные показатели высокоамплитудных отраженных сигналов со стороны ЛЖ и ПЖ.

2. Исследовать у больных АГ фазовые показатели кровотока в аорте и легочной артерии.

3. Изучить структурно-функциональные изменения общих сонных, внутренних сонных и церебральных артерий у больных АГ методом дуплексного сканирования с дополнительным измерением систолической и диастолической скорости движения задней стенки общей сонной артерии в М-режиме.

4. Изучить особенности гемодинамики в артериях почек у больных АГ методом дуплексного сканирования.

5. Исследовать у больных АГ фазовые параметры кровотока в экстра-, интракраниальном отделе каротидного бассейна и почечных артериях и оценить тесноту их взаимосвязи с уровнем дислипидемии и возрастом пациентов.

6. Провести анализ тесноты взаимосвязи изучаемых структурно-функциональных параметров сердца и сосудов у больных АГ и выделить наиболее информативные дополнительные маркеры повышенного сердечнососудистого риска.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

1. Впервые проведено комплексное ультрасонографическое исследование сердечно-сосудистой системы у больных АГ в зависимости от наличия АКС, включающее изучение систолической и диастолической функции ЛЖ и ПЖ с измерением скоростных показателей ВОСД, а также экстракранйальных, интракраниальных и почечных артерий с использованием кардиосовместимой допплерографии.

2. Впервые показана возможность изучения скоростных параметров ВОСД со стороны ПЖ для диагностики ДД ПЖ у больных АГ, а также оценки продольной систолической функции ПЖ у больных АГ и постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

3. Впервые проведен анализ тесноты корреляционной взаимосвязи скоростных показателей ВОСД со стороны ЛЖ и ПЖ и структурных параметров сердца у больных АГ.

4. Впервые проведен комплексный анализ фазовой структуры кровотока в сонных, церебральных и почечных артериях у больных АГ в зависимости от наличия АКС. Выявлены общие закономерности изменений фазовых показателей кровотока в зависимости от возраста и уровня дислипидемии.

5. Впервые показана возможность измерения скорости систолического и диастолического движения задней стенки ОСА в М-режиме ультрасонографии для оптимизации оценки эластических свойств сосудистой стенки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

1. Разработаны дополнительные критерии диагностики ДД ЛЖ и ПЖ у больных АГ на основе измерения скоростных показателей ВОСД.

2. Разработаны критерии оценки продольной глобальной систолической функции ЛЖ и ПЖ у больных АГ на основе измерения скоростных показателей ВОСД.

3. Предложена оригинальная методика оценки эластических свойств стенки ОСА на основе измерения скорости систолического и диастолического движения задней стенки в М-режиме ультрасонографии (патент РФ 2 465 831). Установлено, что снижение скорости движения задней стенки ОСА ассоциируется с очень высоким сердечно-сосудистым риском у больных АГ.

4. Разработаны возрастные нормативы для фазовых параметров кровотока в общих сонных, внутренних сонных, средних мозговых и почечных артериях. Показано, что изменение фазовой структуры кровотока в экстракраниальных, интракраниальных и почечных артериях ассоциируется с очень высоким сердечно-сосудистым риском у больных АГ.

5. Предложены показатели ДэхоКГ и кровотока в общей сонной и средней мозговой артериях для выявления среди больных АГ лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Систолические и диастолические компоненты высокоамплитудных отраженных сигналов движения являются дополнительными показателями, отражающими продольную глобальную систолическую и диастолическую функцию желудочков у больных АГ, и находятся в тесной корреляционной взаимосвязи со структурными параметрами сердца.

2. У больных АГ происходит изменение фазовых показателей кровотока в аорте, легочной артерии, общих сонных, внутренних сонных, средних мозговых и почечных артериях. Фазовые параметры кровотока в артериях каротидного бассейна и почечных артериях находятся в тесной зависимости от возраста и уровня дислипидемии.

3. Увеличение индекса фазы ускорения, снижение индекса систолической фазы кровотока в аорте, экстракраниальных, интракраниальных артериях каротидного бассейна и почечных артериях, а также снижение скорости движения задней стенки ОСА в М-режиме ассоциируются с очень высоким сердечно-сосудистым риском у больных АГ.

АПРОБАЦИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ.

Работа апробирована и рекомендована к защите на совместном заседании кафедры ультразвуковой диагностики ФПК и ППС и научно-координационного Совета «Научно-организационные основы профилактики, диагностики и лечения основных заболеваний внутренних органов».

По теме диссертации опубликовано 40 работ, в том числе 6 — в зарубежной печати, 17 — в российских рецензируемых научных журналах и изданиях. Получен патент РФ 2 164 083 «Способ диагностики систолической и диастолической дисфункции левого желудочка», патент РФ 2 467 695 «Способ диагностики латентной диастолической дисфункции миокарда правого желудочка», патент РФ 2 465 831 «Способ оценки эластических свойств стенки общей сонной артерии».

Основные результаты работы представлены и обсуждены в рамках работы XVI Европейского конгресса ультразвука в медицине и биологии в Загребе (2004), 3 Съезда кардиологов ЮФО в Кисловодске (2005), I Съезда лучевых диагностов Юга России в Ростове-на-Дону (2009), III Съезде лучевых диагностов ЮФО в Краснодаре (2010), всемирном конгрессе по лучевой диагностике в Шанхае (2010), на Панамериканском конгрессе радиологов в Чили (2010).

Теоретические положения диссертации внедрены в учебный процесс на кафедре ультразвуковой диагностики ФПК и ППС ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России.

Практические рекомендации диссертации используются в работе отделения терапии № 2 муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Городская больница № 1 им H.A. Семашко», отделения ультразвуковой диагностики муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Консультативно-диагностический центр г. Ростова-на-Дону», отделения ультразвуковой диагностики клиники ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, кабинета ультразвуковой диагностики ООО «Кардиоцентр», кабинета ультразвуковой диагностики ООО «Кинезио», отделения функциональной диагностики муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница г. Батайска», кабинета ультразвуковой диагностики ООО «Здоровье+» г. Азова.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 273 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, материал и методы исследования, 5 глав собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список использованных источников. Материалы исследования содержат 69 таблиц и 53 рисунка.

Список использованных источников

включает 285 источников (220 отечественных и 65 зарубежных).

ВЫВОДЫ.

1. Больные АГ с АКС характеризуются более выраженным увеличением размеров ЛЖ, ЛП, диаметра аорты и легочной артерии, снижением ФВ ЛЖ и большей частотой выявления эксцентрической ГЛЖ по сравнению с больными АГ без АКС. Скоростные параметры ВОСД имеют корреляционные взаимосвязи с традиционными показателями систолической и диастолической функции желудочков. Предложенная методика анализа скоростных показателей систолических и диастолических компонентов ВОСД со стороны ЛЖ и ПЖ позволяет эффективно выявлять продольную систолическую и диастолическую дисфункцию желудочков у больных АГ.

2. У больных АГ изменяется фазовая структура кровотока в аорте в виде снижения индекса систолической фазы и увеличения индекса фазы ускорения. Индексы фазы ускорения потока в легочной артерии у больных АГ снижаются.

3. Ультрасонографическими эквивалентами ремоделирования ОСА у больных АГ являются: изменение хода артерии, характера движения крови, увеличение диаметра артерии, толщины КИМ, снижение деформации просвета, систолической и диастолической скорости движения задней стенки, снижение индекса систолической фазы и увеличение индекса фазы ускорения.

4. Эластические свойства ОСА у больных АГ могут быть эффективно оценены с помощью дополнительного информативного показателя — скорости систолического и диастолического движения задней стенки ОСА.

5. У больных АГ происходят процессы ремоделирования ВСА в виде изменения хода артерии, увеличения диаметра, а также изменения скоростных и фазовых (снижение индекса систолической фазы и увеличение индексов фазы ускорения) параметров кровотока в зависимости от наличия АКС.

