Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Экспериментально-клиническая оценка профилактики несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта при использовании препарата Энтеросан

Диссертация: Экспериментально-клиническая оценка профилактики несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта при использовании препарата Энтеросан
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые в эксперименте для стимуляции процессов репаративной регенерации тканей анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта применён препарат комплексного действия — Энтеросан. Экспериментально доказано, что за счёт своего ферментативного, сорбирующего, энтеропротективного действия, влияния на окислительно-восстановительные процессы и метаболизм, Энтеросан сокращает сроки первой и второй… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Принципы формирования анастомозов желудочно-кишечного тракта
    • 1. 2. Перспективы развития реконструктивной хирургии 21 желудочно-кишечного тракта
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Состав и применение препарата «Энтеросан»
    • 2. 2. Характеристика экспериментального материала и метод 29 оперативного вмешательства на полых органах желудочно-кишечного тракта в эксперименте
    • 2. 3. Методики определения активности воспалительного 31 процесса на оперированном участке кишечника в эксперименте
    • 2. 4. Характеристика клинического материала
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Макроскопическая оценка экспериментального материала
    • 3. 2. Результаты определения содержания гликозаминогликанов
    • 3. 3. Результаты определения содержания белка
    • 3. 4. Результаты определения содержания РНК
    • 3. 5. Гистологическая оценка результатов формирования анастомозов 64 полых органов ЖКТ
    • 3. 6. Результаты клинических исследований
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ БГМУ Башкирский государственный медицинский университет
  • ГАГ гликозаминогликаны
  • ЖКТ желудочно-кишечный тракт нк нуклеиновая кислота нп научное предприятие
  • НУЗ негосударственное учреждение здравоохранения оп оптический путь
  • РНК рибонуклеиновая кислота
  • ТХУ трихлоруксусная кислота
  • Фн нуклеиновый фосфор с концентрация
  • Б оптическая плотность м средне арифметическая вариационного ряда ш средняя ошибка
  • Р достоверность различий

Экспериментально-клиническая оценка профилактики несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта при использовании препарата Энтеросан (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

По литературным данным, количество осложнений в раннем послеоперационном периоде после резекций и реконструктивных операций на полых органах брюшной полости отмечается в 14,3−25%, из них в 0,4−8% случаев развивается несостоятельность швов анастомоза, которая является тяжелейшим осложнением, приводящим к развитию гнойно-септических процессов в брюшной полости [39, 56, 66, 110, 141]. Вероятность несостоятельности кишечного шва в условиях изменённой кишечной стенки при перитоните и кишечной непроходимости наблюдается в 1,5−3% случаев при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке, в 2,8−8,7% при операциях на тонкой и в 4−32% случаев при операциях на толстой кишке. Летальность при несостоятельности швов анастомоза по данным разных авторов достигает 39,7−60% [48, 54, 69, 75, 78, 91, 155,175].

В многочисленных исследованиях [62, 99], посвященных различным способам и методам профилактики несостоятельности анастомозов полых органов, основное внимание уделяется техническим аспектам формирования анастомозов полых органов, улучшению микроциркуляции в зоне анастомоза, профилактике бактериальной контаминации брюшной полости при выполнении резекции. Однако, вопросы регенерации и восстановления биопотенциала анастомозируемых органов и тканей изучены недостаточно. Создание оптимальных условий для заживления швов и анастомозов желудочно-кишечного тракта — основной резерв улучшения ближайших результатов в хирургической гастроэнтерологии [84, 168].

Ранее предложенные способы профилактики несостоятельности анастомозов не затрагивали нарушенные обменные процессы в организме в целом, которые приводят к недостаточности иммунобиологических механизмов и замедленной неполноценной регенерации [8, 82, 136].

Препарат Энтеросан разрешён к применению для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта [3, 4, 11, 18, 148]. Ранее изучалось комплексное воздействие энтеросана на желудочно-кишечный тракт. Препарат назначался при целиакии, остром и хроническом гастрите, энтерите, колите, синдроме мальабсорбции и других заболеваниях [2, 5, 15, 16, 19, 22].

Действие Энтеросана при хирургических вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта не изучалось.

Возможность применения данного препарата для профилактики несостоятельности анастомозов полых органов брюшной полости в хирургии желудочно-кишечного тракта, определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования.

Улучшение результатов регенерации в зоне швов анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта.

Задачи исследования.

1. Изучить в эксперименте биохимические показатели в ткани сформированного кишечного анастомоза при использовании препарата Энтеросан.

2. Дать оценку гистологическим изменениям тканей в области анастомоза, полученным при использовании препарата Энтеросан.

3. Разработать схему применения препарата Энтеросан у больных с кишечными анастомозами.

4. Изучить результаты применения препарата Энтеросан в хирургической практике.

Научная новизна исследования.

Впервые в эксперименте для стимуляции процессов репаративной регенерации тканей анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта применён препарат комплексного действия — Энтеросан. Экспериментально доказано, что за счёт своего ферментативного, сорбирующего, энтеропротективного действия, влияния на окислительно-восстановительные процессы и метаболизм, Энтеросан сокращает сроки первой и второй фаз воспалительного процесса, что подтверждается биохимическими показателями и гистологическими данными области анастомоза. В эксперименте выявлены изменения концентрации гликозаминогликанов, белка и РНК в ткани зоны анастомоза.

