Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Дренирование плевральных полостей после операций на легких съемными дренажными устройствами

Диссертация: Дренирование плевральных полостей после операций на легких съемными дренажными устройствами
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Остаточные плевральные полости с бронхиальными свищами осложняются возникновением эмпием плевры от 31% до 50% случаев. Внутриплев-ральное кровотечение является грозным осложнением первых часов и дней после операции. Несмотря на большие достижения в хирургии легких и органов средостения, избежать этого осложнения не удается. Судя по данным литературы, оно встречается в 2−20% (И.Е.Брукер и др… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Характеристика хирургических дренажных устройств
    • 1. 2. Дренирование плевральных полостей в легочной хирургии, осложнения
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Разработки съемных дренажных устройств и их характеристика
      • 2. 1. 1. Характеристика материалов для изготовления съемных дренажных устройств
      • 2. 1. 2. Разработка дренажного Т- образного устройства
      • 2. 1. 3. Разработка моделируемого дренажного устройства
    • 2. 2. Материалы и методы стендовых исследований съемных дренажных устройств
      • 2. 2. 1. Термометрия
      • 2. 2. 2. Методика проведения стендовых опытов
    • 2. 3. Методы исследования съемных дренажных устройств в экспериментах на животных
      • 2. 3. 1. Характеристика исследуемых животных
      • 2. 3. 2. Методики применения съемных дренажных устройств на животных
      • 2. 3. 3. Гистологические методы исследования
    • 2. 4. Методы клинического обследования больных
      • 2. 4. 1. Клиническая характеристика больных
      • 2. 4. 2. Лабораторные методы исследования
      • 2. 4. 3. Клинико-инструментальные методы исследования
      • 2. 4. 4. Рентгенологические методы исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Применение съемных дренажных устройств в стендовых исследованиях
    • 3. 2. Применение съемных дренажных устройств в эксперименте на животных
    • 3. 3. Клинические результаты дренирования съемными дренажными устройствами плевральных полостей после операций на легких
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Дренирование плевральных полостей после операций на легких съемными дренажными устройствами (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема хирургического лечения заболеваний легких (например, туберкулеза, рака, нагноительных заболеваний) в настоящее время является весьма актуальной, что связано, во-первых, с неуклонным ростом частоты заболеваний (В.В.Двойрин, 1996; М. Э. Кобак и др., 2003; О. Б. Нечаева и др., 2005; М. И. Перельман, 2005; А. А. Садовников, 1996; Ю. Л. Шевченко, 2000; P.G.Dartvelle, 1997; D. Dindo et al., 2003; R. Ellis, 1969; I.L.Maitland et al., 1970; E.Mc.Govern et al., 1988; T. Mitsudomi et al., 1996; J.P.Moss, 1981), а во-вторых, с малоудовлетворительными результатами лечения (К.Д. Еримбетов, 2003).

Приоритет в лечении таких больных принадлежит хирургическим методам (Н.Н.Блинов, 1990; Ю. Л. Шевченко, 2000). Основоположником всесторонней разработки этой проблемы является А. И. Савицкий, который одним из первых в нашей стране, параллельно с А. В. Вишневским, А. Н. Бакулевым, Б. Э. Линбергом, Ф. Г. Угловым, Л. К. Богушем, Б. В. Петровским и др., в 1947 году успешно выполнил пневмонэктомию (C.Gebitekin et al., 1995). Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения рака легкого остается актуальной задачей (А.Л.Акопов, Ю. Н. Левашев, 2002; А. С. Аллахвердян, В. С. Мазурин, 1997; В. Н. Красноловец, 1959; В. П. Курчин, 1990; Н. А. Осипова и др., 1987; М. И. Перельман, 1995; А. Х. Трахтенберг, В. И. Чиссов и др., 2003;

B.П.Харченко и др., 1999; F. Hathaway, 1918).

Резекции легких, особенно травматичные — расширенные и комбинированные, до настоящего времени сопровождаются высокой частотой послеоперационных осложнений от 20 до 50% (Ю.В.Бирюков и др., 1985; Л. Н. Бисенков, 2001; Е. В. Котляров, 1987; Е. В. Котляров, 1989; Г. А. Сагайдак и др., 1984; В. П. Курчин, 1990; T.W.O'Connor et al., 1979; W.R.Olson, 1969;

C.C.Pitz et al., 1996). Осложнения после операций на легких чрезвычайно разнообразны и часты (W.S.Bickem, 1924). Число осложнений, каждое из которых требует своих особенностей лечения, превышает 60. Не снижается и частота важнейших осложнений — острой дыхательной недостаточности, пневмоний и ателектазов, внутриплевральных кровотечений, тромбоэмболий, остаточных полостей, эмпием плевры и бронхиальных свищей, плохого, замедленного расправления остатка легкого, которые существенно усугубляют тяжесть состояния пациента, ухудшают прогноз и становятся главной причиной летальных исходов (В.В.Вахидов и др., 1994; В. Венцявичус, С. Циценас, 2005; М. И. Давыдов, 1990; Б. С. Кибрик, 1963; М. И. Кузин, 1985; B.H.Baker et al., 1974; C.R.Pacheco et al., 1957; M. Ragheb, 1963; W.W.Shingleton, 1992; E. Sperling, 1965; W.D.Trevis et al., 1994).

Остаточные плевральные полости с бронхиальными свищами осложняются возникновением эмпием плевры от 31% до 50% случаев. Внутриплев-ральное кровотечение является грозным осложнением первых часов и дней после операции. Несмотря на большие достижения в хирургии легких и органов средостения, избежать этого осложнения не удается. Судя по данным литературы, оно встречается в 2−20% (И.Е.Брукер и др., 1985; А. В. Елькин и др., 1998; В. М. Мельник, 1983; А. К. Рыжанков, 2001). Повторное хирургическое вмешательство нельзя признать рациональным, так как оно эффективно лишь у 64−74% больных при высокой летальности после повторных операций, достигающей 10−25%) (Е.А.Вагнер и др., 1992; А. И. Гринблат, 1999; В. Н. Наумов, 2000; А.Я.ШайхаевH.Robb, 1891). Летальность, которая в легочной хирургии связана почти исключительно с послеоперационными осложнениями, тоже в течение многих лет остается на одном уровне, редко опускаясь ниже 2,5−3%) и, как правило, превышая 3−10,7% в статистиках, анализирующих тяжелые формы легочной патологии (А.А.Андренко, 1998; М. И. Кузин и др., 1985; И. В. Тимофеев, 1991; C.L.Heald, 1919; G. Karady et al., 1964; J.W.I.Fuller, 1976). Такая стабильность мало утешительна. Именно в снижении приведенных цифр должен заключаться сегодня прогресс легочной хирургии. Проблема послеоперационных осложнений, в том числе адекватное дренирование плевральных полостей после операций на легких занимает ныне в хирургии легких центральное место.

Эффективное дренирование послеоперационных плевральных полостей приобретает важное значение с точки зрения профилактики осложнений. Дренирование является частым, необходимым и важным завершающим этапом различных оперативных вмешательств, а иногда — основным методом лечения (C.B.Anderson et al., 1974; Филдс Дж., 1998). Правильно поставленные показания к нему и техника выполнения могут существенно повлиять на исход лечения. В то же время, эти вопросы в литературе освещаются довольно скудно, существует много противоречивых мнений. Осложнениями дренирования плевральных полостей могут быть кровотечение, связанное с фиксацией и удалением дренажа, что может привести к такому осложнению как свернувшийся гемоторакс, который мешает расправлению легкого и угрожает развитием эмпиемы плевральной полости с образованием бронхиального свищапровисание, западение и миграция дренажа в плевральной полости а, следовательно, нарушение его функции, недорасправление легкого и формирование остаточной полостиболевой синдром, связанный с его удалениемподкожная эмфизема (Р.Берноу, Э. Флетчер, 1997; В. И. Стручков и др., 1984; М. А. Тахтамыш, 2003).

В последние годы исследователи отдают предпочтение двухпросветным силиконовым трубкам, чтобы использовать их как активную проточно-промывную системуфашинному дренажу и др. (М.В.Епифанов, 1987; Е. М. Левитэ, Л. З. Хазен, 1987; Г. Г. Неггов, 1984; Н. Г. Поляков, 1978; А. П. Торгунаков, 1992; Ю. Г. Шапошников, 1986; A.P.C.Ashhurst, 1932; G.H.Copher, 1924; G. Cleland, 1954; C.E.Far, 1921; C.C.Firlit, 1961). Многообразие предложенных дренажей говорит о том, что они не совершенны.

Цель и задачи исследования

: разработка фиксационно-съемных дренажных устройств, которые позволяли бы с минимальной травматичностью, в точно заданное время удалять их из дренируемых полостей без осложнений. Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Разработать новые съемные моделируемые и Т-образные дренажные устройства с заданными выше свойствами.

2. В стендовых опытах изучить минимальную травматичность и полное удаление из искусственных тканей, предварительно в них зафиксированных, съемных дренажных устройств.

3. В эксперименте на животных изучить воздействие переменного электрического тока, применяемого при удалении съемных дренажных устройств, на окружающие их живые ткани с морфологической оценкой.

