Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Температурный режим искусственного кровообращения при операциях протезирования аортального клапана

Диссертация: Температурный режим искусственного кровообращения при операциях протезирования аортального клапана
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Методика нормотермического искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана внедрена в повседневную практику лаборатории искусственного кровообращения и гипотермической защиты РАО ГУЗ СОКБ № 1, отделения приобретенных пороков сердца центра сердца и сосудов ГУЗ СОКБ № 1. Апробация работы: Содержание диссертации изложено на 155 листах машинописного текста, состоит из введения… Читать ещё >

Содержание

  • Введение
  • Глава I. Влияние температурного режима на безопасность искусственного кровообращения
    • 1. 1. Преимущества и недостатки гипотермии во время искусственного кровообращения
    • 1. 2. Влияние температуры искусственного кровообращения на головной мозг
  • Глава II. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследований
    • 2. 1. Общая характеристика больных
      • 2. 1. 1. Клиническая характеристика больных, оперированных в условиях гипотермии
      • 2. 1. 2. Клиническая характеристика больных, оперированных в условиях нормотермии.
    • 2. 2. Методика наркоза
    • 2. 3. Методика искусственного кровообращения
      • 2. 3. 1. Методика искусственного кровообращения в режиме общей умеренной гипотермии
      • 2. 3. 2. Методика искусственного кровообращения в режиме нормотермии
    • 2. 4. Методика холодовой кровяной кардиоплегии
    • 2. 5. Методы исследования
      • 2. 5. 1. Инструментальные методы исследования
      • 2. 5. 2. Лабораторные методы исследования
    • 2. 6. Методы статистической обработки материала

    Глава III. Влияние искусственного кровообращения в режиме умеренной гипотермии при протезировании аортального клапана на клиническое течение операционного и ближайшего послеоперационного периода, центральную и церебральную гемодинамику, транспорт кислорода и тканевую оксигенацию. 51.

    3.1. Клинические особенности течения операционного и ближайшего послеоперационного периода при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической перфузии. 51.

    3.2. Изменение температуры тела пациентов при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической перфузии. 54.

    3.3. Влияние искусственного кровообращения в режиме умеренной гипотермии на центральную гемодинамику. 55.

    3.4. Влияние гипотермической перфузии на церебральную гемодинамику у пациентов при протезировании аортального клапана. 61.

    3.5. Влияние гипотермической перфузии на показатели транспорта кислорода у пациентов при протезировании аортального клапана. 65.

    3.6. Изменения показателей тканевой оксигенации у больных при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической перфузии. 68.

    Глава IV. Влияние искусственного кровообращения в режиме нормотермии при протезировании аортального клапана на клиническое течение операционного и ближайшего послеоперационного периода, центральную и церебральную гемодинамику, транспорт кислорода и тканевую оксигенацию. 71.

    4.1. Клинические особенности течения операционного и ближайшего послеоперационного периода при протезировании аортального клапана в условиях нормотермической перфузии. 71.

    4.2. Изменение температуры тела пациентов при протезировании аортального клапана в условиях нормотермической перфузии. 74.

    4.3. Влияние искусственного кровообращения в режиме нормотермии на центральную гемодинамику. 75.

    4.4. Влияние нормотермической перфузии на церебральную гемодинамику у пациентов при протезировании аортального клапана. 81.

    4.5. Влияние нормотермической перфузии на показатели транспорта кислорода у пациентов при протезировании аортального клапана. 85.

    4.6. Изменения показателей тканевой оксигенации у больных при протезировании аортального клапана в условиях нормотермической перфузии. 88.

    Глава V. Сравнительная характеристика гипотермической и нормотермической перфузии при операциях протезирования аортального клапана. 91.

    5.1. Сравнение клинических особенностей течения операционного и ближайшего послеоперационного периода при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической и нормотермической перфузии. 91.

    5.2. Сравнение значений температуры тела больных при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической и нормотермической перфузии. 93.

    5.3. Сравнение показателей центральной гемодинамики у пациентов при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической и нормотермической перфузии. 94.

    5.4. Сравнение показателей церебральной гемодинамики у пациентов при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической и нормотермической перфузии. 103.

    5.5. Сравнение показателей транспорта кислорода у пациентов при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической и нормотермической перфузии. 111.

    5.6. Сравнение показателей оксигенации тканей у пациентов при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической и нормотермической перфузии. 119.

    Заключение. 124. Выводы. 129. Практические рекомендации. 130. Список литературы. 131.

