Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Сравнительная характеристика новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах г. Томска в 2003-2007 гг. и причины диагностических ошибок

Диссертация: Сравнительная характеристика новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах г. Томска в 2003-2007 гг. и причины диагностических ошибок
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В современной медицинской науке идёт активный поиск путей более эффективной диагностики ТЭЛА, что ознаменовалось в последние 20 лет заметными успехами, обусловленными прежде всего, разработкой и внедрением в клиническую практику высокоинформативных радионуклидных, ангиографических и функциональных методов диагностики и лечения. Изучаются клинические проявления эмболии легочной артерии у разных… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: ИСТОРИЯ И
  • СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Эпидемиология
    • 1. 2. Этиология, патогенез
    • 1. 3. Факторы риска
    • 1. 4. Диагностика ТЭЛА
    • 1. 5. Лечение ТЭЛА
    • 1. 6. Профилактика ТЭЛА
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИКО-ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методика проведения системного патолого-анатомического исследования
      • 2. 2. 1. Техника патологоанатомического исследования лёгких
      • 2. 2. 2. Техника патологанатомического исследования вен нижних конечностей при подозрении на ТЭЛА
      • 2. 2. 3. Техника патологанатомического исследования сердца
    • 2. 4. Техника гистопатологанатомического исследования тромбов
    • 2. 5. Другие методы исследования
    • 2. 6. Методы статистической обработки полученных результатов
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЙ И КЛИНИКО-ПАТОЛОГОАНТОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
    • 3. 1. Половозрастная характеристика умерших с ТЭЛА в 2003—2007 гг. по данным патологоанатомических вскрытий
    • 3. 2. Основные причины смертности населения г. Томска в 2003—2007 гг.
    • 3. 3. Нозологическая характеристика умерших с ТЭЛА в 2003—2007 гг. по данным патологоанатомических вскрытий
    • 3. 4. Локализация ТЭЛА
    • 3. 5. Проявление тяжести ТЭЛА по данным патологоанатомического исследования
    • 3. 6. Источники ТЭЛА
    • 3. 7. Факторы риска
    • 3. 8. Анализ клинической симптоматики ТЭЛА
    • 3. 9. Анализ инструментальной и лабораторной диагностики ТЭЛА
      • 3. 9. 1. ЭКГ в диагностике ТЭЛА
      • 3. 9. 2. Рентгенография органов грудной клетки в диагностике ТЭЛА
    • 3. 10. Анализ качества диагностики ТЭЛА
    • 3. 11. Анализ качества проведённого лечения и профилактических мероприятий
  • ГЛАВА 4. АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ, КРАТКОСРОЧНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЧАСТОТЫ НОВЫХСЛУЧАЕВ ТЭЛА В СТАЦИОНАРАХ Г. ТОМСКА
    • 4. 1. Половозрастная структура больных умерших с ТЭЛА в стационарах г. Томска в 2003—2007 гг.
    • 4. 2. Сравнительная характеристика источников ТЭЛА
    • 4. 3. Общая характеристика локализаций ТЭЛА
    • 4. 4. Анализ факторов риска у больных с ТЭЛА, умерших в стационарах г. Томска в 2003—2007 гг.
      • 4. 4. 1. Общая характеристика факторов риска у больных с ТЭЛА
      • 4. 4. 2. Возраст, как фактор риска
      • 4. 4. 3. Риск развития ТЭЛА при хирургических вмешательствах и ¦ травмах
      • 4. 4. 4. Иммобилизация
    • 4. 5. Влияние совокупности факторов риска и врачебной тактики на исход ТЭЛА
    • 4. 6. Прогностическая вероятность возникновения массивной ТЭЛА в стационарах г. Томска в 2008−20 Югг

Сравнительная характеристика новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах г. Томска в 2003-2007 гг. и причины диагностических ошибок (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) по праву считается одним из тяжелейших и катастрофически протекающих острых сосудистых заболеваний, сопровождающихся высокой летальностью. С легочной эмболией неизбежно сталкиваются представители как хирургических, так и терапевтических специальностей, поскольку она может возникнуть в самых различных клинических ситуациях [1].

Актуальность проблемы определяется в настоящее время, во-первых, тем, что ТЭЛА является третьей по частоте причиной внезапной смерти после ишемической болезни сердца и инсульта [17]- во-вторых, значительным увеличением частоты послеоперационных и посттравматических эмболий, чаще возникающих после сложных и обширных хирургических вмешательств [29]- в-третьих, значительным увеличением частоты легочных эмболий при самых различных заболеваниях [5]- в-четвёртых, диагностика ТЭЛА — трудная задача для практикующих врачей, обусловленная тем обстоятельством, что клиническая картина ТЭЛА часто ассоциируется с обострением основного заболевания (ишемическая болезнь сердца, инсульт и т. д.) или является одним из осложнений онкологических заболеваний, травм, обширных операций [1, 5, 17].

В современной медицинской науке идёт активный поиск путей более эффективной диагностики ТЭЛА, что ознаменовалось в последние 20 лет заметными успехами, обусловленными прежде всего, разработкой и внедрением в клиническую практику высокоинформативных радионуклидных, ангиографических и функциональных методов диагностики и лечения. Изучаются клинические проявления эмболии легочной артерии у разных групп больных [3]. Исследуются возможности неивазивной диагностики — с помощью сцинтиграфии [24, 73, 124], компьютерной томографии [27, 137, 138], исследуются изменения в системе гемостаза при венозном тромбозе и ТЭЛА [24, 27], проводится оценка возможностей ферментной диагностики ТЭЛА [117−123], но эти методы ещё недостаточно изучены, требуют специальной техники, обученного персонала, высокозатратны, то есть осуществимы в высокоспециализированных научно-медицинских центрах.

На данный момент в большинстве лечебно-профилактических учреждений диагностика тромбоэмболического поражения малого круга кровообращения по-прежнему проводится на основании клинических проявлений и традиционных низкочуствительных методов исследования — электрокардиографии, ультразвуковом исследовании, бесконтрастной рентгенографии органов, грудной клетки, что зачастую ведёт к роковым диагностическим ошибкам, а в итоге — к росту летальности. По данным многочисленных патологоанатомических исследований при жизни диагноз ТЭЛА устанавливается в 60−80% наблюдений [9, 17, 29]. Летальность среди пациентов без патогенетической терапии с немассивными формами ТЭЛА составляет более 40%, при массивной ТЭЛА достигает 70% [5, 7], а при своевременно начатой терапии колеблется от 2 до 8%, причём 80% больных с ТЭЛА — это больные терапевтических стационаров [5, 7,17, 29].

