Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Повышение эффективности диагностики и лечения больных ишемической болезнью сердца на основе математического моделирования

Диссертация: Повышение эффективности диагностики и лечения больных ишемической болезнью сердца на основе математического моделирования
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость и реализация результатов работы. В результате проведенного исследования разработана и научно обоснована методика комплексной оценки функционирования сердечнососудистой системы, дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения больных с ишемической болезнью сердца, позволяющая повысить эффективность диагностических мероприятий и проводимого лечения и, следовательно… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КОРОНАРНОЙ АНГИОГРАФИИ, СТЕНТИРОВАНИЯ, А ТАК ЖЕ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
    • 1. 1. Современные подходы к коронарной ангиопластике
    • 1. 2. Медикаментозная терапия у больных ишемической 29 болезнью сердца
    • 1. 3. Современные подходы к вопросу о вариабельности ритма 37 сердца
  • Цель и задачи исследования
  • ГЛАВА 2. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ 45 СЕРДЕЧНОГО РИТМА
    • 2. 2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ 68 КОРОНАРНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ МЕТОДАМИ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ И БАЛЛОННОЙ АНГИОПЛАСТИКИ
  • Выводы второй главы
  • Глава 3. АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗИ И ЗНАЧИМОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
  • Выводы третьей главы
  • ГЛАВА 4. ВЫБОР РАЦИОНАЛЬНОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА ОСНОВЕ КЛАССИФШСАЦИОННО-ПРОГНОСТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ
    • 4. 1. Анализ значимости показателей клинико-диагностического обследования больных с ишемической болезнью сердца и корреляционной взаимосвязи их между собой
    • 4. 2. Построение математической модели выбора вида оперативного вмешательства по результатам предварительной обработки информации
    • 4. 3. Определение вероятности возникновения рестеноза коронарных артерий
  • Выводы четвертой главы

Повышение эффективности диагностики и лечения больных ишемической болезнью сердца на основе математического моделирования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Ежегодно в России умирает более 1 миллиона человек от сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых ведущее место занимают коронарная болезнь сердца (51%) и инсульт (27%), которые преимущественно обусловлены атеросклеротическим поражением коронарных артерий сердца и мозговых артерий.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее распространенных терапевтических проблем, а согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения ишемическая болезнь сердца получила почти эпидемическое распространение в современном обществе. Основанием для этого послужила возрастающая частота заболеваний ишемической болезнью сердца людей в различных возрастных группах, высокий процент потери трудоспособности, а также то, что она является одной из ведущих причин летальности. ИБС является следствием атеросклероза артерий сердца, то есть сужения их просвета за счёт, так называемых, атеросклеротических бляшек, образующихся при атеросклерозе на внутренних стенках артерий. Изучение ишемической болезни сердца имеет почти двухсотлетнюю историю. К настоящему времени накоплен огромный фактический материал, свидетельствующий о ее полиморфизме. Это позволило различить несколько форм ишемической болезни сердца и несколько вариантов ее течения. Основное внимание привлечено к инфаркту миокарда — самой тяжелой и распространенной острой форме ишемической болезни сердца. Она поражает работоспособных мужчин (в большей степени, чем женщин) неожиданно, в разгар самой активной деятельности.

Одним из важнейших видов лечения ишемической болезни сердца и острого инфаркта миокарда (ОИМ) является реваскуляризация мышцы сердца. Сначала ее осуществляли с помощью тромболитической терапии при ОИМ, операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и маммарнокоронарного шунтирования, затем транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (ТБКА).

ТБКА обладает целым рядом преимуществ по сравнению с операцией АКШ: меньшая травматичность (процедура подобна диагностической коронарографии) — возможность повторного неоднократного применения в случаях рестенозирования или прогрессирования коронарного атеросклерозаманипуляция в несколько раз дешевле операции АКШне требуется наркоз, аппарат искусственного кровообращения и т. д. Эти методы лечения ИБС не конкурируют между собой, имеют свои строгие показания и противопоказания, ограничения, недостатки и часто дополняют или заменяют друг друга. ТБКА, как уже говорилось, не лишена недостатков и ограничений. Поэтому, несмотря на интенсивное развитие в последнее десятилетие баллонной катетерной технологии, позволившее подступиться к большинству коронарных стенозов, у немалого числа больных после ТБКА возникают острые окклюзии (закрытие сосуда после воздействия на бляшку баллона) и поздние рестенозы.

