Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Медико-социальные аспекты качества жизни беременных женщин и пути его улучшения

Диссертация: Медико-социальные аспекты качества жизни беременных женщин и пути его улучшения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на четвертой ежегодной научной конференции «Философские проблемы биологии и медицины» (Воронеж, 2008), на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования общества врачей Восточной Сибири, «Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта… Читать ещё >

Содержание

  • Список условных сокращений
  • Использованные термины и их содержание
  • Глава 1. Медико-социальные аспекты качества жизни беременных женщин (по данным литературы)
  • Глава 2. Программа, материалы и методы исследования
  • Глава 3. Медико-социальная характеристика беременных и небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке
    • 3. 1. Медико-социальная характеристика беременных женщин
    • 3. 2. Медико-социальная характеристика небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке
  • Глава 4. Характеристики и оценки компонентов качества жизни беременных, родильниц и небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке
    • 4. 1. Характеристики и оценки компонентов качества жизни беременных женщин
    • 4. 2. Характеристики и оценки компонентов качества жизни родильниц
    • 4. 3. Характеристики и оценки компонентов качества жизни небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке
    • 4. 4. Сравнительная оценка компонентов качества жизни беременных, родильниц и небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке
  • Глава 5. Моделирование и прогнозирование качества жизни беременных женщин по их медико-социальным характеристикам
    • 5. 1. Взаимосвязь качества жизни беременных женщин сих медико-социальными характеристиками
    • 5. 2. Оценка степени влияния медико-социальных характеристик беременных женщин на их качество жизни
    • 5. 3. Оценка достоверности различия компонентов качества жизни и медико-социальных характеристик беременных, родильниц и небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке
    • 5. 4. Моделирование и прогнозирование качества жизни беременных женщин по их медико-социальным характеристикам
    • 5. 5. Пути улучшения качества жизни беременных женщин с учетом их медико-социальных характеристик
  • Выводы

Медико-социальные аспекты качества жизни беременных женщин и пути его улучшения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования. Несмотря на усилия врачей акушеров-гинекологов и повышение качества медицинской помощи данному контингенту населения, уровень заболеваемости, осложнений беременности и родов растет (В.И. Кулаков, В. Н. Серов, Ю. И. Барашнев и др., 2000; О. В. Шарапова, 2000; Ю. Л. Шевченко, 2001; Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова, Г. Н. Захаров, 2002; О. Г. Фролова, И. А. Ильичева, 2003; М. М. Шехтман, 2003; Е. Ф. Селезнева, 2007). По мнению В. Н. Серова (2007), улучшение акушерских показателей в условиях низкой рождаемости и повышенной заболеваемости беременных возможно лишь путем внедрения в практическое акушерство современных научных знаний и эффективных технологий.

Это требует в свою очередь дополнительных критериев для оценки состояния здоровья женщин во время беременности и в послеродовом периоде, которые бы адекватно отражали состояние физического, психологического и социального функционирования их организма.

Исследования, проведенные как на международном уровне, так и в России, показывают, что одним из таких критериев может быть оценка как отдельных составляющих (компонентов), так и в целом качества жизни (КЖ) (Е.Ф. Кира, В. Ф. Беженарь, Н. Н. Рухляда, 1999; А. А. Новик, Т. И. Ионова, Т. П. Никитина, 2002; А. А. Новик, Т. И. Ионова, 2002; Д. Т. Усманова, Ж. Е. Пахомова, 2002; И. Р. Гайсин, Л. А. Лещинский, 2005; G. Guyatt, D. Feeny, 1991; J.B. Boer, F.S. Dam, M.A. Sprangers, 1995). Однако в современных условиях и на международном, и особенно на российском уровне до сих пор не осуществлена оценка отдельных компонентов и в целом КЖ беременных женщин, что затрудняет поиск дополнительных возможностей для улучшения состояния здоровья женщины во время беременности и в послеродовом периоде. Тем более, что проблема воспроизводства населения в нашей стране стала одной из государственных, от решения которой зависит не только состояние здоровья, но и национальная безопасность (Г.И. Гусарова, В. В. Павлов, О. И. Линева и др., 2001; Е. Л. Сенькина, 2003; Е. П. Сиротина, JI.B. Агафонова, Н. В. Заикина и др., 2004; Э. К. Айламазян, 2005).

В настоящее время предпринимаются отдельные попытки оценки КЖ беременных женщин, но они носят разрозненный, фрагментарный характер. Изложенное выше определило актуальность и послужило основанием для выполнения данной темы исследования.

Исследование вошло в план НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко (государственный номер регистрации 01.200.504 950).

Цель исследования: разработать и внедрить научно обоснованные рекомендации, направленные на повышение качества жизни беременных женщин за счет улучшения их медико-социальных характеристик.

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Изучить существующие в настоящее время данные о КЖ беременных женщин и медико-социальных характеристиках, влияющих на состояние их организма, для разработки индивидуальной комплексной программы медико-социального оздоровления.

2. Провести оценку КЖ беременных женщин с использованием международной программы Medical Outcomes Study Short Form (SF-36) и выявить особенности медико-социальных характеристик беременных женщин.

3. Выявить зависимость КЖ беременных женщин от их медико-социальных характеристик.

4. Разработать и внедрить научно обоснованные рекомендации и организационно-методическую модель, направленные на повышение КЖ беременных женщин, с учетом их медико-социальных характеристик.

