Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Клинико-патогенетическое значение аномалий развития желчевыводящих путей у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта

Диссертация: Клинико-патогенетическое значение аномалий развития желчевыводящих путей у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые в педиатрии с помощью интраскопических методов исследования, включая ретроградную холангиопанкреатографию, изучено состояние желчевыводящих путей у детей с заболеваниями ВОПТ. Установлено анатомическое и комбинационное разнообразие аномалий желчного пузыря и протоковой системы, где изолированные аномалии желчного пузыря составили 78%, протоков — 2%- сочетанные аномалии протоков — 6… Читать ещё >

Содержание

  • Введение
  • Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние об аномалиях развития желчевыводящих путей
  • Глава 2. Общая клиническая характеристика наблюдаемых детей
  • Глава 3. Материалы и методы исследования
  • Глава 4. Особенности верхних отделов пищеварительного тракта у детей с аномалиями развития желчевыводящих путей
    • 4. 1. Течение гастродуоденита у детей с аномалиями развития желчевыводящей системы
    • 4. 2. Течение заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей с желчнокаменной болезнью и аномалиями развития желчевыводящей системы
    • 4. 3. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей с аномалиями развития желчевыводящей системы
    • 4. 4. Наблюдение за детьми с изолированными аномалиями развития желчевыводящих путей
    • 4. 5. Состояние поджелудочной железы у детей с аномалиями развития желчевыводящих путей и заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта
  • Глава 5. Терапевтическая тактика у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта и аномалиями развития желчевыводящей системы

Клинико-патогенетическое значение аномалий развития желчевыводящих путей у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В последние годы детская гастроэнтерология развивалась как интенсивно так и экстенсивно, и стала по праву относиться к числу приоритетных направлений не только современной педиатрии, но и медицины в целом. Это связано с увеличением заболеваемости органов пищеварения у детей, начиная с периода новорожденное&trade-. У детей стали диагностироваться заболевания, ранее свойственные взрослым — язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, острый и хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, болезнь Крона и др. Очевидный рост гастроэнтерологических заболеваний связан не только с улучшением качества диагностики, но также количественным увеличением многих заболеваний органов пищеварения (11,36,53,66,68,98). Важно подчеркнуть, что полностью экстраполировать достижения в изучении этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения у взрослых в педиатрию не представляется возможным. Многие вопросы до сих пор относятся к числу малоизученных, к которым, в частности, относится проблема аномалий развития органов пищеварения, выявленных в детском возрасте (1,14,36,38,44,45,73,82,83,94,63,55,103,106). Среди них особое внимание и интерес представляют аномалии развития желчевыводящих путей. Они нередко отождествляются с пороками развития. Между тем, аномалии — это индивидуальные особенности в строении органа, которые могут быть основой для вторичного патологического процесса, а порок — грубые нарушения в строении органа, исключающие его нормальную функцию и иногда несовместимые с жизнью (63). Диагностика врожденных аномалий развития билиарного тракта в последние годы значительно улучшилась с внедрением в педиатрию методов медицинской интраскопии (ультрасонографии, рентгено-радиологических методов, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и др.). Однако до настоящего времени остаются не изученными возможные последствия этих аномалий, их влияние на течение заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечника, поджелудочной железы, а также самой гепатобилиарной системы. В этой связи актуальным представляется изучить клинико-патогенетическое значение аномалий развития желчевыводящих путей у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ). Работы, посвященные этой проблеме малочисленны, и результаты их весьма противоречивы.

Цель работы:

Изучить клинико-патогенетическое значение аномалий развития желчевыводящих путей у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта для совершенствования методов диагностики, лечебной тактики и профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1.Изучить особенности клинической картины заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей с аномалиями развития желчевыводящих путей.

2.0пределить вид аномалий развития желчевыводящих путей у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта по результатам интраскопических методов исследования: ультрасонографии и ретроградной холангиопанкреатографии.

3.Уточнить информативную ценность ультрасонографии и ретроградной холангиопанкреатографии в диагностике аномалий жедчевыводящих путей у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта.

4. Определить влияние аномалий развития желчевыводящих путей на течение заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.

5. Изучить особенности эхографической картины поджелудочной железы у детей с аномалиями развития желчевыводящих путей и с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта.

6. Определить лечебные мероприятия у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, сочетающихся с аномалиями желчевыводящих путей.

Научная новизна.

Впервые в педиатрии с помощью интраскопических методов исследования, включая ретроградную холангиопанкреатографию, изучено состояние желчевыводящих путей у детей с заболеваниями ВОПТ. Установлено анатомическое и комбинационное разнообразие аномалий желчного пузыря и протоковой системы, где изолированные аномалии желчного пузыря составили 78%, протоков — 2%- сочетанные аномалии протоков — 6%- желчного пузыря и протоков — 14%.

