Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клиническая анатомия крючковидного отростка поджелудочной железы

Диссертация: Клиническая анатомия крючковидного отростка поджелудочной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Почему требуются знания анатомии клинической, а не иной другой? Ответом на этот вопрос станет определение В. Н. Шевкуненко (1931): «Клиническая анатомия — это интегративная наука, содержащая сведения, которые добываются в результате различных подходов к изучению строения тела человека. Клиническая анатомия включает в себя знания хирургической и топографической анатомии, рентгенанатомии… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Общие сведения о крючковидном отростке, топография, анатомическое строение
    • 1. 2. Протоковая система крючковидного отростка поджелудочной железы
    • 1. 3. Сосудистая система крючковидного отростка
    • 1. 4. Лимфатические образования крючковидного отростка поджелудочной железы
    • 1. 5. Иннервация крючковидного отростка поджелудочной железы
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Крючковидный отросток — определение понятия, топографо -анатомическое строение, вариантная анатомия
    • 3. 2. Строение протоковой системы крючковидного отростка в норме и при остром геморрагическом панкреонекрозе
    • 3. 3. Особенности сосудистого обеспечения крючковидного отростка
      • 3. 3. 1. Артериальное русло
      • 3. 3. 2. Венозное русло
    • 3. 4. Иннервация крючковидного отростка поджелудочной железы
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Клиническая анатомия крючковидного отростка поджелудочной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность. По статистике, проводимой Всемирной Организацией Здравоохранения, острые панкреатиты прочно занимают второе место среди ургентной патологии органов брюшной полости (Вашстко Р.В., 2000; Савельев В. С., 2003). При этом, в последние годы отмечается тенденция к увеличению числа случаев заболеваний поджелудочной железы, наблюдается рост осложненных форм острого панкреатита (Филин В.И., 1995; Вискунов В. Г., 1995; Оноприев В. И., 2001; Коротько Г. Ф., 2001; Кубышкин В. А., 2003).

Неуклонный рост заболеваемости острым панкреатитом, частое развитие деструктивных форм ведет к увеличению оперативной активности на поджелудочной железе. Однако, сложное топографо-анатомическое положение органа, близость его с жизненно важными структурами диктует специалистам необходимость разрабатывать и внедрять в практику принципиально новые, высокотехнологичные методы и подходы для решения этой проблемы. Внедрение в хирургическую панкреатологию новых оперативных технологий требует от хирургов не только высокой техники, но и полноценных знаний о клинической анатомии поджелудочной железы.

Почему требуются знания анатомии клинической, а не иной другой? Ответом на этот вопрос станет определение В. Н. Шевкуненко (1931): «Клиническая анатомия — это интегративная наука, содержащая сведения, которые добываются в результате различных подходов к изучению строения тела человека. Клиническая анатомия включает в себя знания хирургической и топографической анатомии, рентгенанатомии, возрастной и региональной анатомии». Как видно из определения, для практического врача только клиническая анатомия дает целостность знаний о детальном строении органа.

Хирургия области головки поджелудочной железы и входящего в её состав крючковидного отростка по праву считается одной из самых сложных. Значимость крючковидного отростка неоднократно подчеркивается ведущими специалистами. A.A. Шалимов (1988), B.C. Савельев (1988), В. Г. Вискунов (1995), Г. Ф. Коротько (2001) отмечают, что при выполнении панкреатодуоденальных резекций мобилизация крючковидного отростка, т. е. рассечение собственной связки крючковидного отростка, является «ключом» к успешному проведению операции. A J.E. Skandalakis (1983) предлагает рассматривать крючковидный отросток как отдельную хирургическую часть поджелудочной железы.

Несмотря на это, информация о клинической анатомии крючковидного отростка головки поджелудочной железы в настоящее время в литературе отсутствует.

Необходимо отметить, что актуальность исследований в этой области продиктована наличием необъяснимых фактов, полученных рядом авторов.

Например, Н. Ю. Коханенко (2001) публикует результаты, полученные в ходе обследования и лечения больных со злокачественным поражением поджелудочной железы. По данным автора опухоли локализовались в области головки в 70% случаев, в области тела и хвоста — в 24% случаев, а в крючковидном отростке лишь в 6% случаев. Автором не рассматриваются возможные причины невысокого процента поражения крючковидного отростка поджелудочной железы опухолевым процессом.

