Реабилитация больных при нейроциркуляторной дистонии

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАИНЫ ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ ЭКОНОМИКО-ГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

«Реабилитация

больных при нейроциркуляторной дистонии"

РЕФЕРАТ

Левицкая Екатерина Владимировна Специальность 7.01.0202

«Физическая реабилитация»

Курс 6, группа Р-601

Проверил

______________ /______________/

Севастополь 2007.

ПЛАН

1.

Введение

.

2. Общие понятия о вегетативно-сосудистой дистонии

2.1.Определение вегетативно-сосудистой дистонии

2.2.Определение нейроциркулярной дистонии

2.3.Лечение

3.Физическая реабилитация при НЦД

3.1. Периоды физической реабилитации

3.3.Комплекс ЛФК при НЦД

3.4.Исследование воздействия различных средств физической реабилитации на функциональное состояние больных НЦД

4.Заключение

5.Литература

1. Введение

Данный реферат посвящён изучению методов физической реабилитации при нейроциркуляторной дистонии (НЦД). НЦД часто встречается при неправильном режиме физической активности: физических перегрузках или гиподинамии, а также является одной из распространённых патологий у детей и молодёжи. Кроме того, отмечается значительное нарушение адаптации к физической нагрузке у больных НЦД, что объясняется плохой тренированностью, снижением волевых качеств, нерациональными механизмами адаптации (резким увеличением частоты дыхания и сердечных сокращений.), отмечается слабость, одышка, плохая переносимость физической нагрузки.

На формирование НЦД влияют как внутренние так и внешние факторы. К ним относятся: наследственная реактивность, иммунные свойства организма, особенности течения обменных процессов, стрессовые состояния и перенесённые инфекции, гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем. Неблагоприятными являются экологические воздействия: жара, холод, загазованность, вибрации. Замечено отрицательное влияние работы на компьютере. У лиц, проводящих за компьютером более 2−3 часов, часто встречаются головные боли, боли в сердце, усталость.

Наиболее частыми невротическими симптомами являются тревожность и раздражимость (67%), нарушение сна (54%), кардиофобия (52%), ипохондрическое состояние (33%), истероидные реакции (11%).

2. Общие понятия о вегетативно-сосудистой дистонии

2.1 Определение вегетативно-сосудистой дистонии

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ, правильнее: вегетативно-сосудистая дисфункция (ВСД) — распространенное в лечебно-диагностической практике обозначение разнообразных по происхождению и проявлениям, но функциональных в своей основе вегетативных расстройств, обусловленных нарушением нейро-гуморальной регуляции вегетативных функций. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в пубертатном и климактерическом периодах, а также при неврозоподобных состояниях, связанных с нервно-психическим или физическим переутомлением, инфекциями, интоксикациями, абстиненцией у токсикоманов и другой природы. В патогенезе ВСД обычно участвуют расстройства регуляции вегетативной деятельности на всех уровнях— от коры головного мозга до периферических отделов вегетативной нервной системы (включая адренои холинорецепторы исполнительных органов), а также эндокринных звеньев регуляции. Однако, в зависимости от этиологии и проявлений ВСД, нередко может быть выделено преимущественное патогенетическое значение нарушений на каком-либо уровне— корковом, гипоталамическом, с преобладанием активности парасимпатического или симпатического отдела вегетативной нервной системы и т. д.

Диагноз вегетативно-сосудистой дисфункции является по существу синдромным, а не нозологическим. В медицинских документах он должен указываться после обозначения основного по отношению к ВСД заболевания (напр.: «Неврастения; вегетативно-сосудистая дисфункция с пароксизмами суправентрикулярной тахикардии» или «Патологический климакс; вегетативно-сосудистая дисфункция с симпато-адреналовыми кризами» и т. п.). Однако это не всегда легко осуществить так как среди причин ВСД имеют место и такие состояния, как, например, гиподинамия или рассогласование в развитии исполнительных и управляющих систем у подростков и юношей. Для эквивалентного нозологического обозначения такого типа ВСД с преобладанием циркуляторных расстройств (в основном у молодых лиц) часто употребляют термин «нейроциркуляторная дистония».

2.2 Определение нейроциркулярной дистонии

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ (НЦД) —вариант вегетативно-сосудистой дисфункциивегетативно-сосудистая дистония преимущественно у молодых лиц, выделяемый, исходя из потребностей врачебно-экспертной практики, как условная нозологическая форма.