На основании клинико-лабораторных и инструментальных сопоставлений установлены особенности клинической картины заболеваний ВОПТ у детей с аномалиями развития желчевыводящей системы.

Определено клинико-патогенетическое влияние аномалий развития ЖВС на течение заболеваний ВОПТ у детей, когда наличие у детей с гастродуоденитом различных по характеру аномалий развития желчевыводящих путей приводило к прогредиентному течению заболевания. Характерными были поздние боли, симптомы кишечной диспепсии в виде запоров и неустойчивого стула, увеличение размеров печени до 2 см и более по правой средней ключичной линии, что сопровождалось повышением в крови экскреторных ферментов (щелочная фосфатаза, гаммаглутамилтранспептидаза). О поражении желчного пузыря свидетельствовало увеличение более 2 мм и уплотнение его стенки, выявляемое при ультрасонографии. Особенностью являлись эхографические изменения у абсолютного большинства детей (91%) поджелудочной железы.

Установлено, что прогредиентное течение заболеваний ВОГТГ обусловлено содружественным поражением органов гастродуоденальной зоны и панкреатобилиарной системы, когда одновременное вовлечение в патологический процесс желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и билиарного тракта приводили к воспалительным изменениям не только слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, но и желчного пузыря.

Практическая значимость.

Наличие упорного болевого синдрома и симптомов диспепсических расстройств у детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта заставляет думать о сопутствующих аномалиях развития желчевыводящих путей. Таким детям необходимо проводить ультрасонографию как в амбулаторных, так и в стационарных условиях с последующим выполнением ретроградной холангиопанкреатографии для выявления аномалий не только желчного пузыря, но и протоков билиарного тракта.

Определение у абсолютного большинства детей с аномалиями развития желчевыводящих путей и заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта поражения поджелудочной железы требует внесения корректив в лечение и назначения ферментных препаратов.

Выявление у детей с гастродуоденитом с сопутствующими аномалиями развития желчевыводящих путей и желчнокаменной болезнью различных рефлюксных нарушений приводит к необходимости назначения этим детям кроме антацидных средств — прокинетиков, гепатопротекторов и препаратов урсодеоксихолевой кислоты.

Дети с изолированными аномалиями развития желчевыводящих путей, особенно в возрасте до 7 лет, составляют «группу риска» по развитию сочетанных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта и требуют специального наблюдения не только педиатров, гастроэнтерологов, но и хирургов.

Дети с аномалиями развития желчевыводящих путей и заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта заслуживают особого внимания, особенно в периоды интенсивного роста, в подростковом возрасте.

Апробация диссертации и внедрение результатов работы.

Основные положения диссертации доложены на Всероссийских форумах «Гастро — 2000», Санкт-Петербург (2000), конференциях «Актуальные вопросы абдоминальной патологии у детей (2001), на Конгрессе Педиатров России (2001). При непосредственном участии автора на базе больниц г. Москвы (ДГБ № 21, Измайловской ДГКБ) внедрены методики обследования и лечения детей с заболеваниями В ОПТ на фоне аномалий развития ЖВС.

Материалы диссертации включены в сертификационный цикл по обучению врачейпедиатров.

Результаты работы внедрены в работу детских стационаров и поликлиник г. Москвы.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 4 научных работы.

Структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 173 источников, в том числе 110 отечественных и 63 иностранных. Текст.

Выводы.

1. Аномалии развития желчевыводящих путей влияют на клиническую картину заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, способствуют формированию атипичных клинических форм и обусловливают прогредиентное течение заболевания.

2. Изолированные аномалии развития ЖВС встречаются редко, чаще у детей дошкольного возраста, при этом, имеют неспецифические клинические проявления, не позволяющие по выявленным симптомам предположитьлибо отвергнуть их наличие.

3. Полиморфизм клинической симптоматики, обусловленный наличием аномалий развития ЖВС приводит к необходимости комплексного обследования детей, включая динамическую гепатобиллисцинтиграфию и при упорном болевом синдроме выполнения — РХПГ.

4. Выполнение РХПГ детям с аномалиями развития ЖВС позволяет не только выявить грубые анатомо-топографические изменения в гепато-панкреато-дуоденальной зоне, но и определить терапевтическую тактику.

5. У детей с заболеваниями ВОПТ в сочетании с аномалиями развития ЖВС достаточно часто страдает секреторная функция поджелудочной железы.

Практические рекомендации.

1. Раннее выявление аномалий развития ЖВС у детей с заболеваниями ВОПТ позволит пересмотреть алгоритм лечебной тактики и предотвратить прогредиентное течение заболеваний.

2. Терапевтическая тактика с учетом аномалий развития ЖВС и изменений поджелудочной железы позволит снизить инвалидизацию детей с заболеваниями ЖВС.

