Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Дифференцированный подход к лапароскопической гистерэктомии при лечении доброкачественных заболеваний матки

Диссертация: Дифференцированный подход к лапароскопической гистерэктомии при лечении доброкачественных заболеваний матки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внедрение в медицинскую практику новейших технологий изменило традиционные взгляды на хирургическое лечение многих гинекологических заболеваний. Использование лапароскопии и гистероскопии как операционных доступов позволило значительно снизить инвазивность операций и повысить эффективность лечения у гинекологических больных. В конце 80-х годов XX века для выполнения гистерэктомии было предложено… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Актуальность поиска оптимального метода лечения доброкачественной патологии матки
    • 1. 2. Исторические сведения о гистерэктомии
    • 1. 3. Классификация лапароскопических гистерэктомий
    • 1. 4. Показания к лапароскопической гистерэктомии
    • 1. 5. Противопоказания для проведения лапароскопической гистерэктомии
    • 1. 6. Преимущества лапароскопической гистерэктомии по сравнению с гистерэктомией, проводимой лапаротомным доступом
    • 1. 7. Осложнения лапароскопической гистерэктомии

Дифференцированный подход к лапароскопической гистерэктомии при лечении доброкачественных заболеваний матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Несмотря на успехи современной гормональной терапии, оперативное лечение по-прежнему остается основным при доброкачественных заболеваниях матки.

До настоящего времени проблема экстирпации матки остается весьма' актуальной в оперативной гинекологии в связи с широкой распространенностью доброкачественных заболеваний эндои миометрия. По данным различных авторов, частота экстирпации матки в структуре гинекологических оперативных вмешательств составляет от 25 до 40%.

Внедрение в медицинскую практику новейших технологий изменило традиционные взгляды на хирургическое лечение многих гинекологических заболеваний. Использование лапароскопии и гистероскопии как операционных доступов позволило значительно снизить инвазивность операций и повысить эффективность лечения у гинекологических больных. В конце 80-х годов XX века для выполнения гистерэктомии было предложено использовать лапароскопический доступ. За полтора десятилетия лапароскопическая гистерэктомия (ЛГ) прочно вошла в мировую практику оперативной гинекологии.

Несмотря на накопленный опыт выполнения JIT в мире, по-прежнему неоднозначными остаются такие вопросы, как поиск оптимальной методики выполнения операции и метода гемостазадо конца не решен вопрос о специфических показаниях и противопоказаниях, разноречивы данные по поводу осложнений лапароскопических гистерэктомий.

В литературе мало данных, посвященных сравнительной оценке различных технических подходов при выполнении ЛГ, учитывающих одновременно интраоперационные, ранние и поздние послеоперационные осложнения.

Для применения различных вариантов эндоскопических гистерэктомий у больных с доброкачественной патологией матки требуется научное обоснование преимуществ использования того или иного метода. Все это определяет актуальность дальнейшего изучения проблемы и сопоставления различных методик JIT с учетом исходной патологии, возраста больных, размеров и мобильности матки, наличия сопутствующей генитальной патологии и других критериев, что и стало предметом исследования данной работы.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования явилось снижение травматичности и улучшение отдаленных результатов оперативного лечения больных с доброкачественными заболеваниями матки путем определения оптимальной методики лапароскопической гистерэктомии.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительную оценку трех методик лапароскопических гистерэктомий: интрафасциальной лапароскопической гистерэктомии (ИЛГ), экстрафасциальной лапароскопической гистерэктомии (ЭЛГ) и лапароскопически ассистированнной влагалищной гистерэктомии (ЛАВГ).

2. Определить показания и противопоказания к проведению гистерэктомии тем или иным способом у больных с доброкачественной патологией матки в зависимости от клинических проявлений заболевания, размеров матки и сопутствующей патологии.

3. Сравнить три методики JIT по основным параметрамдлительности оперативного вмешательства, объему интраоперационной кровопотери и частоте интраоперационных осложнений.

4. Оценить течение послеоперационного периода у оперированных больных в зависимости от способа выполнения гистерэктомии.

5. Определить частоту возникновения ранних и поздних послеоперационных осложнений у данных больных в зависимости от способа выполнения оперативного вмешательства.

6. Оценить качество жизни женщин, оперированных в объеме гистерэктомии по поводу доброкачественной патологии матки.

Новизна исследования.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на большом клиническом материале проведена сравнительная оценка трех различных методик лапароскопических гистерэктомий. Определены особенности течения операций, осложнения послеоперационного периода и отдаленные результаты лечения больных в зависимости от используемого варианта лапароскопической гистерэктомии.

Практическая значимость.

