Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оценка качества жизни больных раком тела матки

Диссертация: Оценка качества жизни больных раком тела матки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения диссертации представлены на областной онкологической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 18 января 2008) — заседании общества онкологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 28 февраля 2008) — Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы лабораторной диагностики… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология и патогенез рака эндометрия О
    • 1. 2. Лечение рака эндометрия
    • 1. 3. Качество жизни онкологических больных
    • 1. 4. Психологические особенности онкологических больных
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных групп больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Оценка качества жизни больных раком тела по шкале FACT-G
    • 3. 2. Оценка качества жизни больных раком тела матки по шкале функциональной оценки лечения больных раком тела матки (FACT-En)
    • 3. 3. Влияние типов личности больных раком тела матки на качество жизни
    • 3. 4. Психоэмоциональное состояние больных раком тела матки
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Оценка качества жизни больных раком тела матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы:

Ежегодно в мире регистрируется свыше 140 000 новых случаев злокачественных опухолей эндометрия (Parkin D.M., Bray F., Ferlay J., Pisani P., 2005). При этом наблюдается неуклонный рост заболеваемости в большинстве стран. В России более 14 000 женщин ежегодно заболевают раком тела матки (Чиссов В.И., 2004). В Санкт-Петербурге эта цифра достигает 720 больных ежегодно, а стандартизованный показатель заболеваемости составляет 13,3 на 100 000 женского населения (Мерабишвили В.М., 2006).

Несмотря на высокую частоту встречаемости данного заболевания, благоприятным является факт выявления опухоли на ранних стадиях (74,7%) и достаточная курабельность заболевания. Это объясняет высокие показатели пятилетней выживаемости, достигающие при I, II стадиях — 82,7% (Мерабишвили В.М., 2006). Увеличение сроков выживания «сегодня» поднимает вопрос не только о том, сколько лет прожила больная, но и как она их прожила. В результате медико-социальные аспекты проблемы рака эндометрия приобрели исключительное значение, вызывая интерес многих исследователей.

Большинство больных (85−90%) раком эндометрия страдает нарушениями метаболизма жиров и углеводов. Соматический статус этих пациенток отягощен ожирением, сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Данная группа больных относится к 1-му патогенетическому варианту течения заболевания. Заболевание протекает менее злокачественно и сравнительно редко сопровождается лимфогенным метастазированием (Бохман Я.В., 1989). Однако общее состояние больных усугубляется соматическими заболеваниями. По данным ВОЗ сам по себе избыточный вес и ожирение приводят к серьезным последствиям для здоровья. Повышенный индекс массы тела является основным фактором риска развития таких хронических болезней, как сердечно-сосудистые заболевания, которые уже являются ведущей причиной смерти в мире, ежегодно приводя к 17 миллионам смертельных исходов. А смертность от сахарного диабета во всем мире в течение ближайших 10 лет возрастет более чем на 50% по прогнозам ВОЗ (ВОЗ, 2006).

Основными методами лечения рака тела матки являются хирургический (гистерэктомия, двусторонняя сальпингоофорэктомия с или без тазовоподвздошной лимфаденэктомией), либо в комбинации с лучевой терапией (внутриполостное облучение с или без дистанционного облучения). Лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, применяется в редких случаях (от 3 до 6%) — при противопоказаниях к хирургическому лечению или с паллиативной целью.

Исторически продолжительность жизни была единственным индикатором эффективности лечения, тогда как качественным характеристикам жизни, не уделялось должного внимания.

Целью терапии сегодня является не только сохранение жизни, но также и качества жизни пациентки, поскольку лечение рака тела матки вызывает такие состояния, как депрессия, снижение социальной активности и функциональные дисфункции (D. Celia, В. Calhoun, P. Roland, 1996).

Современной методикой, позволяющей проводить сравнительный анализ результатов различных видов лечения, является оценка качества жизни.

В настоящее время качество жизни больных раком тела матки в большинстве цивилизованных стран мира относится к числу приоритетных наиболее важных и перспективных направлений современной онкологии. Еще в 1948 году ВОЗ определило здоровье, как не только отсутствие болезни, но и полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека.

Современная медицина рассматривает качество жизни как конечную цель реализации сложного комплекса медицинских, психологических, духовных и социальных программ помощи больным.

Анализ материалов отечественной литературы показал, что в настоящее время вопросы качества жизни у онкологических больных, в частности больных раком тела матки, после радикального лечения остаются неисследованными, что и определило актуальность проблемы и практическую значимость проведения этой работы.

Цель исследования:

Оценить качество жизни больных раком эндометрия до и после радикального лечения.

Задачи исследования:

1. Определить уровень качества жизни больных раком тела матки на догоспитальном этапе по опросникам РАСТ-О и РАСТ-Еп.

2. Оценить психоэмоциональное состояние пациенток по методике диагностики самооценки Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина.