Таким образом, актуальность проблемы обосновывается необходимостью повышения эффективности диагностических и лечебных мероприятий лечения больных ишемической болезнью сердца.

Работа выполнена в рамках НИР ГБ 2004.27 «Управление процессами диагностики и лечения на основе информационно-интеллектуальных технологий» в соответствии с одними из основных научных направлений ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине» и «Проблемно-ориентированные системы управления».

Цель и задачи исследования

Целью исследования является повышение эффективности диагностики и лечения ишемической болезни сердца на основе математического моделирования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: провести анализ исходных показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца с учетом функционального класса стенокардиисравнить информационную ценность традиционных параметров вариабельности ритма сердца с показателем средневзвешенной вариабельности ритмограммы в оценке функционального класса тяжести стенокардиипровести сравнительный анализ эффективности методов коронарного стентирования и баллонной ангиопластики у больных ишемической болезнью сердца на основе динамического наблюденияпостроить регрессионную модель для оценки степени тяжести ишемической болезни сердца по показателям вариабельности сердечного ритма, с оценкой наиболее информативного из нихразработать математические модели выбора способа коронарной ангиопластики у пациентов с ишемической болезнью сердца, позволяющие повысить эффективность проводимого леченияпредложить методику определения вероятности развития рестеноза у больных ишемической болезнью сердца после коронарного стентирования и баллонной ангиопластики, позволяющую эффективнее проводить этап реабилитации.

Методы исследования. В работе использованы методы системного анализа исследования операций, теории управления в медицинских системах, экспертного оценивания^ оптимизации, теории вероятностей и математической статистики.

Научная новизна. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной: метод оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы больных ишемической болезнью сердца, основанный на использовании показателя средневзвешенной вариабельности ритмограммыметодика оценки степени тяжести стенокардии, основанная на использовании показателей ритмографии, позволяющая прогнозировать течение ишемической болезни сердцадифференцированный подход к лечению стенозов различного типа, основанный на данных коронарографического исследованиярегрессионная модель вариабельности сердечного ритма, позволяющая выявлять изменения сердечно-сосудистой системы на ранних этапах, что повышает эффективность лечебно-диагностических мероприятиймодели выбора рациональной схемы лечения пациентов с острым коронарным синдромом, позволяющие повысить эффективность проводимого лечения.

Практическая значимость и реализация результатов работы. В результате проведенного исследования разработана и научно обоснована методика комплексной оценки функционирования сердечнососудистой системы, дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения больных с ишемической болезнью сердца, позволяющая повысить эффективность диагностических мероприятий и проводимого лечения и, следовательно, качество оказания медицинской помощи населению.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность кардиологического отделения для больных инфарктом миокарда ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница № 1», отделения кардиологии НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции ВоронежI ОАО «РЖД». Результаты внедрения подтверждены соответствующими актами. Апробация работы. Основные положения диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях: научно-практической конференции «Холтер-ДМС» (Москва, 2003), V межрегиональной научно-практической конференции кардиологов.

Центрального федерального округа России «Стабильная ИБС: особые клинические ситуации. Тактика врача» (Воронеж, 2005), научно-тематическом семинаре «Проблемно-ориентированные системы управления» и научно-методическом семинаре кафедры системного анализа и управления в медицинских системах ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» (Воронеж, 2009).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано 8 научных работ, в том числе 1 — в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 155 наименований и приложения. Основная часть изложена на 130 страницах, включает в себя 25 таблиц, 10 рисунков.

ВЫВОДЫ ЧЕТВЕРТОЙ ГЛАВЫ:

1. Проведен анализ значимости показателей клинико-диагностического обследования больных с подозрением на ишемическую болезнь сердца, который позволил сократить количество исследуемых параметров за счет исключения тех, которые значимо не влияют на дальнейший выбор тактики лечения.

2. На основе методов дискриминантного анализа построены математические модели состояния больных, позволяющие классифицировать больного и выбрать вид хирургического вмешательства с минимальным для него риском.

3. Предложена методика определения вероятности возникновения рестенозирования на основе классификационного моделирования, позволяющая повысить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

1. Проведен анализ исходных показателей вариабельности сердечного ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца с учетом функционального класса стенокардии.

2. Установлено, что показатель средневзвешенной вариабельности ритмограммы является более информативным по сравнению с традиционными показателями вариабельности сердечного ритма.

3. Установлено, что пациенты, которым проводилось коронарное стентирование, имели достоверно лучшие отдаленные результаты по сравнению с пациентами, которым проводилась баллонная ангиопластика.

