Гигиеническая оценка модифицирующего действия факторов окружающей среды химической и радиационной природы на организм человека

Актуальность проблемы.

Популяционное здоровье населения во многом определяется качественными и количественными характеристиками среды обитания человека в современных условиях. Гигиеническая оценка здоровья населения в условиях многофакторности и значительной вариабельности параметров окружающей среды, особенно в промышленных городах, является актуальной задачей профилактической медицины. Гигиенические условия жизни в большинстве регионов Российской Федерации, характеризующиеся высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, воды, почвы, снегового покрова, сопровождающиеся воздействием радиационного фактора и других физических параметров среды, не обеспечивают в современных условиях необходимого уровня здоровья для полноценной и продолжительной жизни многих групп населения [11, 12, 160, 180, 201].

Дальнейшее развитие промышленности, добыча полезных ископаемых из недр земли, увеличение объемов использования подземных вод, применение новых технологий в науке, промышленности, медицине с использованием генерирующих и природных источников ионизирующих излучений (ИИ), развитие атомной энергетики привели к увеличению радиационной нагрузки даже в условиях безаварийного использования указанных источников ИИ. Радиационная безопасность является одной из основных составляющих национальной безопасности государства и важнейшим аспектом санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации [58, 69, 132, 137]. Проводимые гигиенические исследования указывают на возможность модифицирующего действия малых доз радиации, повышающего риск здоровью в условиях существующей антропогенной нагрузки [215]. Значимым фактором среды обитания человека, определяющим канцерогенную опасность, а также возможное модифицирующее действие других факторов является радон и его производные, имеются сведения о модифицирующем действии химических веществ и соединений [78, 167, 210, 220].

Несмотря на многочисленные исследования, проводимые при оценке неблагоприятного влияния среды обитания на человека, остаются нерешенными многие проблемы сочетанного действия разных по природе факторов. Недостаточно разработаны вопросы по изучению модифицирующего действия ионизирующих излучений на фоне различных факторов химической природы. Имеющиеся факты не обладают полной информацией о мере влияния на здоровье населения.

Представилось • важным на примере промышленного города оценить влияние химических поллютантов на заболеваемость населения в сочетании с радиационным фактором в реальных условиях воздействия естественных радионуклидовопределить риск здоровью детского и взрослого населения при воздействии радиационного и химических факторов в условиях селитебных зон промышленного города.

Цель работы Цель работы — Оценить риск здоровью городского населения с учетом модифицирующего действия радиационного и химических факторов окружающей среды.

Задачи исследования:

1. Изучить качественные и количественные характеристики загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, снегового покрова на микротерриториях промышленного города.

2. Оценить факторы городской среды, формирующие эффективную эквивалентную дозу от внешнего и внутреннего ионизирующего облучения у населения.

3. Оценить риск здоровью населения в условиях реального воздействия радиационного, химических и физических (шум) факторов.

4. Провести анализ заболеваемости детского и взрослого населения и оценить вклад изучаемых факторов в ее формирование.

5. Разработать гигиенические и медико-профилактические мероприятия по минимизации риска здоровью населения промышленного города.

Научная новизна исследования Впервые в промышленном городе проведена комплексная оценка риска для здоровья населения при воздействии радиационного и химических факторов среды обитания. Установлено наличие модифицирующего действия малых доз радиационного фактора. Выявлена сильная и средней силы корреляционная зависимость заболеваемости детского и взрослого населения от изучаемых факторов среды. При оценке групп суммации радиационного и химических факторов установлено увеличение уровня зависимости общей заболеваемости и он-копатологии. Установлены приоритетные факторы и территории повышенного риска для здоровья населения.

Впервые проведено картографирование территории промышленного города по уровню радоноопасности и шуму.

Практическая значимость Проведенными исследованиями установлены территории повышенного экологического риска, как при изолированном, так и сочетанном действии изучаемых радиационного и химических факторов. Определена высокая значимость мониторинга содержания радона в воздушной среде жилых зданий для определения зон риска, для разработки фактороснижающих мероприятий и обеспечения безопасных условий жизни населения.

Полученные данные могут быть использованы для радиационно-гигиенической'паспортизации городских и сельских территорий, для принятия решений по проектам жилищного строительства на радоноопасных территориях. По результатам исследований подготовлены предложения в органы ГСЭН о корректировке методик контроля содержания радона в почве. Установлены качественные и количественные зависимости в системе: окружающая среда — здоровье. С учетом приоритетных факторов риска разработаны гигиенически обоснованные мероприятия по охране окружающей среды и здоровья населения.

Внедрение результатов работы в практику Результаты проведенных исследований включены в Ежегодный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г. Оренбурге» в 2003, 2004 г.

По результатам исследований проведены совещания-семинары со специалистами Госсанэпиднадзора г. Оренбурга.

Материалы диссертационного исследования внедрены и используются в работе Федерального государственного учреждения «Центр Госсанэпиднадзора в Оренбургской области» (акт внедрения от 24.11.2004 г.), Государственного учреждения «Центр Госсанэпиднадзора в г. Оренбурге» (акт внедрения от.

20.12.2004 г.).

Материалы диссертации включены в лекционный курс преподавания на лечебном и медико-профилактическом факультетах ОрГМА (акт внедрения от.

17.01.2005 г.), на кафедрах экологии и природопользования, профилактической медицины ОГУ (акт внедрения от 12.01.2005 г.).