Температурный режим искусственного кровообращения при операциях протезирования аортального клапана (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность:

В мире примерно около 700 тыс. человек ежегодно подвергаются операциям на открытом сердце. В нашей стране выполняется весь арсенал кардиохирургического пособия, но объем этой помощи в десятки раз ниже необходимого минимума. Развитию сердечно-сосудистой хирургии во всем мире придается очень большое значение, так как в общей структуре смертности на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится более 50%. Сердечнососудистая хирургия располагает полным арсеналом средств для лечения всех известных в настоящее время болезней сердца и сосудов. Нормально развивающееся общество заинтересовано в развитии новейших технологий, а хирургия сердца использует самые последние достижения науки и техники. Современное общество очень широко пользуется благами сердечно-сосудистой хирургии, а сама сердечно-сосудистая хирургия имеет единственный основной корень развития — искусственное кровообращение (JI. А. Бокерия, 2001).

В сердечной хирургии за прошедшие годы было много разнообразных изменений. Однако, с точки зрения физиологии и управления функциями организма, одной из самых важных была тенденция к переходу от гипотермии во время искусственного кровообращения к более высоким температурам. Использование более физиологичного температурного режима перфузии нуждается в научном обосновании (Davi J. Cook, 1999).

По мере развития кардиохирургии, использовавшиеся ранее методы, подвергались пересмотру и затем вводились заново. Часто это происходило благодаря техническим или теоретическим успехам, достигнутым за эти годы. Это наблюдается и с разработкой метода, который в настоящее время называется «нормотермическая кардиохирургия». Он основан на тех идеях, которые прежде использовались в других целях, потом были отвергнуты или остались незамеченными (JI. А. Бокерия, 2005).

Цель работы:

Выбор безопасного температурного режима искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана на основании изучение влияния гипои нормотермической перфузии на течение операционного и ближайшего послеоперационного периода.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние температурного режима искусственного кровообращения на центральную гемодинамику, церебральный кровоток, транспорт кислорода и оксигенацию тканей при протезировании аортального клапана.

2. Сравнить особенности течения интраи послеоперационного периода при протезировании аортального клапана в условиях гипотермической и нормотермической перфузии.

3. Обосновать безопасность нормотермического искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана.

Научная новизна:

1. Впервые доказано, что температурный режим искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана влияет на показатели центральной и церебральной гемодинамики, транспорт кислорода и оксигенацию тканей.

2. Впервые доказано влияние температурного режима искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана на течение как операционного так и послеоперационного периода.

3. Обоснована безопасность нормотермического искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана.

Практическая значимость:

1. Доказано наличие критических для церебрального кровотока моментов во время искусственного кровообращения при любом температурном режиме, на основании чего обоснована необходимость мониторинга основных параметров мозгового кровообращения при протезировании аортального клапана.

2. Выявлены нарушения транспорта кислорода и оксигенации тканей во время и после гипотермической перфузии при протезировании аортального клапана.

3. Обоснована эффективность и безопасность нормотермического искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана.

4. Полученные результаты позволяют рекомендовать нормотермическое искусственное кровообращение в качестве метода выбора при протезировании аортального клапана.

Внедрение результатов работы в практику:

Методика нормотермического искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана внедрена в повседневную практику лаборатории искусственного кровообращения и гипотермической защиты РАО ГУЗ СОКБ № 1, отделения приобретенных пороков сердца центра сердца и сосудов ГУЗ СОКБ № 1. Апробация работы:

Материалы исследования докладывались на областном обществе анестезиологов — реаниматологов (Екатеринбург, 2005), пятом всероссийском съезде по экстракорпоральным технологиям (Москва, 2006), на научно практической конференции молодых ученых (Екатеринбург, 2006), на 21 ежегодной конференции Европейской ассоциации кардиоторакальных анестезиологов (Венеция, 2006).

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 3 в центральной печати.

Объем и структура работы:

Содержание диссертации изложено на 155 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, указателя использованной литературы, включающего 38 источников на русском языке и 143 иностранных источника. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 19 рисунками.

Выводы:

1. Как гипотермический, так и нормотермический режим искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана не оказывают существенного влияния на показатели центральной гемодинамики. Изменения мозгового кровотока при обоих температурных режимах перфузии связаны с началом и окончанием искусственного кровообращения и зависят от адекватности перфузии.

2. Искусственное кровообращение в режиме общей умеренной гипотермии при протезировании аортального клапана обладает определенными недостатками. При гипотермии затруднена экстракция связанного с гемоглобином кислорода. Изменения показателей транспорта кислорода при гипотермической перфузии могут свидетельствовать о возникновении кислородной задолженности. Гипотермия препятствует развитию реакций направленных на компенсацию изменений вносимых ИК в тканевую оксигенацию.

3. Искусственное кровообращение в нормотермическом режиме при протезировании аортального клапана способствует оптимизации транспорта кислорода и оксигенации тканей. После нормотермической перфузии менее часто возникает потребность в использовании адреномиметиков и проведении гемотрансфузии, меньше уровень гиепергликемии и продолжительность послеоперационной искусственной вентиляции легких.

4. Искусственное кровообращение в режиме нормотермии представляет собой альтернативу искусственному кровообращению в режиме общей умеренной гипотермии при операциях протезирования аортального клапана.