4. Построена регрессионная модель оценки степени тяжести ишемической болезни сердца по показателям вариабельности сердечного ритма и модели выбора коронарной ангиопластики у каждого конкретного пациента.

5. Предложена методика определения вероятности развития рестеноза у больных ишемической болезнью сердца после коронарного стентирования и баллонной ангиопластики.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С. А. Прикладная статистика : исследование зависимостей / С. А. Айвазян, И. С. Енюков, Л. Д. Мешалкин. — М.: Финансы и статистика, 1985.-487 с.
  2. Прикладная статистика: классификация и снижение размерности / С. А. Айвазян, и др. М.: Финансы и статистика, 1989. — 607 с.
  3. А.В. Степень реваскуляризации миокарда с помощью транслюминальной баллонной ангиопластики у больных с многососудистым поражением коронарного русла / А. В. Араблинский // Международный медицинский журнал. 2000. — № 1. — С. 2−6.
  4. А.П. Анализ вариабельности ритма сердца у спортсменов : методические рекомендации / А. П. Гаврилушкин. — Н. Новгород, 1998.
  5. Анализ вариабельности сердечного ритма в оценке состояние больных инфарктом миокарда: метод, реком./ В. И. Борисов и др. Н. Новгород, 1997.
  6. Г. Г. Артериальная гипертония. Справочное руководство для врачей / Г. Г. Арабидзе, Ю. Б. Белоусов, Ю. А. Карпов. М.: Ремедиум, 1999.
  7. . Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д. М. Аронов, В. Н. Лупанов, Т. Г. Михеева // Кардиология. 1995. — № 12. — С. 83−93.
  8. P.M. Статистический. Корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике / P.M. Баевский, Ю. Н. Волков, Н. Г. Нидеккер // Математические методы анализа сердечного ритма. М.: Наука, 1968.-С. 51−61.
  9. P.M. Вариабельность сердечного ритма : теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г. Г. Иванов // Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001. — № 3. — С. 108−127.
  10. P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом / P.M. Баевский // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения. — М., 1976. С. 161−175.
  11. P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-221 с.
  12. P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А. П. Берсенева. М.: Медицина, 1997.-235 с.
  13. P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. — 295 с.
  14. P.M. Спектральный анализ функции сердечного автоматизма / P.M. Баевский, Н. Г. Нидеккер // Статистическая электрофизиология. — Вильнюс, 1968.-С. 751.
  15. Д.В. Коронарная ангиопластика: пособие для врачей / Д. В. Бакланов, P.P. Мэзден // СПб.: Изд-во АО «Иван Фёдоров», 1996. — С. 91.
  16. Ю.Н. Неинвазивные методы диагностики ишемической болезни сердца / Ю. Н. Беленков // Кардиология. 1996. — № 1. — С. 4−11.
  17. А.И. Суточная динамика сердечного ритма как информативный показатель функционального состояния / А. И. Белич //Биритмические и самоорганизационные процессы в сердечно-сосудистой системе. — Н. Новгород, 1992. С. 95−107.
  18. Ф.И. Вариабельность сердечного ритма при многодневном наблюдении за течением нестабильной стенокардии /Ф.И. Белялов, С. Г. Куклин // Кардиология. 2002. — № 1. — С. 48−51.
  19. Ф.И. Многодневная динамика вегетативной активности при нестабильной стенокардии / Ф. И. Белялов // Кардиология. 2001. — № 4. — С. 57.
  20. Е.А. Динамика сердечного ритма и его вариабельность при велоэргометрии больных ИБС / Е. А. Березный, Б. М. Липовецкий // Кардиология. 1997. — № 7. — С. 29−32.
  21. В.М. Сравнительная характеристика вегетативных показателей : сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда в динамике / В. М. Березов, Т. И. Чабан, Р. А. Самсоненко // Врач. Дело. -1994.-№ 7−8.-С. 106−109.
  22. Е.А. Особенности вегетативного статуса у больных с нарушениями углеводного обмена : автореф. дис..: канд. мед. наук / Е. А. Бирюкова. Воронеж, 1999. — 28 с.
  23. А.А. Информационные возможности анализа трёхмерной скаттерограммы для оценки функциональной активности синусового узла / А. А. Блудов, В. А. Воронцов // Кардиология. — 1999. — № 6. С. 54−59.
