Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Особенности диагностики и хирургического лечения узловых образований щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита

Диссертация: Особенности диагностики и хирургического лечения узловых образований щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Наиболее часто в структуре узловых образований щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита встречаются:.узловой коллоидный в разной степени: иролиферирующий зоб1 (42,3%), собственно аутоиммунный тиреоидит с псевдоузлообразованием (33,5%), опухоли щитовидной железы (24,2%). Надолю истинного узлообразования на фоне аутоиммунного тиреоидита, требующего хирургическоголеченияприходится. более… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ГЛАВАI
  • УЗЛОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ
  • СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Распространенность, этиология, патогенез аутоиммунного тиреоидита
    • 1. 2. Патоморфология щитовидной железы- при аутоиммунном ь тиреоидите
    • 1. 3. Диагностика-аутоиммунного тиреоидита и узловых образований на его фоне
      • 1. 3. 1. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
      • 1. 3. 2. Определение антитиреоидных антител
      • 1. 3. 3. Тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия
      • 1. 3. 4. Определение тканевого давления
    • 1. 4. Хирургическое лечение 40 Резюме
  • ГЛАВА II.
  • МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общие сведения о больных '
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Статистические методы анализа
  • ГЛАВА III.
  • ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА
    • 3. 1. Структура узловых образований щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита
    • 3. 2. Особенности клинической картины в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита
    • 3. 3. Радиоизотопное сканирование в диагностике сочетанной патологии щитовидной железы
    • 3. 4. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний щитовидной железы
    • 3. 5. Тонкоигольная аспирационная биопсия в диагностике заболеваний щитовидной железы
    • 3. 6. Определение уровня антитиреоидных антител у больных с узловыми образованиями на фоне аутоиммунного тиреоидита
    • 3. 7. Интраоперационные методы морфологической: диагностики., узловых образований щитовидной железы (методы мазков-отпечатков и срочного гистологического исследования)'
    • 3. 8. Метод измерения тканевого: давления, в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы 94 Резюме ¦
  • ГЛАВАIV. ' '
  • ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА
    • 4. 1. Лечебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита
    • 4. 2. Объем оперативного вмешательства при узловых образованиях щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита
    • 4. 3. Отдаленные результаты хирургического лечения узловой формы аутоиммунного тиреоидита и узловой тиреоидной патологии на его фоне
    • 4. 4. Качество жизни пациентов основной и контрольной групп 120 Резюме
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ 138 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД — артериальное давление АИТ — аутоиммунный тиреоидит АЩЖ — аденома щитовидной железы ДИ — доверительный интервал КТ — компьютерная томография КЩЖ — киста щитовидной железы КЩС — кислотно — щелочной состав МРТ — магнито-резонансная томография ОШ — отношение шансов РНС — радионуклидное сканирование РЩЖ — рак щитовидной железы Тз — трийодтиронин Т4 — тироксин

ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия

ТГ — тиреоглобулин

ТПО — тиреоидная пероксидаза

ТТГ — тиреотропный гормон

УЗИ — ультразвуковое исследование

УО — узловое образование

ЩЖ — щитовидная железа

Особенности диагностики и хирургического лечения узловых образований щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

АИТ является самым распространенным заболеванием щитовидной железы (ЩЖ) и составляет 46% всей тиреоидной патологии [128, 141]. Его распространенность составляет от 6 до 10% среди взрослого населения и от ОД до 1,2% среди детей. Заболеваемость АИТ не имеет тенденции к снижению и выросла за последние 6−10 лет в 10 и более раз [12, 60, 128]. Важность проблемы АИТ заключается еще и в том, что до настоящего времени нет достаточно эффективных методов его лечения, до конца не определены показания к операции так как любое оперативное вмешательство на ЩЖ обостряет аутоиммунный процесс, а при его отсутствии способствует прогрессии за счет высвобождения тиреоглобулина и стимуляции аутоагрессии [23, 44, 46, 55].

Общепринятыми показаниями к оперативному лечению при АИТ являются сдавление органов шеи и средостения с нарушением их функции. Кроме того, встречающиеся узловые образования на фоне АИТ требуют проV ведения определенного комплекса обследования для определения дальнейшей тактики лечения. Узлообразование на фоне АИТ по данным гистоиссле-дования выявляется у 1/3 больных [16, 27, 126] и увеличивается в настоящее время на фоне возрастающего количества узловых образований (УО) ЩЖ в целом [60, 145, 151]. Однако диагностика его представляет значительные трудности. Последнее связано со специфическими морфологическими изменениями в ЩЖ при АИТ: инфильтрация лимфоидными элементами с формированием типичных лимфоидных фолликулов, фиброзом стромы, особенно в междольковых септах [16, 21]. Это влечет большое разнообразие клинических признаков: при пальпации на фоне значительного увеличения размеров железы определяется повышение ее плотности, контур может быть выражено бугристый с впечатлением о множественном узлообразованиипри УЗИ картина от диффузной неоднородности со снижением эхогенности до формирования множественных узлов.

Проблема операций на ЩЖ при гипердиагностике узлообразования на фоне АИТ остро стоит в эндокринной хирургии. Наличие «псевдоузлов» не является показанием к оперативному лечению, однако настойчиво требует дифференциальной диагностики с опухолями ЩЖ. Упрощенный подход, основывающийся только на данных УЗИ, неизбежно приводит к выполнению необоснованных операций, частота которых достигает 21%[113, 124, 168].

Плохо изучен вопрос о качестве жизни пациентов после оперативного лечения УО ЩЖ на фоне АИТ в зависимости от объема удаляемой ткани ЩЖ. Изучение качества жизни после операции позволяет достоверно определить преимущество того или иного метода лечения, учитывать не только количественные, но и качественные характеристики результатов хирургического лечения [151, 140].

Распространенность рака ЩЖ среди УО ЩЖ, по данным разных авторов, составляет от 2,4 до 31,4%, он же является самой распространенной злокачественной опухолью эндокринных желез [51, 54, 128]. В связи с этим проблема дифференциальной диагностики УО ЩЖ, особенно злокачественных процессов в ЩЖ на фоне АИТ, становится весьма актуальной.