Основным практическим значением работы является научное обоснование критериев выбора оптимальной техники гистерэктомии при оперативном лечении больных с доброкачественными заболеваниями матки. Определены показания к проведению ИЛГ, ЭЛГ, ЛАВГ, оценена степень их травматичности и безопасности на основе анализа интраоперационных осложнений, а также ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения больных с доброкачественной патологией матки.

Внедрение результатов работы.

Техника различных видов радикальных эндоскопических хирургических вмешательств применяется в Клинике акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова, а также на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 в ГКБ № 53 г. Москвы.

Результаты исследования и практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов, аспирантов и городских врачей на кафедре и в ГКБ № 53.

ВЫВОДЫ.

1.ИЛГ является наименее травматичным и наиболее безопасным методом оперативного лечения больных с доброкачественной патологией матки по сравнению с ЭЛГ и ЛАВГ.

2. Интрафасциальная лапароскопическая экстирпация матки является операцией выбора у больных с показаниями к гистерэктомии при отсутствиии опущения стенок влагалища, несостоятельности мышц тазового дна, эндометриоза крестцово-маточных связок и ретроцервикального эндометриоза.

3. Большие размеры удаляемой матки (более 12 нед беременности) не являются противопоказанием к применению всех методик ЛГ, а лишь приводят к увеличению длительности операции.

4. Длительность операции, объем интраоперационной кровопотери и частота интраоперационных осложнений (4%) в группе ИЛГ статистически значимо меньше, чем в группах экстрафасциальной (10%) и лапароскопически ассистированной влагалищной (5%) гистерэктомий.

5. Течение раннего послеоперационного периода у больных после ЛГ, выполненных любым способом, благоприятное. В группе ИЛГ ранние послеоперационные осложнения отмечены у 2% больных, что достоверно ниже, чем в группах экстрафасциальной и лапароскопически ассистированной влагалищной гистерэктомий (6,7% и 5,0% соответственно). Частота возникновения поздних послеоперационных осложнений в группе ИЛГ составила 6%, что достоверно ниже, чем в группах ЭЛГ и ЛАВГ (16,7% и 12,5% соответственно).

6. Средняя длительность пребывания в стационаре после оперативного лечения в группе ИЛГ статистически значимо короче (7,6 койко-дней), чем в остальных группахпри ЭЛГ — 8,1 к/д., при ЛАВГ — 9,1 к/д.

7.ЛГ, каким бы способом она не была произведена, не оказывает отрицательного влияния на психический статус, социальное и ролевое функционирование женщин после оперативного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Гистерэктомии у большинства больных с доброкачественной патологией матки целесообразно производить лапароскопичеким доступом, применение которого приводит к более быстрой реабилитации, восстановлению активности и трудоспособности пациенток.

2. ЛАВГ предпочтительно использовать у многорожавших женщин с относительно небольшими размерами матки при пролапсе гениталий и сопутствующем спаечном процессе в малом тазу.

3. ЛГ у больных с эндометриозом крестцово-маточных связок и ретроцервикальным эндометриозом, при которых небходимо пересечение крестцово-маточных связок, предпочтительно выполнять t экстрафасциальным методом.