Исходя из выше изложенного, достаточно очевидно, что актуальность изучения ТЭЛА в настоящее время по-прежнему очень высока и волнует умы многих учёных и клиницистов, достигнуты большие успехи в раскрытии основных причин развития ТЭЛА, детально исследуются патофизиологические механизмы, появились новые методы диагностики и лечения этого грозного осложнения, интенсивно разрабатываются вопросы профилактики венозных тромбоэмболических осложнений.

Вместе с тем, данные о распространённости ТЭЛА в лечебно-профилактических учреждениях города крайне скудны и разобщены. До настоящего времени недостаточно разработаны тактические мероприятия при подозрении на ТЭЛА и вопросы организации оказания специализированной медицинской помощи больным ТЭЛА. По прежнему регистрируется большой процент ошибок при постановке диагноза больным.

ТЭЛА. Отсутствует общепринятый, чёткий алгоритм выполнения диагностических и лечебных мероприятий при подозрении на ТЭЛА. Не проводилось репрезентативных клинико-патологоанатомических исследований, позволяющих установить частоту ТЭЛА, наиболее характерные ошибки при её диагностике. Уделяется недостаточно внимания мероприятиям по профилактике тромбоэмболических осложнений.

Систематизация имеющихся данных, проведением клинико-патологических параллелей, изучение эффективности различных способов диагностики, причин диагностических ошибок и летальности, а также эффективных мер профилактики — является необходимым шагом для повышения качества диагностики, лечения и предупреждения развития ТЭЛА.

Цель исследования.

Изучить частоту новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии среди умерших в стационарах г. Томска за период с 2003 по 2007 гг. и провести клинико-патологоанатомические сопоставления с оценкой эффективности предшествовавшей врачебной тактики, а также определить краткосрочный прогноз частоты встречаемости ТЭЛА.

Задачи исследования.

1. Изучить частоту новых случаев и локализацию ТЭЛА по данным патологоанатомических и клиническо-инструментальных исследований в стационарах г. Томска в 2003;2007 гг.

2. Оценить удельный вес летальности при ТЭЛА у больных с кардиологической и терапевтической патологией в структуре общей летальности в стационарах г. Томска в 2003;2007 гг.

3. Изучить частоту встречаемости и взаимосвязь факторов риска ТЭЛА в разных возрастных группах в стационарах г. Томска в 2003;2007 гг.

4. С использованием математического моделирования определить степень влияния факторов риска и врачебной тактики на возникновение ТЭЛА.

5. На основе математического моделирования оценить краткосрочный прогноз частоты новых случаев ТЭЛА среди умерших в стационарах г. Томска.

Научная новизна.

Впервые на основе данных патологоанатомического и клинико-инструментальных исследований определена частота новых случаев тромбоэмболии ветвей легочной артерии среди умерших в стационарах г. Томска в 2003;2007 гг., которая составила 5,7% от общего количества аутопсий. Удельный вес летальности по причине ТЭЛА больных с терапевтической патологией составил 61,8%, из них с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 86,3%.

Впервые установлено, что основным источником ТЭЛА помимо наиболее распространённого тромбоза в системе нижней полой вены (65,1%) в 25,6% явился тромбоз правых полостей сердца, в том числе при остром инфаркте миокарда в 23,9% случаев и при аритмиях в 45,1% случаев, треть из которых составила фибрилляция предсердий.

Впервые установлена корреляционная зависимость между отдельными факторами риска ТЭЛА: возраст и гиподинамия (11=0,83, р<0,1) — возраст, гиподинамия и ХСН (Я=0,38, р<0,05) — возраст и количество койко-дней пребывания в стационаре (Я=0,48, р<0,05).

На основе данных линейного регрессионного моделирования установлено, что в 44,9% случаев фатальной ТЭЛА определяющими явились факторы риска (возраст, гиподинамия, ХСН), а в 54,1% - диагностические ошибки: объективные трудности диагностики и кратковременность пребывания больных в стационаре — 36,0%, недоучёт клинических данных -14,4%, недообследование больного — 11,8%, ассоциированные с неадекватной лечебной тактикой.

С учётом результатов математического прогнозирования частота новых случаев массивной ТЭЛА в стационарах г. Томска в 2008;2010 гг. увеличится в среднем на 12,8%.

Практическая значимость работы.

Выявленные особенности возникновения новых случаев ТЭЛА в стационарах г. Томска в последние годы и прогнозирование частоты встречаемости ТЭЛА на ближайший период могут стать основой планирования органами здравоохранения мероприятий по улучшению диагностики и совершенствованию лечебной и профилактической помощи при ТЭЛА в лечебно-профилактических учреждениях города. Данные анализа врачебной тактики могут способствовать выработке ориентиров своевременной современной диагностики и лечебных мероприятий, что позволит снизить летальность при этой патологии. Оптимизация диагностического процесса при верификации ТЭЛА создаст условия более качественного оказания медицинской помощи с меньшими материальными затратами, что немаловажно в условиях функционирования страховой медицины.

Реализация результатов исследования.

Материалы исследования, клинико-патологоанатомические сопоставления новых случаев ТЭЛА в стационарах г. Томска в 2003;2007 гг. используются в клиниках Томского военно-медицинского института, МСЧ № 2 г. Томска, ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, в учебном процессе при подготовке слушателей Томского военно-медицинского института.

Апробация работы.

Основные положения и результаты работы доложены на семинаре «Лечение и профилактика артериальных и венозных тромбозов», Томск, ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, 2006гна конференции «Артериальная гипертония: органные поражения и сопутствующая патология. Современное состояние проблемы», ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, 2006гна научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск. Диагностика, интенсивная терапия при неотложных состояниях на догоспитальном этапе», Томский военно-медицинский институт, 2006 г.- на II съезде кардиологов Сибирского Федерального округа. ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, 2007; на межрегиональной научно-практической конференциии: «Актуальные проблемы кардиологии». ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, 2008. Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале перечня ВАК. Объём и структура диссертации.

Объём и структура изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 28 таблиц и 8 рисунков. Состоит из введения, четырёх глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Последний включает 191 источник, в том числе — 164 зарубежных автора.

ВЫВОДЫ.