3. Для ранней диагностики аномалий развития ЖВС всем детям с заболеваниями ВОПТ необходимо проводить ультразвуковое исследование, а при рецидивирующем болевом синдроме — РХПГ.

4. Для оценки состояния поджелудочной железы всем детям с заболеваниями ВОПТ необходимо сочетать ультрасонографию с исследованием панкреатической эластазы кала.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Г. Хирургическая гепатология детского возрастаем.: Медицина, 1982.-3 84с.
  2. Г. Н., Петренюк В. С., Перепелкин А. И. Желчнокаменная болезнь у детей //Хирургия.-1996.-№ 4.-С. 18−21.
  3. Д., Одьевр М. Заболевания печени и желчных путей у детей.-М.: Медицина, 1982.-488с.
  4. Алексеев С. В. Экология детства и проблемы сохранения здоровья ребенка в современных условиях // Экопатология детского возраста.- Под ред.
  5. B.Н.Ярыгина, Ю. П. Пивоварова, В. Ф. Демина, С. О. Ключникова.-М.-1995.1. C.32−36.
  6. АнцифероваЕ.В. Сочетанные поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у детей с гастродуоденальной патологией. // Автореф. дисс. канд.мед.наук.-М.-1996.-25с.
  7. В.Г. Оптимизация методов диагностики и лечения желчнокаменной болезни у детей. // Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Уфа.-2000.- 23с.
  8. Т.А. Клинико-морфологические особенности хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей при развитии дисбаланса микроэлементов.//Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.-1998.-23с.
  9. Л.И., Григорьев П. Я. Исаков В.А., Яковенко З. П. Хронический гастрит. Амстердам. — 1993. — 362 с.
  10. Г. А., Эргашев Н. Ш. Диагностика и лечение желчнокаменной болезни у детей // Клин.хирургия.-1989.-№ 6.-С.45−47.
  11. Ю.Баиров Г. А., Эргашев Н. Ш., Матвеев Ю. В. Хирургическое лечение аномалий развития желчного пузыря и хронического холецистита у детей. // Клин.хирургия. 1989. — № 11. — С.47−50.
  12. П.Баранов А. А., Климанская Е. В., Римарчук Г. В. Детская гастроэнтерология.-М., 2002.-592с.
  13. А. А., Баулин Н. А. Холедохолитиаз- новый подход // Эндоскопическая хирургия.-1996.-№ 4.-С. 12.
  14. И.Блюгер А. Ф., Максимов Л. А., Карташова О. Я., Майоре А. Я. Проблема холестаза в современной гепатологии // Успехи гепатологии.-Рига.-1975.-Вып. .-С.397−426.
  15. Л.В. Клиническое значение методов медицинской интраскопии в диагностике заболеваний желчевыводящих путей у детей. // Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.-1999.-26с.
  16. Л.В., Юдин А. Л., Запруднов A.M., Харитонова Л. А. Клиническое значение компьютерной томографии в диагностике желчнокаменной болезни у детей // Детск.хир.-2001.-№ 2.-С.31−33.
  17. С.Г., Гребенев А. Л. Факторы риска развития желчнокаменной болезни. Статистические данные. // Клиническая медицина.-1994.-№ 3.-С.60−62.
  18. С.Г., Масик А. М., Жулкевич И. В. Пищевые волокна-некоторые итоги и перспективы исследований // Вопросы питания.-1988.-№ 6.-С.8−12.
  19. Л.Н. Гастроэнтерология в педиатрии.-Л.: Медицина.-1987.-239с.
  20. А.З., Пошеченков А. П. Ультразвуковой скрининг калькулезного холецистита // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995.-№ 3 .-т. Y.-C.46.
  21. Ю.Е., Фокеева В. В. Экология и здоровье детей. Химическая экопатология // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-М.-1996.-С. 14−21.
  22. Внутрижелудочковая Ph-метрия в детской гастроэнтерологии: Метод.руковод.-М., 1997.-24с.
  23. Ю.И., Тимошин А. Д., Цацаниди А. К. Лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия.-1993.-№ 6.-с.34−39.
  24. Я.В., Карбач Я. И. Исследования желчи. Биохимические и биофизические методы. // Киев.-1985.-е. 136.
  25. В.В. Диагностическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы и сердца// Автореф дисс.докт.мед.наук.-М.-41с.
  26. П.Я., Яковенко А. В. Клиническая гастроэнтерология: Учебник для студентов мед. вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования.- М.: Мед.информ.агентство, 1998.-647с.
  27. И.В., Чурсин В. И., Сафронов В. В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии. // Д., 1987.- С. 98−116.