4. Изучить клиническую эффективность применения съемных моделируемых и Т-образных дренажных устройств при дренировании плевральных полостей после операций на легких с анализом послеоперационных осложнений, связанных с дренированием и продолжительность лечения больных.

Решение поставленных цели и задач осуществлялось на базе специализированного торакального отделения ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН и на базе отделения хирургии легких Амурского областного противотуберкулезного диспансера.

Научная новизна. Разработаны новые, приоритетные фиксационно-сьемные моделируемые и Т-образные дренажные устройства, которые с минимальной травматичностью, в точно заданное время, удалялись из дренируемых плевральных полостей без осложнений. В стендовых опытах доказана функциональная надежность предлагаемых новых конструкций съемных внутриплевральных дренажей. Доказано, что в момент пережигания фиксирующей нити плеврального дренажа разрядом высокочастотного тока отсутствует температурное повреждение окружающих тканей. В экспериментах на животных доказано, что все съемные дренажные устройства извлекаются из дренируемых полостей с минимальной травматичностью, в точно заданное время, а в местах их фиксации швами определяется низкая степень воспаления при отсутствии шовного материала в тканях. При применении съемных дренажных устройств в клинике, подтверждена наименьшая травматичность, функциональная надежность, снижение к минимуму постдренажных осложнений, хорошая переносимость больными. Практическая ценность работы. Разработаны и внедрены: моделируемое дренажное устройство (заявка на изобретение № 2 002 109 123 от 08.04.02.) — дренажное Т-образное устройство (патент РФ на изобретение № 2 001 118 229 от 05.02.03.) — метод стендовых исследований съемных дренажных устройств.

Проведенные исследования доказали уменьшение травматизации тканей у животных и людей при дренировании плевральных полостей после операций на легких. Предложенные съемные дренажные устройства позволяют избежать осложнений, связанных с дренированием плевральных полостей после операций на легких и могут быть рекомендованы для широкого применения в торакальных хирургических отделениях.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Испытания в стендовых опытах новых съемных дренажных устройств показали функциональную надежность и минимальную травматичность их применения.

2. Экспериментально на животных обоснована минимальная травматичность применения моделируемых и Т-образных съемных дренажных устройств для живых тканей.

3. Конструктивные особенности новых съемных дренажных устройств позволяют уменьшить процент осложнений, связанных с дренированием плевральных полостей после операции на легких.

4. Использование съемных моделируемых и Т-образных дренажных устройств в хирургии легких улучшает течение послеоперационного периода путем снижения количества осложнений, связанных с дренирование плевральных полостей.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на заседаниях: региональной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Будущее Амурской науки» (Благовещенск, 2001), конференции молодых ученых на базе Амур КНИИ (Благовещенск, 2001), научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых Приамурья (Благовещенск, 2001), конференции молодых ученых «Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины» (Новосибирск, 2002), V Дальневосточной региональной конференции с всероссийским участием «Новые медицинские технологии на Дальнем Востоке» (Хабаровск, 2002), научно-практической конференции «Вопросы формирования здоровья и патологии человека на Севере: факты, проблемы и перспективы» (Якутск, 2002), 13 Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003), научнопрактической конференции «Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири» (Красноярск,.

2003), конференции молодых ученых «Молодые ученые — науке» (Благовещенск, 2003, 2004, 2005), на V региональной научно-практической конференции (Благовещенск, 2004), симпозиуме «Новые технологии в пульмонологии» в рамках Дальневосточного регионального конгресса «Человек и лекарство», (Владивосток, 2004). Представлена экспозиция и презентация инвестиционного проекта «Съемные хирургические лигирующие, шовные и дренажные устройства»: на 15-ой Харбинской торгово-промышленной ярмарке (Харбин,.

2004), на 16-ой Международной торгово-промышленной ярмарке «Экспо-форум 2005"(Благовещенск, 2005).

Публикации результатов работы. По материалам диссертации в местной и центральной печати опубликовано 11 научных работ.

ВЫВОДЫ.

1. Разработанные новые съемные моделируемые и Т-образные дренажные устройства позволяли с минимальной травматичностью, в точно заданное время, удалять их из дренируемых плевральных полостей без осложнений.

2. В стендовых опытах достоверно доказаны минимальная травматичность и полное удаление из искусственных тканей предварительно в них зафиксированных съемных дренажных устройств.

3. В эксперименте на животных при воздействии переменного электрического тока все съемные дренажные устройства в местах их прикреплений были удалены в подобранных временных параметрах без видимого электротермического повреждения живых тканей.

4. При морфологических исследованиях живых тканей в месте прохождения лигатуры, фиксирующей съемные дренажные устройства, наблюдалось только их механическое повреждение, связанное с прошиванием.

5. Применение съемных моделируемых и Т-образных дренажных устройств в клинике достоверно показало их хорошую переносимость больными, отсутствие осложнений в послеоперационном периоде. Продолжительность лечения в основной группе больных в клинике уменьшилась с 34, 8 до 31,0 кой-ко-дня, за счет отсутствия осложнений, связанных с дренированием.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для внедрения в клиническую практику предложено новое съемное дренажное Т-образное устройство, которое позволяло избежать осложнений, связанных с дренированием плевральных полостей после операций на легких.

2. С целью снижения осложнений, связанных с недорасправлением легкого после оперативного вмешательства, предложено новое съемное моделируемое дренажное устройство, при применении которого в первые сутки удавалось расправить оперированное легкое благодаря его плотного прикрепления к стенке плевральной полости, что позволяло моделировать устройство по ее форме.

