Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеитов

Диссертация: Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеитов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседании Московской ассоциации медицинских радиологов (Москва, 2008) — Всероссийском научном форуме «Радиология-2009» (Москва) — Научно-практической конференции, приуроченной к 20-летию клинического госпиталя МСЧ ГУВД по г. Москве (Москва, 2009). Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры лучевой диагностики ГОУ… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В РАСПОЗНАВАНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СОЧЛЕНЕНИЙ (обзор литературы)
    • 1. 1. Обзор сведений о нормальной анатомии КПС
    • 1. 2. Этиологические и патогенетические аспекты нарушений структуры и функции КПС
    • 1. 3. Морфологические изменения
    • 1. 4. Клинические проявления воспалительных заболеваний КПС
    • 1. 5. Лучевые методы диагностики сакроилеитов
    • 1. 6. МРТ как метод выбора при исследовании КПС
  • Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования пациентов
    • 2. 3. Стандартизация методики выполнения МРТ КПС
    • 2. 4. Статистическая обработка данных
  • Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ MP-ИССЛЕДОВАНИЙ КПС У
  • БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
    • 3. 1. MP-изображения неизмененных структур КПС у обследованных контрольной группы (в норме)
  • Глава IV. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И МАГНИТНО РЕЗОНАНСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КПС У
  • ПАЦИЕНТОВ КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ

Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеитов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Заболевания суставов и позвоночника представляют серьезную проблему современной медицины, так как являются причиной быстрого развития тяжелой анатомо-функциональной неполноценности всего опорно-двигательного аппарата [29]. В структуре заболеваемости населения Российской Федерации они занимают одно из первых мест, вследствие их высокой распространенности, хронического течения, а также большого процента временной и стойкой утраты работоспособности.

Боль в нижней части спины является наиболее частой причиной ограничения физической активности лиц трудоспособного возраста [3, 19, 27, 29, 99]. Судя по данным литературы, среди данного симптомокомплекса поражение крестцово-подвздошных сочленений (КПС) в настоящее время составляет 30−90% [29, 92].

Диагностика поражений КПС на начальном этапе обследования пациента основывается, как правило, на физикальных признаках. Причем, эти признаки, обычно связывают с корешковым синдромом и остеохондрозом, что в результате неполноты обследования и неосведомленности врачей о данной патологии зачастую приводит к диагностическим ошибкам [29, 56, 99, 102].

Наиболее значимыми в оценке состояния КПС являются методы лучевого исследования, среди которых общепринятым является рентгенологический, применяемый в 100% случаев, так как традиционное рентгенологическое исследование сравнительно легко выполнимо и общедоступно [3, 4, 19, 27, 38, 56, 57, 75, 91]. Однако его возможности ограничены, прежде всего, из-за отсутствия специфичности признаков и возможности достоверного определения лишь костных изменений, которые, как правило, появляются на поздних стадиях заболеваний [27, 64, 72, 91, 92, 94, 102, 108].

В последние два десятилетия широкое и эффективное внедрение в клинику новых технологий лучевой диагностики по-новому определило их роль в диагностическом алгоритме распознавания сакроилеитов [9, 11, 19, 22, 23, 24, 26, 27, 30, 35, 36, 45, 53, 55, 85, 92, 94, 102, 107]. Появились работы, отражающие результаты применения метода рентгеновской компьютерной томографии при различных поражениях КПС [53, 55, 85, 92, 102, 107]. Но, к сожалению, недостатком КТ является визуализация только костных структур и слабая дифференцировка фиброзно-хрящевых и мягкотканых структур. А, как известно, при поражении КПС первично происходят изменения именно в мягких тканях, которые доступны для детальной визуализации только с помощью метода магнитно-резонансной томографии [38, 39, 42, 43, 47, 51, 58, 63, 69, 74, 77, 79, 80, 82, 88, 89, 93, 92, 95, 98, 102, 106, 108].

