Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Влияние индивидуальных особенностей ВИЧ-инфицированного пациента наприверженность антиретровирусной терапии

Диссертация: Влияние индивидуальных особенностей ВИЧ-инфицированного пациента наприверженность антиретровирусной терапии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Приверженными АРВТ являются 68,6% пациентов в выборке. Приверженные лечению пациенты через 6 месяцев получения терапии имеют неопределяемый уровень вирусной нагрузки и достоверно больший прирост количества CD4+ клеток в периферической крови (Д=Т21,4 клеток/мл, р<0,01). У неприверженных АРВТ пациентов отмечается персистирующая виремия на уровне более 1000 копий вируса в мл и не отмечается прироста… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Приверженность лечению — основной фактор эффективности проводимой терапии (обзор литературы)
    • 1. 1. Антиретровирусная терапия. Вопросы эффективности
    • 1. 2. Приверженность лечению и методы ее оценки
    • 1. 3. Факторы, оказывающие влияние на приверженность лечению
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Характеристики выборки
    • 2. 2. Этапы проведения исследования
    • 2. 3. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Актуальность вопроса приверженности АРВТ в Республике Татарстан
    • 3. 2. Приверженность АРВТ среди пациентов исследования
    • 3. 3. Влияние психологических особенностей пациента на приверженность антиретровирусной терапии
  • Глава 4. Обсуждение результатов
  • Выводы

Влияние индивидуальных особенностей ВИЧ-инфицированного пациента наприверженность антиретровирусной терапии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Антиретровирусная терапия (АРВТ) своим появлением открыла новую эру в лечении ВИЧ-инфекции, дав надежду на жизнь сотням тысяч пациентов. АРВТ, подавляя репликацию ВИЧ, позволяет сохранить CD4+ клетки и приостановить нарастающую иммунодепрессию. Но, в то же время, у этой терапии есть и существенные недостатки, главный из которых — необходимость ее пожизненного применения. Прекращение приема препаратов приводит к тому, что ВИЧ, высвобождаясь из резервуаров, вновь начинает активно размножаться. Более того, вирус в случае нерегулярного приема препаратов быстро приобретает устойчивость к ним.

Как показывают исследования [51, 71, 95, 99], успех лечения ВИЧ-инфекции на сегодняшний день зависит не столько от противовирусных свойств назначаемых препаратов, сколько от способности пациента к активному и точному выполнению предписаний врача. Таким образом, антиретровирусная терапия своим появлением вновь актуализировала существовавшую проблему приверженности лечению.

Для определения понятия степени выполнения пациентом назначений врача в разные времена предлагалось множество терминов. Раньше других появился термин «комплаентность», который определялся как «повиновение» медицинским назначениям [155]. Позднее, с пониманием необходимости активного участия пациента в лечении было предложено несколько вариантов замены: «приверженность лечению», «соблюдение назначений», «конкордантность» и другие. В настоящее время в литературе используется два из них: «приверженность лечению» и «комплаентность» — в несколько ином, чем ранее значении. По сути, эти термины являются синонимами, поскольку принято считать, что оба определяют степень способности пациента участвовать в лечении (не только в выполнении предписаний, но и в выборе метода лечения, в определении времени начала и окончания лечения и т. п.) [71].

В количественном отношении приверженность лечению определяют как соотношение принятых пациентом дозировок к назначенным, выражая ее в процентах. Для успешного подавления репликации ВИЧ необходима очень высокая приверженность — 95% [51, 71]. В то же время большинство пациентов, получающих долговременную терапию для лечения хронических заболеваний, оказываются умеренно-приверженными (средний показатель 50−70%) [43, 44, 139, 121, 150, 157], что при лечении ВИЧ-инфекции недопустимо. Последствия низкой комплаентности при получении АРВТ уже сегодня наблюдают в странах, где эта терапия применяется достаточно давно. В том числе, и по этой причине проблема инфицирования первично-резистентными штаммами ВИЧ для них становится все более актуальной [28, 87, 92].

Проблема приверженности АРВТ в настоящее время активно исследуется и выявлено большое количество факторов различного рода, оказывающих как положительное, так и отрицательное влияние на комплаентность. Среди них принято выделять [45, 109]:

1) факторы, связанные с препаратами и режимом лечения (лекарственная форма, частота приема, количество таблеток в сутки, наличие побочных эффектов и др.);

2) факторы, связанные с внешними для пациента условиями (социальное окружение пациента, взаимоотношения с врачом и прочее);

3) факторы, связанные с самим пациентом, его образом жизни, личностными и поведенческими особенностями.

Влияние индивидуальных особенностей пациента на приверженность, с нашей точки зрения, представляют особый интерес для исследования по ряду причин: во-первых, они сравнительно мало изученыво-вторых, имеющиеся в литературе данные, полученные преимущественно в США и Европейских странах, не всегда могут быть экстраполированы на пациентов в нашей стране. Факторы комплаентности, связанные собственно с пациентом важны для изучения еще и потому, что, основополагающим, определяющим приверженность лечению звеном остается сам пациент. Ведь, в итоге именно больной, на основе своего личного опыта, особенностей характера, наличия мотивации, руководствуясь внешними обстоятельствами, принимает решение о продолжении терапии в предписанном врачом режиме.

Учитывая вышесказанное, была поставлена цель настоящего исследования: выявление индивидуальных особенностей пациента, влияющих на его приверженность антиретровирусной терапии для поиска путей оптимизации лечения.