6. Дуплексное сканирование церебральных артерий у больных АГ позволяет оценить скоростные параметры кровотока, показатели цереброваскулярной реактивности, а также выявить изменения фазовых параметров кровотока в СМА.

7. Гемодинамика в почечных артериях у больных АГ характеризуется повышением индексов сосудистого сопротивления в почечных артериях различного калибра. Изменение фазовых параметров кровотока у больных АГ (снижение индекса систолической фазы и увеличение индекса фазы ускорения) зависит от наличия АКС. Наиболее выраженные изменения фазовых параметров кровотока наблюдаются у больных АГ и ПИКС.

8. Фазовые показатели кровотока в экстра-, интракраниальных и почечных артериях у больных АГ зависят от возраста и состояния липидного обмена. Индексы фазы ускорения и индекс распространения потока имеют отрицательные корреляционные связи с возрастом, уровнем ОХС, ЛПНП и ТГ, и положительные — с уровнем ЛПВП. Индекс систолической фазы имеет положительные корреляционные связи с возрастом, уровнем ОХС, ЛПНП и ТГ, а также отрицательные — с уровнем ЛПВП.

9. Изменения скоростных показателей ВОСД и фазовых параметров кровотока в аорте и артериях головного мозга являются маркерами повышенного сердечно-сосудистого риска.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При проведении ДэхоКГ у больных АГ целесообразно измерять скоростные показатели ВОСД со стороны ЛЖ и ПЖ для дополнительной оценки систолической и диастолической функции желудочков. При значениях скоростных показателей ВОСД со стороны ЛЖ Еат<24,0 см/с и/или Еат/Аат<1,0 диагностируют ДД ЛЖ, при значениях отношения скоростных показателей ВОСД со стороны ПЖ Еа1УАа1:<1,0 диагностируют ДД ПЖ. При снижении систолического компонента ВОСД со стороны ЛЖ 8ат<20 см/с у больных АГ диагностируют продольную систолическую дисфункцию ЛЖ. При снижении систолического компонента ВОСД со стороны ПЖ 8а1<20 см/с диагностируют продольную глобальную систолическую дисфункцию ПЖ у больных АГ и ПИКС.

2. Во время ультразвукового исследования артерий каротидного бассейна у больных АГ рекомендуется измерять скорость систолического и диастолического движения задней стенки ОСА в М-режиме для оценки, эластических свойств сосудистой стенки. Снижение скорости систолического движения задней стенки ОСА V р? Б<5 мм/с и/или диастолического движения V рус!<0,5 мм/с является признаком снижения эластических свойств ОСА.

3. Всем больным АГ при проведении ультрасонографического исследования общих сонных, внутренних сонных, интракраниальных и почечных артерий целесообразно измерять не только скоростные, но и фазовые параметры кровотока для всесторонней оценки процессов ремоделирования сосудистой системы. Снижение индекса систолической фазы и индекса фазы распространения потока, а также повышение индексов фазы ускорения по сравнению с разработанными нами нормативами является признаком ремоделирования артерий.

4. Лица со сниженной скоростью движения задней стенки ОСА и/или измененными фазовыми параметрами кровотока в ОСА должны рассматриваться как имеющие повышенную жесткость сосудистой стенки, с усилением мер первичной или вторичной профилактики сердечнососудистых осложнений, в том числе направленных на коррекцию липидного обмена.

5. Больным АГ целесообразно оценивать риск развития сердечнососудистых осложнений, используя формулы:

Y = -1,35 + 0,055 * КСР + 0,025 * Ааш + 0,014 * АК АТ/ЕТ — 0,01 * Sat, где КСР — конечный систолический размер ЛЖ в мм, Ааш — поздний диастолический компонент ВОСД со стороны ЛЖ, АК АТ/ЕТ — фазовый показатель (отношение времени ускорения потока в аорте — от щелчка открытия клапана до пика скорости потока — ко времени выброса), Satсистолический компонент ВОСД со стороны ПЖи.

Z = -1,65 — 0,13 * V pws + 0,1 * AT/RR ОСА + 4,59* RI СМА, где V pws — скорость систолического движения задней стенки ОСА в Mрежиме, AT/RR ОСА — индекс фазы ускорения кровотока в ОСА, RI СМАиндекс резистивности в СМА.

Значения Y=2±0,35 и Z = 2±0,33 отражают высокую вероятность развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта, что может быть основанием для агрессивной профилактической тактики.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

А — пиковая скорость позднего наполнения АГ — артериальная гипертензия АД — артериальное давление АК — аортальный клапан.

АКС — ассоциированные клинические состояния.

ВОСД — высокоамплитудные отраженные сигналы движения.

ВСА — внутренняя сонная артерия.

ГБ — гипертоническая болезнь.

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка.

ДД — диастолическая дисфункция.

ДФ — диастолическая функция.

ДэхоКГ — допплерэхокардиография.

Е — пиковая скорость раннего наполнения.

Е/А — отношение максимальных скоростей раннего и позднего наполнения.

Езам — время замедления потока раннего наполнения.

ИБС — ишемическая болезнь сердца.

ИВМР — индекс вазомоторной реактивности.

ИММ — индекс массы миокарда.

ИндА — индекс атерогенности.

КА — коэффициент асимметрии усредненной по времени максимальной скорости кровотока.

КДР — конечный диастолический размер КДО — конечно-диастолический объем КИМ — комплекс интима-медиа КСО — конечно-систолический объем КСР — конечный систолический размер ЛА — легочная артерия ЛЖ — левый желудочек сердца.

ЛП — левое предсердие.

ЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности.

ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности.

МЖП — межжелудочковая перегородка.

МК — митральный клапан.

ММ — масса миокарда.

ОИМ — острый инфаркт миокарда.

ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения.

ОСА — общая сонная артерия.

ОТС — относительная толщина стенок левого желудочка.

ОХС — общий холестерин.

ПА — почечная артерия.

ПЖ — правый желудочек сердца.

ПИКС — постинфарктный кардиосклероз.

СМА — средняя мозговая артерия.

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания.

ССС — сердечно-сосудистая система.

ТГ — триглицериды.

ТК — трикуспидальный клапан.

ТИМ — толщина комплекса интима-медиа.

ТМК — трансмитральный кровоток.

ТТК — транстрикуспидальный кровоток.

УО — ударный объем.

ФВ — фракция выброса.

ХСН — хроническая сердечная недостаточность ЦВБ — цереброваскулярные болезни ЦВР — цереброваскулярная реактивность.

Ааш — поздний диастолический компонент высокоамплитудных отраженных сигналов движения со стороны левого желудочка.

Aat — поздний диастолический компонент высокоамплитудных отраженных сигналов движения со стороны правого желудочка CS — деформация просвета общей сонной артерии.

Earn — ранний диастолический компонент высокоамплитудных отраженных сигналов движения со стороны левого желудочка.

Eat — ранний диастолический компонент высокоамплитудных отраженных сигналов движения со стороны правого желудочка.

Em — скорость движения кольца митрального клапана в фазу быстрого наполнения левого желудочка.

Et — скорость движения кольца трикуспидального клапана в фазу быстрого наполнения правого желудочка.

ЕТ — время изгнания левого или правого желудочка (длительность систолического потока) PI — пульсационный индекс RI — резистивный индекс.

Sam — систолический компонент высокоамплитудных отраженных сигналов движения со стороны левого желудочка.

Sat — систолический компонент высокоамплитудных отраженных сигналов движения со стороны правого желудочка S/D — систоло-диастолическое отношение.

Sm — систолическая скорость движения митрального фиброзного кольца St — систолическая скорость движения трикуспидального фиброзного кольца ТАМХ — усредненная по времени максимальная скорость кровотока TDI — тканевая допплерография.

V pws — скорость систолического движения задней стенки общей сонной артерии.

V pwd — скорость диастолического движения задней стенки общей сонной артерии.

Vps — пиковая систолическая скорость кровотока Ved — конечная диастолическая скорость кровотока.