3. Предложенные съемные дренажные устройства запатентованы, апробированы в клинических условиях и могут быть рекомендованы к использованию в торакальных хирургических отделениях.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.Л. Результаты хирургического лечения местно распространенного немелкоклеточного рака легкого Текст./ А. Л. Акопов, Ю. Н. Левашев //Вестник хирургии.-2002.-Т.161, № 2.-С.18−21.
  2. , А.С. Лечение осложненного рака легкого/ А.С. Аллах-вердян, В. С. Мазурин Текст.//7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме.-М., 1997.-С.328.
  3. , А.А. Хирургическое лечение больных с запущенными формами деструктивного туберкулеза обоих легких Текст.: автореф. дис.. д -ра. мед. наук / А. А. Андренко Новосибирск, 1998.-30 с.
  4. , А.А. Хирургическое лечение больных с запущенными формами двустороннего деструктивного туберкулеза легких Текст./ А. А. Андренко, В. А. Краснов, Н. Г. Грищенко //Проблемы туберкулеза.-2000.-№ 3.-С.32−35.
  5. , А.С. Современные подходы к диагностике и лечению рака легкого Текст./ А. С. Барчук, Р. И. Вагнер, В. Г. Лемехов и др. //Вопр. онкол.-1997.-Т.43, № 1 .-С. 15−21.
  6. , З.Г. Значение торакопластики в профилактике и ликвидации остаточных полостей после частичных резекций и удалений легкого у больных туберкулезом Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук/З.Г.Басиев Симферополь, 1964.-24 с.
  7. , Ю.В. Повторные операции при злокачественных опухолях легких Текст./ Ю. В. Бирюков, О. Н. Отс, М. Абдураидов // Грудная хи-рургия.-1987.-№ 5.-С.43−47.
  8. , Ю.В. Комбинированные операции при раке легкого Текст./ Ю. В. Бирюков, С. П. Григорьева, О. Н. Отс и др. //Грудная хирургия.-1985 .-№ 4.-С. 19−22.
  9. , Ю.В. Гнойное воспаление органов груди и живота Текст./ Ю. В. Биркжов, Л. К. Бронская, С. П. Григорьева.-Ростов-на-Дону, 1988.-135 с.
  10. , JI.H. Хирургическое лечение рака легкого в 3 стадии развития заболевания Текст./ Л. Н. Бисенков, С. В. Гришаков, С. А. Шалаев //Клиническая медицина и патофизиология.-1996.-ЖЗ .-С. 14−18.
  11. , Л.Н. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания Текст./ Л. Н. Бисенков, С. В. Гришаков, С. А. Шалаев. СПб.: Гиппократ, 1998.-380 с.
  12. , Л.Н. Расширенные и комбинированные операции при раке легкого Текст./ Л. Н. Бисенков, С. А. Шалаев, С.В. Гришаков// Вестник хирургии.-2001 .-Т. 160, № 6.-С.22−25.
  13. , Н.Н. О целесообразности выполнения расширенной пульмо-нэктомии при раке легкого Текст./ Н. Н. Блинов //Вестник хирургии.-1983.-№ 5.-С.25−29.
  14. , Н.Н. Ошибки диагностики рака легкого на амбулаторном этапе Текст./ Н. Н. Блинов, В. А. Шуткин, Г. Б. Хонелидзе. Кишинев: Штиинца, 1990.-160 с.
  15. , Л.К. Хирургическое лечение туберкулезных эмпием Текст./ Л. К. Богуш, Л. С. Громова.-М.: Медгиз, 1961.-132 с.
  16. , Л.К. Повторное ушивание культи главного бронха с иссечением свища после пульмонэктомии Текст./ Л. К. Богуш, В. С. Северов, В. Ф. Диденко //Грудная хирургия.-1963.-№ 5.-С.54−59.
  17. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей: в 4-х томах. Частная пульмонология Текст./под ред. акад. АМН СССР Н. Р. Палеева.-М.: Медицина, 1989.-Т.2.-512 с.
  18. , Е.А. Биохимия эндотоксикоза. Механизмы развития и оценка степени тяжести при воспалительных заболеваниях легких Текст./ Е. А. Бородин, Е. В. Егорпшна, В. П. Самсонов.- Благовещенск: АГМА.-2003.-129 с.
  19. , И.Е. О патогенезе, диагностике и лечении послеоперационных кровотечений у больных, оперированных по поводу туберкулеза идругой легочной патологии Текст./ И. Е. Брукер, С. Н. Корнаев, А. Н. Радин //Грудная хирургия.-1985.-№ 4.-С.46−48.
  20. , Е.А. Ошибки, опасности и осложнения в легочной хирургии Текст./ Е. А. Вагнер, В. М. Тавровский Пермь: Пермское книжное изд., 1977.-267с.
  21. , Р.И. Результаты хирургического лечения рака легкого у женщин Текст./ Р. И. Вагнер, В. А. Шуткин // Вопросы онкологии.-1986.-№ 3.-С.61−67.
  22. , Е.А. Реторакотомии и повторные операции на легких Текст./ Е. А. Вагнер, В. И. Ильчишин, С. В. Волков и др. //Вестник хирургии.-1992.-№ 1,2,3.-С.321−327.
  23. , Е.А. Лечение бронхиальных свищей Текст./ Вагнер Е. А., Кабанов Н. П., Козлов К. И. и др.- Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1993.-224 с.
  24. , Э.Н. Наружные и внутренние свищи Текст./ Э. Н. Ванцян.-М.: Медицина, 1990.-222 с.
  25. , А.В. Современные проблемы туберкулеза в регионе северо-запада России Текст. / А. В .Васильев //Проблемы туберкулеза,-1999.-№ 3 .-С.5−7.
  26. , В.В. Кистозное поражение легкого: вопросы диагностики и тактики хирургического лечения Текст. / В. В .Вахидов, Э. С. Исламбеков, Д. А. Исмаилов и др. //Грудная хирургия.-1994.-№ 5.-С.57−60.
  27. , В. Диагностика и лечение легочных кровотечений различной этиологии Текст. / В. Венцявичус, С. Циценас //Проблемы ту-беркулеза.-2005.-№ 1 .-С.40−43.
  28. , О.В. Основы гистологии с гистологической техникой Текст. /О.В.Волкова, Ю. К. Елецкий М., Медицина, 1982.-303с.
  29. , P.O. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака легкого Текст. / Р. О. Гагуа, В. О. Кучава //Вопр.онкол.-1990.-№ 1 l.-P.1345−1349.
  30. , С.С. Трахео-бронхо-ангиопластические операции в хирургии злокачественных опухолей Текст. / С. С. Герасимов, М. И. Давыдов //Матер. 4-й Российской онкологической конференции.- М., 2000.-С.175−176.
  31. , Д.Б. Комбинированные операции в лечении злокачественных опухолей легких Текст. / Д. Б. Гиллер, Б. М. Гиллер, Г. В. Гиллер //Вопросы онкологии.-1996.-Т.42, № 1.-С.89−92.
  32. , Е.С. Диагностика и врачебная тактика при послеоперационных кровотечениях Текст. / Е. С. Горобец, С. П. Свиридова, С. В. Ломидзе //Сб. трудов, посвященный 50-летию Общества Онкологов.-2005.-С.12−13.
  33. , Ю.И. Хирургическое лечение гангрены и осложненных форм абсцессов легких Текст.: автореф. дис.. д-ра. мед. наук / Ю. И. Горшков -Горький, 1976.-30 с.
  34. , В.Ю. Хирургическое лечение рака легкого, осложненного эмпиемой плевры Текст. / В. Ю. Горшков //Российский, мед. журн.-1992.-№ 1.-С.42−46.
  35. , В.К. Лечение острых абсцессов легких Текст. / В. К. Гостищев, Ю. К. Харитонов //Русский Мед. Журнал. 2001. -Т. 9, № 3−4 -С. 103−105.
  36. , А.И. Практические вопросы легочной хирургии Текст. / А. И. Гринблат -Спб.: Лань, 1999.-95с.
  37. , Е.Г. Очерки парахирургического лечения острых гнойных процессов легких и плевры Текст. / Е. Г. Григорьев, А. С. Коган -Иркутск: РИО ГИУВа, 1998−283 с.
  38. , Н.Г. Фиброзно кавернозный туберкулез легких: причины формирования и возможности хирургического лечения Текст.: автореф. дис. д-ра. мед. наук/Н.Г.Грищенко -Новосибирск, 2001.-29 с.
  39. , Н.И. Физиология и патология плевры Текст. / Н. И. Гуска,
  40. В.Р.Файтельберг-Бланк //под ред. член-корреспондента АМН СССР М. В. Сергиевского Кишинев: Штиинца, 1972.-196 с.
  41. , М.И. Современные аспекты эпидемиологии, семиотики и лечения рака легкого Текст. / М. И. Давыдов, Б. Е. Полоцкий //Тер. Архив-1990.-Т.62,№ 10.-С.58−63.
  42. , М.И. Рак легкого. Текст. / М. И. Давыдов, Б. Е. Полоцкий -М.: Радикс, 1994.-216 с.
  43. , В.В. Статистика рака легкого в России Текст. /
  44. B.В.Двойрин, Н. Н. Трапезников //Вестник ОНЦ РАМН.-1996.-№ 2.-С.З-12.
  45. , Ю.П. Случай спонтанного пневмоторакса и эмпиемы плевры после пневмонэктомии Текст. / Ю. П. Даниловский, А. Н. Мироненко, В. Д. Церковный //Проблемы туберкулеза.-1968.-№ 10.1. C.86−87.