Научная новизна исследования заключается в том, что на региональном уровне впервые:

— проведено комплексное медико-социальное исследование КЖ беременных женщин;

— выделены основные медико-социальные характеристики беременных женщин, влияющие на их КЖ;

— проведен анализ и доказана математически величина влияния медико-социальных характеристик на КЖ беременных женщин;

— разработаны статистические модели, позволяющие прогнозировать изменение уровня КЖ беременных женщин по их медико-социальным характеристикам;

— разработаны и внедрены научно обоснованные рекомендации и организационно-методическая модель мониторинга, направленные на коррекцию медико-социальных характеристик беременных женщин с целью улучшения их КЖ.

Научно-практическая значимость исследования состоит в том, что на региональном уровне выявлены новые закономерности, характеризующие особенности КЖ беременных женщин и их взаимосвязь с медико-социальными характеристиками, а полученные выводы и разработанные практические рекомендации дают возможность их использовать в работе органов и учреждений здравоохранения, обслуживающих беременных женщин.

Выявленные тенденции так же могут быть использованы в практическом здравоохранении для текущего и перспективного планирования медико-социальных и медико-организационных мероприятий, направленных на повышение КЖ беременных женщин.

Разработанные прогностические модели состояния КЖ беременных женщин с учетом медико-социальных характеристик рекомендованы учреждениям здравоохранения, обслуживающим беременных женщин, для формирования диспансерных групп.

Внедрение результатов исследования позволило повысить КЖ беременных женщин в среднем на 12,4% и в целом эффективность медико-социальной помощи данному контингенту населения.

Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении Института последипломного медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко (акт внедрения от 29.04.2008 г.) и Воронежского базового медицинского колледжа (акт внедрения от 19.06.2008 г.), а также в работе женской консультации «Городской поликлиники № 7» (акт внедрения от 10.06.2008 г.) и женской консультации «Городской поликлиники № 3» (акт внедрения от 16.06.2008 г.).

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на четвертой ежегодной научной конференции «Философские проблемы биологии и медицины» (Воронеж, 2008), на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 145-летию образования общества врачей Восточной Сибири, «Актуальные проблемы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации» (Иркутск, 2008), на расширенном заседании кафедры общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении Института последипломного медицинского образования ВГМА им. Н. Н. Бурденко (26.06.2008 г).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК Российской Федерации, информационное письмо (утверждено Главным управлением здравоохранения Администрации Воронежской области от 12.10.2007 г.) и методические рекомендации (утверждены Центральным методическим советом Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко от 20.03.2008 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Важнейшие характеристики КЖ беременных женщин как медико-социальная проблема.

2. Взаимосвязь КЖ беременных женщин с их медико-социальными характеристиками.

3. Индивидуальное улучшение КЖ беременных с учетом медико-социальных характеристик как научная основа для улучшения состояния их здоровья.

Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 138 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 27 таблицами, 13 рисунками. Работа состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 148 отечественных и 38 зарубежных авторов, приложений.

выводы.

1. Анализ литературы показал, что профилактическая направленность службы родовспоможения в условиях роста уровня осложнений беременности и родов приобретает особую актуальность и требует первоочередного внимания не только со стороны клиницистов, но и поиска новых организационно-методических решений для оценки состояния здоровья женщин во время беременности, которые бы адекватно отражали состояние их физического, психологического и социального функционирования. Одним из таких критериев является оценка как отдельных составляющих (компонентов), так и в целом КЖ.

2. Исследование медико-социальных характеристик беременных женщин выявило следующие особенности: преобладали беременные женщины в возрасте 20−29 лет (74,5%) — на наличие экстрагенитальных хронических заболеваний указали 35,0%, гинекологических — 23,9% женщину 67,4% лиц беременность протекала с осложнениями, из-за которых 37,9% женщин были госпитализированы в стационар. В зарегистрированном браке находились 82,2% лицженщины с высшим образованием составили 37,0%, со средним специальным 27,8%- служащие составили 41,9%, безработные -33,% лиц. Физическую работоспособность и профессиональную активность оценили как «низкую» 44,3% и 34,0% женщин соответственно. Свой сон охарактеризовали как «отличный» 40,4%, «очень хороший» — 33,4% лиц. Отношения с супругом (партнером) считали «хорошими» 40,2% и «очень хорошими» — 23,5% лиц. Качество питания оценили как «очень хорошее» 41,3% и «хорошее» — 35,9%. Считали себя «хорошо» информированными о состоянии своего здоровья во время беременности 42,0%, «удовлетворительно» — 28,6% женщин. Во время беременности продолжали курить 22,7%, употреблять алкоголь 4,0% и наркотики — 0,4% женщин, что свидетельствует о недостаточной санитарно-просветительской работе с данным контингентом населения.

3. Сравнительная оценка общего уровня ЮК беременных (47,3±0,9 балла) и родильниц (59,6±1,1 балла) по сравнению с небеременными женщинами фертильного возраста, находящимися в браке (71,4±1,0 балла), показала, что общая оценка уровня ЮК ниже у беременных. Снижение уровня КЖ во время беременности говорит о том, что беременная женщина относится к наиболее уязвимой группе населения в плане воздействия неблагоприятных факторов и нарушения состояния здоровья. Это требует более пристального внимания к данному контингенту населения особенно в условиях сложившейся неблагоприятной демографической ситуации в России.