Широкое внедрение в клиническую практику современных методов исследований (сканирование, ультразвуковое исследование, пункционная биопсия, иммунологические исследования и др.), позволило существенно увеличить дифференциально-диагностические возможности при узловых образованиях ЩЖ. Однако дооперационные методы исследования не позволяют в 100% случаев установить достоверный диагноз. Огромная роль уделяется методам интраоперационной диагностики узловых образований ЩЖ. Однако в многочисленных работах приводятся противоречивые данные о диагностической ценности каждого метода, а также о возможностях их сочетания или последовательного применения.

Своевременная и точная диагностика узловых образований ЩЖ имеет важное значение в выборе метода лечения узловой тиреоидной патологии на фоне АИТ, показаний, объема и характера оперативного лечения.

Таким образом, анализ литературы показал что, несмотря на использование комплекса современных методов диагностики, не всегда: возможно, — правильно ¡-установить морфологическую природу узловых образований ЩЖ па фоне АИТ. Необходимосовершенствование существующихи поиск новых более информативных методов диагностики, а также создание алгоритмов обследования и лечения АИТ.

Цель, исследования: улучшить результаты хирургического, лечения узловых образований на фоне аутоиммунного тиреоидита путем оптимизации диагностики и лечебной тактики;

Задачи исследования: Г. Изучить на основе анализа клинического материала частоту и структуру узловых образований на фоне аутоиммунного тиреоидита.

2. Оценить дифференциально-диагностические возможностиметодов до-операционной диагностики аутоиммунного тиреоидита и узловой тиреоидной патологии на его фоне.

3. Определить, комплекс наиболее информативных методов интраопераци-г онной морфологической диагностики: аутоиммунного тиреоидита и узловой тиреоидной патологии на его фоне для выбора адекватного объема оперативного вмешательства.

4. Разработать лечебно-диагностический алгоритм и оценить его клиническую эффективность у больных с узловыми образованиями на фоне аутоиммунного тиреоидита.

5. Изучить качество жизни пациентов основной и контрольной групп.

Научная новизна работы.

При выполнении поставленных задач решены следующие аспекты проблемы морфологической дифференциальной диагностики и хирургического лечения узловой тиреоидной патологии на фоне АИТ.

Впервые изучена частота и структура УО ЩЖ на фоне АИТ.

Проведен комплексный анализ информативности методов доопераци-онной и интраоперационной морфологической дифференциальной диагностики при УО ЩЖ на фоне АИТ.

Показано, что комплексное применение методов интраоперационной диагностики (срочное гистологическое исследование, метод мазков-отпечатков, определение тканевого давления) дает наилучшие результаты в дифференциальной диагностике УО щитовидной железы на фоне АИТ. Разработана методика применения определения тканевого давления для интраоперационной диагностики АИТ и УО на его фоне.

Впервые проведен комплексный анализ причин, частоты и характера непосредственных и отдаленных неудовлетворительных результатов хирургического лечения узловой патологии на фоне АИТ. Выявлены ведущие неблагоприятные факторы, которые необходимо учитывать при предоперационной подготовке и во время операции.

Исследованы показатели качества жизни пациентов после хирургического лечения по поводу УО ЩЖ на фоне АИТ.

Практическая значимость.

Результаты проведенного исследования имеют важное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом.

Проведен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения узловой патологии на фоне АИТ, который позволил вскрыть причины неудовлетворительных исходов лечения этой патологии.

Врачам-хирургам практического здравоохранения предложен алгоритм лечебно-диагностической тактики у больных с АИТ и УО на его фоне, сформулированы показания к оперативному лечению.

Доказана высокая диагностическая значимость использования комплекса интраоперационных методов для изучения морфологических изменений ЩЖ.

Применение в комплексе диагностических средств метода определения тканевого давления позволяет своевременно диагностировать АИТ, его сочетание с УО ЩЖ и выполнять адекватные по объему операции, что является одной из. профилактических мер повторных вмешательств.

Проведенные исследования и полученные результаты позволяют повысить эффективность лечения больных с УО на фоне АИТ: снизить процент неудовлетворительных отдаленных результатов, существенно повысить уровень качества жизни.

Рекомендуемый комплекс диагностики и хирургического лечения УО ЩЖ на фоне АИТ дает хорошие результаты лечения, имеет существенное значение для хирургии и практического здравоохранения в целом,' и может быть рекомендован хирургам общего профиля.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. В большинстве случаев узловые формы АИТ протекают под «масками» другой тиреоидной патологии, но верно и обратное.

2. Комплекс интраоперационных методов морфологической диагностики патологии ЩЖ значительно улучшает результаты лечения и снижает риск повторных оперативных вмешательств.

3. Оптимизация и алгоритмизация дои интраоперационной диагностики позволяет значительно повысить количество хороших отдаленных результатов хирургического лечения и качество жизни у пациентов с узловой тиреоидной патологии на фоне АИТ.

Личный вклад автора.

Лично автором проведен подробный анализ современной литературы и архивного материала клиники. Автор курировал больных основной группы (104 человека) в течение всего времени наблюдения, участвовал в проведении лабораторных и инструментальных исследований, хирургическом лечении. Результаты наблюдений зафиксированы в индивидуальных тематических картах больных. В последующем автором лично был проведен тщательный анализ и статистическая^ обработка данных, полученных в ходе исследования, сделаны обоснованные выводы и практические рекомендации:

Практическое использованиеполученных результатов.

Ио теме диссертации опубликовано 16 работ. Две работы опубликованы в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образованиями науки РФ.

Материалы исследования доложены на XV, XVI, XVII итоговых научных конференциях студентов и молодых ученых (Ставрополь, 2007, 2008, 2009), на II съезде хирургов ЮФО (Пятигорск, 2009), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной-хирургии» (Нальчик, 2010), межкафедральной конференции кафедр общей хирургии, хирургических болезней № 1 и 2, хирургических болезней педиатрического и стоматологических факультетов с курсом урологии, кафедры детской хирургии Ставропольской государственной медицинской академии (Ставрополь, 2010).

Диссертационное исследование выполнено в соответствии с планом НИР ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия I.

Министерства здравоохранения и социального развитию Российской Федерации" в рамках отраслевой научно-исследовательской программы № 31 -хирургия. Номер государственной регистрации -1 200 606 155.