Однако такого рода работы в отечественной литературе представлены лишь в форме единичных публикаций, накопленные данные не систематизированы и не обобщены [19, 27].

Поэтому лучевая визуализация КПС не имеет четкого определения оптимальной методики исследования, а также не выработана единая позиция исследователей в интерпретации визуализируемых структур.

В связи с разнообразием применяемых лучевых методов исследования крестцово-подвздошных сочленений, возникла необходимость в уточнении их диагностической ценности, разработке унифицированных протоколов исследований, а также анализе диагностических ошибок при поражениях КПС.

Для ранней и рациональной диагностики этих изменений необходима разработка оптимального алгоритма лучевой диагностики, что позволит повысить качество и уменьшить количество проводимых исследований. В свою очередь, максимально возможное раннее выявление сакроилеитов будет способствовать своевременному началу лечения и улучшению его исходов.

Все вышеизложенное обозначило актуальность данной работы и определило цель исследования.

Цель работы — повышение эффективности ранней диагностики заболеваний крестцово-подвздошных сочленений за счет использования магнитно-резонансной томографии.

Задачи исследования:

1. Изучить нормальную анатомию всех структур крестцово-подвздошного сочленения при магнитно-резонансном исследовании.

2. Определить стандартную методику выполнения МР-исследования КПС и указать приоритеты импульсных последовательностей.

3. Разработать унифицированный протокол МРТ КПС, включающий тактику исследования и диапазон MP-семиотики, необходимый для объективной оценки всех структур сочленения.

4. Уточнить роль и место различных методик лучевого и клинических исследований в диагностическом алгоритме сакроилеитов.

Научная новизна.

Разработан оптимальный протокол MP-исследования КПС, включающий методику выполнения исследования и оценку получаемых данных. Предложена единая форма унифицированного протокола для описания изменений в КПС при лучевых исследованиях.

Установлена высокая чувствительность МРТ, обеспечивающая данной методике преимущества в объективной оценке состояния всех структур КПС.

Уточнены MP-характеристики нормальных анатомических структур

КПС.

Впервые данные MPT явились обоснованием ранней (в том числе доклинической) диагностики сакроилеита.

За счет унификации методических приемов и оценки визуализируемых изменений доказано повышение эффективности лучевой диагностики заболеваний и повреждений КПС при применении МРТ.

Практическая значимость полученных результатов.

На основе проведенного исследования определена тактика применения МРТ при заболеваниях КПС. Разработана стандартизованная методика выполнения МРТ и протоколирования результатов исследования.

Определены диапазон семиотики визуализируемых изменений и наиболее важные диагностические признаки сакроилеита. Обоснованы предложения по оптимизации лучевого исследования КПС.

Показана значимость предлагаемого протокола МРТ для раннего выявления, объективной и максимально полной оценки изменений структур КПС.

Положения, выносимые на защиту:

1. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной и безальтернативной методикой в оценке структурно-функциональных изменений крестцово-подвздошных сочленений.

2. Стандартизация методики выполнения и анализа результатов МРТ КПС обеспечивает единый подход к лучевой визуализации структур сустава.

3. MP-диагностика позволяет не только выявлять ранние изменения, но и дифференцировать степень хронизации и активности процесса.

Реализация результатов работы.

Результаты выполненного научного исследования внедрены в клиническую практику ГУ «Главный клинический госпиталь МВД.

России", ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава». Основные положения диссертации используются в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики РМАПО.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на заседании Московской ассоциации медицинских радиологов (Москва, 2008) — Всероссийском научном форуме «Радиология-2009» (Москва) — Научно-практической конференции, приуроченной к 20-летию клинического госпиталя МСЧ ГУВД по г. Москве (Москва, 2009). Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры лучевой диагностики ГОУ ДПО «РМАПО Росздрава», Ученого совета Научно-практического центра медицинской радиологии Департамента здравоохранения г. Москвы и отделения РКТ и МРТ ГУ «Главный клинический госпиталь МВД России» 15 мая 2009 г.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы, в том числе 2 статьи — в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Работа иллюстрирована 13 таблицами, 35 рисунками. Указатель литературы включает 109 источников, из них 29 работ отечественных и 80 — зарубежных авторов.