Показать весь текст

Список литературы

  1. К. А., Мазур В. В., Мазур Е. С. Половые различия ремоделирования сердца и суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью. // Российский кардиологический журнал.- 2009.- № 2.- С. 23−26.
  2. Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов: Атлас. М., Издательский дом Видар-М.- 2000.- 176 с.
  3. Ф. Т., Ощепкова Е. В., Орлова Я. А. Современные технологии обследования и ведения больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинической практике. // Сердце.- 2007.- Т.- 6.- № 3.- С. 124−126.
  4. Ф.Т., Овчинников А. Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. // Сердечная недостаточность.- 2002.Т. 3.-№ 4(14).-С.190−195.
  5. Л.А., Вахлаков А. Н., Сергеева Е. В. и др. Фатальные и нефатальные сердечно-сосудистые осложнения у больных гипертонической болезнью при многолетнем наблюдении. // Кардиология.- 2002.- № 4.- С. 2328.
  6. O.A., Михеев H.H. Неинвазивная лучевая диагностика нарушения диастолической функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью. // Вестник рентгенологии и радиологии.- 2011.-№ 2.- С. 18−23.
  7. М. Н. Возможности практического использования тканевого допплера. Лекция 3. Тканевой допплер и стрес-эхокардиография. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. — № 3. — С. 123 — 132.
  8. М.Н., Сидоренко Б. А. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца. // Кардиология.- 2007.- Т .47.- № 7.- С. 4−12.
  9. М.Н., Сидоренко Б. А. Современные подходы к эхокардиографической оценке диастолической функции левого желудочка сердца. // Кардиология. 2010. — № 1. — С. 72 — 77.
  10. A.A. Гемодинамические аспекты гипертонической болезни. // Сердце.- 2006.- № 5 (4).- С. 210−215.
  11. В.И., Н.М. Коломоец, Г. Ф. Турсунова. Клиническое значение современных методик эхокардиографического исследования правых отделов сердца. // Клиническая медицина.- 2006.- № 10.- С. 16−23.
  12. Л.Ф., Мельникова Л. В. Состояние стенки артерий эластического типа у больных артериальной гипертензией с различными вариантами ремоделирования левого желудочка. // Артериальная гипертензия.- 2009.- Т. 15.- № 3.- С. 296−299.
  13. Т.А., Махмутходжаев С. А., Соплевенко A.B. и др. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность. Часть И. Больные с поражением левых отделов сердца. // Кардиология.- 2006.- Т. 46.-№ 3.- С. 79−84.
  14. , И.В. Особенности течения и фармакотерапии артериальной гипертензии у пациентов, перенесших инфаркт миокарда: Дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Бедарвеа Ирина Валерьевна.- Ростов-на-Дону, 2009.- 168 с.
  15. Ю.Н., Агманова Э. Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции правого желудочка у больных с ХСН I-IV функционального класса. // Кардиология.-2007.-Т. 47.-№ 4.-С. 18−21.
  16. Ю.Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. и др. Первые результаты национального эпидемиологического обследования больных ХСН в реальной практике по обращаемости эпоха ХСН. // Сердечная недостаточность.2003.- Т. 3.-№ 19.-С. 116−120.
  17. Ю.Н., Сергиенко В. Б. Роль неинвазивных методов исследования в диагностике атеросклероза. // Кардиология, — 2007.- Т. 47.- № 10.-С. 37−44.
  18. Ю.В., Вараксин В. А. Современное представление о постинфарктном ремоделировании левого желудочка.// Русский медицинский журнал.- 2002,-Т. 10.- № 10.-С. 469−471.
  19. М.М., Петрий В. В., Сергушкина Н. Г. и др. Влияние спираприла на ремоделирование сердца у пациентов с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. // Кардиология.- 2007.- Т. 47.- № 4.- С. 51−53.
  20. С.А. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии. // Болезни сердца и сосудов.- 2006.- Т. 1.- № 3.- С. 35−40.
  21. С.А., Уринский A.M., Кузнецов P.JI. и др. Структура факторов риска, поражений органов-мишеней и метаболических изменений у больныхартериальной гипертензией в различных возрастных группах. // Кардиология, — 2009.- Т. 49.- № 4.- С. 19−24.
  22. С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии. // Consilium medicum.- 2004.- Т. 6.- № 5.- С. 315−319.
  23. В. П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров (2-е издание книги «Популярное введение в программу STATISTICA). М: Компьютер Пресс.- 2001.- 280 с.
  24. Е.В., Кокурина Е. В., Воронина В. П. и др. Безболевая ишемия миокарда при различных уровнях артериального давления у больных со стенокардией напряжения (J-образная зависимость). // Кардиология.- 2005.-№ 5.- С. 34—37.
  25. М.Н., Нанчикеева M.JL, Конечная Е. Я. и др. Показатели внутрипочечной гемодинамики как маркеры доклинической стадии гипертонической нефропатии. // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2002.- № 2.- С. 18−23.
  26. Ю.А. Гипертонические кризы: возможности современной неотложной фармакотерапии артериальной гипертензии. // Трудный пациент.- 2005.- Т. 3.- № 7−8.- С. 18−26.
  27. Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. // Сердечная недостаточность.- 2003.- Т.- 4.- № 2 (18).- С. 107−110.
  28. Ю.А., Копелева М. В., Хадгезова А. Б., Сергеев B.C. Диагностические возможности стресс-ЭхоКГ с использованием тканевойдопплерографии. // Сердечная недостаточность.- 2004.- Т. 5.- № 6 (28).- С. 303 307.
  29. Ю.А., Хадгезова А. Б., Иванова C.B. Структурно-функциональные изменения правого желудочка при артериальной гипертензии причина или следствие хронической сердечной недостаточности? // Сердечная недостаточность.- 2005.- Т. 6.- № 3 (31).-С.117−119.
  30. Ю.А., Хадзегова А. Б., Иванова C.B. и др. Тканевая допплерография в ранней диагностике функциональных нарушений миокарда при артериальной гипертензии. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии.- 2008.- № 1.- С. 39−43.
  31. Васюк Ю.А.,. Хадгезова А. Б., Иванова C.B. и др. Натрийуретические пептиды и хроническая сердечная недостаточность у больных артериальной гипертензией. // Сердечная недостаточность.- 2007.- Т. 8.- № 3.- С. 142−143.
  32. В.Р., Рубанова М. П., Жмайлова C.B. и др. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных артериальной гипертонией и возможности ее коррекции. // Сердечная недостаточность.-2005.- Т. 6.- № 3 (31).- С. 107−109.
  33. Н.В., Суслина З. А., Максимова М. Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему. // Кардиология.- 2004.- № 3.- С. 4−8.
  34. , С. В. Оптимизация оценки сердечно-сосудистого риска при неосложненной артериальной гипертонии в зависимости от наличия сахарного диабета : дис.докт. мед. наук: 14.00.05 / Виллевальде Светлана Вадимовна.- М., 2009.- 229 с.
  35. , O.B. Допплеровская визуализация тканей в оценке систолической функции левого желудочка : автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.06 / Волнова Ольга Владимировна.- М., 2009.- 26 с.
  36. A.B., Бощенко A.A., Карпов P.C. Стресс-ультразвуковое исследование гемодинамического резерва аортальной компрессионной камеры при атеросклерозе: влияние на коронарный кровоток. // Кардиология.- 2002.- Т. 42.- № 1.- С. 41−47.
  37. Л.А., Суслина З. А., Фонякин A.B. Реактивность сосудов головного мозга у больных с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне артериальной гипертонии и риск развития гипоперфузии мозга. // Тер. архив.- 2001.- № 2.- С. 43−48.
