Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Оптимизация диагностики, профилактики и лечения климактерических расстройств в перименопаузе

Диссертация: Оптимизация диагностики, профилактики и лечения климактерических расстройств в перименопаузе
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При терапии климактерически* расстройств у женщин в премснопаузе эффективным является микродоэировянный комбинированный оральный контрацептив «Новинст» — у женщин, находящихся в менопаузе, -препарат для заместительной гормональной терапии «Пауэогестж В качестве альтернативного лечения климактерических расстройств, в случаях наличия противопоказаний к гормональному, приемлемо использование… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА. ]. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА- Обзор литературы,
    • 1. 1. Физиология к патология пернменопаузальиого периода
    • 1. 2. Поражение ссрдеч но-сосудистой системы в пернменопаузальном периоде.&bdquo
    • 1. 3. Современные аспекты профилактики и лечения климактерических расстройств
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных групп
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ
  • 3−1, Особенности течения климактерического синдрома с проявлениями миокардиодистрофни.*
  • 3−2, Некоторые показатели ультразвукового исследования органов малого таза у женщин с климактерическими расстройствами
  • 3−3. Некоторые показатели сердечно-сосудистой системы у женщин с климактерической миокардноднетрофней, а пернмеиолаузе
  • ГЛАВА 4. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ КЛИМАКГЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Оптимизация диагностики, профилактики и лечения климактерических расстройств в перименопаузе (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

С возрастанием продолжительности жизни особое меднко-соинальнос значение приобрели разнообразные аспекты, которые определяют как качество жизни женщин пернменопаузального возраста, так и существенное возрастание значимости проблем этой возрастной группы населения для общества s целом [23],.

Различные по степени тяжести проявления клнмаетерического синдрома встречаются у 40−60% женщин старше 40 лет [23, 94]. В то же время более чем в половине случаев климактерический синдром протекает с поражением сердечно-сосудистой системы [II], Климактерическая миокардиоднетрофия — это поражение сердца, в основе которого лежит дистрофия миокарда, обусловленная эндокринными и нейровегетатнйными нарушениями, возникающими в период гормональной перестройки организма [II, 60, 74}. Последствия клинических проявлений эстрогенного дефицита в перименопяузальном периоде являются актуальными, поскольку климактерические расстройства, в том числе и климактерическая миокардиоднетрофия, оказывают отрицательное влияние на качество жизни женщины, ее физическое, психологическое, сексуальное и семейное благополучие н приводят к потере трудоспособности.

Все достижения в области современной гинекологии теряют свою практическую значимость при позднем обращении больных. В связи с этим установление потенциальных факторов риска и идентификация относящихся к группе риска женщин позволят разработать и своевременно внедрить профилактические мероприятия, тем самым предотвратить развитие климактерических расстройств, способствовать ранней диагностике и уменьшить число женщин с тяжелой формой заболевания.

Актуальной проблемой является лечение этой многочисленной категории пациенток, К сожалению, четкого алгоритма лечения данной категории женщин пока не существует, и у практического врача порой возникают сложности в выборе препарата из широкого диапазона современных медикаментозных средств, опыта, применения которых он не имеет.

Таким образом, вопросы разработки и внедрение системного подхода к ведению женщин с климактерическими расстройствами остаются чрезвычайно актуальными в современном обществе.

Цель исследовании: совершенствование диагностики, профилактики и лечения климактерических расстройств у женщин перименопаузального периода.

Задачи Изучить факторы, влияющие на развитие климактерических расстройств и разработать комплекс профилактических мероприятий,.

2, Выявить особенности течения климактерического синдрома н состояние сердечно-сосудистой системы у женщин с климактерической мнокарднодистрофней.

3, Разработать алгоритм диагностики и лечения климактерических расстройств у женщин, а различных периодах пернменопаузы, основанный на индивидуальном терапевтическом подходе.

Научна" новизна.

Впервые на региональном уровне изучены факторы, влияющие на развитие климактерических расстройств, и идентифицирована группа риска женщин по развитию заболевания.

Обоснована необходимость углубленного исследования сердечнососудистой системы у женщин с климактерическими расстройствами, Выявлены электрокардиографические и эхокарднографнческне изменения в сердечно-сосудистой системе при климактерической мнокардиоднетрофнн.

Выявлены особенности течения климактерического синдрома с проявлениями мнокарднодистрофни в пернменопаузе и частота различных симптомов заболевания.

Научно обоснована необходимость проведения профилактических мероприятий в детском, подростковом и репродуктивном возрасте и разработаны конкретные мероприятия,.

Разработан дифференцированный подход к лечению климактерических расстройств с учетом периода пери менопаузы: установлена эффективность н приемлемость препарата «Новннет» в прсменопаузальном периоде, препарата «Пауэогест» — в постменопаузе и менее эффективное применение гомеопатического препарата «Клнмаксан» во всех периодах перименопаузы,.

Разработаны алгоритмы профилактики климактерических расстройств и ведения женщин в пернменопаузс.

Практическая значимость.

Выявлены факторы, способствующие развитию климактерических расстройств, н разработаны принципы профилактики заболевания в детском, подростковом и репродуктивном возрасте.

Выделена группа женщин высокого риска по развитию климактерических нарушений и разработан комплекс целенаправленных нефармаколошческнх И медикаментозных мероприятий с целью предотвращения развития у этого контингента заболевания и его тяжелых форм.

Разработан алгоритм ведения женщин в пернменопаузс, направленный на оптимизацию диагностики и лечения климактерических расстройств, и алгоритм профилактики климактерических расстройств, применение которых позволит улучшить качество жизни женщин указанного контингента.

Положения, выносимые на тащнту.