выводы.

1. Стандартизация методик выполнения МРТ КПС и анализа получаемых данных с учетом необходимого диапазона MP-характеристик позволяет объективно оценить состояние всех структур КПС.

2. МРТ является безальтернативной методикой исследования КПС. В оценке активного воспалительного процесса в губчатом веществе костных структур сочленения чувствительность МРТ в сравнении с РКТ и TP составляет 98,7%, 0%, 0% соответственно, специфичность — 95,2%, 0%, 0%, точность — 97,9%, 0%, 0%. В оценке мягкотканных структур эти сопоставления в большей мере свидетельствуют о приоритете МРТ и составляют чувствительность — 98,7%, 5,7%, 0%, специфичность — 95,2%, 4,2%, 0%, точность — 97,9%, 4,8%, 0% соответственно.

3. Выявление клинически бессимптомных MP-признаков отека губчатого вещества костной ткани, субкортикального склероза, деформации суставных поверхностей в КПС у здоровых лиц позволяет отнести МРТ к методикам доклинической диагностики сакроилеита.

4. Установленная достоверная взаимосвязь патологических изменений MP-характеристик КПС с показателями С-реактивного белка (р<0,05) отражает возможности МРТ в диагностике степени активности воспалительного процесса в КПС.

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Показанием к выполнению МРТ является любое проявление воспалительного процесса в поясничной области.

2. При выполнении MP-исследования необходимо использовать сканирование в режиме Т1 ВИ и STIR.

3. Для анализа получаемых данных целесообразно использовать унифицированный протокол MP-исследования, включающий характеристику костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканных структур сустава.

4. Нецелесообразно для выявления ранних изменений в КПС использовать ультразвуковое и рентгеновское исследования, в том числе рентгеновскую компьютерную томографию, так как чувствительность этих методов недостаточна для четкой визуализации и объективной оценки состояния фиброзных и мягкотканных элементов сустава.