  38. С.Р., Андреева И. Г., Балашова Н. В., Пронина В. П., Федорова С. И. Вегетативная регуляция сердечно-сосудистой системы у здоровых лиц и больных артериальной гипертонией 1 степени. // Российский кардиологический журнал.-2008.- № 3.- С. 30−34.
  39. С.Р. Применение нитратов при сердечно-сосудистых заболеваниях: границы доказанного и реальная практика. // Сердце: журнал для практикующих врачей.- 2004.- Т. 3.- № 3 (15).- С. 150−155.
  40. С.Р. Современные подходы к диагностике и профилактике прогрессирования начальных стадий атеросклероза сонных артерий. // Трудный пациент.- 2005.- Т. 3.- № 3.- С. 12−18.
  41. М.Г., Малыгина H.A., Сайгитов Р. Т. Особенности прогнозирования при остром коронарном синдроме у мужчин и женщин. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2006.- № 1.- С. 63−70.
  42. М.Г., Малыгина H.A., Соколова И. Н. и др. Прогнозирование постгоспитальной летальности у мужчин и женщин, наблюдавшихся поповоду острого коронарного синдрома. // Российский кардиологический журнал.- 2006.- № 3.- С. 41−48.
  43. Т.С., Галявич А. С., Зарипова Ф. А. Состояние экстракраниальных сосудов и церебральная гемодинамика при артериальной гипертонии у больных с гипертрофией левого желудочка. Казанский медицинский журнал. 2002.- Т. 83.- № 1.- С. 8−10.
  44. Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения. // Consilium medicum.- 2004.- Т. 6.- № 5.- С. 324−330.
  45. И. Б., Другова К. С., Шапошник И. И. Продольная функция желудочков при концентрической гипертрофии левого желудочка у больных артериальной гипертензией. // Уральский медицинский журнал.- 2007.- № 7(35).- С. 76−82.
  46. , И.Б. Продольная функция левого и правого желудочков при гипертонической болезни : автореф. дисс.канд. мед. наук: 14.00.06 / Гофман Инна Борисовна. Челябинск, 2008.- 125 с.
  47. Е.А., Сорокин А. В., Коровина О. В. и др. Гипертрофия левого желудочка и утолщение стенки общей сонной артерии у мужчин в возрасте 40−54 лет с артериальной гипертензией I степени. Кардиология.-2008.-Т 48.-№ 3.- С. 39−43.
  48. ГунджуаЦ.А., Бурдули Т. В., Асымбекова Э. У. и др. Продольная систолическая функция миокарда левого желудочка у больных ИБС.// Клиническая физиология кровообращения.- 2007.- № 1.- С. 28−33.
  49. С.В., Адамян К. Г., Ватинян С. Х. и др. Структурное и функциональное ремоделирование сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертонии. // Российский кардиологический журнал. -2011.-№ 2.-С. 17−20.
  50. , О.В. Продольная функция миокарда у больных гипертонической болезнью и идиопатической гипертрофической кардиомиопатией : автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.06 / Гусева Ольга Владимировна Томск, 2004.- 31 с.
  51. , И.С. Патология внутренних сонных артерий (клинико-ангиовизуализационное исследование): автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.33 / Давыденко Ирина Степановна.- М., 2009.- 23 с.
  52. Н.Ю. Диастолическая функция правого желудочка при различных типах диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертензией. // Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2007.- № 3.- С. 55−58.
  53. П.Х., Могутова П. А., Потешкина Н. Г. и др. Ремоделирование сердца и его роль в формировании аритмий у больныхсахарным диабетом типа 2 и артериальной гипертонией. // Российский кардиологический журнал.- 2008.- №.6.- С. 10−13.
  54. О.М., Мусина Н. П., Ивашкин В. Т. Как снизить риск инсульта в клинической практике. // Российский кардиологический журнал. 2009.- № 1.-С. 69−76.
  55. , O.A. Тканевое допплеровское исследование эластических свойств артериальных сосудов : автореф.дис. канд. мед. наук: 14.01.13 / Жирнова Ольга Александровна.- М., 2010.- 26 с.
  56. , М.П. Гемодинамика малого круга кровообращения и структурно-функциональное состояние сердца при гипертонической болезни : автореф. дис.канд. мед наук: 14.00.06 / Задорожная Марина Петровна.-Новосибирск, 2004.- 23 с.
  57. A.B., Гажонова В. Е. Диагностический ультразвук. Уронефрология.-М.: ООО «Фирма Стром», 2002.- 248 с.
  58. C.B., Рябнков А. Н., Малютина C.K. Жесткость сосудистой стенки и отражение пульсовой волны в связи с артериальной гипертензией. // Бюллетень СО РАМН.- 2008.- № 3 (131).- С. 9−12.
  59. H.H., Шварц Р. Н., Панова Т. Н. Особенности реактивности церебральных сосудов у пациентов с гипертонической болезнью. // Российский кардиологический журнал.- 2011.- № 2.- С. 21−25.
  60. , М.В. Эластические свойства и реактивность магистральных артерий у больных с хронической сердечной недостаточностью : дис.канд. мед. наук: 14.00.06 / Илюхина Марианна Витальевна.- Волгоград, 2009.- 151 с.
  61. .Г., Шибаева Т. М., Минкин A.A. и др. Оценка коронарного резерва у больных гипертонической болезнью взависимости от геометрии левого желудочка. // Кардиология.- 2005. -№ 3.- С. 10—13.
  62. П.Р., Чугунов А. Ф., Умарова Х. Я. Возможности комбинированной терапии больных с дисциркуляторной энцефалопатией. // Трудный пациент.- 2005.- Т. 3.- № 7−8.- С. 35−40.
  63. С.Г. Сердечно-сосудистые осложнения атеросклероза: возможности профилактики в XXI веке. // Международный медицинский журнал.- 2009.- № 1.- С. 23−30.
  64. Н. Л. Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации. // Российский кардиологический журнал.- 2007.- № 2.- С. 87−90.
  65. Н.Л. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации за последние 10 лет (1996−2005). // Российский кардиологический журнал. 2007.- № 3 (65).- С.74−76.
  66. P.C., Мордовии В. Ф. Хронические формы цереброваскулярной патологии у больных артериальной гипертонией: частота выявления, динамика развития, особенности терапии. // Болезни сердца и сосудов.-2006.-Т. 1.- № 3.- С. 8−13.
  67. P.C., Павлюкова E.H., Гусева О. В. и др. Продольная глобальная и сегментарная функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью по данным тканевой допплер-эхокардиографии. // Кардиология.-2003.-№ 8.-С. 45−51.
  68. Ю.А., Деев А. Д., Кисляк O.A. и др. Основные результаты программы ОРИГИНАЛ. // Кардиология .- 2011.- № 3.-С.36−41.
  69. Ю.А. Европейские рекомендации по артериальной гипертонии главное событие 2007 г. // Русский медицинский журнал.- 2007.- Т. 15.- № 20 (301).- С.1405−1408.
  70. Ю.А. Новые подходы к профилактике осложнений цереброваскулярных заболеваний.// Русский медицинский журнал.- 2002.-Т.10.-№ 1 (145).-С. 4−6.
  71. Л.И. Кардиологическая служба ЮФО: проблемы и перспективы развития. // Российский кардиологический журнал.- 2006. -№ 3.-С. 82−88.
  72. Р.Н., Абдуллина Г. Р., Резяпова Э. Р. и др. Изменения структурно-геометрических показателей левого желудочка у больных артериальной гипертензией при цереброваскулярной болезни. // Современные наукоемкие технологии.- 2006.- № 3.- С. 39.
  73. Ким Л.Б., Минина Н. Г., Цыба Л. П. и др. Значимость факторов риска и сопутствующих заболеваний в течении острого инфаркта миокарда, ассоциированного с артериальной гипертонией. // Российский кардиологический журнал.- 2007.- № 2 (64).- С. 47−51.
  74. О.А., Болотов А. В. Возможности применения метаболической терапии при гипертонической энцефалопатии. // Consilium Medicum.- 2008.-№ 7.-С. 39−42.