4. Проведенный линейный многофакторный регрессионный анализ показал, что общая оценка КЖ беременных женщин имеет достоверную прямую связь с такими медико-социальными характеристиками, как: «физическая работоспособность» (г=+0,30), «отношения с супругом» (г=+0,24), «положительные эмоции» (г=+0,21), «уровень профессиональной активности» (г=+0,20), «информированность о состоянии своего здоровья во время беременности» (г=+0,19), «качество питания» (г=+0,18), «уровень семейного дохода» (г=+0,14), «характер сна» (г=+0,13), «семейное положение» (г=+0,10), «отношение к беременной женщине врачебного персонала» (г=+0,10) и обратную достоверную связь с «длительностью брака» (г=-0,10) и с «числом госпитализаций по поводу осложнений беременности» (г=-0,18).

5. Практическое применение разработанных математических моделей позволяет достоверно оценить КЖ беременной женщины по величине медико-социальных характеристик, что дает возможность повышать уровень КЖ путем воздействия на сниженные управляемые характеристики, что повышает уровень КЖ. Данный прием расширяет диапазон лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление женщин во время беременности и рождение здоровых детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В целях совершенствования организации медицинской помощи беременным женщинам внедрить в программу диспансерного наблюдения беременных женщин оценку их уровня качества жизни, что позволит использовать эти данные как дополнительный критерий оценки состояния здоровья для оптимизации и индивидуализации лечебно-профилактических мероприятий для данного контингента населения.

2. Для мониторинга качества жизни женщин во время беременности необходимо использовать программу Medical Outcomes Study Short Form (SF-36), поскольку полученные данные с помощью этой программы позволяют оценить физическое, психологическое состояние женщины и дать общую оценку качества жизни.

3. Выявленные медико-социальные характеристики, оказывающие влияние на качество жизни беременных женщин, следует использовать для его моделирования и прогнозирования, что позволит своевременно проводить индивидуальные и групповые мероприятия, направленные на сохранение их здоровья и повышение уровня качества жизни.