Показать весь текст

Список литературы

  1. З.С., Фоломеев М. Ю., Мылов Н. М. Сакроилеит у мужчин с системной красной волчанкой //Терапевтический архив. 1984. — № 5. — том LVI. — С.33−36.
  2. Л.Б., Несмеянова О. Б., Ваганов А. А., Воронин М. И. и соавт. Компьютерная томография как метод ранней диагностики поражений крестцово-подвздошных сочленений //Актуальные вопросы медицинской радиологии. — 1997. — С.254−255.
  3. О.П. Изменения в суставах стопы и крестцово-подвздошных суставах у больных с анкилозирующим спондилоартритом: сравнительная оценка данных рентгенологической и ультразвуковой диагностики //Украшський медичний часопис. 2002. — Том32. — С.90−92.
  4. Г. А. Клиническая рентгенорадиология. Том 3 Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний костей и суставов //М.:Медицина, 1984. — С.463.
  5. В.Т., Султанов В. К. Болезни суставов //М.:Литтерра, -2005. С.23−24.
  6. А.Г., Хвисюк А. Н., Ситенко Т. А. Индуцированные хламидиями артриты суставов тазового пояса //Медицина сегодня и завтра. 1999. — № 1. — С.84−86.
  7. А.Н., Ситников Н. В., Ченских H.JI. К вопросу о патологии крестцово-подвздошного сочленения //Медицинский журнал Чувашии. 1995. — № 1−2. — С.35−38.
  8. Г. Г. Компьютерно-томографическая диагностика гнойного сакроилеита при хроническом остеомиелите таза //Хирургия. 1994. — № 11. — С.31−33.
  9. И.П., Лукьянов М. В. Периферические туннельные синдромы //М.:ММА им. Сеченова, 1991.
  10. Л.А., Безденежный В. В., Курочкин Ю. Ф. Гнойные сакроилеиты и их лечение //Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. — № 9. — С.33−36.
  11. И.Г. Рентгеноанатомия скелета //М.:Медицина, 1981. -С.294−302.
  12. А.В., Бочкова А. Г., Бунчук Н. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике сакроилеита у больных анкилозирующим спондилоартритом //Медицинская визуализация. 2008. — № 2. — С.97−103.
  13. Л.Д. Методика изучения рентгеновских снимков //М.Медицина, 1971. — С.312−313.
  14. О.В., Глазырина Г. А., Щерба С. Н. Выявление хламидий в суставах у детей болезнью Рейтера //Вестник дарматологии. -1995.-№ 12.-С.53−54.
  15. С.Г. Поражение позвоночника при псориатическом артрите //Вестник дерматологии и венерологии. 1988. — № 7. -С.62−64.
  16. Е.Л. Ревматология //М.:Гэотар-медиа, 2006. — 288с.
  17. М.Г., Лысенков Н. К., Зушкович В. Н. Анатомия человека // М.:Медицина, 1974. — 666с.
  18. Ю.Ф., Филиппович Н. С., Гончарик Д. Б. Современные возможности лучевой ' диагностики анкилозирующего спондилоартрита //Новости лучевой диагностики. 2000. — № 2. -С.10−12.
  19. П.А. Магнитный резонанс в медицине //М.:Гэотар-мед-2003. 247с.
  20. В.Е. Рациональное использование внутривенных контрастных средств при КТ и МРТ //Радиология-практика. -2004. № 4. — С.42−44.
  21. В.Е., Терновой С. К. Магнитно-резонансная томография в новом столетии //Радиология-практика. 2005. — № 4. — С.23−29.
  22. С.К., Синицын В. Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики //Радиология-практика. 2005. — № 4. — С. 17−22.
  23. С.К., Синицын В. Е., Беличенко О. И., Стукалова О. В. Клиническое применение МРТ //Русский медицинский журнал. -1996. № 7. — С.412−420.
  24. М.Д., Цитландадзе В. Г., Картвелишвили Е. Ю. Поражение крестцово-подвздошного сочленения при ревматоидном артрите //Материалы VIII съезда терапевтов Грузии, Кутасии. Тбилиси 1988.
  25. Т.Н. Лучевая анатомия человека //СПб-издат.дом СПбМАПО, 2000.