  75. О.А., Стародубова А. В. Значение определения артериальной жесткости и центрального давления для оценки сердечно-сосудистого риска и результатов лечения пациентов с артериальной гипертензией. // Consilium medicum.- 2009.- Т. 11.- № 10.- С. 42−47.
  76. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA. // Сердце: журнал для практикующих врачей.- 2002.- Т. 1.- № 3 (3).- С.144−150.
  77. , H.B. Системная и почечная гемодинамика при гипертонической болезни и почечной паренхиматозной артериальной гипертензии : дис. канд. мед. наук: 14.00.05 / Коваль Нелли Викторовна.-Владивосток, 2008.- 137 с.
  78. Е.Я., Нанчикеева M.JL, Гладкая A.A. и др. Значение показателей внутрипочечной гемодинамики у пациентов с эссенциальной гипертонией. // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2001.- № 2-С. 83−89.
  79. М.С., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение. // Кардиология.- 2005.- Т. 45.- № 1.- С. 63−71.
  80. , С.Ю. Значение допплеровского «мерцающего артефакта» для диагностики конкрементов и внутритканевых кальцинатов : дис. канд. мед. наук: 14.00.19 / Кубова Сайда Юрьевна.- Обнинск, 2004.- 106 с.
  81. , Т.Ю. Клинико-генетические факторы предрасположенности к артериальной гипертензии и поражению органов-мишеней : автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.06 / Кузнецова Татьяна Юрьевна.- Петрозаводск, 2009.- 43 с.
  82. , Е.А. Состояние брахиоцефальных артерий и параметры центральной, сердечной и мозговой гемодинамики при гипертонической болезни : дис. канд. мед. наук: 14.00.05 / Кузьменко Елена Анатольевна.-Владивосток, 2009.- 132 с.
  83. В.П., Кирсанов Р. И., Засорин C.B. Допплерографическая регистрация феномена винтового движения крови в общих сонных артериях у людей. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006.- № 2.- С. 96−100.
  84. Г. И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты. Минск: Аверсэв, 2006.- 208 с.
  85. О.В., Чечеткин А. О. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга. // Атмосфера. Нервные болезни.- 2004.-№ 3.- С. 19−24.
  86. П.А., Максимова Л. Н. Комплексная оценка эластических свойств и реактивности интракраниальных и периферических артерий у пациентов с гипертонической болезнью. // Consilium medicum.- 2006.-Приложение.-№ 1.-С. 11−15.
  87. В.Г., Лелюк С. Э. Ультразвуковая ангиология.-М.: Реал Тайм, 2007.-416 с.
  88. М.В. Современный взгляд на конечные точки для оценки антигипертензивной терапии. // Качественная Клиническая Практика.- 2002.-№ 4.-С. 18−22.
  89. Л.А., Мультановский Б. Л., Пономарев С. Б., Петров А. Г. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца: клинико-эхографические аспекты. // Клиническая медицина.- 2003. -№ 11.- С. 42−46.
  90. И.А., Моисеева Ю. Н., Уразовская И. Л. Микроальбуминурия -важный фактор прогноза сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии. // Трудный пациент.- 2005.-Т. 3.- № 7−8.- С. 5−9.
  91. И.В., Брук И. В., Гуничева Е. А. и др. Сопряженность функционирующих систем в патогенезе артериальной гипертензии. // Артериальная гипертензия.- 2010.- Т. 16.- № 3.- С. 32−34.
  92. И.В., Иванова И. В., Почепцова Л. В. и др. Состояние мозговой гемодинамики и цереброваскулярной реактивности у больных артериальной гипертонией. // Артериальная гипертензия.- 2005.-Т. 11.- № 4.- С. 245−248.
  93. В.В., Калинкин A.M., Замораев O.A. и др. Ремоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом на разных стадиях хронической сердечной недостаточности. // Российский кардиологический журнал.- 2008.- № 3.- С. 18−22.
  94. В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний. // Русский медицинский журнал.-2002.-Т. 10.- № 19.- С. 862−865.
  95. В.И. Путь к улучшению лечения артериальной гипертонии -комбинированная терапия. // Русский медицинский журнал.- 2011.- Т. 19.- № 2.- С. 74−78.
  96. , Л.Н. Функции интракраниальных и периферических артерий у больных гипертонической болезнью высокого риска : дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Максимова Людмила Николаевна.- Самара, 2006.- 147 с.
  97. М.Н. Артериальная гипертония мишень для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом: есть ли необходимость принимать статины? // Consilium medicum.- 2007.- № 1.- С. 27−30.
  98. М.Н., Оганов Р. Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения. // Качество жизни.- 2005.- № 3 (10).- С. 10−16.
  99. В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум. // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3.- № 1 (11).- С. 7−11.
  100. В.Ю., Беленков Ю. Н., Агеев Ф. Т. и др. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН). // Сердечная недостаточность.- 2003.- № 4 (1).- С. 17−18.
  101. Л.И., Радзевич А. Э., Кореньков В. В. и др. Влияние эпросартана на диастолическую функцию и церебральную гемодинамику у больных гипертонической болезнью. // Кардиология.- 2002.- Т. 42.- № 10.- С. 41−44.
  102. Г. И., Соколов A.A. Электромеханическая асинхронность и гетерогенность сердца при сердечной недостаточности. // Сердечная недостаточность.- 2005. Т. 6.- № 3 (31). -С. 120−123.
  103. Л. В., Бартош Л. Ф. Характер внутрисосудистого кровотока в общих сонных артериях в зависимости от риска сердечнососудистых осложнений. // V Конгресс «Сердечная недостаточность 2010»: Тез. док.- М., 2010.- С. 53.
  104. Л.В. Структурно-функциональные особенности общих сонных артерий у больных эссенциальной гипертензией в зависимости от величины систолического артериального давления. // Артериальная гипертензия.- 2009.- Т. 15.- № 5.- С. 551−554.
  105. Л.В., Бартош Л. Ф. Ранние допплерографические признаки структурно-функциональных изменений почечных артерий у больных с эссенциальной гипертензией. // Артериальная гипертензия.- 2010.- Т. 16.- № 3.- С. 282−285.
  106. Л.В., Бартош Л. Ф., Бартош Ф. Л. Структурно-функциональные изменения стенки общих сонных и плечевых артерий при гипертонической и ишемической болезни сердца. // Кардиология.- 2009.- № 9.- С. 17−20.
  107. Л.В. Значение гемодинамических факторов в развитии ремоделирования сосудов мышечно-эластического типа при артериальной гипертензии. // Саратовский научно-медицинский журнал .- 2011.- Т. 7.- № 1.-С. 76−79.
  108. , Е.Е. Состояние системной гемодинамики и эластических свойств артерий у мужчин с нормальным и повышенным уровнем артериального давления : автореф. дис.канд. мед. наук: 03.03.01 / Минеева Елена Евгеньевна.- Владивосток, 2010.- 22 с.
  109. Е.Е., Гвозденко Т. А. Гемодинамические особенности формирования артериальной гипертонии у мужчин. // Бюллетень СО РАМН.-2010.- Т.30.- № 1.- С. 19−23.
  110. Е.Е., Гвозденко Т. А. Оценка гемодинамического статуса на ранних стадиях артериальной гипертензии у молодых мужчин. //Успехи современного естествознания.- 2007.- № 10.- С. 33.
  111. , С.А. Варианты диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертонией и ишемической болезньюсердца : дис.канд. мед. наук: 14.00.06 / Миронов Сергей Александрович.-Москва, 2009.- 123 с.
  112. С.А. Сравнительная оценка методов функциональной диагностики в выявлении различных типов диастолической дисфункции. // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2009.- Т. 5.- № 2.- С. 207−211.