4. Усредненные данные о качестве жизни беременных женщин целесообразно использовать при формировании политики лечебно-профилактических учреждений в отношении данного контингента для текущего и перспективного планирования мероприятий, направленных на сохранение здоровья беременной женщины и профилактику осложнений течения беременности и родов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Безопасное материнство / В. В. Абрамченко. — СПб.: ИАГ РАМН им. Д. О. Отта, 1997. — 240 с.
  2. В.В. Беременность и роды высокого риска / В. В. Абрамченко. М.: МИА, 2004. — 400 с.
  3. Э.К. Проблема охраны репродуктивного здоровья женщин в условиях экологического кризиса / Э. К. Айламазян // Медицинский академический журнал. 2005. — Т. 5, № 2. — С. 47−58.
  4. Акушерская и гинекологическая помощь / под ред. В. И. Кулакова. — М.: Медицина, 1995. 304 с.
  5. Акушерство и гинекология: пер. с англ. / гл. ред. Г. М. Савельева. -М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. 722 с.
  6. Акушерство / под ред. Г. М. Савельевой. М.: Медицина, 2000. —816 с.
  7. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета: пер. с англ. / под ред. К. Нисвандера и А. Эванса. -М.: Практика, 1995. 704 с.
  8. Акушерство / Э. К. Айламазян и др. СПб.: СпецЛит, 2003.528 с.
  9. В.Ю. Новый подход к комплексной оценке состояния здоровья детей с использованием критерия качества жизни / В. Ю. Альбицкий, И. В. Винярская // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. — № 5. — С. 16−17.
  10. Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д. М. Аронов, В. П. Зайцев // Кардиология. — 2002.-№ 5.-С. 92−95.
  11. А.А. Пути перестройки акушерско-гинекологической помощи в стране / А. А. Баранов, Н. Г. Баклаенко // Акушерство и гинекология. 1990. — № 4. — С. 3−9.
  12. В.И. Акушерская помощь в женской консультации / В. И. Бодяжина. -М.: Медицина, 1988. 256 с.
  13. Н.Н. Валидизация русской версии краткого опросника AQ20 для исследования качества жизни у больных астмой / Н. Н. Бримкулов, Paul W. Jones, А. Д. Калиева // Пульмонология. 1999. — № 3. — С. 14−20.
  14. А.С. Валеология: конкретизация понятий «здоровье» и «болезнь» / А. С. Бронштейн, B.JI. Ривкин // Международный Медицинский Журнал 2001. — № 5. — С. 393−394.
  15. В.В. Оценка качества жизни и риск утраты здоровья /
  16. B.В. Булавин, Р. Ан, Р. И. Иванова // Медицинская помощь. 2003. — № 1.1. C. 12−15.
  17. A.JI. Россия в XXI веке. Качество жизни и стандартизация /A.JI. Васильев. М.: РИА «Стандарты и качество», 2003. — 440 с.
  18. Влияние активного и пассивного курения на течение беременности у женщин и становление эритроцитарной системы у их детей / С. М. Гавалов и др. // Терапевтический архив. 1991. — Т. 63, № 3. — С. 126−130.
  19. Влияние условий труда на течение беременности, родов и здоровье новорождённых у работниц спичечного производства / И. А. Минаев и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — № 5. С. 44−47.
  20. JI.B. Медико-экологическое образование в системе «здоровье качество жизни» / JI.B. Водогреева, В. А. Полесский // Проблемы управления здравоохранением. — 2005. — № 3 (22). — С. 43−46.
  21. К.И. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство / К. И. Волкова. А. Н. Кокосов, Н. А. Браженко // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — № 5. — С. 38−44.
  22. И.Р. Качество жизни беременных с артериальной гипертонией / И. Р. Гайсин, JI.A. Лещинский // Казанский медицинский журнал. 2005. — Т. 86, № 4. — С. 368−371.
  23. Н.А. Перспективы использования метода оценки качества жизни в формировании здоровья студентов вузов / Н. А. Горбач, А. В. Жарова, М. А. Лисняк // Здравоохранение Российской Федерации. — 2007.- № 2.-С. 43−46.
  24. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. — № 5. — С. 8−18.
  25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. — № 6. — С. 3−33.
  26. А.Л. Материнская смертность в условиях реорганизации здравоохранения Московской области (состояние, тенденции, профилактика): автореф. дис.. д-ра мед. наук / А.Л.Гридчик- Московск. обл. НИИ акушерства и гинекологии МЗ РФ. М., 2002. — 36 с.
  27. С.В. Оценка качества жизни больных с варикозной болезнью / С. В. Дергачев, М. А. Кузин, А. С. Лисицын // Амбулаторная Хирургия. Стационарозамещающие технологии. — 2004. № 4 (16). — С. 71−72.
  28. Динамика распространенности привычки к курению среди беременных женщин / В. М. Иванов и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. — № 6. — С. 26−28.
  29. В.В. Интегральная оценка качества жизни населения региона: Монография /В.В. Дробышева. — Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2004. 108 с.
  30. Г. К. К вопросу оценки качества жизни пациентов после хирургического лечения рака желудка / Г. К. Жерлов, А. П. Кошель // Вопросы онкологии. 2001. — Т. 47, № 4. — С. 477−481.
  31. О.А. Изучение качества жизни у больных артериальной гипертонией: методы оценки и значение в клинической практике / О. А. Захаревич, М. В. Леонова // Международный Медицинский Журнал. — 2001.-№ 5.-С. 412−416.
  32. Д.И. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Д. И. Зелинская, Л. С. Балева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. — № 4. — С. 14−17.
  33. JI.A. Медико-социальные аспекты осложнений беременности и родов и пути их профилактики в современных условиях: дис.. канд. мед. наук / Л. А. Ивлева — Рязан. гос. мед. ун-т. Рязань, 2004. — 24 с.
  34. Н.Г. Влияние различных факторов на протекание беременности и состояние здоровья новорожденных детей / Н. Г. Иглина, С. С. Косолап // Валеология. 2006. — № 1. — С. 28−31.
  35. Н.Ф. Современная медико-демографическая ситуация в России / Н. Ф. Измеров, Г. И. Тихонова, Т. П. Яковлева // Медицина труда и промышленная экология. 2005. — № 5. —С. 1−8.