Для достижения цели необходимо решение следующих задач:

1) Оценить актуальность проблемы приверженности АРВТ в Республике Татарстан.

2) Определить уровень комплаентности среди пациентов в выборке исследования и оценить влияние комплаентности на эффективность лечения.

3) Изучить влияние личностных особенностей пациента и варианта его отношения к заболеванию на приверженность антиретровирусной терапии.

4) Определить влияние ряда индивидуально обусловленных особенностей пациентов (стаж заболевания, длительность получения АРВТ, уровень знаний об АРВТ, наличие поддержки в окружении, получение «равного» консультирования и других) на приверженность антиретровирусной терапии.

5) Разработать предложения по методам оценки индивидуальных особенностей пациентов, оказывающих влияние на приверженность антиретровирусной терапии.

Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что в нем впервые:

• Впервые дана оценка уровня приверженности АРВТ среди пациентов в Республике Татарстан.

• Установлена связь особенностей психологического профиля пациента и варианта реагирования на заболевание с его приверженностью АРВТ.

• Установлено положительное влияние эйфорического варианта отношения к заболеванию на приверженность антиретровирусной терапии.

• Установлено положительное влияние поддержки в окружении и консультация «равного» на комплаентность ВИЧ-инфицированного пациента.

Практическая значимость.

• Предложен комплекс методик для оценки психологических особенностей ВИЧ-инфицированного пациента с целью прогнозирования приверженности АРВТ и выявления факторов, оказывающих на нее негативное влияние.

• Разработана и предложена анкета по оценке индивидуально-обусловленных факторов, оказывающих влияние на приверженность антиретровирусной терапии.

• Полученные в работе сведения о влиянии особенностей пациентов на приверженность антиретровирусной терапии могут служить основой для разработки программ по подготовке пациентов к получению специфического лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплаентность — один из основных факторов, определяющих эффективность проводимого лечения при ВИЧ-инфекции. Приверженность пациентов АРВТ в Республике Татарстан недостаточная.

2. Положительное влияние на комплаентность оказывают гармоничный и/или эйфорический вариант отношения к заболеванию. Снижают приверженность лечению: депрессия, тревожный и/или обсессивно-фобический вариант реагирования на болезнь.

3. Поддержка в окружении и «равный» консультант на этапах проведения АРВТ способствуют повышению приверженности лечению.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации были представлены и обсуждались на:

• I Международной конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии (15−17 мая 2006, г. Москва),.

• XI и XII Всероссийской конференции «Молодые ученые в медицине» (г.Казань, 2006 и 2007 гг.).

Работа апробирована на расширенном заседании предметной проблемной комиссии Казанского государственного медицинского университета по специальности «Инфекционные болезни».

Результаты исследования опубликованы в 10 печатных работах, в том числе 2 статьи в рецензируемом журнале.

Личное участие диссертанта в получении научных результатов, изложенных в работе.

Проведение предварительных бесед с пациентами, получение информированного согласия на участие в исследование, разработка анкеты и бланков тестирования, обработка и расшифровка результатов тестирования с построением индивидуальных профилей, сбор данных лабораторного обследования, создание и ведение базы данных исследования, статистическая обработка результатов проводились лично автором на всех этапах диссертационного исследования. К проведению анкетирования и психологического тестирования на добровольных началах привлекались сотрудники отдела психосоциального консультирования, поликлиники и Набережночелнинского филиала РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ. Лично диссертантом обследован 81 пациент (77,1%).

Изданные научные работы, в том числе написанные в соавторстве, представляют результат преимущественно личного научного вклада диссертанта. Общий объем публикаций 3,38 у.п.л., в том числе авторский вклад 2,0 у.п.л.

Выводы.

1) Актуальность проблемы приверженности антиретровирусной терапии в Республике Татарстан является высокой. Количество пациентов, получающих АРВТ, за 2006 год увеличилось в 4 раза (со 112 до 450 человек). При этом в 40% случаев (п=19) отмена лечения связана с низкой приверженностью.

2) Приверженными АРВТ являются 68,6% пациентов в выборке. Приверженные лечению пациенты через 6 месяцев получения терапии имеют неопределяемый уровень вирусной нагрузки и достоверно больший прирост количества CD4+ клеток в периферической крови (Д=Т21,4 клеток/мл, р<0,01). У неприверженных АРВТ пациентов отмечается персистирующая виремия на уровне более 1000 копий вируса в мл и не отмечается прироста CD4+ клеток (А=49,2 клеток/мл, Р=0,3).

3) Пациенты, приверженные АРВТ, достоверно редко имеют проявления депрессии (средний балл 51,1 против 57,1 в группе неприверженных, р<0,05). Пациенты, имеющие тревожный и обсессивно-фобический тип отношения к заболеванию мало привержены антиретровирусной терапии. Гармоничный и эйфорический варианты реагирования на заболевание формируют высокий уровень комплаентости.

4) Поддержка в окружении пациента и получение консультации «равного» способствуют повышению приверженности ВИЧ-инфицированных антиретровирусной терапии.

5) Для выявления индивидуально-обусловленных особенностей пациента, оказывающих влияние на приверженность АРВТ, могут быть использованы психологические тесты CMOJI, ЛОБИ и разработанная авторами анкета.

Практические рекомендации.