  24. Л. А. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году / Л. А. Бокерия Л.А., Р. Г. Гудкова // М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000. -С. 1−5
  25. Л.А. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация — 10 лет операций / Л. А. Бокерия и др. // Актуальные вопросы сердечнососудистой хирургии. 2007. — С.56
  26. Боровиков В.М. STATISTIKA: искусство анализа данных на компьютере / В. М. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. — 656 с.
  27. В.П. «STATISTICA статистический анализ и обработка данных в среде Windows» / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. — М.: Филинъ. 1998. — 608 с.
  28. Е.Н. Алгоритмизация процесса гипотензивной терапии на основе моделей многоальтернативного выбора : автореф. дис..: канд. мед. наук / Е. Н. Бурковская. — Воронеж, 2000. — 16 с.
  29. Вариабельность ритма сердца до и после операции коронарного шунтирования у больных ИБС / И. В. Киселева и др. // Кардиология. 2002. — № 7. — С. 16−20.
  30. Вариабельность ритма сердца у больных ИБС с поражением коронарных артерий / А. В. Соболев и др. // Вестник аритмологии. 2002. -Т. 27. — С. 72.
  31. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение // Тезисы международного симпозиума. — Ижевск, 1996.-225 с.
  32. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма / А. В. Соболев и др. // Кардиология. 1996. -№ 4. -С. 4752.
  33. A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. М.: 2000. — 752 с.
  34. Влияние (3-адренергических блокаторов на ВСР зависит от ЧСС до лечения / Ю. А. Зуйков и др. // Кардиология. 1998. — № 6. — С. 30−36.
  35. Возможность оценки вегетативной регуляция сердечной деятельности у больных ИБС с использованием неинвазивных методов исследования / Д. И. Жемайтите и др. // Кардиология. 1988. — Т. 28, № 4. — С. 35−41.
  36. В.А. Медицинская информатика / В. А. Гельман. СПб.: Питер, 2001.-480 с.
  37. С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 1999. -459 с.
  38. А. Суточное мониторирование ЭКГ / А. Дабровски, Б. Дабровски, Р. Пиотрович. М.: Медпрактика, 2000. — 208 с.
  39. Динамика вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования / А. В. Соболев и др. // Кардиология. 2003. — № 7. — С. 21−25.
  40. О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца / О. И. Жаринов // Кардиология. 1992. — Т. 32, № 3. — С. 50−52.
  41. Д.И. Система автоматизированного анализа ритмограмм / Д. И. Жемайтите // Анализ сердечного ритма. Вильнюс: Мокслас, 1982. — С. 5−22.
  42. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы / Д. И. Жемайтите и др. // Физиология человека. 1998. — Т. 24, № 6. — С. 56−66.
  43. Е.И. Повышение эффективности терапии больных невротическими расстройствами на основе коррекции вегетативного гомеостаза : автореф. дис..: канд. мед. наук / Е. И. Ивлева. Воронеж, 2001. -23 с.
  44. М.И. Руководство по клинической электрокардиографии / М. И. Кечкер. М., 2000. — 387 с.
  45. Ю.Ю. Компьютерный анализ сердечного ритма : методики, интерпретация, клиническое применение / Ю. Ю. Кирячков, Я. М. Хмелевский, Е. В. Воронцова // Анестезиология и реаниматология. 2000. -№ 2. — С. 56−62.
  46. Е.С. Функциональное состояние миокарда у больных ишемической болезнью сердца до и после коронарной интервенции / Клокова Е. С. и др. // Кардиология СНГ. 2006. — том 4. — № 1. — С. 160−161.
  47. K.JT. Ангиография и интервенционная пластика венечных артерий у больных пожилого и старческого возраста / К. Л. Козлов // — СПб.: Изд-во ИКФ «Фолиант», 2000. С. 7−10, 13−14, 22−20.
  48. К.Л. Особенности реваскуляризации миокарда у пациентов пожилого возраста с ишемической болезнью сердца / К. Л. Козлов и др. // СПб., 2002. С. 7−9.
  49. Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф. И. Комаров. М., 1989.-400 с.
  50. Д.Э. Разработка алгоритмического и программного обеспечения многопрофильного анализа состояния сердечно-сосудистой системы по вариабельности ритма сердца : автореф. дис..: канд. мед. наук / Д. Э. Короткевич. Воронеж, 1999. — 16 с.