4. При отсутствии прямых показаний к проведению экстрафасциальной и лапароскопически ассистированной влагалищной гистерэктомий следует использовать методику ИЛГ, которая осуществляется с сохранением ангиоархитектоники и фасциальных структур малого таза, её применение в клинической практике оперативного лечения больных с доброкачественными заболеваниями матки целесообразно.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.В., Бобкова М. Е. Современные подходы к лечению эндометриоза // Акушерство и гинекология. — 1995. № 4. — С. 10−15.
  2. О.В., Бугеренко А. Е., Иванова Н. В. Использование задней кольпотомии при оперативной лапароскопии //Акушерство и гинекология. 1996. — № 5. — С.25−27.
  3. Е.А. Отдаленные-результаты оперативного лечения — фибромиом матки. // Автореф. дис. к.м.н. Москва, 1996.
  4. Е.М., Железнов Б. И., Запорожан В. Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии — М.: Медицинское информационное агентство, 1997. С. 768.
  5. С.К. Показания для надвлагалищной ампутации матки. Новые методы диагностики и лечения. Казань, 1994. — С.38−39.
  6. С.К. Способ надвлагалищной ампутации матки без придатков. Современные методы диагностики и лечения. — Казань, 1993. С.255−256.
  7. Л.В., Волков И. М., Фуре В. А. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях. М., 1999.
  8. Г. М. Надвлагалищная ампутация матки лапароскопическим доступом. Воронежская областная клиническая больница. -Воронеж, 1996. С.512−514.
  9. Г. Г. Клинические и топографо-анатомические аспекты интрафасциальной экстирпации матки // Дис. канд. мед. наук. М., 2001.
  10. В.А. Осложнения лапароскопической гистерэктомии и их профилактика// Дис. канд. мед. наук. -М., 1998.
  11. Д. Миома матки: тактика и лечение состояние мастерства. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки// Мат. междунар. Конгресса. — М., 1997.
  12. С.И., Матвеев Н. Л., Феденко В. Л. Лапароскопическая хирургия прошлое и настоящее // Эндоскопическая хирургия. — 1995. — № 1.-С.5−8.13'. Железное Б. И., Стрижаков А. Н. Генитальный эндометриоз. М., 1989.
  13. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001. М., 2002. — С.2003.
  14. А.И., Кудрина Е. А., Бороздина А. В. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки с помощью петлевой лигатуры // Акушерство и гинекология. — 1996. № 5. — С.44−46.
  15. А.И., Слободянюк А. И., Зуев В. М. и др. Опыт лапароскопической надвлагалищной ампутации матки // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии. 1995. — С. 176 — 177.
  16. А.И., Кудрина Е. А., Бороздина А.В и др. К вопросу о реконструктивно-пластических и радикальных операциях при генитальном эндометриозе. Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии. 1995. — С. 112−114.
  17. А.И., Бабурина И. П., Кудрина Е. А. и др. Гистерэктомии при лапароскопии. Хирургическая тактика// Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии. 1995. — С. 186−187.
  18. А.И., Кудрина Е. А. и др Возможности лапароскопических операций при генитальном эндометриозе. Международный конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии. 1996. — С. 307−309.
  19. В.И., Дурасов В. В., Тугушев М. Т. Лапароскопическая экстирпация матки // Эндохирургия для России. Самара, 1993. — № 1. — С.15−18.
  20. В.И., Тугушев М. Т. Лапароскопическая ампутация матки // Эндохирургия для России. Самара, 1994. — N1−2. — С.16−18.
  21. С.Н. Современные подходы к хирургическому лечению больных миомой матки // Дис. канд. мед. наук. М., 2001.
  22. Кох Л. Миомэктомия лапароскопическим доступом при глубоком интрамуральном и подслизистом расположении узлов // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки// Мат. междунар. конгресса. — М., 1997.
  23. В.И., Адамян Л. В., Волков Н. И. Эндоскопия в гинекологии. -М., 1997.
  24. Ю.Д. К вопросу о показаниях к хирургическому лечению больных миомой матки // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. 1985. — С. 111−116.
  25. О.Б., Тоскин К. Б., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения в абдоминальной медицине. М.: Медицина, 1990. -С.134−182.
  26. Г. А., Чернецкая О. С., Пунга Ю. В. Хирургическая лалароскопия в гинекологической практике// Акушерство и гинекология. 1996. — № 5. — С.43−44.