  36. Итоги работы учреждений здравоохранения за 2005 год и первоочередные задачи на 2006 год: аналит. справка. Воронеж: главное управление администрации Воронежской области, 2006.-216 с.
  37. Итоги работы учреждений здравоохранения за 2006 год и первоочередные задачи на 2007 год: аналит. справка. Воронеж: главное управление администрации Воронежской области, 2007. — 228 с.
  38. Качество жизни больных детей и детей-инвалидов / И. С. Цыбульская и др. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. — 56 с.
  39. Качество жизни больных хроническими обструктивными болезнями легких / М. Э. Гурылева и др. // Медицинская помощь. — 2002. — № 4.-С. 13−15.
  40. Качество жизни — один из критериев оценки эффективности лечения больных / Ю. О. Елькова и др. // Журнал теоретической и практической медицины. 2006. — Т. 5, № 1. — С. 60−63.
  41. Е.Ф. Качество жизни женщин после хирургического лечения эктопической беременности / Е. Ф. Кира, В. Ф. Беженарь, Н. Н. Рухляда // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. — Т. 45, Вып. 3. — С. 30−34.
  42. Е.Ф. Перспективы использования оценки качества жизни гинекологических больных / Е. Ф. Кира, В. Ф. Беженарь, Н. Н. Рухляда // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. — Т. 45, Вып. 1. — С. 59−62.
  43. Е.И. Оценка условий и образа жизни беременных по данным социологического исследования / Е. И. Клищенко // Проблемы управления здравоохранением. — 2005. № 2 (21). — С. 84−87.
  44. В.Н. Здоровье матери и ребенка / В. Н. Кожевников, Т. Н. Шардыко. Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та, 1987. — 104 с.
  45. В.И. Влияние эндометриоза и некоторых методов его лечения на качество жизни женщин репродуктивного возраста / В. И. Коновалов, М. А. Звычайный // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. — Т. 50, Вып. 3. — С. 100−102.
  46. И.Н. Медико-социальные и клинические аспекты внебрачной беременности и родов: автореф. дис.. канд. мед. наук / И.Н. Костин- Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. -М., 1999.-23 с.
  47. Коц Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, Р. А. Либис // Кардиология. 1993. — № 5. — С. 66−72.
  48. Н.Н. Методологические аспекты оценки качества жизни военнослужащих / Н. Н. Крюков, М. А. Качковский // Военно-медицинский журнал. 2005. — № 4. — С. 8−10.
  49. В.И. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998. — № 4. — С. 3−5.
  50. В.И. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2004. — № 3. — С. 3−5.
  51. Н.Н. Комплексное медико-социальное обследование женщин, больных хроническим алкоголизмом / Н. Н. Курьянова // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. — № 1. — С. 22−25.
  52. В.З. Методические основы изучения качества жизни, связанного со здоровьем населения / В. З. Кучеренко // Общественное здоровье и профилактика болезней. 2004. — № 4. — С. 3−9.
  53. Н.В. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни / Н. В. Лебедева, Г. К. Радионова, Л. Г. Жаворонок // Вестник РАМН.- 1997.-№ 4. -С. 11−14.
  54. О.И. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы / О. И. Линева, В. В. Павлов. — Самара: Перспектива, 1998. — 416 с.
  55. Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю. П. Лисицин, Н. В. Полунина. — М.: Медицина, 2002. — 416 с.
  56. В.Н. Влияние заболеваний репродуктивной системы на качество жизни женщин / В. Н. Локшин, А. А. Петренко, Н. Е. Арефьева // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. — № 1. — С. 52−55.
  57. В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: в 3 ч. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. — М.: Медицина, 2003. — Ч. 1. -368 с.
  58. В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению: в 3 ч. / В. А. Медик, В. К. Юрьев. — М.: Медицина, 2003. — Ч. 2. 456 с.
  59. Г. А. Влияние социально-экономических факторов на формирование гестоза / Г. А. Михеенко, Е. В. Шаталова // Акушерство и гинекология. 2005. — № 3. — С. 20−22.
  60. Моделирование и прогнозирование осложнений течения беременности и родов по медико-социальным факторам риска / Л. А. Ивлева и др. Воронеж: Истоки, 2005. — 136 с.
  61. В.Д. Наркомания и материнство. Неонатальный наркотический абстинентный синдром / В. Д. Москаленко // Вопросы наркологии. 1991.-№ 2.-С. 39−41.
  62. В.Б. Внебрачная рождаемость как медико-социальная проблема: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. Б. Мысяков — Рязан. гос. мед. ун-т. Рязань, 2004. — 24 с.
  63. И.Г. Факторы риска акушерско-гинекологической патологии беременности и в родах, приводящие к перинатальным потерям / И. Г. Наджарян, Д. Ф. Костючек // Журнал акушерства и женских болезней. -2004. Т. 53, Вып. 1. — С.49−54.
  64. Некоторые актуальные вопросы акушерства / Г. М. Савельева и др. // Акушерство и гинекология. 2006. — № 3. — С. 3−7.
  65. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике / Э. К. Айламазян и др. Н. Новгород: НГМА, 1997. — 282 с.
  66. А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. Н. Ионова, П. Кайнд. СПб.: Элби, 1999. — 140 с.
  67. А.А. Концепция исследования качества жизни в педиатрии / А. А. Новик, Т. Н. Ионова, Т. П. Никитина // Педиатрия. 2002. — № 6. — С. 8388.
  68. А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова. СПб.: Нева, 2002. — 320 с.
  69. Обзор современных концепций качества жизни с позиций профилактической медицины / Н. Ф. Измеров и др. // Медицинский академический журнал. 2005. — Т. 5, № 3. — С. 3−12.
  70. Д.Р. Особенности репродуктивной функции женщин в Туркменском Приаралье : автореф. дис.. д-ра мед. наук /Д.Р. Оразвалиева — Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. — М., 1998.-29 с.