Впервые в хирургической практике препарат Энтеросан использован у лиц, оперированных на кишечнике. Разработана схема применения Энтеросана у пациентов с межкишечными анастомозами в послеоперационном периоде. Разработана схема приёма препарата для предоперационной подготовки плановых больных. Новизну исследования подтверждает полученное автором положительное решение о выдаче патента РФ № 2 007 128 807/14.

Практическая значимость работы.

Полученные результаты экспериментальных исследований доказывают, что применение препарата Энтеросан приводит к значительному ускорению процессов репаративной регенерации сформированных кишечных анастомозов. При использовании разработанной схемы применения Энтеросана у пациентов снижаются воспалительные изменения и повышаются прочностные свойства кишечных анастомозов, стимулируется перистальтика кишечника, нормализуется моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта, уменьшаются диспепсические явления, стимулируется секреция желчи и улучшается детоксикационная функция печени, что имеет большое значение в лечении хирургических больных. Разработанные схемы использования препарата Энтеросан могут быть рекомендованы для внедрения в хирургическую практику для ведения пациентов, оперированных на кишечнике.

Положения, выносимые на защиту.

1. Препарат Энтеросан стимулирует репаративную регенерацию тканей в области анастомоза и является эффективным методом профилактики несостоятельности анастомозов полых органов желудочно-кишечного тракта.

2. Препарат Энтеросан в клинической практике может использоваться для предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.

Внедрение результатов работы в практику.

Материалы данного исследования внедрены в учебный процесс кафедры хирургических болезней и новых технологий, клинические методы апробированы и внедрены в практику НУЗ ОБ на ст. Уфа ОАО «РЖД», МУ ГКБ № 21, МУ ГКБ № 18.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на клинических конференциях сотрудников НУЗ ОБ на ст. Уфа, на заседании Ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2007, 2008гг.), на межкафедральном заседании кафедр хирургических болезней и новых технологий, госпитальной хирургии, общей хирургии, лабораторной диагностики ИПО (Уфа, июнь 2008 г.).

Публикации по материалам диссертации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных трудов, в том числе 2 статьи в журналах, включенных в перечень ВАК.

Структура и объём работы.

Диссертационная работа изложена на 100 страницах машинописного текста. Состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиография включает 186 источников, из них 150 отечественных и 36 иностранных). Диссертация иллюстрирована 41 таблицей, 11 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Экспериментально установлено, что использование Энтеросана позволяет ускорить процессы репаративной регенерации и снизить воспалительные изменения тканей, выражающиеся в нормализации концентрации гликозаминогликанов на 7 сутки, белка — на 15 сутки, РНК — на 5 сутки, в области анастомоза.

2. В эксперименте положительное влияние Энтеросана на процессы репаративной регенерации гистологически подтверждается снижением лимфолейкоцитарной инфильтрации, уменьшением числа фагоцитов, гистиоцитарной активностью.

3. Исследование, проведённое по изучению препарата Энтеросан, позволяет рекомендовать его пациентам после операций с наложением межкишечных анастомозов по разработанной схеме лечения.

4. Использование препарата Энтеросан в послеоперационном периоде позволяет снизить явления несостоятельности анастомозов с 10,14% до 3,23%, сокращает сроки пребывания больных в стационаре и способствует их скорейшей медицинской и социальной реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Препарат Энтеросан рекомендуется использовать в послеоперационном ведении больных с анастомозами полых органов желудочно-кишечного тракта в экстренной абдоминальной хирургии для восстановления перистальтики и нормализация моторно-эвакуаторной функции кишечника в более ранние сроки.

2. Пациентам после экстренных операций на кишечнике при появлении перистальтических шумов рекомендуется принимать препарат Энтеросан для скорейшей нормализации моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта, уменьшения диспепсических явлений, ускорения процессов регенерации в зоне анастомоза по следующей схеме: на 2−3 сутки препарат вводить через назогастральный зонд в виде взвеси каждые б часовс 4 по 7 суткиперорально в виде взвеси 3 раза в деньс 8 по 12 сутки — перорально по 2 капсулы 4 раза в день за 20−30 минут до еды, запивая небольшим количеством водыдалее в течение 7−10 дней по 1 капсуле 2 раза в день.

3. При плановых оперативных вмешательствах на полых органах желудочно-кишечного тракта, предоперационную подготовку целесообразно дополнять назначением препарата Энтеросан перорально по 2 капсулы 3 раза в день в течение 10 дней.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Клинические аспекты лечения пациентов на фоне метаболических нарушений / О. В. Галимов, В. О. Ханов, E.H. Бирюкова [и др.] // Башкирский химический журнал. — 2007. — Т. 14, № 2. — С. 76−79.

2. Экспериментальная оценка методов профилактики несостоятельности анастомозов пищеварительного тракта. / E.H. Бирюкова, О. В. Галимов, А. Ж. Гильманов, В. О. Ханов [и др.] // Башкирский химический журнал. -2007. -Т.14, № 5. -С. 132−135.

3. Бирюкова, E.H. Хирургия абдоминальной патологии при ожирении / E.H. Бирюкова, В. Ш. Ишметов, В. О. Ханов [и др.] // Мат-лы конф. «I конференция молодых учёных медико-биологической секции поволжской ассоциации государственных университетов». -Ульяновск, 2007. — С. 144.