1. На развитие климактерических расстройств в перименопаузе оказывают влияние социальные факторы, наследственность, соматический статус, показатели менструальной и репродуктивной функции,.

2, Климактерическая мнокардноднетрофия, сопутствуя климактерическому синдрому, усугубляет тяжесть нейроэндокрннныч и психоэмоциональных проявлений заболевания, снижая качество жизни женщины,.

При терапии климактерически* расстройств у женщин в премснопаузе эффективным является микродоэировянный комбинированный оральный контрацептив «Новинст" — у женщин, находящихся в менопаузе, -препарат для заместительной гормональной терапии «Пауэогестж В качестве альтернативного лечения климактерических расстройств, в случаях наличия противопоказаний к гормональному, приемлемо использование гомеопатического препарата «Климаксан», который, однако, является менее эффективным.

Внедрение результатов исследование в практику.

Основные результаты диссертации внедрены в практику Центров репродуктивного здоровья 1, 2, 10, II, 14. а также в учебный процесс кафедры акушерства н гинекологии № 1 ТГМУ им, Абуодн нбн Снно и кафедры акушерства и гинекологии Базового медицинского колледжа г. Душанбе.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на: научно-практической конференции, посвященной 70-летию Базового медицинского колледжа г. Душанбе (26.11.2005) — конференции молодых ученых ТГМУ им. Абуалн ибн Сино (12,04.2006) — конференции, посвященной 25-летию фармакологического факультете ТГМУ им. Абуали нбн Снно (05, 2006) — заседаниях сотрудников кафедры акушерства н гинекологи" № I ТГМУ (21.06.2006) и кафедры акушерства к гинекологии Базового медицинского колледжа г. Душанбе (28,06.2006) — на заседании Республиканской экспертной проблемкой комиссии по хирургическим дисциплинам Министерства здравоохранения Республики Таджикистан (20. И, 2006).

Публикация.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ+ в том числе 4 журнальные статьи и I учебно-методическая разработка, имеются 2 рационализаторских предложения.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 135 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей материал и методы исследования, 2-х глав собственных результатов, их обсуждения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

состоит из 211 источников, из которых 126 на русском и 85 на иностранном языках, Диссертация иллюстрирована 45 таблицами и 5 рисунками.

выводы.

1. Климактерический синдром с проявлениями мнокардиоднстрофнн чаще отмечается у служащих (18,6%), интеллигенции (14.7%), женщин со средним специальным (10.8%) и высшим образованием (27.5%) — при отягощенной наследственности заболеваниями сердечно-сосудистой системы (42.1%), ожнренни (52%), при частых заболеваниях в детском, преи пубертатном, репродуктивном периодах, позднем наступлении менархе (19.6%), нарушениями менструального цикла (35.3%) и ранней менопаузе, а также у повторнородящих, у женщин с частыми искусственными (60.8%) и самопроизвольными (20.6%) абортами в анамнезе, при экстрагеннтапьной патологии.

2. Наиболее часто климактерический синдром с проявлениями мнокардиодистрофии отмечается в возрасте прсменопаузы (67.7%), на фоне экстрагеннтальной патологии (83,3%), при этом отмечается высокая частота нейровегетатнвных и психоэмоциональных его проявлений, нарушение либидо (31.4%) и урогенитальные расстройства (38,2%).

3. У 73.5% женщин с климактерическим синдромом с проявлениями мнокардиодистрофии отмечаются значительные структурно-функциональные изменения при электрокардиографическом и эхокарднографическом исследовании, Клинические проявления заболевания значительно снижают качество жизни женщины в пери менопаузе.

4. Эффективным методом лечения климактерических расстройств у женщин в пременопаузе является мнкродозмрованный комбинированный оральный контрацептив «Новннет», у женщин в постменопауземонофазный препарат заместительной гормональной терапии «Паузогеет», Прн наличии противопоказаний к гормональной терапии препаратом выбора может стать гомеопатическое средство «Климаксам».

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Профилактику климактерических расстройств необходимо начинать в детском, подростковом и репродуктивном периодах путем предупреждении н своевременного лечении соматических и инфекционных заболеваний, ведения активного образа жизни, поддержания нормального веса, сбалансированного питании, соблюдения рационального режима труда И отдыха, формирования положительного отношении к нсрнмеиопаузе, соблюдения всех принципов безопасного материнства, в том числе снижения числа самопроизвольных и искусственных абортов.

2. Женщины с повышенным риском развития климактерических расстройств нуждаются в активном выявлении в позднем репродуктивном возрасте и пременопаузальном с целью проведения среди них профилактических мероприятий — нефармакологических и медикаментозных. Женщинам в позднем репродуктивном периоде с профилактической целью следует рекомендовать прием микродознрованных гормональных контрацептивов («Новшгст»), что позволит им избежать различных климактерических нарушений. В процессе приема периодически проводить контроль для установления времени перехода к заместительной гормональной терапии с профилактической целью.

3. Терапия климактерических расстройств должна быть комплексной и включать в себя нефармакологичсскнс способы лечения (сбалансированное питание, активный образ жизни, снижение избыточного веса и др.) и различные группы лекарственных средств (седативные, гормональные препараты, гомеопатические средства),.

В премеиопаузе эффективным препаратом при лечении климактерических расстройств является препарат «Новннет», после наступления менопаузы — «Пауэогест" — альтернативой гормональному лечению может стать гомеопатический препарат «Климакс&н», который является менее эффективным.

Алгоритм профилактики климыагирическихрасстройств Профнл акткка клн иактернческ-щ расстройств | тикая il ванне организма. ейалаисиро ¦МН1ГОС жизни предупреждение н осш^рсмсян" инфекционных.

ЬН (ВТОМ числе — снижение числа абортов) пнтсияталшый уход.