  27. JI.C. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1975. -С.155−190.
  28. А.А., Горский С. Л., Шалаев О. Н. Лапароскопическая интрафасциальная гистерэктомия по Земму // Акушерство и гинекология. — 1996. — № 5. — С.33−36.
  29. Л.В., Назарова А. О., Шарабанова И. Ю., Палкин А. Л., Назаров С. Б. Эндометриоз: клинико-экспериментальные сопоставления // Проблемы репродукции. 2001. — № 4. — С.27 — 31.
  30. С.Н., Елисеенко В. Л. Использование механического шва и углекислого лазера при надвлагалищной ампутации матки. Применение лазеров в научных исследованиях и медицинской практике. Казань, 1989. — С.72.
  31. Руководство по оперативной гинекологии / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, В. И. Краснопольского. М.: Медицина, 1990. — С.57.
  32. Савельева Г. М.', Азиев О. В. Осложнения лапароскопии в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1997. — № 6. — С.9−13.
  33. Г. М. Штыров С.В., Хатиашвили В. В. Надвлагалищная ампутация и экстирпация матки эндоскопическим методом// Акушерство и гинекология. 1996. — № 2. — С. 10−16.
  34. А.Н., Давыдов А. И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1995.
  35. В.В. Надвлагалищная ампутация и акстирпация матки эндоскопическим методом // Дисс. канд. мед. наук — М., 1996.
  36. Х.А., Кезер О., Икле Ф. А. Оперативная гинекология. М.: Медицина, 1999.
  37. В.А. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала женщин России// Ремедиум Северо-Запад. -№ 3.-2001.
  38. Штыров С. В, Хатиашвили В. В, Тумарев A.JI. Опыт надвлагалищной ампутации и экстирпации матки лапароскопическим методом // Акушерство и гинекология. 1994. — № 5. — С.29−33.
  39. В. Разорвать порочный круг, или из больного семени не вырастет здоровое дерево// Медицинский вестник. — 2001. — № 20.
  40. Acland R. Laparoscopic Hysterectomy// NZ Med. J. 1994. — N 9- 107(989): 467
  41. Aldridge A.H., Meredith R.S. Complete abdominal hysterectomy, a simplified technique and end results in 500 cases // Am. J. Obstet. Gynecol. -59:748, 1950.
  42. Arbogast S. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy appears to be an alternative to total abdominal hysterectomy // J. Laparose. Surg. 1994- Jun. 4(3} P-185−190.
  43. Bishop M. Laparoscopic histerectomy: how should be done? // Surg. Lap. Endosc.- 1993.-Vol.3.-P.127−131.
  44. Bachman G. Hysterectomy: a critical review// J.L.Reprod. Med. — 1990. -35:839−62,38.
  45. Battacharya S., Mollison J., Parkin D.E., Abramovich D.R. et al. Comparison of bladder and ovarian function two ears following hysterectomy or endometrial ablation//Br. J. Obstet. Gynecol. 1996. — Vol. 103. — P.898−903.
  46. Ben-Rafael Z. Orvieto R., Dicker D., Dekel A. Laparoscopic hysterectomy--the future is here and now// Harefuah.' -1996, Apr. 15−130(8):542−5.
  47. Blanc В. et al. Vaginal hysterectomy or endoscopic hysterectomy // Contracept. Fertil. Sex. 1994, Mar- 22(3). — P. 152−155.
  48. Blecharz F., Zamlynsky J. Lapascopiatotal andsubtotal hysterectomy // The European Congress in Gynaecologic Endoscopy and New Surgical Techniques. 5-tb, 1996. — P.78.
  49. Cams M., Mage C., Wattiez A. et al. La chirurgie endo&copique a.-t-ell& une place dans la chirurgie radicale du cancer du col uterin? // J. Gynec. Obstet. Biol. Reprod. 1990. — Vol.19. — P.921.
  50. Cams M.T., Mage C.T., Wattiez A. et al. Laparoscopic-histerectomy // J. ginec Surg. 1992. — Vol.8. — P. 103−105.
  51. Canis M., Mage G., Chapron C. et al. Total laparoscopic hysterectomy // Surg, Endosc. 1993. — Vol.7. — P.42−45.
  52. Carter J., Ryoo J., Katz A. Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy in a University hospital, repot of 82 cases and comparison with abdominal and vaginal hysterectomy // Amer. Ass. Gynec. Laparoscop. 1994. — Vol.1. N.4. -P.2−11. 1
  53. Chapron C., Dubuisson J.B., Ansquer Y., Fernandez B. Total hysterectomy for benign pathologies. Laparoscopic surgery does not seem to increase the risk of complications// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1998, Jan-27(l):55−61.
  54. Chapron C., Dubuisson J.B., Ansquer Y., Fernandez B. Total laparoscopic hysterectomy. Indications, results, and complications// Ann. N. Y. Acad. Sci. 1997 Sep. 26−828:341−51.