Рекомендуется использование комплекса тестовых методик СМОЛ и ЛОБИ для оценки психологических особенностей пациента, оказывающих влияние на приверженность лечению. В целях повышения эффективности терапии рекомендовано ВИЧ-инфицированным пациентам при назначении АРВТ и во время лечения проведение анкетного опроса для оценки их приверженности терапии и выявления факторов, оказывающих влияние на комплаентность.

При выявлении депрессии, обсессивно-фобического или тревожного типов реагирования на заболевание рекомендована расширенная психологическая консультация и коррекция выявленных отклонений.

При организации мультидисциплинарных команд для контроля эффективности АРВТ рекомендовано включение в их состав психолога и «равного консультанта» (человека, имеющего опыт получения АРВТ).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. С. Психология в медцине / Г. С. Абрамова, Ю. А. Юдичиц. М.: «Кафедра-М», 1998. — 272 с.
  2. В. В. Особенности социально-психологической адаптации лиц, инфицированных ВИЧ / В. В. Беляева // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 1998. — № 5. — С. 27−29.
  3. В. В. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции: психологические аспекты проблемы / В. В. Беляева // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. — № 6. — С. 29−31.
  4. В. В. Особенности психического состояния лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в процессе социально-психологической адаптации / В. В. Беляева, Е. В. Ручкина // Советская медицина. 1991. — № 2. — С. 80−82.
  5. Клинико-экспериментальное исследование психических процессов у мужчин, инфицированных ВИЧ / В. В. Беляева и др. // Вестник РАМН. 1992. -№ 9−10. — С. 31−32.
  6. И. В. Клинико-эиидемиологическая и социально-психологическая характеристика ВИЧ-инфекции в сочетании с гемоконтактными гепатитами и наркоманией: автореф.. канд. дисс. мед. наук / И. В. Жужгова. С.-Пб, 2006. — 23 с.
  7. В. Д. Клиническая и медицинская психология: практ. рук-во / В. Д. Менделевич. М.: «МЕДпресс-информ», 2002. — 592 с.
  8. В. В. и др. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение / В. В. Покровский [и др.]- под. общ. ред. В. В. Покровского. -М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2003. 489 с.
  9. И. М. Особенности психической адаптации больных ВИЧинфекцией молодого возраста: автореф. дисс.канд. мед. наук /
  10. И. М. Улюкин. С.-Пб., 2000. 23 с.
  11. Pediatric asthma: A look at adherence from the patient and family perspective / C. D. Adams ct al. // Curr. Allergy Asthma Rep. 2004. — No 4.-P. 425−432.
  12. Altice F. L. Trust and acceptance of and adherence to antiretroviral therapy / F. L. Altice, F. Mostashari, G. H. Friedland // J. Acquir Immune Defic. Syndr. 2001. — No 28. -47−58.
  13. Predictors of relapse in bipolar disorder: A review / S. Altman et al. // J. Psychiatr. Pract. 2006. — Vol. 12, No 5. — P. 269−282.
  14. Self-reported symptoms and medication side effects influence adherence to highly active antiretroviral therapy in persons with HIV infection / A. Ammassari et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2001. — Vol.15- 28, No 5.-P. 445−449.
  15. Correlates and predictors of adherence to highly active antiretroviral therapy: overview of published literature / A. Ammassari et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2002. — Vol. 31, Suppl 3. — S. 123−127.
  16. A programmable prompting device improves adherence to highly active antiretroviral therapy in HIV-infected subjects with memory impairment / A. S. Andrade et al. // Clin. Infect. Dis. 2005. — Vol. 41, No 6. — P. 875 882.
  17. A randomized controlled psycho-education intervention trial: Improving psychological readiness for successful HIV medication adherence andreducing depression before initiating HAART / L. Balfour et al. // AIDS Care. 2006. — Vol. 18, No 7. — P. 830−838.
  18. Adherence-resistance relationships for protease and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors explained by virological fitness / D. R. Bangsberg et al. // AIDS. 2006. — Vol. 20, No 2. — P. 223−231.
  19. Bangsberg D. R. Less than 95% adherence to nonnucleoside reverse-transcriptase inhibitor therapy can lead to viral suppression / D. R. Bangsberg // Clin. Inf. Dis. 2006. — No 43. — P. 939−941.
  20. Battaglioli-DeNero A. M. Strategies for improving patient adherence to therapy and long-term, patient outcomes / A. M. Battaglioli-DeNero // J. Assoc. Nurses. AIDS Care. 2007. — Vol. 18, Suppl 1. — S. 17−22.
  21. Bender B.G. Adherence and persistence with fluticasone propionate/salmeterol combination therapy / B.G. Bender, A. Pedan, L.T. Varasteh // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. — Vol. 118, No 4. — P. 899 904.
  22. Bokazhanova A. The epidemiology of HIV and AIDS in the world / A. Bokazhanova, G. W. Rutherford // Coll. Antropol. 2006. — Vol. 30, Suppl 2.-P. 3−10.