  26. В.А., Хависюк А. Н., Истомин А. Г. и соавт. Диагностические критерии воспалительных и деструктивнодистрофических поражений крестцово-подвздошных суставов //Украшський медичний часопис. 1999 — Том.11. — № 3. — С.70−73.
  27. В.А., Дарбазов Г. Л., Жегин В. А., Белосельский Н. Н. О нормальной анатомии крестцово-подвздошных сочленений //Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. — № 1. — С.42.
  28. В.В. Диагностика и лечение поражений крестцово-подвздошного сочленения //Российские медицинские вести. -1997. Том 2. — № 4. — С.43−47.
  29. AhlstrOm Н., Feltelius N., Nyman R., Hallgren R. Magnetic resonance imaging of sacroiliac joint inflammation //Arthritis Rheum. 1990. -Vol.33.-P.1763−1769.
  30. Ailsby R.L., Staheli L.T. Pyogneic infections of the sacroiliac joint in children //Clin.Orthop. 1974. — Vol.100. — P.96−100.
  31. Althoff C.E., Feist E., Burova E. et al. Magnetic resonance imaging of active sacroiliitis: Do we really need gadolinium? //European Journal of Radiology. 2009. — Vol.71. — № 2. — P.232−236.
  32. Amor В., Dougados M., Listrat V. Les criteres de spondyloarthropathies. Criteres de classificacion etou d’aide au diagnostic? //Rev.Rheum. 1995. — Vol.62. — № 1. — P. ll-16.
  33. Arslan H., Sakarya M.E., Adak B. et al. Duplex and color Doppler sonographic findings in active sacroiliitis //AJR. 1999. — Vol.173. -P.677−680.
  34. Battafarano D.F., West S.G., Rak K.M. et al. Comparison of bone scan, computed tomography, and magnetic resonance imaging in the diagnosis of active sacroiliitis //Semin.Arthritis Rheum. 1993. -Vol.23. -№ 3.-P.161−176.
  35. Bellmany N., Park W., Rooney PJ./AVhat do we know about the sacroiliac joints? //Semin.Arthritis Rheum. 1983. — Vol.12 — P.282−313.
  36. Bennet R.M. Nonarticular rheumatism and spondyloarthropaties //Postgrad Med. 1990 — Vol.87. — № 3. — P.97−99, 102−104.
  37. Bollow M., Braun J., Hamm B. et al. Early sacroiliitis in patient with spondyloarthropathy: evaluation with dynamic gadolinium-enhanced MR imaging //Radiology. 1995. — Vol.194. — № 2. — P.529−536.
  38. Bollow M., KOnig H., Hoffmann C., Schillihg A., Wolf K.J. Erste Erfahrungen mit der dynamischen Kernspintomographie in der Diagnostik entzlindlicher Erkrankungen der Sakroiliakalgelenke //Fortschr.ROntgenstr. 1993. — Vol.150. — P.315−324.
  39. Bollow M., Knauf W., Korfel A. et al. Initial experience with dynamic Magnetic Resonance Imaging in evaluation of normal bone marrowversus malignant bone marrow infiltrations in human //Magn. Reson. Imag. 1997. — in press.
  40. Bollow M., Loreck D., Braun J., Hamm B. Sacroiliitis: the key symptom of spondyloarthropathies.2:morphological aspects //Rofo. -1997. Vol.166. — № 4. — P.275−289.
  41. Borlaza G.S., Seigel R., Kuhns R. et al. Computed tomograthy in the evaluation of sacroiliac arthritis //Radiology 1981. — Vol.139. — P.437−440.
  42. Bozgeyik Z., Ozgocmen S., Kocakoc E. Role of diffusion-weighted MRI in the detection of early active sacroiliitis //AJR 2008. -Vol.191.-P.980−986.
  43. Braun J., Bollow M., Eggens U. Use of dynamic magnetic resonance imaging with fast imaging in the detection of early and advanced sacroiliitis in spondylarthropathy patients //Arthritis Rheum. 1994. -Vol.37-P.1039−1045.
  44. Braun J., Bollow M., Neure L. et al. Use of immunohistologic and in situ hybridization techniques in the examination of sacroiliac joint biopsy specimens from patients with ankylosing spondylitis //Arthr.a.Rheum. 1995. — Vol.38. — P.499−505.