I ~ безопасные роды | специмиццхкваннм ПОМОЙ".

Алгоритм ведения женщин в nepuueuonuyje.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Аббакумов С, А., Баженов Н. Н. Кулешова RH. Особенности звуковой симптоматики сердца при функциональной кардиопатии. // Кардиология. -1978.-№ 5.-с. 40−43
  2. З.А., Стрнжова Н. В., Берестовая H.A. Поспюшауза и возрастные особенности локализации остеопороза. //Акушерство н гинекология. 2005. — № 2. — с. 50−52.
  3. K.M. Влияние парентеральной ЗГТна уровень гомоцистсииа и показатели гемостаза у женщин в постменопауэе. //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя». М. — 2005. — с. 314−315.
  4. Акунц К, Б. Менопауза. М.: «Триада». — 2004. — 78 с.
  5. Акушерство и гинекология. Руководство для врачей и студентов. / Beck W.W.Jr. Персв, с англ. // Под ред. Савельевой Г. М., Сичинова Л Р. М.: Гэотар. Медицина. — 1998 — с. 461 — 470.
  6. М.В., Гладкова КА&bdquo- Андреева В.А. Климактерический синдром: возможности негормональной терапии, //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя:», М. — 2005.-е. 320−321.
  7. Апояихнна НА, Константинов В В. Деев АД. Распространенность и социальные аспекты недержания мочн у женщин. //Акушерство и гинекология. 2005. — J6 5. — с, 32−36.
  8. В. Е. Елисеева НА. Эпидемиология климактерических расстройств у женшин Москвы. //Акушерство и гинекология, 1995, — № 3, — с. 49−50.
  9. В.Е., Вихляе ва Е.М. Зайднева Я. З, и соавт. Менооаузальный синдром (клиника, диагностика, профилактика и -заместительная гормональная терапия). М. — 1996. — 64 с.
  10. В.Е., Зайдиева Я.З, Применение ф1ггозстрогенов для лечения гилоэстрогеновых состояний. I/ Русский медицинский журнал. 2000. — т. 8, № 3.-е. 56−61.|. Баранов В. Г. Руководство по клинической эндокринологии. -Л.: Медицина. 1977. — 662 с.
  11. В.Я. Артериальная гипертония и психоэмоциональные расстройства у женщин в постменопаузе. Лекция. // IX Российский Национальный Конгресс «Человек и лекарство». М- - 2001.
  12. Барт Б, Я., Бороненкоа Г, Н" Бсневская В, Ф. Артериальная гипертония у женщин в постменопауэе: современные возможности терапии в поликлинических условиях. /¦"Российский кардиологический журнал. -2001, № 5, — с, 69−70,
  13. А.Г. Размеры левого предсердия у больных артериальной гипертонией с различными вариантами ремоделнровання левого желудочка. //Тезисы докладов. 4-й съезд Российской ассоциации специалистов УЗ диагностики в медицине. М — 2003, — с. 35−36.
  14. Бескровный С, В, Цвслев Ю. И., Ткачепхо Н. Н, РудьС. А, Гормональный профиль женщин в перименопаузяльном периоде, // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 1994. — № 2. — с, 32−35,
  15. Блюментал ГГР Макинтош Н, Краткое руководство по репродуктивному здоровью н контрацепции. 2-е издание. JHPIEGO corporation. США. -1998.-е. 148−154,
  16. Быстрова М Ai. и соав. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери-и постмснопаузе: гежщннамннеские эффекты. //Терапевтический архив. -2001, т-73, № 10 — с.33−38.
  17. Д. Сексуальные расстройства. / В кн. Гинекология по Эмилю Новаку. Под. ред. Бсрека Дж. н соав. М.: Медищща. — 2002 — с, 178−189.
  18. Василевская Л .И, Грнщенко В. И., Кобзева Н. В., Юровская В. П. Гинекология. М.: Медицина — 1985. — с, 157−161,
  19. В.Х., Фельдман С.Б." Могилеве кий Э. Б. Пороки сердца, //Ташкент: Медицина. 1983. — 365 с.
  20. Л.Г., Асуника А, Д. Клиника н диагностика климактерической карднопатик.//Кардиология. 1978, 5, -с. 136−138.
  21. А. ГЗТ и заболевания сердечно-сосудистой системы. Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе. Материалы симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн» 10,04.97.- М.: «МИК», «АГАР». -1997,-с. 15−22.
  22. Е.М. Стратегия заместительной гормональной терапии при постменопауэальном синдроме. Гормональная коррекция системных изменений, а менопаузе. Материалы Симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн» 10.04.97 г. М.: «МИР, „АГАР“. — 1997. — с. 22−35.
  23. Е.М. Постменопаузальиый синдром и стратегия заместительной терапии. И Акушерство и гинекология. 1997, — Ns 5, — с, 51−56.
  24. Вихляева Е. М, Руководство по эндокринологической гинекологии. М.: „МИК“. — 1998. — 768 с.
  25. B.C. Никольская Е.А» Рачлжутук У. Ш. Кардиалгии, толерантность к физической нагрузке и особенности личности у больных с климактерической карднопатней. // Клин. мед. 1984. — № 8. — с. 34−38.
  26. Воловникова В, А., Шишкина, А Н. Терапия артериальной гнпертекзии у женщин в перименопаузальном периоде. //Гедеон Рихтер в СНГ. 2001. -№ 4(8). — с. 37−40.