  46. , A.JI. Двухмоментный разрыв селезенки как осложнение плевральной пункции Текст. / А. Л. Дехтярь, Я. И. Роик, Ю. Г. Кадышев и др. //Клиническая хирургия, — Киев: Здоров’я.-1990.-№ 10.-С.54.
  47. , В.Ф. Случай пневмоторакса у больного с единственным легким Текст. / В. Ф. Диденко //Грудная хирургия,-1967.-№ 4.-С.111−112.
  48. , А.П. Ранняя диагностика и хирургическое лечение свернувшегося гемоторакса Текст. / А. П. Доценко, В. И. Байдан //Грудная хи-рургия.-1985.-№ 4.-С.43−46.
  49. , О.Н. Прогностические факторы осложнений оперативного лечения заболеваний легких в онкологическом диспансере Текст. / О. Н. Егоров, Е. Л. Казачков //13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме.- СПб., 2003.-№ 016.
  50. , А.В. Новые технологии в диагностике и лечении туберкулеза различных 'органов и систем Текст./ Елькин А. В., Репин Ю. М., Трофимов М. А. и др.// Научные труды и материалы 15-ой Всероссийской конференции.-СПб., 1998.-№ 1.-С.228−231.
  51. , К.Д. Повышение эффективности лечения больных муль-тирезстентным туберкулезом легких при сочетании хирургических методов с адекватной химиотерапией Текст. / К. Д. Еримбетов //Проблемы туберкулеза.-2003.-№ 4.-С.39−41. ,
  52. , А.С. Реторакотомия в связи с кровотечением в раннем послеоперационном периоде после операций на легких и органах средостения Текст. / А. С. Ермолов, В. Д. Стоногин //Вестник хирургии,-1996.-№ 3.-С.67−70.
  53. , Н.Н. Анализ летальности после операций на легких Текст. / Н. Н. Земков, И. П. Санченко, А. П. Чичетка, В. П. Левина //Вестник хирургии.-1974.-№ 8.-С.65−68.
  54. , Д.А. Диагностика и хирургическое лечение доброкачественных опухолей легких Текст. / Д. А. Исмаилов, М. А. Шишкин, Э. С. Исламбеков, Х. Н. Игмердыев //Хирургия.-1993.-№ 12.-С.29−31.
  55. , Д.Ц. Торакоскопическая диагностика и лечение послеоперационных остаточных полостей Текст. / Д. Ц. Иоффе, В. А. Дашиев, С. А. Аманов //Вестник хирургии.-1987.-№ 3.-С.16−18.
  56. , Ф.М. Осложнения после пульмонэктомии у больных туберкулезомлегких Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук/ Ф. М. Иоффе М., 1965.-16 с.
  57. , А.Н. Повторные радикальные операции после вмешательства по поводу заболеваний легких и плевры Текст. / А. Н. Кабанов, В. В. Павлов, К. К. Козлов //Вестник хирургии.-1984.-№ 11.-С. 19−22.
  58. , А.Н. Эмпиема плевры: Лечение на этапах пульмонологической службы Текст. / А. Н. Кабанов, Л. А. Ситко Иркутск-1985.-264 с.
  59. , А.Ф. Спонтанный пневмоторакс на противоположной стороне после лобэктомии Текст. / А. Ф. Казаков, Б. Ф. Маковский, М. Н. Щукин //Здравоохранение Белоруссии.-1967.-№ 10.-С.65.
  60. , Н.Н. Закрытый аспирационно-промьшной метод лечения в гнойной хирургии Текст. / Н. Н. Каншин //Советская медицина.-1981.-№ 2.-С.13−17.
  61. , Т.М. Пульмонэктомия при распростране-нном фиброзно-кавернозном туберкулезе Текст. / Т. М. Кариев, Н. А. Бабаджанова //Проблемы туберкулеза.-2000. № 4.-С.27−28.
  62. , Т.М. Эффективность комплексного лечения туберкулезного спонтанного пневмоторакса и его осложнений Текст. / Т. М. Кариев, ШЮ. Сабиров //Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2005.-№ 7.-С.34−36.
  63. , Р.Б. Ближайшие и отдаленные результаты повторных и многоэтапных операций у больных туберкулезом легких Текст.: автореф. дис.канд.мед.наук/Р.Б.Керимов -М., 1984.-20 с.
  64. , Б.С. Некоторые замечания по профилактике и лечению остаточных плевральных полостей после лобэктомии у больных туберкулезом легких Текст. / Б. С. Кибрик //Хирургия.-1963.-№ 8.-С.26−30.
  65. , Б.С. Операция лобэктомии при туберкулезе легких Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук/ Б. С. Кибрик М., 1961.-25 с.
  66. , Б.С. Осложнения раннего послеоперационного периода в легочной хирургии Текст.: автореф. дис. .д-ра мед. наук / Б.С.Кибрик1. М., 1971.-32 с.
  67. , А.Г. Лечение бронхиальных свищей и эмпием плевры после резекций легкого по поводу туберкулеза Текст. / А. Г. Киселев, Р. А. Бесноватая //Вопросы диагностики и лечения туберкулеза Харьков, 1961.-С.39−46.
  68. , М.Э. Послеоперационная летальность во фтизиохирургической клинике Текст. / М. Э. Кобак, Ю. М. Репин, А. В. Елькин и др. //13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме.- СПб., 2003.-№ 020.
  69. , И.И. Алгоритм хирургического лечения эмпием плевры Текст. / И. И. Котов //7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме.-М., 1997.-№ 1534.
  70. , Б.Н. Системный анализ и прогнозирование заболеваемости злокачественными опухолями легкого населения РСФСР Текст. / Б. Н. Ковалев, В. В. Старинский, И. В. Харченко, В. М. Ульченко //Рак лег-кого.-М.: Медицина, 1992.-С.6−9.
  71. , Г. И. Абсцессы легких Текст. / Г. И. Колесников, Б. С. Вихреев Л.: Медицина, 1973.-146с.
  72. , И.С. Оперативное лечение хронических эмпием и бронхиальных свищей после пульмонэктомии Текст. / И. С. Колесников, Ф. И. Горелов //Вестник хирургии.-1965.-№ 2.-С.55−60.
  73. . И.С. Профилактика и лечение эмпием плевры после резекций легкого Текст. / И. С. Колесников, С. Н. Соколов Л., 1960.-374 с.
  74. , А.П. Хирургическое лечение огнестрельных проникающих ранений груди Текст. / А. П. Колесов, Л. Н. Бисенков //Вестник хирур-гии.-1983.-№ 10.-С.83−88,
  75. , В.И. О завершении лапаротомии при общем гнойном перитоните Текст. / В. И. Корепанов //Советская медицина.- 1982.-№ 9.-С.85−89.
  76. , Б.А. Оперативное лечение рака легкого у больных с повышенным операционным риском Текст. / Б. А. Королев, А. П. Широкова,
  77. A.А.Смородин //Вестник АМН СССР.-1982.-№ 12.-С.73−77.
  78. , Е.В. Комбинированные оперативные вмешательства при распространенных формах рака легкого Текст. / Е.В.Котляров// Вестник хирургии.-1987.-№ 3 .-С. 12−16.
  79. , Е.В. Сберегательные операции при распространенных формах рака легкого Текст. / Е. В. Котляров, А. А. Рукосуев //Вопросы он-кологии.-1989.-Т.35, № 7.-С.860−863.
  80. , А.Ф. Эффективность нового метода экстраплевральной пластики верхушки легкого при распространенном деструктивном туберкулезе Текст. / А. Ф. Кравченко, Ю. С. Иванов, В. Е. Шамаев //Проблемы туберкулеза.-2003.-№ 12.-С. 5−9.
  81. , В.А. Хирургическое лечение рецидивов туберкулеза лег-кихТекст.: автореф. дис.. д-ра. мед. наук/ В. А. Краснов -М., 1996.-32 с.
  82. Красно ловец, В. Н. Два случая пневмоторакса на противоположной стороне после пневмонэктомий Текст. /В.Н.Красноловец // Новый хирургический архив.-1959.-№ 1 .-С. 107−108.
  83. Краткая медицинская энциклопедия Текст.: в 3 т. /под. ред. Б.В. Петровского- АМН СССР.-2-е изд.- М.: Советская Энциклопедия, 1989.-Т.1.-С.436.
  84. , М.И. Острые эмпиемы плевры Текст. / М. И. Кузин Ташкент, 1976.-117с.
  85. , М.И. Актуальные вопросы хирургической обработки ран Текст. / М. ИКузин, Б. М. Костюченко, В. А. Карлов //Хирургия.-1985.- № 5.-С.152−153.
  86. , В.И. Лечение острых двусторонних нагноительных заболеваний легких, осложненных пиопневмотораксом Текст. / В. И. Кукош,
  87. B.Ю.Горшков //Вестник хирургии.-1987.-№ 5.-С. 11−13.
  88. , В.П. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений и летальности при хирургическом и комбинированном лечении больных раком легкого Текст.: автореф. дис.. канд. мед. наук / В. П. Курчин Вильнюс, 1990.-26 с.
  89. , Г. А. Послеоперационные эмпиемы плевры и бронхиальные свищи после резекций легких по поводу туберкулеза Текст. / Г. А. Кучкина //Вопросы хирургии туберкулеза легких/под ред. Ю. М. Репина.-Л.: Медицина, 1964.-С.180−195.