  51. Ю.Б. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией / Ю. Б. Леонова // Тер. архив. 1997. — № 1. — С. 35−38.
  52. JI.H. Методика анализа суточной вариабельности сердечного ритма / JI.H. Лютикова, М. М. Салтыкова, Г. В. Рябыкина // Кардиология. 1995. — № 1. — С. 45−50.
  53. Л.М. Особенности вариабельности циркадного ритма сердца в условиях свободной активности / Л. М. Макаров // Физиология человека. -1998. Т. 24, № 2. — С. 56−62.
  54. Л.М. Холтеровское мониторирование ЭКГ / Л. М. Макаров. -М.: Медпрактика, 2000. 216 с.
  55. В.И. Гипертоническая болезнь / В. И. Маколкин, В. И. Подзолков // Русский врач. 2000. — С. 96.
  56. М.П. Рестенозы в стентах у больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных интервенций / Мальгина М. П. и др. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева. 2007. — Том 8. — С. 110
  57. М.П. Рецидив ишемии миокарда после успешного чрескожного коронарного вмешательства: диагностика и прогнозирование / Мальгина М. П. и др. // Артериальная гипертензия. 2008. — Том 14. — № 1. -Приложение № 2. — С. 113−119
  58. И.Д. Кластерный анализ / И. Д. Мандель. М.: Финансы и статистика, 1988. — 176 с.
  59. М.Л., Вэйс Ф. Д., Пароди Х. С. Эндопротезы для лечения артериальных заболеваний / М. Л. Марин, Ф. Д. Вэйс, Х. С. Пародии // Ангиол. и сосуд, хирургия. 1995. — № 1. — С. 44−56
  60. Методические проблемы, возникающие при проведении спектрального анализа ритма сердца / С. А. Котельников и др. // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий: тезисы симпоз. М., 1999. — С. 159−162.
  61. Н.Э. Разработка моделей и алгоритмов анализа действия антигипертензивных препаратов при лечении артериальной гипертензии : автореф. дис..: канд. мед. наук / Н. Э. Минакова. Воронеж, 1997. — 16 с.
  62. Т.В. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца : введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм / Т. В. Миронова, В. А. Миронов. Челябинск, 1998. — 162 с.
  63. В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения / В. М. Михайлов. Иваново, 2000. — 200 с.
  64. В.В., Струтынский А. В. Электрокардиография / В. В. Мурашко, М.: МЭДпресс, 2000. — 312 с.
  65. Нарушение вегетативной регуляции при ишемии миокарда / Е. И. Чазов и др. // Тер. архив. 1999. — № 3. — С. 14−19.
  66. Некоторые метрологические аспекты спектрального анализа сердечного ритма / А. Ф. Бабак и др. // Медицинская техника. 1989. — № 2. -С. 11−15.
  67. А.Д. Физиология вегетативной нервной системы / А. Д. Ноздрачев. М.: Медицина, 1983. — 296 с.
  68. Л.И. Артериальные гипертензии / Л. И. Ольбинская. М.: Медицина, 1998.-305 с.
  69. Н.Н. Особенности вегетативного статуса при гестозах и некоторых терапевтических заболеваниях : автореф. дис..: канд. мед. наук / Н. Н. Писарева. Воронеж, 2004. — 24 с.
  70. В.В. Вариабельность ритма сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда : клиническое значение, проблемы и перспективы /В.В. Попов, Н. И. Копица, А. Л. Опарин // Клиническая медицина. 1998. — № 2. — С. 15−19.
  71. М.А. Клиника, патогенетические особенности, диагностика и лечение инфаркта миокарда на фоне хронических заболеваний органов дыхания в условиях высоких широт : автореф. дис..: д-ра. мед. наук / М. А. Попова — Томск, 2003.
  72. Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов Q-T и R-R в общей популяции Новосибирска / Ю. П. Никитин и др. // Кардиология. 2002. — № 2. — С. 76−83.
  73. А.Н. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы) / А. Н. Рогоза и др. Под ред. Г. Г. Арабидзе, О. Ю. Атькова. М., 1997. — 44 с.
  74. М.М. Возможности коррекции вегетативного статуса больных язвенной болезнью при магнотолазерном воздействии : автореф. дис..: канд. мед. наук / М. М. Романова. Воронеж, 1999. — 24 с.
  75. Г. В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев // Кардиология. 1996. — № 10. — С. 87−97.
  76. Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. -М.: Стар’Ко, 1998. 196 с.