  27. Воробьев, А Н., Шишкова Т. В., Каломойдева ИЛ. Кардиалгии. М. -1980.-183 с,
  28. Гинекология: Новейший справочник. Под ред. Суслопаров Л. А. М.: «Эксмо», СПб.: «Совш». — 2003. — с. 42−44, с. 99−120.
  29. Н.У., Хафизьянова Р.Х, Коррекция вегетативно-сосудистых нарушений у женщин с климактерическим синдромом димефостоиом. /Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя». ~ М. 2005. — с. 359−360.
  30. Н.В., Старостина Т. А., Демидова Е. М. Заместительная гормональная терапия, как одно иг средств профилактики коронарной болезни сердца. / в Сб. статсй «ЗГТ гармоничная зрелость женщины». -М.: «МЯК"-2000.-с. 8−20.
  31. Гурсвнч М, М. Лечебное питание при сахарном диабете. М.: „Крон Пресс“, — 1996,-288 с. 35. 9-й международный конгресс по гинекологической эндокриноиогии. У/Акушерство и гинекология. 2003. — № 1.-е. 60−62.
  32. И.И., Беркетова TJO., Мельниченко Г. А., Рагозин А-К. Здоровье женщины после 45. М-: „Ампреес“. — 1999, — 71 с,
  33. В.В., Ерсмкина В. Н. Клинические аспекты ранней менопаузы. //Материалы VII Российского Форума „Мать и дитя“. М, — 2005. — с. 367−368.
  34. М.Ф. Состояние родовспоможения и детородной функции у жительниц Таджикистана за период 1986—1996 гг.. с учетом кризисной ситуации. //Автореф. диссд-ре мед. наук СПб. — 1998, — 32 с,
  35. Дрсваль A B, Марченкова Л. А., Полякова Е Ю. и соавт. Опыт лечения препаратом фемостон женщин в пернменопаузе, получающих пероральную кортнкостероидную терапию. И Журналъ акушерства и женскнхь болезней. 2003- - Том L1L — Выпуск 4. — с. 55−59.
  36. Дуда В-И» Дуда В. И-, Дуда И В. Гинекология. М.: «ACT», Минск: «ХАРВЕСТ» — 2005, — е. 411 -436
  37. М.В., Афанасьев О-И. Беневоленская Г. Ф. н соавт. Липопротенд (а) как биохимический маркер коронарного атеросклероза. /.'Терапевтический архив. 1997. — № 9. — с. 31−34.
  38. Я.З. Опыт лечения климактерического синдрома препаратами Днвина и Дивитрен. Материалы фирмы «Орион Корпорейшн». М: «МИК», «АГАР». — 1997. — с. 35−43.
  39. Я.З. Роль прогестинов при гормональных нарушениях в псрименопаузс. //Материалы симпозиума «Дисменорея, Вопросы диагностики и терапии». М, — 2000. — с. 12−16.
  40. Э.Э., Зазерская НЕ, Ннаури Д. А, Лекарственные средства, влияющие на обмен кальция и фосфора -СПб. 2001. — с. 25−28,
  41. М.А., Воронцова А, В., Орлов Е. Ю., Мазур А. Е. Эффективность н безопасность ЗГТ препаратом «Фемостон» у женщин с дефицитом половых стероидов. //Акушерство и гинекология. 2003. 2 -с, 71−72*
  42. Исомидинов А. И, Клиннко-патогснетичсскис подходы к немедикаментозной терапии артериальной гипертонии у лнц старших возрастов с учетом медико-социальных факторов. //Автореф. днсс. д-ра мед. наук Душанбе. — 2004. — 46 с.
  43. Йен С.С. К. Репродуктивная эндокринология. М. — 1998.
  44. Калашникова М. Ф, Сыч Ю. П., Катахурня Ю, Б., Мельниченко Г. А. Использование свойств гестагенного компоне (гга заместительной гормональной терапии у больных с эндокринопатнямн. //Гинекология -2000. ! I -с, 461−464,
  45. Карпов Р. С" Слепушкнн В. Д., Мордовии В. Ф. и др. К патогенезу н диагностике дкэовариальной кардномкопотни. //Терапевтический архив. -1986. -X! II.-с. 70−73.
  46. СП. Эхографнчсская динамика размеров матки и яичников в постменопаузальноч периоде, //Акушерство и гинекология, -1987. № 5. -с. 28−30.
  47. Н.Е. Клиника, диагностика, лечение и профилактика климактерической кардиопатин. М. — 1979, — 22 с.
  48. Крымская М Л, Климактерический период. М.: Медицина.- 1989, — 267с,
  49. СВ., Федорова О. А. Диагностика и лечение вегетативно-дизовариальной миокарднодистрофин у больных с предменструальным н климактерическим синдромами. //Кардиология. 1978, — № 5-е. 28−35.
  50. В.И., Уварова Е. В., ЮрсневаСВ., Байрамова ГР. Гормональная реабилитация женщин при выпадении функции яичников. Мл «МИК». -2000. -23 с,
  51. В.И. и соав. Аффективные расстройства при синдроме после овариоэктомии. Психосоматические и терапевтические аспекты, I/ В сб, ЗГТ- гармоничная зрелость женщины. Под ред. Кулакова В Л. М: «МИК» — 2000. — с. 39−44,
  52. Кулаков В. И, Гинекологическая эндокринология: новые аспекты старых проблем, //Акушерство и гинекология 2003.- Ле 2, — с. 6−9.
  53. Курбанова М-Х-, Хушвахтова Э. Х., Толнбова Л. Х- Структура миомы матки и патологии шейки лотки у женщин прсменопаузального возраста, //Материалы VII Российского Форума «Мать и дитя». М. — 2005.-е. 426−427.
  54. ЛамгГ.Ф. Вопросы кардиологии. А: ОГИЗ. — 1936, — Вып. 1. -138 с,