  28. И.В. Эхография внутренних органов у детей. // М.- 1994.- С. 80−87.
  29. Ю.М., Крылова Н. П., Устинов Г. Г. Желчнокаменная болезнь. // М. -1983. -С.173.
  30. В.Т., Гуревич З. А., Поченцов В. Г. Желчнокаменная болезнь // Харьков. 1979. — 249 с. 32.3апруднов A.M., Григорьев К. И., Дронов А. Ф. Желудочно-кишечные кровотечения у детей. // М.: Медицина, 1998. — 208с.
  31. Т.Е., Клембовский А. И. Проблема тканевых пороков развития в детском возрасте. // Арх. патол. 1998. — № 5. — С. 79−87.
  32. Ю.П. Лучевая диагностика болезней органов дуодено-панкреатобилиарной зоны. // Педиатрия. 1997. — № 1. — С. 24−25.
  33. Кислотозависимые состояния у детей. / Под редакцией проф. В. А. Таболина. М., 1994. — 120 с.
  34. Е.Ф. Диагностические критерии заболеваний желчевыводящих путей и сочетанной патологии поджелудочной железы у детей по данным ультразвукового исследования. // Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Киев.-1988.-17с.
  35. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: Т.1/ под ред. Н. М. Мухарлямова.-М.: Медицина, 1987.-328с.
  36. Н. А. Захарова И.Н., Хинтинская М. С. Холепатии у детей и подростков. // М.: Медпрактика, 2000. 60 с.
  37. А.А., Щербаков П. Л., Исаков В. А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. М.: ИД Медпрактика — 2002.- 168 с.
  38. А.Е., Поздеев И. В., Тупикин Л. В. Эндоскопическая пероральная панкреатохолангиоскопия в диагностике заболеваний желчных потоков и поджелудочной железы. // Хирургия. 1997. — № 3. -С. 16−18.
  39. А.И. Хирургическое значение вариантов и аномалий желчевыводящей системы. // Хирургия. 1982. — № 6. — С. 60−65.
  40. Д.Ю., Юрченко Н. И., Алмаший Г. Г., Яременко В. В. Диагностика и лечение нарушений проходимости желчевыводящих путей при пороках развития у младенцев. // Хирургия. 1990. — № 8. — С. 7−12.
  41. Н.М., Егоров А. В., Хлюстина Е. М., Красникова Е. А. Особенности клинического течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в молодом возрасте. // Клин. мед. 1990. — № 1. — С. 83−86.
  42. С.М., Раль М. Б. Особенности хирургического лечения холецистита и его осложнений при редких формах строения желчных путей. // Хирургия. 1976. — № 5. — С. 116−120.
  43. Г. И., Черствой Е. Д. Основные этиологические группы врожденных пороков развития и некоторые вопросы диагностики и тенатогенеза. // Арх. патол. 1986. — № 9. — С. 20−24.
  44. У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. // М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 264с.
  45. А.Д. Хирургические заболевания печени и желчевыводящей системы. -.М.: Медгиз, 1963.С.205−220.
  46. Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей. // М.: Медицина, 1980. -512с.
  47. Л.Д., Таточенко К. В. Рентгенодиагностика нарушений развития желчевыводящей системы и ее артерий. // Клин.мед.-М., 1984.-№ 5.-С.120−129.
  48. И.В., Самсонов А. А., Салова Л. М., Шах Ю.С., Ульянкина Е. В. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. — 96 с.
  49. А.В. Болезни органов пищеварения у детей. Руководство для врачей. М.- Медицина.-1984.-524с.
  50. А.В., Запруднов A.M. Морфогенез хронических гастродуоденитов у детей. // Педиатрия.-1986.-№ 3.-С39−42.
  51. А.В., Запруднов А. М. Диспанкреатизм у детей. // Педиатрия.-1989.-№ 8.-С.79−84.
  52. А.В., Файзулина Р. А., Цветкова JI.H. и соавт. Эхографические признаки изменения поджелудочной железы при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. // Казанский мед.ж., Т.71,1990,№ 4,С.257−260.
  53. А.В., Филин В. А., Цветкова JI.H. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. // Педиатрия. 1997. — № 1. — С. 5−7.
  54. Х.Х., Асимова Д. М. Влияние пищи, обогащенной растительными волокнами на кинетику желчного пузыря и толстого кишечника на изменения состава желчных кислот у больных холелитиазом. // Материалы пленум, правления ВНОГ. Рига. — 1986. — С. 241−243.
  55. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии // Под ред. Проф. Каркищенко А. И. С-Петербург: Интермедика, 1998. — 408 с.