1) В стационарах г. Томска ТЭЛА в 5,7% случаев явилась универсальным осложнением различных по этиологии заболеваний среди умерших, подвергнутых аутопсии, за период с 2003 по 2007 годы. В структуре умерших от заболеваний, осложнившихся развитием ТЭЛА, наибольший удельный вес имели больные с терапевтической патологией — 61,8%, из них с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 86,3%.

2) Среди умерших в стационарах г. Томска в 2003;2007 гг. больных, у которых ТЭЛА явилась непосредственной причиной смерти (50,9%) или фактором осложнившим основное заболевание (49,1%) наибольший удельный вес (32,1%), составили пациенты в возрасте 70−79 лет. По сравнению с 2003 годом в 2007 году средний возраст умерших от ТЭЛА увеличился на 6 лет (с 63 до 69 лет). Установлена корреляционная зависимость между отдельными факторами риска: возраст и гиподинамия (11=0,83, р<0,1) — возраст, гиподинамия и ХСН (11=0,38, р<0,05, возраст и количество койко-дней пребывания в стационаре (11=0,48, р<0,05).

3) Установлено, что основными источниками ТЭЛА явились: в 65,1% тромбоз в системе нижней полой вены, в 25,6% - тромбообразование в правых полостях сердца, в том числе, при остром инфаркте миокарда в 23,9% и при различных видах аритмий в 45,1%, треть из которых составила фибрилляция предсердий.

4) С учётом результатов линейного регрессионного моделирования установлено, что в 44,9% случаев фатальной ТЭЛА наибольшее влияние оказали факторы риска (возраст более 60 лет, гиподинамия, ХСН, ХВН, ожирение, курение, операции и онкологические заболевания), а в 54,1% случаев — врачебная тактика. Определены наиболее вероятные причины диагностических ошибок: объективные трудности диагностики и кратковременность пребывания больных в стационаре — 36,0%, недоучёт клинических данных — 14,4%, недообследование больного — 11,8%, что обусловило неполный объём лечебных мероприятий.

5) Установлено, что удельный вес фатальной массивной ТЭЛА вырос с 42,1% в 2003 году до 81% в 2007 году. На основе анализа квадратичной модели частота новых случаев массивной ТЭЛА в стационарах г. Томска в 2008;2010 гг. увеличится в среднем на 12,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

В ходе клинико-патологоанатомических сопоставлений новых случаев ТЭЛА в период с 2003 по 2007гг. получены данные, которые могут быть использованы департаментом здравоохранения города для разработки практических рекомендаций по своевременной диагностике и профилактике ТЭЛА в лечебно-профилактических учреждениях г. Томска, основываясь на рекомендациях Европейского торакального общества (2003), что позволит оптимизировать диагностический процесс, снизить частоту возникновения новых случаев ТЭЛА.

Особое внимание в плане риска возникновения ТЭЛА должно быть уделено пациентам, имеющим сочетание нескольких факторов риска: возраст более 60 лет, гиподинамия, хроническая сердечная недостаточность, хроническая венозная недостаточность, ожирение, курение, операции и онкологические заболевания.

Обратить внимание на необходимость повсеместного использования достаточно специфичных, недорогостоящих и доступных методов диагностики: Эхо-КГ, Яграфия ОГК и определение Б-димера.

Предложить департаменту здравоохранения города обсудить вопрос о выделении лечебным учреждениям квоты на проведение дорогостоящих методов исследования: перфузионно-вентиляционной сцинтиграфии, мультиспиральной компьютерной томографии в сложных случаях верификации ТЭЛА.