  55. Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. Л.: Медицина. -1989.-е. 170−190.
  56. С. Использование гормонозаместнтсльной тервяии в странах Западной Европы. //Материалы Симпозиума фирмы «Орион Корпорейшн» 10.04.97, — М: «МИК», «АГАР». — (997. — с, 67−69,
  57. О.И., Двойников СИ, Гаврилова Т. А. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. -М. 2000 — с. 183−188, с, 326−335.
  58. Н.П., Баранова Е. И., Бадмасва М. И. Лыткии А.М, Особенности клиники, патогенеза и терапии гипертонической болезни у женщин. //Тез. докл. Ш Всерос. съезда кардиологов. Свердловск. — 1985.-е, 91−92.
  59. А.Д., Мищенко А. Л., Бниадзе В. О., Маров С. В. Синдром диссемнннрованного внутрисосуднстого свертывания крови в акушерской практике. М.: «Триада-Х*. — 2002. -496 с.
  60. Менделевич В-Д, Психопатология климакса. Казань: Казанский университет. — 1992.- 167 с.
  61. Метелица В И Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М.: Медпрактика — 1996. — 778с.
  62. .Д., Кузнецов А-И. Понятие о первичной меднко-санитарной помощи населению. Сестринское дело. Пол ред, Краснова А, Ф- М. -2000. — 21ом. — с. 483 489.
  63. Н.П., Глезер Г. А., Рзасва С, С., Ссхниашаили З. Ш. Реакция системы кровообращения на пробы с нагрузкой у больных с климактерическим синдромом в зависимости от фазы климактерия н наличия кардиалгии. //Кардиология. 1985. — № 3.-е. 26−31.
  64. ТВ. Ожирение. В кн. Справочник по клинической эндокринологии. Под ред. Холодовой Е. А. Минск: Беларусь — 1998, — с, 259−278,
  65. В.В., Струтыяскнй A.B. Электрокардиография. М.: Медицина — 1991, — 228 с.
  66. Ннканорова С, А, Днвитреи в терапии климактерических расстройств в лостменопаузальном возрасте- В сб, ЗГТ-гармоничная зрелость женщины. Под ред. Кулакова В. И. М.: „МИК“. — 2000. — с. 45−49,
  67. Никитин А-И. //Проблемы репродукции. 2000. — № 3. — с. 13−19.
  68. Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. //Кардноваск. тер. и профнлакт. 2002, — Jfc I -с. 5−9.
  69. Окороков А. Н, Женский климакс. Справочник по клинической эндокринологии, Под ред. ХолодовоЙ Б, А- Минск- Беларусь. — 1998, — с. 334−352.
  70. В.Г., Белякова Т И. Особенности клинической картины, течения н прогноза вегетативно-эндокринной дистрофии миокарда. //Тез. IV Всероссийского съезда терапевтов. Л.: Медицина. — 1979, — с, 215−220.
  71. И.Б., Минаев H.H. Альтернативные методы коррекции постмснопаузальных изменений у женщин. //Материалы VH Российского Форума „Мать и дитя“. М. — 2005. — с. 485−486,
  72. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации, //Русский медицинский журнал, 2000. Т. 8. — № 8. — с, 318−346.
  73. Процесс старения населения РФ и положение пожилых людей в зеркале статистики. //Мир медицины 1999. — Jfe 9−10. — с. 38−41.
  74. У.Ш. О сердечно-болевом синдроме у женщин, находящихся в климактерическом периоде, н особенности нх личности. //Кардиология. 1980, II.—с.66−68,
  75. Рекомендации по профилактике, диагностике н лечению артериальной гипертекзин, Рекомендации экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. //Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. — № 1 (9).- с.8−10.
  76. Репина М-А. Место препарата „Днвнна“ в лечении перименопаузальных расстройств. Материалы симпозиума фирмы „Орион Корпорейшн“, М.- „МИК“, „Агар“. — 1997. -с. 43−48.
  77. М.А. Возможности клнмионорма в устранении нарушений, связанных с выпадением функции яичников. /ЛЗесгник Российской ассоциации ахушеров-гннекологов. 1998. — № 8. — с. 107−111.
  78. ЛЯ. Заместительная терапия влечении и профилактике постменопаузадьного остеонороза -М.: Эндокринологический научный центр РАМН 1999. -8 с.
  79. Руководство по климактерию. / Под. ред. В. П- Сметиик, В. И. Кулакова, -М.-2001, — 685 с.
  80. Рябцева И-Т., Шаповалова К. А. Кучеря&енко АЛ Использование Днвнны н Днвнтреиа для лечения типичной формы климактерического синдрома. //В сб. статей под ред. Кулакова В. И. М.: „МИК“. — 2000. — с. 70−76.
  81. Рябцева ИХ, Шаповалова К. А- Заместительная гормональная терапия при синдроме постоварноэктомни, !(В сб. ЗГТ гармоничная зрелость женщины. Под ред. Кулакова В. И. — М- „МИК“ — 2000 — с. 3−7.
  82. Р.Г., Кулямин В. И., Дворников В. Е. О дифференциальной диагностике и лечении ншсмнческой болезни сердца и днегормоналыюй мнокарлнодистрофнн, //Кардиология, -1978. № 5. — е. 35−40.
  83. Снв Лнндквнст. Использование гормонозамешакнцей терапии в странах Западной Европы. Материалы симпозиума фирмы „Орион Корпорейшн“.- М: „МИК“, „АГАР“. 1997 -е. 67−69.