Практические рекомендации:

1. Для предотвращения развития температурного градиента во время проведения нормотермической перфузии целесообразно поддерживать температуру тела в пределах 36,6°С — 37 °C до начала искусственного кровообращения. Температура раствора в контуре АИКа также должна быть не ниже 37 °C.

2. Независимо от температурного режима искусственного кровообращения л рекомендуется поддерживать ОСП не менее 2,5 л/мин/м .

3. Уровень среднего артериального давления при нормотермическом ИК должен поддерживаться не ниже 60 мм рт. ст., что обеспечит адекватный кровоток в основных органах и системах. Для этого в случае необходимости используется мезатон (вазопрессин).

4. В связи с наличием критических для мозговой перфузии моментов при любом температурном режиме искусственного кровообращения необходим интраоперационный мониторинг церебральной гемодинамики.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Бокерия J1. А. Гидроксиэтилированный крахмал и бескровная перфузия при операциях на открытом сердце Текст. / JI. А. Бокерия, Д. Язбек, Н. Н. Самсонова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2001. — № 3. -С. 34−36.
  2. JI. А. Нормотермическая кардиохирургия: история, достижения, перспективы Текст. / JI. А. Бокерия, В. Е. Вольгушев // Анналы хирургии. 2005. — № 6. — С. 11 — 17.
  3. В. И. Основные положения протокола проведения перфузии Текст. / В. И. Соловьев // Лекции по сердечно-сосудистой хирургии / Под ред. JI. А. Бокерия. М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2001. — Т. 1. — С. 283 — 291.
  4. К. Церебральный мониторинг и нейрональная защита Текст. / К. Вернер // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии: Сб. научн. тр. Архангельск, 2005. — С. 184 — 194.
  5. П. М. Основы и техника экстракорпорального кровообращения Текст.: пер. с англ. / П. М. Галетти, Г. А. Бричер. М.: Медицина, 1966. -295 с.
  6. Н. С. Мозговой кровоток в условиях различных методов анестезии Текст. / Н. С. Давыдова, К. Ю. Репин // Анестезиология и реаниматология. 2003. — № 2. — С. 70 — 73.
  7. С. Л. Болезни аортального клапана. Функция, Диагностика, лечение Текст. / С. Л. Дземишкевич, Л. Стивенсон, В. В. Алекси-Месхишвили / М.: ГЭОТАР-МЕД. 2004. — 328 с.
  8. Интенсивная терапия Текст.: пер. с англ. доп. / Гл. ред. А. И. Мартынов. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1988. — 639 с.
  9. Искусственное кровообращение в режиме «теплое тело холодное сердце» при операциях реваскуляризации миокарда Текст. / К. Б. Никитин, А. Л. Левит, Э. К. Николаев, А. А. Белкин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 2002. — № 4. — С. 50 — 53.
  10. Использование современных плазмозаменителей в практике искусственного кровообращения Текст. / А. Л. Левит, П. В. Шалин, В. А. Суханов, Т. Л. Булдакова // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001.-№ 3,-С. 47−48.
  11. К вопросу о температурном режиме искусственного кровообращения при операциях аортокоронарного шунтирования Текст. / М. А. Чарная, Ю. А. Морозов, Г. В. Бабалян, Н. Е. Зацепина, Б. В. Шабалкин // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 5. — С. 34 — 36.
  12. Клинико-диагностическое значение функциональной активности тромбоцитов при радикальной коррекции врожденныхпороков сердца у детей в условиях искусственного кровообращения Текст. / Т. С. Агзамходжаев, О. К. Обидов, Ш. М. Тохиров, Б. X. Солиев, А. К.
  13. Хаджиев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. — № 3. — С. 58 -61.
  14. Д. Диагностика поражения головного мозга Текст. / Д. Коулс // Освежающий курс лекций по анестезиолоогии и реаниматологии: Сб. научн. тр. Архангельск, 2005. — С. 209 — 212.
  15. Л. С. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии Текст.: практическое пособие / Л. С. Локшин, Г. О. Лурье, И. И. Дементьева. М.: Научный центр хирургии РАМН, 1998. -212 с.
  16. Мозг при искусственной гипотермии Текст. / В. Г. Постнов, А. М. Караськов, В. Н. Ломиворотов, А. В. Шунькин, В. В. Ломиворотов // Патология Кровообращения и Кардиохирургия. 2002. — № 3. — С. 3 — 6.
  17. К. Д. Интенсивная терапия при травме головного мозга Текст. / К. Д. Мэннон // Освежающий курс лекций по анестезиолоогии и реаниматологии: Сб. научн. тр. Архангельск, 2005. — С. 199 — 203.