4. Современные возможности предупреждения осложнений после лапароскопической операции на фоне ожирения. / О. В. Галимов, В. О. Ханов, Д. М. Зиганшин, E.H. Бирюкова [и др.] // Академический журнал Западной Сибири. — 2007. — № 2. — С. 20−21.

5. Бирюкова, E.H. Профилактика несостоятельности анастомозов желудочно-кишечного тракта (экспериментальное исследование). / E.H. Бирюкова, О. В. Галимов, А. Ж. Гильманов, В. О. Ханов [и др.] // Материалы научно-практической межрегиональной конференции, посвященной 40-летию кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава. — Медицинская наука и образование Урала. -Тюмень, 2008. — № 3. — С. 51−53.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта.// Автореф. дисс. доктора мед. наук. М. — 2003. — 36с.
  2. М.Д. Дисбактериоз кишечника.// Materia Medica Бюллетень для фармацевтов — № 2 (38) — М. — 2003.- С. 18−20.
  3. H.A. Эфферентная терапия в.комплексном лечении больных хроническими заболеваниями печени.// Пособие для врачей СПб. -2001.- 185с.
  4. Н.В. Клинико-экспериментальные аспекты использования ксеногенных гепатоцитов в лечении больных с острой печеночной недостаточностью. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. — 1996 г.-26с.
  5. H.A., Власова Т. А., Мухутдинова Е. С., Гильманов А. Ж. и др. Коррекция нарушений липидного метаболизма у больных с жировым гепатозом. // Десятая Российская конференция «Гепатология сегодня» «Полезно слушать слова других» М. -2005г. — С. 23−24.
  6. В.У. Биоматериалы Аллоплант для регенеративной хирургии. (Информ. письмо) // Уфа, 2002. 39с.
  7. P.A., Гусев O.A. Прецизионное формирование анастомоза при операциях на желудке и кишечнике.// Хирургия. 1997. — № 8. -С. 37−39.
  8. Н.Г., Нартайлаков М. А., Плечев В. В. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта.// Хирургия. 1990. — № 9. -С. 160−163.
  9. JI.B. Создание новых тканевых препаратов на основе гепатоцитов для коррекции функции печени. // Автореф. дисс. доктора фарм. наук. М. — 1997. — 28с.
  10. JI.B. Ятрогенные осложнения при лекарственной терапии и эффективные средства их коррекции. // Авикон-информ- М. 2004. -№ 1. — С. 34−36.
  11. JI.B., Максимов В. А., Пархоменко H.A. и др. Тканевая терапия кишечных инфекций. Узловые вопросы борьбы с инфекцией// Матер, конф. СПб., ВмедА. — 2004. — С. 67−68.
  12. JI.B., Пархоменко H.A., Голофеевский В.Ю и др. Клеточная терапия хронических вирусных гепатитов. // Практикующий врач № 1. — М. — 2005. — С. 24−25.
  13. Л.В., Пархоменко H.A., Штукарева М. Ю. Биологическая защита печени. // Практикующий врач. № 2. — М. — 2004. — С. 34.
  14. JI.B., Штукарева М. Ю. «Старое и новое» лекарственное средство для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.// Омская медицинская газета № 10. — Омск — 2001. — С. 44−46.
  15. Л.В., Штукарева М. Ю. и др. Клиническая эффективность Гепатосана и Энтеросана медикаментозных препаратов на натуральной основе. // Кремлевская медицина. — № 1. — М. — 2000. — С. 34.
  16. Л.В., Штукарева М. Ю. Высокоэффективное лечение заболеваний печени клеточным препаратом «Гепатосан». // Кремлевская медицина. № 1. — М. — 2002. — С. 23−26.
  17. Л.В., Штукарева М. Ю. Морфологическая оценка безвредности препарата «Энтеросан». // Сборник науч. трудов «Актуальные проблемы болезней молодняка в современных условиях». Воронеж — 2002. — С. 58−59.
  18. Л.В., Штукарева М. Ю. Органотерапия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта препаратом «Энтеросан». // Кремлевская медицина М. — 2002. — № 1. — С. 34−37.
  19. В.А., Кригер А. Г., Мельник И. П. и др. Технические аспекты назоинтестинальной интубации.// Вестник хирургии. 1993. — № 2. — С. 111−115.
  20. В.Ю., Иноземцев С. А. и др. Сравнительная эффективность некоторых гепатопротекторов при комплексном лечении хронических вирусных гепатитов.// BMA, 442-й ОВКГ -Гастроэнтерология СПб. — 2004. — № 2. — С. 56.
  21. И.В., Чирков Ю. В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте.// Хирургия. 1991. — № 3. — С. 72−76.
  22. В. К. Общая хирургия: Учебник для студ. мед. вузов -М-ГЭОТАР-МЕД- 2003. -608 с.
  23. В.К., Толстых П. И., Василькова З. Ф. и др. Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии.// Хирургия. ~ 1986. № 5. — С. 36−40.
  24. П.Я., Яковенко Э. П. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологии. М.: 2003 г.
  25. В.В., Ковальчук A.B. Особенности заживления анастомозов при операциях на пищеварительном канале, выполненных с использованием лазерного излучения.// Клиническая хирургия. -1991. № 5. — С.57−61.