  84. Сметннк В, П. Балам В. Е., Аметов A.C. О патогенезе „приливов“ при климактерическом синдроме. ¿-'Акушерство и гинекология. 1983. -М? 9. -с. 8−10.
  85. Сметннк В, П., Бутарева Л. Б., Романенко А. М. Состояние системы АКТГ-кора надпочечников при физиологическом и патологическом течении климактерия. //Акушерство и гинекология. 1984. — № 8. — с. 55−58.
  86. В.Л. ПременопаузальныЙ период, яоетменоплуза и осгеопоз. В кн. Неоперативная гинекология. Бодяжнной ВН., Сметннк В. П., Тумклоанч Л. Г, М.: Медицина. — 1990. — с. 78−91.
  87. Сметннк В-П. Климактерический синдром, В кн. Неоперативная гинекология. Бодяжиной В. И., Сметннк В. П., Тумнлович Л. Г. М.- Медицина. — 1990.-е, 222−239.
  88. В.П. Принципы заместительной гормоиопрофилактнки и терапии климактерических расстройств. /Шроблсмы пери- и постменопаузальиого периода, -1996. с. 72−75.
  89. В.П. Медико-социальные аспекты климактерия. //Материалы Симпозиума фирмы „Орион Корпорейш“ 10.04.97. -M.: „МИК“, „АГАР“, — 1997. -с. 7−15.
  90. В.П. Лечение и профилактика климактерических расстройству/ Климактерий и постменопауза, 1998, — № 1.-е. 5−9.
  91. В.П., Л, Г. Тумнлович Л. Г. Неоперативная гинекология. М.: „МИА*. -1999. — с. 104−113, с. 241−266,
  92. Сметннк В-П Половые гормоны и рак молочной железы,/ В сб, статей под ред, Кулакова В, И. М: „МИКч. — 2000. — с. 27−38.
  93. Сметннк B. IT, Затнкян Е. П., Клименченко Н. И., Балаи В. Е. Клиническая эффективность заместительной гормональной терапии. Клиническая лекция М. — 2000. — 32 с,
  94. Сметннк В-П Влияние дефицита половых гормонов и заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему. Лекция. Цикл усовершенствования врачей. -М.: НЦАГкП. 2001.
  95. В.П., Карелина С. Н. Селектнаные эстрогсн-рсцегтториыс модуляторы. В кн.: Руководство по климактерию. М.: „МИА“. — 2001. -с. 618−624.
  96. В.П., Тумилович Л.Г Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. М: „МИА“. — 2003.-е, 71−75, 99−104,444−448, 458−493.
  97. Сметннк В-П. О Российском конгрессе по гинекологической эндокринологии и менопаузе. //Consilium Medicum. 2004. — с. 3−7.
  98. В.П., Заилиева Я З., Балан В. Е., Хоецян С. Р, Влияние комбинированного матричного пластыря на симптомы климактерического синдрома у женщин в постменопаузе. //Материалы VII Российского Форума „Мать и дитя“, М. — 2005.-е. 505,
  99. Т. А., Гончарен ко Н В., Полякова Oi>. Использование заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме и профилактике его осложнений, //В сб. статей под ред. Кулакова В. И, М: „МИК"-2000.-с. 77−91.
  100. А.Н., Давыдов А.И, Белоцерковцева Л. Д. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. Ростов-на-Дону: „Феникс“ -2000. -с. 493−496.
  101. Тарасов А-Н-. Горд йен ко Е. А. Электрокардиография. М.: Медицина. — 1987.-233 с,
  102. Тихомиров A. JI-, Олей инк ЧГ, Проблемы климактерия и ЗГТ у женщин в постменопаузс с использованием препарата Фсмостон. //Русский медицинский журнал. 2003.-т.11, № 14, — с. 23−26.
  103. Турсунова Д-Т.т Мухамаднева С. М., Муджнлнпова Ш, М, Региональные особенности течения климактерического синдрома. //Материалы VI! Российского Форума „Мать и дитя“. М, — 2005.-е, 518−519,
  104. А.Ф., Бурмина М. М. ЗГТ и злокачественные опухоли. /В сб- статей под ред. Кулакова В, И. М-: „МИК“. — 2000.-е. 2!-26,
  105. Н.К., Кучук А. А., Никишин Л.Ф, Критерии оценки тестов с нагрузкой у больных ИБС с шпактнымн н пораженными атеросклерозом венечнымн артериями. //Кардиология. 1986. — № 3. — с. 20−24.
  106. Хакимова С- X, Омаров М. А., Закиров И. З. Анемии у беременных, //Методические рекомендации. М. — 1990. — 25 е.
  107. Хал фен Э.Ш., Войтнк В, Ф. Г Тодорцева М. С, Отдаленные наблюдения за больными климактерической днегормональной карднопатней. //Тез. IV Всероссийского съезда терапевтов. Л. — 1979. — с. 223−227.
  108. Харкевнч Д А. Фармакология М. ГЭОТАР Меди пина. — 2000, — с. 410−417.
  109. Хапгсва Т.Х.-М., Эссдова А. Э. Клинические особенности и гипофизарно-яичниковый стату с женщин с эндемическим зобом с гипотиреозом в пернменопаузе. ti Акушерство н гинекология 2001. -№ 6.-с. 17−20
  110. В. Менопауза. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берска и соав, М. -2002. — с. 619−638.
  111. А. Е, Никольская Е.А. Женский клнмакс и гипертоническая болезнь. Оценка физической работоспособности в процессе лечения. //Терапевтический архив. 1986, — № 1.-е. 16−20.