  23. Broder S., Fauci A. S. Progress in drug therapies for HIV infection / S. Broder, A. S. Fauci // Pub. Health Rep. 1986. — Vol. 103, No 3. — P. 224 229.
  24. Caminero J. A. et al. Evaluation of a directly observed six months fully intermittent treatment regimen for tuberculosis in patients suspected of poor compliance / J. A. Caminero [et al.] // Thorax. 1996. — No 51. — P. 11 301 133.
  25. Carter В. L. Antihypertensive prescribing: do we have reason to celebrate? / B. L. Carter // Hypertension. 2006. — Vol. 48, No 5. — P. 816−817.
  26. Casado J. L. et al. Percentage of adherence correlates with the risk of protease inhibitor (PI) treatment failure in HIV-infected patients / J. L. Casado [et al.] // Antivir Ther. 1999. — Vol. 4, No 3. — P. 157−161.
  27. Patterns, correlates, and barriers to medication adherence among persons prescribed new treatments for HIV disease / S. L. Catz et al. // Health Psychol.-2000.-No 19.-P. 124−133.
  28. The mediating role of health beliefs in the relationship between depressive symptoms and medication adherence in persons with diabetes / J. Chao et al. //Res. Social. Adm. Pharm. -2005. Vol. 1, No 4. — P. 508−525.
  29. Chen L. F., Hoy J., Lewin S. R. Ten years of highly active antiretroviral therapy for HIV infection / L. F. Chen, J. Hoy, S. R. Lewin // Med. J. Aust. 2007.-Vol.186, No 3.-P. 146−151.
  30. Chen L. F. Ten years of highly active antiretroviral therapy for HIV infection / L. F. Chen, J. Hoy, S. R. Lewin // Med. J. Aust. 2007. — Vol. 186, No 3.-P. 146−151.
  31. Chesney M. A. Factors affecting adherence to antiretroviral therapy / M. A. Chesney // Clin. Infect. Dis. 2000. — Vol. 30, Suppl 2. — S. 171−176.
  32. Chesney M. A. Adherence to HAART regimens / M. A. Chesney // AIDS Patient Care STDS. 2003. — Vol. 17. — P. 169−177.
  33. Chipps В. E. What are the determinates of asthma control? / В. E. Chipps, J. D. Spahn // J. Asthma. 2006. — Vol. 43, No 8. — P. 567−572.
  34. Presence of an inducible HTV-l latent reservoir during highly active antiretroviral therapy / T. W. Chun et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA // 1997.-No 94.-P. 13 193−13 197.
  35. T cell dynamics in HIV-1 infection / D. R. Clark et al. // Adv Immunol. -1999.-Vol. 73.-P. 301−327.
  36. Claxton A. J., Cramer J., Pierce C. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance / A. J. Claxton, J. Cramer, C. Pierce // Clin. Ther. 2001. — No 23. — P. 1296−310.
  37. Coffin J. M. HIV population dynamics in vivo: implications for genetic variation, pathogenesis, and therapy / J. M. Coffin // Science. 1995. — Vol. 267, No 5197. — P. 483−489.
  38. Conway B. The role of adherence to antiretroviral therapy in the management of HIV infection / B. Conway // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2007. — Vol. 45, Suppl 1. — S. 14−18.
  39. Problem Drinking and medication adherence among persons with HIV infection / R. L. Cook et al. // J. Gen. Intern. Med. 2001. — No 16. — P. 83−88.
  40. Cramer J. How often is medication taken as prescribed? A novel assessment technique / J. Cramer // JAMA. 1989. — Vol. 261, No 22. — P. 3273−3277.
  41. Cramer J. Medicine partnership / J. Cramer // Heart. 2003. — Vol. 89, S.II. -P. 1119−1121.
  42. Cramer J. A. Compliance with medication regimens for mental and physical disorders / J. A. Cramer, R. Rosenheck// Psychiatr. Serv. 1998. — No 49. -P. 196−201.
  43. Cramer J. A. A systematic review of adherence with medications for diabetes / J. A. Cramer // Diabetes Care. 2004. — Vol. 27, No 5. — P. 12 181 224.
  44. Utilization of health care services in hard-to-reach marginalized HIV-infected individuals / С. O. Cunningham et al. // AIDS Patient Care STDS. -2007.-Vol. 21, No 3.-P. 177−186.
  45. A short term study of the safety, pharmacokinetics and efficacy of ritonavir, an inhibitor of HIV-1 protease / S. A. Danner et al. // N. Engl. J. Med. -1995.-Vol. 333.-P. 1528−1533.
  46. Nevirapine, zidovudine and didanosine compared with zidovudine and didanosine in patients with HIV-1 infection. A randomised, double blind, placebo controlled trial / R. T. D’Aquila et al. // Ann. Intern. Med. 1996. -No 124.-P. 1019−1030.
  47. HIV-1 protease inhibitors. A review for clinicians / S. G. Deeks et al. // JAMA.-1997.-No 277.-P. 145−153.
  48. Viral blip dynamics during highly active antiretroviral therapy / M. DiMascio et al. // J. Virol. 2003. — Vol. 77, No 22. — P. 12 165−12 172.
  49. DiMatteo M. R. Variations in patients' adherence to medical recommendations: a quantitative review of 50 years of research / M. R. DiMatteo Med. Care. 2004. — Vol. 42. — P. 200−209.
  50. Effects of zidovudine in 365 consecutive patients with AIDS or AIDS-related complex / E. Dournon et al. // Lancet. 1988. — Vol. 2, No 8623. -P. 1297−1302.
  51. A Two-way messaging system to enhance antiretroviral adherence / P. J. Dunbar et al. // Journal of the American Medical Informatics Association. -2003.-Vol.10, No l.-P. 11−15.23.