Данные, полученные в настоящем исследовании, желательно использовать на курсах повышения квалификации врачей всех специальностей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Дж.К. Тромбоэмболия легочной артерии. Руководство по медицине. Диагностика и терапия: В 2 т. Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера, М.: Медицина, 2004: 16−17.
  2. A.A. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и эмболия легочной артерии: предрасполагающие факторы и уровни риска развития. Хирургия, 1999- 3: 31−4.: Пер. с англ. М.: Мир, 1997- 1: 460−5.
  3. В.П., Балуда М. В., Гольдберг А. П. и др. Претромботическое состояние. Тромбоз и его профилактика. Москва-Амстердам, 1999: 3441.
  4. Е.М., Сафонов В. А., Домников A.B. и др. Методические рекомендации «Профилактика и лечение послеоперационных венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии». Киев, 2003:'4−12.
  5. И.Н., Попова Л. В., Кондратьева Т. Б. Венозный тромбоэмболизм: лечение и профилактика. Хирургия 2005: 7(1): 44−52.
  6. А.И., Мишнев О. Д., Цициашвили М. Ш., Агафонов В. Ф. Проблема послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике. Ангиология и сосудистая хирургия 2003- 9(1):61−65.
  7. .М., Козловская Л. В., Попова E.H., Фомин В. В. Тромбоэмболия легочной артерии: факторы риска, диагностика, лечение. Consilium medicum ?2003: № 5(5): 27−34.
  8. Ю.П. Статистические методы обработки. М.: Проспект 1996: 24−26.
  9. П.Н., Куницын Д. В. Эффективность рентгенологической диагностики при инфаркт-пневмонии. Вестник рентгенологии 1979- 4: 28−31.
  10. Ю.Макаров О. В., Озолиня JI.A., Пархоменко Т. В. и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений в акушерской практике. Российский медицинский журнал. 1998- 1:28−32.
  11. П.Матюшенко A.A. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия. 50 лекций по хирургии. М.: Медиа Медика, 2003- 99−105.
  12. В.И. Справочник по клинической фармакологии. М.: Медпрактика, 1996.- 784.
  13. Г. Тромбозы и эмболии при сердечно-сосудистых заболеваниях. Бухарест: Научное и энциклопедическое издательство. 1979:575.
  14. Ю.Ф., Антонов C.JL, Осипов A.M. Организационные принципы экстренной помощи при острой тромбоэмболии легочной артерии. Сб. тезисов V национального конгресса по болезням органов дыхания. М.: Медицина 1995: 869
  15. Е.П., Добровольский А. Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: Медицина, 1999:127.
  16. Российский Консенсус «Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений». М. Медицина 2000: 232.
  17. В.В. Тромбозы в кардиологической практике. СПб.: Невский диалект, М.: Бином, 1998: 126.
  18. B.C., Яблоков Е. Г., Кириенко А. И. Тромбоэмболия легочных артерий. М.: Медицина 1979: 263.
  19. B.C. Роль хирурга в профилактике и лечении венозного тромбоза и легочной эмболии. 50 лекций по хирургии. М.: Медиа Медика, 2003: 92−9.
  20. B.C. Флеболимфология. 1996: 1: 5−8.
  21. Стентон Гланц Статистика. М.: Альфа, 1998: 14−16, 72−74, 93.
  22. А.И., Серова В. В., Саркисова Д. С. Общая патология человека. М.: Медицина, 1990: 34−36.
  23. Ферстрате М, Фермилен Ж. Тромбозы. М.: Медицина, 1986.
  24. Е.Г., Кириенко А. И., Богачев В. Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: Издательство «Берег» 1999- 124 — 128.
  25. В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика. Рус. мед. журн. 1998- 1: 1036−47.
  26. В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии в многопрофильном клиническом стационаре (распространенность, диагностика, лечение, организация специализированной медицинской помощи). Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., 1995.
  27. В.Б., Яковлева М. В. Тромбоэмболия легочной артерии. Кардиология 2000- 1:75−82.
  28. Agnelli G., Becattini С., Kirschstein Т. Thrombolysis vs heparin in the treatment of pulmonary embolism: a clinical outcome-based meta-analysis. Arch Intern Med 2002−162:2537−41.
  29. Arcasoy S.M., Kreit J.W. Thrombolytic therapy of pulmonary embolism: a comprehensive review of current evidence. Chest 1999−115:1695−707.
  30. Antakly-Hanon Y., Vieillard-Baron A., Qanadli S.D., et ah The value of transoesophageal echocardiography for the diagnosis of pulmonary embolism with acute cor pulmonale (French). Arch Mai Coeur Vaiss 1998−91:843−8.
  31. Baile E.M., King G.G., Muller N.L., et al: Spiral- computed tomography is comparable to angiography for the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 2000−161:1010−5.
  32. Bankier A.A., Janata K, Fleischmann D., et ah Severity assessment of acute pulmonary embolism with spiral CT: evaluation of two modifiedangiographic scores and comparison with clinical data. J Thorac Imaging 1997−12:150−8.
  33. Baron J.A., Gridley G., Weiderpass E., et al. Venous thromboembolism and cancer. Lancet 1998−351:1077−80.
  34. Barrellier M., Lezin B., Landy S., et al. Prevalence of duplex ultrasonography detectable venous thrombosis in patients with suspected or acute pulmonary embolism. J Mai Vase 2001−26:23−30.
  35. Bastounis E.A., Karayiannakis A.J., Makri G.G., et al. The incidence of occult cancer in patients with deep venous thrombosis: a prospective study. J Intern Med 1996−239:153−6.
  36. Bergqvist D., Postoperative thromboembolism. New York 1983: 234.
  37. Bergqvist D., Lindblad B. Incidence of venous thromoembolism. Eds. D. Bergqvist A.J., Comcrota A.N., Nicolaides J.H., Scurr. Med. Orion Publishing Company London, Los Angeles, Nicosia. 1994- 3−16.
  38. Berghout A., Oudkerk M., Hicks S.G., et al. Active implementation of a consensus strategy improves diagnosis and management in suspected pulmonary embolism. Q J Med 2000−93:335−40.
  39. Blachere H., Latrabe V., Montaudon M., et al. Pulmonary embolism revealed on helical CT angiography: comparison with ventilation-perfusion radionuclide lung scanning. Am J Roentgenol 2000−174:1041−7.
  40. Blaszyk H., Bjornsson J. Factor V Leiden and morbid obesity in fatal postoperative pulmonary embolism. Arch Surg 2000−135:1410−3.
  41. E., Zipes D.P., Libby P. (eds) Heart disease, 6th ed. WB. Saunders co. 2001- 2297.
  42. British Thoracic Society. Optimum duration of anticoagulation for deep-vein thrombosis and pulmonary embolism. Lancet 1992−340:873−6.
  43. British Thoracic Society. Suspected acute pulmonary embolism: a practical approach. Thorax 2003- 52:18−53.