НЦД имеет функциональную природу и характеризуется расстройствами деятельности преимущественно сердечнососудистой системы. У подростков и юношей НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и становления нейроэндокринной регуляции вегетативных функций. У лиц разного возраста развитию НЦД могут способствовать астения в исходе острых и хронических инфекционных заболеваний и интоксикации, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (гиподинамия или физические перегрузки). У ряда больных имеет значение наследственная предрасположенность к патологическим вазомоторным реакциям.

Клинические проявления чаще всего складываются из симптомов неврозоподобного состояния (слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражительность) и функциональных циркуляторных расстройств, по преобладающему характеру которых принято выделять три типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный.

Кардиальный тип НЦД устанавливают при отсутствии существенных изменений АД по жалобам на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда одышку при физической нагрузке и по объективным отклонениям в деятельности сердца — тенденции к тахикардии, выраженной дыхательной аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке изменений сердечного выброса или других; иногда отмечаются изменения ЭКГ в виде высокого или сниженного вольтажа зубца Т.

Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности (с систолическим АД ниже 100 мм рт. Ст.) Дистония в основе которой чаще всего лежит гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У большинства больных снижен сердечный индекс при повышенном периферическом сосудистом сопротивлении (лишь примерно в 25% случаев определяется повышенный сердечный выброс). У ряда больных определяется снижение уровня симпатической активности. Наиболее частыми бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головную боль (нередко провоцируемую голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к ортостатическим расстройствам, вплоть до обмороков. Большинство больных астенического телосложения; кожа бледная, кисти рук нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе, как правило, тахикардия и снижение пульсового АД.

Гипертензивный тип НЦД характеризуется транзиторным повышением АД, которое почти у половины больных не сочетается с изменениями самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД практически совпадает с состоянием, определяемым как пограничная артериальная гипертензия

2.3 Лечение

Преимущество имеют немедикаментозные методы лечения, среди которых нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятие физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика) представляют собой и важнейшие средства профилактики НЦД. Используются физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна показано применение седативных средств—препаратов валерианы, пустырника, валокардина; иногда нозепама или других транквилизаторов. При гипотензивном типе НЦД с ортостатическими расстройствами назначают упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного пресса; рекомендуют плавно переходить из положения лежа в положение стоя через промежуточное пребывание в положении сидя, избегать длительного стояния. В отдельных случаях целесообразно применение медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (баллоид и др.), предупреждение ортостатических расстройств приемом кофеина или фетанола (при выраженной гипосимпатикотонии). При гипертензивном типе НЦД может быть показан недлительный прием бета-адроноблокаторов, препаратов раувольфии.

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНЫЕ ДИСТОНИИ (НЦД) ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ

НЦД по гипотоническому типу характеризуется снижением как систолического, так и диастолического давления. Для данного заболевания характерен определенный суточный ритм — после сна больные чувствуют себя вялыми, неотдохнувшими. Через 1−2 ч самочувствие улучшается, повышаются работоспособность и настроение. В обеденное время вновь появляется усталость, желание отдохнуть. Короткий дневной отдых, как правило, улучшает самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и, помимо терапии назначаемой при неврозе сердца, предусматривается применение растительных нейростимуляторов (корень женьшеня, экстракт левзеи, настойка заманихи, аралии, стеркулии, экстракт элеутерококка, сапарал).