  113. В.Ф., Семке Г. В., Пекарский С. Е. и др. Особенности диагностики и лечения больных артериальной гипертонией с высоким риском кардиоцеребральных осложнений. // Сибирский медицинский журнал.- 2007.- № 3.- С. 68−73.
  114. H.A., Моисеев C.B., Фомин В. В. Снижение скорости клубочковой фильтрации и сердечно-сосудистый риск. // Клиническая фармакология и терапия.- 2009.- № 5.- С. 52−56.
  115. H.A., Моисеев C.B., Фомин В. В. Снижение скорости клубочковой фильтрации общепопуляционный маркер риска сердечнососудистых осложнений. // Вестник Российской Академии медицинских наук.- 2010.- № 12.- С 40−43.
  116. H.A., Фомин В. В., Швецов М. Ю. и др. Ишемическая болезнь почек: некоторые клинические аспекты проблемы. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004.- № 3.- Ч. 1.- С. 66−73.
  117. М.Н., Вагапова Г. Р., Баязитова Л. И. Значение ультразвукового метода исследования в оценке почечного кровотока у больных с артериальной гипертензией. // Фундаментальные исследования. -2011.- № 9. с. 104−106.
  118. Н.Ю., Кастанаян A.A., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Спектральные допплеровские артефакты: можно ли использовать этот ультразвуковойфеномен для оценки функции левого желудочка? // Сердечная недостаточность.- 2003.- Том 4.- № 2 (18).- С. 81−84.
  119. , Н.Ю. Новые подходы к оценке функции левого желудочка сердца на основе допплерэхокардиографии : дисс.. докт. мед. наук: 14.00.06 / Неласов Николай Юлианович.- Ростов-на-Дону, 2006.- 287 с.
  120. Н.П., Клиланд Д. Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии. // Кардиология.- 2002.- № 3.- С. 6679.
  121. Ю.П., Лапицкая И. В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности. // Кардиология.- 2005.-№ 11.- С. 113—120.
  122. В. С., Тютин А. Р., Сазонова Т. М. и др. Дисфункция предсердий у больных гипертонической болезнью по данным тканевой допплерографии миокарда. // V Конгресс «Сердечная недостаточность -2010»: Тез. док.- М., 2010.- С. 31.
  123. Н.П. Клинико-патогенетические типы церебральных нарушений при хронической сердечной недостаточности. // Неврологический вестник.- 2008.- Т. XL.- Вып. 4, — С. 34−37.
  124. А.Г., Агеев Ф. Т. Ультразвуковое исследование в оценке диастолического давления в левом желудочке. // Сердечная недостаточность.- 2009.- Т. 10.- № 4 (54).- С. 221−236.
  125. Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России.//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2004.- № 3 (3).-Ч.1.-С.10−14.
  126. Я.А., Агеев Ф. Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. // Сердце.- 2006.- Т. 5.- № 2 (26).- С. 65−69.
  127. О.Д., Головина О. В., Ролик Н. Л. Органопротективный эффект антигипертензивных препаратов: имеет ли это значение для клинической практики? // Consilium medicum.- 2004.- Т.6.- № 5.- С. 344−349.
  128. О.Д., Гусева Т. Ф., Смолярчук Е. А. и др. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. // Consilium medicum.- 2007.- № 1.- С. 36−40.
  129. О.Д., Смолярчук Е. А., Поликарпова О. Головной мозг как орган-мишень артериальной гипертензии. // Фарматека.- 2010.- № 20.- С. 4853.
  130. Е.В. Новый подход к оценке диастолической дисфункции левого желудочка. // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2006.-№ 4.- С. 81−95.
  131. Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения. // Consilium medicum.- 2004.- Т.6.- № 2.- С. 128−133.
  132. E.H., Гусева О. В., Поддубный В. В. и др. Продольная глобальная и сегментарная функции левого желудочка у больныхгипертонической болезнью по данным тканевой допплер-эхокардиографии. // Кардиология.- 2003.- Т. 43.- № 8.- С. 45−51.
  133. В.А., Старчина Ю. А. Антигипертензивная терапия во вторичной профилактике инсульта. // Consilium medicum.- 2007.- № 1. -С. 6−9.
  134. В.И., Булатов В. А. Нарушения микроциркуляции при артериальной гипертензии: причина, следствие или еще один «порочный» круг? // Сердце.- 2005.- Т. 4.- № 3 (21).- С. 132−137.
  135. Н.Г., Джанашия П. Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией. // Артериальная гипертензия.- 2005.- Т. 11.- № 4.-С. 249−251.
  136. Д.В., Сидоренко Б. А. Дифференцированная медикаментозная терапия при артериальной гипертензии. // Consilium medicum.- 2001.- Т. 3.- № Ю.- С. 483−487.
  137. Е.Б., Глезер М. Г. Структурно-функциональное состояние сердца и сосудов у пациентов разного возраста с гипертоническим кризом. // Клиническая геронтология.- 2012.- № 9.- С. 3−6.
  138. О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. М: Медиа сфера. — 2002. — 312 с.
  139. Руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. П.Е. С. Пальмера.- М.: Медицина, 2000.- 334 с.
  140. М.К., Алехин М. Н., Митьков В. В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике.- М.: ВИДАР-М, 2008 512 с.
  141. М.К., Митьков В. В., Платова М. Л. Комплексная эхокардиографическая оценка систолической и диастолической функции левого и правого желудочков в норме. // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2005.- № 4.-С. 64−71.
  142. И.Ю., Смирнова Е. В., Митюгов A.C. и др. Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность: клинико-инструментальные сопоставления. // Сердце.- 2006.- Т. 5.- № 6 (30).- С. 296 300.
  143. А.Е., Германов A.B., Фатенков О. В. Нарушения биомеханики артерий при хронической сердечной недостаточности. // Казанский медицинский журнал.- 2004.- № 1.- С. 29−32.
  144. Г. И. Перспективы функциональной диагностики при артериальной гипертонии. // Кардиология.- 1998.- Т.38.- № 3.- С. 4−11.
  145. В.Б., Фисун А. Я., Широков Е. А. и др. Клинические особенности артериальной гипертонии с угрозой мозгового инсульта и эффект антагонистов ангиотензиновых рецепторов. // Клиническая геронтология.- 2005.- Т. 1.- № 2.- С. 6−12.
  146. В.И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения. // Consilium medicum.- 2005.- Приложение.- № 2.- С. 3−10.
  147. В.И., Стаховская Л. В., Айриян Н. Ю. Эпидемиология инсульта в Российской Федерации. // Consilium medicum.- 2005.-Приложение.- № 1.- С. 10−12.
  148. В.И., Стаховская Л. В., Гудкова В. В. и др. Хроническая ишемия мозга. // Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов.- 2006.- Т. 1.-№ 3.- С. 4−8.
  149. В.И., Стаховская Л. В., Пряникова Н. А. и др. Вторичная профилактика инсульта: взгляд невролога. // Болезни сердца и сосудов.-2006.- Т.1.- № 3.- С. 17−20.
  150. В.В. Пациент высокого кардиоваскулярного риска: от органопротекции к улучшению прогноза. // Системные гипертензии.- 2011.Т. 8.- № 4.- С.39−42.
  151. О.Г., Комельских К. А. Структурные изменения головного мозга и значение церебропротекции при лечении артериальной гипертонии. // Кардиология.- 2008.- Т. 48.- № 4.- С. 38−41.
  152. А.Н., Галимзянов Д. М., Кобякова О. В. Прогностическое значение показателей диастолической функции левого желудочка и мышечного статуса у пожилых пациентов, перенесших инфаркт миокарда. // Кардиология.- 2007.- № 6.- С.21−26.
  153. В.П., Беловолова Е. В., Зонис Б. Я. Особенности функционирования СА у больных с различными вариантами ремоделирования левого желудочка при его гипертрофии. // Росс, кардиол. журн.- 2001.-№ 4 (30).- С. 39−42.
  154. Ф.И., Гачечиладзе Д. Г., Балавадзе М. Б. и др. Влияние ряда атерогенных факторов риска на состояние комплекса интима—медиа общей сонной артерии. // Кардиология.- 2003.- № 3.- С. 50−53.