Апробация работы Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены: на II Российской научно-практической конференции «Эколого-гигиенические проблемы Уральского региона». — Уфа, 1997; на Научно-практической конференции «Молодые ученые — здравоохранению». — Оренбург,-1998; на IX Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека». — Самара, 2004; на Научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг среды обитания и здоровья населения». — Оренбург, 2004; на Научном совете по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Министерства здравоохранения и социального развития РФ. — Москва, 2004; на III Всероссийском Конгрессе «Профессия и здоровье». — Москва, 2004;

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ. Из них журнальных статей — 3- публикаций в сборниках научных трудов и материалов конференций — 7.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Факторы окружающей среды химической, физической и радиационной природы формируют территории повышенного экологического риска для здоровья населения.

2. Наиболее неблагоприятны по суммарной антропогенной нагрузке южная, западная и северная жилые территории, по радоноопасности — западная, восточная и южная, по химическому фактору — южная, центральная и западная, по шумовой нагрузке — южная, северная и западная.

3. В условиях действия малых доз радиационного и химических факторов реализуется модифицирующий эффект при их сочетанном действии.

4. Зонами риска по высокому уровню общей заболеваемости являются западная, северная и южная жилые территориипо онкозаболеваемости — западная, центральная, восточная и южная жилые территории.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами, 80 рисунками. Указатель литературы содержит 265 источников, из них 218 работ отечественных и 47 иностранных авторов. Материалы приложений включают документы, подтверждающие практическую значимость работы.

выводы.

1. Основными факторами ионизирующих излучений, формирующими суммарную радиационную нагрузку, являются экспозиция к радону и рентгеновское облучение в медицинских целях. Индивидуальный риск возникновения соматико-стохастических эффектов при облучении в медицинских целях в виде дополнительных случаев смерти среди населения составил 9,3×10″ 7 — 9,4×10″ 4, коллективный — 70,3.

2. Удельный вес территорий с высоким содержанием радона в почве составил 14,3% при сравнении с федеральным нормативом (80 МБк/м хс) и 42,9% при сравнении с временным региональным нормативом (30 МБк/м хс). Удельный вес точек контроля по содержанию радона в воздухе помещений с превышением допустимого уровня (100 Бк/м) составил 5,3%.

3. Не установлена корреляционная связь между содержанием радона в почве и в воздушной среде зданий, что указывает на разнотипность строительных решений с одной стороны, и на неадекватность применяемой методики определения потоков радона почвы. По экспозиции к радону к группам риска отнесены жители восточной, западной и южной зон, проживающие в одноэтажных домах и на первых этажах многоэтажных зданий.

4. Распределение загрязняющих веществ в окружающей среде промышленного города характеризуется большой вариабельностью, как по составу, так и по содержанию, формирует сложную по структуре антропогенную нагрузку. По качеству питьевой воды к жилым зонам наблюдения с высокой нагрузкой относятся западная, восточная, центральная. К приоритетным показателям питьевой воды отнесены жесткость, сухой остаток, фенол, бор, нитраты, сульфаты, металлы. .

5. Установлена тенденция к росту уровня загрязнения атмосферного воздуха, в 2004 г. зарегистрирован максимальный удельный вес проб воздуха с превышение ПДК (6,28%) за период с 1988 г. Приоритетными поллютантами атмосферного воздуха установлены диоксид азота (75% проб выше ПДК), пыль (50,7%), никель (18,4%), оксид углерода (14,7%), медь (5,9%). Наибольший уровень загрязнения атмосферного воздуха зарегистрирован в южной, западной и северной жилых зонах наблюдения. По загрязнению снегового покрова приоритетными признаны южная, центральная и западная зоны наблюдения, по загрязнению почвы — центральная, северная, южная.

6. По уровню шумовой нагрузки, как на придорожной территории, так и внутри кварталов приоритетными являются северная, южная и западная жилые зоны наблюдения. Наибольший суммарный коэффициент нагрузки, учитывающий все изучаемые факторы зарегистрирован в южной жилой зоне, второе ранговое место занимают территории в западной части города, третий ранг — северная часть города.

7. Установлен рост показателя распространенности заболеваний среди всех возрастных групп населения. Наибольшие уровни общей заболеваемости зарегистрированы в западной, северной и южной частях города. Установлена сильная и средней силы корреляционная связь заболеваемости с изучаемыми факторами городской среды.

8. Высокий уровень факторозависимой заболеваемости на микротерриториях с относительно низкой антропогенной нагрузкой, но в сочетании с радиационным фактором и шумом указывает на наличие модифицирующего действия изучаемых факторов на организм человека.

9. Установлена сильная корреляционная связь онкозаболеваемости с содержанием радона в воздухе, с радоном в группе суммации с загрязнителями питьевой воды, средней силы корреляционная связь с радоном в группе суммации с воздушными поллютантами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработать и принять целевую программу по Оренбургской области по мониторингу содержания радона в почве жилых территорий перспективного строительства и воздушной среде помещений жилых и общественных зданий. Обеспечить проведение фактороснижающих мероприятий на радоноопасных территориях.

2. Обеспечить снижение дозы облучения населения при проведении рент-генодиагностических процедур путем внедрения новых диагностических технологий.

3. Включить в программу социально-гигиенического мониторинга по Оренбургской области контроль факторов физической природы, учет сочетан-ного действия химических, радиационных и физических факторов.

4. Принять областную целевую программу по снижению загрязнения атмосферного воздуха, включающей благоустройство территории, ужесточение нормативов на выбросы в атмосферу, направление средств на природоохранные мероприятия.

5. Обеспечить снижение шумовой нагрузки путем перенаправления автомобильных потоков, обустройства «зеленых» экранов, звукоизоляции помещений жилых и общественных зданий.