  45. Braun J., Sieper J., Bollow M. Imaging of sacroiliitis //Clin.Rheumatol. 2000. — Vol.19. — № 1. — P.51−57.
  46. Braun J., Van der Heijde D. Imaging and scoring in ankylosing. spondylitis //Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2002. — Vol.16. -P.573.
  47. Bredella M.A., Steinbach L.S., Morgan S. et al. MRI of the sacroiliac joints in patients with moderate to severe ankylosing spondylitis //Am.J.Roentgenol. 2006. — Vol.187. — № 6. — P.1420−1426.
  48. Burgos-Vargas R., Vazquez-Mellado J. The early clinical recognition of juvenile-onset ankylosing spondylitis and its differentiations from juvenile rheumatoid arthritis //Arthr. and Reum. 1995. — Vol.38. -P.835−844.
  49. Carrera G.F., Foley W.D., Kozin F., Ryan L., Lawson T.L. CT of sacroiliitis //Amer. J. Roentgenol. 1981. — Vol.136. — P.41−46.
  50. Chevalley P., Garcia J. Imagerie des sacro-iliites infectieuses //J.Radiol. 1991. — Vol.72. — P. l-10.
  51. Coppola J., Muller N.M., Connel G.D. Computed tomography of musculoskeletal tuberculosis //J.Canad.Ass.Radiol. 1987. — Vol.8 -P. 199−203.
  52. Dihlmann W. Sacro-iliac joint involvement in metabolic disease //Diagnostic radiology of the sacro-iliac joints, 1980.
  53. Dihlmann W., Bandick J. Die Gelenksilhouette //Springer, Berlin 1995.
  54. Docherty P., Mitchell M.J., MacMilan L. et al. Magnetic resonance imaging in the detection of sacroiliitis //J.Rheumatol. 1992. — Vol.19. — № 3. — P.393−401.
  55. Dougados M, van der Linden S., Juhlin R. et al. The European Spondyloarthropaty’s Study Group preliminary criteria for the classification of spondyloarthropathies //Arthritis Rheum. 1991. -Vol.34-P.1218−1230.
  56. Dougados M., Revel M., Khan M. Spondylarthropathy treatment: progress in medical treatment, physical therapy and rehabilitation //Bailliere's clin. Rheumatol. 1998. — Vol.4. — P.717−739.
  57. Duda S.H., Laniado M., Schick F., Strayle M., Claussen C.D. Normal bone marrow in the sacrum of young adults: differences between thesexes seen on chemical-chift MR-imaging //Amer.J.Roentgenol. -1995.-Vol.164.-P.935−940.
  58. Feldman M. Whipple’s disease //AmJ.Med., Sci., 1986 Vol. 291. -P.56−57.
  59. Feng F., Yu W., Meng C.L., Jiang M. Fat at sacroiliac joints: MR imaging findings (comparison and analysis of 18 volunteers and 52 patients with ankylosing spondylitis) //Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2002. — Vol.24. — № 1. — P.79−83.
  60. Feng F., Yu W., Yan H., Jiang M. Comparison of radiographs and magnetic resonance imaging in the detection of sacroiliitis in patient with ankylosing spondylitis //Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 1997. — Vol.19. — № 3. — P.185−191.
  61. Fewins H.E., Whitehouse G.H., Bucknall R.C. Role of the computed tomography in the evaluation of suspected sacroiliac joint disease //J.R.Soc.Med. 1990. — Vol.83. — № 7. — P.430−432.
  62. Forrester D.M. Imaging of sacroiliac joints //Radiol.Clin.N.Amer. -1990. Vol.28. — P. 1055−1072.
  63. Gaspersic N., Sersa I., Jevtic V. et al. Monitoring ankylosing spondylitis therapy by dynamic contrast-enhanced and diffusion-weight MRI //Sceletal. Radiol. 2008. — Vol.37. — P.123−131.
  64. Gleeson T.G., O’Connell M.J., Duke D. et al. Coronal oblique turbo STIR imaging of the sacrum and sacroiliac joints at routine MR imaging of the lumbal spine //Emerg. Radiol. 2005. — Vol.12. — № 1−2. — P.38−43.