  90. , Ю.Н. Клиническое применение большого сальника в профилактике бронхиальных свищей после пульмонэктомии Текст. / Ю. Н. Левашов, Ю. В. Преждецкий, Б. Б. Шафировский //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1994.-№ 1 .-С.42−46.
  91. , Е.М. Возможности двухпросветных дренажей в хирургии Текст. / Е. М. Левитэ, Л. З. Хазен //Советская медицина.-1987.-№ 10.-С.39−42.
  92. , B.C. Воздушная эмболия сосудов головного мозга во время пункции остаточной плевральной полости Текст. / В. С. Литовчук, Э. Г. Григорьян, В. Б. Васильев //Вестник хирургии.-1968.-№ 6.-С.117.
  93. , Г. И. Неспецифические эмпиемы плевры Текст./ Г. И. Лукомский М.: Медицина, 1976.-286с.
  94. , Г. Я. Бронхопулъмонология Текст. / Г. Я. Лукомский, М. Л. Шулутко, М. Г. Виннер, А. А. Овчинников М.:Медицина, 1982.-399с.
  95. , Н.В. Биохимические показатели в комплексной диагностике рака легкого Текст. / Н. В. Любимова, В. А. Хайленко,
  96. Н.Е.Куилинский, М. И. Давыдов //Вопр. онкол.-1994.-Т.40, № 4−6.-С.156−161.
  97. , Т.П. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде Текст. / Т. П. Макаренко, Л. Г. Харитонов, А. В. Богданов М.: Медицина, 1989.-238 с.
  98. Малая медицинская энциклопедия Текст.: в 6 т./ под ред. В.И. Покровского- АМН СССР.- М.: Советская Энциклопедия, 1991.-Т.2.-С.142.
  99. , А.И. Рецептурный справочник врача-стоматолога Текст. /
  100. A.И.Марченко, И.О.Новик-Киев: Здоров’я, 1971.-С.28−29.
  101. , В.Л. Видеоторакоскопия с использованием плазменного скальпеля в лечении больных с гемопневмотораксом Текст. /
  102. B.Л.Минченков, О. А. Вишневский, В.В.Мищенков// Вестн. смоленской мед. академии.-2003.-№ 3.-С 15 -17.
  103. , В.М. Внутриплевральное кровотечение после операций на бронхах, легком, плевре и грудной стенке (классификация, диагностика и лечебная тактика) Текст. /В.М.Мельник //Грудная хирургия.-1983.-№ 5.-С.30−34.
  104. , В.М. Повторные хирургические вмешательства у больных с пострезекционной эмпиемой плевры и реактивацией туберкулеза легких Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук / В. М. Мельник Киев, 1987.-20 с.
  105. , В.П. Диагностическая и лечебная временная окклюзия бронхов при осложненных формах заболеваний легких Текст.: автореф. дис. д-рамед.наук /В.П.Молодцова СПб., 1997.-32 с.
  106. , Ю.А. Бронхиальные свищи после резекции легких Текст./ Ю. А. Муромский М.: Медгиз., 1963.-120 с.
  107. , Г. Г. Хирургический дренаж Текст. / Г. Г. Неттов //Казанский мед. журн.-1984.-№ 4.-С.311.
  108. , Е.А. Опыт трахеобронхопластических операций при опухолях легких и трахеи Текст. / Е. А. Новиков, С. А. Аминодов, В. Г. Соловьев,
  109. A.В.Смирнов //Современная онкология.-2001-Т.З, № 2.-С.24−28.
  110. , В.Г. Основы гистологии и гистологической техники Текст. // под ред. засл. деят. наук РСФСР проф. В. Г. Елисеева, проф. М. Я. Субботина и др. 2-е изд. — М.: Медицина, 1967.-268 с.
  111. , М.И. Трансстернальные операции на бронхиальных культях при бронхиальных свищах после пульмонэктомии Текст. / М. И. Перельман, Г. ИЛукомский, ВИДыскин //Хирургия.- 1966.-№ 9.-С.90−95.
  112. , М.И. Торакальная хирургия, и ее перспективы Текст. / М. И. Перельман // Пульмонология.-1995.-№ 2.-С.6—16.
  113. , М.И. Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких Текст. / М. И. Перельман, В. Н. Наумов, В. Г. Добкин и др.// Методические рекомендации М.: Медицина.-2000.-62 с.
  114. , М.И. Рак легкого Текст. / М. И. Перельман //Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2005.-№ 6.-С. 10−20.
  115. , Н.С. Хирургия туберкулеза легких и плевры Текст. / Н. С. Пилипчук Киев: Киевская фабрика набора, 1965.-231 с.
  116. , Н.С. Медицинская реабилитация после операций на легких Текст. / Н. С. Пилипчук Киев: Здоров’я, 1978.-166 с.
  117. , Н.Г. Дренирование в хирургии Текст. / Н. Г. Поляков М.: Медицина, 1978.-162 с.
  118. , С. Гнойно-септическая хирургия Текст. / С. Попкиров -София, 1974.-232 с.
  119. , М.И. Ранняя реторакотомия в хирургии легких и плевры Текст. / М. И. Прищепо //6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме.-Новосибирск, 1996.-№ 2039.
  120. , В.А. Торакоскопическая и видеоконтролируемая хирургия легких, плевры и средостения Текст.: дис.. д-ра мед. наук /
  121. B.А.Порханов. М., 1996.-233с.
  122. , Ю.М. Новые технологии в диагностике и лечении туберкулезаразличных органов и систем Текст. / Ю. М. Репин, А. В. Елькин, Т. Ф. Оттен и др.// Научные труды и материалы XV Всероссийской конфе-ренции.-Спб., 1998.-№ 2.-С.37−38.
  123. , В.В. Хирургия рака легкого Текст. / В. В. Родионов М.: Медицина, 1970.-328 с.
  124. , С.А. Эффективность трансторакальной пункции в диагностике и лечении новообразований органов грудной клетки Текст. / С. А. Родзаевский, Я. С. Бабий, О. Г. Югринов и др. //Вопр. он-кол.-1994.-Т.40, № 1−3.-С.29−35.
  125. , М.Р. Хирургические заболевания легких у детей. Руководство Текст. / М. Р. Рокицкий Л.: Медицина, 1988.-288 с.
  126. , А.Ф. Тактика лечения больных острыми гнойными заболеваниями легких с бронхоплевральными свищами, пиопневмото-раксом Текст. / А. Ф. Романчишен, С. М. Бахар //Вестник хирургии.-2001 .-№ 3 .-С.86−88.
  127. , А.К. Внутриплевральные кровотечения после операций на легких Текст. / А. К. Рыжанков, А. С. Русин, Л. Б. Луценко //Проблемы туберкул еза.-2001 .-№ 2.-С.36−37.
  128. , Ю.Ф. Геморрагические осложнения после пульмонэк-томии у больных с бронхолегочной патологией Текст. / Ю. Ф. Савенков //Мед. перспективы.-2000.-Т.5, № 2.-С.43−45.
  129. , Г. А. Некоторые особенности выполнения расширенных комбинированных пульмонэктомий при раке легкого и результаты операций Текст. / Г. А. Сагайдак, В. Г. Сагайдак //Вестник хирургии.-1984.-№ 7.-С.22−26.
  130. , А.А. Туберкулез и рак легкого Текст. / А. А. Садовников //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-1996.-№ 1.-С.57−61.
  131. , В.А. Опухоли и опухолеподобные поражения легких Текст. / В. А. Самсонов Петрозаводск: ПетрГУ, 1995.-250 с.
  132. , В.П. Диагностика различных степеней эндотоксикоза при абсцессах легких Текст. / В. П. Самсонов, М. Т. Луценко, Е. В. Новик //Методические рекомендации.- Благовещенск: РИО Амурупргголи-графиздат, 1988.-12 с.
  133. , М.З. Случай спонтанного пневмоторакса при единственном легком Текст. / М. З. Соркин //Проблемы туберкулеза.-1967.-№ 4.-С.73−76.
  134. , С.И. Хирургия гнойных заболеваний легких и плевры Текст. / С. И. Спасокукоцкий. М.: Биомедгиз, 1938.-176с.
  135. Справочник: Лабораторные методы исследования в клинике Текст. // под. ред. проф. В. В. Меньшикова, Л. Н. Делекторского, Р.П. Золотницкого/М.: Медицина.-1987.-368с.
  136. , А.К. Эффективность хирургического лечения больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких Текст. /А.К.Стрелис, Л. И. Мулик, А. А. Стрелис и др.//Грудная хирургия.-2002.-№ 1.-С.59−61.
  137. , В.И. Хроническая неспецифическая пневмония в хирургической клинике Текст. / В. И. Стручков, А. В. Григорян, С. В. Лохвицкий и др.- Ереван: Айастан, 1972.-234 с.
  138. , В.И. Хронические нагноительные заболевания легких, осложненные кровотечением Текст. / В. И. Стручков, Л. М. Недвецкая, О. А. Долина и др. М.: Медицина,-1985.-233 с.
  139. , В.М. Хирургия двустороннего туберкулеза легких и вопросы хирургического риска Текст.: автореф. дис.. д-ра мед. наук / В. М. Тавровский Новокузнецк, 1970.-30 с.
  140. , А.П. Комбинированное лечение рака легкого Текст. / А. П. Таллинский, А. Н. Ягнюк, И. Е. Бахлаев // 7-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания, Сборник резюме.- М., 1997.-№ 1244.-С.334.