Корень женьшеня (Radix Ginseng) назначают до еды в виде спиртовой настойки по 15−25 капель 3 раза в день или в таблетках по 0,15−0,3 г 3 раза в день. Курс лечения 2−4 недели. Экстракт левзеи жидкий (Extractum Leuzeae fluidum) назначают по 20−30 капель 2−3 раза в день. Экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococci fluidum) принимают в виде тонизирующего средства по 2 мл за полчаса до еды в течение 2−4 недель. Настойка заманихи (Tinctura Echinopanacis) близка к настойке из женьшеня и назначается как средство, стимулирующее ЦНС, при гипотонии внутрь по 30−40 капель 2−3 раза в день до еды. Настойка аралии (Tinctura Araliae) назначается при гипотонии. Противопоказана при повышенной нервной возбудимости, бессоннице. Сапарал (Saparalum) применяется при неврозах, гипотонии как тонизирующее средство. Назначают внутрь после еды по 0,05 г утром и днем. Вечерний прием не рекомендуется для лиц с нарушением сна. Препарат противопоказан при эпилепсии, гиперкинезах, повышенной возбудимости. Целесообразно также использовать сборы, включающие растения тонизирующего, иммуномодулирующего действия. * Родиола розовая (корни) 20,0 * Заманиха высокая (корни) 20,0 * Шиповник коричный (плоды) 20,0 * Крапива двудомная (трава) 15,0 * Боярышник кроваво-красный (плоды) 15,0 * Зверобой продырявленный (трава) 10,0. Принимать по 1/3−¼ стакана настоя 2−3 раза в день в качестве тонизирующего и повышающего иммунорезистентность средства. * Аралия маньчжурская (корни) 15,0 * Левзея сафлоровидная (корни) 15,0 * Боярышник кроваво-красный (плоды) 15,0 * Шиповник коричный (плоды) 15,0 * Календула лекарственная (цветки) 10,0 * Череда трехраздельная (трава) 10,0 * Рябина черноплодная (плоды) 10,0 * Подорожник большой (листья) 10,0. Принимать по 1/3−¼ стакана настоя 3 раза в день в качестве тонизирующего и иммуностимулирующего средства. Ввиду необходимости длительного лечения больных первичной гипотонией и для исключения привыкания перечисленные выше препараты следует назначать в отдельности последовательно курсами по 2−4 недели. При общем беспокойстве, бессонице можно назначать сборы, содержащие валериану лекарственную, показаны растения общеукрепляющего действия: солодка голая, шиповник коричный, алоэ древовидное, лопух большой. Эти растения могут быть внесены в один из седативных сборов: * Валериана лекарственная (корень) 4 ч. * Мята перечная (листья) 3 ч. * Душица обыкновенная (трава) 3 ч. * Вахта трехлистная (листья) 3 ч. * Фенхель обыкновенный (плоды) 2 ч. * Хмель обыкновенный (шишки) 2 ч. 5 г смеси залить 400 мл кипятка, настаивать 2−3 ч, принимать по 100 мл 3−4 раза в день до еды. * Валериана лекарственная (корни) 2 ч. * Тмин обыкновенный (плоды) 5 ч. * Солодка голая (корни) 1 ч. * Лопух большой (корни) 1 ч. * Ромашка аптечная (цветки) 3 ч * Шиповник коричный (плоды) 3 ч. 5 г смеси залить 200 мл кипятка, настоять 6−8 ч, принимать по 100 мл 2 раза в день до еды. * Шиповник коричный (плоды) 4 ч. * Крапива двудомная (трава) 3 ч. * Боярышник кроваво-красный (плоды) 3 ч. * Зверобой продырявленный (трава) 1 ч. 10 г смеси заливают стаканом кипятка, настаивают в термосе 2 ч, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды. * Боярышник кроваво-красный (плоды) 3 ч. * Шиповник коричный (плоды) 3 ч. * Календула лекарственная (цветки) 2 ч. * Череда трехраздельная (трава) 2 ч. * Арония черноплодная (плоды) 2 ч. * Подорожник большой (листья) 2 ч. 10 г смеси залить 200 мл кипятка, настоять в термосе 2 ч, отжать, принимать по 50 мл 3 раза в день до еды. В тяжелых случаях применяют дополнительно эфедрин, ДОКСА, анаболические стероиды. Большое значение в лечении больных имеют общегигиенические профилактические мероприятия, санаторно-курортное лечение, включая лечение в санаториях общего типа.

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ (НЦД) ПО ГИПЕРТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ

НЦД по гипертоническому типу характеризуется увеличением сердечного выброса при нормальном периферическом сопротивлении, что проявляется повышением лишь систолического давления. Лечение должно быть направлено в первую очередь на пусковой механизм и состоит в проведении седативной терапии. Больным рекомендуют валериановый чай (Inf. Valerinae), который можно принимать длительно, поскольку он не дает побочных явлений. Валериановый чай понижает возбудимость коры головного мозга и регулирует функцию вегетативной нервной системы. Способ приготовления валерианового чая: 10−15 г измельченных корней и корневищ заваривают вечером крутым кипятком (200 мл), сосуд герметически закрывают. На следующий день процеживают и принимают по 30 мл 3 раза в день до еды (в зависимости от самочувствия доза может быть уменьшена в дневные часы и увеличен прием препарата на ночь). Близки по характеру действия к препаратам валерианы лекарственной формы из травы пустырника (Herbae Leonuri). Настой готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан воды. Принимают по ¼ стакана 3−4 раза в день за 30−60 мин до еды. Назначают лекарственные формы из цветков и плодов боярышника кроваво-красного: отвар цветков (10:200), кипятить 10 мин, охладить, отжать, принимать по 1 столовой ложке 3−4 раза в день до еды; отвар плодов (15:200), кипятить 10 мин, охладить, отжать, принимать по 50 мл 2−3 раза в день до еды; настойка цветков в 40% этиловом спирте (10:100), настаивают 20 дней, процеживают, принимают по 20−25 капель 3 раза в день до еды, разбавляя водой. Понижает АД, действует успокаивающе на нервную систему, уменьшает головную боль и сердцебиение следующий сбор лекарственных трав: * Сушеница болотная (трава) 15,0 * Астрагал шерстистоцветковый (трава) 20,0 * Донник лекарственный (трава) 20,0 * Хвощ полевой (трава) 20,0. Настой принимают по 1−2 столовые ложки 2−3 раза в день после еды. Курс лечения 4−6 недель. Подобное действие оказывают также сборы: * Валериана лекарственная (корни) 1 ч. * Хмель обыкновенный (шишки) 1 ч. * Мята перечная (листья) 2 ч. * Вахта трехлистная (листья) 2 ч. 5 г смеси заливают двумя стаканами кипятка, настаивают 30 мин, отжимают, принимают по 100 мл 2 раза в день до еды. * Валериана лекарственная (корень) 25,0 * Пустырник пятилопастной (трава) 25,0 * Тмин обыкновенный (плоды) 25,0 * Фенхель обыкновенный (плоды) 25,0.Принимать по ½ стакана настоя 3 раза в день при нервном возбуждении и учащенном сердцебиении. * Валериана лекарственная (корень) 3 ч. * Тысячелистник обыкновенный (трава) 3 ч. * Зверобой продырявленный (трава) 1 ч. 10 г смеси залить 200 мл кипятка, настоять 20 мин, отжать, принимать по 50 мл 3−4 раза в день до еды. * Валериана лекарственная (корень) 4 ч. * Мята перечная (листья) 3 ч. * Душица обыкновенная (трава) 3 ч. * Фенхель обыкновенный (плоды) 2 ч. 10 г смеси залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, отжать, принимать по 50 мл 3−4 раза в день до еды. * Ландыш майский (цветки) 10,0 * Фенхель обыкновенный (плоды) 20,0 * Мята перечная (листья) 30,0 * Валериана лекарственная (корень) 40,0. Принимать в виде настоя по 1/3−¼ стакана 3 раза в день. * Валериана лекарственная (корень) 20,0 * Ромашка аптечная (цветки) 30,0 * Тмин обыкновенный (плоды) 50,0. Принимать по ½ стакана настоя 2 раза в день при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице. * Ромашка аптечная (цветки) 20,0 * Мята перечная (листья) 20,0 * Фенхель обыкновенный (плоды) 20,0 * Валериана лекарственная (корень) 20,0 * Тмин обыкновенный (плоды) 20,0. Принимать в виде отвара утром по 1−2 стакана, вечером по 1 стакану при бессоннице.* Тмин обыкновенный (плоды) 20,0 * Барвинок малый (листья) 10,0 * Валериана лекарственная (корень) 20,0 * Боярышник кроваво-красный (цветки) 20,0 * Омела белая (трава) 30,0. Принимать по 1/3−¼ стакана настоя в течение дня в несколько приемов при нейроциркуляторной дистонии по гипертоничечскому типу.

Профилактика. Нормализация труда и отдыха, физическая культура и спорт.

3. Физическая реабилитация при НЦД

Наиболее распространённой формой НЦД является артериальная дистония по гипертоническому типу (пограничная гипертония). Пограничная гипертонияформа артериальной дистонии, характеризующаяся нарушением регуляции сосудистого тонуса с тенденцией к повышению артериального давления (АД) в ответ на внешние раздражители и факторы. Отмечаются и другие расстройстварегиональные нарушения тонуса сосудов, кардиальные синдромы, преходящие изменения венозного давления. Реабилитации при НЦД состоит из трёх основных периодов: период адаптации (период щажения), тонизирующий, тренирующий.

3.1 Периоды физической реабилитации

Период адаптации.

Его назначают ослабленным больным с резковыраженным кардиалгическим и гиперкинетическим синдромом, с вегетососудистыми кризами, с нарушением структуры дыхательного цикла. В первые 3−4 дня занятия проводятся при постельном режиме и покой больного должен превалировать над движением. Рекомендуются статические и динамические дыхательные упражнения, элементарные упражнения для мелких и средних мышц и суставов конечностей, упражнения в расслаблении. Занятия проводятся индивидуальным способом. Через 3−4 дня к упражнениям в положении лёжа добавляются и в положении сидя, упражнения становятся разнообразнее, выполняются плавно, без рывков, ритмично. Дыхание произвольное, без задержки. Темп выполнения упражнений вначале медленный, затем средний. Больных полезно обучить приёмам самомассажа и произвольного расслабления скелетной мускулатуры. Продолжительность периода 7−10 дней.