  55. Chapron C., Dubuisson J.B., Ansquer Y., Fernandez B. Poor vaginal access: excellent indication for laparoscopic hysterectomy// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1997−26(8):789−97.
  56. Childers J., Hatch K., Surwit E. Combined laparoscopic and vaginal surgery for the managment of two cases of stageJ endometrial cancer // Gynec, Oncol. 1992. — Vol.47. — P.38−43.
  57. Childers J., Surwit E.T. Current status of operative laparoscopy in gynecologic oncology// Oncology-Huntingt. 1993, Nov- 7(11): 53−4,57.
  58. Colombo M., Milani R. Sacrospinous ligament fixation and modified McCall culdoplasty during vaginal hysterectomy for advanced uterovaginal prolapce // Am.J.Obstet.Gynecol. 1998. — Vol.179. — № 1. — P.13−20.
  59. Cosson M., Rajabally R., Bogaert E., Querleu D., Crepin G. Laparoscopic sacrocolpopexy, hysterectomy, and burch colposuspension: feasibility and short-term complications of 77 procedures// JSLS. 2002 Apr-Jun-6(2):115~ 9.
  60. De Leo V., Morgante G. Uterine fibromas and the hormonal pattern: the therapeutic considerations// Minerva Ginecol. 1996. — Vol. 48. — № 12. -P. 533 — 538.
  61. De Meeus J.B., Magnin G. Indications of laparoscopic hysterectomy// Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997, — Jul-74(l):49−52.
  62. Dressel F., Zokler R., Raatz D., Borner P. Endoscopic appendectomy in gynecology and obstetrics // Geburtshilfe-Frauenheilkd: 1992, Jan- 52(1) — P.51−55.
  63. Daniell J., Kurtz В., McTavish G. et al. The use of an automatic stapling device for laparascopic appendectomy // J. Reprod. Med. — 1993. — Vol.38. — P .537−542.
  64. Daniell J., Kurtz В., Lee L. Laparoscopic oophorectomy: comparative study of ligatures bipolar coagulation and automatic stapling devices// Obstet, Gynecol: 1992- 80: 325−328.
  65. Ellstrom M.A., Astrom M., Moller A., Olsson J.H., Hahlin M. A randomized trial comparing changes in psychological well-being and sexuality after laparoscopic and abdominal hysterectomy// Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2003, Sep-82(9):871−5.
  66. Ewert В., Slangen Т., Van Herendael Sexuality after Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy// Am. J. Assosiation of Gynecologic Laparoscopists-1995.-Vol. 3−1 P.27−32.
  67. Filiberti A., Regazoni M., Garavoglia M. Problem after hysterectomy // Eur.J.Gynecol. 1991. — 12(6). — P.445−449.
  68. W.A. // Zentraldlatt und volksmann’s vortrage Bd.133. № 12. -1878.
  69. Garry R. Various approaches to laparascopic hysterectomy // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1994. — Vol.6. — P.215−222.
  70. Griffith-Jones M.D., Jarvis G.J., McNamara H.M. Adverse urinary symptoms after total abdominal hysterectomy fact or function? // Br J.Urol. -1991−67: 295−297.
  71. Griffith-Jones M.D. Tuffnell D. Urinary symptoms after total addom. Hysterectomy a reviw // Int. Urogynecol J. 1992 — 3: 61−63.
  72. Grimes D. Frontiers of opereitive laparoscopy: a review and critique of the evidens // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992- 166: 1062−1071.
  73. Hall B.A. Laparoscopic hysterectomy// Med. J. Aust. 1997, Feb 17- 166(4): 172−3.
  74. Hanzal E., Berger E., Koelbl H. Levator ani muscle morphology and recurrent genuine stress-incontinence// Obstet. Gynaecol. 1993, Mar- 81(3): 426−9.
  75. Harkki P., Kurki Т., Sjoberg J., Tiitinen A. Safety aspects of laparoscopic hysterectomy// Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2001, — May-80(5):383−91.
  76. Harris M., Olive D. Changing-hysterectomy patterns after introduction of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy // Amer. J. Obstet. Gynec. -1994. Vol.171. — P.340−344.
  77. Harris W.J., Daniell J.F. Early complications of laparoscopic hysterectomy// Obstet. Gynecol. Surv. 1996, Sep-51(9):559−67.
  78. Hasson H., Rotman C., Asakura H. Elektrocoagulation of pelvic endometriotic lesions with laparoscopic control // J. Amer. Ass. Gynec. Laparoscop. 1993. — Vol.1. — P. 1−11. .
  79. Hasson H. Laparoscopic hysterectomy// J. reprod. Med. 1993. — Vol.38. -P.61−77.
  80. Hawe J.A., Garry R. Laparoscopic hysterectomy// Semin. Laparosc. Surg. -1999, Jun-6(2):80−9.