  26. В.Б., Топузов B.C. Перитонизация кишечных швов соседней петлей с использованием цианкрилатных клеев при операциях у детей. В кн.: Современные проблемы хирургической помощи детям раннего возраста. — М, 1981. -С.84−85/
  27. В. Н., Буянов В. М., Удотов О. А. Хирургический шов/, -М.: Медпрактика-М, 2001. -112 с.
  28. В.Н. Шовный материал (лекция).// Хирургия. 1998.- № 3.-с.33−38.
  29. В.Н., Рудакова М. А., Затонская H.H. Применение непрерывного однорядного шва анастомоза в абдоминальной хирургии.//Врач. 1993. — № 12. -С.24−25.
  30. С. И. Лапароскопическая хирургия желудка.// Медпрактика-М, 2002. -164 с.
  31. H.A., Рухляда Н. В., Пожидаев Е. А. Экспериментальное обоснование прецизионной техники формирования межкишечного соустья при острой кишечной непроходимости.// Вестник хирургии.- 1989.-№ 10.-С. 15−19.
  32. И.И. Клинико-морфологические критерии эффективности гепатопротективной терапии при синдроме жирового гепатоза. Автореф. дисс. к.м.н. СПб: 2004 г.
  33. A.A. Послеоперационный перитонит. Минск, 1974. — 182с
  34. A.A. Инфицирование брюшины через физически герметичный кишечный шов.// Минск. Изд. «Наука и техника» -1975 -156 с.
  35. А.Г., Глушков Н. И. Морфологическая оценка однорядного и двухрядного швов на ободочной кишке.// Вестн. хирургии. —1992.- № 11−12.-С. 322−325.
  36. Р.В. Сравнительная оценка непосредственных результатов резекции желудка по Бильрот-П при различных способах формирования гастроеюнальных анастомозов.// Хирургия.- 1995.--№ 3.-- С. 29−31.
  37. А.Н., Башкатов С. А. Гликозаминогликаны в биохимических механизмах адаптации организма к некоторым
  38. Р. М., Золлингер Р. М. -мл. Атлас хирургических операций/, -изд. испр. и перераб. -М.: Доктор и К, 2002. -426 с.
  39. Г. А., Измайлов С. Г. Композиционная хирургическая нить.//
  40. Казанский медицинский журнал. 1997. — № 1. — С.49−51.
  41. В.К., Кузьмина И. В., Домбровская Л. Э. и др. Реакция тканей на рассасывающиеся хирургические шовные материалы и ее практическое значение.// Вестник хирургии. 1988. -№ 11.- С. 130 133.
  42. И.Д., Василькова З. Ф., Суховеров A.C. Ранняярелапаротомия в хирургии органов брюшной полости.// Хирургия. -1994.-№ 6.-С.23−25.
  43. H.H. Лечение гнойного перитонита.// Вестник хирургии. ~ 1980. -№ 9.-С.108−113.
  44. H.H., Яковлев С. И. Применение аппарата АКА-2 при операциях на желудке.// Хирургия. -- 1987. ~ № 3.- С. 98−100.
  45. A.M., Барсуков А. Е., Иванов М. А. и др. Контроль засостояниеманастомозируемых сегментов пищеварительного тракта.// Вестник хирургии.- 1995.-№ 1.-С.28−29.
  46. A.C., Чибис O.A. Клинико-эндоскопическая оценка прецизионного шва желудочно-кишечного анастомоза.// Тез. докладов 8-го Всероссийского съезда хирургов. — Краснодар, 1995. --С. 112−113.
  47. Ю.Б., Потапов A.A., Строева З. П. и др. Применение клея и биосовместимых соединительных элементов в хирургии.// Клиническая хирургия. -1989.-№ 1.-С.62−63.
  48. И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М.: Медицина, 1964. — 174с.
  49. В.И., Черкес B.JL, Ананьев B.C. и др. Непосредственные результаты резекции ободочной кишки в зависимости от способа формирования анастомоза.//Хирургия. 1988. -№ 1 1С.8−12.
  50. И.Н. В защиту однорядного внутрипросветного шва Пирогова-Матешука.// Хирургия. 1987. — № 10. — С. 111−114.1
  51. М. И., Ветшев П. С., Кузин Н. М. и др.Хирургические болезни: Учебник для студ. мед. вузов/- Под ред. М. И. Кузина. -3-е изд., перераб. доп. -М.: Медицина, 2002. -784 с.
  52. Кузин М. И, Постолов П. Н. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни.// Хирургия. —1996.— № 11.— С. 126−132.
  53. СП., Вайсбейн И. З., Шор А.Л. Роль «фактора времени» в исходах релапаротомий при послеоперационном перитоните.// X съезд хирургов Белоруссии: Тезисы докл.- Минск, 1991. С.52−53.1
  54. Ф.Г. Методы восстановления кишечной непрерывности в условиях перитонита.//Харьков. 1987. — 123с.
  55. Г. Ю., Шебашова Н. В., Копытова Т. В., Абалихина Е. П. Гепатотропные препараты в комплексном лечении больных псориазом. Пособие для врачей. Н. Новгород, 2002 г.
  56. В.З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. Москва, 2006 г.с. 124−153
  57. Д.Н., Алехин Е. К. Проблема повышения неспецифических стимуляторов антиинфекционной резистентности // Лекарственное воздействие на воспаление, трофические и иммунологические процессы. Уфа, 1980.- С. 4−6.