А.А.Сотников (2003) описывает интересные наблюдения, полученные при изучении поджелудочной железы на фоне острого геморрагического панкреонекроза. Автор отмечает, что при тотальном поражении поджелудочной железы более, чем в 50% случаев деструктивные изменения не затрагивают крючковидный отросток, либо выражены минимально.

По сведениям И. И. Кагана и J1.M. Железнова (2004), производящих анатомические исследования поджелудочной железы при помощи макро-, микропрепаровки, а также использующих гистотопографический метод, в строении долек I порядка верхней части головки и крючковидного отростка имеются некоторые различия. По данным автора дольки I порядка, располагающиеся в крючковидном отростке поджелудочной железы, имеют вытянутую форму и разделены тонкими междольковыми перегородками, тогда как дольки, расположенные в верхней части головки железы, имеют округлую форму и разделяются более широкими перегородками. Этими же авторами, при проведении гистологических исследований, отмечается более интенсивное восприятие красителей задней нижней частью головки поджелудочной железы.

J.J. Donald, P.J. Shorvon, W.R. Less (1990), проводя УЗИ-сканирование поджелудочной железы у здоровых лиц, выявили у 44% обследованных наличие гипоэхогенной зоны в нижней части головки. Наличие данной зоны авторы расценили как вариант нормы, связанный с особенностями эхоструктуры нижней части головки железы, развившейся из вентральной закладки.

Как нам кажется, объяснение этим фактам будет найдено при изучении только клинической анатомии крючковидного отростка поджелудочной железы.

Цель нашего исследования состояла в изучении клинической анатомии крючковидного отростка поджелудочной железы.

В соответствии с целью исследования в работе предстояло решить следующие задачи:

1. Изучение топографии и вариантной анатомии крючковидного отростка поджелудочпой железы.

2. Исследование протоковой системы крючковидного отростка поджелудочной железы в норме и при остром геморрагическом панкреонекрозе.

3. Исследование сосудистого обеспечения крючковидного отростка поджелудочной железы в норме.

4. Изучение экстраи интраорганной иннервации крючковидного отростка поджелудочной железы.

Научная новизна работы:

Впервые крючковидный отросток поджелудочной железы был подвергнут изучению в качестве отдельной анатомической части органа. Выявлена частота встречаемости крючковидного отростка при различных формах поджелудочной железы. Описаны особенности его топографии, рассмотрена вариантная анатомия крючковидного отростка. Нами впервые было изучено строение головного протока поджелудочной железы в норме и при остром геморрагическом панкреонекрозе. Показаны варианты взаимоотношения с основными панкреатическими протоками. Установлено, что крючковидный отросток имеет автономное артериальное и венозное кровоснабжение. Выявлены особенности экстраи интраорганной иннервации крючковидного отростка.

Теоретическая и практическая значимость работы:

Полученные нами данные могут представлять значительный интерес не только для анатомов и гистологов, но и для хирургов, занимающихся оперативным лечением заболеваний поджелудочной железы.

Внедрение результатов:

Результаты диссертационной работы в форме рекомендаций внедрены в учебный процесс на кафедрах анатомии, оперативной хирургии с курсом микрохирургии ФУВ Сибирского государственного медицинского университета, а также используются в практической деятельности врачамихирургами Областной клинической больницы г. Томска, гепатологического центра городской больницы № 3 г. Томска.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на Томском областном обществе хирургов (г. Томск, 2004), на тематической конференции по теме «Острый панкреатит» среди врачей-интернов и ординаторов (г. Томск, 2004), на заседании кафедры оперативной хирургии СибГМУ (г. Томск, 2005). По результатам исследования опубликовано 3 статьи.

Положения, выносимые на защиту:

1. Крючковидный отросток — отдел поджелудочной железы, обладающий элементами автономности. Граница, отделяющая его от верхних отделов головки, проходит по нижнему краю тела железы. От тела поджелудочной железы крючковидный отросток отделен верхними брыжеечными сосудами. Встречается в 72% случаев, частота встречаемости зависит от формы поджелудочной железы. При молоткообразной форме поджелудочной железы крючковидный отросток обнаруживается в 6 раз чаще, чем при языкообразной форме.