Тонизирующий период.

Цель периодаповысить ослабленные физиологические функции организма и нормализовать нарушенные функции органов и систем.

Занятия в малых группах (до 5 человек) в положении лёжа, сидя, стоя. Продолжительность занятий -15−20 мин по 3−4 раза в день.

Занятия начинают с выполнения дыхательных упражнений как статического, так и динамического характера, которые выполняют плавно, с постепенным углублением вздоха, обязательно включают диафрагмальное дыхание, упражнения с небольшим отягощением, с мячом, медицинболами, эспандером, а также упражнения на гимнастической скамейке и у гимнастической стенки. После 10−12 дней в занятия включают дозированную ходьбу с паузами для дыханий и упражнений в расслаблении.

При сниженном АД следует использовать скоростно-силовые упражнения (с сопротивлением, отягощением, ускорения, прыжки, подскоки), а также подвижные игры и элементы спортивных игр.

Тренирующий период.

Его цельвосстановление ослабленных физиологических функций, тренировка систем организма, повышение физической работоспособности, социальнотрудовая и бытовая адаптация больного. Двигательный режим расширяется за счёт увеличения числа упражнений, их повторений, характер упражнений усложняется, повышается темп их выполнения. Активно включаются упражнения с предметами, ходьба, приседания, дозированный бег, сочетающийся с ходьбой и дыхательными упражнениями. Используются самостоятельные занятия, самомассаж, водные процедуры. Перед занятиями рекомендуется сеанс лечебного массажа с учётом особенностей клинической картины болезни.

3.2 Массаж при нейроциркуляторной дистонии

Массаж нужно выполнять на следующих участках: 1. Нижняя часть спины. 2. Область таза. 3. Нижние конечности. 4. Область живота.

Массаж нижней части спины 1. Поглаживание (в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток); а) прямолинейное; б) попеременное; в) спиралевидное.

2. Выжимание (в том же направлении): а) основанием ладони; б) поперечное.

3. Разминание (на длинных мышцах спины):а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное ребром большого пальца; г) «щипцевидное»; д) основанием ладони с перекатом.

4. Растирание (на поясничной области):а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев;в) кругообразное лучевой стороной кисти; г) кругообразное основанием ладони; д) пиление; е) пересекание.

5. Растирание (вдоль позвоночного столба от области крестца к нижним углам лопаток): а) прямолинейное подушечками 2−3-го пальцев; б) растирание на промежутках между остистыми отростками; в) кругообразное подушечкой 2-го пальца; г) кругообразное подушечкой 3-го пальца.

Массаж области таза На ягодичных мышцах: 1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное.

2. Выжимание клювовидное.

3. Разминание: а) Ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное обеими кулаками; г) кругообразное клювовидное.

4. Разминание на крестце: а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное ребром большого пальца.

5. Разминание на гребне подвздошной кости: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное.

Массаж нижних конечностей Выполняется сначала на задней поверхности в такой последовательности: бедро, икроножная мышца, подошва.

1. Поглаживание. 2. Выжимание. 3. Разминание (3−4 вида).

При массировании подошвы особое внимание следует уделять зонам сердца и солнечного сплетения. Затем нужно провести массаж передней поверхности бедра и внешней поверхности голени.

Массаж живота 1. Поглаживание (ладонной поверхностью кисти по ходу часовой стрелки).

2. Выжимание подковообразное.

3. Разминание на прямых мышцах живота: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) комбинированное; г) фалангами согнутых пальцев.

4. Поглаживание.

5. Массирование зоны солнечного сплетения.

Всего необходимо провести 12−14 сеансов (ежедневно или через день).

Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами, которые состоят из кратковременного охлаждения ступней ног посредством переступания в воде или их обливания, бальнеофизиотерапевтическими процедурами, упражнениями лечебной физкультуры и т. д.

3.3 Комплекс ЛФК при НЦД

1.Упражнение для шеи из гимнастики чи-чун. И. П. Голову поднимите, смотрите вверх. Скрещёнными ладонями охватите затылок.

Выполнение. Старайтесь руками нагнуть голову вниз, а шеей оказывайте сопротивление этому движению.(8−9 раз) Улучшается кровообращение головы, шеи и груди. В древних китайских книгах по медицине отмечалось, что это упражнение помогает при бессоннице, головокружении и болях в плечах.

2.Упражнение для ушей из гимнастики чи-чун.

Обеими руками движениями вверхвниз массируйте уши (18раз). Затем, сжав уши ладонями, положите пальцы на затылок и указательным пальцем слегка постукайте по среднему (36 раз). Помогает при шуме в ушах и головных болях, избавляет от головокружения.