  44. Bigaroni A., Perrier A., de Moerloose P., et al. Risk of major bleeding in unselected patients with venous thromboembolism. Blood Coagul Fibrinolysis 2000−11:199−202.
  45. British Thoracic Society. Suspected acute pulmonary embolism: a practical approach. Thorax 1997−52(Suppl 4):l-24.
  46. Burkill G.J., Bell J.R., Padley S.P. Survey on the use of pulmonary scintigraphy, spiral CT and conventional pulmonary angiography for suspected pulmonary embolism in the British Isles. Clin Radiol 1999−54:807−10.
  47. Campo J.F., Hernandez M.J., Anla M., cl al. Concordance in the clinical diagnosis of pulmonary embolism (Spanish). Med Clin (Bare) 1998−111:121−4.
  48. Casazza F., Agostoni O., Mandelli V., et al. The cardiologist facing pulmonary embolism: the experience of 160 cases of acute cor pulmonale (Italian). Ital Heart J 2000−1:520−6.
  49. Chartier L., Michon P., Loubeyre C., et al. Mobile right heart thrombi in pulmonary embolism (French). Arch Mai Cocur Vaiss 1997−90:1471−6.
  50. Comess K., DeRook F., Russell M., et al. The incidence of pulmonary embolism in unexplained sudden cardiac arrest with pulseless electrical activity. Am J Med 2000−109:351−6
  51. Courtney D.M., Sasser H.C., Pincus C.L., et al. Pulseless electrical activity with witnessed arrest as a predictor of sudden death from massive pulmonary embolism in outpatients. Resuscitation 2001−49:265−72.
  52. Daniel K.R., Courtney D.M., Kline J.A. Assessment of cardiac stress from massive pulmonary embolism with 12-lead ECG. Chest 2001−120:474−81.
  53. Danilenko-Dixon D.R., Heit J.A., Silverstein M.D., et al. Risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism during pregnancy or post partum: a population-based, case-control study. Am J Obstet Gynecol 2001−184:104−10.
  54. Daniel K.R., Jackson R.E., Kline J.A. Utility of lower extremity venous ultrasound scanning in the diagnosis and exclusion of pulmonary embolism in outpatients. Ann Emerg Med 2000−35:547−54
  55. De Monye W., Sanson B.J., MacGillavry M.R., et al. Embolus location affects the sensitivity of a rapid quantitative D-dimer assay in the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 2002−165:345−8.
  56. De Monye W., van Strijen M.J., Huisman M.V., et al. Suspected pulmonary embolism: prevalence and anatomic distribution in 487 consecutive patients. Radiology 2000−215:184−8.
  57. Decousus H., Leizorovicz A., Parent F., et al. A clinical trial of vena caval filters in the prevention of pulmonary embolism in patients with proximal deep-vein thrombosis. N Engl J Med 1998−338:409−15.
  58. De Swiet M. Management of pulmonary embolus in pregnancy. Eur Heart J 1999−20:1378−85.
  59. De Stefano V., Martinelli I., Mannucci P.M., et al. The risk of recurrent venous thromboembolism among heterozygous carriers of the G20210A prothrombin gene mutation. Br J Haematol 2001−113:630−5.
  60. Diffin D.C., Leyendecker J.R., Johnson S.P., et al. Effect of anatomic distribution of pulmonary emboli on interobserver agreement in the interpretation of pulmonary angiography. Am J Roentgenol 1998−171:1085−9.
  61. Doerge H., Schoendube F.A., Voss M., et al. Surgical therapy of fulminant pulmonary embolism: early and late results. Thorac Cardiovasc Surg 1999−47:9−13.
  62. Domingo M.L., Marti-Bonmati L., Dosda R., et al. Interobserver agreement in the diagnosis of pulmonary embolism with helical CT. Eur J Radiol 2000−34:136−40.
  63. Douketis J.D. Elevated cardiac troponin levels in patients with submassive pulmonary embolism. Arch Intern Med 2002−162:79−81.
  64. Duwe K., Shiau M., Budorick N., et al. Evaluation of the lower extremity veins in patients with suspected pulmonary embolism: a retrospective comparison of helical CT venography and sonography. Am J Roentgenol 2000−175:1525−31.
  65. Eichinger S., Weltermann A., Mannhalter C., et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in heterozygous carriers of factor V Leiden and a first spontaneous venous thromboembolism. Arch Intern Med 2002−162:2357−60.
  66. A Elliott C.G., Goldhaber S.Z., Visani L., et al. Chest radiographs in acute pulmonary embolism. Results from the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry. Chest 2000−118:33−8.
  67. Farmer R., Lawrenson R., Todd J., et al. A comparison of the risks of venous thromboembolic disease in association with different combined oral contraceptives. Br J Clin Pharmacol 2000−49:580−90.
  68. Fava M., Loyola S., Huete I. Massive pulmonary embolism: treatment with the hydrolyser thrombectomy catheter. J Vase Intervent Radiol 2000−11:1159−64.
  69. Ferrari E., Baudouy M., Cerboni P., et al. Clinical epidemiology of venous thromboembolic disease. Results of a French Multicentre Registry. Eur Heart J 1997−18:685−91
  70. Ferrari E., Imbert A., Chevalier T., et al. The ECG in pulmonary embolism. Predictive value of negative T waves in precordial leads: 80 case reports. Chest 1997−111:537−43.
  71. Ferretti G.R., Bosson J.L., Buffaz P.D., et al. Acute pulmonary embolism: role of helical CT in 164 patients with intermediate probability at ventilation-perfusion scintigraphy and normal results at duplex US of the legs. Radiology 1997−205:453−8.
  72. Folsom A.R., Aleksic N., Wang L., et al. Protein C, antithrombin, and venous thromboembolism incidence: a prospective population-based study. Arterioscl Thromb Vase Biol 2002−22:1018−22.
  73. Forbes K.P., Reid J.H., Murchison J.T. Do preliminary chest X-ray findings define the optimum role of pulmonary scintigraphy in suspected pulmonary embolism? Clin Radiol 2001−56:397−400
  74. Freeark R.J., Boswick J., Fardin R. Posttraumatic venous thrombosis. Arch Surg 1967- 95: 567−75.
  75. Garg K., Kemp J.L., Wojcik D., et al. Thromboembolic disease: comparison of combined CT pulmonary angiography and venography with bilateral leg sonography in 70 patients. Am J Roentgenol 2000−175:997−1001
  76. Garg K., Welsh C.H., Feyerabend A.J., et al. Pulmonary embolism: diagnosis with spiral CT and ventilation-perfusion scanning correlation with pulmonary angiographic results or clinical outcome. Radiology 1998−208:201−8.
  77. Geerts et al. Prevention of Venous Thromboembolism. The Seventh ACCP Conference. CHEST 126/3 September 2004- Supplement: 338−400.
  78. Ginsberg J.S., Wells P. S., Kearon C., et al. Sensitivity and specificity of a rapid whole-blood assay for D-dimer in the diagnosis of pulmonary embolism. Ann Intern Med 1998−129:1006−11.