  65. Gomariz E.M. del M, Guijo V.P., Contreras A.E. The potential of ESSG spondyloarthropathy classification criteria as a diagnostic aid in rheumatological practice //J Rheumatol. 2002. — Vol.29 — P.326−330.
  66. Gravallese E.M., Goldring S.R. Cellular mechanisms and the role of cytokines in bone erosions in rheumatoid arthritis //Arthritis Rheum. -2000. Vol.43. — P.2143−2151.
  67. Guglielmi G., De Serio A., Leone A., Cammisa M. Imaging of sacroiliac joints //Rays. 2000. — Vol.25. — № 1. — P.63−74.
  68. Halil Arslan, M. Emin Sakarya, Burhan Adak et al. Duplex and color Doppler sonographic findings in active sacroiliitis //AJR. 1999. -Vol.173.-P.677−680.
  69. Hanly J.G., Mitchell M.J., Barnes D.C., MacMillan L. Early recognition of sacroiliitis by magnetic resonance imaging and single photon emission computed tomography //J.Reumatol. 1994. — Vol.21. — № 11. — P.2088−2095.
  70. Herisson C. et Simon L. Pathologie de l’articulacion sacroiliaque -1992.
  71. Haldeman K.O., Soto-Hall R. The diagnostic and treatment of sacroiliac conditions by the injection of procaine (novocaine) //J.Bone Jt.Surg. 1938. — Vol.20. — № 3 — P.675−685.
  72. Hermann K.G., Braun J., Ficher T. et al. Magnetic resonance tomography of sacroikiitis: anatomy, histological pathology, MR-morphology and grading // Radiologe. 2004. — Vol.44. — № 3. — P.217−228.
  73. Inane N., Atagunduz P., Sen F. et al. The investigation of sacroiliitis with different imaging techniques in spondyloarthropathies //Rheumatol. Int. 2005. — Vol.25. — № 8. — P.591−594.
  74. Iovane A., Midiri M., Finazzo M. et al. Magnetic resonance imaging of seronegative sacroiliitis //Radiol.Med. (Torino). 1998. — Vol.96. -№ 3. — P.185−189.
  75. Jevtic V., Rozman В., Kos-Golja M., Watt I. MR imaging in seronegative spondyloarthritis //Radiolodgy. 1996. — Vol.36. — № 8. -P.624−31.
  76. Khan M.A. Ancylosing spondylitis: introductory comments on its diagnosis and treatment//Ann.Rheum.Dis. 2002. — P.113−117.
  77. Klein M.A., Winalski C.S., Wax M.R., Piwnica-Worms D.R. MR imaging of septic sacroiliitis //J.Comput.assist.Tomogr. 1991. -Vol.15.-P.126−132. ^
  78. Lacout A., Rousselin В., Pelage J-P. CT and MRI of spine and sacroiliac involvement in spondyloarthropathy //AJR. 2008. — Vol. -191. — P.1016−1023.
  79. Landewe R.B., Hermann K.G. et al. Scoring sacroiliac joints by magnetic resonance imaging, a multiple-reader reliability experiment /Я Rheumatol. 2005. — Vol.32. — P.2050−2055.
  80. Le Breton C., Frey I., Carette M.F. et al. Infectious sacroiliitis: value of computed tomography and magnetic resonance imaging //Europ. J.Radiol. 1992. — Vol.2. — P.233−239.
  81. Lee S.H., Jee W.H., Kim W.V. et al. Association of sacroiliac MR findings with disease activity in patients with ankylosing spondylitis //Arthritis Rheum. 1999. — Vol.42. — P.375.
  82. Moll J.M.H. Seronegative spondyloarthropathies. Part 5: inflammatory bowel disease //Clin.Rheum.Dis. 1985. — Vol.11. — P.87−111.
  83. Murphey M.D., Wetzel L.H., Bramble J.M. et al. Sacroiliitis: MR imaging findings //Radiology. 1991. — Vol.180. — № 1. — P.239−244.
  84. Olivieri I., Gemignani G., Camerini E. Differential diagnosis between osteitis condensans ilii and sacroiliitis //J.Rheumatol. 1990. — Vol.17. — P.1504−1512.