3. И. П. Руки к плечам, кисти снаружи ладонями внутрь. Локти прижаты к бокам, плечи отведены назад.

Выполнение. Выпрямить руки вверх, ладонями внутрь (вдох). Согнуть руки в И.П. (выдох).

Выпрямить руки в стороны, ладонями вниз (вдох). Вернуться в И.п. (выдох). Повторить 4−6 раз. Руки во всех положениях отводить назад.

4. И. П. Стоя, скрестите ноги, плотно прижав их одна к другой. Выполнение. Напрягите мышцы ягодиц, бёдер, живота. Удерживайте напряжение мышц4−5 секунд, а потом расслабьтесь. Повторяйте такие сильные краткие напряжения несколько раз в течение 1,5−2 минут. Это упражнение как бы выталкивает кровь из вен на ногах, улучшая венозный отток. Благодаря этому улучшается кровообращение во всём организме, и в результате большее количество обогащённой кислородом крови поступает в головной мозг. Головокружение уменьшается. Улучшается и состояние ног.

5. И. П. Стойка ноги врозь, руки на затылок, руки отвести назад.

Выполнение: наклонится вперёд, и коснутся руками пола (выдох) Вернутся в исходное положение (вдох). Повторить 6−8раз.

6. И. П. Сесть на стул, руки за голову.

Выполнение: Опереться спиной на спинку стула, выпрямить руки вверх и прогнуть спину (вдох). Вернуться в исходное положение (выдох). Повторить 4−8 раз.

7.Упражнение для верхней части туловища из гимнастики чи-чун.

И.П. Сидя, вытяните руки вперёд, скрестите их и поверните ладони друг к другу. Ноги вытяните и скрестите, положив одну на другую.

Выполнение: Верхнюю часть туловища поворачивайте влевовправо (18 раз), держа руки на высоте плеч. При повороте делайте выдох, возвращаясь в исходное положениевдох. Улучшает кровообращение и дыхание.

8. Упражнение из хатха-йоги.

И.П. Лечь на живот.

Выполнение: Опираясь на ладони понять голову и грудь. Опуститься и повторить.

9. И. П. Лечь на пол, на спину, руки вдоль тела или в стороны.

Выполнение: согнуть ноги в коленных суставах и подтянуть колени к груди, обхватив их руками, голову приподнять (выдох).

Вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 6−8 раз.

10. И. П. Лечь на пол, на спину, ноги врозь, руки в стороны ладонями вниз.

Выполнение: Опираясь на правую руку, приподнять туловище, и дотянутся левой рукой до правого носка (выдох) Вернуться в исходное положение (вдох). То же опираясь на левую руку. Повторить 6−10 раз.

11.И.П. Стойка ноги врозь.

Выполнение: Сделать глубокое приседание на двух ногах, не отрывая пяток от пола, согнув туловище, голову опустить, руками коснуться пола впереди, расслабить все мышцы (выдох). Вернуться в исходное положение (вдох). Повторить 10−20 раз.

12. Упражнение «кошка»:

И.П. стоя на четвереньках.

Опустить голову, выгнуть горбом спину (вдох). Поднять голову, прогнуть спину, расслабить мышцы (выдох). «Кошку» повторять 8−10 раз.

13.-Бег на месте в течение 1−2 минут. Ноги ставить на носки, умеренно поднимать колени вперёд. Руки согнуты в локтях под прямым углом и делают небольшие движения вперед и назад поочерёдно.

14.-Ходьба по комнате (или на месте) в течение 1−2 минут. А) Ходьба в среднем темпе: 3−4 шагавыдох, ещё5−6 шагов — снова выдох.

Б)Ходьба на месте не отрывая носков от поладо 50 движений.

3.4 Исследование воздействия различных средств физической реабилитации на функциональное состояние больных НЦД