3. Определить факторы, влияющие на показатели качества жизни больных раком эндометрия: возраст, тип личности, социальное положение, сопутствующие заболевания и др.

4. Изучить динамику показателей качества жизни после лечения.

Методы и организация исследования:

Объект исследования: больные раком эндометрия I, II стадий после радикального хирургического и комбинированного лечения.

Исследование проводится на базе Ленинградского областного онкологического диспансера и включает в себя анализ данных 149 больных раком тела матки, получивших и получающих лечение в период с 2000 по 2007гг. При этом пациентки (N=50), пролеченные с 2000 по 2005гг. вызваны с целью оценки течения заболевания, длительности безрецидивного периода, наличия или отсутствия осложнений после лечения, степени их влияния на качество жизни больных.

Больные раком тела матки (N=99), получающие лечение с 2005 по 2007гг. обследуются перед началом лечения, через 3, 6 и 12 месяцев после окончания лечения.

Клинико-статистический анализ проводится среди 149 больных раком тела матки I-II стадий, получивших и получающих радикальное лечение в онкогинекологическом отделении Ленинградского областного онкологического диспансера с 2000 по 2007 гг.

Качество жизни пациенток оценивается при помощи следующих инструментов:

1. FACT-En (Endometrial Cancer Subscale).

2. FACT-G (Functional Assessment of Cancer Therapy) Изучение психологического статуса больных проводилось при помощи модифицированного теста MMPI, известного под названием «мини-мульт».

Использована методика Ч. Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина (1976), позволяющая оценить личностную и реактивную тревожность.

Оценка данных проводится с помощью специальных методик, математическая обработка производится на ПЭВМ.

Новизна исследования:

Впервые в отечественной практике для оценки качества жизни больных РТМ были использованы международные опросники FACT-G и FACT-En.

Выявлены факторы, оказывающие наиболее существенное влияние на уровень качества жизни.

Изучена динамика качества жизни у больных РТМ после радикального лечения.

Практическое значение:

На основании данных о параметрах качества жизни больных раком тела матки, их личностных и эмоциональных особенностях до и после радикального хирургического и комбинированного лечения определены показания для коррекции качества жизни пациенток и необходимость проведения мер по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических расстройств не только на диагностическом и госпитальном этапах, но и в течение дальнейшего диспансерного наблюдения.

Апробация работы и публикации:

Основные положения диссертации представлены на областной онкологической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения онкогинекологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 18 января 2008) — заседании общества онкологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 28 февраля 2008) — Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы лабораторной диагностики» (Санкт-Петербург, 28 марта 2008) — совместном заседании кафедры онкологии с курсом клинической радиологии ГОУ ДПО СПбМАПО и кафедры общей и прикладной психологии с курсом медико-биологических дисциплин ГОУ ВПО СПбГПМА (Санкт-Петербург, 31 марта 2008), Международном конгрессе по онкохирургии (Краснодар, 27 мая-2 июня 2008 года). По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 4 в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Минобразования РФ.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное изучение КЖ больных РТМ с применением опросников БАСТ-О и РАСТ-Еп выявило существенные взаимосвязи показателей КЖ с типом личности, возрастом, методом лечения, с нарушением углеводного и жирового обмена.

2. Показатели КЖ расширяют возможности комплексной оценки состояния здоровья больных РТМ на диагностическом, госпитальном этапах и в процессе диспансерного наблюдения.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 145 страницах и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, включающего 162 источника, из них 63 отечественных и 99 зарубежных изданий. Диссертация содержит 78 таблиц, 5 приложений, иллюстрирована 24 рисунками.

145 ВЫВОДЫ.

1. Уровень качества жизни больных раком эндометрия на догоспитальном этапе составил 66,2 балла по FACT-G, что ниже показателей зарубежных исследований, но не за счет «физического благополучия», а в связи с низкими показателями «эмоционального благополучия», «социально-семейных взаимоотношений» и «благополучия в повседневной жизни».

2. У 90,9% больных реактивная тревожность имела высокий уровень, в то время как личностная тревожность была высокой только у 59,6%. Более высокие показатели реактивной тревожности отмечались у одиноких пациенток, с высшим образованием, с ипохондрическим и паранойяльным типами личности.

3. В течение наблюдения снижение уровня реактивной тревожности отмечается у всех больных (р<0,05). Наименее выраженная динамика определяется у больных с истероидным типом личности. Уровень личностной тревожности, как устойчивая характеристика человека, в процессе исследования менялся несущественно.

4. На исходные показатели качества жизни (FACT-G) больных раком тела влияют следующие факторы: ипохондрический тип личности, возраст, анемия, ожирение ИЛИ степени, сахарный диабет с/без сочетания с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Стадия заболевания, социальный, семейный, образовательный статус не были статистически значимыми факторами.