  112. ЧеботннковаТ.В., Мельниченко Г. А., Андреева Е, Н. Этнические аспекты постменопаузы и эффективность заместительной терапии половыми стероидами, //Акушерство и гинекология. 2005- - № 6. — с. 5760.
  113. Шевалдышев О. Н, //Кремлевская медицина. Клинический вестник. -2001. № 2.-е. 25−28.
  114. Шевченко Н М Рациональная кардиология. Справочное руководство, 3-е издание. М-: „Оверлей“. — 2001. — 272 С. 24, Шектмйн М. М-, Бурдулн Г-М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных. М, — „Триада-X“. — 2002, — 232 с.
  115. Шиллер Н, Осипов М. А. Клиническая эхокарднографня. М. — J 993 -347 с,
  116. Р. К., Александер З. В. Клиническая кардиология М,: Binom Publishes, СПб.: „Невский диалект“. — 2000 — с. 92- 101, с. 158−169.
  117. Aldercreutz Н. el al. //Lancet. 1993. — Vol. 342. — P. 1209−10.
  118. Batlinger S, E. Psychosocial stress and symptoms of menopause: a comparative study of menopause clinic patients and nonpatents. //Maturitas. -1985,-Vol, 7. -P. 315−27,
  119. J. //Environ Health Persp, 1996. — Vol. 104. — P. 478−482,
  120. Barrett-Connor E, Bush T, L, Estrogen and coronary heart disease in women. //Journal of the American Medical Association, 1991. — Vol. 265. — P. 1861−1867.
  121. M.J. //J. Gynecol, Endocrinol. 1996. — № 10 (Suppl. 4). — P. 53−54.
  122. Black O.M., Thompson D.E., Bauer D.C. FIT Research croup //J. Clin. Endocrinol Metab. 2000- - Vol. 85. — P. 4118−4124.
  123. Brambrilla D.J., Me. Kinlay S. M, A prospective study of factors affecting age at menopause. Hi. Clin. Epidemiol, 1989. — Vol. 42. — P. 1031−9,
  124. J.P., Josse R.G. //Can. Med. Assoc. Y- 2002. — Vol. 167, № 10. Suppl-P. 117−119.
  125. Bush T.L., Miller-Bass К. Estrogen therapy and cardiovascular disease: do the benefits outweigh the risk? //Clinical Obstetrics and Gynecology. 1991.-Vol. 5.-P. S89−9I3,
  126. Cannon R.O., Sack M.N., Rader DJ. Estrogen and inhibition of oxidation of Low density lipoproteins in postmenopausal women, // Lancet. — 1994, — VolJ43 -P. 269−270.
  127. Dennerstein L, Smith AM., Morse C. et al. У/Med. j. Ausl 1993. — Vol, 159.- P. 232−236.
  128. JR. //Ann. Intern. Med. 1966. — Vol, 64 — J6 3 — P, 711−714.143, Erlik Y“ Mddrum D R., Judd H.L. Estrogen levels in postmenopausal women with hot flashes. //Obstet. Gynecol. -1982. Vol.59. — P. 403−407.
  129. Fraser D.I. et al. The optimal dose of oral norethindrone acetate for addition to transdermal estradiol: a multicenter study, //Fertu. Steril. -1990, Vol. 531. P. 460−8.
  130. Gambrell R. Jr., Bagnell C, A., Greenblatt R.B. Role of estrogens and progesterone in die etiology and prevention of endometrial cancer review, //Am, J. Obstet. Gynecol, -1983. Vol. 146. — P.696−707.
  131. Genazzani A.R., Gambacciani M //Idid. 1999. — Vol, 32, № I. -P, 11−17.
  132. Giligan D.M., Badar D.M., Panata J.A. el al. Acute vascular effects of estrogen in postmenopausal women. //Circulation. ¦ 1994 Vol.90 — P. 786−791.
  133. Gilligan D. M, Quyymi A, A, Cannon R, G. Effects of physiological levels of estrogen cm coronary vasomotor function in postmenopausal women. Circulation 1994. — Vol.89 — P.254S-255I,
  134. Gmy R-H. //J. Biosoc. Sci, 1972. — Suppl .6.-P, 97-| 15.
  135. Guetia V., Panza J“ Waclawiw M. A., Cannon R. O, EfTect of combined 17-bcta estradiol and vitamin E on low density lipoprotein oxidation in postmenopausal women. Am. J. Cardiol. 1995.- Vol.75 — P.1274−1276.
  136. HalJsiiom T., Samuelsson S, //Acta Qbstctr. Gynecol. Scand. 1985. — Vol. 130.-P. 13−18.
  137. Harlap S. The benefits and risks of hormone replacement therapy: an epidemiologic overview. //Am. J, Obstet. Gynecol. 1992, Vol-166. — P. 198 692,
  138. Harris M B- Crowing old gracefully: age concealment and gender, //J. Gerontol. -1994. Vol, 49. — P, 149−58,
  139. Hee J. et al. Perimenopausal patterns of gonadotroph ins, immunoreactive inhibin, ocstradiol and progesterone. //Maturitas, -1993, Vol, 18, — P. 9−20.
  140. Hirai K., Ishiko 0., Sumi T et al. //Int. J. Gynaecol. Obstetr. 2001. — Vol. 75.-P. 89−91.
  141. Jackson S Neuroumi Urodyn. 1996. — Vol. 18. — P. 327−328.
  142. F., Schocnfeld W.A., Barrea S.E. //Am. J. Ment- Deik. 1994.
  143. Kiwm U.B., Tengbom L., Rita Ii, Backstcum A C. The effects of transdermal or oral progestogens on haemostasis variables. //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. — Nov. 04 suppl. — Vol. 16. — P. 32−37,
  144. Laumann E.0, Gagnon J.H., Michael RT. et al. The Social Organization of Sexuality, Chicago: University of Chicago Press. 1994. — 89−97.