  79. Girard P., Musset D, Parent F., et al. High prevalence of detectable deep venous thrombosis in patients with acute pulmonary embolisirL. Chest 1999−116:903−8.
  80. Giannitsis E, Muller-Bardorff M., Kurowski V., et al. Independent prognostic value of cardiac troponin T in patients with confirmed pulmonary embolism. Circulation 2000−102:211−7.
  81. Gherman R. B, Goodwin T.M., Leung B., et al. Incidence, clinical characteristics, and timing of objectively diagnosed venous thromboembolism during pregnancy. Obstet Gynecol 1999−94:730−4.
  82. Goldhaber S.Z., Grodstein F., Stampfer M. J, et al. A prospective study of risk factors for pulmonary embolism in women. JAMA 1997−277:64−2—5.
  83. GoIdhaber S.Z., Visani L, De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) Lancet 1999−353:1386−9.
  84. Goldhaber S. Z, Acute pulmonare embolism: part I: epidemiology, pathophysiology and diagnosis. Circulation 2003- 108 (22): 2726−9
  85. Golhaber S. Z, Grodstein F, Stampfer M.J. et al. JAMA 1997- 211 z 642−5.
  86. Goldhaber S. Z, Prevention of venous thromboembolism. New York 1993- 108 (22): 607−9.
  87. Golin V, Sprovieri S. R, Bedrikow R, et al. Pulmonary thromboembolism: retrospective study of necropsies performed over 24 years in a university hospital in Brazil. Sao Paulo Med J 2002−120:105−8.
  88. Gray H. W, Bessent R. G, McKillop J.H. A preliminary evaluation of diagnostic odds in lung scan reporting. Nucl Med Commun 1998−19:113−8.
  89. Gisselbrecht M, Diehl J. L, Meyer G, et al. Comparison of efficacy and tolerability of a thrombolytic treatment with rt-PA in acute massive pulmonary embolism in the elderly and patients under 75 years of age (French). Rev Med Interne 1997−18:521−7.
  90. Greaves M. Thrombophilia. Clin Med 2001−1:432−5.
  91. Grifoni S., Olivotto I., Cecchini P., et al. Short-term clinical outcome of patients with acute pulmonary embolism, normal blood pressure, and echocardiographic right ventricular dysfunction. Circulation 2000−101:2817−22.
  92. Hansson P.O., Eriksson H., Welin L., et al. Smoking and abdominal obesity: risk factors for venous thromboembolism among middle-aged men. Arch Intern Med 1999−159:1886−90.
  93. Hansson P.O., Eriksson H., Welin L., et al. Smoking and abdominal obesity: risk factors for venous thromboembolism among middle-aged men. Arch Intern Med 1999−159:1886−90.
  94. Hamel E., Pacouret G., Vincentelli D., et al. Thrombolysis or heparin therapy in massive pulmonary embolism with right ventricular dilation: results from a 128-patient monocenter registry. Chest 2001−120:120−5.
  95. Haire W.D. Vena caval filters for the prevention of pulmonary embolism. N Engl J Med 1998−338:463−4.
  96. Heit J.A., Silverstein M.D., Mohr D.N. The epidemiology of venous thromboembolism in the community. Thromb Haemost 2001−86:452−63.
  97. Heit J.A., Mohr D.N., Silverstein M.D., et al. Predictors of recurrence after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based cohort study. Arch Intern Med 2000−160:761−8.
  98. Heit J.A., O’Fallon W.M., Pelterson T.M., et al. Relative impact of risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based study. Arch Intern Med 2002−162:1245−8.
  99. Heit J.A., Silverstein M.D., Mohr D.N., et al. Predictors of survival after deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based cohort study. Arch Intern Med 1999−159:445−53.
  100. Hyers T.M., Agnelli G., Hull R.D., et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease. Chest 2001−119:176−93.
  101. Howling S.J., Hansell D.M. Spiral computed tomography for pulmonary embolism. Hosp Med 2000−61:41−5.
  102. Hettiarachchi R.J., Lok J., Prins M.H., et al. Undiagnosed malignancy in patients with deep vein thrombosis: incidence, risk indicators, and diagnosis. Cancer 1998−83:180−5.
  103. Hirsh J., Warkentin T.E., Shaughnessy S.G., et al. Heparin and low-molecular-weight heparin mechanisms of action, pharmacokinetics, dosing, monitoring, efficacy, and safety. Chest 2001−119:64−94.
  104. Hirsh J., Dalen J.E., Anderson D.R., et al. Oral anticoagulants: mechanism of action, clinical effectiveness, and optimal therapeutic range. Chest 2001−119:8−21.
  105. Hurst D.R., Kazerooni E.A., Stafford-Johnson D., el al. Diagnosis of pulmonary embolism: comparison of CT angiography and MR angiography in canines. J Vase Intervent Radiol 1999−10:309−18.
  106. Infante J.R., Torres-Avisbal M., Gonzalez F.M., et al. Effect of different observers on the interpretation of pulmonary perfusion scintigraphy (Spanish). Revist Esp Med Nucl 2002−21:93−8.
  107. Itti E., Nguyen S., Robin F., et al. Distribution of ventilation/perfusion ratios in pulmonary embolism: an adjunct to the interpretation of ventilation/perfusion lung scans. J Nucl Med 2002−43:1596−602.
  108. Janata K., Holzer M., Domanovits H., et al. Mortality of patients with pulmonary embolism. Wien Klin Wochenschr 2002−14:766−72.
  109. Janata K., Holzer M., Laggner A.N., et al. Cardiac troponin T in the severity assessment of patients with pulmonary embolism: cohort study. BMJ 2003−326:312−3.
  110. Jackson R.E., Rudoni R.R., Hauser A.M., et al. Prospective evaluation of two-dimensional transthoracic echocardiography in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. Acad Emerg Med 2000−7:994−8.
  111. Jerjes-Sanchez C., Ramirez-Rivera A., Garcia M. de L, et al. Streptokinase and heparin versus heparin alone in massive pulmonary embolism: a randomised controlled trial. J Thromb Thrombolys 1995−2:227−9
  112. Kasper W., Konstantinides S., Geibel A., et al. Prognostic significance of right ventricular afterload stress detected by echocardiography in patients with clinically suspected pulmonary embolism. Heart 1997−77:346−9.
  113. Kanter D.S., Mikkola K.M., Patel S.R., et al. Thrombolytic therapy for pulmonary embolism. Frequency of intracranial hemorrhage and associated risk factors. Chest 1997−111:1241−5.
  114. Kemmeren J.M., Algra A., Grobbee D.E. Third generation oral contraceptives and risk of venous thrombosis: meta-analysis. BMJ 2001−323:131−9.
  115. Kearon C., Gent M., Hirsh J., et al. A comparison of three months of anticoagulation with extended
  116. Anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism. N Engl J Med 1999−340:901−7.