Результаты комплексного и систематического подхода к дои интрао-перационной диагностике и хирургическому лечению узловой тиреоидной патологии на фоне АИТ внедрены в практику работы хирургических отделений МУЗ «ГКБ № 3 г. Ставрополя», МУЗ «ГКБ СМП г. Ставрополя».

Результаты исследований используются на лекциях и практических занятиях со студентами лечебного и педиатрического факультетов на кафедрах хирургических болезней № 2, хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии Ставропольской государственной медицинской академии.

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своему учителю — доктору медицинских наук профессору Игорю Владимировичу Суздальцеву за предоставленную тему исследования и создание всех условий для его выполнения. Одновременно благодарю коллектив кафедры хирургических болезней № 2, хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов с курсом урологии СтГМА, а также коллег из хирургического отделения МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Ставрополя за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных результатов.

ВЫВОДЫ.

1. Наиболее часто в структуре узловых образований щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита встречаются:.узловой коллоидный в разной степени: иролиферирующий зоб1 (42,3%), собственно аутоиммунный тиреоидит с псевдоузлообразованием (33,5%), опухоли щитовидной железы (24,2%). Надолю истинного узлообразования на фоне аутоиммунного тиреоидита, требующего хирургическоголеченияприходится. более половины (66−5%) случаев. У 91% больных аутоиммунный тиреоидит в сочетании с узловым поражением ЩЖ протекает под клиническими «масками» другой тиреоидной патологии.

2. Специфичность и чувствительность используемых методов доопераци-онной диагностики, узловой? тиреоидной патологии, на фоне аутоиммунного тиреоидита составила: для ТАБ 93% и 69,1% соответственно (низкая чувствительность связана с большим количеством^ непрезента-тивных данных), наибольшие показатели чувствительности и специфичности отмечены при обнаружении повышенного титра анти-ТГ и анти-ТПО антител (чувствительность — 91,7%, специфичность — 96,3%, точность — 94,1%).

3. Применение предложенного комплекса морфологической диагностики сочетанных узловых пораженийпри аутоиммунном тиреоидите во время операции позволило достоверно повысить количество адекватных по объему операций в 2,5 раза (р<0,01).

4. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм позволяет строго дифференцированно подходить к определению показаний, выбору объема хирургического вмешательства у больных с узловыми образованиями на фоне аутоиммунного тиреоидита, что существенно увеличит вает количество «хороших» отдаленных результатов лечения (с 27% до 38,2%, р=0,018) — К основным факторам риска развития неудовлетворительных отдаленных результатов нужно отнести: малый опыт врача хирурга (р=0,009), вывихивание доли/узла в рану (р=0,013), интраопе-рационное кровотечение (р=0,038), выраженный спаечный процесс с окружающими тканями (р=0,001) и напряженные гематомы в области шеи (р=0,018).

5. Наблюдения в отдаленном периоде за больными, оперированными по поводу узловых образований на фоне аутоиммунного тиреоидита, показали, что уровень качества жизни пациентов основной группы по опроснику ББ-Зб достоверно выше, это касается как интегрального показателя качества жизни (р<0,05) так и по каждой из составляющих его шкал.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

• ¦'1. Наличие УО ЩЖ является показанием к выполнению УЗИ, определению уровня анти-ТПО, анти-ТГ антител, ТТГ, ТАБ по показаниям. 2. Показания к оперативному лечению при узловых образованиях щитовидной железы на фоне АИТ следующие:

При узловой форме АИТ:

• наличие признаков компрессии органов шеи или средостения;

• не поддающаяся коррекции гиперфункция ЩЖ;

• узловое поражение, когда не удается достоверно исключить злокачественный процесс.

При развитии У О на фоне АИТ:

• размеры образования более 1,5 см;

• увеличение УО на 0−5 см и более. за 6 месяцев;

• отсутствие эффекта от консервативного лечения УО в течение 6 месяцев;

• «фолликулярная опухоль» по данным ТАБ независимо от размеров-:

• цитологическое исследование по данным ТАБ, указывающее, на злокачественное новообразование;

• загрудинное расположение-,.

• принадлежность пациентов к группе повышенного риска РЩЖ.

