Стратегической целыо любого прогрессивного общества является повышение уровня жизни населения. В последнее десятилетие прошлого века на фоне социально-экономических преобразований в России произошло резкое обострение демографических проблем, среди которых на первом месте стоит низкий уровень рождаемости в сочетании с высокой смертностью. Под угрозой оказалось здоровье детей, составляющих важнейший резерв страны, который будет определять уровень её экономического и духовного развития, состояние науки, культуры и спорта [Ю.Е. Вельтшцев, 1998]. С 1992 года в Курганской области отмечается естественная убыль населения. Рождаемость снизилась на 35% [А.Г. Мазенн, 2003]. За 10 лет численность населения области уменьшилось на 35 тысяч человек [OA. Богомолов, 2003]. Особенностью исследуемого периода является то, что население Курганской области до 1991 года не испытывало больших проблем с обеспеченностью продуктами питания, рождаемость была выше среднероссийского показателя на 33% [В.А Балакин, 2003]. В настоящее время среднедушевой денежный доход в Курганской области оказался самым низким в Уральском федеральном округе, рацион питания семей составляют в основном углеводсодержащне продукты (картофель, хлебные продукты и сахар [Н.Д. Кремлев, 2004]. Еще одна особенность: кризис произошел па фоне продолжающегося процесса акселерации роста и развития детей н подростков.
Особый интерес представляет вопрос о влиянии ухудшения экономической ситуации в области на организм женщин, призванных обеспечивать вынашивание плода, о влиянии этой неблагоприятной ситуации на рост и развитие новорожденных. Задача сохранения здоровья женщин и увеличения численности подрастающего поколения особенно важна в условиях ухудшения экономического положения, интенсивного н длительного воздействия экологически неблагоприятных факторов среды, которые способствуют перенапряжению и срыву адаптационных механизмов организма человека, развитию преболезнеиных и патологических состоянии [В.П. Казначеев, 1988].
В Курганской области смертность населения начала превосходить рождаемость, начиная с 1994 года. Одновременно в области произошло существенное снижение потребления населением продуктов питания животного происхождения. Только за последние 7 лет прошлого столетия потребление мяса и мясных продуктов снизилось на одну треть, что не могло не сказаться на развитии новорожденных, в первую очередь, в семьях, где женщины заняты на производстве с выполнением физических нагрузок.
Известно, что потребление белка животного происхождения оказывает существенное влияние на темпы роста детей и дефинитивные размеры тела люден [В.П. Эфронмсон, 1972J. В странах с более высоким потреблением такого белка размеры тепа детей младшего возраста относительно больше [Т.В. Волкова, 1988J. В условиях дезадаптации к воздействию средовых факторов происходит дифференциация развития различных групп детей. Такое явление наблюдала Зельцер A. [1968J в Германии в первые годы после поражения страны во Второй мировой воине.
Антропометрические характеристики организма при массовых обследованиях могут быть чутким индикатором показателен здоровья и физического развития детей [П.Г. Коиносов, 1993; Н. И. Усов, 1994; АА. Васильков, 2002]. В условиях воздействия неблагоприятных факторов среды снижается плодовитость населения, нарушается соматическое развитие плода, в частности, развитие мозга. Затянувшийся на полтора десятка лет период ухудшения социально-экономических условия жизни населения Курганской области достаточен, чтобы выявились адаптивные биологические реакции организма не только новорожденных, но и рожениц. Такие реакции ранее о литературе не описывались. Имеется большая литература об оздоровительном влиянии дополнительных физических нагрузок у детей школьного возраста [П.Г. КоГшосов и соавт., 2005].
К сожалению, ни в средствах массовой информации, ни на государственном уровне у нас нет четкой системы борьбы за здоровый образ жизни, как это делается в развитых странах Америки и Европы. Законодательная база, регулирующая вопросы, влияющие на демографическую ситуацию, крайне недостаточна и несовершенна. Одной из причин отсутствия такой системы является недостаточная информированность населения о тех юменениях, которые происходят в организме людей в условиях экономического спада в обществе.
Нам представлялось важным проанализировать динамику состояния здоровья населения города Кургана, поскольку антропометрические показатели тела не только отражают физическое развитие детей и подростков, но и состояние их здоровья, воздействие на них неблагоприятных экономических и экологических факторов. Кроме того, важно установить региональные нормативы физического развития женщин фертильного возраста, влияние на них благосостояния семьи, уровня образования, вредных привычек и заболеваемости. Исследование было проведено в непрестижных для проживания районах техногенного промышленного загрязнения города Кургана (поселки Рябково, Северный, Заозерный).
Теоретическое и практическое значение работы заключается в определении возможностей биологической адаптации антропометрических и функциональных показателей рожениц и новорожденных к длительно существующей неблагоприятной социально-экономической ситуации.
Цель работы — выявление адаптивных реакций организма рожениц и новорожденных детей в условиях многолетнего ухудшения социально-экономических условий жизни населения в городе Кургане.
Задачи:
1. Оценка влияния ухудшения экономического благосостояния на показатели здоровья и генеративной функции женщин в Курганской области.
2. Исследование динамики артериального давления, продольных размеров тела и размеров таза рожениц за последние 16 лет.
3. Сравнительный анализ минеральной плотности костей и структуры тела рожениц, имеющих разный уровень повседневной двигательной активности и различный уровень материального благополучия.
4. Исследование влияния качества питания населения на рост и развитие новорожденных детей в городе Кургане за последние 30 лет.