  81. Henley C. A simpler approach to hysterectomy one-suture laparoscopic hysterectomy // J. Laparos. Surg. 1994, Jun4 — P.209−213.
  82. Hill B. Laparoscopia hysterectomy: a series-of LOO cases// Мех. J. Aust. -1994. 160 (4): 240.
  83. Hill D.J., Maher P.J., Wood C.E., Lolatgis N, Lawrence A., Dowling В., Lawrence M. Complications of laparoscopic hysterectomy// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1994, Feb- 1(2): 159−62.
  84. Hrystov H., Bobchev T. New Technique of Histerectomy// Am. J. Obstet. Gynecol. XV. — 1978.
  85. Hubenov A., Yaneva R. On the Question about the Technique of Intrafascial Histerectomy// Am. J. Obstet. Gynecol. № 6. — 1976.
  86. Hulka J., Reich H. Special techniques.// Ninth Intercostal Spacer Textbook of Laparoscopy. 2-d Ed. London, 1994. — P.293−5.
  87. Hutchins F.L., Reinoehl E.M. Retained myoma after laparoscopic supracervical hysterectomy with morcellation.// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1998, Aug-5(3):293−5.
  88. Jaszczak S.E., Evans T.M. Complete abdominal hysterectomy // Am. J. Obstet. Gynecol. 59:748. — 1978.
  89. Kadar N. Urinary tract injuries during, laparoscopically assisted hysterektomy: causes and prevention// J. Gynaec. Endosc. — 1992. — Vol.1. — P.79−83.
  90. Kadar N., Pelosi M. A classification system for laparoscopic hysterectomy // The European congress in Gynaecologic Endoscopy, 2-d. Heidelberg. 1993.-P.65.
  91. Kadar N. Use of Surgical Clips to Occlude the Uterine Blood Supply During Laparoscopic Hysterectomy // J. Gynaec. Endosc. 1994. — Vol.3. -P. 109−122.
  92. Kajanoja P. Treatment of dysfunctional uterine bleeding. Laparoscopic hysterectomy is an alternative// BMJ. 1995, Mar 25−310(6982):802-
  93. Kilkku P., Lehtinen V., Hirovonen T. Supravaginal uterine- amputation, effects in libido and orgasm // Acta.Obstet. Gynaec. Scand. — 1987. -Vol.202.-P.62−65.
  94. Koh L., Chang Y., Lo L. et al. ThaKoh Colpotomizer for Total Laparoscopic Hysterectomy // Abstracts of the 4-th Biennial Meeting of the International Society for Gynecologic Endoscopy, Oxford, 1995. — P.38.
  95. Kovac S., Cruikshank S., Retto H. Laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy // J. Gynec. Surg. 1990. — VoL6. — P. 185−193.
  96. Leminen A. Comparison between personal learning curves for abdominal and laparoscopic hysterectomy// Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2000, Dec-79(12):l 100−4.
  97. Liepmann. Курс гинекологических операций //Практическая медицина. -С-Пб., 1913.
  98. Lipscomb G.H. Laparoscopic-assisted hysterectomy: is it ever indicated?// Clin. Obstet. Gynecol. 1997, Dec-40(4):895−902.
  99. Liv С. Laparoscopic hysterectomy, a review of 72 cases// J. reprod. Med. -1992. Vol.37. — P. 3−51−354.
  100. Long C.Y., Hsu S.C., Wu T. P, Fu J.C., Hsu Y.S., Su J.H. Effect of laparoscopic hysterectomy on bladder neck and urinary symptoms// Aust N Z. J. Obstet. Gynaecol. 2003, Feb-43 (l):65−9.
  101. Loran O.B., Pushcar D.U. Uretral instability after radical hysterectomy// J.Urol. Paris. 1992- 98(4) 210−2.
  102. Lyons T. Laparoscopic-supracervical hysterectomy // Proceedings of the World Congress of Gynecologic Endoscopy. AAGL 20-th Annual Meeting / Eds. R. Hunt, D. Martin. Baltimore, — 1993. — Ch.18. — P. l 19−130.
  103. Lyons T. Laparoscopic supracervical hysterectomy: A comparison of morbidity and mortility results with laparoscopically assisted vaginal hysterectomy // J. Reprod. Med. -1993. -Vol.38. P.763−767.
  104. Lyons T.L. Laparoscopic supracervical hysterectomy// Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2000, Jun-27(2):441−50.
  105. Maher P., Wood E., HiU D. et al. Laparoscopically assisted hysterectomy // Med. J. Aust. 1992. — Vol.156. — P.316−318.
  106. Masson F.N., Pouly J.L., Canis M., Mage G., Wattiez A., Pomel C., Glowaczover E., Bruhat M.A. Laparoscopic hysterectomy. A series of 318 consecutive cases.// J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -1996−25(4):340−52.
  107. Mettler L.T. Semm K. Pelviscopic uterine surgery I I The European Congress in Gynaecologic Endoscopy and New Surgial Techniques. -Heidelberg, 1993. — P.87−88.