2. Имеется 3 основных варианта расположения крючковидного отростка относительно верхних брыжеечных сосудов: Аотросток не достигает верхних брыжеечных сосудовВ- отросток достигает верхней брыжеечной вены, располагается позади неёС- отросток огибает сзади оба верхних брыжеечных сосуда — артерию и вену. При всех вариантах крючковидный отросток связан с верхними брыжеечными сосудами собственной связкой. Крючковидный отросток имеет собственную фасцию, которая покрывает его со всех сторон и отделяет от головки поджелудочной железы.

3. Крючковидный отросток имеет собственный выводной проток — головной, который обнаруживается в 100% случаев. Имеется 3 формы строения головного протока: много ветвистая, маловетвистая и промежуточная. Головной проток впадает в главный и добавочный панкреатические протоки. Возможно самостоятельное впадение головного протока в просвет двенадцатиперстной кишки. Угол впадения головного протока в основные панкреатические протоки составляет 90−100*. В строении выводной системы крючковидного отростка поджелудочной железы у больных, погибших от острого геморрагического панкреонекроза, особенностей не выявлено.

4. Артериальное обеспечение крючковидного отростка осуществляется из системы верхней брыжеечной артерии, тогда как другие отделы поджелудочной железы кровоснабжаются из системы чревного ствола. Артериальное русло крючковидного отростка состоит из основных (передняя и задняя нижние панкреатодуоденальные артерии) и дополнительных источников (дорзальная артерия и тощекишечные артерии).

Венозный отток от крючковидного отростка поджелудочной железы осуществляется в верхнюю брыжеечную вену.

5. Верхнее брыжеечное нервное сплетение — основное сплетение, иннервирующее крючковидный отросток. Волокна данного сплетения располагаются по задней поверхности крючковидного отростка в ретропанкреатической жировой клетчатке. Нервные волокна, отходящие от чревного и заднего печеночного нервных сплетений, веточки заднего блуждающего нерва также принимают участие в экстраорганной иннервации крючковидного отростка.

ВЫВОДЫ:

1. Крючковидный отросток — это отдел поджелудочной железы, обладающий элементами автономности. От верхних отделов головки он отделен границей, проходящей по нижнему краю тела железы. От тела органа крючковидный отросток отделен вырезкой поджелудочной железы.

2. Крючковидный отросток встречается в 72% случаев. При молоткообразной форме поджелудочной железы он обнаруживается в 86% случаев, при языкообразной форме — в 14% случаев.

Имеется 3 основных варианта расположения крючковидного отростка относительно верхних брыжеечных сосудов: Аотросток не достигает верхних брыжеечных сосудовВ- отросток достигает верхней брыжеечной вены, располагается позади неёС- отросток огибает сзади оба верхних брыжеечных сосуда — артерию и вену. При всех вариантах крючковидный отросток связан с верхними брыжеечными сосудами собственной связкой. Крючковидный отросток имеет собственную фасцию, которая покрывает его со всех сторон и отделяет от головки поджелудочной железы.

3. Крючковидный отросток имеет собственный выводной протокголовной, который обнаруживается в 100% случаев. Он впадает в главный панкреатический проток в 29% случаев, в добавочный — в 70%, в редких случаях (1%) самостоятельно впадает в просвет двенадцатиперстной кишки. Угол впадения головного протока в основные панкреатические протоки составляет от 90* до 120*. В строении выводной системы крючковидного отростка поджелудочной железы на фоне острого геморрагического панкреонекроза особенностей не выявлено.

4. Кровоснабжение крючковидного отростка осуществляется из верхней брыжеечной артерии. Его артериальное русло состоит из основных (передняя и задняя нижние панкреатодуоденальные артерии) и дополнительных источников (дорзальная артерия — 86%, тощекишечные артерии — 27%). Венозный отток от крючковидного отростка поджелудочной железы осуществляется в верхнюю брыжеечную вену.