  18. К. Б. Температурный режим искусственного кровообращения: гипотермия или нормотермия? Текст. / Анестезиология и реаниматология. 2003. — № 2. -С. 76 — 78.
  19. В.П. Основы искусственного кровообращения Текст. / Осипов В. П. М.: Медицина, 1976. — 320 с.
  20. Первый опыт использования 199 ТЬдиэтилдитиокарбамата для визуализации церебральной и миокардиальной перфузии Текст. / Ю. Б.
  21. , И. А. Дыгай, В. С. Скуридин, Н. Г. Кривоногов, И. Ю. Швера, В. И. Чернов, Ж. В. Веснина // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. -№ 1.-С. 3−20.
  22. Перикосное окисление липидов и содержание средних молекул при операциях на сердце с искусственным кровообращением Текст. / М. Ю. Адрианова, М. В. Палюлина, Е. А. Кукаева, В. И. Мильчаков // Анестезиология и реаниматология. 2001. — № 2. — С. 33 — 35.
  23. Причины миоглобинемии при операциях с искусственым кровообращением Текст. / Р. Н. Короткина, Л. С. Смирнов, Н. Е. Зацепина, Л. С. Локшин, Г. С. Синицин, А. А, Карелин // Анестезиология и реаниматология. 2000. — № 5. — С. 63 — 65.
  24. Причины повышенной кровоточивости после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения Текст. / М. А. Чарная, Ю. А. Морозов, Е. В. Ройтман, В. Г. Гладышева, А. М. Исаева // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. — № 5. — С. 41 — 45.
  25. В. Л. Непреднамеренная интраоперационная гипотермия Текст. / В. Л. Радушкевич, Б. И. Барташевич, Ю. Н. Караваев // Анестезиология и реаниматология. 1997. № 4. — С. 79 — 83.
  26. Н. О. Оценка мозгового кровотока у новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца методом транскраниальной доплерографии Текст. / Н. О. Раяпов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. — № 4. — С. 59 — 62.
  27. А. В. Влияние инстенона на мозговое кровообращение на модели глобальной церебральной ишемии в зависимости от солевого режима Текст. / А. В. Садин, С. Ю. Штрыголь, Ю. И. Стрежнева // Методология флоуметрии. 2000. — Выпуск 4. — С. 99 — 105.
  28. Тромбоцитарное звено гемостаза при использовании различных экстракорпоральных контуров / И. И. Дементьева, Ю. А. Морозов, М. А. Чарная, Н. Е. Зацепина, В. Г. Гладышева, Г. В. Бабалян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. — № 6. — С. 46 — 48.
  29. A randomized study of carbon dioxide management during hypothermic cardiopulmonary bypass Text. / G. Bashein, B. D. Townes, M. L. Nessly, S.
  30. W. Bledsoe, Т. F. Hornbein, К. B. Davis, D. E. Goldstein, D. B. Coppel // Anesthesiology. 1990. — Vol. 72. — P. 7 — 15.
  31. Aberg T. Signs of brain cell injury during open heart operations: past and present Text. / T. Aberg // The annals of thoracic surgery. 1995. — Vol. 59. -P. 1312−1315.
  32. Adverse effects of hyperoxemia during cardiopulmonary bypass Text. / P. O. Joachimsson, F. Sjoberg, M. Forsman, M. Johansson, H. C. Ahn, H. Rutberg // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1996. — Vol. 112. — P. 812 -819.
  33. Agarwal S. K. Cardiac surgery and cold-reactive proteins Text. / S. K. Agarwal, P. K. Ghosh, D. Gupta // The annals of thoracic surgery. 1995. -Vol. 60. — P. 1143 — 1150.
  34. Alpha-stat acid-base regulation during cardiopulmonary bypass improves neuropsychologic outcome in patients undergoing coronary artery bypass grafting Text. / R. L. Patel, M. R. Turtle, D. J. Chambers, D. N. James, S.
  35. Newman, G. E. Venn // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. -1996.-Vol. 111.-P. 1267- 1279.
  36. Autonomic neural control of dynamic cerebral autoregulation in humans Text. // R. Zhang, J. H. Zuckerman, K. Iwasaki, T. E. Wilson, C. G. Crandall, B. D. Levine // Circulation. 2002. — Vol. 106. — P. 1814 — 1820.
  37. Barbut D. Aortic atheromatosis and risks of cerebral embolization Text. / D. Barbut, J. P. Gold // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. -Vol. 10. — P. 24−29.
  38. Cardiopulmonary Bypass Alters Vasomotor Regulation of the Skeletal Muscle Microcirculation Text. / A. Stamler, S. Y. Wang, D. E. Aguirre, R. G. Johnson, F. W. Sellke // The annals of thoracic surgery. 1997. — Vol. 63. — P. 41 -49.
  39. Cardiopulmonary bypass temperature, hematocrit, and cerebral oxygen delivery in humans Text. / D. J. Cook, W. C. Jr. Oliver, T. A. Orszulak, R. C. Daly, R. D. Bryce // The annals of thoracic surgery. 1995. — Vol. 60. — P. 1671 — 1677.