  58. Д. Н., Алехин Е. К., Плечев В. В. и др. Иммурег : новый отечественный препарат, обладающий иммуномодулирующим, антиоксидантным, гепатопротекторным, репаративным действием -Уфа НПО «Башбиомед», 2004 .— 104 с.
  59. Г. Н., Филипповский В. В., Селифанов В. П. Сшивающие аппараты достижение науки, техники и медицины.// Вестник хирургии. — 1998. — № 2. — С. 128.
  60. Т.Э., Пхакадзе Г. А. Полимеры в эндопротезировании. -Киев, 1983.- 156с.
  61. И. Оперативная хирургия. Изд-во Академии наук Венгрии: Будапешт, 1985.-С.394−416.
  62. З.Ф. Виварий. М.: Медицина, 1980. — 93с.
  63. О.Э., Петров В. И., Берченко Г. Н. и др. Использование низкочастотного ультразвука и сложнокомпонентной коллагеновой пленки для профилактики несостоятельности кишечного шва. Сов. Медицина. — 1984.-С.54−58.
  64. А.З., Дибиров А. Д. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка при гастродуоденальных язвах.// Хирургия. 1980. -№ 7. — С.62−65.
  65. К., Хорошаев В. А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на структуру мезотелиоцитов в норме и спайкообразование при перитоните. // Лимфология. 1995. — № 2−3. -С.64−68.
  66. С.Д., Галатенко H.A., Буфиус H.H. и др. Биосовместимость микрохирургического шовного материала, модифицированного элементоорганическими соединениями.// Клиническая хирургия. -1989.-№ 1.-С. 19−20.
  67. В.А., Тарасов K.M., Гладских Л. В., Пархоменко H.A., Штукарева М. Ю. Воздействие препарата «Энтеросан» на внешнесекреторную функцию печени и состав желчи. Практикующий врач № 1 М.: 2004 г.
  68. В.А., Чернышев А. Д., Тарасов K.M., Каратаев С. Д., Куликов А. Г., Бунтин С. Е., Зеленцов С. Н. Билиарная недостаточность при заболеваниях органов пищеварения. Materia Medica Бюллетень для фармацевтов № 3 (39) М.: 2003 г.
  69. М.Д. Лекарственные средства. Москва: Торсинг, 2000.- Т.2. 590с.
  70. М. А. Оперативная хирургия и топографическая анатомия -М.: Академия, 2005. -512 с
  71. О.Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в хирургии. М.: Медицина, 1990. — С.45−84.
  72. .О., Шамрей Г. П., Кулачек Ф. Г. Планируемые диагностические релапаротомии.// Вестник хирургии. 1990. — № 12.- С.78−79.
  73. И.М., Еремина A.A., Орач Р. И. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни.// Хирургия. -1980.-№ 9. -С.13−16.
  74. Е.М., Бредихин Е. И. Укрепление тонко-толстокишечных анастомозов демукозированным трансплантатом тонкой кишки.// Вестник хирургии. -1990.-№ 6.-С.115−117.
  75. Е.М., Джалилов Ш. Ш., Дунаева Н. Ю. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений включением антибиотиков в состав шовного материала.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. Калуга, 1996.-С. 101−102.
  76. O.B. Профилактика и лечение несостоятельности кишечных анастомозов с использованием биоэксплантатов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Уфа., 2000,28с.
  77. Э.Р., Булатов., Салихов А. Ю. и др. Аллоплант новое поколение пересадочных материалов для глазной и пластической хирургии.// Здравоохранение Башкортостана, — 1993,. — № 1 с. 8−12
  78. С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии. -Уфа, 2000.-166 с.
  79. С.Г., Васина Н. В., Гладских J1.B. Применение ксеногенных лиофилизированных гепатоцитов в лечении острых и хронических заболеваний печени. «Анестезиология и реаниматология» № 6 М.: 1998 г.
  80. С.Г., Васина Н. В., Гладских JI.B. Способ лечения острой и хронической печеночной недостаточности ксеногенными лиофилизированными гепатоцитами при заболеваниях печени различного генеза. Справочное пособие, изд. 1-ое, М.: 1998 г.
  81. С.Г., Гладских J1.B., Васина Н. В., Луговой А. О., Пархоменко H.A. Клеточная терапия при неотложных состояниях. Справочное пособие, изд. 1-ое, М.: 2004 г.
  82. С.Г., Рык A.A. Биопрепараты, созданные на основе ксеногенных гепатоцитов и энтероцитов. Отравления грибами. М.: 2002 г.
  83. Г. С. Особенности течения раннего послеоперационного периода после резекции желудка с использованием новых технологий при осложнённых формах язвенной болезни. Автореф. дисс. к.м.н. Уфа, 2004 г.
  84. В.А., Бакиров А. Б. Оксиметилурацил (Очерки экспериментальной фармакологии). — Уфа, 2001.- 218 с.
  85. К.И., Долгушин Н. Е., Франкфурт JI.A. Использованиеоднорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта.// Хирургия. 1991. — № 3. -С.57−60.
  86. К.И., Темников А. И. Ранние осложнения после операций на толстой кишке.// Клиническая хирургия. 1985. — № 2. — С.32−33.