3. Для улучшения интраоперационной морфологической дифференциальной диагностики узловых образований щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита и выбора адекватного объема операции необходимо наряду со срочным гистологическим исследованием и методом мазков отпечатков применять метод мультифокального определения величин тканевого давления в ЩЖ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ш. Н. Сокращение сроков стационарного лечения больных с хирургической патологией щитовидной железы / Ш. Н. Абдуллаев, Е. Т. Кадырбаев, И. П. Коркан // Вестн. хир.- Москва.- 1991.- № 4.- С. 137.
  2. , А. Ю. Папиллярный рак щитовидной железы у пациента с дисгормональным зобом / А. Ю. Абросимов, A.A. Ильин // Пробл. эндокринологии." 2008.- № 3.- С. 46−47.
  3. , Ю.К. Система раннего активного выявления, хирургического лечения и реабилитации больных с узловым зобом в эндемическом очаге / Ю. К. Александров // Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- Москва.-1997.- 48с.
  4. , Г. Ф. Тиреоидиты / Г. Ф. Александрова // Клиническая эндокринология.- Москва.- 1991.- С.149−159.
  5. , В.Б. Тканевое давление и его значение в диагностике заболеваний щитовидной железы / В. Б. Алёшин // Автореф. дис.. к-та мед. наук.- Иркутск.- 1994.- 24с.
  6. , А. С. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото, лимфоматозная струма Хасимото) / A.C. Аметов // Амбулаторная хирургия.-2001,-№ 4.-С. 12−14.
  7. , A.C. Некоторые аспекты диагностики хронического аутоиммунного тиреоидита / A.C. Аметов, Т. Ю. Севастьянова, В. О. Бондаренко // Тез. докл. всесоюзн. симпозиума по хирург. эндокринологии.-Харьков.-1991.- С.6−8.
  8. , Н.М. Проблемы хирургического лечения тиреоидной патологии у детей / Н. М. Амирова, С. С. Слесаренко, Л. Р. Алиберова // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1992.- № 4.- С. 20.
  9. , П.П. Профилактика осложнений при оперативном лечении пациентов с заболеваниями щитовидной железы / П. П. Ананикян, С. М. Нанян и др. // Вестн. хир.- Москва.- 1991.- № 9.- С.68−69.
  10. Ю.Арион, В Л. К вопросу лечения аутоиммунного тиреоидига / ВШ. Арион- H.A. Сакаева // III-Всесоюзный съезд эндокринологов. Тез. докладов.-Ташкент.г 1989.- €.554−555.
  11. , Э.Н. Некоторые вопросы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита /Э.Н. Базарова, G.IO. Серпуховитин // Проблемы эндокринологии." Москва.- 1989.- № 2.- С. 37 40.
  12. , М.И. Эндокринология. / М. И. Балаболкин // Москва.-1998.- 423 с.
  13. Башилов, В. П- Ультразвуковые технологии в диагностике и планировании операций у пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы / В.II. Башилов, Е. Н. Маркова, H.A. Решетников и др. // Хирургия.- Москва.- 2005.-№ 3.- С.4−9.
  14. , F.B. Диагностика заболеваний щитовидной железы / Г. В. Беришвили // Справочник эндокринолога.- Тбилиси.- 2002.- С.56−57.
  15. Гб.Бомаш, Н. Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы/Н.Ю.Бомаш//-Москва.- 1981.- 174с.
  16. Бондаренко, В-О- Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы / ВО. Бондаренко // Автореф. дис.. .. д-ра мед. наук.-Москва.- 1994.-48с.
  17. Бочковский, Ф: И. Предоперационная подготовка больных тиреотоксикозом без применения тиреостатиков / Ф. И. Бочковский //Вестн. хир.- Москва.-1994.-№ 7.-С.133−134.
  18. , И.С. О хирургии щитовидной железы / И.С. Брейдо// Вестн. хир.-Москва.- 1989.-№ 3.-С. 140−144.
  19. , И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы / И. С. Брейдо // Санкт-Петербург.- 1998.- 336с.
  20. , М.Э. Морфологические варианты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы / М. Э. Бронштейн // Пробл. эндокринол.- 1991'.-Т. 37.-№ 2.-С. 6.
  21. , А.Н. Хирургическое лечение токсического зоба, прогнозирование и способы коррекции" функциональных нарушений / А. Н1 Бубнов // Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- Ленинград.- 1990.- 38с.
  22. , Е.А. Заболевания щитовидной железы / Е. А. Валдина // -Москва.- 1993.-223с.
  23. , Е.А. Хирургические вмешательства и их технические особенности5 у больных дифференцированным раком щитовидной железы / Е. А. Валдина // Вестник хирургии.- Москва.- 2000.- № 5.- С.101−103.
  24. , В. Э- Прогноз хирургического лечения дифференцированного рака щитовидной железы / Ванушко В. Э., Кузнецов Н. С., Ланщаков К.
  25. B. //Пробл. эндокринологии.- 2007.- № 6.- С. 19−24.
  26. , В. Э. Рак щитовидной железы / В. Э. Ванушко, Н. С. Кузнецов, П. И. Гарбузов, В. В. Фадеев // Пробл. эндокринологии.- 2005.- № 4.- С. 43−54.
  27. , П.С. Первый опыт применения лазерной" спектроскопии в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы / П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди, Л. И. Ипполитов // Проблемы эндокринологии.- Москва.-1999.-№ 1.- С.17−20.
  28. , П. С. «Ахиллесова пята» в хирургии щитовидной железы / П. С. Ветшев, О. Ю. Карпова, М. Б. Салиба // Пробл. эндокринологии.- 2007.-№ 2.- С. 3−9.
  29. , П.С. Аденомы щитовидной железы / П. С. Ветшев, Д.И. Га-баидзе, О. В. Баранова // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2001.- № 2.1. C.25−31.
  30. , П.С. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении узлового эутиреоидного зоба / П: С. Ветшев, Н: С. Кузнецов, К. Е. Чилингариди и др. // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1998.- № 2.-G.14−19-
  31. , Л.Ф. Актуальные вопросы эндокринологии / Л. Ф. Винник // Материалы научно-практической конференции. Санкт-Питербург.- 1993.-С.37−38.
  32. Виноградова, Ю. Е Аутоиммунные тиреоидиты у больных некоторыми гематологическими заболеваниями / Ю. Е. Виноградова, Д. Л. Виноградов, A.M. Поверенный и др. // Тер. архив.- 1994.- Т. 66.- № 7.- С. 65.