  56. З.С., Нестеров В. Г., Астапьева О. Н. Количественная гепатобилиосцинтиграфия в диагностике дуоденогастрального рефлюкса и дисфункций сфинктера Одди при постхолецистэктомическом синдроме. // Вестн. хир. 1991. — № 1. — С. 25−28.
  57. С.П., Касаткин Ю. Н. Детская радиология. // М., 1993. 206с.
  58. Г. Р. Основы клинической генетики.-М.- Высш.шк. 2001.-234с.
  59. Ю.Г. Применение ферментных препаратов в практике педиатра. // Педиатрия.-2000.-№ 3.-С.80−83.
  60. В.А., Туркин П. Ю. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы при желчнокаменной болезни : этиопатогенез, диагностика и принципы лечения. // Русск.мед.журн.-2002.-Т.10.-№ 4.-С.167−171.
  61. С.И. Клиническая интерпретация результатов исследования сократительной функции желчного пузыря. // Клин, медицина.- 1990. Т.68.- № 5. С. 106−108.
  62. А.Г. Ультразвуковая диагностика деформаций желчного пузыря у детей. // ВОМИД.-1983.-№ 3 .-С.31 -33.
  63. А.Г., Обольская Н. М. Аномалии развития желчных путей. // Билиарная патология у детей. Сб.научн.трудов. Москва-Казань, 1993.-С.71−82.
  64. Д.В. Диагностика и хирургическое лечение кистозных трансформаций желчных протоков у детей. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.- 1999.-23с.
  65. Н.С. Значение анатомических вариантов и врожденных аномалий внепеченочной желчевыводящей системы в развитии хронического холецистита // Дисс. канд. мед. наук. Красноярск.- 1996. -140с.
  66. JI.M., Легостаева Т. Б., Рослов А. Л. и соавт. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний желчного пузыря. // Хирургия. 1987. — № 2 — С. 50−55.
  67. В.И., Логинов А. С., Чебанов С. М. Современное представление о желчеобразовании и желчевыделении. // Рос. гастроэнтерологический журнал. 1995. — № 1. — С. 54−66.
  68. Г. В., Лозовская Л. И., Урсова Н. И. Особенности диагностики и лечения хронического панкреатита у детей. // Хроническая и инфекционная гастроэнтерологическая патология у детей. Сб.научн.трудов.-М.- 1991.-С.81 -94.
  69. Г. В., Урсова Н. И., Пласкина Г. В. и др. Диагностика и тактика лечения хронического панкреатита у детей. // Метод, рекоменд. М., 1993.-28с.
  70. Г. В. Состояние поджелудочной железы при билиарной патологии. // Билиарная патология у детей. Сб.научн.трудов.Москва-Казань, 1993.-С. 102−112.
  71. Г. В. Современные аспекты диагностики хронического панкреатита у детей.// Российск.педиатр.журн.-1998.-№ 1.-С43−49.
  72. Н.А. Заболевания холангио-дуоденопанкреатической зоны. // Рига. -1981.-218 с.
  73. Ю.Ю. Диагностика и хирургическое лечение дуоденопанкреатобилиарных аномалий у детей. // Автореф.дисс.док.мед.наук.-М.-2002.-41 с.
  74. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении. // Под ред. Л. Е. Полякова. Л.: Медицина, 1973. — 199с.
  75. И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков.-М.-Медгиз, 1963.-С.9−42.
  76. Е.И. Клиническая трофология: необходимость становления, предполагаемые возможности, первые результаты. Гастробюллетень. -2001.- № 1.-С. 3−6.
  77. Н.И., Щербаков П. Л., Кудрявцева Л. В. Современные технологии в диагностике и эрадикации хеликобактерной инфекции у детей. М.- Библ. практ. врача. — 2004. — 34 с.
  78. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. Пер. с англ. М. Медиа Сфера, 1998. — 352 с.
  79. Л.А. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта при холелитиазе у детей. // Мат.конф.ФУВ РГМУ, М.-1994,С.З9−40.
  80. Л.А. Морфогистохимическая структура желчного пузыря у детей с желчнокаменной болезнью. // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — № 5. — С. 224−225.
  81. Л.А., Талалаев А. Г., Жаров А. Р. Морфогенез желчнокаменной болезни у детей. // Российск. гастроэнтерол. журн. -1998.-№ 4.-С. 193.
  82. Л.А., Щербаков П. Л., Запруднов А. И., Богомаз Л. В. Клиническое значение ретроградной холангиопанкреатографии при желчнокаменной болезни у детей. // Российский журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. — № 5. — С.304−305.
  83. Л.А. Желчнокаменная болезнь у детей (особенности патогенеза, клиники, диагностики, лечения). // Автореф.дисс.док.мед.наук.-Москва.-1998.-50с.