5. Экстраорганная иннервация крючковидного отростка осуществляется нервными волокнами чревного, заднего печеночного и верхнего брыжеечного сплетений. Подавляющее количество нервных волокон принадлежит верхнему брыжеечному сплетению. В иннервации крючковидного отростка принимают участие веточки заднего блуждающего нерва.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С. А. Особенности строения поджелудочно-двенадцатиперстных сосудов и их значение в хирургии 1. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Л., 1962. — 14с.
  2. С. А. Различия в строении артерий поджелудочной железы //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии,-1966.- т. 50, вып. 2.- С. 71−76.
  3. С. А. Особенности топографии поджелудочно-две-надцатиперстных вен //Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1967.Т. 53, вып. 9.- С: 54−59.
  4. А. Н. Вены поджелудочной железы человека // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1975. -16с.
  5. А. Н., Беляев М. П., Крупачев И. Ф. Взаимоотношения поджелудочной железы с окружающими сосудами // Хирургия.- 1982, — N1.-С. 48 -52.
  6. Ю. Т. Морфогенез и эмбриотопография поджелудочной железы человека (обзор). -Черновцы, 1996.- 23 с.
  7. А. И. Патогенетическое обоснование операций на поджелудочной железе при её травмах и панкреатитах- профилактика и лечение послеоперационных осложнений II Автореф. дисс. .докт, мед. наук. -Воронеж, 1995.-34с.
  8. А. И., Мясников А. Д. Микрохирургия поджелудочной железы // Вопросы оперативной микрохирургии и микрохирургической анатомии: Материалы Российской науч. конф. Оренбург, 1997.- С. 3.
  9. А. И., Мясников А. Д., Гридасов Ю. В., Дорошенко П. В. Анатомо-хирургическое обоснование микрохирургических операций на поджелудочной железе и большом сосочке двенадцатиперстной кишки// Курский научно-практический вестник, — 2000. № 9. — С. 4−14.
  10. И. С. Архитектура выводных протоков поджелудочной железы и ее значение в хирургии // Вестн. хир. и погр. обл. -1934.-Т.ХХХ111, кн. 97−99. -С. 182−189.
  11. М.М. Методы исследования поджелудочной железы //
  12. Новосибирск: Наука, 1982.-С.31 -43.
  13. М. М. Панкреатиты: физиологические и патофизиологическиеаспекты // Новосибирск: Наука, 1984. 218 с.
  14. Ю. Г., Прокопчик Н. И. Возрастная морфометрическая характеристика поджелудочной железы человека //Аргив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1987.- Т. 93, вып. 12. С. 79−81.
  15. С. А. Топографоанатомические взаимоотношения поджелудочной железы с сосудами портальной системы и их скелетотопия // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рига, 1958.- 21 с.
  16. . И. Лимфатическая система поджелудочной железы человека // Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Иваново, 1954.- 20с.
  17. Э.И. Общая и медицинская эмбриология // СПб, 2003. -С. 274−275.
  18. А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных сосудах//Л.: Медицина, 1979.-С.5−27.
  19. В. Ф. Кровеносные сосуды панкреатических островков в различных отделах поджелудочной железы у взрослого человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1979. -Т. 76, вып.2.- С. 44−48.
  20. В. Г. Панкреонекрозы // Новосибирск: ВО «Наука», 1995. -257 с.
  21. О.В., Пекарский М. И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека.//М., Медицина, 1976.- С. 67−78.
  22. Е. А. Иннервация артерий поджелудочной железы //
  23. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1953. Т. XXX, вып. 3. — С. 48 -53.
  24. Е. А. К анатомии внутриорганной лимфатической системы поджелудочной железы человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1963. — Т. 44, N3.-0. 62- 67.
  25. Г. Ф. Вены поджелудочной железы человека // Труды Воен. -мед. акад. -Л. 1953. -ТХ.-С. 508−524.