  71. Организация деятельности перинатальных центров / О. Г. Фролова и др. // Акушерство и гинекология. 2005. — № 6. — С. 8−11.
  72. B.C. Материнская смертность в регионах с высокой рождаемостью и пути ее снижения: автореф. дис.. д-ра мед. наук / B.C. Орлова- Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. — М., 1997.-44 с.
  73. Отдаленные последствия и реабилитация женщин, перенесших тяжелые формы гестоза / З. В. Васильева и др. //Российский медицинский журнал. -2000. № 1. — С. 24−26.
  74. Охрана здоровья беременных на территориальном уровне / Т. П. Васильева и др. Иваново, 2000. — 156 с.
  75. Охрана репродуктивного здоровья в практике семейного врача / Г. И. Гусарова и др. Самара: Перспектива, 2001. — 62 с.
  76. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней / Т. Ю. Захарова и др. // Советская медицина. 1991. -№ 6. — С. 34−38.
  77. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д. В. Долецкая и др. // Акушерство и гинекология. 2006. — № 1. — С. 10−13.
  78. М.М. Здоровье беременных женщин и их новорожденных детей в условиях крупного промышленного города: автореф. дис.. д-ра мед. наук /М.М. Падруль- Научный Центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. М., 2000. — 38 с.
  79. А.В. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения женщин позднего репродуктивного возраста: автореф. дис.. канд. мед. наук / А.В. Познанская- Санкт-Петерб. гос. мед. акад. СПб, 1999. — 21 с.
  80. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга / А. А. Новик и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2001. -№ 4.-С. 22−31.
  81. Политика доходов и качества жизни населения / под ред. Горелова Н. А. СПб.: Питер, 2003. — 653 с.
  82. Н.В. Состояние здоровья матери и ребенка в связи с факторами образа жизни / Н. В. Полунина // Российский медицинский журнал. -1999.-№ 2.-С. 15−18.
  83. Приказы Министерства здравоохранения и социального развития // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2006. — Т. 5, № 2. — С. 88−96.
  84. Проблемы улучшения качества жизни населения / Е. М. Черепов и др. // Гигиена и санитария. — 2001. -№ 5. С. 39−41.
  85. Провинция: качество жизни и здоровья студентов / И. Б Ушаков и др. -М.-Воронеж: Истоки, 2002. 151 с.
  86. В.Е. Безопасное акушерство / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин // Акушерство и гинекология. — 2007. — № 5. — С. 12−16.
  87. В.Е. Беременность и роды у больных наркоманией / В. Е. Радзинский, С. М. Семятов // Российский медицинский журнал. — 2007. -№ 6. С. 33−34.
  88. Разработка и внедрение русской версии опросника «Dermatology Specific Quality of Life (DSQL)» для исследования качества жизни больных атопическим дерматитом / Н. Г. Астафьева и др. // Аллергология. 2000. — № 3. — С. 44−46.
  89. Л.Б. Медико-социальные аспекты гестационных потерь в процессе воспроизводства населения / Л. Б. Резникова, В. В. Кривко. — Краснодар: Советская Кубань, 1999. 102 с.
  90. М.А. Преэклампсия и материнская смертность / М. А. Репина. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 208 с.
  91. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В. Ю. Альбицкий и др. — Казань: Медицина, 2001. — 248 с.
  92. Репродуктивные потери / В. Н. Серов и др. — М.: Триада-Х, 1997.188 с.
  93. Руководство по безопасному материнству / В. И. Кулаков и др. -М.: Триада-Х, 2000. 531 с.
  94. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В. И. Кулаков и др. М.: Триада-Х, 2001. — 568 с.
  95. Я.М. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике / Я. М. Рутгайзер, А. Г. Михайлов // Клиническая медицина — 1999. № 3. — С. 35−38.
  96. Е.Ф. Состояние детского и репродуктивного здоровья нации / Е. Ф. Селезнева // Социальная профилактика и здоровье. 2007. -№ 3. — С. 4−20.
  97. Е.Л. Гинекологические заболевания у женщин репродуктивного возраста как медико-социальная проблема: автореф. дис.. канд. мед. наук / Е. Л. Сенькина — Рязан. гос. мед. ун-т. — Рязань, 2003. 24 с.
  98. В.Н. Возможности применения эфферентных методов в лечении наркоманий у беременных / В. Н. Серов, A.M. Абубакирова, И. И. Баранов // Акушерство и гинекология. 2001. — № 1. — С. 54−56.
  99. В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов / В. Н. Серов // Российский медицинский журнал. — 2003. Т. 11, № 16. — С. 889−892.
  100. В.Н. Пути снижения акушерской патологии / В. Н. Серов // Акушерство и гинекология. — 2007. — № 5. С. 8−12.
  101. О.В. Репродуктивное здоровье как проблема медицины труда / О. В. Сивочалова // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. — Т. 49., Вып. 3. — С. 63−67.
  102. О.В. Риск нарушений репродуктивного здоровья женщин при воздействии вредных факторов / О. В. Сивочалова // Журнал акушерства и женских болезней. 2005. — Т. 54, Вып. 1. — С. 42−51.
  103. М.Ю. Рациональное питание беременных и кормящих женщин / М. Ю. Соколова // Гинекология. 2005. — Т. 7, № 2. — С. 80−81.
  104. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю. П. Лисицин и др. М.: Медицина, 1998. — 698 с.
  105. Социально-демографические детерминанты и особенности исходов незапланированной беременности / A.M. Гржибовский и др. // Экология человека. 2004. — № 4. — С. 20−24.
  106. Н.Я. Измерение показателей качества жизни у больных псориазом с применением опросника SF-36 / Н. Я. Стукалова // Проблемы управления здравоохранением. 2006. — № 5 (30). — С. 87−90.
  107. О.В. Качество жизни и комбинированная терапия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких / О. В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. — Т. 5, № 2.-С. 367−371.
  108. Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине / Е. В. Сулаберидзе // Российский медицинский журнал. 1996. — № 6. — С. 9−11.
