Главное и побочное действие. 
Определение. 
Специфические и неспецифические рецепторы

Главное действие — совокупность изменений в организме, для достижения которых лекарства применяют в клинике.

Согласно определению ВОЗ, к побочным действиям лекарственных средств относят любую реакцию на лекарственные средства, вредную и нежелательную для организма, возникающую при его назначении для лечения, диагностики и профилактики заболеваний.

Побочное действие может быть ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ (доксазозин при курсовом лечении гипертонической болезни тормозит рост предстательной железы и нормализует тонус сфинктера мочевого пузыря, и, следовательно, может применяться при аденоме предстательной железы и нарушениях мочеиспускания) и ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ (доксазозин может вызывать тахикардию при лечении гипертонии, а также возникает синдром отмены).

Побочное действие может быть первичным или вторичным.

Первичное действие возникает как прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат (тошнота и рвота при раздражающем действии на слизистую оболочку желудка). Вторичное действие относится к косвенно возникающим неблагоприятным влияниям (гиповитаминоз при подавлении кишечной флоры антибиотиками).

Классификация побочных действий с учетом механизма действия и клинических особенностей включает следующие типы реакций:

Тип, А — прогнозируемые эффекты: первично-токсические реакции или передозировки лекарственных средств (гепатотоксичность в случае применения парацетамола), собственно побочные эффекты (седативное действие антигистаминных средств первого поколения), вторичные эффекты (диарея вследствие дисбактериоза после приема антибиотиков), лекарственное взаимодействие (токсическое действие теофиллина при сочетании с эритромицином).

Тип В — непрогнозируемые эффекты: индивидуальная непереносимость лекарственных средств — нежелательный эффект, вызванный их фармакологическим действием в терапевтических или субтерапевтических дозах (шум в ушах после приема ацетилсалициловой кислоты), идиосинкразия (например, анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы после приема хинина), гиперчувствительность или аллергия (анафилаксия после введения бензилпенициллина натриевой соли), псевдоаллергические реакции — реакции, внешними проявлениями сходные с аллергическими, однако не имеющие иммунного характера (при введении рентгеноконтрастных веществ).

Тип С — реакции при длительном применении лекарственных средств (например, возникновение лекарственной зависимости при длительном приеме транквилизаторов).

Тип D — отсроченные (отдаленные) эффекты (например, тератогенность в случае противоопухолевых препаратов, канцерогенность или способность лекарственных средств вызывать развитие злокачественных новообразований).

Тип Е — непредсказуемая неэффективность лечения.

Кроме того, побочные реакции разделяют по характеру возникновения на: прямые, опосредованные. По локализации проявлений: местные, системные. По течению: острые формы, латентные формы. По степени тяжести клинического течения: легкая (например, кожный зуд, крапивница), средняя (например, экзематозный дерматит), тяжелая (например, анафилактический шок). Клиническая классификация выделяет: общие реакции (анафилактический шок, отек Квинке), поражение кожи и слизистых оболочек (синдром Лайелла), поражение органов дыхания (отек легких), поражение сердца (нарушение проводимости).

Нежелательные эффекты могут возникать вследствии:

• — механизма действия (фармакодинамики) лекарств: атропин назначают для устранения брадикардии, но он одновременно может вызывать сухость слизистой оболочки полости рта, голосовых связок. Индометацин тормозит образование простагландинов, поэтому вызывает противовоспалительный эффект, но одновременно увеличивает секрецию желудочного сока, что способствует формированию язвы желудка;
• — передозировки или кумуляции вещества при повторном его применении. Передозировка может быть из-за ошибки в приеме или назначении лекарства. Накопление (кумуляция) возникает у больных с нарушенной выделительной функцией почек при приеме лекарств, выводимых с мочой в неизмененном виде при лечении дигоксином, гентамицином, стрептомицином. Кумулировать могут не только принятые лекарства, но и их метаболиты: метаболиты лидокаина выводятся из организма медленнее, чем он сам, они могут накопиться и нарушить функции ЦНС, т. к., обладают судорожным действием;
• — генетических особенностей организма, проявляющихся в недостаточной продукции или функции ферментов, инактивирующих лекарственные вещества. Явление носит название идиосинкразии — атипичная реакция на лекарственные вещества.