  26. В. Ф. Материалы к хирургической анатомии поджелудочной железы и ее выводных протоков // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Саратов, 1965. -12с.
  27. Гладких-Клюкина А. В. Артерии поджелудочной железы человека и их внутрипаренхиматозные разветвления // 4-й вып. науч. работ Казанского мед. ин-та. -Казань, 1957. С. 290 — 357.
  28. А. Т. Фасциально-клетчаточные образования поджелудочной железы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1961. -Т. 86, N 1. -С. 85 -87.
  29. Н.С., Самотесов П. А., Вериго Л. И., Винник Ю.С.
  30. С.И. Соединительнотканный остов поджелудочной железы.-Красноярск, 2002.-114 с.
  31. К. А. Гемомикроциркуляторное русло поджелудочной железы в норме и при панкреатите // Автореф. дисс.. докт. мед. наук, — Киев, 1988.-38с.
  32. Э.П., Ухов Ю. И., Швальб П. Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей // М.: Медицина, 1982,-168с.
  33. К.А. Гемомикроциркуляторное русло поджелудочной железы в норме и при панкреатите.// Автореф.дисс. .докт. мед. наук.- Киев, 1988.-38с.
  34. П. А. Нервы поджелудочной железы человека // М-лы к макро-микр. в.н.с. и желез слизистых оболочек и кожи. М., 1948. — С.45−57.
  35. Л. М. Современные аспекты микрохирургической анатомии поджелудочной железы // Морфология.- 1995, — Т. 108, № 2 .- С. 7681.
  36. Л. М. Внутриорганная топография сосудистой и протоковой систем поджелудочной железы в свете микрохирургических вмешательств//Морфология.- 1996. № 2.- С. 52.
  37. Л.М., Лященко С. Н. Гистотопографичсские взаимоотношения головки поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки // Морфология ,-1998.-№ 3.-С. 48.
  38. Л. М. Рельефная анатомия поджелудочной железы // Российские морфологические ведомости.- 1999, — № 3−4.- С. 51.
  39. Л. М. Некоторые закономерности органной и дольковой конструкции поджелудочной железы // Российские морфологические ведомости.-1999.-№ 1−2.-С. 68.
  40. Л. М. Микрохирургическая анатомия поджелудочной железы // Морфология .- 1999.- Т. 116, № 5.- С. 57−59.
  41. Л. М. Внутриорганная трехмерная гистотопография поджелудочной железы // Морфология.- 2000.- № 3 .- С. 46.
  42. Л. М. Макромикроскопическая внеорганная топография поджелудочной железы // Российские морфологические ведомости, — 2000.- № 3−4.-С. 50−53.
  43. Л. Е. Возрастные изменения анатомии лимфатической системы поджелудочной железы человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1959. Т. XXXVI, вып.З. — С.58−59.
  44. Н. А. Возрастные функциональные и морфологическиеособенности поджелудочной железы и их клиническое значение // Автореф. дисс.. докт. мед. наук, — Томск, 1965. 42 с.
  45. В.Н. Нервнорефлекторная связь слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и в-клеток панкреатических островков // Дисс. .канд. мед. наук.-Томск, 1984.- 180с.
  46. A.A. Краткое руководство по эмбриологии человека и позвоночных животных // Л.: Медгиз, 1939.
  47. И. И. Микрохирургическая анатомия как анатомическая основа микрохирургии // Морфология, — 1999 .- Т. 116, № 5. С. 7- 11.
  48. И. И., Железное Л. М. Основы клинической анатомии поджелудочной железы: Учебное пособие.- Оренбург, 2003.- 53 с.
  49. Г. А. Возрастные особенности формы, топографии поджелудочной железы и её протоков //Автореф.. дисс. канд. мед. наук. -Л., 1947.-20 с.
  50. Г. А. Развитие поджелудочной железы и ее протоков у человека после рождения // Труды 5 Всес. съезда АГЭ. Л., 1951 — С. 167−168.
  51. И. Д. Топографическая микроанатомия и клиническая микрохирургия // Актуальные вопросы морфологии (тезисы докл. III съезда АГЭ и топографоанатомов УССР).- Черновцы, 1990.-С. 132.
  52. А.Г. Половые клетки, оплодотворение, развитие зародыша и плода// В кн.: Руководство по акушерству и гинекологии.- М.- 1963.-Т.2.-С.9−71.
  53. В. В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека. М: Медгиз. 1961. — 160 с.