  87. М. А. Клшшко-экспериментальное обоснование применения аллогенных трансплантатов и медицинских лазеров при хирургическом лечении больных с очаговыми заболеваниями и повреждениями печени: Автореф. дисс. доктора мед. наук-Уфа-1995−38 с.
  88. М.А. Клинико-экспериментальное обоснование целесообразности применения шовно-клеевого способа в хирургии кишечника: Дис. канд. мед. наук. Казань, 1989. -94 с.
  89. М. А., Кулавский В. А., Абдрашитов X. 3. и др Дифференциальная диагностика и лечение острого живота -Уфа: БГМУ, 2001.-158 с.
  90. М. А., Мустафин А. X. Лекции по общей хирургии/- БГМУ. -4-е изд., доп.-Уфа: БГМУ, 2002. -176 с.
  91. Р. Т., Гафаров В. Г., Галимова В. У. и др. Тендопластика с использованием аллогенных биоматериалов: технология регенеративной хирургии Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2005. — 51 с.
  92. Р. Т., Мулдашев Э. Р. Очерки трансплантации тканей: Курс лекций для врачей / Уфа: Полиграфкомбинат, 2003. — 160 с.
  93. . Г. Стимуляция репаративной регенерации тканей -М.: Медицина, 2005. -165 с.
  94. В.И. Асептический способ и микрохирургическая техника формирования толстокишечных анастомозов.// Клиническая хирургия. -1981. -№ 2.-С. 19−23.
  95. А.П., Базунов В. А. К вопросу о релапаротомии в неотложной хирургии.// Вестник хирургии. 1988. — № 1. — С.71−74.
  96. Ю.М., Минц В .Я., Логунчик Б. П. и др. Причины послеоперационного перитонита и результаты его лечения.// Пленум хирургов РСФСР: Тезисы докл. Омск, 1986. — С.20−21.
  97. Н.П. Реакция тканей на металлические скобки.// Хирургия. -1988. -С.87−93.
  98. В.Г. Разработка и применение оптимального способа межкишечного анастомоза в условиях разлитого перитонита. -Тюмень. 1998. — С. 18.
  99. В.П., Нуреев В. Н. О возможности ранней диагностики несостоятельности швов анастомоза на толстой кишке.// Вестник хирургии. — 1987. № 11.-С.63−65.
  100. В.П., Романенко Ф. Г. Хирургическая тактика при несостоятельности швов после резекции и экстирпации желудка.// Хирургия. 1983. — № 2. — С.67−69.
  101. В.В. Использование клея «Сульфакрилат» в абдоминальной хирургии.//М. Методические рекомендации.--1989.— 10 с.
  102. В.В., Корнилаев П. Г., Муртазин З. Я., Волгарев A.B. Хирургический шовный материал «Абактолат» с пролонгированным антибактериальным действием.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. Калуга, 1996. — С. 111−112.
  103. В. В., Мурысева Е. Н., Тимербулатов В. М., Лазарева Д. Н. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии: Монография/- БГМУ. -М.: Триада-Х, 2003. -320 с.
  104. В.В., Шестаков А. И., Муртазин З. Я., Волгарев A.B. Применение клеевых композитов при сочетанной боевой травмебрюшной полости.// Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов. Калуга, 1996.-С.46−47.
  105. Ю.М., Гощинский В. Б., Гривенко СТ. Обоснование применения йодсодержащих нитей в хирургической практике.// Клиническая хирургия. -1993.-№ 1.-С.49−51.
  106. В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. — 232с.
  107. П.М. Недостаточность желудочно-кишечного анастомоза после резекции при язвенной болезни.// Хирургия.- 1988.- № 2.- С.50−54.
  108. H.A., Ерюхин H.A., Мелехов Е. П. О сроках несостоятельности швов анастомозов внутрибрюшных органов.// Вестник хирургии. -1981.-№ 3. -С.36−39.
  109. В.Г. Гепатосан в лечении больных хроническими заболеваниями печени. «Актуальные вопросы внутренних болезней» Сборник научных трудов. СПб: 2001 г.
  110. В.М., Кащенко Л. Г., Бандура А. П., Задорожный И. Б. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения.// Клиническая хирургия. 1991. — № 4. -С. 18−19.
  111. Н.Я. Использование сальника и париетальной брюшины при операциях на органах брюшной полости.// Хирургия. 1980. — № 7. — С.33−35
  112. В.И., Кушниренко О. Ю., Суэтин Г. Н., Рыбаков Е. В. Техника резекции желудка по Бильрот-Н с формированием поперечного гастроеюноанастомоза имплантантом с памятью формы.// Современные проблемы гастроэнтерологии. —Курган. ~ 1994. ~ С. 161−163.
  113. B.C., Болдин Б. В., Гельфанд Б. Р. и др. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных с перитонитом.// Хирургия. 1993. — № 10. — С.25−29.
  114. B.C., Висаитов Б. А., Ступин И. В., Сапелкина И. М. Применениеклея «Сульфакрилат» в желудочно-кишечной хирургии.// Хирургия. -1982. № 10.-С.89−93.
  115. B.C., Висаитов Б. А. Модифицированный однорядный шовноклеевой метод соединения толстой кишки после резекции.// Хирургия. -1984. -№ 7. С.113−114.
  116. С.Х. Иммуностимулирующие свойства производных пиримидина // Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Уфа., 1987.-28с.