Методы и организация исследования. В процессе занятий в группах решались задачи повышения функциональных возможностей организма и уменьшения проявлений симптоматики НЦД. Кроме этого, у исследуемых в процессе реабилитационного курса формировалась потребность в занятиях, воспитывалась привычка регулярно выполнять физические нагрузки. Исследование проводилось следующим образом. Из 20-ти женщин, больных НЦД по кардиальному типу было создано 2 группы по 10 человек. 1-й группе был назначен следующий реабилитационный комплекс: 1) комплексная программа аэробной направленности (аэробика, степ, аквааэробика) — 3 раза в неделю продолжительностью 30 — 40 мин.; 2) оздоровительная ходьба — ежедневно не менее 3 км со скоростью 1 км за 10 — 15 мин.; 3) утренняя, вечерняя гигиеническая гимнастика — ежедневно 15 — 25 мин. 2-й группе назначили реабилитационный комплекс другой направленности: 1) пилатес (безопасная программа упражнений без ударной нагрузки, которая позволяет растянуть и укрепить основные мышечные группы в логической последовательности, не забывая при этом и о более мелких слабых мышцах) — 3 раза в неделю по 30 — 40 мин.; 2) занятия основами йоги (мышечно — суставная гимнастика, асаны, дыхательная гимнастика) — 2 раза в неделю; 3) утренняя и вечерняя гимнастика с использованием йоговских асан и дыхательной гимнастики — ежедневно по 15 — 25 мин. Занятия проводились на базе Центра красоты и здоровья (г. Запорожье) на протяжении 3-х месяцев. Для определения изменений в функциональном состоянии организма, а именно тех состояний, которые особенно ярко проявляются при НЦД, были проведены следующие пробы:1) для определения устойчивости организма к гипоксии — пробы Штанге и Генчи; 2) для исследования функционального состояния вегетативной нервной системы — ортостатическая проба.

Результаты исследования. При проведении пробы Штанге до начала тренировок и в конце каждого тренировочного месяца в группах были получены следующие показатели (таб. 1):

Табл.1.Средние показатели пробы Штанге (M±m при n=10)

Из данной таблицы следует, что в начале курса показатели исследуемых женщин были ниже допустимой нормы (норма для здоровых нетренированных лица 40 — 50 с). В результате тренировок в каждой из групп произошел прирост времени задержки дыхания. Однако, не смотря на значительный прирост показателей в обеих группах, весьма заметно большее значение задержки дыхания у женщин из 1-й группы. Подобные выводы можно сделать и из данных, полученных при проведении пробы Генчи (таб. 2). Здоровые нетренированные лица при проведении этой пробы могут задержать дыхание на выдохе в течение 20 — 30 с.

Табл.2.Средние показатели пробы Генчи (M±m при n=10)

Проведение ортостатической пробы в группах дало следующие средние показатели (таб. 3)

Табл.3.Средние показатели ортостатической пробы (M±m при n=10)

При нормальной возбудимости симпатического отдела должно происходить увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) не более чем на 18 — 27% от исходной величины. Полученные цифры до начала тренировок говорят о повышенной (неблагоприятной) возбудимости симпатического отдела ВНС. Из данных таблицы 3 видно, что регулярные физические упражнения усовершенствовали вегетативное обеспечение гемодинамической функции сердечно — сосудистой системы. Симпатотония стала значительно менее выражена. Незначительная разница в показателях среднего процента увеличения ЧСС в двух группах может свидетельствовать о том, что в данном случае комплексы упражнений оказывали сходное влияние на данный показатель организма занимающихся. Для определения достоверности полученных показателей был использован t-критерий Стьюдента. Сравнивая полученные по формуле критерии Стьюдента (t) с его граничным (табличным) значением (tгр) при Р>0,05, во всех случаях был получен результат t>tгр (tгр = 2,2622). Следовательно, полученные различия в результатах групп до и после применения комплекса реабилитации достоверны (не случайны) на 95%.

Выводы. На основании полученных данных можно сделать следующие выводы. При выполнении составленной программы физической реабилитации на примере исследуемых групп проявилось их благотворное влияние на организм занимающихся. У исследуемых лиц повысилась устойчивость к гипоксии, тонус вегетативной нервной системы изменился в сторону снижения выраженности симпатотонии. Все это, в конечном итоге улучшило работу сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем. Кроме того, исследуемые отметили улучшение сна, урежение, а у некоторых полное отсутствие в последнее время головной и сердечной боли, поднятие общего тонуса и работоспособности.

Рекомендации. Так как показатели 1-й группы занимающихся были более высокими, рекомендуется, при выборе средств физической реабилитации при НЦД, большую часть упражнений представить в виде аэробных нагрузок, которые можно сочетать со всеми другими упражнениями, в том числе и примененными у 2-й группы.

4.Заключение

В данном реферате был рассмотрен вопрос о методах физической реабилитации при нейро-циркуляторной дистонии. Были изучены интересные факты исследования влияния различных методов на тестируемых. Говоря о диагностике НЦД можно отметить, что возникающая при НЦД дисфункция гипоталамуса и лимбико-ретикулярного комплекса обусловливает многообразие симптомов НЦД. Нарушается нейрогуморальная регуляция артериального давления, дыхания, кроветворения, теплообразования, углеводного и жирового обмена, деятельности органов пищеварения, мочевого пузыря и т. д.