  54. Г. Ф. Секреция поджелудочной железы // М.: «Триада-Х», 2002. 224 с.
  55. И. И. О лимфатических путях поджелудочной железы //
  56. Дисс.. докт. мед. наук.- Казань, 1939.-18с.
  57. И. Ф. Кровеносные сосуды и протоки поджелудочной железы человека//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1958. Т. 35, вып. 5.-С. 27 — 32.
  58. И. Ф. Морфология лимфатического русла поджелудочной железы в условиях нормы и патологии // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1961.- Т. 61. вып.9.- С. 57−64.
  59. И. Ф. Секреторная, кровеносная и лимфатическая системы поджелудочной железы человека // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Л., 1962, — 28 с.
  60. И. Ф. Архитектоника поджелудочной железы в норме и патологии//Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -Ленинград, 1971.-31 с.
  61. К. И. К хирургической анатомии поджелудочной железы// Дисс.. канд. мед. наук.- Киев, 1952, — 107 с.
  62. К. И. Формы изменчивости васкуляризации поджелудочной железы человека // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. -1956. -Т.ХХХП, N5 .-С. 8−12.
  63. в.А. Рак поджелудочной железы // М.: Медицина.- 2003.-315с.
  64. М.И., Данилов М. В. Хронический панкреатит // М.: Медицина.-1985.-368с.
  65. А. М. Фасции и клетчаточные пространства забрюшинной области // Автореф. дисс.. канд. мед. наук.- М., 1959.- 16 с.
  66. П.Ф. Избранные труды по анатомии // М.: Медицина.-1968.-С.347−356.
  67. В.А. Междольковое дренирование поджелудочной железы при острых панкреатитах // Хирургия.- 2003.-№ 3.-С.2−15.
  68. A.A. Компьютерное моделирование органов верхнего этажа брюшной полости //Морфология,-1999.-Т. 116, № 5.-С.72−75.
  69. Ф.П. Венозная система пищеварительного тракта // Куйбышев.-1959.- С.73−124.
  70. Ю. Н. Развитие нервных и тканевых компонентов выводных протоков печени, поджелудочной железы и сфинктера Одди в эмбриогенезе человека//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1976. — Т. 70. — № 2. — С. 47−50.
  71. Ю. Н. Развитие дуоденального сосочка и его нервного аппарата у человека // Вопросы иннервации внутренних органов: Сб. трудов / Ставропольский мед. ин-т. Ставрополь, 1978. — С. 79−87.
  72. Ю. Н. Развитие желчных и панкреатических протоков и их нервного аппарата в эмбриогенезе человека / Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Ярославль, 1979. 23 с.
  73. А.Н. Хирургическая анатомия живота // М.: Медгиз.-1972, — С.385−422.
  74. Е.П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения // М.: Медицина.-1970.- С.263−278.
  75. А. В. Типы форм и расположения поджелудочной железы // Вест, хирургии и погр. областей. 1926. -Т. VIII, кн. 23. — С. 160.
  76. В. А. Строение протоков поджелудочной железы // Клиническая хирургия, — 1962.- N 8.- С. 52 55.
  77. А. Б. Особенности анатомических взаимоотношений протоков поджелудочной железы // Хирургия,-1985.-N8.- С. 19−27.
  78. А. Д. Анатомо-топографическое и хирургическое обоснование оперативных доступов к поджелудочной железе // Автореф.. дисс. канд. мед. наук, — Курск, 1962.- 21с.
  79. А. Д. К патогенезу панкреатитов // Автореф. .дис. докт. мед. наук.-М., 1971.-35 с.
  80. А. Д., Суворов Е. Г. Анатомо-топографические особенности вен поджелудочной железы человека // Развитие, морфология и пластичность венозного русла в условиях нормы, патологии и эксперимента.-М.: Медицина, 1979. С. 206−208.
  81. В. И., Коротько Г. Ф., Восканян С. Я. Перспективы в изучении патогенеза деструктивного панкреатита // IX Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл. и сообщ. Волгоград, 20−22 сентября 2000 г. Волгоград, 2000.-С. 90−91.
  82. В. П. Венозные оттоки поджелудочной железы // Автореф. дисс.. канд. мед. наук .-Симферополь, 1949.-10 с.