  84. О.Н. Течение и исходы желчнокаменной болезни у детей. // Автореф.дисс.канд.мед.наук.-М.-2004.-23с.
  85. О.А. Состояние билиарной системы при аномалиях развития желчного пузыря у детей. // Автореф.дисс.канд.мед.наук.- Харьков.-1991.-25с.
  86. С.П., Никифоров С. Б. Физико-химическая характеристика желчи в норме и при патологии гепатобилиарной системы. // Сб. научн. работ. М.- 1986. — 103 с.
  87. Н.Д., Бурков И. В., Шапкин В. В. и др. Функциональное состояние двенадцатиперстной кишки при некоторых заболеваниях органов верхних отделов брюшной полости. // Вестн. РАМН. 1994. — № З.-С. 12−15.
  88. Х.А. Хирургическая тактика при кистах общего желчного протока у детей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1994. — 13с.
  89. Е. Н. Шницер М.В. Заболевания желчевыделительной системы у детей. // Материалы облает, научн. практ. конференции. -Биробиджан. -1997. С. 191−194.
  90. Adamek Н.Е., Schilling G., Weitz M., Riemann F. Choledochocele imaged with magnetic resonance cholangiography. // Am. J. Gastroenterol. 2000. -Vol. 95.-№ 4.-P. 1082−1083.
  91. Adda g., Hannoun L., Loygue J. Development of the human pancreas: variations and pathology. A tentative classification. // Anat. Clin. 1984. — Vol. 5.-№ 4.-P. 275−283.
  92. Adeyemi S.D. Combination of annular pancreas and partial situs viscerus inversus: a multiple organ malroation syndrome associated with duodenal obstruction. // J. Pediatr. Surg. 1988. — Vol. 23. — № 2. — P. 188−191.
  93. Akhan O. et al. Choledochal cysts: ultrasonographic findings and correlation with other imaging modalities. // Abdom. Imaging. 1994. — Vol. 19. — № 3. -P. 243−247.
  94. Al-Salem A.H., Nourallah H. Sequential endoscopic/laparoscopic management of cholelithiasis and choledocholithiasis in children who have sickle cell disease. // J. Peadiatr. Surg. 1997. — Vol. 32. — № 10. — P. 14 321 435.
  95. Bailey P.V., Tracy T.F., Connors R.H. et al. Congenital duodenal obstruction: a 32-year review. // J. Pediatr. Surg. 1993. — Vol. 28. — № 1. — P. 92−95.
  96. Baumgartner F., Moore T.C. Atretic obstructive proximal duodenal mass associated with annual pancreas and malrotation in a newborn male. // Eur. J. Pediatr. Surg. -1997. Vol. 2. — № 1. — P. 42−44.
  97. Becker J. M. Physiology of motor function of the sphincter of Oddi. // Surg. Clin. N. Amer. 1993. — Vol. 73. — № 6. — P. 1291−1309.
  98. Bhasin D.K., Stiram P.V., Nagi B. et al. Endoscopic stenting of minor papilla for symptomatic pancreas divisum. // Indian J. Gastroenterol. 1997. -Vol. 16. -№ 1.-P. 30−31.
  99. Bradley E.L., Stephan R.N. Accessory duct sphincteroplasty is preferred for long-term preventation of recurrent acute pancreatitis in patients with pancreas divisum. // J. Am. Coll. Surg. 1996. — Vol. 183. — № 3. — P. 65−70.
  100. J., Mehra R. // Shem. Scripts. 1983. — Vol. 21. — P. 117−121- Brewer C.J., Hill G.M., Dikk D. et al. Interactions of trace elements: clinical significance. // J Am Coll Nutr. — 1985. — Vol. 4. — № 1. — P. 33−38.
  101. Callery M.P., Soper N.J. Laparoscopic management of complicated biliary tract disease in children. // Surg. Laparosc. Endosc. 1996. — Vol. 6. — № 1. — P. 56−60.
  102. Campbell K.A., Sitzmann J.V., Cameron J.L. Biliary tract anomalies associated with malrotation in the adult. // Surgery. 1993. — Vol. 113. — № 3. -P. 312−316.
  103. Cartagena A.M., Levin T.L., Wianberg G., Goldman H.S. Choledochal cyst. Imaging by telepaque-anhanced computer tomography. // Clin. Imaging. -1993. Vol. 17. — № 4. — P. 263−265.
  104. Chaundhary A., Dhar P., Sachdev A. Choledochal cyst. differences in children and adults. // Br. J. Surg. — 1996. — Vol. 83. — № 2. — P. 186−188.
  105. Chijiiva К., Koga A. Surgical management and long-term follow-up of patients with choledochal cyst. // Am. J. Surg. 1993. — Vol. 165. — № 2. — P. 238−242.
  106. J.J., О Нага D.M. Lead absorption in children: management, clinical and environmental aspects. Baltimore, Md.: Urban and Schwarzenberg, 1982.