5. В динамике после лечения отмечается постепенный рост уровня качества жизни по общему показателю FACT-G.

• При этом, показатели по шкалам «эмоциональное благополучие» и «благополучие в повседневной жизни» статистически значимо увеличились (р<0,05), по шкале «физическое благополучие» остались неизменными, по шкале «социально-семейные взаимоотношения» снизились (р<0,05).

• Наилучшие показатели динамики БАСТ-Еп отмечались у больных моложе 50 лет, незамужних, получавших хирургическое лечение (р>0,05).

• Наиболее важные факторы, отрицательно влияющие на динамику качества жизни больных раком тела матки, — истероидный тип личности, комбинированный метод лечения и возраст старше 60 лет (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для исследования психо-эмоционального состояния и качества жизни больных раком тела матки наиболее информативны шкала самооценки Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина, опросник РАСТ-С и специфический опросник РАСТ-Еп.

В реабилитации больных раком тела матки необходимы мероприятия по профессиональной психологической поддержке с учетом личностных особенностей пациенток, как на до-, госпитальном и диспансерных этапах наблюдения. Учитывая пожилой возраст пациенток и сопутствующие заболевания, показаны мероприятия по профилактике и лечению сердечнососудистых заболеваний, коррекции углеводно-метаболических нарушений с нормализацией индекса массы тела.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , A.B. Особенности внутренней картины болезни у онкологических больных / A.B. Андрющенко // Журн. клин, психоонкологии — 2006. выпуск № 1 (9). — С. 3−13.
  2. , В.В. Мировые стандарты и результаты лечения рака эндометрия / В. В. Баринов // Материалы V ежегодной Российской онкологической конференции. М. — 2002. — С. 82−83.
  3. , Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене) / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Р. В. Рожанец. М.: Медицина, 1976. — 186 с.
  4. Берштейн, JIM. Гормональный канцерогенез / JI.M. Берштейн. — СПб: Наука, 2000. 200 с.
  5. , H.H. О качестве жизни онкологических больных после радикального лечения / H.H. Блинов, Е. В. Демин, В. А. Чулкова // Вопросы онкологии. 1989. — Т. 35, № 1. — С. 17−25.
  6. , H.H. Об отношении онкологических больных к своему диагнозу / H.H. Блинов, И. П. Комяков, Н. Б. Шиповников // Вопросы онкологии. — 1990. Т. 36, № 6. — С. 966−969.
  7. , Я.В. Рак тела матки / Я. В. Бохман. Кишинев, 1972. — 218 с.
  8. , Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я. В. Бохман Л.: Медицина, 1989.-463 с.
  9. , Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я. В. Бохман. — СПб.: Фолиант, 2002. 542 с.
  10. , Е.Е. Справочник по онкогинекологии / Е. Е. Вишневская. — Минск: Беларусь, 1994. 184 с.
  11. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение // Информационный бюллетень. — 2006. № 311 (сентябрь).
  12. Выживаемость онкологических больных на популяционном уровне (данные первого в России канцер-регистра) / В. М. Мерабишвили и др. // Вопр. онкол. 2000. — Т. 46, № 3 — С. 263−273.
  13. , A.M. Справочное руководство по лекарственной терапии солидных опухолей / A.M. Гарин, И. С. Базин. — М.: ЧеРо, 2007. — 299 с .
  14. , В.Н. Социальные установки и отношение к онкологическим больным / В. Н. Герасименко, А. Ш. Тхостов, Н. Г. Кошуг // Вопр. он-кол. — 1986. Т. 11.-С. 50−55.
  15. , М.М. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриен-тов / М. М. Гинсбург // Проблемы эндокринологии. 1997. — № 5 — С. 47—49.
  16. , С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ./ С. Гланц. — М.: Практика, 1999. 459 с.
  17. , В. А. Качество жизни онкологических больных / В. А. Горбунов, В. В. Бредер // Материалы IV российской онкологической конференции 21−24 ноября 2000 г. М., 2000. — С. 54−56.
  18. Гормонотерапия рака эндометрия / Я. В. Бохман и др. СПб.: Гиппократ, 1992.- 162 с.
  19. Гурылева, М.Э.,. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М. Э. Гурылева, М. В. Журавлева, Г. Н. Алеева // Русский медицинский журнал. 2006. — Т. 14, № 10. — С. 761−763.
  20. , C.B. Особенности внутренней картины болезни у онкологических больных / C.B. Иванов // Журнал клинической психоонкологии. —2006.- выпуск № 1 (9).-С. 14−21.