  77. Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. М.: Оверлей, 2000. — 200 с.
  78. Г. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. М.: Медпрактика, 2005. — 222 с.
  79. А.Н. Место коронароного стентирования в лечении ишемической болезни сердца / А. Н. Самко, В. В Буза, Ю. А. Карпов // Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10, № 19 — С 4−6.
  80. А.С. Вариабельность ритма сердца — желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / А. С. Сметнев // Кардиология. 1999. — № 2. — С. 7074.
  81. А.В. Новый подход к оценке индивидуальной суточной вариабельности ритма сердца у пациент / А. В. Соболев // Кардиология. — 2003.-№ 8.-С. 16−21.
  82. А.В. Проблемы количественной оценки вариабельности ритма сердца при холтеровском мониторировании / А. В. Соболев // Вестник аритмологии. 2002. — Т. 26. — С. 21−25.
  83. О.В. Повышение эффективности комплексной терапии хронического обструктивного бронхита и артериальной гипертензии наоснове разработки модели вегетативного статуса : Автореф. дис..: канд. мед. наук / О. В. Судаков. Воронеж, 2004. — 19 с.
  84. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ: пер. с англ. / Дж. О. Ким и др. М.: Финансы и статистика, 1989. — 215 с.
  85. В.Н. Управление в биологических и медицинских системах / В. Н. Фролов. Воронеж, 2001. — 327 с.
  86. Е.А. Оптимизация тактики ведения больных с приобретенными пороками сердца на основе оценки вегетативного статуса и качества жизни : автореф. дис..: канд. мед. наук / Е. А. Фурсова. — Воронеж, 2004. 23 с.
  87. В.М. Колебание частоты сердцебиений: спектральный анализ / В. М. Хаютин, Е. В. Лукошкова // Вестник аритмологии. 2002. — Т. 26. — С. 21−25.
  88. Р.А. Повышение эффективности лекарственной терапии пароксизмальных наджелудочковых тахикардий с помощью коррекции вегетативного гомеостаза : автореф. дис..: канд. мед. наук / Р. А. Хохлов. — Воронеж, 1998.-28 с.
  89. Akselrod S. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis / S. Akselrod // Amer. J. Physiol. 1985. — Vol. 249. — P. 867−875.
  90. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control / S. Akselrod // Science. -1981. Vol. 213. — P. 220−222.
  91. Alexopoulos D. The 24 hour heart rate behavior in long-term survivors of cardiac transplantation / D. Alexopoulos // Am. J. Cardiol. 1988. — Vol. 61. — P. 880−884.
  92. Algra A. Heart rate variability from 24-h electrocardiography and the 2-year risk for sudden deat / A. Algra // Circulation. 1993. — Vol. 88. — P. 180−185.
  93. Ariens R. Ticlopidine pretreatment reduces plasma tissue factor levels during coronary intervention / R. Ariens et al. // 8-th Complex Coronary Angioplasty Course. Paris, 1997. — P. 117−125.
  94. Assessment of heart rate variability in hypertrophic cardiomyopathy. Association with clinical and prognostic features / Counihan P.J. et al. // Circulation. 1993. — Vol. 88. — P. 1682−1690.
  95. Baes de Luna A. Ambulatory sudden death: mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases / A. Baes de Luna // Am. Heart J.-1989.-Vol. 117.-P. 151−159.
  96. Baim D.S. Cardiac catheterization, angiography and intervention / D.S. Baim, W. Grossman // Baltimore: Williams and Wilkins, 1995. — P. 879.
  97. Beere P.A. Retarding effect of lowered heart rate on coronary atherosclerosis / P.A.Beere // Science 1984 — 226: 180−2.
  98. Bigger J.T. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction/ J.T. Bigger // Circulation. 1992. — Vol. 85. -P. 164−171.
  99. Bigger J.T. Risk stratification after myocardial infarction / J.T. Bigger // Am. J. Cardiol. 1978. — Vol. 42. — P. 202−210.
  100. Bigger J.T. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infarction / J.T. Bigger // Circulation. 1995. — Vol. 91, N 7. — P. 1936−1943.
  101. Casolo G. Decreased spontaneous heart rate variability on congestive heart failure / G. Casolo // Am. J. Cardiol. 1989. — Vol. 64. — P. 1162−1167.
  102. Clarke J.M. The rhythm of the normal human heart / J.M. Clarke // Lancet -1976.-Vol. 2.-P. 508−512.