  52. Duran S. Self-reported symptoms after initiation of a protease inhibitor in HIV-infected patients and their impact on adherence to HAART / S. Duran, B. Spire, F. Raffi // HIV Clin. Trials. 2001. — No 2. — P. 38−45.
  53. Adherence to antiretroviral and Pneumocystis prophylaxis in HIV disease / L. J. Eldred et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol — 1998.-No 18.-P. 117−125.
  54. Macrocytosis in patients on stavudine / W. A. Eyer-Silva et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2001. — Vol. 33, No 3. — P. 239−240.
  55. Adherence to antiretroviral therapy and its impact on clinical outcome in HIV-infected patients / N. M. Ferguson et al. // J. R. Soc. Interface. 2005. -Vol. 22, No 2(4). — P. 349−363.
  56. Finzi D. Identification of a reservoir for HIV-1 in patients on highly active antiretroviral therapy. Science. 1997- 278:1295−1300.
  57. Adherence to antiretroviral therapy and outcomes in HIV-infected patients enrolled in an induction/maintenance randomized trial / P. Flandre et al. Antivir Ther. 2002. — Vol. 7, No 2. — P. 113−121.
  58. Adherence to antiretroviral therapy and outcomes in HIV-infected patients enrolled in an induction/maintenance randomized trial / P. Flandre et al. // Antivir. Ther. 2002. — Vol. 7, No 2. — P. 113−121.
  59. Virologic and immunologic outcomes after 24 weeks in HIV type 1-infected adolescents receiving highly active antiretroviral therapy / P. M. Flynn et al. // J. Infect Dis. 2004. — Vol. 190, No 2. — P. 271−279.
  60. Approach to the treatment-experienced patient / J. E Gallant // Infect Dis Clin North Am.-2007.-Vol. 21, No l.-P. 85−102.
  61. The relationship of disease severity, health beliefs and medication adherence among HIV patients / X. Gao et al. // AIDS Care. 2000. — No 12. — P. 387−398.
  62. Adherence to treatment and social support in patients with non-insulin dependent diabetes mellitus / M. E. Garay-Sevilla et al. // J. Diabetes Complications. 1995. — Vol. 9, No 2. — P. 81−86.
  63. Immunotherapy and therapeutic vaccines in HIV infection / F. Garcia et al. // Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005. — Vol. 23, (Supl.2). — P. 95−104.
  64. Garcia R. An adherence trilogy is essential for long-term HAART success / R. Garcia, R. Schooley, R. Barado // Braz. J. Infect. Dis. 2003. — Vol. 7, No 5.-P. 307−314.
  65. Gebo K. A. Association of social stress, illicit drug use, and health beliefs with nonadherence to antiretroviral therapy / K. A. Gebo, J. Keruly, R. D. Moore // J. Gen. Intern. Med. 2003. — Vol. 18, No 2. — P. 104−111.
  66. Causes of macrocytosis in HIV-infected patients not treated with zidovudine. Swiss HIV Cohort Study / D. Geene et al. // J. Infect. 2000. -Vol. 40, No 2.-P. 160−163.
  67. Glasgow R. E. In diabetes care moving from compliance to adherence is not enough / R. E. Glasgow, R. M. Anderson // Diabetes Care. 1999. — No 2. -P. 2090−2091.
  68. A prospective study of predictors of adherence to combination antiretroviral medication / C. Golin et al. // J. Gen. Intern. Med. 2002. — No 17. — P. 756−765.
  69. Sociodemographic and psychological variables influencing adherence to antiretroviral therapy / V. Gordillo et al. // AIDS. 1999. — Vol. 13, No 13. -P. 1763−1769.
  70. Perturbation of CD4+ and CD8+ T cell repertoires during progression to AIDS and regulation of the CD4+ repertoire during antiviral therapy / G. Gorochov et al. //Nature Med. 1998. -No 4. -P. 215−221.
  71. Hanna G. J. Antiretrovral drug resistance in HIV-l / G. J. Hanna, R. T. D’Aquila // Curr. Infect. Dis. Rep. 1999. — No 1. — P. 289−297.
  72. Hanna G. J. HIV-l genotypic and phenotypic resistance / G. J. Hanna // Clin. Lab. Med. 2002. — Vol. 22, No 3. — P. 637−649.
  73. Havlir D. High-dose nevirapine: safety, pharmacokinetics, and antiviral effect in patients with human immunodeficiency virus infection / D. Havlir, S. H. Cheeseman, M. McLaughlin // J. Infect. Dis. 1995. — No 171. — P. 537−542.
  74. The relationship between knowledge of recent HbAlc values and diabetes care understanding and self-management / M. Heisler et al. // Diabetes Care. 2005. — Vol. 28, No 4. — P. 816−822.
  75. Adherence to cardioprotective medications and mortality among patients with diabetes and ischemic heart disease / P. M. Ho et al. // BMC Cardiovascular Disorders. 2006. — Vol. 48, No 6. — P. 2−9.
  76. Predictors of selfreported adherence in persons living with HIV disease / W.L. Holzemer et al. // AIDS Patient Care STD. 1999. — Vol. 13. — P. 185−197.
  77. Mortality, CD4 cell count decline, and depressive symptoms among HTV-seropositive women. Longitudinal analysis from the HIV epidemiology research study / J. R. Ickovics et al. // JAMA. 2001. — No 285. — P. 14 661 474.
  78. Low adherence with antihypertensives in actual practice: the association with social participation a multilevel analysis / K. Johnell et al. // BMC Public Health. — 2005. — No 5. — P. 17−34.