  141. , М.А. Лечебная тактика при посттравматическом гемотораксе Текст. / М. А. Тахтамыш, В. И. Маслов, С. И. Ефремов //13-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме.- СПб., 2003 .-№ 038.
  142. , И. В. Анализ летальных исходов после операций по поводу рака легкого и воспалительно-деструктивных заболеваний легких Текст. / И. В. Тимофеев //Грудная хирургия.-1991.-№ 4.-С.45−46.
  143. , Б.А. Результаты резекций легких при туберкулезе в ближайшем и отдаленном периоде Текст. / Б. А. Ткаченко, Б. С. Бабашев // Эпидемиология, клиника и терапия туберкулеза в Казахстане. Алма-Ата.-1963.-Вып.4.-С.190−192.
  144. , А.П. Фашинный дренаж Текст. / А. П. Торгунаков //Вестник хирургии.-1992.-№ 1,2,3 .-С.240−241.
  145. А.Х. Рак легкого Текст. / А. Х. Трахтенберг М.: Медицина, 1987.-304 с.
  146. , А.Х. Эволюция хирургического лечения больных раком легкого Текст. / А. Х. Трахтенберг, В. И. Чиссов, Н. А. Осипова и др. //Хирургия.-1987.-№ 9.-С.48−54.
  147. , Е.Ю. Пункция легких и средостения под контролем ультразвукового исследования Текст. / Е. Ю. Трофимова, В. И. Казакевич //Проблемы туберкулеза.-2000.-№ 3.-С. 17−20.
  148. , Ф.Г. Осложнения при внутригрудных операциях Текст. / Ф. Г. Углов, В. П. Пуглеева, А. М. Яковлева М.: Медицина, 1966.-452 с.
  149. , Ф.Г. Абсцесс и гангрена легких Текст. / Ф. Г. Углов //Вестник хирургии.-1975 .-№ 7.-С. 133−141.
  150. , В.В. Некоторые вопросы хирургического лечения рака легкого Текст./ В. В. Уткин, Э. Р. Лиепа //Актуальные вопросы легочной хирургии / под. ред. акад. АМН СССР Л. К. Богуша и д.м.н. Какителашвили.-Москва, 1974.-С.83−86.
  151. , Дж. Клиническая хирургия Текст./ Дж. Филдс, А. Робин- под ред. Р. Конден и Л. Найхус- пер. с англ. под ред. канд. биол. наук Е. Р. Тимофеевой.- М.: Практика, 1998.-716с.
  152. , В. П. Рак легкого: Руководство для врачей Текст./ В. П. Харченко, И. В. Кузьмин М.: Медицина.-1994.-480с.
  153. , В.П. Лечение рака легкого Текст. / В. П. Харченко,
  154. B.Д.Чхивадзе, А. А. Гваришвили и др. //Вопросы онкологии-1999.-Т.45.1. C. 184−187.
  155. , P.M. Устранение эмпиемы плевры и бронхиального свища после пневмонэктомии Текст. / Р. М. Хасанов, А. И. Курбангалеев, Д. Г. Юльметьева //6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме. Новосибирск, 1996.-№ 2053.
  156. , Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких Текст. /под. ред. акад. АМН СССР Л. К. Богуша. М., Медицина, 1979.-296 с.
  157. , И.С. Хирургия легких и плевры Текст. / под. ред. акад. АМН СССР И. С. Колесникова и проф. М. И. Лыткина.-Л.: Медицина: Ленинградское отделение, 1988.-384 с.
  158. , Г. С. Лечение эмпиемы плевры Текст. / Г. С. Чепчерук //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1990.-№ 7.-С.51−54.
  159. , Г. С. Лечебная тактика при различной степени негерметичности поврежденного легкого Текст. / Г. С. Чепчерук, С. А. Шалаев, Б. М. Кучер //Вестник хирургии.-1995.-Т. 154, № 1.-С.45−48.
  160. , А .Я. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких при полирезистентности возбудителя Текст. / А. Я. Шайхаев, В. Н. Наумов //Проблемы туберкулеза.-2000.-№ 4.-С.24−26.
  161. , С.А. Расширенные комбинированные резекции при раке легкого Текст. / С. А. Шалаев, С. В. Гришаков, В. А. Стариков, С. Н. Шнитко //Вестн. хирургии.-1994.-№ 1−2.-С. 10−14.
  162. , Ю.Г. Хирургический дренаж из полимерной пленки Текст. / Ю. Г. Шапошников //Хирургия,-1986.-№ 7.-С. 127−129.
  163. , М.В. Туберкулез в России в 1998 Текст. / М.В.Шилова-М., 1999.-156с.
  164. , Ю.Л. Борьба с туберкулезом в России на пороге 21 века Текст./ Ю. Л. Шевченко //Проблемы туберкулеза.-2000.-№ 3.-С.2−6.
  165. , Я.Н. Лечение острых эмпием плевры Текст. / Я. Н. Шойхет, Е. А. Цеймах. Барнаул.: ОАО «Алтайский полиграфический комбинат», 1996.-240 с.
  166. , М.Л. Осложнения в хирургии рака легкого у больных пожилого возраста Текст. / М. Л. Шулутко, Б. Д. Зислин, И. Я. Мотус и др. //Хирургия.-1986.-№ 9.-С. 100−103.
  167. , М.Л. Хирургическое лечение туберкулеза легких (опыт и пер-спективы)Текст./М.Л.Шулутко //Проблемы туберкулеза.-2001 .-№ 2.-С.25−27.
  168. , Ю.Н. Активное дренирование ран Текст. / Ю. Н. Юсупов, М. В. Епифанов //Вестник хирургии.-1987,-№ 4.-С.42−46.
  169. , А.Н. Послеоперационные кровотечения при операциях на легких Текст. / А. Н. Ягнюк, И. Ю. Романчук //6-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме.-Новосибирск, 1996.-№ 2058.
  170. Abramson, D.J. Combined soft tissue and suction drain Text. / D.J. Abramson//Surg. Gynecol. Obstet.-1967.-Vol.125.-P.365.
  171. Abruzzini, P. Chirurgische Behandlung der Fisteln des Hauptbronchus Text. / P. Abruzzini //Thorax-chirurgie.-1963.-Vol. 10.-P.259.
  172. Agrama, H.M. Functional longevity of intraperitoneal drains, an experimental study Text. / H.M.Agrama, J.M.Blackwood, C.S.Brown [et al.] //Amer. J. Surg.-1976.-Vol. 132.-P.418.
  173. Alessandri, G. Trattamento precoce della fistole bronchopleurica postop-eratoria Text. / G. Alessandri, G. Oliva, L. Cagliardi //Riv. tuberc.-1962.-Vol.10, № 3.-P.357−362.
  174. Alexander, J.W. Prevention of wound infections: A case for closed suction drainage to remove wound fluids deficient in opsonic proteins Text. / J.W.Alexander, J. Korelitz, N.S.Alexander//Am. J. Surg.-1976.-Vol.l32.-P.59−63.
  175. Andrews, N.C. Management of nontuberculous empyema Text. / N.C.Andrews [et al.] //Am.Rev.Resp.Dis.-1962.-Vol.85.-P.935−936.
  176. Anderson, C.B. Drainage methods in the treatment of pancreatic injuries Text. / C.B.Anderson, J.P.Connors, D.C.Mejia [et al.] //Surg. Gynecol. Ob-stet.-l974.-Vol.2, № 138.-C.587.
  177. Ashhurst, A.P.C. Surgical drainage Text. / A.P.C.Ashhurst // Clin. Surg. North Am.-1932.-Vol.12.-P.1587.
  178. Baker, B.H. Sump drains and airborne bacteria as a cause of wound infections Text. / B.H.Baker, IC.A.Borchardt // J. Surg. Res.-1974.-Vol.17.-P.407.
  179. Bantock, G.G. Neubers bone drainage tubes Text. / G.G.Bantock1.ncet.-1880.-Vol.2.-P.495.
  180. Bartlett, J.G. Bacteriology of empyema Text. / J.G.Bartlett, S.L.Gorbach, A. Thadepalli [et al.] //Lancet.- 1974.-Vol.l.-P.338−340.
  181. Bautista, A. Empiema and bronchopleural fistula following pneumonectomy for pulmonary tuberculosis Text. / A. Bautista, C.H.Rivarola, N. Levene //Amer. J. Surg.-1964.-Vol.30, № 5.-P.285−290.
  182. Bell, J.W. Management of the postresection space in tuberculosis. Folowing lobectomy Text. / J.W.Bell //J. Thorac. Surg.-1956.-Vol.31, № 4.-P.442−451.
  183. Besznyak, I. Contralateral pneumothorax following lung surgery Text. / I. Besznyak, E. Pinter, L. Lencz //Dis. Chest.-1965.-Vol.48.-P.605−608.
  184. Beyer, H.G. The preparation of absorbable drainage tubes from the arteries of animals Text. / H.G.Beyer//Med. News Philad.-1889.-Vol.l.-P.l 13.
  185. Bickem, W.S. Operative Surgery Text. / W.S.Bickem.- Philadelphia: W.B. Saunders & Co., 1924.-447 p.
  186. Blake, J. A. Drainage Text. / J. ABlake //Ann. Surg.-1922.-Vol.75.-P.385.
  187. Blumenfeld, W. Fine-needle aspiration as the initial diagnostic modality in malignant lung disease Text. / W. Blumenfeld, M. Singer, B. Clanz [et al.] //Diagn. Cytopathol.-1996.-Vol. 14, № 3.-P.268−272.
  188. Bovee, J.W. Gynecological pelvic drainage Text. / J.W.Bovee //Surg. Gynecol. Obstet.-1919.-Vol.28.-P.514−517.
  189. Bradley, S.M. Catgut drainage Text. / S.M.Bradley //Med. J.-1878.-Vol.L-P.334.
  190. Breslau, R.C. A portable technique for the maintenance of constant sterile postoperative wound suction Text. / R.C.Breslau, W.J.Pores, S. Schwartz //Surgery.- 1959.-Vol.46.-P.711.