  83. В. П. О трех системах вен поджелудочной железы // Архив анатомии, гистологии и эмбриол.-1957,-Т.ХХХ1Ь, вып. 1.-С. 115−116.
  84. В. Л. Структура соединительнотканных образований поджелудочной железы //Автореф. дисс.. канд. мед. наук, Омск.- 1972. 32 с.
  85. В. Ю. О нервном аппарате поджелудочной железы // Бюл. эксп. биологии и медицины.-1955.-К7.-С. 69−73.
  86. В. Ю. Об афферентной иннервации поджелудочной железы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова .-1956.-№ 1.-С.41−46.
  87. В. Ю. Иннервация поджелудочной железы // Автореф. дисс.. докт. мед. наук.- Казань, 1967.- 26 с.
  88. М.Г. Методы консервирования анатомических препаратов // Л.:Медгиз.-1956.- 130с.
  89. О. В. Хирургическая анатомия протоков поджелудочной железы // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.-1957.- № 6. С. 37−46.
  90. О. В. Различия в топографии протоков поджелудочной железы и их значение для диагностики оперативных вмешательств // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Л., 1958.- 16 с.
  91. О. В. Хирургическая анатомия поджелудочной железы // Хирургическая анатомия живота. Под ред. члена-корр. АМН СССР А. Н. Максименкова.-Л.: Медицина, 1972.- С. 385−421.
  92. И. П. Хирургическая анатомия сосудов поджелудочной железы человека// Сосудистая система в норме. -М., 1982. -С. 33−39.
  93. И. П. Анатомия артерий поджелудочной железы человека с целью их микрохирургической коррекции //Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -М.1991. -26с.
  94. .М. Эмбриология человека// М.: Медгиз.- 1959.
  95. Н.И., Гохберг С. Л. Взаимоотношения экзокринной и эндокринной частей поджелудочной железы // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1982.-№ 1.-С.80−86.
  96. С. 3. Анатомия выводной и кровеносной систем поджелудочной железы человека // Автореф. дисс,. докт. мед. наук.-Волгоград, 1965.-28с.
  97. А.И. Модификация метода импрегнации нервных элементов с применением пищевого сахара//В кн.: Сб.науч.труд.- Томск,-1960.-С.60−61.
  98. А. Ф., Воронько И. А., Колодный А. К. Варианты кровоснабжения поджелудочной железы // Здравоохранение Белоруссии.-.994.-N4.-С. 72−15.
  99. В. С., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит // М.: Медицина, 2003.- 238 с.
  100. А. С. Кровоснабжение протоков поджелудочной железы человека //Вопросы кровообращения.- Ростов н/Д, 1963.- С. 22 23.
  101. А. С. Вены поджелудочной железы человека // Автореф. дисс.. канд. .мед. наук. Краснодар, 1964. -18 с.
  102. П. А. Соединительнотканный остов поджелудочной железы (экспериментально-морфологическое исследование) // Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 1989. — 41 с.
  103. H.A. Заболевания поджелудочной железы // М.: Медицина.-1986.- 230с.
  104. А. А. Клиническая анатомия протоков поджелудочной железы //Автореф. дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 2003. — 30 с.
  105. Е. Г. Закономерности топографии поджелудочной железы и строение её сосудистого русла // Автореф. дисс.. канд. мед. наук .-Новосибирск, 2001 .- 19 с.
  106. В. Н. О венах поджелудочной железы // Русский врач. -1903. -Т. П, N20. С. 749.
  107. К.Д., Шаповалов Ю. Н. Левосторонняя резекция поджелудочной железы с учетом данных по её хирургической анатомии // Хирургия.-1984, № 7.-С.11−15.
  108. В. И., Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология // СПб.: Питер, 1994.-416 с.
  109. В. X. К многообразию морфологии поджелудочной железы и ее связочного аппарата //Хирургия.- 1961.- N 2.- С. 10 16.
  110. Д. И. Хирургическая анатомия артериального кровоснабжения поджелудочной железы. (Анатомо-экспериментальное исследование) // Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Л., 1959.- 17 с.
  111. Д. И. Капсула поджелудочной железы и ее значение при острых панкреатитах // Вопросы хирургической анатомии сосудисто-нервной системы и пересадки тканей, -сб. науч. тр .ГИУ им. С. М. Кирова. -Л., 1958.1. С. 216−219.