  107. Coleman J.E. Zinc proteins: enzymes, storage proteins. // Annu Rev Biochem. 1992. — Vol. 61. — P. 897−947.
  108. Cilley R., Brighton V. The significance of Helicobacter pylori colonization of the stomach. // Semin. Pediatr. Surg. 1995. — Vol. 4. — P. 221−227.
  109. Dalvi A.N., Pramesh C.S., Prasanna G.S. et al. Incomplete pancreas divisum with anomalous choledochopancreatic duct junction with choledochal cyst. // Arch. Surg. 1999. — Vol. 134. — № 10. — P. 1150−1152.
  110. Dawes L. G., Rege R.V. Calcium and calcium binding in human gallstone disease. // Arch Surg. 1990 Dec. — Vol. 125, № 2. — P. 1606−1609.
  111. Debray D., Pariente D., Urvoas E. et al. Sclerosing cholangitis in children. // J. Pediatr. 1994. — Vol. 124. — № 1. — P. 49−56.
  112. Desmet V.L. Congenital diseases of intrahepatic bile ducts: variations on the theme «Ductal plate formation.» // Hepatology. 1992. — Vol. 16. — № 4. — P. 1069−1083.
  113. Dite P., Stefan H., Koudelka J. et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in childhood. // Hepatogastroenterology. 1992. -Vol. 39.-№ 4.-P. 291−293.
  114. Dohmoto M., Kamiya Т., Hunerbein M. et al. Endoscopic treatment of a chledochocele in a 2-year-old child. // Surg. Endosc. 1996. — Vol. 10. — № 10-P. 1016−1018.
  115. Endo M., Ukiyama E., Yokoyama J., Kitajima M. Subtotal duodenectomy with jejunal patch for maegaduodenum secondary to congenital duodenal malformation. // J. Pediatr. Surg. 1998. — Vol. 33. — № 11. — P. 1636−1640.
  116. Embryology of surgeons / edited by John E. Skandalakis, Stephen W. Gray. 2nd ed. — 1994. — P. 113−404.
  117. Evans-Jones G., Cudmore R. Choledochal cyst and congenital hepatic fibrosis. // J. Pediatr. Surg. 1990. — Vol. 25. — № 12. — P. 1259−1260.
  118. Erdozain J.C., Martin de Argila C., Cerezo E. et al. Pathogenesis of cholodocholece. // Am. J. Gastroenterol. 1993. — Vol. 88. — № 7. — P. 1140.
  119. Essentials of pediatric surgery / edited by Mark I. Rowe. 1995. — P. 619 680.
  120. Eustace S., Connolly В., Blake N. Congenital duodenal obstruction: an approach to diagnosis. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1993. — Vol. 3. — № 5. — P. 267 270.
  121. Gautam a., Kala M., Sharma C.L. Double gallbladder with two disease processes. // Indian J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 18. — № 4. — P. 179.
  122. Han S.J., Hwang E.H., Chung K.S. et al. Acquired choledochal cyst from anomalous pancreatobiliary duct union. // J. Pediatr. Surg. 1997. — Vol. 32. -№ 12.-P. 1735−1738.
  123. Hata Y., Sasaki F., Akahashi H. et al. Surgical treatment of congenital biliary dilatation associated with pancreaticobiliary malfunction. // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. — Vol. 176. — № 6. — P. 581−587.
  124. Henne-Burns D., Kremer В., Thonke F. et al. «Endoscopy friendly» resection technique of choledochal cyst. // Endoscopy. 1993. -Vol. 25. — № 2.-P. 159−161.
  125. Horwood D., Ross P.E. biochemical and morphological correlations in human gallbladder with reference to membrane permability. // Microsc Res Tech. 1997 Sep 15. — Vol. 38, № 6. — P. 631−642.
  126. Human Embryology / edited by John W. Larsen 2nd ed. — 1997. — P. 229 258.
  127. Iuchtman M., Golan Y., Heldenberg D., Kessler F.B. Situs inversus abdominis in association with duodenal obstruction and internal hernia. // Am. J. Perinatol. 1993. — Vol. 10. — № 3. — P. 255−257.
  128. Jacyna M.R. Interactions between gallbladder bile and mucosa- relevance gallstone formation. I I Gut. 1990. — 31. — P. 568−570.
  129. Kaneko D., Ando H., Ito T. et al. Protein plugs cause symptoms in patients with choledochal cyst. // Am. J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 92. — № 6. — P. 1018−1020.
  130. Kaneko K., Ando H., Watanabe Y. et al. Secondary excision of choledochal cysts after previous cyst-enterostomies. // Hepatogastroenterology. 1999. -Vol. 46. — № 29. -P. 2772−2775.
  131. Kaneletti F.O., Piantelli M., Jarion A.M., Janella Т., Capelli A. Estrogen and progesterone receptors in the gallbladders from patients with gallstones. // Hepatologi. 1991. — Vol. — 14. — № 4. — P. 608−612.