  21. , Т. И. Качество жизни онкологических больных / Т. И. Ионова, A.A. Новик, Ю. А. Сухонос // Вопр. онкол. 1998. — Т. 44, № 6. — С. 297 299.
  22. , Е.Ф. Заместительная гормональная терапия постовариэктомиче-ского синдрома / Е. Ф. Кира, Ю. В. Цвелев, C.B. Бескровный // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. — T. XLVIII, № 1 — С. 7—11.
  23. , В.П. Качество жизни как один из критериев оценки эффективности лечения / В. П. Комарова // Материалы V Российской онкологической конференции. -М., 2001. С. 82.
  24. Комплексное лечение — путь к улучшению качества жизни онкологических больных / H.H. Блинов и др. // Вопросы онкологии. 1997. — Т. 44, № 1.-С. 67−71.
  25. , Н.Д. Клиническая психология / Н. Д. Лакосина, И. И. Сергеев, О. Ф. Панкова. М.: МЕДпресс — информ, 2003. — 413с.
  26. , С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Exel / С. Н. Лапач, A.B. Чубенко, П. Н. Бабич. Киев: МОРИОН, 2000. — 320 с.
  27. , В.П. Стабильная стенокардия: тактика лечения и ведения больных в стационаре и амбулаторных условиях / В. П. Лупанов //Русский медицинский журнал. 2003. — Том 11, № 9. — С. 556−563.
  28. Лучевая терапия в лечении рака. Практическое руководство: ВОЗ. — М.: Медицина, 2000. 338с.
  29. Малкина-Пых, И. Г. Психосоматика. Справочник практического психолога / И.Г. Малкина-Пых. М., 2005. — 992 с.
  30. , В.Д. Клиническая и медицинская психология / В.Д. Мен-делевич. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. 426 с.
  31. , В.М. Злокачественные новообразования в Санкт — Петербурге 1970 2003 / В. М. Мерабишвили. — М.: МЕДпресс-инфорим, 2004. -239 с.
  32. , В.М. Выживаемость онкологических больных / В. М. Мерабишвили. СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2006. — 438с.
  33. , В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге / В. М. Мерабишвили. СПб., 2007. 424 с.
  34. , Г. И. Гормонально-метаболические изменения и их коррекция у больных раком эндометрия пременопаузального возраста после радикального хирургического лечения : автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.46, 14.00.14/Г.П. Михайлюк. СПб., 2005. — 24 с.
  35. , A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т. И. Ионова. СПб.: Издательский Дом «Нева», 2002. — 320 с.
  36. Новые подходы к лечению гинекологического рака / Я. В. Бохман и др.-СПб., 1993.-225 с.
  37. , Г. Как справиться с кризисом / Г. Пери // Фонтана Д. Как справиться со стрессом. Джелико X. Как жить с вашей болью: Пер. с анг. — М.: Педагогика-Пресс, 1995.- С. 139−274.
  38. Проблема сохранения качества жизни после комбинированного лечения больных раком шейки матки / Г. Б. Бондарь и др. // Тезисы докладов III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск, 2004. — С. 86−88.
  39. Пути повышения качества жизни онкологических больных: Пособие для врачей онкологов и научных работников / H.H. Блинов и др. СПб, 1996.—18 с.
  40. , Д. М. Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Д. М. Райгородский. Самара: Издат. дом «Бахрах — М», 2000. — 672 с.
  41. , О.Ю. Описание процедуры и результатов статистического анализа медицинских данных в научных публикациях / О. Ю. Ребров // Ме-ждунар. журн. мед. практики. 2000. — Т. 4. — С. 2−29.
  42. , Г. И. О роли психических факторов в медицине в связи с необходимостью упрощения лечения болезней нервной системы / Г. И. Россолимо // Независимый психиатрический журнал. — 1994. — № 3. С. 13 — 17.
  43. , К. Возвращение к здоровью / К. Саймонтон, С. Саймон-тон. СПб: «Питер Пресс», 1995. — 93 с.
  44. , М.С. Психоонкология: отчуждение и рак / М.С. Сива-шинский // Журнал клинической психоонкологии. — 2004. — вып.1.
  45. , В.П. Медико-социальные аспекты климактерия / В. П. Сметанник // Материалы симпозиума: «Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе». — М., 1997. С. 3−7.
  46. Собчик, J1.H. СМИЛ. Стандартизованный многофакторный метод исследования личности / Л. Н. Собчик. СПб.: Речь, 2007. — 224с.
  47. Состояние и перспективы развития онкологической помощи населению Санкт Петербурга / К. П. Хансон и др. // Вопр. онкол. — 1999. — Т. 45, № 2.-С. 111−117.
  48. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005 г. / под ред. М. И. Давыдова, Е. А. Аксель // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2007. — Т. 18, № 2 (прил. 1). — 156 с.