  145. Lee S.J., Kan is J.A. An assotration between osteoporosis and premenstrual symptoms and postmenopausal symptoms. Bone Miner. -1994. Vol.24, -P, 127−134,
  146. M. // Cult. Med. Psychiatry. 1986. — Vol. 10, № K—P. 23−46.
  147. Losordo D.W., Kearney M., Kim H.A. et al. Variable expression of the estrogen receptor in normal and atherosclerotic coronary arteries of premenopausal women. Circulation 1994. — Vol, 89. -P, 1501−1510.
  148. Ubotifc)'J.L., Meyer P, Sowers M F- H Hum- Rcprod. 2003. — Vol. 16, № I -P. 199−106,
  149. MarsJutH F.H.A. The Physiology of fteprarluelion- London. — 1910,
  150. MarsiglioW, Donnelly o III. Geromol.- 1991, — Vol. 46. -P .338−344.
  151. MoiCoy N,. Daviilson l. M, /Mnuriuts. 19K. — Vol 7. — P. 203−21″.
  152. Mc. Kinlay SM. Jcftciys M .'.''Br .1 Prcv Soc. Med. 1974. — Vol 26. -P. 109−1 IS.
  153. Me. Kinlay SAC. Brambilla DJ, Posner J.G. Tlie normal menopause transition. //Maturitas. 1992.-Vol- 14. — P. 103-IS.
  154. Mendelsohn ME. Karas R H. Hatn? gH. and he blood vessel h, 11 //Curr Opin Cardiol tW4.-V.9--P. 619−626.
  155. Mishell D. Use of oral coniraceptives in women of older reproductive a? e. AAm. J, Obslcl. Gynecol. -198″.-Vol. 158.-P. 1652−7.
  156. Myers L.S.Di*enJJ. Clin. Endocrinol. Meiab 1 WO,-Vol 70. — P. 1124−31.
  157. Nabulsl A .A., Folsont A. R-, While A.eial. Association of hormonal replacement Iherapy „II' various cardiovascular risk factors in postmenopausal women. //New Engl. J. Med 1993. — Vol. 328. — P. 1069−1075.
  158. Natftorsl-EJoos J., Wiklund L-, Mattsson L-A. AstaObstel. Gynecol- Scand. 1992.- Vol.72.-P. 656−660.
  159. Natftoral-Boos, von Sehoultt B., Carlsuom K.J. Psychosom. //Obstet. Gynaecol.- 1993.-Vol 14.-P 283−293.
  160. Oltfetthave A., NeldenbosC. Parhogencsisofclimacienceomplaints.- ready for the change? The Lancet. 1994 — Vol. 343, — P. 649−6S3
  161. Pfeffer R.I., Kurosaki T, T“ Charlton S. K, Estrogen use and blood pressure in later life, Am. J. Epidemiol. 1979. — Vol. 110. — P. 469−78.
  162. J 86. Pitkin I ft Maturitas. 2000. — № 34 (Suppl, 1), — P, 29−36.
  163. Rannevik G., Jeppssoii S., Johnell O. et al. Maturitas. — 1995, -VoL 21 -P. 103−113.
  164. Ravmkar V. Physiology and treatment of hot (lushes, Obstet, Gynecol, 1990. Vol. 75. — P. 3S-8S,
  165. Roberts J. M, Estrogens and hepertension, //J, Clin. Endocr, 1981. — Vol. 10.-Jfe3.-P, 489−512,
  166. RymerJ.//Br. Med. J.-2000, Vol 32L-P. 1516−1519.
  167. Sack M.N., Raber D.J., Cannon R.Q. Estrogen and inhibition of oxidation of low-density lipoproteins in postmenopausal women. The Lancet -1994. — Vol.343/-P. 269−70.
  168. Sandvik H-. Hunskaar S. Vanvik A, et al. //J. Clin. Epidemiol. -1995. -Vol. 48. № 3. — P.339−343,
  169. Santoro N. et al. //Journal Clinic. Endocr. Melabol. 1996. — Vol. 81, P. 1495−1498.
  170. A.E. //Gynecol. Endocrinol. 1999. — Vol. J 3 (Suppl 6} - c. 3540,
  171. Seppala L.E. IDF Bulletin, Diabetes and Sexual Function. 1998. — 43: 2.
  172. Sherman B. M- The relationship of menopausal hot flushes to medical and reproductive experience, // J. Gerontol. 1981. — Vol.36. — P, 306−9.
  173. Siebel M. Odvanccs Gynecological Endocrinology. /Mil World Congress Gynecology and Endocrinology. Florence, 2000. — P. 283−290,
  174. Skarabin P.Y., Boniton-Kopp C“ Bara L. Factor VII activation and menopausal status. //Trombosis Res. 1990. — Vol. 57. — P. 227−34.
  175. Skooby S.O., Al-Azaawi F., Barlow D, //Maturitas. 2005. — Vol. 51 — Jfe l.-P. 8−14.
  176. Walfisch S., Maoz B., Antonovsky H.//Maturiias. 1984. — Vol. 6, — P. 285−296,
  177. M. Ramos R. 1/ Menopause/ Ed. Loio R. cl al. 2000. — P. 459 480.
  178. Weifler C, P., Lizasoain)» BayJis S.A. etai- ifiduclion of calcium-depettdent nitric oxide synthases by sex hormones. Proc. Natl. Acad. Sci USA→994. Vol. 91-P.J212−5216
  179. WeltC. et al. // Journal Clinic. Endocr. Mctabol. 1999. — Vol.84. — P. I05−111.
  180. Whel&nE.A.eial. Menstrual and reproductive characteristics and age at nalural menopause. Am. J. Epidemiol. 1990. — Vol. 131-- P- 625−8.
  181. WinklerU.H Menopause, hormonal replacement therapy and cardiovascular disease a review of hemoslasiological findings. //Fibrinolysis. — 1992.-Vol 6-P. 5−10
  182. Yartagihara K, cl al. //Cances Reser, 1993,-Vol. 53.-P. 5815−5821
  183. Zweifel J-E., 0'Braien W-H./iPsychoneuromdo-crynology 1997.-Vol. 22 (3). — P. 189−212.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?