  109. Т.В. Медико-социальное исследование здоровья беременных и новорожденных на территориях с различным уровнем техногенного загрязнения: автореф. дис.. канд. мед. наук / Т.В. Тазина- Рязан. гос. мед. ун-т. Рязань, 2004. — 24 с.
  110. Токова 3.3. Материнская смертность при гестозах / 3.3. Токова, О. Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998. — № 5. — С. 9−11.
  111. Токова 3.3. Гестоз и материнская летальность / 3.3. Токова, О. Г. Фролова // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. № 3. — С. 52−55.
  112. Токова 3.3. Факторы риска материнских потерь / 3.3. Токова, О. Г. Фролова // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. — № 2. — С. 19−23.
  113. В.Б. Качество жизни женщин, перенесших в репродуктивном возрасте радикальные операции с удалением яичников / В. Б. Трубин, А. Н. Додонов // Казанский медицинский журнал. — 2008. — Т. 89., № 1.- С. 62−63.
  114. JI.M. Прогнозирование влияния репродуктивного потенциала на исход беременности юных женщин / JI.M. Тухватуллина, О. В. Чечулина // Казанский медицинский журнал. — 2005. — Т. 86, № 2. С. 157−161.
  115. Ю.Н. Анализ данных на компьютере / Ю. Н. Тюрин, А. А. Макаров. М.: ИНФРА-М, Финансы и статистика, 1995. — 384 с.
  116. Т.М. Влияние интергенетических интервалов на течение беременности и родов у женщин и состояние здоровья детей / Т. М. Укыбасова // Акушерство и гинекология. — 1988. — № 6. С. 66−67.
  117. Д.Т. Состояние здоровья женщин фертильного возраста после операций на органах репродукции / Д. Т. Усманова,
  118. Ж.Е. Пахомова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002.- № 5.-С. 11−14.
  119. В.М. Материнская летальность, причины, структура и пути снижения / В. М. Уткин. Рязань: Рязан. мед. ун-т, 1997. — 374 с.
  120. М.И. Оценка качества жизни больных, перенесших панкреонекроз / М. И. Филимонов, С. З. Бурневич, Ю. Н. Игнатенко // Анналы хирургии. 2004. — № 3. — С. 26−29.
  121. И.Д. Материнская смертность (причины, качество помощи, меры профилактики): автореф. дис.. д-ра мед. наук / И.Д. Филимончикова- Российский Ун-т Дружбы народов. М., 2004. — 37 с.
  122. И.Д. Экспертная оценка качества и роль управляемых факторов в снижении материнской смертности / И. Д. Филимончикова // Акушерство и гинекология. 2004. — № 5. — С. 18−20.
  123. О.С. Итоги мониторинга материнской смертности в Российской Федерации в 2006 году / О. С. Филиппов, Е. В. Гусева, О. Г. Фролова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008 — № 2. — 9−12.
  124. О.Г. Вопросы охраны репродуктивного здоровья в решениях коллегий Минздрава РФ 2002 г. /О.Г.Фролова, И. А. Ильичева // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 4. С. 63−64.
  125. О.Г. Гигиена беременной / О. Г. Фролова, Е. И. Николаева. М.: Медицина, 1987. — 64 с.
  126. О.Г. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения / О. Г. Фролова, Е. И. Николаева, И. Н. Рябинкина // Акушерство и гинекология. 2007. — № 3. — С. 59−60.
  127. О.Г. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи на современном этапе / О. Г. Фролова // Российский медицинский журнал. — 2008. № 2. — С. 7−10.
  128. О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О. Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2005. — № 1. — С. 3−6.
  129. О.Г. Состояние репродуктивного здоровья населения на современном этапе социально-экономического развития / О. Г. Фролова // Вестник РУДН, серия Медицина. 2004. — № 2 (26). — С. 25−33.
  130. Е.А. Нормальный и патологический послеродовый период: руководство / Е. А. Чернуха. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 272 с.
  131. Е.А. Родовой блок / Е. А. Чернуха. М.: Триада-Х, 2005. -712 с.
  132. А.Г. Качество жизни больных: влияние бронхиальной астмы и аллергического ринита / А. Г. Чучалин, Н. Ю. Сенкевич // Терапевтический архив. 1998. — № 9. — С. 53−57.
  133. О.В. Материнская смертность в Российской Федерации в 2005 году / О. В. Шарапова, Н. Г. Баклаенко, Л. П. Королева // Здравоохранение. 2007. — № 6. — С. 15−30.
  134. О.В. О концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000−2004 годы / О. В. Шарапова // Здравоохранение Российской Федерации. Федеральный справочник: здравоохранение 19 992 000.: спец. вып. 2.-М., 2000. С. 69−72.
  135. Шевченко Ю. Л. Об основных итогах реализации первого этапа концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской
  136. Федерации, задачах на 2001−2005 гг. и на период до 2010 г. / Ю. Л. Шевченко // Вестник РАМН. 2001. — № 8. — С. 24−30.
  137. М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. М.: Триада, 2003. — 814 с.
  138. А.П. О методических проблемах аналитического обеспечения системы социально-гигиенического мониторинга / А. П. Щербо, А. В. Киселев // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. — № 1. — С. 18−19.
  139. Е.И. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е. И. Шиган. — М.: Медицина, 1986.-208 с.
  140. Юн Л. Л. Влияние возраста матери, порядкового номера родов, структуры и длительности интергенетического интервала на частоту осложненного течения родов / Л. Л. Юн // Акушерство и гинекология. — 1988. -№ 4.-С. 20−23.
  141. Н.А. Амбулаторная объективная оценка качества жизни больных после сфинктеросохраняющих резекций прямой кишки / Н. А. Яицкий, И. А. Нечай // Амбулаторная Хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2004. — № 4 (16). — С. 232−233.
  142. Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации / Т. В. Яковлева // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. — № 4. — С. 26−28.
  143. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues / N.K. Aaronson // Control Clin. Trials. 1989. — Vol. 10. -P. 195−208.
  144. Battista R.N. Discussion Fletcher, Hunt, and Bullpitt, s «Evaluation of Quality of Life in Clinical Trials of cardiovascular Disease / R.N. Battista // J. Chron. Dis. 1987. — Vol. 40, № 6. — P. 567−569.