  40. Central nervous system complications of cardiac surgery Text. / J. E. Arrowsmith, H. P. Grocott, J. G. Reves, M. F. Newman // British journal of anaesthesia. 2000. — Vol. 84. — P. 378 — 393.
  41. Cerebral autoregulation and flow/metabolism coupling during cardiopulmonary bypass: the influence of PaC02 Text. / J. M. Murkin, J. K. Farrar, W. A. Tweed, F. N. McKenzie, G. Guiraudon // Anesthesia and analgesia. 1984. -Vol. 63.-P. 489−494.
  42. Cerebral autoregulation during moderate hypothermia in rats Text. / M. J. Verhaegen, M. M. Todd, B. J. Hindman, D. S. Warner // Stroke. 1993. — Vol. 24. — P. 407−414.
  43. Cerebral blood flow and metabolism during cardiopulmonary bypass Text. / R. M. Schell, F. H. Kern, W. J. Greeley, S. R. Schulman, P. E. Frasco, N. D. Croughwell, M. Newman, J. G. Reves // The annals of thoracic surgery. 1984. -Vol. 38.-P. 592−600.
  44. Cerebral blood flow and oxygen delivery during hypoxemia and hemodilution: role of arterial oxygen content Text. / M. M. Todd, B. Wu, M. Maktabi, B. J. Hindman, D. S. Warner // The American journal of physiology. 1994. — Vol. 267.-P. 2025 -2031.
  45. Cerebral blood flow during cardiac operations: comparison of Kety-Schmidt and Xenon-133 clearance methods Text. / D. J. Cook, R. E. Anderson, J. D.
  46. Michenfelder, W. C. Oliver, T. A. Orszulak, R. C. Daly, R. D. Bryce 11 The annals of thoracic surgery. 1991. — Vol. 51. — P. 237 — 241.
  47. Cerebral blood flow response to PaC02 during hypothermic cardiopulmonary bypass in rabbits Text. / B. J. Hindman, N. Funatsu, J. Harrington, J. Cutkomp, F. Dexter, M. M. Todd, J. H. Tinker // Anesthesiology. -1991. Vol. 75.-P. 662−668.
  48. Cerebral dysfunction after cardiac operations in elderly patients Text. / C. R. Smith, G. J. Todd, M. Ginsburg, R. Haggerty, D. J. McMahon // The annals of thoracic surgery. 1995. — Vol. 59. — P. 614 — 620.
  49. Cerebral emboli and cognitive outcome after cardiac surgery Text. / D. A. Stump, A. T. Rogers, J. W. Hammon, S. P. Newman // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10. — P. 113−8.
  50. Cerebral hyperthermia during cardiopulmonary bypass in adults Text. / D. J. Cook, T. A. Orszulak, R. C. Daly, D. A. Buda // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1996. — Vol. 111. — P. 268 — 269.
  51. Cerebral hyperthermia occurs during hypothermic and normothermic cardiopulmonary bypass Text. / T. J. Jones, D .D. Deal, J. C. Vernon, R. C. Roy, D. A. Stump // Perfusion. 2001. — Vol. 16. — P. 249 — 264.
  52. Cerebral injury after cardiac surgery: identification of a group at extraordinary risk Text. / R. L. Wolman, N. A. Nussmeier, A. Aggarwal, M. S. Kanchuger, G. W. Roach, M. F. Newman, C. M. Mangano, K. E. Marschall, C. Ley, D. M.
  53. Boisvert, G. M. Ozanne, A. Herskowitz, S. H. Graham, D. T. Mangano // Stroke. 1999. — Vol. 30. — P. 514−522.
  54. Cerebral response to hemodilution during hypothermic cardiopulmonary bypass in adults Text. / H. Sungurtekin, D. J. Cook, T. A. Orszulak, R. C. Daly, C. J. Mullany // Anesthesia and analgesia. 1999. — Vol. 89. — P. 1078 -1083.
  55. Cerebral Swelling after Normothermic Cardiopulmonary Bypass Text. / D. N. F. Harris, A. Oatridge, D. Dob, P. Smith, K. Taylor, G. M. Bydder // Anesthesiology. 1998. — Vol. 88. — P. 340 — 345.
  56. Cereda M. F. Perioperative hypothermia Text. / ASSCCA interchange. -2002.-Vol. 14.-N. 3.-P. 5−7.
  57. Chaney M. Attempting to maintain normoglycemia during cardiopulmonary bypass with insulin may initiate postoperative hypoglycemia Text. / M.
  58. Chaney, M. Nikolov, B. Blakeman // Anesthesia and analgesia. 1999. — Vol. 89.-P. 1091- 1095.
  59. Changes in arterial pressure, viscosity and resistance during cardiopulmonary bypass Text. / R. J. Gordon, M. Ravin, R. E. Rawitscher, G. R. Daicoff // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2004. — Vol. 127. — P. 1781 -1788.
  60. Cognitive deficit after aortic valve replacement Text. / D. Zimpfer, M. Czerny, J. Kilo, M. T. Kasimir, C. Madl, L. Kramer, G. M. Wieselthaler, E. Wolner, M. Grimm // The annals of thoracic surgery. 2002. — Vol. 74. — P. 407 -412.