  49. , А.Ш. Осознание заболевания у онкологических больных / А. Ш. Тхостов // Журнал клинической психоонкологии. — 2001. вып. 1. — С. 9−12.
  50. , Дж., Фрейдин Ю.Л.,.Шкловский-Корди Н. Е. Опыт введения в современную психоонкологию / Дж. Холланд, Ю. Л. Фрейдин, Н.Е. Шкловский-Корди // Журнал клинической психоонкологии. — 2002. вып. 1 -С. 3 — 11.
  51. , A.B. Психологические аспекты онкологии / A.B. Чаклин // Вопросы онкологии 1992. — № 7. — С. 873−888.
  52. , В.И. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. М.: ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена Росздрава, 2007. — 251 с.
  53. , В.И. Злокачественные новообразования в России в 2006 году (заболеваемость и смертность) / В. И. Чиссов, В. В. Старинский, Г. В. Петрова. М.: ФГУ МНИОИ им. П. А. Герцена Росздрава, 2008. — 248с.
  54. , В.И. Онкология. Клинические рекомендации / В. П. Чиссов, Дарьялова С. Л. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 720 с.
  55. , В.А. Психологическая помощь врача онкологическому пациенту / В. А. Чулкова // Клиническая онкология (избранные лекции). — СПб.: Издательский дом СПб МАЛО, 2006. С. 158 — 173.
  56. , В.А. Психологическое исследование личностных реакций на болезнь при раке молочной железы: автореф. дис. канд. психолог, наук / В. А. Чулкова. СПб, 1999. — 18 с.
  57. , А.Ф. Лекарственная терапия рака эндометрия / А.Ф. Ур-манчеева // Практическая онкология. — 2002. Т. 5, № 1 — С. 41 — 51.
  58. , Е.А. Адъювантная терапия рака яичника и рака тела матки / Е. А. Ульрих, А. Ф. Урманчеева // Практическая онкология. 2007. — Т. 8, № 3 — С. 147−154.
  59. , В.К. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов / В. К. Юрьев, Г. И. Куценко. СПб: Петрополис, 2000. — 910 с.
  60. Aaronson N.C. Methodological issues in assessing the quality of life of cancer patients // Cancer. 1991 — Vol. 67 — P. 844−850.
  61. Aaronson N.C., Ahmedzai S., Bergman B. et al. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ 30: a quality of life instrument for use in international clinical trial in oncology // J Nat. Cancer Inst. — 1993. — Vol. 85.-P. 365−375.
  62. Aaronson N.K., Bullinger M., Ahmedzia S.A. A modular approach to quality-of-life assessment in cancer clinical trials // Recent Results Cancer Res. — 1988.-Vol. 11.-P. 231−241.
  63. Aaronson N.K., Meyerowitz B.E., Bard M. et al. Quality of life research in oncology // Cancer (Philad.). 1991. — Vol. 67. — P. 839- 843.
  64. Aaronson N.K., Cull A., Kaasa S., Sprangers M. The European Organization (or Research and Treatment of Cancer (EORTC) modular approach to quality of life assessment in oncology // Int. J. Ment. Health. 1994. — Vol. 23. — P. 75−96.
  65. American Cancer Society: Cancer Facts and Figures. Atlanta. The American Cancer Society. 1996.
  66. Andersen B.L., Aaronson B., de Prosse C. Controlled prospective longitudinal study of women with cancer: II. Psychological outcomes. //J. Consult Clin Psychol. 1992. — Vol. 60. — P. 552−568.
  67. Andersen B. Quality of life for women with gynaecological cancer // Curr Opinion Obstet Gynecal. 1995. — Vol. 7. — P. 69−76.
  68. Andersen B., Lutgendorf S. Quality of life in gynecological cancer survivors // CA Cancer J Clin. 2000. — V. 47, № 4. — P. 218−225.
  69. Baltrusch HJ, Stangel W, Titze I. Stress, cancer and immunity. New developments in biopsychosocial and psychoneuroimmunologic research. //Acta Neurol. 1991. -Vol. 13.-P. 315−27.
  70. Baracat R.R. Contemporary issues in the management of endometrial cancer. // CA-Cancer J. Clin. 1998. — Vol. 48 — P. 299−314.
  71. Becker, M.H. The Health Belief Model and Personal Health Behavior. — New Jersy, Slack: Thorofare, 1974.
  72. Berrino F, Capocaccia R, Coleman MP, Esteve J, Gatta G, Hakulinen T, et al. Survival of cancer patients in Europe: the EUROCARE-3 study. // Ann Oncol 2003. — Vol. 14. — Suppl. 5.
  73. Bodurka-Bevers D, Basen-Enquist K, Carmack CL, Fitzgerald MA, Wolf JK, de Moor C, Gershenson DM. Depression, anxiety, and quality of life in patients with epithelial ovarian cancer.// Gynecol Oncol. — 2000. — Vol. 78. — P. 302−308.
  74. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. Open University Press: Philadelphia. — 1996. — P. 208— 374. /