  85. Pope T.L., Bloem H.L., Beltran J. et al. Imaging of the Musculoskeletal System //Saunders 2008. — Vol.2. — P. l 114−1138.
  86. Puhakka K.B., Melsen F., Jurik A.G. et al. MR imaging of the normal sacroiliac joint with correlation to histology //Sceletal.Radiol. 2004. -Vol.33.-№l.-P.15−28.
  87. Puhakka K.B., Jurik A.G., Egund N. et al. Imaging of sacroiliitis in early seronegative spondyloarthropathy. Assessment of abnormalities by MR in comparison with radiography and CT //Acta Radiol. 2003. -Vol.44. — № 2.- P.218−229.
  88. Puhakka K.B., Jurik A.G., Schiottz-Christensen B. et al. Magnetic resonance imaging of sacroiliitis in early seronegative spondyloarthropathy. Abnormalities correlated to clinical and laboratory findings //Rheumatology. 2004. — Vol.43. — P.234−237.
  89. Pui M.H., Mitha A., Rae W.I. et al. Diffusion-weighted MRI of spinal infection and malignancy //J. Neuroimaging. 2005. — Vol.15. — P.164−170.
  90. Rambaldi P.F., Ambrosone L., Mansi L. et al. Immunoscintigraphy as an adjunct to diagnostic imaging in septic sacroiliitis. Report of a case //Clin.Rheumatol. 1996. — Vol.15. — № 1. — P.67−71.
  91. Sandrasegaran K., Saifuddin A., Coral A., Butt W.P. Magnetic Resonance Imaging of septic sacroiliitis //Scelet.Radiol. 1994. -Vol.23. — P.289−292.
  92. Schwarzer A.C., Aprill C.N., Bogduk N. The sacroiliac joint in chronic back pain //Spine. 1995. — Vol.20. — № 1. — P.31−37.
  93. Scott W.W., Fishman E.K., Kuhlman J.E. et al. Computed tomography evaluation of the sacroiliac joints in Crohn disease. Radiologic/clinical correlation //Scelet.Radiol. 1990. — Vol.19 — P.207−210.
  94. Sturzenbecher A., Braun J., Paris S. et al. MR imaging of septic sacroiliitis //Sceletal.Radiol. 2000. — Vol.29. — № 8. — P.439−446.
  95. Vahlensieck M., Genant H.K., Reiser M. MRI of the musculoskeletal system //Thieme Stuttgart New York 2000. P.355−372.
  96. Valkenburg H.A., Van der Linden S., Cats A. Evaluation of diagnostic criteria for ankylosing spondylitis: a proposal for modification of the New York criteria //Arthritis Rheum. 1984. — Vol.27. — P.361−368.
  97. Williamson L., Dockerty J.L., Dalbeth N. et al. Clinical assessment of sacroiliitis and HLA-B27 are poor predictors of sacroiliitis diagnosed by magnetic resonance imaging in psoriatic arthritis //Rheumatology (Oxford). 2004. — Vol.43. — № 1. — P.85−88.
  98. Wittram C., Whitehouse G.H. Normal variation in the magnetic resonance imaging appearances of the sacroiliac joints: pitfalls in the diagnosis of sacroiliitis //Clin.Radiol. 1995. — Vol.50. — № 6. — P.371−376.
  99. Wittram С., Whitehouse G.H., Williams J.W., Bucknall R.C. A comparison of MR and KT in suspected sacroiliitis //J.Comput.AssistTomogr. 1996. — Vol.20. — № 1. — P.68−72.
  100. Whelan M.A., Gold R.P. Computed tomography of the sacrum: 1. Normal anatomy- 2. Pathology //AJR 1982. — Vol.139. — P. 11 831 195.
  101. Yu W., Feng F., Dion E. et al. Comparison of radiography, computed tomography and magnetic resonance imaging in the detection of sacroiliitis accompanying ankylosing spondylitis //Sceletal. Radiol. -1998. Vol.27. — № 6. — P.311−320.
  102. Yu W., Feng F., Meng C.L. et al. Fat at sacroiliac joints: MR imaging findings (comparison and analysis of 18 volunteers and 52 patients with ankylosing spondylitis). //Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao 2002. — Vol.24. — № 1. — P.79−83.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?