  61. Cognitive performance after cardiac operation: Implications of regression toward the mean Text. / S. M. Browne, P. W. Halligan, D. T. Wade, D. P. Taggart, Hons F. R // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. -1999.-Vol. 117.-P. 481 -485.
  62. Cook D. J. Changing Temperature Management for Cardiopulmonary Bypass Text. / D. J. Cook // Anesthesia and analgesia. 1999. — Vol. 88. — P. 12 541 271.
  63. Cook D. J. Effect of temperature and PaCU2 on cerebral embolization during cardiopulmonary bypass in swine Text. / D. J. Cook, W. Plochl, T. A. Orszulak // The annals of thoracic surgery. 2000. — Vol. 69. — P. 415 — 420.
  64. Determinants of Cerebral Oxygenation During Cardiac Surgery Text. / G. Nollert, P. Mohnle, P. Tassani-Prell, B. Reichart // Circulation. 1995. — Vol. 92.-P. 327−333.
  65. Doblar D. D. Cerebrovascular assessment of the high-risk patient: the role of transcranial Doppler ultrasound Text. / D. D. Doblar // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10. — P. 3 — 14.
  66. Does hypothermia prevent cerebral ischaemia during cardiopulmonary bypass? Text. / A. J. Mc Cleary, S. Gower, J. P. Mc Goldrick, J. Berridge, M. J. Gough // Cardiovascular surgery. 1999. — Vol. 7. — P. 425 — 431.
  67. Du Plessis A. J. Mechanisms of brain injury during infant cardiac surgery Text. / A. J. du Plessis // Seminars in pediatric neurology. 1999. — Vol. 6. — P. 32−47.
  68. Effect of aging on cerebral autoregulation during cardiopulmonary bypass. Association with postoperative cognitive dysfunction Text. / M. F. Newman,
  69. N. D. Croughwell, J. A. Blumenthal, W. D. White, J. B. Lewis, L. R. Smith, P. Frasco, E. A. Towner, R. M. Schell, B. J. Hurwitz // Circulation. 1994. — Vol. 90. — P. 243 — 249.
  70. Effect of apolipoprotein E genotype on cerebral autoregulation during cardiopulmonary bypass Text. / L. K. Ti, J. P. Mathew, G. B. Mackensen, H. P. Grocott, W. D. White, J. G. Reves, M. F. Newman // Stroke. 2001. — Vol. 32. -P. 1514−1519.
  71. Effect of rewarming speed during hypothermic cardiopulmonary bypass on cerebral pressure-flow relation Text. / J. C. Diephuis, J. Bait, D. van Dijk, K. J. Moons, J. T. Knape // Acta anaesthesiologica Scandinavica. 2002. — Vol. 46. — P. 283 -288.
  72. Effects of hemodilution on hypotention during cardiopulmonary bypass Text. / R. J. Gordon, M. Ravin, G. R. Daicoff, R. E. Rawitscher // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1975. — Vol. 69. — P. 552 — 561.
  73. Electroencephalography during surgery with cardiopulmonary bypass and hypothermia Text. / G. Bashein, M. L. Nessly, S. W. Bledsoe, B. D. Townes, K. B. Davis, D. B. Coppel, T. F. Hornbein // Anesthesiology. 1992. — Vol. 76. -P. 878 — 891.
  74. Factors and their influence on regional cerebral blood flow during nonpulsatile cardiopulmonary bypass Text. / A. V. Govier, J. G. Reves, R. D. McKay, R.
  75. B. Karp, G. L. Zorn, R. B. Morawetz, L. R. Smith, M. Adams, A. M. Freeman // The annals of thoracic surgery. 1993. — Vol. 56. — P. 1490 — 1492.
  76. Gil W. Inflammo-coagulatory response, extrinsic pathway thrombin generation and a new theory of activated clotting time interpretation Text. / W. Gil // Perfusion. 2001. Vol. 16. — P. 27 — 35.
  77. Gill R. Neuropsychologic dysfunction after cardiac surgery: what is the problem? Text. / R. Gill, J. M. Murkin // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10. — P. 91 — 98.
  78. Glutamate, calcium, and free radicals as mediators of ischemic brain damage Text. / B. K. Siesjo, Q. Zhao, K. Pahlmark, P. Siesjo, K. Katsura, J. Folbergrova // The annals of thoracic surgery. 1995. — Vol. 59. — P. 1316 -1320.
  79. Heyer E. J. Neurologic assessment and cardiac surgery Text. / E. J. Heyer, D.
  80. C. Adams // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10.-P. 99- 103.
  81. Hidman В. Cerebral physiology during cardiopulmonary bypass: pulsatile versus nonpulsatile flow Текст. / В. Hidman // Advances in pharmacology. -1994.-Vol. 31.-P. 607−616.
  82. Hypothermia to reduce neurological damage following coronary artery bypass surgery Electronic resourse. / K. Rees, M. Beranek-Stanley, M. Burke, S. Ebrahim // Режим доступа: http://www.cochran.org/reviews/en/ab00213 8/html