  79. Positive provider interactions, adherence self-efficacy, and adherence to antiretroviral medications among HIV-infected adults: A mediation model / M. O. Johnson et al. // AIDS Patient Care STDS. 2006. — Vol. 20, No 4. -P. 258−268.
  80. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy / E. Jokisalo et al. // Blood Press. 2003. — Vol. 12, No 1. — P. 4955.
  81. Factors related to non-compliance with antihypertensive drug therapy / E. Jokisalo et al. // J. Hum. Hypertens. 2002. — Vol. 16, No 8. — P. 577−583.
  82. Discontinuation of and changes in treatment after start of new courses of antihypertensive drugs: a study of a United Kingdom population / J. K. Jones et al. // BMJ. 1995. — No 311. — P. 293−295.
  83. Kalichman S. C. Adherence to combination antiretroviral therapies in HIV patients of low health literacy / S. C. Kalichman, B. Ramachandran, S. Catz // J. Gen. Intern. Med. 1999. — No 14. — P. 267−273.
  84. An assessment of factors contributing to treatment adherence and knowledge of ТВ transmission among patients on ТВ treatment / F. Kaona et al. // BMC Public. Health. 2004. — Vol. 4, No 1. — P. 68.
  85. Effect of case management on unmet needs and utilization of medical care and medication among HIV-infected persons / M. H. Katz et al. // Ann. Intern. Med. 2001. -No 135. — P. 557−565.1.l
  86. Kinchington D. Recent advances in antiviral therapy / D. Kinchington // J. Clin. Pathol. 1999. — No 52. — P. 89−94.
  87. Pharmacy-based assessment of adherence to HAART predicts virologic and immunologic treatment response and clinical progression to AIDS and death / M. M. Kitahata et al. // Int. J. STD AIDS. 2004. — Vol. 15, No 12. — P. 803−810.
  88. Determinants of heterogeneous adherence to HIV-antiretroviral therapies in the multicenter AIDS cohort study / C. A. Kleeberger et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2001. — No 26. — P. 82−92.
  89. Prevalence of and risk factors for medication nonadherence in patients with schizophrenia: a comprehensive review of recent literature / J. P. Lacro et al. // J. Clin. Psychiatry. 2002. — Vol. 63, No 10. — P. 892−909.
  90. Survival after AIDS diagnosis in adolescents and adults during the treatment era, United States, 1984−1997 / L. M. Lee et al. // JAMA. -2001.-No 285.-P. 1308−1315.
  91. Psychosocial factors associated with poor diabetes self-care management in a specialized center in Mexico City /1. Lerman et al. // Biomed. Pharmacother. 2004. — Vol. 58, No 10. — P. 566−570.
  92. Letvin N. L. Progress and obstacles in the development of an AIDS vaccine / N. L. Letvin // Nat. Rev. Immunol. 2006. — Vol. 6, No 12. — P. 930−939.
  93. Variations in patterns of highly active antiretroviral therapy (HAART) adherence / A. J. Levine et al. // AIDS Behav. 2005. — Vol. 9, No 3. — P. 355−3562.
  94. Li С. J. Therapeutic biology: checkpoint pathway activation therapy, HIV Tat, and transkingdom RNA interference / C. J. Li // J. Cell. Physiol.2006. Vol. 209, No — 3. — P. 695−700.
  95. Litt I. F. Compliance with salicylate therapy in adolescents with juvenile rheumatoid arthritis /1. F. Litt, W. R. Cuskey. // Am. J. Dis. Child. -1981.-No 135.-P. 434−436.
  96. A comparison study of multiple measures of adherence to HIV protease inhibitors / H. Liu et al. // Ann. Intern. Med. 2001. — No 134. -P. 968−977.
  97. Intentional and unintentional nonadherence to antihypertensive medication / K. P. Lowry et al. // Ann. Pharmacother. 2005. — Vol. 39, No 7−8.-P. 1198−1203.
  98. ART suppresses plasma HIV-1 RNA to a stable set point predicted by pretherapy viremia / F. Maldarelli et al. // PloS. Pathog. 2007. — Vol. 3, No 4. — e46.
  99. Marathe J. G. Is gene therapy a good therapeutic approach for HIV-positive patients? / J. G. Marathe, D. P. // Wooley Genet Vaccines Ther.2007.-No 5.-P. 5−14.
  100. Marathe J. G. Is gene therapy a good therapeutic approach for HIV-positive patients? / J. G. Marathe, D. P. // Wooley Genet Vaccines Ther. -2007.-No 5.-P. 5−14.
  101. Mathers С. D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030 / C. D. Mathers, D. Loncar // PloS. Med. 2006. — Vol. 3, No 11.-P. 2011−2030.
  102. Factors influencing T-cell turnover in HTV-l-seropositive patients / J. M. McCune et al. // J. Clin. Investig. 1999. — No 105. — R1-R8.
  103. Adherence to highly active antiretroviral therapy predicts virologic outcome at an inner-city human immunodeficiency virus clinic / J. McNabb et al. // Clin. Infect. Dis. 2001. — Vol. 33, No 5. — P. 700−705.
  104. Inhibition of HIV-1 replication by a non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor / V. J. Merluzzi et al. // Science. 1990. — No 250. -P. 1411−1413.
  105. Miller L. G. Measuring adherence to antiretroviral medications in clinical trials / L. G. Miller, R. D. Hays // HIV Clin Trials. 2000. — Vol. 1, No l.-P. 36−46.
