Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Мониторинг и эпидемиологическая значимость географического распространения маркеров парентеральных вирусных гепатитов на территории Республики Саха (Якутия)

Диссертация: Мониторинг и эпидемиологическая значимость географического распространения маркеров парентеральных вирусных гепатитов на территории Республики Саха (Якутия)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Наиболее высокая частота НВзА§имела место у коренного населения якутской национальности (5,7±1,0%), а также среди малочисленных народов Севера (у эвенков — 8,2±1,1%, эвенов — 8,8±1,2%, юкагиров -16,7±1,8%, чукчей — 17,3±2,1%). Частота обнаружения маркера гепатита В (НВзА§-) среди некоренного населения (славяне) в Якутии не отличается от показателей других регионов Российской Федерации… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Вирусный гепатит В
    • 1. 2. Вирусный гепатит Б I Г'
    • 1. 3. Вирусный гепатит С
    • 1. 4. Иммуногенетические маркеры ПВГ
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материалы исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ И ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ НА ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕРРИТОРИИ
    • 3. 1. Заболеваемость вирусными гепатитами В и С
      • 3. 1. 1. Гепатит В
      • 3. 1. 2. ГепатитС 56 3.2. Пути передачи и факторы риска
      • 3. 2. 1. Структура путей передачи вирусов
      • 3. 2. 2. Анализ путей передачи и факторов риска по данным скрининговых анкет
      • 3. 2. 3. Оценка вклада исследуемых факторов риска в интегральный риск заболевания парентеральными вирусными гепатитами в якутской популяции
      • 3. 2. 4. Предикторы выявления маркеров ПВГ среди учащейся молодежи Предикторы выявления маркеров ПВГ среди учащейся молодежи
  • ГЛАВА 4. ЧАСТОТА ОБНАРУЖЕНИЯ МАРКЕРОВ ВИРУСОВ ГЕПАТИТОВ В, С И Б СРЕДИ ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
    • 4. 1. «Здоровое» население (школьники)
      • 4. 1. 1. Арктическая зона
      • 4. 1. 2. Вилюйская зона
      • 4. 1. 3. Южная зона
      • 4. 1. 4. Центральная зона 85 4.2. Население, не относящееся к группам риска
    • 4. 3. «Группы риска»
      • 4. 3. 1. Медицинские работники
      • 4. 3. 2. Закрытые учреждения
      • 4. 3. 3. Молодежь призывного возраста
    • 4. 4. Частота обнаружения маркеров ПВГ среди различных ^ этнических групп населения
      • 4. 4. 1. Некоренное население
      • 4. 4. 2. Коренное население
  • ГЛАВА 5. ГЕНЕТИЧЕСКОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ВИРУСОВ ГЕПАТИТА В, С И D НА ТЕРРИТОРИИ ЯКУТИИ У ЛИЦ КОРЕННОЙ НАЦИОНАЛЬНОСТИ
    • 5. 1. Анализ HBsAg и a-HCV позитивных проб на наличие ДНК ^^g вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С
    • 5. 2. Определение генотипической гетерогенности вируса ^^ гепатитов В, С и D
      • 5. 2. 1. Вирус гепатита В
      • 5. 2. 2. Вирус гепатита С 110 5.2.2. Вирус гепатита D
    • 5. 3. Изучение иммуногенетического маркера HLA у больных гепатитом В

Мониторинг и эпидемиологическая значимость географического распространения маркеров парентеральных вирусных гепатитов на территории Республики Саха (Якутия) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Эпидемиологическая обстановка в России по вирусным гепатитам (ВГ) с парентеральным механизмом передачи возбудителей остается крайне неблагополучной. [44, 85]. Указанная неблагоприятная тенденция в полной мере относится и к населению республики Саха (Якутия). Неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия жизни в северных поселках, низкий уровень обеспеченностью жилой площадью и скученность проживания, отсутствие в большинстве населенных пунктов централизованных систем водоснабжения и канализации способствуют распространению многих инфекционных заболеваний, в том числе и вирусных гепатитов. В этой связи следует отметить, что на указанной территории имеют место высокие показатели распространенности, заболеваемости, а также инвалидности и смертности, этиологически связанные с вирусными гепатитами. Проблеме распространенности и факторов хронизации вирусных гепатитов среди коренного и пришлого населения Республики Саха (Якутия) посвящены лишь единичные исследования [3, 105], в которых показано, что уровень распространенности вирусов гепатитов В, С и Б на территории Республики высок и требует серьезных дополнительных клинико-эпидемиологических исследований. Эта негативная эпидемиологическая ситуация связана, в частности, и с климатическими условиями Крайнего Севера, способствующими возникновению и хронизации заболеваний печени и желчных путей.