  75. Bowling A. Measuring Health: a review of quality of life measurement scales // 2 nd edition. Open University Press: Philadelphia, 1997. — P. — 160.
  76. Bray G. Health hazards of obesity. // Endocrinology Metab. Clin. North Am. 1997. — Vol. 25 — P. 907−919.
  77. Brucker PS, Yost K, Cashy J, Webster K, Cella D. General population and cancer patient norms for the Functional Assessment of Cancer Therapy — General (FACT-G) // Eval Health Prof. 2005. — Vol. 28. — P. 192−211.
  78. Budd G.T. Palliative chemotherapy of adult soft tissue sarcomas //Semin. Oncol. 1995. — Vol. 22 (Suppl. 3). — P. 30−34.
  79. Bye A., Trope C., Loge J.H. et al. Health related quality of life and occurrence of intestinal side effects after pelvic radiotherapy — evaluation of long — term effects of diagnosis and treatment // Asta Oncol. — 2000. — Vol. 39. — P. 173−80.
  80. Calle E.E., Thun M.G., Petrelli G.M. et al. Body-mass index and mortality in prospective cohort of US adults. //N. Engl. Med. 1999. -Vol. 341. — P. 1097 -1110.
  81. Campos S. The impact of anemia and its treatment on patients with gynecologic malignancies. // Semin Oncol. 2002. — Vol. 29, Suppl 8. — P. 7−12.
  82. Carson K.J. Outcomes of hysterectomy // Clin. Obst. Gynaecol. — 1997. -Vol. 40.-P. 939−946.
  83. Cella D.F. Manuel: Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) // Scales.-NY. 1992.
  84. Cella D.F., Tulsky D.S., Gray G., et all. The Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) Scale: development and validation of the general version. 11 J Clin Oncol.-1993.-Vol. 11.-P. 570−579.
  85. Cella D., Calhoun B., Roland Ph. Quality of Life Amond Women with Gynecologic Malignancies // Gynecologic Oncology. 2000. Vol. 21. — P. 571 — 585.
  86. Cella D., Hahn E., Dineen K. Meaningful change in cancer specific quality of life scores: Differences between improvement and worsening // Qual. Life Res.-2002.-Vol. 11.-P. 207−221.
  87. Chan YM, Ngan HYS, Yip PSF, Li BYG, Lau OWK, Tang GWK. Psychosocial adjustment in gynecologic cancer survivors: A longitudinal study on risk factors for maladjustment // Gynecol Oncol. 2001. — Vol. 80. — P. 387−394.
  88. Chia V.M., Newcomb P.A., Trentham-Dietz A., Hampton J.M. Obesity, diabetes, and other factors in relation to survival after endometrial cancer diagnosis. // International Journal of Gynecological Cancer 2007. — Vol. 17, № 2 — P. 441−446.
  89. Coates A., Gebski V., Signorini D. et al. Prognostic value of quality-of-life scoress during chemotherapy for advanced breast cancer// J. Clin. Oncol. -1992. -Vol. 10.-P. 1833−1838.
  90. Curbow B., Bowie J.V., Martin A.C., et al. Quality of life in cancer chemotherapy randomized trials // Quality of Life Res. 1997'. — Vol. 6. — P. 684.
  91. Doll H. A, Petersen SE, Stewart-Brown SL. Obesity and physical and emotional well being: associations between body mass index, chronic illness and the physical and mental components of the SF-36 questionnaire. // Obes. Res. -2000.-Vol.8.-P. 160−170.
  92. Donovan K., Sanson-Fisher R.W., Redman S. Measuring quality of life in cancer patient // J. Clin. Oncol. 1989. — Vol. 7. — P. 959−968.
  93. Earlam S., Glover C., Fordy C. et al. Relation between tumor size, quality of life and survival in patients with colorectal liver metastases // J. Clin. Oncol. — 1996.-Vol. 14.-P. 171−175.
  94. Elrinton J. Medicin and the quality of life.// Ann. Int. Med. 1996. — Vol. 63.-P. 711−714.
  95. Eisemann M, Lalos A. Psychosocial determinants of well-being in gynecologic cancer patients // Cancer Nurs. 1999. — Vol. 22. — P. 303−306.
  96. Franco E.L., SchlechtN. F, Saslow D. The epidemiology of cervical cancer // J Cancer. 2003. — Vol. 9. — P. 348−359.
  97. Friedenreich C, Cust A, Lahmann PH, et al. Anthropometric factors and risk of endometrial cancer: the European prospective investigation into cancer and nutrition. // Cancer Causes Control. 2007. — Vol. 18. — P.399−413.
  98. Gershenson D.M., McGuire W.P., Gor M., Quinn M.A., Thomas G. Gynecologic cancer. 2004. — P. 1001.
  99. Gil K.M., Gibbons H.E., Jenison E.L., Hopkins M.P., von Gruenigen V.E. Baseline characteristics influencing quality of life in women undergoing gynecologic oncology surgery //Health Qual Life Outcomes. 2007. — Vol. 5. P. 25.