  106. Adherence to HAART in French HIV-infected injecting drug users: the contribution of buprenorphine drug maintenance treatment / J. P. Moatti et al.//AIDS.-2000.-No 14.-P. 151−155.
  107. Morris A. D. et al. Adherence to insulin treatment, glycaemic control, and ketoacidosis in insulin-dependent diabetes mellitus. Lancet. 1997- 350(9090): 1505−1510.
  108. Intermittent HIV-1 viremia (Blips) and drug resistance in patients receiving HAART / R. E. Nettles et al. // JAMA. 2005. — Vol. 293, No 7. -P. 817−829.
  109. Osterberg L. Adherence to Medication / L. Osterberg, T. N. Blaschke // Engl. J. Med. -2005. No 353. — P. 487−497.
  110. Durability and predictors of success of highly active antiretroviral therapy for ambulatory HIV-infected patients / F. J. Palella et al. // AIDS. -2002.-No 16.-P. 1617−1626.
  111. Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection / D. L. Paterson et al. // Ann. Intern. Med. 2000. — Vol. 133, No 1.-P. 21−30.
  112. Perelson A. S. Decay characteristics of HTV-1-infected compartments during combination therapy / A. S. Perelson // Nature. — 1997. No 387. -P. 188−191.
  113. Population pharmacokinetics and pharmacodynamics of efavirenz, nelfinavir, and indinavir: Adult AIDS Clinical Trial Group Study 398 / M. Pfister et al. // Antimicrob Agents Chemother. 2003. — Vol. 47, No 1. -P. 130−137.
  114. Pillay D. The emergence and epidemiology of resistance in the nucleoside-experienced HIV-infected population / D. Pillay // Antivir. Ther. -2001.-Vol. 6, Suppl 3. P. 15−24.
  115. C. Pradier et al. Efficacy of an educational and counseling intervention on adherence to highly active antiretroviral therapy: French prospective controlled study / C. Pradier [et al.] // HIV Clin. Trials. 2003. -Vol. 4, No 2.-P. 121−131.
  116. Virologic and immunologic response, clinical progression, and highly active antiretroviral therapy adherence / N. Press et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2002. — Vol. 31, Suppl 3. — S. 112−117 .
  117. Impact of adherence on duration of virological suppression among patients receiving combination antiretroviral therapy / J. M. Raboud et al. // HIV Med. 2002. — Vol. 3, No 2. — P. 118−124.
  118. Rapoff M. A. Improving adherence to medical regimens for juvenile rheumatoid arthritis / M. A. Rapoff, С. B. Lindsley// Pediatric Rheumatology. -2007. No 5. — P. 10−71.
  119. Identifying patient and physician characteristics that affect compliance with antihypertensive medications / X. S. Ren et al. // J. Clin. Pharm Ther. 2002. — Vol. 27, No 1. — P. 47−56.
  120. Factors influencing medication adherence beliefs and self-efficacy in persons naive to antiretroviral therapy: a multicenter, cross-sectional study / N. R. Reynolds et al. // AIDS Behav. 2004. — Vol. 8, No 2. — P. 141−150.
  121. Ribeiro R. M. Production of resistant HIV mutants during antiretroviral therapy / Ribeiro R. M., Bonhoeffer S. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2000. — Vol. 97, No 14. — P. 7681−7686.
  122. Romanelli F. Macrocytosis as an indicator of medication (zidovudine) adherence in patients with HIV infection / F. Romanelli, K. Empey, C. Pomeroy // AIDS Patient Care STDS. 2002. — Vol. 16, No 9. — P. 405−411.
  123. Electronic monitoring and counseling to improve medication adherence / M. I. Rosen et al. // Behav Res Ther. 2004. — Vol. 42, No 4. — P. 409−422.
  124. Ross S. Patient compliance in hypertension: role of illness perceptions and treatment beliefs / S. Ross, A. Walker, M. J. MacLeod // J. Hum. Hypertens. 2004. — Vol. 18, No 9.-P. 607−613.
  125. Sachsenberg N. Turnover of CD4+ and CD8+ T lymphocytes in HIV-1 infection as measured by Ki-67 antigen / N. Sachsenberg // J. Exp. Med. -1998.-No 187.-P. 1295−1303.
  126. Use of an on-line pager system to increase adherence to antiretroviral medications / S. A. Safren et al. // AIDS Care. 2003. — Vol. 15, No 6. -P. 787−793.
  127. Better physician-patient relationships are associated with higher reported adherence to antiretroviral therapy in patients with HIV infection / J. Schneider et al. // J. Gen. Intern. Med. 2004. — Vol. 19, No 11. — P. 1096−1103.
  128. Schonnesson L. N. The HIV medication self-reported nonadherence reasons (SNAR) index and its underlying psychological dimensions / L. N. Schonnesson, M. W. Ross, M. Williams // AIDS Behav. 2004. — Vol. 8, No 3. — P. 293−301.
  129. Cost-Effectiveness of genotypic antiretroviral resistance testing in HIV-infected patients with treatment failure / P. Sendi et al. // PLoS ONE. 2007. — No 2. — el73.
  130. Role of the HIV/AIDS case manager: analysis of a case management adherence training and coordination program in North Carolina / R. C. Shelton et al. // AIDS Patient Care STDS. 2006. — Vol. 20, No 3. — P. 193−204.
  131. Shet A. Transmitted multidrug resistant HIV-1: new and investigational therapeutic approaches / A. Shet, M. Markowitz // Curr Opin Investig Drugs. 2006. — Vol. 7, No 8. — P. 709−720.