  132. Katyal D., Lees G.M. Choledochal cyst: a retrospective review of 38 patients and review of the literature. // Can. J. Suerg. 1992. — Vol. 35. — № 6. -P. 584−588.
  133. Khan M.A., Lo A.Y., Vande Maele D.M. Paraduodenal hernia. // Am. Surg.- 1998.-Vol. 64. -№ 12.-P. 1218−1222.
  134. Khodkov K., Siech M., Beger H.G. Cyst of the common bile duct in combination with pancreas divisum as a cause pancreatitis (letter). // Pancreas. 1996. — Vol. 17. — № 5. — P. 807−813.
  135. Kramer A J., Bregman A., Zeddies C.A., Guynn V.L. Gallbladder diverticulum: a case report and review of the literature. // Am. Surg. 1998. -Vol. 64.-№ 4.-P. 298−301.
  136. Link J., Marlenoff N., Benecke P., Zwaan H. The importance of sonography before laparoscopic cholecystectomy. // RFGRNBV. 1995. — Vol. — 162. -NI.-P. 18−20.
  137. Manning P.B., Polley T.Z., Oldham K.T. Choledochocele: an unusual form of choledochal cyst. // Pediatr. Surg. Int. 1990. — Vol. 5. — № 2. — P. 22−26.
  138. Miyano Т., Yamataka A., Kato Y. et al. Hepaticoenterostomy after excision of choledochal cyst in children: a 30-year experience with 180 cases. // J. Pediatr. Surg. 1996.-Vol. 31. -№ 10.-P. 1417−1421.
  139. Morotomi Y., Todani Т., watanabe Y. Modified Kasai’s procedure for a choledochal cyst with a very narrow hilar cyst. // Pediatr. Surg. Int. 1995. -Vol. 11.-P. 58−59.
  140. Moss R.L., Ryan J.A., Kozarek R.A., Hatch E.I. Pancreatitis caused by a gastrict duplication communicating with an aberrant pancreatic lobe. // J. Pediatr. Surg. 1996. — Vol. 31. — № 5. — P. 733−736.
  141. Nambirajan I., Taneja P., Singh M.K. et al. The liver in choledochal cyst. // Trop. Gastroenterol. 2000. — Vol. 21. — № 5. — P. 543−550.
  142. Neblett W.W., O’Neil J.A. Surgical management of recurrent pancreatitis in children with pancreas divisum. // Ann. Surg. 200. — Vol. 231. — № 6. — P. 899 908.
  143. Nielsen M.L., Jensen S.L., Malmsrom J. et al. Gastrin and gastric acid secretion in hepaticojejunostomy Roux-en-Y. // Surg. Gynec. Obstet. 1980. -Vol. 20.-№ 1.-P. 61−64.
  144. Nussbaum M.S., Warner B.W., Sax H.C., Fischer J.E. Transduodenal sphincteroplasty and transampullary septotomy for primary shincter of Oddi dysfunction. // Am. J. Surg. 1989. — Vol. 157. — № 2. — P. 38−43.
  145. Reif S., Sloven D.G. and Lebenhal E. Gallstones in children. Characteriotion by age etiology and outcome. // Division of Gastroenterology and Nutrition. Children’s Hospital of Buffalo. NY USA — AMJ Dis. Child. — 1991. — Vol. 45. -№ 1.-P. 105−108.
  146. Simi M., Schletroma M., Carlel F., Lannucci D. Is laparoscopic cholecystectomy a safe alternative to open cholecystetomy for pediatric patients with cholethlasls. // Endoscopy. 1996. — Vol. — 28. — № 3. — P. 312.
  147. Sherman A.R. Zinc, cooper and iron nutriture and immunity. // J. Nutr. -1992 Mar. Vol 122, № 3 Suppl. — P.604−609.
  148. Shiffman M.L., Kaplan G.D., Brikman-Kaplan V., Vskers F.P. Prophylaxis against gallstone formation with ursodeoxycholic acid in patients participating in a very-low calorie diet program. Ann Inter Med 1995. p. 899−905.qA
  149. G., Singhat K. // Canad. J. Phisiol. Pharmacol. 1984. — Vol. 62. -№ 10. — P. 1015−1031.
  150. Struniolo G.C., D Luca R., Lecis P. E., Naccarato R. Factors influencing the absorption of the trace elements in healthy conditions and in gastrointestinal diseases. // Ital. J. Gastroenterol. 1994 Jun. — Vol. 26, № 5. — P. 247−260.
  151. Tadzien I.A., Tsodikov G.V. Correlations of the indicators of biochemical composition and physicochemical properties of the bile in chromic cholecystitis. // Klin. Med (Mosk). 1989 Nov. — Vol. 67. — № 11. — P. 767−769.
  152. Zhu J. F., Shan L.C., Chen W.H. Changes in lipids bilirubin and metal elements in the gallbladder bile in patients with cirrhosis of the liver. // Chung Hua Nei Ко Tsa Chin. 1994 Nov. — Vol. 33. — № 11. — P. 767−769.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?