  33. , С.Л. Консервативная терапия узлового зоба / С. Л: Внот-ченко, Т. А. Океанова, М. Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии.-Москва.- 1993.- № 6.- С.30−33.
  34. , В.В. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом / В. В. Воскобойников, В. Э. Ванушко, A.M. Артёмова, Т. В. Солдатова, Н. С. Кузнецов // Проблемы. эндокринологии: — Москва.- 2001.- № 4.- С.1−11.
  35. , P.P. Хирургия щитовидной железы вопросы и ответы / P.P. Газарян // - Ереван.- 1997.- 124с.
  36. , Т. В. Продукция некоторых цитокинов у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы / Т. В. Глазанова, Л. Н. Бубнова, Е. М. Трунин и др. // Пробл. эндокринологии.- 2004.- № 3.- С. 29−32.
  37. , И. П. Антитела к тиреоидным гормонам при ревматоидном артрите / И. П. Гонтарь, О. В. Старова, A.B. Александров // Пробл. эндокринологии.- 2009.- № 1.- С. 19−23.
  38. , В.А. Иммуноферментный метод определения аутоантител к микросомальным антигенам тиреоцитов человека / В. А. Горскова, Ю.'М. Кеда, И. В. Крюкова и др. // Пробл. эндокринол.- 1990.- Т. 36.- № в.- С. 8.
  39. , Э.Н. Вопросы лабораторной диагностики / Э. Н. Григорян // Автореф. дис.. к-тамед. наук.-Ереван.- 1998.-24с.
  40. Гринева, Е. HI Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в диагностике узловых образований щитовидной железы / E.H. Гринева, Т. В. Малахова, Е. В. Горюшкина // Пробл. эндокринологии.- 2005.- № 1, — С. 10−15.
  41. , Е. Н. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностика и врачебная тактика / E.H. Гринева // Пробл. эндокринологии.- 2003.-№ 6.- С. 59−62.
  42. , Е.В. Некоторые вопросы диагностики аутоиммунного тиреоидита в детском возрасте / Е. В. Давыдова, Н. М. Грицевич, O.A. Лавни-чук // Тез. докл. 3-й респ. конф. 15−17 апреля 1992 г.- Гомель.- 1992.- С. 150.
  43. , Ц.Ш. Консервативное лечение узлового зоба / Ц.Ш. Да-диани // Автореф. дис.. к-та мед. наук.- Тбилиси, — 2002.- 24с.
  44. , И. И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев и др. // Пробл. эндокринологии.- 2005.- № 5.- С. 40−43.
  45. , И. И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Г. А. Герасимов и др. // Пробл. эндокринологии.- 2003.- № 6.- С. 50−51.
  46. , И. И. Новые возможности генотипирования в прогнозировании вероятности развития аутоиммунных заболеваний / И. И. Дедов, P.M. Хаитов, Л. П. Алексеев и др. // Пробл. эндокринологии.- 2007.- № 1.- С. 40−42.
  47. , И.И. Диагностика, лечение и профилактика узловых формзаболеваний щитовидной железы / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, Г. Ф. Александрова// -Москва.- 1999.- 213 с.
  48. Дедов, И: И. Эндокринология / И. И. Дедов, F.A. Мельниченко, В. В. Фадеев // Москва.- 2000.- 364 с.
  49. , И.И. Эндокринология. Краткий справочник. / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев //-Москва.- 1998.- 246 с.
  50. , Е.П. Рак щитовидной железы у детей / Е. П. Демидчик, А. Ф. Цыб, Е. Ф. Лушников // Москва.- 1996.- 179с.
  51. , Л.Д. Ультразвуковая диагностика и дополнительные исследования / Л.Д. Демин- Т. А. Моторина / Тезисы докладов V международной конференции.- Москва.- 1995.- С. 7.
  52. , М.О. Операции при рецидивном зобе / М.О. Джаубаев- П. Ш. Ионов // Хирургия.- 1989.- № 6.- С.123−134.
  53. , А.П. Иммунологические аспекты аутоиммунного тиреои-дита / А. П. Калинин, Е. Е. Потемкина, Н. В. Пешева // Пробл. эндокринол.-1994.- Т. 40.-№ 1.- С. 56.
  54. , В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии / В. И. Кандрор // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2004.- № 5.--С.3−10.
  55. Касатки на, Э. П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / Э. П. Касаткина, Д. Е. Шилин, А. Н. Матковекая // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1993.- № 5.- G.22−26.
  56. , Т.П. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков / Т.П. Киселева"// Современные аспекты хирургической эндокринологии-.— Челябинск.^ 2000.-С. 190−191.и
  57. Киселёва, T. Hi Сравнительная характеристика вариантов лечения аутоиммунного тиреоидита при клинически невыявленном гипотиреозе / Т. П. Киселёва // Автореф. дис.. к-та мед. наук.- Москва.- 1989.- 24с.
  58. , Г. А. Диффузный- токсический зоб / F.A. Котова // Клиничеекая эндокринология.- Москва.- 1991.- С.116−135.
  59. , С.А. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике и лечении различных заболеваний щитовидной-железы / С. А. Краснова // Автореф.1 дис.. к-та мед. наук.- Алма-Ата.- 1990.-24с.
  60. , Н.В. Аутоиммунный тиреоидит у детей и подростков / Н. В. Криницкая // Актуальные проблемы, детской эндокринологии.- Казань.-1999.-С. 63−64.
  61. , С.И. Оптимизация интраоперационной диагностики и хирургического лечения узловых образований щитовидной железы / С.И. Куба-нов // Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Ставрополь, — 2007.- 24с.
  62. , Н.С. Лечение и профилактика эутиреоидного зоба / Н. С. Кузнецов // Материалы городской конференции эндокринологов.- Москва.-1997.- С.46−48.
  63. , М.Г. Иммунный ответ к аутологичному тиреоглобу-лину и экспериментальный аутоиммунный тиреоидит / М. Г. Лаперашвили // Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Москва.- 1992.- 21с.
  64. , И.Д. Аутоиммунный тиреоидит: (Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) / И. Д. Левит // Челябинск.- 1991. — 255 с.
  65. , И.Д. Проблемы аутоиммунного тиреоидита у детей / И.Д. ' Левит // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1992, — № 4.- С. 13.