  132. Characteristics of HTV antiretroviral regimen and treatment adherence / V. L. Silveira et al. // Braz. J. Infect Dis. 2003. — Vol. 7, No 3. — P. 194 201.
  133. Antiretroviral adherence investigations: a review of current literature and ongoing studies / J. M. Simoni et al. // Top. HIV Med. -2003. Vol. 11, No 6.-P. 185−198.
  134. Determinants of adherence to medical regimens by hypertensive patients / A. L. Stanton // J. Behav. Med. 1987. — Vol. 10, No 4. — P. 377 394.
  135. Virological and Immunological analysis of a triple combination pilot study with loviride, lamivudine and zidovudine in HIV- 1 infected patients / S. Staszewski et al. // AIDS. 1996. -No 10. -Fl-7.
  136. Stein D. S. et al. A 24 week open-label phase MI evaluation of the HIV protease inhibitor MK-639 (indinavir) / D. S. Stein [et al.] // AIDS. 1996.-No 10.-P. 485−92.
  137. Stone V. E. Strategies for optimizing adherence to highly active antiretroviral therapy: lessons from research and clinical practice / V. E. Stone // Clin. Infect. Dis. 2001. — Vol. 33, No 6. — P. 865−872.
  138. Association between pharmacy medication refill-based adherence rates and cd4 count and viral-load responses: A retrospective analysis in treatment-experienced adults with HIV / M. L. Townsend et al. // Clin. Ther. 2007. — Vol. 29, No 4. — P. 711−706.
  139. Turner D. HIV transmission and primary drug resistance / D. Turner, M. A. Wainberg // AIDS Rev 2006. No 8. — P. 17−23. 19.
  140. Vella S. The global status of resistance to antiretroviral drugs / S. Vella, L. Palmisano // Clin. Infect. Dis. 2005. — Vol. 41, Suppl 4. — S. 239−246.
  141. Efavirenz: a review / S. M. Vrouenraets et al. // Expert Opin. Pharmacother. 2007. -Vol. 8, No 6.-P. 851−871.
  142. Placebo practice trials: a tool to assess and improve adherence readiness / G. Wagner et al. // HIV Clin. Trials. 2002. — Vol. 3, No 6. -P. 475−481.
  143. Wagner G. Placebo practice trials: the best predictor of adherence readiness for HAART among drug users? / G. Wagner // HIV Clin. Trials. -2003. Vol. 4, No 4. — P. 269−281.
  144. Wagner G. J. Relationship between routinization of daily behaviors and medication adherence in HIV-positive drug users / G. J. Wagner, G. W. Ryan // AIDS Patient Care STDS. 2004. — Vol. 18, No 7. — P. 385−393.
  145. Wainberg M. A. Why are there so many myths about AIDS? / M. A. Wainberg // Can. Med. Assoc J. 1993. — Vol. 148, No 5. — P. 745−749.
  146. Adherence to preventive medications: predictors and outcomes in the diabetes prevention program / E. A. Walker et al. // Diabetes Care. 2006. Vol. 29, No 9. — P. 1997−2002.
  147. Walsh J. C. Adherence in clinical trials and in clinical practice / J. C. Walsh // Antivir Ther. 1999. — Vol. 4, Suppl 3. — P. 49−54.
  148. Noncompliance with antihypertensive medications: the impact of depressive symptoms and psychosocial factors / P. S. Wang et al. // J. Gen. Intern. Med. 2002. — Vol. 17, No 7. — P. 504−511.
  149. Ware N. C., Wyatt M. A., Tugenberg T. Social relationships, stigma and adherence to antiretroviral therapy for HIV/AIDS / N. C. Ware, M. A. Wyatt, T. Tugenberg // AIDS Care. 2006. — Vol. 18, No 8. — P. 904−910.
  150. Prevalence of drug-resistant HIV-1 variants in untreated individuals in Europe: implications for clinical management / A. M. Wensing et al. // J. Infect Dis. 2005. — Vol. 192, No 6. — P. 958−966.
  151. Adherence to antiretroviral therapy and its association with sexual behavior in a national sample of women with human immunodeficiency virus / Т. E. Wilson et al. // Clin. Infect. Dis. 2002. — No 34. — P. 529 534.
  152. Wodarz D. HIV therapy: Managing resistance / D. Wodarz, M. A. Nowak // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 2000. — Vol. 97, No 15. — P. 81 938 195.
  153. Wong J. K. Recovery of replicationcompetent HIV despite prolonged suppression of plasma viremia / J. K. Wong // Science. 1997. — No 278. — P. 1291−1294.
  154. Expanding access to HIV antiretroviral therapy among marginalized populations in the developed world / E. Wood et al. // AIDS. 2003. — No 17.-2419−2427.
  155. Adherence and plasma HIV RNA responses to highly active antiretroviral therapy among HIV-l infected injection drug users / E. Wood et al. // CMAJ. 2003. — No 169. — P. 656−661.
  156. Staging for antiretroviral therapy among HIV-infected drug users / E. Wood et al. // JAMA. 2004. — No 292. — P. 1175−1177.
  157. Stable partnership and progression to AIDS or death in HIV infected patients receiving highly active antiretroviral therapy: Swiss HIV cohort study / J. Young et al. // BMJ. 2004. — Vol. 328, No 7430. — P. 15−21.
  158. Antidepressant treatment improves adherence to antiretroviral therapy among depressed HIV-infected patients / L. W. Yun et al. // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2005. — Vol. 38, No 4. — P. 432−438.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?