  117. Kline J.A., Nelson R.D., Jackson R.E., et al. Criteria for the safe use of D-dimer testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism: a multicenter US study. Ann Emerg Med 2002−39:144−52.
  118. Khan A., Emberson J.5 Dowd G.S. Standardized mortality ratios and fatal pulmonary embolism rates following total knee replacement: a cohort of 936 consecutive cases. J Knee Surg 2002−15:219−22.
  119. Knottnerus J.A., van Weel C., Muris J.W. Evaluation of diagnostic procedures. BMJ 2002−324:477−8.
  120. Kovacs M.J., Anderson D., Morrow B., et al. Outpatient treatment of pulmonary embolism with dalteparin. Thromb Haemost 2000−83:209−11.
  121. Krivec B., Voga G, et al. Diagnosis and treatment of shock due to massive pulmonary embolism: approach with transoesophageal echocardiography and intrapulmonary thrombolysis. Chest 1997−112:1310−6.
  122. Konstantinides S., Geibel A., Heusel G., et al. Heparin plus alteplase compared with heparin alone in patients with submassive pulmonary embolism. N Engl J Med 2002−347:1143−50.
  123. Konstantinides S., Geibel A., Olschewski M., et al. Importance of cardiac troponins I and T in risk stratification of patients with acute pulmonary embolism. Circulation 2002−106:1263−8
  124. Kurkciyan I., Meron G., Sterz F., et al. Pulmonary embolism as a cause of cardiac arrest: presentation and outcome. Arch Intern Med 2000−160:1529−35.
  125. Lapostolle F., Surget V., Borron S.W., et al. Severe pulmonary embolism associated with air travel. N Engl J Med 2001−345:779−83.
  126. Lidegaard O., Edstrom B., Kreiner S. Oral contraceptives and venous thromboembolism: a five-year national case-control study. Contraception 2002−65:187−96.
  127. Levine M.N., Raskob G., Landefeld S., et al. Hemorrhagic complications of anticoagulant treatment. Chest 2001−119:108−21S.
  128. Li K.C., Pelc L.R., Napel S.A., et al. MRI of pulmonary embolism using Gd-DTPA-polyethylene glycol polymer enhanced 3D fast gradient echo technique in a canine model. Magn Reson Imag 1997−15:543−50.
  129. Lukaschek J., Schmid H.R., Vorburger C., et al. Critical appraisal of the diagnostics of 270 consecutive cases of suspected venous thromboembolism and established consequences at a non-university centre. Swiss Med Week 2001−131:653−8.
  130. Martinelli I., De Stefano V., Taioli E., et al. Inherited thrombophilia and first venous thromboembolism during pregnancy and puerperium. Thromb Haemost 2002−87:791−5.
  131. Mayou B.J., Wee J., Girling M. Deep vein thrombosis in burns. Burns 1980- 7: 438−40.
  132. Mayo J.R., Remy-Jardin M., Muller N.L., et al. Pulmonary embolism: prospective comparison of spiral CT with ventilation-perfusion scintigraphy. Radiology 1997−205:447−52.
  133. Meyer G., Gisselbrecht M., Diehl J.L., et al. Incidence and predictors of major hemorrhagic complications from thrombolytic therapy in patients with massive pulmonary embolism. Am J Med 1998−105:472−7.
  134. MacGillavry M., Sanson B., Buller H., et al. Compression ultrasonography of the leg veins in patients with clinically suspected pulmonary embolism: is a more extensive assessment of compressibility useful? Thromb Haemost 2000−84:973−6.
  135. Mikkola K.M., Patel S.R., Parker J.A., et al. Increasing age is a major risk factor for hemorrhagic complications after pulmonary embolism thrombolysis. Am Heart J 1997−134:69−72.
  136. McColl M.D., Ramsay J.E., Tait R.C., et al. Risk factors for pregnancy associated venous thromboembolism. Thromb Haemost 1997−78:1183−8.
  137. Miniati M., Prediletto R., Formichi B., et al. Accuracy of clinical assessment in the diagnosis of pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med 1999−159:864−71.
  138. Miniati M., Monti S., Pratali L., et al. Value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pulmonary embolism: results of a prospective study in unselected patients. Am J Med 2001−110:528−35.
  139. Monreal M., Casals A., Boix J., et al. Occult cancer in patients with acute pulmonary embolism. A prospective study. Chest 1993−103:816−9.
  140. Meaney J.F., Weg J.G., Chenevert T.L., et al. Diagnosis of pulmonary embolism with magnetic resonance angiography. N Engl J Med 1997−336:1422−7.
  141. Miiller-Hulsbeck S., Brossmann J., Jahnke T., et al. Mechanical thrombectomy of major and massive pulmonary embolism with use of the Amplatz thrombectomy device. Invest Radiol 2001−36:317−22.
  142. Meyer T., Binder L., Hruska N., et al. Cardiac troponin I elevation in acute pulmonary embolism is associated with right ventricular dysfunction. J Am Coll Cardiol 2000−36:1632−6.
  143. MacGillavry M.R., Lijmer J.G., Sanson B.J., ct al. Diagnostic accuracy of triage tests to exclude pulmonary embolism. Thromb Haemost 2001- 85:995−8.
  144. Nilsson T., Olausson A., Johnsson H., et al. Negative spiral CT in acute pulmonary embolism. Acta Radiol 2002−43:486−91.
  145. Qanadli S., Hajjam M., Mesurolle B., et al. Pulmonary embolism detection: prospective evaluation of dual-section helical CT versus selective pulmonary arteriography in 157 patients. Radiology 2000−217:447−55
  146. Oger E. Incidence of venous thromboembolism: a community-based study in Western France. Thromb Haemost 2000−83:657−60.
  147. Oger E., Scarabin P.Y. Assessment of the risk for venous thromboembolism among users of hormone replacement therapy. Drugs Aging 1999−14:55−61.
  148. Oliver T.B., Reid J.H., Murchison J.T. Interventricular septal shift due to massive pulmonary embolism shown by CT pulmonary angiography: an old sign revisited. Thorax 1998−53:1092−4.
  149. Otmani A., Tribouilloy C., Leborgne L., et al. Diagnostic value of echocardiography and thoracic spiral CT angiography in the diagnosis of acute pulmonary embolism (French). Ann Cardiol Angeiol 1998−47:707−15.
  150. Oden A., Fahlen M. Oral anticoagulation and risk of death: a medical record linkage study. BMJ 2002−325:1073−5.
  151. Perrier A., Desmarais S., Miron M.J., et al. Non-invasive diagnosis of venous thromboembolism in outpatients. Lancet 1999−353:190−5.
  152. Pacouret G., Schellenberg F., Hamel E., et al. Troponin I in massive acute pulmonary embolism: results of a prospective series (French). Presse Med 1998−27:1627.
  153. Pruszczyk P., Torbicki A., Kuch-Wocial A., et al. Diagnostic value of transoesophageal echocardiography in suspected haemodynamically significant pulmonary embolism. Heart 2001−85:628−34.