  83. Impact of cardiopulmonary bypass management on postcardiac surgery renal function Text. / U. M. Fischer, W. K. Weissenberger, U. Mehlhorn, H. J. Geissler, S. J. Allen, R. D. Warters // Perfusion. 2002. — Vol. 17. — P. 401 -406.
  84. Krieger, O. W. Isom // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. -1995.-Vol. 110.-P. 1302- 1314.
  85. Johnsson P. Markers of cerebral ischemia after cardiac surgery Text. / P. Johnsson // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10.- P. 120 126.
  86. Jugular bulb saturation and mixed venous saturation during cardiopulmonary bypass Text. / N. D. Croughwell, W. D. White, L. R. Smith, R. D. Davis, D. D. Jr. Glower, J. G. Reves, M. F. Newman // Journal of cardiac surgery. 1995. -Vol. 10.-P. 503 — 508.
  87. Levit A. Normothermia is less expensive than hypothermia Text. / A. Levit, K. Nikitin // XIV Annual Congress European Society of Intensive Medicine: Book of abstract. Geneva, 2001. — P. 178.
  88. Lowest core body temperature and adverse outcomes associated with coronary artery bypass surgery Text. / G. R. De Foe, C. F. Krumhols, C. P. Dio Dato, C. S. Ross, E. M. Olmstead //Perfusion. 2003. — Vol. 18. — P. 127 — 133.
  89. Mangano C. Renal dysfunction after myocardial revascularization: Risk factors, adverse outcomes and hospital resource utilization Text. / C. Mangano, L. Diamonstone, J. Ramsey // Annals of internal medicine. 1998. — Vol. 128.-N.3. — P. 194−203.
  90. Marked hemodilution increases neurologic injury after focal cerebral ischemia in rabbits Text. / D. K. Reasoner, K. H. Ryu, B. J. Hindman, J. Cutkomp, T. Smith// Anesthesia and analgesia. 1996. — Vol. 82. — P. 61 — 67.
  91. Mazer C. D. Platelet activation in warm and cold heart surgery Text. / C. D. Mazer, A. Hornstein, J. Freedman // The annals of thoracic surgery. 1995. -Vol. 59.-P. 1481 — 1486.
  92. McLean R. F. Normothermic versus hypothermic cardiopulmonary bypass: central nervous system outcomes Text. / R. F. McLean, B. I. Wong // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10. — P. 45 — 52.
  93. Mills S. A. Cerebral injury and cardiac operations Text. / S. A. Mills // The annals of thoracic surgery. 1993. — Vol. 56. — P. 86 — 91.
  94. Mills S. A. Risk Factors for Cerebral Injury and Cardiac Surgery Text. / S. A. Mills // The annals of thoracic surgery. 1994. — Vol. 58 — P. 216 — 221.
  95. Minimum hematocrit for normothermic cardiopulmonary bypass in dogs Text. / D. J. Cook, T. A. Orszulak, R. C. Daly, I. MacVeigh // Circulation. 1997. -Vol. 96. — P. 200 — 204.
  96. Moehle D. A. Neuromonitoring in the cardiopulmonary bypass surgical patient: clinical applications Text. / D. A. Moehle // The journal of extracorporeal technology. 2001. — Vol. 33. — P. 126 — 134.
  97. Murkin J. M. Attenuation of neurologic injury during cardiac surgery Text. / J. M. Murkin // The annals of thoracic surgery. 2001. — Vol. 72. — P. 1838 -1844.
  98. Neuropsychologic change after cardiac surgery: a critical review Text. / L. M. Borowicz, M. A. Goldsborough, O. A. Seines, G. M. McKhann // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10. — P. 105 — ill.
  99. Newman S. P. Analysis and interpretation of neuropsychologic tests in cardiac surgery Text. / S. P. Newman // The annals of thoracic surgery. 1995. — Vol. 59.-P. 1351 — 1355.
  100. Nollert G. Near-infrared spectrophotometry of the brain in cardiovascular surgery Text. / G. Nollert, T. Shin’oka, R. A. Jonas // The journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1998. — Vol. 46. — P. 167 -175.
  101. Nussmeier N. A. Adverse neurologic events: risks of intracardiac versus extracardiac surgery Text. / N. A. Nussmeier // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10. — P. 31 -37.
  102. O’Dwyer C. Determinants of cerebral perfusion during cardiopulmonary bypass Text. / C. O’Dwyer, D. S. Prough, W. E. Johnston // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10 — P. 54 — 64.
  103. Pezzella T. Care of the adult cardiac surgery patient: part II Text. / T. Pezzella, V. A. Ferraris, R. A. Lancey // Current problems in surgery. 2004. -Vol. 41. — P.526 — 574.