  108. Milad M.P., Morrison K., Sokol A., Miller D., Kirkpatrick L. A comparison of laparoscopic supracervical hysterectomy vs laparoscopically assisted vaginal hysterectomy// Surg Endosc. 2001, Mar-15(3):286−8. Epub. — 2000, Dec 12.
  109. Minelli L., Franciolini G. et al. Laparoscopic Hysterectomy // Minerva-Ginecol: 1990, Dec- 42(12): — P.515−518.
  110. Minelli L., Angiolillo M., CaianeC. et aL Laparoscopicalli Assisted Vaginal Hysterectomy // Endoscopy. 1992. — Vol.23. — P.64−66.
  111. Moller C., Kehlet H., Ottesen B.S. Hospitalization and convalescence after hysterectomy. Open or laparoscopic surgery?// Ugeskr. Laeger. — 1999, Aug 16−161(33):4620−4.
  112. Nathorst-Boos J., Fuch Т., Von Schoults B. Consumers attitud to hysterectomy. The experience of 678 women// Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1992, 3(71): 230−234.
  113. Negrin Perez M.C., De La Torre F. P., Ramirez A. Ureteral complications after gasless laparoscopic hysterectomy// Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 1999, Aug-9(4):300−2.
  114. Nezhat C., Nezhat F., Burrel M. Laparoscopic radical hysterectomy with paraaortic and pelvic node dissection // Amer. J. Obstet. Gynec. 1992. -Vol. 166. -P.864−865.
  115. Nezhat C., Nezhat F.T., Bess C. et al. Laparoscopic versus abdominal -hysterectomy // J. Gynec. Surg. 1993. — Vol.9. — P. 145−150.
  116. Nezhat C. T Nezhat F. T Admon D, et aL Laparoscopic amputation of a non communicating rudimentary horn after a hysteroscopic diagnosis a case study // J. Amer. Ass. Gynec. Laparoscop. 1994. — Vol.1, N 4. — P.25.
  117. Nezhat C., Nezhat F. et al. Laparoscopicali assisted myomectomy: a report of a new technique in 57 cases// Int. J. FertiL Menopausal. Stud. 1994, Jan-Feb- 39(1): 39−44.
  118. Nezhat C., Nezhat F. et al. Laparoscopic disc excision and primary repair of the anterior rectal wall for the treatment of fullthickness bowel endometriosis // Surg, Endosc. 1994, Jun- 8(6): 682−5.
  119. Novotny Z., Rojikoval V. Complications of laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy, a 1996 survey of the Czech republic// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1999, Nov-6(4):459−62.
  120. Parker W., Berek J. Managment of selected cystic adnexal masses in postmenopausal women by operative laparoscopy: a pilot study // Amer. J. Obstet. Gynec. 1990. — Vol.63. — P.574−1577.
  121. Parker W.H. Total laparoscopic hysterectomy// Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2000, Jun-27(2):431−40.
  122. Pomel C., Atallah D., Le Bouedec G., Rouzier R., Morice P., Castaigne D., Dauplat J. Laparoscopic radical hysterectomy for invasive cervical cancer: 8-year experience of a pilot study// Gynecol. Oncol. 2003, Dec-91(3):534−9.
  123. Pelosi M. Visual guided laparoscopic-assisted colpotomy with the Pelosi illuminator and the Visiport Troakar System // World-Congress of Gynecologic Endoscopy. Rome-Italy, — 1997. — Ch.17. — P. 121−128.
  124. Pelosi M., Kadar N. A classification system for laparoscopic-hysterectomy // J. Amer. Ass. Gynec. Laparoscop. 1994. — Vol.1. — P.405−409.
  125. Phipps J.T. John M., Hassanaien M. Laparoscopic hysterectomy and-cancer // Gynec. Endosc. 1993. — Vol.2. — P.7−12.
  126. Phipps J. Laparoscopic- assisted vaginal hysterectomy a series of 114 cases // Abstracts of the 4-th Bennial Meeting of the International Sosiety for Gynecologic Endoscopy. Qxford- 1995- P.29.
  127. Phipps J. Avoidance of complications of laparoscopic hysterectomy// Baillieres. Clin. Obstet. Gynaecol. 1995, Dec-9(4):729−48.
  128. Querleu B. Hysterectomies elargies de Schauta-Amreich et Schauta-Stoeckd assisted par coeliscopie // J. Gynec. Obstet. Biol. Reprod. — 19.91. — 20(5). P.747−748.
  129. Qureleu D., Leblanc E., Castelain B. Lapariscopic pelvic lymfadenectomy in the staging of earli carcinoma of cervix // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. -Vol 164.-P.579.
  130. Querleu D. Laparoscopic and laparoscopically-assisted radical hysterectomy// Contracept. Fertil. Sex. 1998, Jan-26(l):ll-21.
  131. Reich H.T. DeCaprio J., McGlynn F. Laparoscopic histerectomy // J. gynec. Surg. 1989. — Vol.5. — P.213−216.
  132. Reich H., McGlynn F., Sekel L. Laparoscopic managment of stage 1 ovarian. A case report // Gynec. Endosc. 1993. — Vol.2. — P.59−63.