  155. И.Г., Александрова Е. С., Багдасарян А. Г. Роль ультразвукового дуплексного сканирования в диагностике каротидных стенозов. // Consilium Medicum.- 2010.- Т. 12. № 9.- С. 38−42.
  156. X. Эхокардиография. /5-е изд. Пер. с англ. под ред. В. В. Митькова. М: Видар, 1999.- 511 с.
  157. А.Б., Васюк Ю. А., Ющук E.H. и др. Структурно-функциональные изменения правого желудочка при артериальной гипертензии причина или следствие хронической сердечной недостаточности?// Сердечная недостаточность.- 2005.- № 3.- С. 117−119.
  158. Е.М., Поддубная A.B., Евсина М. Г. Влияние дислипидемии на раннюю структурно-геометрическую перестройку сердца у больных артериальной гипертензией. // Артериальная гипертензия.- 2010.- № 5. С. 511−516.
  159. , И.В. Клинико-генетические и гемодинамические детерминанты морфофункционального состояния миокарда у больных с артериальной гипертонией и гипертрофией левого желудочка: дис.канд. мед. наук: 14.00.06 / Цупко Игорь Викторович М., 2004.- 115 с.
  160. И.Е., Ратова Л. Г. Возможности предотвращения сердечнососудистых осложнений у пациентов с высоким риском: результаты исследования TRANSCEND. // Системные гипертензии.- 2008- № 4.- С. 4−7.
  161. Е.И. Сочетанная патология сосудов, сердца и мозга. // Consilium Medicum.- 2009.- Т. П.- № 1.- С. 5−7.
  162. С.А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного. // Артериальная гипертензия.- 2008.- № 2 (2).- С. 57−58.
  163. М.В. Блокаторы рецепторов к ангиотензину II в лечении диабетической нефропатии с позиций доказательной медицины. // Consilium medicum.- 2006.- Приложение.- № 1.- С. 19−22.
  164. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир, 1993.- 347 с.
  165. Шомахова B. JL, Иванова Н. Е. Изменения магистральных артерий головы при доинсультных состояниях. // Южно-Российский медицинский журнал.- 2003.- № 4.- С. 29−33.
  166. Л. В., Рабинович Р. М. Соотношение показателей каротидного кровотока и вариабельности сердечного ритма при артериальной гипертензии. // Уральский медицинский журнал. 2008. — № 9 (49).-С. 57−60.
  167. В.В., Саютина С. Б., Ромазина Т. А. и др. Влияние артериальной гипертензии на когнитивные функции больных с сочетанным атеросклерозом коронарных и церебральных артерий. // Сибирский медицинский журнал.-2009.- Т. 85.- № 2.- С.40−42.
  168. В.В., Берестень Н. Ф. // Кардиосовместимая допплерография.-М. Медицина.- 2002.- 240 с.
  169. Эль-Сайед, И. Д. Ранняя диагностика дисфункции правого желудочка у больных легочной артериальной гипертензией: дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Эль-Сайед Ибрахим Джамиль, — Ростов-на-Дону, 2005.125 с.
  170. АБ., Бозоров Х. А., Головин Д. А. и др. Ультразвуковая оценка объемного мозгового кровотока при артериальной гипертензии и ее сочетании с сахарным диабетом. // Ультразвуковая и функциональна диагностика.- 2009.- № 6.- С. 53−60.
  171. Национальные рекомендации ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертонии. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2008.- № 7 (6).- Прил. 2. С. 1−16 с.
  172. Almuntaser I., Brown A., Murphy R. et al. Comparison of echocardiographic measures of left ventricular diastolic function in early hypertension. // Am. J. Cardiol.- 2007.- Vol. 100 (12).- P. 1771−1775.
  173. Bland J.M., Altman D.G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement. // Lancet.- 1986.- Vol. 1 (8476).- P. 307−310.
  174. Bland J.M., Altman D.G. Applying the right statistics: analyses of measurement studies. // Ultrasound Obstet. Gynecol.- 2003.- Vol. 22.- P. 85−93.
  175. Bountioukos M., Schinkel A., Bax J.J. The Impact of Hypertension on Systolic and Diastolic Left Ventricular Function. A Tissue Doppler Echocardiographic Study. // Am. Heart J.- 2006.- Vol. 151 (6).- P. 1323. e7−12.
  176. Bruch C., Marin D., Kumz S. et al. Analysis of mitral annulus excursion with tissue Doppler echocardiography. Noninvasive assessment of left ventricular, diastolic dysfunction // Z. Kardiol.- 1999.- Vol. 88.- P. 353−362.
  177. Bursi F., McNallan S.M., Redfield M.M. et al. Pulmonary pressures and death in heart failure: a community study. // J Am Coll Cardiol.- 2012.- Vol. 59(3).-P. 222−231.
  178. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1992.-Vol. 19.- P. 1550−1558.
  179. Cicala S., Galderisi M., Caso P. et al. Right ventricular diastolic dysfunction in arterial systemic hypertension. // Eur. J. Echocardiogr.- 2003.- Vol. 3(2).- P. 135−142.
  180. Coskun U., Yildiz A., Esen O. B. et al. Relationship between carotid intima-media thickness and coronary angiographic findings: a prospective study. // Cardiovascular Ultrasound.- 2009.- Vol. 7.- P. 59.
  181. Farhoudi M., Mehrvar K., Aslanabadi N. et al. Doppler study of cerebral arteries in hypercholesterolemia.// Vase. Health Risk Manag.- 2011.-Vol. 7.- P. 203−207.
  182. Garci’a-Ferna'ndez M. A., Azevedo J., Moreno M. et al. Regional diastolic function in ischaemic heart disease using pulsed wave Doppler tissue imaging. // Eur. Heart Journal.-1999.- Vol. 20.- P. 496−505.
  183. Groban L., Kitzman D. W. Diastolic Function A Barometer for Cardiovascular Risk? // Anesthesiology.- 2010.- Vol. 112.- P. 1303- 1306.
  184. Hoeks A., Meinders J., Dammers R. Carotid elasticity measurements. // Vascular Ultrasound.-Saijo Y., van der Steen A.-Tokyo: Springer-Verlag. 2003.-P.269−283.
  185. Kablak-Ziembicka A., Tracz W., Przewlocki T. et al. Association of increased carotid intima-media thickness with the extent of coronary artery disease. // Heart.- 2004.- Vol. 90.- P. 1286−1290.
  186. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor: The Framingham experience. // J. Hypertens.- 1991.- Vol. 9 (suppl. S).- P. S3-S9.
  187. Kirkpatrick J.N., Keane M. G Future potential of echocardiography in heart failure. // Future Cardiology.- 2008.- Vol. 4.- N. 3.- P. 299−319.
  188. Kwan-Leung C. et al. Comparison of Three Doppler Ultrasound Methods in the prediction of Pulmonary Artery Pressure. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1987. -Vol. 9 (3).- P.549−554.
  189. Kwater A., Gasowski J., Gryglewska B. et al. Is blood flow in the middle cerebral artery determined by systemic arterial stiffness? Blood Press.- 2009.- Vol. 18(3).- P. 130−134.
  190. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B. et al. Recommendations for chamber quantification. // Eur J Echocardiogr.- 2006.- Vol. 7.- P. 79−108.
  191. Laurent S., Cockcroft J., Bortel L. V et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. // European Heart Journal.- 2006.- V. 27.- P. 2588−2605.
  192. Lindslrom L., Wranne R. Pulsed tissue Doppler evaluation of mitral annulus motion: a new window to assessment of diastolic function // Clin. Physiol.- 1999.-Vol. 19.- P. 1−10.
  193. Mancia G., Laurent S., Agabiti-Rosei E. et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. // J. Hypertens.- 2009.- Vol. 27.- P. 2121−2158.
  194. Meluzin J., Spinarova L., Bakala J. et al. Pulsed Dopppler tissue imaging of the velocity of tricuspid annular systolic motion. // Eur. Heart J.- 2001.- Vol. 22 (5).- P. 340−348.