  66. , Г. И. Плазмаферез в предоперационной подготовке больных с тиреотоксикозом / Г. И. Лукомский, М. Е. Алексеева // Хирургия.-Москва.- 1991.-№ 4.- С.102−105.
  67. , Е.Ф. О классификации патологии щитовидной железы / Е. Ф. Лушников // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2002.- № 4.- С.3−5.
  68. , А.Д. Многоузловой эутиреоидный зоб: вопросы патогенеза и- лечения / А. Д. Макаров // Автореф. дис.. к-та мед. наук.- Москва.-1993.-24с.
  69. ,. А.К. Регистрация^ и моделирование тканевого давления в нормальных, и патологически-изменённых органах"/ А.К. Макаров- Ю.П. Бе-лохвостиков // Изд. ИГМИ1- Иркутск.- 1987.- 67с.
  70. , И.И. Фониатрия / И.И.' Максимов // Москва*.- 1987.283с:
  71. Мельниченко, — Г. А., Спорные вопросы лечения дифференцированного рака щитовидной железы / Г. А. Мельниченко- Е. А. Трошина, В.Э. Вануш-ко и др. // Пробл. эндокринологии.- 2008.- № 2.- С. 14−22.
  72. Морозова- H.H. Аутоиммунный* тиреоидит клинические проявления и лечение / H.H. Морозова // Актуальные вопросы^ клинической, медицины. — Ч: 1.- Ставрополь.- 1994.- С. 81−82.
  73. , К.И. Диагностика рака щитовидной железы при токсическом зобе и хроническом тиреоидите / К. И: Мышкин, Г. А. Блювштейн, М. А. Лагун // Советская медицина.- Москва.- 1981.- № 11.- С.92−94.
  74. , М.И. Неотложные состояния в раннем послеоперационном периоде у больных с заболеваниями-щитовидной железы / М. И- .Ней-марк, А. П. Калинин, Нгуен Кхань Вьет // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2001.-№ 6.- С.36−39-
  75. , Н.И. Цитологический метод в диагностике рака и некоторых нераковых поражений щитовидной железы / Н. И. Никитина // Авто-реф. дис.. д-ра мед. наук.- Москва.- 1972.- 48с.
  76. Хашимото / Т. А. Океанова, С. Л. Внотченко, Г. И. Федосеева // Тер: архив.1990.- Т. 62.- № 9- С. 87.
  77. , B.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / B.C. Паршин // Автореф. дис... д-ра мед. наук.- Обнинск.- 1994.-48с. .
  78. , А.И. Опухоли головы и шеи. / А. И. Пачес // -Москва.- 1997.479 с.
  79. , А.И. Рак щитовидной железы / А. И- Пачес, P.M. Пропп // — Москва.- 1984.-318с. :
  80. , А.И. Спорные вопросы хирургического лечения больных раком щитовидной железы / А. И. Пачес, Р. П. Пропп, В.JI. Любаев // Хирургия.-Москва.- 1990.-№ 3.- С. 155−156.
  81. , Н.И. Диагностическая значимость различных критериев диагноза хронический аутоиммунный тиреоидит / Н. И. Пстрейкова // Научные достижения в практическую работу. Вып. 8.- Москва.- 1996.- С. 154 156.
  82. , В.Г. Тактика диагностики и лечения узловых образований щитовидной железы / B.F. Негров, A.B. Махнев, A.A. Нелаева // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2002.- № 5.- 0.4.
  83. , H.A. Аутоиммунный тиреоидит: современные: представления- об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении / H.A. Петунина // Пробл. эндокринологии.-1997.-Т.43.-№ 4,-С.30−35.
  84. , О.С. Механизмы формирования и особенности адаптационных нарушений на этапах хирургической коррекции* заболеваний щитовидной железы / 0-С. Попов // Автореф- дне.. д-ра мед. наук.- Томск.- 2002. -46 с. '
  85. , В.В. Эндокринология: / В .В. Потемкин //. -Москва.-1999.-251 с. «
  86. Пурижанский, ИЛ I. Диагностика заболеваний щитовидной железы / И. И. Пурижанский, Т. В. Огнева, В. В. Митьков и др. // Мед. техника.-Москва. 1992, — № 6.- С.10−11.
  87. Пущина, Т. В: Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в. комплексной диагностике заболеваний щитовидной-железы / Т. В. Пущина // Автореф. дис.. к-та мед. наук.- Москва: — 1990--24с.
  88. , Л.И. К вопросу использования пункционной биопсии в диагностике заболеваний щитовидной железы / Л. И. Раминишвили // Автореф. дис.. к-та мед. наук.-Тбилиси.- 1971.-24с.
  89. Расовский, Б: Л Индивидуальная иммуногенетическая характеристика больных ДТЗ и аутоиммунным тиреоидитом / Б: Л. Расовский, Т. П. Киселева и др. //Пробл. эндокринол.- 1991.- Т. 37.- № 3.- С. 15.
  90. , Д.С. Аутоиммунный тиреоидит: (Патогенез,. диагностика, клиника- лечение): Лекция- Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т. Фак. усо-верш. врачей. Каф. хирургии, Каф. терапии, Кырг. мед. ин-т. / Д.С. Рафибе-ков // Москва: — 1993.- 27 с.
  91. , Д.С. Аутоиммунный тиреоидит / Д. С. Рафибеков // Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- Москва.- 1995.- 38с.
  92. , Д.С. Аутоиммунный тиреоидит / Д. С. Рафибеков // -Бишкек.- 1996.- 157 с.114Г. Решетников, Е. А. Лечение больных узловым зобом / Е. А. Решетников, И.С. Кобзеев- О. С. Чуланова // Хирургия.- Москва.- 1990.- № 6.- С.109−111.
  93. , А.Ф. Диагностика и обоснование хирургической тактики лечения новообразований щитовидной железы / А. Ф. Романчишен // Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- Ленинград.- 1989.- 48с.
  94. , А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной» железы / А. Ф. Романчишен // Санкт-Петер-бург. -1992.-258с.
  95. , А.Ф. Основные причины повторных операций у больных раком щитовидной железы / А. Ф. Романчишен // Вестник хирургии.- Москва.- 1998.- № 2.- С.11−13.
  96. , А.Ф. Пути к безопасному хирургическому лечению пациентов с заболеваниями щитовидной железы / А. Ф. Романчишен // Вестник хирургии.- Москва.- 1998.- № 3.- С.20−22.
  97. , А.Ф. Хирургическое лечение спорадического и ра-диоиндуцированного рака щитовидной железы у людей молодого возраста / А. Ф. Романчишен, С. М. Черенько, A.B. Гостимский и др. //Вестн. хир.- 2004.-№ 2.- С. 75−78.
  98. , У.В. Особенности диагностической и лечебной тактики при семейном раке щитовидной железы / У. В. Румянцева, П. О. Румянцев, A.A. Ильин и др. //Пробл. эндокринологии.- 2007.- № 4.- С. 32 37. I153