  154. Peetz D., Post F., Voigtlander T., el al. Troponin I as a marker of right ventricular overload in acute pulmonary embolism (German). Lab Med 2003−22:553−8.
  155. Prediletto R., Miniati M., Tonelli L., et al. Diagnostic value of gas exchange tests in patients with clinical suspicion of pulmonary embolism. Crit Care 1999−3:111−6.
  156. Ros H.S., Lichtenstein P., Bellocco R., el al. Pulmonary embolism and stroke in relation to pregnancy: how can high-risk women be identified? Am J Obstet Gynecol 2002−186:198−203.
  157. Rosendaal F.R. Venous thrombosis: a multicausal disease. Lancet 1999−353:1167−73.
  158. Rodger M., Carrier M., Jones G., et al. Diagnostic value of arterial blood gas measurement in suspected pulmonary embolism. Am J Respir Crit Care Med, 2004−162:2105−8.
  159. Rodger M., Makropoulos D., Turek M., et al. Diagnostic value of the electrocardiogram in suspected pulmonary embolism. Am J Cardiol 2000−86:807−9.
  160. Righini M., Goehring C., Bounameaux H., et al. Effects of age on the performance of common diagnostic tests for pulmonary embolism. Am J Med 2000−109:357−61.
  161. Remy-Jardin M., Tillie-Leblond I., Szapiro D., et al. CT angiography of pulmonary embolism in patients withiunderlying respiratory disease: impact of multi-slice CT (MSCT) on image quality and negative predictive value. Eur Radiol 2002−12:1971−8.
  162. Ruiz-Bailen M., Aguayo-de-Hoyos E., Serrano-Corcoles M.C., et al. Thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator during cardiopulmonary resuscitation' in fulminant pulmonary embolism. A case series. Resuscitation 2001−51:97−101.
  163. Scurr J.H., Machin S.J., Bailey-King S., et al. Frequency and prevention of symptomless deep-vein thrombosis in long-haul flights: a randomised trial. Lancet 2001−357:1485−9.
  164. Samama M.M. An epidemiologic study of risk factors for deep vein thrombosis in medical outpatients: the Sirius study. Arch Intern' Med 2007−160:3415−20.
  165. Stein P.D., Henry J.W. Prevalence of acute pulmonary embolism in central and subsegmental pulmonary arteries and relation to probability interpretation of ventilation/perfusion lung scans. Chest 1997−111:1246−8.
  166. Smulders Y.M. Contribution of pulmonary vasoconstriction to haemodynamic instability after acute pulmonary embolism. Implications for treatment? Neth J Med 2001−58:241−7.
  167. Seligsohn U., Lubetsky A. Genetic susceptibility to venous thrombosis. N Engl J Med 2001−344:1222−31.
  168. Serra-Prat M., Jovell A.J., Aymerich M. Efficacy and safety of thrombolytic therapy in pulmonary embolism: meta-analysis of randomised controlled trials (Spanish). Med Clin (Bare) 2001−112:685−9.
  169. Schmitz-Rode T., Janssens U., Duda S.H., et al. Massive pulmonary embolism: percutaneous emergency treatment by pigtail rotation catheter. J Am Coll Cardiol 2004−36:375−803
  170. Simonneau G., Sors H., Charbonnier B., et al. A comparison of low-molecular-weight heparin with unfractionated heparin for acute pulmonary embolism. The THESEE Study Group. N Engl J Med 1997−337:663−9.
  171. Torbicki A., van Beek E. J R, Charbonnier B. et al. Eur Heart J 2006- 31: 1301−6.
  172. E.J. (ed.) Textbook of cardiovascular medicine, 2nd ed. Lippincot Williams & Wilkins 2002- 2210.
  173. Thabut G., Thabut D., Myers R., et al. Thrombolytic therapy of pulmonary embolism: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2002−40:1660−7.
  174. Torres J.A., Aracil E., Puras E., et al. Role of venous duplex imaging of lower extremity for pulmonary embolism diagnostic. Angiologia 1999−51:71−6.
  175. Turkstra F., Kuijer P.M., van Beek EJ., et al. Diagnostic utility of ultrasonography of leg veins in patients suspected of having pulmonary embolism. Ann Intern Med 1997−126:775−81.
  176. Tebbe U., Graf A., Kamke W., et al. Haemodynamic effects of double bolus reteplase versus alteplase infusion in massive pulmonary embolism. Am Heart J 2006−138:39−44.
  177. Ullman E., Brady W.J., Perron A.D., et al. Electrocardiographic manifestations of pulmonary embolism. Am J Emerg Med 2001−19:514−9.
  178. Van Rossum A.B., Bongaerts A.H., Woodard P.K. Helical computed tomography and pulmonary embolism. In: Oudkerk M vBE, ten Cate JW, eds. Pulmonary embolism: epidemiology, diagnosis and treatment. Oxford: Blackwell Science, 1999:192−225.
  179. Van Rossum A.B., van Erkel A.R., van Persijn van Meerten E.L., et al. Accuracy of helical CT for acute pulmonary embolism: ROC analysis of observer performance related to clinical experience. Eur Radiol 2004−8:1160−4.
  180. Van Beek E. JR, Brouwers E. MJ, Song B, et al. Lung scintigraphy and helical computed tomography for the diagnosis of pulmonary embolism: a meta-analysis. Clin Appl Thromb Hems 2001−7:87−92.
  181. Voigtlander T., Rupprecht HJ., Nowak B., et al. Clinical application of a new rheolylic thrombectomy catheter system for massive pulmonary.embolism. Catheter Cardiovasc Interv 1999−47:91−6.
  182. Vieillard-Baron A., Page B., Augarde R., et al. Acute cor pulmonale in massive pulmonary embolism: incidence, echocardiographic pattern, clinical implications and recovery rate. Intensive Care Med 2001−27:1481−6.
  183. Wicki J., Perneger T.V., Junod A.F., et al. Assessing clinical probability of pulmonary embolism in the emergency ward: a simple score. Arch Intern Med 2006−161:92−7.
  184. Wicki J., Perrier A., Perneger T., et al. Predicting adverse outcome in patients with acute pulmonary embolism: a risk score. Thromb Haemost 2000−84:548−52.
  185. Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators. Risks and benefits of oestrogen plus progestin in healthy postmenopausal women. JAMA 2005−288:321−3.
  186. Wood K.E. Major pulmonary embolism: review of a pathophysiologic approach to the golden hour of hemodynamically significant pulmonary embolism. Chest 2002−121:877−905.
  187. Wilson H.T., Meagher T.M., Williams S.J. Combined helical computed tomographic pulmonary angiography and lung perfusion scintigraphy for investigating acute pulmonary embolism. Clin Radiol 2002−57:33−6.
  188. Walsh G., Jones D.N. Subsequent investigation and management of patients with intermediate-category and -probability ventilation-perfusion scintigraphy. Australas Radiol 2000−44:424−7.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?