  100. Early Endometrial Carcinoma// J Clin Oncol. 2006. — Vol. 24. — P. 1527−1529.
  101. Goodyear A., Fraumeni C. Quality of Life in Clinical Trials // Ibid. 1996. -P. 2349−2356.
  102. Greimel E., Thiel I., Peintinger F., Cegnar I., Pongratz E. Prospective assessment of quality of life of female cancer patients.//Gynecol.Oncol. — 2002. Vol. 85-P. 140−147.
  103. Gull S. Communication skills: Recognizing difficulties // The Obstetrician and Gynecologist. 2002. — Vol. 4. — P. 107−110.
  104. Hansen L.M., Batzer F.R., Corson S.L., Bello S. Obesity and GnRH action. Repord of a case with contribution by peripherally derived estrogens. // J. Repord. Med. 1997. Vol. 42 — P. 247−250.
  105. Holland, J.C. Psycho-Oncology /(Ed.). New York: Oxford University Press, 1998.
  106. Hoskins W. Priciples and Practice of Gynecologic Oncology. Third Edition / Perez R., Young R. Lippincott William&Willkins, 2000. — 1268 p.
  107. Jemos A. et al. Cancer Statistics 2006 // Canc.j.Clin. 2006. — Vol. 56, № 2.-P. 106−124.
  108. Jones GL, Ledger W, Bonnett TJ, Radley S, Parkinson N, Kennedy SH. The impact of treatment for gynecological cancer on health-related quality of life (HRQoL): a systematic review. // Am J Obstet Gynecol. 2006. — Vol. 194. — P. 26-^42.
  109. Kissen, D.M., Brown, R.I.F., Kissen, M. A further report on personality and psychological factors in lung cancer.// Annals of the New York Academy of Science.- 1969.-Vol. 164.-P. 535−545.
  110. Klee M. C., King M.T., Machin D., Hansen H.H. A clinical model for quality of life assessment in cancer patients receiving chemotherapy // Ann Oncol. 2000. — Vol. 11. — P. 23−30.
  111. Klee M., Machin D. Health-related quality of life of patients with endometrial cancer who are disease-free following external irradiation.//Acta Oncol. — 2001. Vol.40. — P. 816−824.
  112. Kufe D., Pollock R., Bast Jr R., Gancer T., Holland J., Frei E. // Cancer Medicine. 2003.- P. 2400.
  113. La Vecchia C., Negri E., Franceschi S. et al. A case-control study of diabetes mellitus and cancer risk. // Brit. J. Cancer. 1994. — Vol. 70 — P. 950−957.
  114. Leake RL, Gurrin LC, Hammond IG. Quality of life in patients attending a low-risk gynecological oncology follow-up clinic // Psychooncology. 2001. -Vol. 10, № 5.-P. 428−435.
  115. Li C., Samsioe G., Josif C. Quality of life in long term survivors of cervical cancer // Maturitas. — 1999. — Vol. 32, № 2. — P. 69−76.
  116. Li C., Samsioe G., Josif C. Quality of life in endometrial cancer survivors // Maturitas. 1999 — Vol. 31 — P. 227−236.
  117. Lutgendorf S.K., Anderson B. Rothrock N., Buller R.E., Sood A.K. et el. Quality of life and mood in women receiving extensive chemotherapy for gynecologic cancer // Cancer. 2000. — Vol. 89. — P. 1402−11.
  118. Lutgendorf S.K., Anderson B., Larsen K., et el. Cognitive processing, social support coping, and distress in gynaecologic cancer patients // Cancer Res Control. 1999.-Vol. 8.-P. 123−137.
  119. Lutgendorf S.K., Anderson B., Ullrich P., Johnsen E.L. Buller R.E., Sood A.K. et al. Quality of life and mood in women with gynecologic cancer: a one year prospective study//Cancer. 2002. — Vol. 94. — P. 131−140.
  120. Malawer M.M., Buch R.G., Thompson W.E., Sugarbaker P.H. Major amputation done with palliative intent in the treatment of local body complications associated with advanced cancer // J. Surg. Oncol.— 1991. Vol. 47. — P. 121 130.
  121. Manson J.E., Willet W.C., Stambler M.J. et al. Body weight and mortality among women. // N. Engl. J. Med. 1995. — Vol. 333. — P. 677−685.
  122. Martin-Hirsch P.L., Jarvis G., Kitchener H., Lilford R. Progestagens for endometrial cancer. Oxford. Update Software. — 2001. — 486 p.
  123. Merinsky 0., Kollender Y., Inbar M. et al. 1. Palliative major amputation and quality of life in cancer patients //Acta Oncology. 1997. — Vol. 36. — P.151.157.
  124. Milewicz A., Bidzinska B., Sidorowicz A. Obesity in menopause. 11 Gynecol. Endocrinol. 1996. — Vol. 10 — P. 285−291.
  125. Miller B.E., Pittman B., Case D., McQuellon R.P. Quality of life after treatment for gynecologic malignancies: a pilot study in an outpatient clinic. // Gynecol Oncol. 2002. — Vol. 87. — P. 178−184.