  99. , JI.В. Аутоиммунный тиреоидит экологически значимая нозоформа / Л. В. Савина // Социальная медицина на рубеже XXI века. -Краснодар.- 1999.- С. 64−69.
  100. , В.В. Хирургическое лечение больных с сочетан-ными эндокринными заболеваниями / В. В. Сайфетдинова // Автореф. дис.. канд. мед. наук.- Саратов.- 2004. 23 с.
  101. , H.A. Аутоиммунный тиреоидит / H.A. Сакаева // Вопросы, эндокринологии / Моск. обл. н.-и. клинич. ин-т им: М. Ф. Владимирского- Отв. ред. А. П. Калинин. -1989.- С. 145−149.
  102. , П.В. Хронический аутоиммунный тиреоидит у детей / П.В. Сапелкина//Лечащий врач.- 1999.- № 7.- С. 29−31.
  103. , Н.В. Оксифильно-клеточные опухоли щитовидной1 железы / Н. В. Северская, A.A. Ильин, И. В. Чеботарева и др. // Пробл. эндокринологии.- 2008.- № 8.- С. 21−27.
  104. , Т.Ю. Ультразвуковая диагностика и дополнительные исследования / Т.Ю. Севостьянова// Тезисы докладов V международной конференции.- Москва.- 1995.- С. 20.
  105. , В.М. Диагностика и комлексное лечение аутоиммунного тиреоидита : Пособие для врачей / В. М. Седов // С.-Петербург.- 1999.- 17 с.
  106. , М.И. Методы исследования в диагностике хирургических заболеваний щитовидной железы / М. И. Спузяк, Н. Г. Цариковская, Ю. И. Караченцев // Тезисы докладов всесоюзного симпозиума по хирургической эндокринологии.- Харьков.- 1991.- С.113−114.
  107. , Н.Т. Структурные изменения щитовидной железы / Н. Т. Старкова // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2002, — № 1.- С.3−6.
  108. , Р.Т. Клиническая эндокринология / Р. Т. Старкова // -Москва.- 1991.- 206с.
  109. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004 г. // Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН.- 2006. -Т. 17.3.- С. 47
  110. , В.П. Динамика антитиреоидных антител у больных зобом Хашимото на фоне консервативного лечения и после оперативных вмешательств / В. П. Твердохлеб // Терапевт, арх. 1990.- Т.62.- № 9.- С. 8791.
  111. , Е.И. Узловые образования и рак щитовидной железы: диагностика, лечение, реабилитация / Е. И. Трофимов, П. И. Битюцкий // -Москва.- 1997.- 180с.
  112. Трошина, Е. А Фолликулярная неоплазия щитовидной железы / Е. А. Трошина, H.B. M азурина, И. А. Абесадзе и др. // Пробл. эндокринологии.- 2006.- № 1.- С. 22−26.
  113. , Е.А. Современные стандарты эпидемиологических исследований в тиреоидологии / Е. А. Трошина, Н. М. Платонова // Пробл. эндокринологии.- 2006.- № 4.- С. 39−43.
  114. , А.Е. Изменение региональной гемодинамики при узловом зобе/ А. Е. Ульянова, JI.JI. Ярченкова // Пробл. эндокринологии.-2009.-№ 1.- С. 11−14.
  115. , В.В. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность / В. В. Фадеев, C.B. Лесникова // Пробл. эндокринологии.-2003.-№ 2.- С. 23−31.
  116. Фадеев- В. В. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу / В. В. Фадеев // Пробл. эндокринологии.- 2001.- Т.47.- № 4.- С. 7−13.
  117. , В.В. Отдалённые результаты консервативного и хирургического-лечения токсического зоба / В. В. Фадеев, И. И. Бузиашвили, H.A. Абрамова и др. // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 2004.- № 6.- С.3−9.
  118. Федак, И. Р Отдаленные результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба / И. Р. Федак, Г. А. Герасимов, Н. С. Кузнецов и др. // Проблемы эндокринологии.- Москва.- 1999.- № 2.- С.28−30.
  119. , В.П. Актуальные вопросы патогенеза и хирургическоголечения различных форм зоба / В. П. Фесенко // Автореф. дис.. д-ра мед. наук.- Москва.- 1990.- 48с.
  120. , A.A. Комплексная лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы в диспансерных и клинических условиях / A.A. Филатов // Дис.. д-ра мед. наук.-Москва.- 1990.-320с.
  121. , Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // — Москва.- 1998.- 168 с.
  122. , В.В. Распространенность рака щитовидной железы и факторы, влияющие на ее динамику / В. В. Хазиев, С. А. Штандель, Ю. И. Караченцев // Пробл. эндокринологии.- 2008.- № 8.- С. 18−21.
  123. , O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / O.K. Хмельницкий // Санкт -Петербург.-2002.-300С.
  124. Цыб, А. Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А. Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г. В. Нестайко и др. // Москва.- 1998. — 329 с.
  125. , М.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / М. П. Черенько, С. М. Черенько, Ю. В. Игнатовский // Клиническая хирургия.- Москва,.- 1989.- № 2.- С.3−6.
  126. , В.И. Злокачественные новообразования в России в 2000 г. (заболеваемость и смертность). / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова // -Москва.- 2002.- С. 43.
  127. , А.Г. Клиническая диагностика / А. Г. Чучалин, Е. В. Бобков // -Москва.- 2005.- 308с.
  128. , С.И. Аутоиммунный тиреоидит / С. И. Шевченко // Харьк. мед. журн. -1995.- № 3−4.- С. 28−30.
  129. , В.А. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы / В. А. Шидлаускас, М. Э. Бронштейн // Мед. реф. журн.- Москва.- 1989.- № 8.- С.6−9.
  130. Шинкаркина, .А.П- Антитела-к микросомальному антигену щитовидной- железы у лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС / А. И: Шинкаркина //- ©-бнинск.^" 1994: г36с:.
  131. Babanghida, I. Thyrotropin-releasing hormone / L. Babanghida et al. //Arch- .Surgi- 1992.-Voli 19--N21-P!ia67−1172.
  132. Badenlioop, К Molecular analysis: of НЬА-D Region genes identifies new markers for goiterous Hashimoto’s Thyroiditis / Badenhoop K., Schwarz G-, Walfisch P. M. // J. Clin. Endocrinol. Metah- 1990.- V. 71.-'P. 1131.
  133. Ballak, M. Les nodules froids de la glande thiroide / M. Ballak, C. Lopez et al. // Rev. Med. Lieg., — 1998.- Vol.13.- P.130−168.