  191. Bryant, J.D. American Practice of Surgery Text. / J.D.Bryant, A.H.Buck New-York, 1906.-Vol.l.-P.761.
  192. Cartledge, A.M. The present status of drainage in surgery Text. / A.M.Cartledge //Tr. South Surg. & Gynec. Ass.-1893.-Vol.5.-P.107.
  193. Casey, B.H. Bacterial spread and polyethylene tubing, a possible source of surgical wound contamination Text. / B.H.Casey //Med. J. Aust.-1971.-Vol.2.-P.718.
  194. Castle, F.A. The antiquity of drainage tubes Text. / F.A.Castle //Boston Med. Surg. J.-1881 .-Vol. 104.-P.356.
  195. Cerise, E.J. Abdominal drains, their role as a source of infection following splenectomy Text. / E.J.Cerise, W.A.Pierce, D.L.Diamond //Ann. Surg.-1970.-Vol.171.-P.764.
  196. Clark, J.A. A criticfl reviev of 17 000 cases of abdominal section from the standpoint of intraperitoneal drainage Text. / J.A.Clark //Amer. J. Ob-stet.-1987.-Vol.35.-P.481.
  197. Cleland, G. A plastic sump drain Text. / G. Cleland //Lancet.-1954,-Vol.2.-P.901.
  198. Copher, G. H. Drainage material and covering for moist surgical dressing Text. /G. H. Copher //J. Missouri: M.A.-1924.-Vol.21.-P.419.
  199. Cowso, N.W.N. An experimental study of the effects of drains on colon anastomoses Text. /N.W.N.Cowso, C.S.Wilson//Am. Surg.-1973.-Vol.39.-P.597.
  200. Cruse, P.J.E. Incidence of wound infection on the surgical services Text. / P.J.E.Cruse //Clin. Surg. North Am.-1975.-Vol.55.-P.1269.
  201. Crystal, R.G. The Lung Text. / R.G.Crystol, G.B.West New-York, 1991.-214 p.
  202. Dartvelle, P.G. Extended operations for the treatment of lung cancer Text. / P.G.Dartvelle//Ann. Thorac. Surg.-1997.-Vol.63.-P.12−19.
  203. Deakin, S. Decalcified bone drainage tubes Text. / S. Deakin //Lancet.-1880.-Vol.2.-P.692.
  204. Dindo, D. Obesity in general elective surgery Text. / D. Dindo, M.K.Muller, M. Weber, P.A.Clavien //Lancet.-2003-Vol.361.-P.2032−2035.
  205. Dreese, W.C. Cholecystectomy without drains Text. / W.C. Dreese //J. Int. Coll.surg.-1963.-Vol.40.-P.433.
  206. Dougherty, S.H. The biology and practice of surgical drains. Part I, II Text. / S.H.Dougherty, R.L.Simmons //Curr. Prob. Surg.-1992.-P.559, 633.
  207. Editorial. The case for closed catheter drainage Text. / Editorial //N. Engl. J. Med.-1966.-Vol.274.-P. 1210.
  208. Ellis, R. A new system of abscess drainage by spiral wire tubes Text. / R. Ellis //Lancet.-1969.-Vol.2.-P. 115.
  209. Erasmus, J. Percutaneous management of intrapulmonary air and fluid collections Text. / J. Erasmus, Я. Р. Мс.Adams, B. Rossi, M.J.Kelley //Radiol. Clinics North.Amer.-2000.-Vol.38, № 2.-P.553−556.
  210. Falk, A. Bilateral resection in pulmonary tuberculosis Text. / A. Falk, N.K.Jensen //Amer. Rev. Tuberc.-1956.-Vol.74, № 3.-P.367−375.
  211. Far, C.E. The Gibson mikulicz tampon in acute appendicitis Text. / C.E.Far//Ann. Surg.-1921.-Vol.73, № 4.-P.473−476.
  212. Firlit, C.C. Surgical wound drainage, a simple device for collection Text. / C.C.Firlit, J.R.Canning //J. Urol.-1972.-Vol.74, № 108.-P.327.
  213. Ferraris, V. Operative outcome and hospital costs Text / V. Ferraris, S. Ferraris, A. Singh//J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1998.-Vol.ll5.-P.593−603.
  214. Flax, L.H. A new surgical drain Text. / L.H.Flax // I.A.M.A.-1961.-Vol.177.-P. 150.
  215. Formeister, J.F. Safe intraabdominal and efficient wound drainage Text. / J.F.Formeister, E.G. Elias//Surg. Gynecol.Obatet.-1976.-Vol.142.-P.415.
  216. Fuller, J.W. Irrigation sump drains Text. / J.W.Fuller //Surgery.-1976.-Vol.79.-P.240.
  217. Gebitekin, C. Results of pneumonectomy for cancer in patient with limited ventilatory function Text. / C. Gebitekin, P.G.Martin, C.M.Satur [et al.] //Europ. J. cardiothorac.Surg.-1995.-Vol.9, № 7.-P.347−351.
  218. Glascow, F.A. A spiral wire drainage tube for surgical drainage Text. / F.A.Glascow//Surg. Gynecol. Obstet.-1917.-Vol.24.-P.501.
  219. Godlee, RJ. Lord Lister Text. / R.J. Godlee. London: MacMillan and Co, 1. d, 1917.-206 p.
  220. Goldberg, I.M. Cholecystectomy with and without surgical drainage Text. / I.M.Goldberg, J.P.Goldberg, R.D.Liechty [et al.] //Amer. J. Surg.-1975.-Vol.130.-P.29.
  221. Golovsky, D. Observations on wound drainage with a review of the literature Text. /D.Golovsky, W.B.Connaly//Med.J.Aust.-1976.-Vol.l.-P.289.
  222. Gordon, A.B. A controlled trial of drainage after cholecystectomy Text. /A.B.Gordon, T. Bates, R. V. Fiddian//Br. J. Surg.-1976.-Vol.l 963.-P.721.
  223. Gould, G.M. Medical discoveries by the non-medical Text. / G.M.Gould // J. A.M. A.-1903 .-Vol.40.-P. 1477.
  224. Gupta, S. The rational use of drains after cholecystectomy Text. S. Gupta, G. Rauschar, R. Stillman [et al.] //Surg. Gynecol. Obstet.-1978.-Vol.146.-P.191.
  225. Haldbo, K. Drainage in operations on the bile passages Text. / K. Haldbo //Acta Chir. Scand.-1947.-Vol.95.-P.265.
  226. Hathaway, F. The abuse of drainage tubes Text. / F. Hathaway //Brit. Med. J.-1918.-Vol.1, № 2.-P.718−720.
  227. Heald, C.L. Peritoneal drainage Text. / C.L.Heald //Surg. Gynecol. Ob-stet.-1919.-Vol.28.-P.326.
  228. Hirshberg, B. Factors Predicting Mortality of Patients With Lung Abscess Text. / B. Hirshberg, M. Sklair-Levi, R. Nir-Paz [et al.] //Chest.-1999.-Vol.l 15, № 3.-P.746−750.
  229. Jenkins, A.R. The string drain- a supplement tu the ordinary drainage tube Text. / A.R. Jenkins //Ann. Surg.-1887.-Vol.5.-P.415.
  230. Kambouris, A.A. Cholecystectomy without drainage Text. / A.A.Kambouris, W.S.Carpenter R.D.Allaben //Surg. Gynecol. Obstet.-1973.-Vol. 137.-P.513−518.
  231. Karady, G. Bilateral oder kontralateral Pneumothorax als Operations komplikation Text. / G. Karady, A. Szecseny, F. Daniel // Thorax, chirurgie.-1964.-Vol.ll, № 3. -P.319−327.
  232. Kassum, D.E. Cholecystectomy with and without drainage Text.
  233. D.E.Kassum, J.D.Wolfe, E.T.Peel //Can. J. Surg.-1979.-Vol.22.-P.358.
  234. Lanseth, R. A. Continuous suction drainage in hand surgery Text. / R. A. Lanseth, R.K.Burton, R.M.Brausn // J. Hand Surg.-1979. Vol.4. — P. 193.
  235. Lynn, R.B. The prevention of postresection space following resection for pulmonary tuberculosis Text. / R.B.Lynn //Surg. Gynecol. Obstet.-1960.- Vol. Ill, № 3.-P.647−650.
  236. Maitland, I.L. Suction drainage- a study in wound healing Text. / I.L.Maitland, A. J. M. Mathieson//Br.J.Surg.-1970.-Vol.57-P.193.
  237. Maull, K. Cholecystectomy- to drain or not drain Text. / K. Maull, M.E., S. R. Daughern [et al.] //J. Surg. Res.-1978.-Vol.24.-P.295.
  238. Mayo, W.J. Collection of papers published previous to 1909 Text. / W.J.Mayo, C.H.Mayor//Philadelphia.: W.B. Saunder: Co, 1912.-Vol.ll.-P.114−116.
  239. Mc Donald, C.C. Modified N.G. sump tube- the super drain Text. / C.C. Mc Donald //J. La. State Med.Soc.-1975.-Vol.127.-P.85.
  240. Miller, A.M. A «paintbrush» drainage tube Text. / A.M.Miller //Surg. Gynecol. Obstet.-1916.-Vol.23 .-P. 109.
  241. Mitsudomi, T. Postoperative complications after pneumonectomy for treatment of lung cancer: multivariative analisis Text. / T. Mitsudomi, T. Mizoue, T. Yoshimatsu [et al.] // J. Surg.Oncol.-1996.-Vol.61, № 3.-P.218−222.
  242. Morris, A.M. A control trial of closed wound suction drainage in radical mastectomy Text. / A.M.Morris //Br. J. Surg.-1973.-Vol.60.-P.357.
  243. Moss, J.P. Historical and current perspectives on surgical drainage Text. / J.P.Moss//Surg. Gynecol. Obstet.-1981.-Vol.152.-P.517−527.