  145. Berry C.A. Review of quality-of-life evaluation in patients with congestive heart failure / C.A. Berry, J.Mc. Murray // Pharmacoeconomics. 1999. -Vol. 16, № 3.-P. 247−271
  146. Biliker M.A. Maternal mortality in Turkey / M.A. Biliker // J. Perinat. Med. 2003. — Vol. 31.- 380−385.
  147. Boer J.B. Health-related quality of life evaluation in HIV-infected patients / J.B. Boer, F.S. Dam, M.A. Sprangers // Pharmacoeconomics. 1995. — Vol. 8, № 4.-P. 291−304.
  148. Bouvier-Colle M.H. Maternal mortality in developing countries / M.H. Bouvier-Colle // Med. Trop. 2003. — Vol. 63. — P. 358−365.
  149. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. — Philadelphia: Open University Press, 1996. — 374 p.
  150. Bowling A. Measuring Health: a review of quality of life measurement scales. Philadelphia: Open University Press, 1997. — 160 p.
  151. Brabin B.J. An analysis of anemia and pregnancy-related maternal mortality / B.J. Brabin, M. Hakimi, D. Pelletier // J. Nutr. 2001. — Vol. 131. — P. 604−614.
  152. Fletcher A. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease / A. Fletcher, B. Hunt, J. Bulpitt // J. Chron. Dis. 1987. -Vol. 40, № 6.-P. 557−566.
  153. Gandek В. Methods for validating and norming translations of health status questionnaires: The IQOLA Project approach / B. Gandek, J. Ware // J. Clin. Epidemiol. 1998. — Vol. 51, № 11. — P. 953−959.
  154. Ghosh M.K. Maternal mortality. A global perspective / M.K. Ghosh // J. Reprod. Med. 2001. — Vol. 46. — P. 427−433.
  155. Glaser A. Quality of life / A. Glaser, D. Walker // Lancet. 1995. -Vol. 346.-P. 444.
  156. Guyatt G. Issues in quality of life measurement in clinical trials / G. Guyatt, D. Feeny // Control Clin. Trials. 1991. — Vol. 12. — P. 81−90.
  157. Hume A.L. Applying Quality of Life Data in Practice. Consideration for Antihypertensive Therapy / A.L. Hume // J. of Family Practice. 1989. — Vol. 28, № 4.-P. 403−407.
  158. Impact of self-management education on the functional health status of older adults with heart disease / N.M. Clark et al. // Gerontologist. 1992. — Vol. 32, № 4.-P. 438−443.
  159. Johnson S.F. Changes in alcohol, cigarette, and recreational drug use during pregnancy implications for intervention / S.F. Johnson, R.J. McCarter, C. Ferencs // Am. J. Epidemiol. 1987. — Vol. 126, № 4. — P. 695−702.
  160. Kim C. Effects of maternal hypertension in veiy-low-birth-weight infants / C. Kim, B. Vohr, W. Oh // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1996. — Vol. 150, № 7.-P. 686−691.
  161. Maria B. Maternal mortality: avoidable obstetrical complications / B. Maria // J. Gynecol. Obst. Biol. Reprod. 2001. — Vol. 30. — P. 23−32.
  162. Measuring the quality of life of cancer patients, a concise QL-Index for use by physicians / W.O. Spitzer et al. // J. Chron. Dis. 1981. — Vol. 34. — P. 585−597.
  163. Morris A. The use of quality of life data in clinical practice / A. Morris, D. Perez, B. McNoe // Qual. Life Research. 1998. — Vol. 7. — P. 85−91.
  164. Nakabayashi M. Strategies in the reduction of morbidity and mortality of mother, fetus and newborn / M. Nakabayashi, H. Nishida, Y. Takeda // Asta Obst. Gynec. Scand. 1997. — Vol. 76, № 167, Suppl. 1. — P. 4.
  165. Nunnally J.C. Psychometric Theory / J.C. Nunnally, I.R. Bernstein. -New-York, 1994.-243 p.
  166. Pregnancy related mortality in United States, 1987−1990 / C. Berg et al. // Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 88. — P. 11−167.
  167. Quality of life and pharmacoeconomics in clinical trials / ed. B. Spilker.-Philadelphia: New-YorkLippincott-Raven, 1996. 1259 p.
  168. Quality of life assessments in clinical trials / ed. B. Spilker. New-York, 1990. — 24 p.
  169. Quality of life assessment in clinical trials / ed. M.J. Staquet. — Oxford University Press: Oxford- New-York- Tokyo, 1998. 360 p.
  170. SF-36 health survey: Manual and Interpretation Guide / J.E. Ware et al. MA: Boston, 1993.-143 p.
  171. Sickness Impact Profile: the state of the art of a generic functional status measure / A.F. de Bruin et al. // Soc. Sci. Med. 1992. — Vol. 35, № 8. -P. 57−67.
  172. Skevington S.M. Measuring quality of life in Britain: introducing the WHOQJL-lOO / S.M. Skevington //J. Psychosomatik. Res. 1999. — Vol. 47, № 5. -p. 449−459.
  173. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular diseases? / L. Storstein // Amer. Heart J. — 1987. Vol. 114, № 1, Pt. 2.-P. 210−212.
  174. Sullivan M. The Swedish SF-36 Health Survey III. Evaluation of criterion-based validity- results from normative population / M. Sullivan, J. Karlsson // J. Clin. Epidemiol. 1998. — Vol. 51, № 11. — P. 1105−1113.
  175. Taylor T.R. Commentary / T.R. Taylor // J. Family Practice. 1989. -Vol. 28, № 4.-P. 407−411.
  176. Translating health status questionnaires and evaluating their quality: The International Quality of Life assessment Project approach / M. Bullinger et al. // J. Clin. Epidemiol. 1998. — Vol. 51, № 11. — P. 913−923.
  177. Ware J. E. Methods for testing data quality, scaling assumptions, and reliability: The IQOLA Project approach // J. Ware, B. Gandek // J. Clin. Epidemiol. 1998. — Vol. 51, № 11. — P. 945−952.
  178. Ware J.E. The MOS 36-item short form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection / J.E. Ware, C.D. Sherbourne // Medical Care. 1992. — Vol. 30. — P. 473−483.
  179. What are quality of life measurements measuring? / V.F. Muldoon et al. // Br.Med.J. 1998. — Vol.316. — P. 542−545.
  180. Yayla M. Maternal mortality in developing countries / M. Yayla // J. Perinat. Med. 2003. — Vol. 31.- 386−391.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?