  117. В.В., Шехтер А. Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). М.: Медицина, 1981. — 312с.
  118. М.З., Рамазанов М. Р. О методике межкишечных анастомозов «конец в конец». // Вестник хирургии. 1987. — № 9. -С. 119−121.
  119. М.З., Рамазанов М. Р. Системная гемодинамика и несостоятельность швов межкишечных анастомозов.// Клиническая хирургия. 1988. — № 2. -С.8−10.
  120. O.K., Брехов Е. И., Корепанов В. И. Применение лазера в хирургии.//Хирургия. 1984. -№ 2. — С. 15−18.
  121. O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. — 256с.
  122. В. А. и др. Применение иммуномодуляторов в хирургической клинике : метод, пособие для сист. послевузовского проф. образования -М. -2005. -56 с.
  123. В.М., Каланов Р. Г., Плечев В. В., Латыпов Р. З. Толстокишечная непроходимость. Уфа 1999 169с.
  124. В.М., Кунафин М. С., Хасанов А. Г., Щербаков В. И. Особенности течения перитонита при острой кишечнойнепроходимости в зависимости от спектра бактериальной флоры.//1 Моск. Межд. Конгресс хирургов: Тезисы докл. М., 1995. — С.99−100.
  125. В. М., Хасанов А. Г., Фаязов Р. Р., Гарипов Р. М. Малоинвазивные хирургические вмешательства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки : пособие для врачей/ Башкирский гос. мед. ун-т. -Уфа- 2004. -56 с.
  126. А.Г. Оптимизация методов хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.// Автореф. дисс. доктора, мед. наук. — Уфа, 1997. ~ 25 с.
  127. П.И. Регенерация в области анастомозов желудка и тонкой кишки.//Клиническая хирургия. 1986.-№ 8.-С.30−32.
  128. А.Ф., Странадко Е. Ф. Прецизионный шов при формировании пищеводного анастомоза.// Хирургия. 1978.- № 1.-С.114−119.
  129. O.A. Хирургический шов.// М. Медицина. 1987.-- 122 с.
  130. O.A., Ромашов Ф. Н. О регенерации желудочно-кишечного шва при формировании анастомоза на желудке.// Клин, медицина.-1984.-№ 1.-С.91−95.
  131. A.A., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -Киев: «Здоровье», 1987. — 568с.
  132. A.A., Шапошников В. И., Пинчук М. П. Острый перитонит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение. К.: Наукова думка, 1981. -288с.
  133. П.Н., Пишков В. Н., Соловьёва Н. И. и др. Метод определения гликозаминогликанов в биологических жидкостях / // Лаб. дело, 1987, № 5-С. 330−332.
  134. А. П. Зисман А.Е. Терминолатеральные межкишечные анастомозы в лечении острой тонкокишечной непроходимости.// Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии органов брюшной полости: Сб. научных трудов. Иркутск, 1989. — С. 128−131.
  135. Н.Е. Декомпрессия кишечника и коррекция метаболических нарушений при распространенных перитонитах и острой кишечной непроходимости. Минск, 1992. — С.22.
  136. A.B., Запорожец A.A., Клинцевич В. Ю. Кишечный шов. -Минск: Беларусь, 1983.- 160с.
  137. A.B. Роль антибактериальной терапии в комплексном лечении перитонита.// X съезд хирургов Белоруссии: Тезисы докл. Минск, 1991. -С.92- 94.
  138. С.Г. Комплексная энтеральная деконтаминация и детоксикацня у больных с перитонитом и острой кишечной непроходимостью.// М.- 1998.-20с
  139. В.В., Жуков О.И, Кривша Ю. В. Полное кишечное промывание в комплексном лечении несостоятельности толстокишечных анастомозов // Вестн. Хирургии.- 1987.-№ 8.-С.48−50.
  140. Barkan Н., Wedster S., Ozeran S. Factors predicting the recurrence of adhesive small-bowel obstruction.// Am.J.Surg. 1995.- Vol. 170. — № 4. -P.361−365.
  141. Beck D.E. The role of Seprafilm bioresorbable membrane in adhesion prevention.// Eur.Surg.Suppl. 1997. — № 577. — P.49−55.
  142. Bollaert P.E., Conton P.K. Antibiotherapie prophylactique en chirurgie.// Ann. Franc, anesth. reanim. 1986. — Vol. 5 — № 5. — P.502−517.
  143. Castrini G. Surgical treatment of rectal carcinoma.// ColoProctology. -1984. -Vol. б.-№ 1.-P.28—31.
  144. Cascone M., Sim B, Downes S. Blends of synthetic and natural polymers as drug delivery systems for gormone // Biomaterials. 1995. — Vol. 16. -P.569.
  145. DeCherney A.H., diZerega G.S. Clinical problem of intraperitoneal postsurgical adhesion formation following general surgery and the use adhesion.// Surg.Clin. North. Am. 1997. — Vol. 77. — № 3. — P.671−688.
  146. Dilek O.N., Bakir В., Dilek F.H. et al. Protection of intestinal anastomoses inseptic environment with peritoneal graft and polyglycolic acid mesh: an experimental study.// Acta. Chir. Belg. 1996. — Vol. 96. — № 6.- P.261−265.