  133. Reich H., McGlynn F., Wilkie W. Short self-retaining troacar sleeves// J. reprod.-Med. 1990. — Vol.35.-P.601−605.
  134. Reich H., McGlynn F. T Salvat J. Laparascopic oophorectomy and salpingooophorectomy in the treatment of beining tuboovarian disease// Ibid. 1991. — Vol.36. — P.516−522.
  135. Reich H. Laparoscapic Hysterectomy// Surg. Laparoscop. Endosc. -1992.-Vol 1. — P.85−88.
  136. Reich H., Clarke H., Sekel L. A simpel method for ligaiting in operative laparoscopy with straight and curved needles // J. Obstet. Gynec. — 1992. — Vol.79.-P. 143−147.
  137. Reich H. Laparoscopic Histerectomy // Surg. Laparoscop. Endosc. 1992. -Vol.2.-P. 74−78.
  138. Reich H. New Techniques in Advaced Laparoscopic Sugery // Ref. Gynec. Obstet. 1994. — Vol. N2. — Spec.Ch.6. — P.39−49.
  139. Ribeiro S.C., Ribeiro R.M., Santos N.C., Pinotti J.A. A randomized study of total abdominal, vaginal and laparoscopic hysterectomy// Int. J. Gynaecol. Obstet—2003, Oct-83(l):37−43.
  140. Richardson J. The connective tissue. Brit. Med. J. 1961- 53- 34- 11 871 190.
  141. Roberst W., Hebenisht J., Krichingner G.N. The pelvic and perinee Fascial and their neural end vascularrelationahips // Ant. Rec. 1964. Vol. 149: (4) 707−720.
  142. D.S., Goldenberg M., Nezhat C. 27 months follow-up study of 41 women who underwent laparoscopic supracervical hysterectomy// JSLS. — 1999, Oct-Dec-3(4):335−6.
  143. Semm K. Pelvioscopi-operative guidelines. Germany, -1992:94.
  144. Semm K. Hysterectomy via laparotomy or pelviscopi. A new CASH method without colpotomy // Geburtsh, Frauenh, 1991- 51(12):996.
  145. Shea S., Stein A.D., Lederman R.I. Reproducibility of the women’s module of the Behavioral Risk Factor Surveillance System questionnaire// Ann. Epidemiol. 1996, Jan-6(l):47−52.
  146. Sheth S. The place of oophorectomy at vaginal hysterectomy // Br. J. Obstet. Gynecol, 1991- 98: 662−666
  147. Shen C.C., Lu H.M., Chang S.Y. Characteristics and management of large bowel injury in laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002, Feb-9(l):35−9.
  148. Summitt R.L. Jr. Laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy: a review of usefulness and outcomes// Clin. Obstet. Gynecol. 2000, Sep-43(3):584−93.
  149. Sutton С, Opereitiv laparoscopy // Curr.Opin. Obstet. Gynecol. 1992, 4(3):430−438
  150. Tsaltas J., Lawrence A., Michael M., Pearce S. Complications of laparoscopic hysterectomy: the Monash experience// Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2002, Aug-42(3):295−9.
  151. Velebil P., Wingo P.A., Xia Z. et al. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States. // Obset. Gynecol. 1995. — Vol. 86. — № 5. — P. 764 — 769.
  152. Wakabayashi M.T. Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy/ laparoscopic hysterectomy// Hawaii. Med. J. 1999, Jan-58(l):12−4.
  153. Wang P.H., Yen M.S., Yuan C.C., Chao K.C., Ng H.T., Lee W.L., Chao H.T. Port site metastasis after laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy for endometrial cancer: possible mechanisms and prevention// Gynecol. Oncol. — 1997, Jul-66(l):151−5.
  154. Wattiez A., Cohen S.B., Selvaggi L. Laparoscopic hysterectomy// Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002, Aug- 14(4):417−22.
  155. Wattiez A., Soriano D., Fiaccavento A., Canis M., Botchorishvili R., Pouly J., Mage G., Bruhat M.A. Total laparoscopic hysterectomy for very enlarged uteri// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2002, May-9(2):125−30.
  156. Wierrani F. et al. Bleeding" and cancer prevention in women after pelviscopic supracervical hysterectomy with cervix conization // Gynakol. Geburtsh. Rundsch. -1993.-33 Suppl- 1:328−9.
  157. Wilke I., Merker A., Schneider A. Laparoscopic treatment of hemorrhage after vaginal hysterectomy or laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (LAVH)// Surg. Endosc. 2001, Oct- 15(10):1144−6. — Epub. — 2001, Jul 05.
  158. Wood E.C., Maher P., Pelosi M.A. Routine use of ureteric catheters at laparoscopic hysterectomy may cause unnecessary complications// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996, May-3(3):393−7.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?