  103. Component of heart rate variability measured during healing of acute myocardial infarction / J.T. Bigger et al. // Am. J. Cardiol. 1988. — Vol. 61. — P. 208−215.
  104. Cornelissen G. From Various Kinds of Heart Rate Variability to Chronocardiology / G. Cornelissen // Am. J. Cardiol. 1990. — Vol. 66, № 10. — P. 863−868.
  105. Correlation between time-domain measures of heart rate variability and scatterplots in patients with healed myocardial infarcts and the influence of metaprolol / E.C. Keeley et. al.// Am. J. Cardiol. 1997 — Vol. 79. — P. 412−422.
  106. Decreased heart rate variability and its association with increased after acute myocardial infarction // R.E. Kleiger // Am. J. Cardiol. 1987. — Vol. 59. — P. 256−262.
  107. Dynamic on-line vectorcardiography improves and simplifies inhospital ischemia monitoring of pacients with unstable angina / M. Dellborg et al. // JACC.-1995.-Vol. 26.-P. 1501−1507.
  108. Ewing D.J. New method for assessing parasympathetic activity using 24hour electrocardiograms / D J. Ewing // Br. Heart J. 1984 — Vol. 52. — P. 396−402.
  109. Fallen E.L. Spectral analysis of heart rate variability following human heart transplantation: evidence for functional reinnervation / E.L. Fallen // Auton. Nerv. Sist. 1988. — Vol. 23. -P 199−206.
  110. Galatius-Jensen-S. Nocturnal hypoxemia after myocardial infarction and arrythmias / S. J. Galatius // Br. Heart J. 1995. — Vol. 73. — P. 488.
  111. Galinier M. Depressed low frequency power of heart rate variability as an independent predictorof sudden death in chronic heart failure / M. Galinier // Europ. Heart J. 2000. — Vol. 21. — P. 475−482.
  112. Gregorini L. Ticlopidin and aspirin pretreatment reduces coagulation and plateled activation during coronary dilatation procedures / L. Gregorini et al. // 8th Complex Coronary Angioplasty Course. Paris. — 1997. — P. 107−117.
  113. Hirsch M. Heart rate variability in the fetus / M. Hirsch // Heart rate variability NY., 1995.-P. 517−531.
  114. Huykury H.V. Measurement of heart rate variability: a clinical tool or a research Toy? / H.V. Huykury // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. — Vol. 34. — P. 1878−83.
  115. Kienzle M.G. Clinical hemodynamic and sympathetic neural correlates of heart rate variability in congestive heart failure / M.G. Kienzle // Am. X Cardiol. -1992.-Vol. 69.-P. 482−485.
  116. Kleiger R.E. Stability over time of variables measuring heart rate?variability in normal subjects / R.E. Kleiger // Amer. J. Cardiol. 1991. — Vol. 68- - P. 626 630.
  117. Kodama Y. Evalution of myocardial ischemia using Holter moni-fcoring / Y. Kodama // Fukuoka-Igaku-Zasshi, 1995. Vol. 86, N 7. — P. 304−316.
  118. Malik M. Heart rate variability in relation to prognosis after r^exyocardial infarction: selection of optimal processing techniques / M. Malik // Eur, Heart J — 1989.-Vol. 10.-P. 1060−1074.
  119. Malik M. Heart rate variability: from facts to fancies / M. Malikz // J. Am. Coll. Cardiol. 1993.-Vol. 22.-P. 566−568.
  120. Malliani A. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms / A. Malliani // Heart rate variability. — NY., 1995.-P. 173−188.
  121. Malliani A. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. Malliani // Br. Heart J. 1994. — № 71. -P. 1−2.
  122. Morfill G.F. Der potzliche herztod: Neue lerkenntnisse die Anwendung komplexer Diagnosever-fahren / G.F. Mortill // Bioscope. 1994. — Vol. 2. — № 11. -P.19.
  123. Morillo C.A. Mechanism of «inappropriat» sinus tachycardia: role of sympathovagal balance / C.A. Morillo // Circulation. 1994. — Vol. 90. — P. 872 877.
  124. Mulcahy D. Clinical implications of circadian rhythms detected by ambulatory monitoring techniques / D. Mulcahy II Noninvasive Electrocardiology. -1996.-P. 493−508.
  125. Myocardial ischemia during daily life in patients with stable angina. Its relation to symptoms and heart rate changes / J.E. Deanfeild et al. // Lancet. 1983.-Vol. 2-P. 753.