  147. Frager D. H, Baer J.M., Medwid S.W. et al. Effect of hyaluronic acid solutionon healing of bowel anastomoses.// J. Invest. Surg. 1994. — Vol. 7. -№ 5. -P.431−437.
  148. Gupta S., Reddy K.R., Sanyal S.C. Bacterial flora in acute small bowel obstruction.// Chemotherapy. 1980. — Vol. 26. — № 6. — P. 446−451.
  149. Hamelmann H., Erttmann M. Antibioticoprophylaxe in der chirurgie des gastro-intestinaltraktes.// Chirurg. 1984. -Vol. 55. — № 4. — P.218−221.
  150. Hant J., Joshi H., Stella V.J. et al. Diggusion and drug release in polymer films prepared from ester derivatives of hyaluronic acid.// J. Controlled Rel. 1990. -Vol.12.-P.159.
  151. Knudson C. B., Knudson W. Hyaluronan-Binding proteins in development, tissue homeostasis and disease.// FASEB J. 1993. — № 7. -P.12 — 33.
  152. Kull Ch., Harder F. Die fontlaufende einreihige extramucokose Darmanastose. // Helv. chir. Acta. 1987. — Bd. 53. — № 5. — S.639--642.
  153. Levinson C.J., Swolin K. Postoperative adhesions: etiology, prevention andtherapy.// Clin. Obstet. Gynecol. 1980. — № 23. — P. 1213.
  154. Linthoudt H., Filez L., Pelemans W. Acute intestinal obstruction in an elderlypatient.// Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 1996. — Vol. 27. — № 6. -P.255−257.
  155. Matsuki M., Narabayashi L, Inoue Y. et al. Two adult cases of primary smallbowel volvulus: usefulness of computed tomographic diagnosis.// Radiat-Med.-1997.-Vol. 15. № 3. — P. 181 -183.
  156. Miller F.B., Nikolov N.R., Garrison R.V. Emergency right colon resection.//Arch. Surg. 1987. — Vol. 122. — P.339.
  157. Mrissner K. Bilroth-II resection with modified Nissen duodenoeunostomy for duodenal ulcer humorrhade associated wiht duodenal stricture.// Hepatogastroenterol. -1995. vol.41.- № 6.- P.526−528.
  158. Ogilvie J.T., Haapinen R.K. Acute surgical treatment of bleedin peptic ulcer.// Ann. Chir. Gynecol. -- 1992.- vol.81.- № 1.- P.33−36.
  159. Rehakova M., Bakos D., Vizarova K. et al. Properties of collagen and hyaluronic acid composite materials and their modification by crosslinking.// J. Biomed. Mater. Res. 1996. — Vol. 30. — P.369.
  160. Schafer M. Comparison of adhesion formation in open and laparoscopic surgery // Dur. Surg. 1998. — N15. — P.2.
  161. Sonak R., Tusek D., Mackrodi H.G. Bowered syndrome from pyloric obstruction.// Zental. Chir. -1998. vol.120. — № 1.- P.75−78.
  162. Scott-Coomb D.M., Whawell D.M., Whawell S.F., Vipond M.N. et al. The human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery // Dr. J. Surg. 1995. -N.82. — P.414−417.
  163. Senlin P. Small intestine obstruction. Physiopathology, etiology, diagnosis, treatment // Rev. Prat. 1997. — N17. — P. 1927−1932.
  164. Toole B. P. Hyaluronan in morphogenesis.// J. Intern. Med. 1997. — Vol. 242.-P.35.
  165. Use of diltiazem for preventing postoperative adhesions / A. Steinleitner, H. Lambert, L. Montoro et al. / J. Reprod. Med. 1988. — Vol.33. — N11. -P.891−894.
  166. Use of selective mesenteric vasodilatator peptides in experimental nonexclusive mesenteric ischemia in the dog / K.L.Mac-Cannell, N. Christined, K. Lederis et ai./ Gastroenterology.-1986.-Vol.90.-N3,-P.669−676.
  167. Vercruysse K.P., Prestwich G.D. Hyauronate derivatives in drug delivery.// Therapeutic Drug Carrier Systems. 1998. — Vol. 15. — № 5. — P. 513−555.
  168. Whawell S.A., Thompson Y.N. Cytokine induced release of plasminogen activa tor inhibitor-1 by human mesothelial cells.// Eur. J. Surg. 1995. -Vol. 61. P.215−217
  169. Yoshida M., Takahachy T., Hasimoto H. et .al. Post operative upper gastointestinal bleeding in the anastomoses.// Nippon, Ronen GeKa Gakkai Zasshi. 1992.- vol.29.- № 11.-P. 836−840.
  170. Wells C.L. Relationship between intestinal microecology and the translocation of intestinal bacteria // Antonie Van Leeuwenhoek.-1990.-Vol.58.-N2.-P.87−93.
  171. Wilson M.S. Natural histiry of adhesional small bowel obstruction: counting the cost // Br. J. Surg. 1998. — N9. — P.85−94.
  172. Woodman K.S. Management of the difficult duodenal stump.// Am. J. Surg. 1995.- vol.167.- № 4.- P.460−469
  173. Zurthy B.V. Intestinal pseudo-obstructions associated with oral morphine. //Eur. J. Anaesthesiol. 1998. -N15. — P.370−371.
  174. Zieuwenhuijs V.B. The role of interdigestive small bowel motility in the regulation of gut microflora, bacterial overgrowth, and bacterial translocation in rats // Ann. Surg.-1998.-Vol.228.-N.2.-P.188−193.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?