  244. Mumford, J.G. Surgical Memoirs Text. / J.G.Mumford New York, 1908.-347p.
  245. Myers, M.B. Drain fever, a complication of drainage after cholecystectomy Text. /М.В.Myers // Surgery.-1962.-Vol.52.-P.314.
  246. Nael, M. Operable lung cancer Text. / M. Nael //Cancer (Philad.).1993.-Vol.43, № 4.-Р.201−204.
  247. Newmann S.Z. Drainage and Nichtdrainage in der Gallen Chirurgie Text. / S.Z.Newmann // Chirurg.-1961. Vol.9. — P.414.
  248. Nora, P.F. Prophylactic abdominal drains Text. / P.F.Nora, R.M.Vanecko, J.J.Bransfield // Arch. Surg.-1972.-Vol.105.-P.173.
  249. O’Connor, T.W. Abdominal drainage Text. / T.W.O'Connor, T.B.Higoh//N.Z.J. Surg.- 1979.-Vol.49.-P.253.
  250. Olson, W.R. Wound drainage after splenectomy Text. / W.R.Olson, D.E.Beaudoin//Am. J. Surg.-1969.-Vol.l 17.-P.615.
  251. Pacheco, C.R. Conservative treatment of bronchopleural fistula after pulmonary resection Text. / C.R.Pacheco, E. Gongora, O. Rivero, L. Green // J. Thorac. Surg.-1957.-Vol.34, № 2.-P. 196−205.
  252. Penrose, C.B. Drainage in abdominal surgery Text. / C.B.Penrose //J. A.M. A.-1890.-Vol. 14.-P.264.
  253. Pitz, C.C. Results of resection of T3 non-small cell cancer invading the mediastinum or main bronchus Text. / C.C.Pitz, A. Brutel de la RiviAere, H.R.Elbers [et al.] //Ann. thorac.Surg.-1996.-Vol.62, № 4.-P.1016−1020.
  254. Polk, H.C. Sump suction drainage of the subhepatic space after cholecystectomy Text. / H.C.Polk// Surgery.-1973.-Vol.74.-P.462.
  255. Price, J. Drainage in abdominal surgery Text. / J. Price //Tr. Am. Ass. Obst. Gynec.-1888.-Vol. 1 .-P.84.
  256. Ragheb, M. Bronchopleural fistula following lung resection Text. / M. Ragheb //Alexandria M.J.-1965.-Vol.11.-P.303.
  257. Reynolds, J.T. Intraperitoneal drainage, when and how Text. / J.T.Reynolds//Surg. Gynecol. Obstet.-1955.-Vol. 101.-P.242.
  258. Robb, H. The management of the drainage tube in abdominal surgery Text. / Robb H.//Johns Hopkins Hosp. Rep., Bait.-1891.-Vol.2.-P.l 84.
  259. Robinson, O.J. Surgical drainage: A historical perspective Text. / O.J.Robinson//Br. J. Surg.-1986.-Vol.73.-P.422.
  260. Ross, F.P. Eight hundred cholecystectomies. A plea for many fewer drains Text. / F.P.Ross, R.M.Quinlan //Arch. Surg.-1975.-Vol. 110.-P.721.
  261. Roth, J.A. New approaches to treating early lung cancer Text. / J.A.Roth //Cancer Res.J.-1992.-Vol.52, № 9.-P.2652−2657.
  262. Sahn, S.A. Spontaneous pneumothorax Text. / S.A.Sahn, J.E.Heffner //The New England J. of Medicine.-2002.-Vol.21 .-P.243−245.
  263. Schapps, J.C. The principles of wound drainage and the use of hard rubber drains Text. / J.C.Schapps //Med. Rec., N.Y.-1886.-Vol.29.-P.599.
  264. Schurer-Waldhein, H. Kontralateral Spontanpneumothorax nach Thorakoplastik und Lungenresektion Text. / H. Schurer-Waldhein// Schweiz. Med. Wschr.-1966.-Vol.96, № 20.-P.666−668.
  265. Schwartz, W.H. T- tube suction drainage and/or prophylactic antibiotics, a randomized study of 451 hysterectomies Text. / W.H.Schwartz, P. Tanaree // Surg. Gynecol. Obstet.-1976.-Vol.47.-P.665.
  266. Serula, J. Personal txperience with tympanoplasty in children Text. / J. Serula, H. Gans, J. Wlodyka//ORL.-1976.-Vol.38.-P.19−21.
  267. Shaw, G.L. Lung tumor resection does not affect de brioguine metabolism Text. / G.L.Shaw, R.T.Falk, J. Destauriers [et al.] //Cancer Epidemiol., Biomarkers & Prevention.-1994.-Vol.3, № 2.-P. 141−144.
  268. Sherrill, J.G. Peritonitis Text. / J.G.Sherrill New York: Appleton & Co, 1925.-152p.
  269. Shingleton, W.W. Cancer control in developing countries Text. / W.W.Shingleton //J. Surg. Oncol.-1992.-Vol.49, № 2.-P.76−77.
  270. Smith, S. The abuses of the drainage tube Text. / S. Smith //Med. News.-1882.-Vol.40.-P.61.
  271. Sobolewska, E. Analiza skutecznosci leczenia ropniakow oplucnej Text. / E. Sobolewska, J. Skokowski, J. Brastawska //Ann. Acad. Med. Ge-dan.-1995.-Vol.25.-P. 177−184.
  272. Sperling, E. Emphisem bedingte komplikationen nach Lungenresektion
  273. Text. / E. Sperling //Chirurg.-1965.-Vol.36.-P.305−308.
  274. Spitz, M.R. Trends in cancer rates: an update Text. / M.R.Spitz //Cancer Bull.-1991. Vol.43, № 1-P.82−84.
  275. Statnder, L.H. Postresection empyema in tuberculosis Text. / L.H.Statnder, C.A.Beskin, P.W.Acree, H. Martin //Amer. Rev. Resp. Dis.-1962.-Vol.86, № 2.-P. 193−196.
  276. Strffeler, H. Video-assisted thoracoscopic treatment of pleural empyema. A new therapeutic approach Text. / H. Strffeler, H. Ris, H. Wursten //Eur.J.Cardio-thorac.Surg.-1994.-Vol.8.-P.585−588.
  277. Strohl, E.L. The role of drainage following biliary tract surgery Text. / E.L.Strohl, W.G.Diffenbaugh, R.E.Anderson// Clin. Surg. North Am.-1964.-Vol.44.-P.193.
  278. Thayer, F.C. Gauze as a means of drainage Text. / F.C.Thayer //Boston M. & S. J.-1896.-Vol.l35.-P.464.
  279. Thomas, W.R. Heuber’s bone drainage-tubes Text. / W.R.Thomas //Lancet.-1880.-Vol.2, № 25.-P.495−496.
  280. Todd, G.J. Cholecystectomy with drainage- factors influencing wound infection in 1000 elective cases Text. / G.J.Todd, K. Reemtsma //Am. J. Surg.-1978.-Vol. 13 5.-P.621−623.
  281. Trevis, W.D. Lung cancer Text. / W.D.Trevis, L.B.Travis, S.S.Devesa //Cancer.-1994.-Vol.75, № 1.-P.191−202.
  282. Turner, G.G. A note on the abuses and dangers of drainage tubes Text. / G.G.Turner // Br.J.Surg.-1916.-Vol.3.-P.552.
  283. Ungar, I. Das Empyem nach Lungenresektionen Text. / I. Ungar //Beitr. Klin. Tuberk.-1968.-Vol.2.-P.l 16−120.
  284. Vance, A.P.M. A self-retaining drainage tubes Text. / A.P.M. Vance // Surg. Gynecol. Obstet.-1916.-Vol.22-P.lll-112.
  285. Wangensteen, O.H. Rise of Surgery Text. / O.H.Wangensteen, S.D.Wangensteen. Minneapolis: University ofMinnesota Press.-1978.- 147p.
  286. Wanner, P.H. Lamortalite par cancer chez les migrants suisses en France. Cancer Mortality among Swiss migrants in France Text. / P.H.Wanner,
  287. C.Bouchardy, D.M.Parkin // Rev. Epidemiol. et Sante Publ.-1995.-Vol.43, № 1.-P.26−36.
  288. Waterman, N.G. The treatment of acute hemorrhagic pancreatitis by sump drainage Text. / N.G.Waterman, R. Walsky, M.N.Kasdan [et al.] //Surg. Gynecol. Obstet.-1968.-Vol.126.-P.963.
  289. Wickle, H.T. A superficial drain Text. / H.T.Wickle //J.A.M.A.-1922.-Vol.79.-P. 1931.
  290. Williams, C.B. Drainage following cholecystectomy Text. / C.B.Williams,
  291. D.S.Halpin, A J.S.Knox //Br J.Surg.-1972.-Vol.59.-P.293−296.
  292. Window, W. Die konservativ Behandlung von Empyemen nach Lungenresektionen Text. / W. Window, G. Marx, M. Wolf [et al.]//Thorax chirurgia.-1969,-Vol. 17, № 2.-P. 119−125.
  293. Witz, J.P. Table ronde sur les empyemes et fistules bronchiques apres pneumonectomies Text. / J.P.Witz// Ann. Chirurg.-1981. Vol.35, № 8. -P.669−676.
  294. Woglom, W.H. Discoverers for medicin Text. / W.H.Woglom -New Haven, Connecticute: Yale University Press, 1949.-242 p.
  295. Wyatt, A.P. A letter. Hazard of vacuum-drain system Text. / A.P.Wyatt //Lancet.-1969.-Vol.2.-P.l 132.
  296. Yates, J.L. An experimental study of the local effects of peritoneal drainage Text. / J.L.Yates, H.M.Agrama, J.M.Blackwood [et al.] // Surg. Gynecol. Obstet.-1905.-Vol. 1 -P.473−476.
  297. Zacharaski, L.R. Mechanism of obstruction of closed wound suction tubing Text. / L.R.Zacharaski, J. Colt, M.B.Mayer [et al.] //Arch. Surg.-1979. Vol.114. -P.614.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?