5. Определение влияния двигательной активности и уровня образования женщин на физическое развитие новорожденных.
Выносимое на защиту положение. Длительное ухудшение экономических условий жизни населения сопровождается рядом адаптивных социальных и биологических изменений (отказом от физического труда на производстве, снижением возраста рожениц, повышением тонуса симпатической нервной системы, уменьшением антропометрических показателей их тела, а также уменьшением размеров тела новорожденных) способствующих восстановлению плодовитости женщин и функциональной зрелости новорожденных.
Практическая значимость работы заключается в определении региональных нормативов антропометрических показателей здоровых женщин н новорожденных. В определении влияния недостаточности питания на рост тела, изменение тазовых размеров и состояние здоровья женщин в городе Кургане. В выявлении биологических и социальных путей адаптации женщин к сложившимся неблагоприятным экономическим условиям.
Научная новизна работы заключается в определении чувствительности показателей роста и развития детей к ухудшению социально-экономических показателей благополучия населения, выявлении возможности адаптации к действию этих факторов, в выявлении взаимосвязи размеров головы новорожденных н уровня функциональной зрелости. В определении допустимой для женщин границы увеличения объёма двигательной активности на основании оценки влияния на рост плода и состава тела рожениц. В выявлении влияния уровня образованности женщин на материальное благополучие семьи и физическое развитие новорожденных.
Апробация материалов работы.
Результаты исследований доложены на Курганской областной научно-практической конференции врачей (Курган, 2004, 2005 г. г.), 5 съезде физиологов Сибири (Томск, 2005), на заседании Курганского областного общества травматологов и ортопедов, на III научно-практической конференции «Проблема формирования здоровья и здорового образа жизни» в городе Тюмени, на 1 съезде физиологов СНГ (Дагомыс, 2005), на 10-м конгрессе «Человек и его здоровье» в г. С.-Петербурге (2005).
Публикации. По теме диссертации опубликованы 10 работ и 2 приняты в печать.
ВЫВОДЫ.
1. Уровень потребления населением Курганской области основных продуктов питания на протяжении последних 15 лет характеризуется снижением потребления продуктов животного происхождения, содержащих полноценный протеин, на одну треть. В этот же период существенно снизились показатели экономического состояния семей, рождаемость, увеличилось число недоношенных новорожденных и детей с задержкой внутриутробного развития, на 3−7% снизились антропометрические показатели новорожденных, на 0,5 балла показатели шкалы их функциональной зрелости.
2. До 1991 года в городе Кургане продольные дефинитивные размеры тела и поперечные размеры таза женщин увеличиваться под влиянием акселерации. Ухудшение питания населения привело к задержке продольных размеров тела в пределах 10% от всего прироста под влиянием акселерации. Произошло снижение поперечного размера и выраженное уменьшение переднезаднего размера таза женщин.
3. Сравнительный анализ минеральной плотности костей и структуры тела показал, что при снижении материального благополучия семьи у рожениц сравнительно меньше индекс Кетле, запас жира и минеральная плотность скелета.
4. Показатели артериального давления рожениц в период экономического спада характеризовались повышением, сменившимся в последующие годы устойчивой тенденцией к гипотонии. Женщины более высокого роста имели относительно более низкое артериальное давление. Уровень артериального давления относительно выше у женщин, имеющих профессиональное образование.
5. На рост и развитие новорожденных оказывают отрицательное влияние низкие антропометрические характеристики, возраст, уровень образования матери, наличие у нее хронических заболеваний, количество предшествующих родов более трех и вредные привычки.
6. У рожениц, занимавшихся спортом, более высокий показатель функциональной зрелости новорожденных по шкале АПГАР-1, что связано с более высокой гипоксической толерантностью мозга новорожденных.
7. Под влиянием ухудшения питания беременных происходит задержка роста головы плода у женщин физического труда с высоким уровнем расхода энергии. Такая же задержка характерна для профессиональных спортсменок даже в том случае, когда в период беременности они не занимались спортом.
8. Диспропорции в темпах снижения размеров головы и тела новорожденных в неблагоприятных социально-экономических условиях жизни населения Кургана более выражены в семьях высокорослых родителей, что позволяет говорить о повышенной уязвимости программы роста детей вследствие акселерации.
9. В неблагоприятных условиях развития становится более выраженным половой диморфизм по показателям длины и массы тела, обхвату головы новорожденных за счет большего снижения антропометрических показателей девочек, которое носит адаптивный характер.
10. К приспособительным биологическим реакциям женщин при ухудшении экономического статуса населения можно отнести снижение количества повторных родов, снижение роста и возраста рожениц, повышение тонуса симпатической нервной системы, уменьшение размеров тела новорожденных. К социальным факторамотказ в период беременности от общественно полезного физического труда.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
Будущие матери должны своевременно встать на диспансерный учет и пользоваться полагающимися субсидиями, пройти медицинское обследование и санацию организма, отказаться от вредных привычек. В семьях беременных рекомендуется пересмотреть семейный бюджет, обеспечив полноценное питание женщин из расчета не менее 120 г белка в сутки. Следует признать положительной адаптивной реакцией отказ женщин в период беременности от физического труда на производстве. Занятия атлетическими видами спорта на уровне кандидатов и мастеров спорта являются фактором риска для будущих матерей. Федеральные и муниципальные власти должны увеличить субсидии беременным женщинам для обеспечения полноценного питания с 200 до 500 -1000 рублей в месяц.