  195. Meluzin J, Spinarova L, Dusek L. et al. Prognostic importance of the right ventricular function assessed by Doppler tissue imaging. // Eur. J. Echocardiogr.-2003.- Vol. 4 (4).- P. 262−71.
  196. Meluzin J., Spinarova L., Hude P. et al. Combined right ventricular systolic and diastolic dysfunction represents a strong determinant of poor prognosis in patient with symptomatic heart failure. // Int. J. Cardiol.- 2005. -Vol. 105.- P. 164 173.
  197. Meola M., Petrucci I. Color Doppler sonography in the study of chronic ischemic nephropathy. // J. Ultrasound.- 2008.- Vol. 11(2).- P. 55−73.
  198. Moller J.E., Sondergaard E., Poulsen S.H. et al. Serial Doppler echocardiographic assessment of left and right ventricular performance after a first myocardial infarction. // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2001.- Vol. 14.- P. 249−255).
  199. Mourad J.-J., Girerd X., Boutouyrie P. et al. Opposite Effects of Remodeling and Hypertrophy on Arterial Compliance in Hypertension. // Hypertension.- 1998.-Vol. 31.- P. 529.
  200. Mukhaini M., Prashanth P., Abdulrehman S. et al. Assessment of Right Ventricular Diastolic Function by Tissue Doppler Imaging in Patients with Acute Right Ventricular Myocardial Infarction. // Echocardiography. 2010. — Vol. 27 (5).-P. 539−543.
  201. Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C. et al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography. // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2009.- Vol. 22.- No. 2.- P. 107−133.
  202. Nagueh S.F., Middleton K.J., Kopelen H.A. et al. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1997.- Vol. 30.- P. 1527−1533.
  203. Nelassov N., Kastanajan A., Shanina E. et al. Doppler artifacts: useless or source of important information? // European J. Echocardiogr.- 2000.- Vol. 1 (Suppl 2).- Abstr. 506.
  204. Nelassov N.J. Reflected High-intensity Motion Signals: Can This Ultrasound Phenomenon Be Used for Assessment of Left Ventricular Function? // Ultraschall in Med.- 2004.- Vol. 25 (6).- P. 422−427.
  205. Nishimura R.A., Tajik A.J. Quantitative hemodynamics by Doppler echocardiography: a noninvasive alternative to cardiac catheterization. // Prog. Cardiovasc. Dis. -1994.- Vol. 36.- P. 309−342.
  206. Palecek T., Linhart A. Comparison of early diastolic annular velocities measured at various sites of mitral annulus in detection of mild to moderate left ventricular diastolic dysfunction. // Heart and Vessels.- 2007.- Vol. 22. -No. 2.- P. 67−72.
  207. Payne R.A., Webb D.J. Arterial Blood Pressure and Stiffness in Hypertension: Is Arterial Structure Important? // Hypertension.- 2006.- Vol. 48.- P. 366−367.
  208. Pfisterer M. E., Battler A., Zaret B.L. Range of normal values for left and right ventricular ejection fraction at rest and during exercise assessed by radionuclide angiocardiography. // Eur. Heart J.- 1985.- Vol. 6 (8).- P. 647−655.
  209. Rakowski H., Appleton C., Chan K.-L. et al. Canadian consensus recommendations for the measurement and reporting of diastolic dysfunction by echocardiography. // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 1996.- Vol. 9.- No. 5.- P. 736 760.
  210. Reneman R.S., Meinders J.M., Hoeks A.P.G et al. Non-invasive ultrasound in arterial wall dynamics in humans: what have we learned and what remains to be solved. // European Heart Journal.- 2005.- Vol. 26 (10).- P. 960−966.
  211. Reneman R.S., van Merode T., Hick P. et al. Flow velocity patterns in and distensibility of the carotid artery bulb in subjects of various ages. // Circulation.-1985.- Vol.71.- P. 500−509.
  212. Riccabona M. Ultrasound’s potential expands in abdomen. Ultrasound develops increasing role in gastrointestinal and genitourinary tract assessment. // Diagnostic Imaging Europe.- 2004.- № 2.- P. 27.
  213. Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2010.- Vol. 23.- P. 685−713.
  214. Scuteri A., Manolio T.A., Marino E.K. et al. Prevalence of specific variant carotid geometric patterns and incidence of cardiovascular events in older persons. // J. Am. Coll. Cardiol.- 2004.- Vol. 43.- P. 187−193.
  215. Scuteri A., Chen C.-H., Yin F.C.P. et al. Fourth Workshop on Structure and Function of Large Arteries: Part III. Functional Correlates of Central Arterial Geometric Phenotypes. // Hypertension.- 2001.- Vol. 38.- P. 1471.
  216. Shimizu Y., Itoh T., Hougaku H. et al. Clinical usefulness of duplex ultrasonography for the assessment of renal arteriosclerosis in essential hypertensive patients. // Hypertens. Res.- 2001.- Vol. 24(1).- P.13−17.
  217. Sohn D.W., Kim Y.J., Kim H.C. et al. Evaluation of left ventricular diastolic function when mitral E and A waves are completely fused: role of assessing mitral annulus velocity. // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 1999.- Vol. 12.- P. 203−208.
  218. Spinarova L., Meluzin J., Toman J. et al. Right ventricular dysfunction in chronic heart failure patients. // Eur. J. Heart Failure.- 2005.- Vol. 7 (4).- P. 485 489.
  219. Tahmasebpour H.R., Buckley A.R., Cooperberg P.L. et al. Sonographic Examination of the Carotid Arteries. // RadioGraphics.- 2005.- Vol. 25.- P. 15 611 575.
  220. Troisi E., Attanasio A., Matteis M. et al. Cerebral hemodynamics in young hypertensive subjects and effect of atenolol treatment. // J. Neurol. Sci.- 1998.-Vol. 159(1).- P.115−119.
  221. Varon J., Marik P.E. The diagnosis and management of hypertensive crises. // Chest.- 2000.- Vol. 118.- P.214−227.
  222. Vinereaunu D., Khokhar A., Tweddel A.L. et al. Estimation of global left ventricular function from the velocity of longitudinal shortening. // Echocardiography.- 2002.- Vol. 19.- P. 177−185.
  223. Wandt B. Long axis contraction of the ventricles: a modern approach, but described already by Leonardo da Vinci. // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2000.-Vol. 13.- P. 699−706.
  224. Xu T.Y., Staessen J.A., Wei F.F. et al. Blood flow pattern in the middle cerebral artery in relation to indices of arterial stiffness in the systemic circulation. // Am. J. Hypertens.- 2012.- Vol. 25(3).- P. 319−324.
  225. Yared K., Noseworthy P., Weyman A.E. et al. Pulmonary artery acceleration time provides an accurate estimate of systolic pulmonary arterial pressure during transthoracic echocardiography. // Am. Soc. Echocardiogr.- 2011.- Vol. 24 (6).-P. 687−692.
  226. Yu C.-M., Sanderson J.E., Marwick T.H. et al. Tissue Doppler Imaging: A New Prognosticator for Cardiovascular Diseases. // J. Am. Coll. Cardiol.- 2007.-Vol. 49.-P. 1903−1914.
  227. Zekry S.B., Saad R.M., Ozkan M. et al. Flow acceleration time and ratio of acceleration time to ejection time for prosthetic aortic valve function. // J. Am. Coll. Cardiol. Img.- 2011.- Vol. 4 (11).- P. 1161−1270.
  228. Zile M.R., Baicu C.F., Gaasch W.H. Diastolic heart failure abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle. // N. Engl. J. Med.-2004.- Vol. 350 (19).- P. 1953−1959.
  229. Standard method for ultrasound evaluation of carotid artery lesions. Terminology and Diagnostic Criteria Committee, Japan Society of Ultrasonics in Medicine. // Jpn. J. Med. Ultrasonics.- 2009.- Vol. 36.- P. 501−518.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?