  104. Platelet function point-of-care tests in post-bypass cardiac surgery: are they relevant? Text. / F. Forestier, A. Coiffic, C. Mouton, D. Ekouevi, G. Chene, G. Janvier // British journal of anaesthesia. 2002. — Vol. 89. — P. 715 — 21.
  105. Riess F. H. The perfusion situation in coagulation disorder Text. / F. H. Riess // Postgraduate course held in conjunction with the 5th EACTS/ESTS Joint Meeting at the Stockholm International Fairs. Stockholm, 2006. — P.78 — 79.
  106. Role of nitric oxide in the regulation of cerebral blood flow in humans Text. / S. Lavi, R. Egbarya, R. Lavi, G. Jacob // Clinical hemorheology and microcirculation. 2000. — Vol. 23. — P. 307 — 312.
  107. Sakahashi H. The effect of pump flow on cerebral oxygen metabolism during cardiopulmonary bypass Text. / H. Sakahashi // The Japanese journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1998. — Vol. 46. — P. 18−24.
  108. Sebel P. S. Central nervous system monitoring during open heart surgery: an update Text. / P. S. Sebel // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1998.-Vol. 12.-P.3 -8.
  109. Should we rely on nasopharyngeal temperature during cardiopulmonary bypass? Text. / R. I. Johnson, M. A. Fox, A. Grayson, V. Jackson, B. M. Fabri // Perfusion. 2002. — Vol. 17. — P. 145 — 151.
  110. Small D. L. Mechanisms of cerebral ischemia: intracellular cascades and therapeutic interventions Text. / D. L. Small, A. M. Buchan // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996. — Vol. 10. — P. 139 — 146.
  111. Stroke During Coronary Artery Bypass Grafting Using Hypothermic Versus Normothermic Perfusion Text. / A. K. Singh, A. A. Bert, W. C. Feng, F. A. Rotenberg // The annals of thoracic surgery. 1995. — Vol. 59. — P. 84 — 89.
  112. Swain J. A. Low-flow cardiopulmonary bypass and cerebral protection: a summary of investigations Text. / J. A. Swain, R. V. Anderson, M. G. Siegman //The annals of thoracic surgery. 1991. — Vol. 51. — P. 105 — 109.
  113. Tallman R. D. Jr. Acid-base regulation, alpha-stat, and the emperor’s new clothes Text. / R. D. Jr. Tallman // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1997. — Vol. 11. — P. 282 — 288.
  114. Taylor K. M. Central nervous system effects of cardiopulmonary bypass Text. / IC. M. Taylor // The annals of thoracic surgery. 1998. — Vol. 66. — P. 20 — 24.
  115. The brain uses mostly dissolved oxygen during profoundly hypothermic cardiopulmonary bypass Text. / F. Dexter, F. H. Kern, B. J. Hindman, W. J. Greeley // The annals of thoracic surgery. 1997. — Vol. 63. — P. 1725 — 1729.
  116. The impact of normothermia on the outcome of aortic valve surgery Text. / R. Tosson, D. Buchward, K. Klak, A. Laczkovics // Perfusion. 2001. — Vol. 16. -P. 319 — 324.
  117. The management of temperature during cardiopulmonary bypass: effect on neuropsychological outcome Text. / H. J. Nathan, J. Munson, G. Wells, C. Mundi, F. Balaa, J. E. Wynands // Journal of cardiac surgery. 1995. — Vol. 10. -P. 481 -487.
  118. The relationship between mixed venous and regional venous oxygen saturation during cardiopulmonary bypass Text. / L. Lindholm, V. Hansdottir, M. Lindqvist, A. Jeppsson // Perfusion. 2002. — V. 17. — P. 133 — 139.
  119. Utley J. R. Techniques for avoiding neurologic injury during adult cardiac surgery Text. / J. R. Utley // Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia. 1996.-Vol. 10-P. 38 -43.
  120. Van den Berghe G. Does tight blood glucose control during cardiac surgery improve patient outcome? Text. / G. Van den Berghe // Annals of internal medicine. 2007. — Vol. 146. — N. 4. — P. 307 — 308.
  121. Van der Linden J. When do cerebral emboli appear during open heart operations? A transcranial Doppler study Text. / J. van der Linden, H. Casimir-Ahn // The annals of thoracic surgery. 2004. — Vol. 77. — P. 1664 -1670.
  122. Warming during cardiopulmonary bypass is associated with jugular bulb desaturation Text. / N. D. Croughwell, P. Frasco, J. A. Blumenthal, B. J. Leone, W. D. White, J. G. Reves // The annals of thoracic surgery. 1992. -Vol. 53.-P. 827−832.
  123. Young C. C. Temperature monitoring Text. / C. C. Young, R. N. Sladen // International anesthesiology clinics. 1996. — Vol. 34. — P. 149−174.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?