  126. Nakamura S. Intracoronary ultrasound observations during stent implantation / S. Nakamura et al. // Ibid. 1994. — Vol. 89. — P. 2026−2034.
  127. Nolan J. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function / J. Nolan // Br. Heart J. 1992. — Vol. 67, N 6. — P. 482−485.
  128. Noninvasive Electrocardiology. Clinical aspects of holter monitoring / A.J.Moss and S.Stern. W.B. Sanders, 1996.-529 p.
  129. O’Brien I.A. The prevalence of autonomic neuropathy in insulin-dependent diabetes mellitus: a controlled study based on heart rate variability / I.A. О Brien // Q. J. Med. 1986. — Vol. 61, N 4. — P. 957−967.
  130. Observer variability and optimal criteria of transient ischemia during ST monitoring with continuos 12-lead ECG / T. Jernberg et al. // Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2002. — Vol. 7, N 3. — P. 181−190.
  131. Osterhues H.H. Impruved detection of transient myocardial ischemia by a new lead combination: value of bipolar lead Nehb D. for Holter monitoring / H.H. Osterhues // Am. Heart J. 1994. — Vol. 127. — P. 559−566.
  132. Patel F. Diabetic death bed: post-mortem determination of hypoglycaemia / F. Patel // Med Sci Law. 1994. — Vol. 34, N 1. — P.84−87.
  133. Pelliccia F. Electrocardiographic findings in patients with hypertrophic cardiomiopathy / F. Pelliccia // J. Electrocardiol. 1990. — Vol. 32, N 3. — P. 213 222.
  134. Peterson M.C. A Sensitivity of rhythm disturbance detection by community hospital telemetry / M.C. Peterson // Annals of Noninvasive Electrocardiology. — 2002. Vol. 7, N 3. — P. 219−221.
  135. Pomeranz B. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / B. Pomeranz // Am. J. Physiol. 1985. — Vol. 248, N 1. — P. H151-H153.
  136. Sands K.E.F. Power spectrum analysis of heart rate variability in human cardiac transplants recipients / K. E.F. Sands // Circulation. 1989. Vol. 79, N 1. -P. 76−82.
  137. Saul J.P. Assessment of autonomic regulation in chronic congestive heart failure by heart rate spectral analysis / J.P. Saul // Am.J.Cardiol. 1988. — Vol. 61. -P. 1292−1299.
  138. Singh N. Diabetes, heart rate, and mortality / N. Singh // J. Cardiovasc Pharmocol Ther. 2002. — Vol. 7, N 2. — P. 117−129.
  139. Smolensky M.H. Chronopharmacology and chronotherapy of cardiovascular medications: relevance to prevention and treatment of coronary heart disease / M.H. Smolensky // Am. Heart J. 1999. Vol. 137, N 4. — P. S14-S24.
  140. Sousa J. Sirolimus-eluting Stent / J. Sousa et al. // Circulaction. 2001. — Vol. 104.-P. 2007−2011
  141. Stern S. Early detection of silent ischemic heart disease by 24-hour ECG monitoring active subjects / S. Stern // Br. Heart J. 1974. — Vol 36. — P. 481−486.
  142. Stys A. Current clinical applications of heart rate variability / A. Stys // Clin. Cardiol. 1998. — Vol. 21. -P. 719−724.
  143. Van Ravenswaaij C.M. Heart rate variability / C.M. van Ravenswaaij // Ann. Intern. Med. 1993. — Vol. 118. — P. 436−447.
  144. Wolf M.M. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction / M.M. Wolf // Med. J. Aust. 1978. — Vol. 2. — P. 52−53.
  145. Модели выбора наиболее эффективного способа коронарной ангиопластики позволяющие повысить эффективность проводимого лечения.
  146. Методика, определения вероятности возникновения рестенозирования коронарной артерии после хирургического этапа лечения.
  147. Зав. кардиологическим отделениемдля больных инфарктом миокарда ГУЗ ВОКБ № 1, к.м.н.1. Y «Chaps'-*- 2009 г. 1. АКТ О ВНЕДРЕНИИрезультатов диссертационной работы
  148. Методика, определения вероятности возникновениярестенозирования коронарной артерии после хирургического этапа лечения.
  149. Модели выбора наиболее эффективного способа коронарной ангиопластики, позволяющие повысить эффективность проводимого лечения.
  150. Зав. кардиологическим отделением
  151. НУЗ «Дорожная клиническая больница дЛна станции Воронеж-I ОАО «РЖД» Ш И*. Юденкова$Г» иЛ 2009 г.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?