Несоответствие между выраженностью жалоб и скудностью изменений при объективном исследовании считается типичным для НЦД и служит одной из основ диагностики. У больных НЦД в период обострения возникает до 26 различных симптомов. Наиболее частые из них: боль в области сердца, лабильность пульса и артериального давления, вегетативная дисфункция, респираторный и астеноневротический синдромы, ощущение тревоги, страх.

Для лечения НЦД в настоящее время предпочтение отдается немедикаментозным способам, включающим соблюдение режима дня, с достаточным по продолжительности ночным сном и дневным отдыхом, занятия физической культурой с проведением утренней зарядки, фитотерапию и различные способы физиотерапии.

При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу рекомендуются такие виды физических нагрузок, как танцы, теннис, лыжи, коньки, быстрая ходьба, медленный бег. При заболевании по гипертоническому типу — плавание, ходьба, туризм, катание на коньках, лыжах. При заболевании по кардиальному типу — медленный бег, плавание, бадминтон. При всех видах нейроциркуляторной дистонии нежелательно заниматься групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол) и видами, связанными с ударами (бокс, борьба, кикбоксинг).

Вопросы лечебного питания также занимают существенное место в лечении. При заболевании по гипотоническому типу предпочтение отдается пище, содержащей достаточное количество соли, воды, пряностей и специй. Это различные маринады, молоко, кефир, мясо — свинина и говядина, сало, гречневая каша, горох и сливочное масло, черный хлеб, колбасы, сыры, черный чай, кофе, шоколад. При заболевании по гипертоническому типу рекомендуется ограничение поваренной соли (не более 10−15 г/сут), сахара, жидкости, пряностей. В рацион питания включают ячневую и рисовую кашу, нежирные сорта мяса и рыбу, белый хлеб, фрукты и овощи, молоко, кефир, творог, предпочтительно растительные масла. Хороший лечебный эффект дает назначение лечебного массажа. При заболевании по гипотоническому типу показан общий массаж и массаж икроножных мышц, кистей рук. При заболевании по гипертоническому типу проводят массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области, а при заболевании по кардиальному типу — общий массаж, массаж головы и воротниковой зоны.

При всех типах нейроциркуляторной дистонии наблюдается положительный результат при проведении лечебных ванн. Для детей с заболеванием по гипертоническому типу показаны хвойные, хлоридные, кислородные ванны с добавлением седативных трав. При заболевании по гипотоническому типу — контрастный или циркулярный душ, жемчужные, радоновые и солено-хвойные ванны. При заболевании по кардиальному типу — хвойные или жемчужные ванны, контрастный душ.

В настоящее время разрабатываются новые, малознакомые широкому кругу врачей физиотерапевтические способы лечения различных вариантов нейроциркуляторной дистонии, такие как <�инфитотерапия>, назосимпатикотерапия, транскраниальная анальгезия, аппаратные методы психологической коррекции <�Релана>, <�Астра>.

Нейроциркуляторная дистония является самым распространенным и остается самым непредсказуемым по многообразию своих проявлений и исходов заболеванием молодого поколения.

1. Аббакумов С. А. Нейроциркуляторная дистония: особенности клинической симптоматики, диагностика и лечение: Дисс… докт. мед.наук. — М., 1987. — 34 с.

2. Козлова Л. В., Козлов С. А., Семененко Л. А. Основы реабилитации / Серия «Учебники, учебные пособия». — Ростов н/Д: Феникс, 2003. — 480 с.

3. Сидоренко Г. И. Нейроциркуляторная дистония // Международный медицинский журнал. — 2003. — № 1. — С. 22 — 27.

4. Сорокина Е. И. Физические методы лечения в кардиологии. — М.:Медицина, 1989. 384 с.

5. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений /Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 2-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2004. — 608 с.

6. Теория статистики: Учебник / Под ред. Проф. Г. Л. Громыко. — М.: ИНФРА, 2000. — 414 с

7. Белоконь Н. А., Осокина Г. Г., Леонтьева И. В. Вегето-сосудистая дистония у детей: клиника, диагностика, лечение (методические рекомендации). М 1987; 24.

8. Волков В. С., Виноградов В. Ф. Нейроциркуляторная дистония (вопросы терминологии, классификации, патогенеза, клиники, диагностики и лечения). В кн.: Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. М 1981; 39−57.

9. Острополец С. С. Фитотерапия вегетососудистой дистонии у детей. МРЖ, Педиатрия 1988; с. 57.