  126. Moller H., Mellermgaard A., Lindvig K., Olsen J. Obesity and cancer risk. // Europ. J. Cancer. 1994. — Vol. 30A — P. 344−350.
  127. Motsch C. and Begall K. Quality of life following therapy of advanced pharyngeal carcinomas — radical surgery versus radiotherapy // Quality Life Res. 1997. — Vol.6/7. — P. 692.
  128. Onnis A., Marchetti M. Hormonal replacement therapy and gynecological cancer. Clin. Exp. // Obstet. Gynecol. 1999. — Vol. 26, № 1. — P. 5−8.
  129. Osoba D, Rodrigues G, Myles J, et al: Interpreting the significance of changes in health-related quality-of-life scores. //J Clin Oncol 1998. — Vol. 16. -P. 139−144.
  130. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistics // Ca Cancer J. Clin. 1999. — Vol. 49, № 1. — P. 33−64.
  131. Parkin D.M., Bray F., Ferlay J., et al. Global Cancer Statistics // Ca Cancer J. Clin. 2005. — Vol. 55. — P. 74−108.
  132. Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs / World Health Organization Classification of Tumours- International Agency for Research on Cancer- Edit. F.A.Travassoli, P.Devilee. Lyon.: IAR-CPress — 2003. — P. 217−256.
  133. Pearman T. Quality of life and psychosocial adjustment in gynecologic cancer survivors// Health Qual Life Outcomes. 2003. — Vol. 1. — P. 33.
  134. F. (ed). Annual report on the results of treatment in gynecological cancer. Stockgolm, 1995.
  135. Quality of life assessment in clinical trials / Ed. M.J. Staquet. Oxford Universityy Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. — P. 360.
  136. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials / Ed. Spilker B. New York: Lippincott-Raven. 1996.
  137. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease. // Diabetes. — 1988.-Vol. 37-P. 1495−1507.
  138. Weiderpass E. Hormonal risk factors of cancer in humars points of cancer epidemiologist // Abstracts of the international conference: «Hormonal carcinogenesis» S-Pb. — 2000. — P. 22−23.
  139. Rutanen E.M., Nyman T., Lehtovirta P., Ammala M., Pekonen F. Suppressed expression of insulin-like growth factor binging protein-I mRNA in the endometrium. // Int. J. Cancer. 1993. — Vol. 59 — P. 307−309.
  140. Siegel S. Nonparametric statistics for the behavioral sciences. / Siegel S., Castellan Jr.N.J. L.: McGraw-Hill 1988. — 399 p.
  141. Simonton, O.C., Simonton, S.M. Cancer and stress. Conselling the cancer patient. // The Medical Journal of Australia. 1981. — Vol. 1. — P. 679−683.
  142. Silverberg S.G., Kurman R.J., Nodales F. et al. Pathology and genetics of tumors of the Breast and Female Genital Organs. Eds. Tavassoli F.A., Deville P.- Lyon, IARS Press. 2003. — P. 217−256.
  143. Spilker B. Quality of Life Pharmacoeconomics in Clinical Trials.—2nd edition.—Lippincott-Raven. 1996.
  144. Sugarbaker P.H., Barofsky I., Rosenberg S.A., et al. Qualite of life assessment of patient in extremity sarcoma clinical trial // Surgery. 1982. — P. 13−23.
  145. Tannock I.F. Treating the patient, not just the cancer // New Engl. J. Med.- 1987.-Vol. 317.—P. 1534−1535.
  146. Temoshok, L. Personality, coping style, emotion and cancer: Toward an integrative model.// Cancer Survey. 1987. — Vol.6. — P. 545−567.
  147. Wan G.J., Counte M.A., Cella D.F. The influence of personal expectations1. Q/^yon cancer patients' reports of health-related quality of life. // Psychooncology. — 1997.-Vol. 6.-P. 1−11.
  148. Webster K., Cella D., Yost K. The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) Measurement System: properties, applications, and interpretation.
  149. Weiderpass E., Person I., Adami H.O. et al. Body size in different periods of life, diabetes mellitus, hypertension and risk of postmenopausal endometrial cancer //Cancer Causes Control. 2000. — Vol. 11, № 2. — P. 185−192.
  150. Williamson D. F., Pamu K.E., Thun M. tt al. Prospective study of intentional weight loss and mortality in never-smoking overweight US white women aged 40−64 years. // Am. J. Epidemiol. 1995. — Vol. 141. — P. 1128−1141.
  151. Wood-Dauphinee SL, Opzoomer MA, Williams JI, et al. Assessment of global function: The Reintegration to Normal Living Index // Arch Phys Med RehabiL. 1988. — Vol. 69 — P. 583−590.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?