  134. Banga, J Immunological and molecular characteristics of the thyroid peroxidase-autoantigen / Banga J., Barnett P., McGregor A. // Autoimmunity.-1991.- V. 8.-P. 335.
  135. Bellantone, R. Is routine supplementation therapy (calcium and vitamin D) useful after total thyroidectomy? / R. Bellantone, M. Raffaelli et alL. / Surgery. -2002.- Vol.132.- P. l 109−1112.
  136. Brokljasis, B. Common Problems in Endocrine Surgery /B. Brokljasis, V. Cuk, H. Tomic-Brzac et al. // J. Clint Ultrasound.- Chicago.- 1994.- N2.- P.71−76.
  137. Burch, H.B. Cytological Aspiration Biopsi / H.B. Burch // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am.- 1995.- Vol.24.- P.663−703.
  138. Caraccio, N. Lipoprotein profile in subclinical hypothyroidism: response to levothyroxine replacement, a randomized placebo-controlled study / N. Caraccio, E. Ferrannini, F. Monzani // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2002.- Vol.87.-P.1533−1538.
  139. Chen, Y. Textbook of Endocrine Surgery / Y. Chen, R. Udelsman // Eds O.H. Clare, Q.-Y. Duh.-Berlin.- 1997.- P.256−264.
  140. Cherenko, S. Thyroid cancer in Ukrainian children affected from Chernobyl catastrophe and children borne after 1986 / Cherenko S., Larin O., Go-robeyko M. // 10th Congress of the Asian" Association of Endocrine Surgeons-Hong Kong.- 2006.- P. 103.
  141. DeGroot, L.J. The Thyroid and Its Disease / L.J. DeGroot, P.R. Lar-sen, G. Hennemann // Wiad. Lek. 6-th Ed.- Edinburgh.- 1996.- P.347−356.
  142. Doherty, G.M. Textbook of Endocrine Surgery / G.M. Doherty // Eds O.H. Clare, Q.-Y. Duh.-Berlin.: 1997.- P.618−637.
  143. Druet, P. Diagnosis of autoimmune diseases / Druet P. // Immunol. Meth.- 1992.-V. 150.-P. 177.
  144. Ferone, D. The Thyroid Surgeiy / D. Ferone, P. Marzullo, A. Colao et al. // J. Endocrinol. Invest.- 1996.- Vol.19.- N5.- P.22.
  145. Gal, I. Influence of iodine intake on the diagnostic power of fine-needle aspiration cytology of the thyroid gland / I. Gal, T. Solymosi, G.L. Toth et al. // Thyroid.- 2002.- Vol.12.- P.719−723.
  146. Huber, G. Prospective study of the spontaneous course of subclinical hypothyroidism: prognostic value of thyrotropin, thyroid reserve, and thyroid antibodies / G. Huber, Staub J. Ji et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2002.-Vol.87.-P.3221−3226.
  147. Jordan, MiM.M. Thyroid cancer / M.M.M. Jordan // Endocrin Sur-gery.-Chicago, — 1991.- N8, — P.47−48.i
  148. Karmakar, T. Diagn. Cytopathol. / T. Karmakar, P. Dey // Ann. Surg., — 1995.- Vol.12.-N2.- P.148−151'.
  149. Kasagi, K. Lymphopro-liferative disorders of thyroid gland: radiological appearances / Kasagi K., Hatabu H. Tokuda Y. // Br. J. Radiol.- 1991.- V. 64.-P. 569.
  150. Kawai, H. Hashimoto’s Thyroiditis / Kawai H., Saito M., Takagi M. // Intern. Med.- 1992.-V. 31.-P. 1213.
  151. Kong, W. A 6-month randomized trial of thyroxine treatment in women with mild subclinical hypothyroidism / W. Kong, P.J. Lumb et al. // Am. J. Med. -2002.- Vol.112.- P.348−354.
  152. Marcocci, С. Thyroid ultrasonography helps to identify patients with diffuse lymphocytic thyroiditis who are prone to develop hypothyroidism / Mar-cocci C, Vitti P. Cetani F. et al. // J.Clin. Endocrinol. Metab.- 1991.- V. 72.- P. 209.
  153. Marotti, S. Thyroid and other organ-specific autoantibodies in healthy centenarians / Marotti S., Sanson: P., Barbesino G. et al. // Lancet.- 1992.- V. 339.-P. 1506.
  154. McWales, W. Ultrasound Diagnostic Priciples / W. McWales // J. Eng. Surg.- 1998.- Vol.1.- P.77−80.
  155. Oretti, R. Randomised trial of thyroxine to prevent postnatal depression in thyroid-antibody-positive women / R. Oretti, J. Lazarus et al. // Br. J. Psychiatry.- 2002.- Vol. 180.- P.327−330. ,
  156. Quadbeclc, B. Long-term to 11 ow-up of thyroid nodule growth / B. Quadbeck, J. Pruellage, U. Roggenbuck et al. / Exp. Clin. Endocrinol-. Diabetes,-2002.- Vol. 110.- P.348—354.
  157. Schlumberger, M. Thyroid tumors. / Schlumberger M., Pacini F. II-Paris.- 1999.-317 p.
  158. Shehaden, N Mechanism of self-tolerance to endocrine tissue / Sheha-den N. Gill R., Lafferty K. // Springer Semin. Immunopathol.- 1993.- V. 14.- P. 203.
  159. Studer, I I. The Thyroid Therapie / II. Studer, H. Gerber, H.J. Peter II Endocrinology.- New York.- 1991.- P.404−406.
  160. Takashima, S. CT evaluation of anaplastic thyroid carcinoma / Taka-shima S., MorimotoS., Ikezoe J. et al: // A JR.- 1990.- V. 154, — P. 1079.
  161. Takashima, S. Thyroid' nodules associated with Hashimoto’s thyroiditis: assessment with US / Takashima S., Matzuzuka F., Nagureda T. et al. // Radiology.- 1992- V. 185--P. 125.
  162. Tomasson, L. Thyreoid Surgery / L. Tomasson // World Surg., — 1999.-Vol.3.- P. 113−115.
  163. Valvassori, G. Imaging of the head and neck / G. Valvassori et al. //1. Stuttgart.- 1995.- 548p.
  164. Volpe, R. A perspective on human autoimmune thyroid disease: is there an abnormality of the target cell which predisposes to the disorder? / Volpe, R. // Autoimmunity.- 1992.- V. 13.- P. 3.
  165. Volpe, R. Immunology of human thyroid disease. Autoimmune disease of the endocrine system / Volpe R. //- Brussels.- 1990.- P. 73.
  166. Walz, M. Kombinationseingriffe an Herz und Schilddruse / M. Walz et al. // Chirurg.- 1994.- Vol.65.- P. l 107−1110.
  167. Weetman, A. Autoimmune thyroiditis: predisposition and pathogenesis / Weetman A. // Clin. Endocrinol.- 1992.- V. 36.- P. 307.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?