  112. В.Д., Буриев И. И. Хирургическая панкреатология // М.: Медицина.-1999.
  113. Н. М. Хирургическая анатомия артерий головки поджелудочной железы // Вестник хирургии.- 1967.- Т.99, N 10. С. 47−49.
  114. С. В., Железное JI. М. Техническое обеспечение морфометрических и стереологических исследований в микрохирургической анатомии//Морфология, — 1995.- Т. 108, № 2.-С.83.
  115. А. А. Топография и вариации поджелудочно-двенадцатиперстпых артерий // Морфология нервной системы в норме и патологии: Часть II. Сосудистая система. Томск, 1980. — С. 32−35.
  116. А. А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение // М.: Медицина, 1970. 280 с. ч
  117. С. А. Диагностика и лечение заболеваний большого дуоденального соска // Киев: Здоровья, 1985. 147 с.
  118. И. А. Возрастные особенности гистологического строения поджелудочной железы человека // Тр. V Всес. съезда АГЭ.-Л.1951-С. 687 688.
  119. Akasaka Y. Electromyographic study of the postoperative function of duodenal papilla // Am. J. Gastroenterol. 1976. — Vol. 66, № 4. — P. 337−342.
  120. Akute und chronische Pancreatitis im Tierexperiment / J. О. Jost, М. Clemens, К. D. Richter, К. D. Badura //Anat. Anz. 1980. — Bd. 148. — S. 611 613.
  121. Alnor P. C. Die Papillitis stenosans Vateri // Bruns Beitr. Klin. Chir. -1972. -Vol. 219, № 3. S. 229−240.
  122. Altered sphincter of Oddi phasic activity following truncal vagotomy / H. A. Pitt, J. E. Doty, L. Denbesten, S. B. Kuckenbecker // J. Surg. Res. 1982. -Vol. 32, № 6. — P. 598−607.
  123. Archibald E. The expwrimental production of pancreatitis in animals as the result of the resistance of the common duct sphincter // Studies Surg. Gynec. Obstet. 1919. — Vol. 28. — P. 529.
  124. Becker J. M. Myoelectric control of gastrointestinal and biliary motility // Surgery. -1981, — Vol. 89, № 4. P. 446−477.
  125. Bergh G. S. A demonstration of the independent contraction of the sphincter of the common bile duct in human subjects // Am. J. Physiol. — 1940. — Vol. 128,№ 6.-P. 690−694.
  126. Bernard C. Memoire sur le pancreas // Paris, 1856. 134 p.
  127. Cai W. The musculature of the gall bladder and biliary pathways in the guinea-pig // J. Anat. 1983. — Vol. 136, № 2. — P. 237−250.
  128. Carlson H. E. Motor action of the canine gastroduodenal junction. A cineradiographic, pressure and elektric study // Am. J. Dig. Dis. 1966. — Vol. 11. -P. 155.
  129. Choi T. K. Late result et sphincteroplasty in the treament of primary cholangitis // Arch. Surg. 1982. — Vol. 116, № 9. — P. 1173−1175.
  130. Embryogenesis of pancreaticobiliary maljunction inferred from development of duodenal atresia / H. Ando, K. Kaneko, F. Ito, T. Seo, T. Harada, Y. Watanabe // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1999. — Vol. 1. — P. 50−54.
  131. Ishioka T. Electromyographic study of the choledochoduodenal junction and duodenal wall muscle // Tohoku J. exp. Med. 1959. — Vol. 70. — P. 73−84.
  132. Ishioka T. Electromyographic studies of the duodenum and the choledocho-duodenal junction // Jap. J. Smoth. Muscle Res. 1965, № 1. — P. 5071.
  133. Godart S. Lymphatic circulation of the pancreas II Bibl. Anat.-1965.- Vol. 7.-P. 410−413.
  134. Olsen L. L- Woodburne R. T. The vascular relations of the pancreas // Surg., Gynec., Obstet. 1997. — Vol. 99, N6, — P. 713 — 719.
  135. O’Morchoe C. C. Lymphatic system of the pancreas IIMicrosc. Res. Tech.- 1997.-Vol. 37, N 5−6.-P. 456−477.
  136. Takahashi S- Akita K., Sato T. Anatomycal basis of partial resection of the head of the pancreas // Fifteen annual meeting American Association of Clinical Anatomists.- Kentucky, 1998 .- P. 64−65.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?