В связи с этим целесообразно получить представление о современных закономерностях эпидемического процесса парентеральных вирусных гепатитов (ПВГ) в Республике Саха (Якутия), а для получения достоверной эпидемиологической информации необходимо комплексное выявление маркеров их инфицирования.

В связи с вышеизложенным была определена цель настоящего исследования:

Для совершенствования системы эпидемиологического надзора в Республике Сака (Якутия) оценить распространенность маркеров парентеральных вирусных гепатитов среди различных групп населения, определитьпути передачи и факторы риска хронизации инфекционного процесса на примере больных хроническим гепатитом (ХГ) В.

Исходя из приведенной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Проанализировать многолетнюю заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами в Республике Саха (Якутия);

2. Охарактеризовать пути передачи, факторы риска при ПВГ и предикторы инфицирования вирусного гепатита В в условиях Севера;

3. Оценить распространённость парентеральных вирусных гепатитов по их маркерам среди различных групп населения: «условно здоровое» население, население, не относящееся к группам риска, группы риска и этнические группы в различных климато-географических зонах Республики Саха (Якутия);

4. Исследовать генетическое разнообразие вирусов гепатита В, О и С в Якутии, выяснить значимость иммуногенетического НЬА — маркёра при ХГВ среди якутской популяции.

Научная новизна и теоретическая значимость работы: Впервые осуществлён широкомасштабный серологический мониторинг и изучена фактическая распространённость маркёров парентеральных вирусных гепатитов В, Б и С в различных климатогеографических зонах Республики Саха (Якутия);

Впервые в мониторинговых исследованиях представлена сравнительная характеристика распространения маркеров ВГВ (НВзА§-,.

НВсог^О) среди различных групп населения Республики Саха (Якутия), в том числе у коренного населения и малочисленных народностей Севера;

— Впервые в условиях Якутии проведены исследования по выявлению факторов риска, предикторов инфицирования при вирусном гепатите В и изучена связь ХГВ с тканевыми антигенами НЬА в зависимости от этнической принадлежности, что имеет важное практическое значение в распознавании предрасположенности коренного населения к данной группе заболеваний.

Практическая значимость работы:

— Показана необходимость серологического мониторинга ПВГ среди различных групп населения. Полученные данные имеют практическое значение для диагностики латентных и хронических парентеральных вирусных гепатитов и определения подходов к профилактическим мероприятиям;

— Результаты эпидемиологических исследований ПВГ внедрены в работу РГЦСЭН для прогнозирования эпидемиологической ситуации в Республике Саха (Якутия), планирования и расчета поставок необходимых тест-систем ИФА в лаборатории районных больниц;

— Установлены, факторы риска и предикторы инфицирования HBsAg среди коренного населения;

— Результаты обследования на маркёры ПВГ «условно здорового населения», молодежи призывного возраста и групп риска позволяют привлечь внимание специалистов в области профилактики и практических врачей к проблеме гемоконтактных вирусных гепатитов в условиях Крайнего Севера;

— Уточнена роль генетических факторов в патогенезе ХГВ и определены факторы относительного риска его возникновения у коренного населения.

Внедрение в практическое здравоохранение и учебный процесс:

На основании результатов исследования подготовлено информационное письмо Комитета здравоохранения г. Якутска по совершенствованию лабораторного контроля донорской крови № 322 от 7 сентября 2004 года «Об организации службы крови в ЛПУ Комитета здравоохранения»;

— Результаты научной работы внедрены в виде практических рекомендаций в, практическую деятельность Центра, иммунопрофилактики от 15 марта 2005 г;

— Материалы исследования внедрены в организационную работу профилактического направления в медицинской страховой компании ОАО «Аргысмедстрах» № 168 от 10 декабря 2003 года.

— Результаты работы использованы при подготовке постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Саха1 (Якутия) № 9 от 14.10.2004 г. «О профилактике вирусных гепатитов на территории Республики Саха (Якутия)», постановления Главного государственного • санитарного врача по Республике Саха (Якутия) № 3 от 10.03.2004 г. «Об обязательной вакцинации против вирусного гепатита В абитуриентов, студентов учебных заведений и учащихся образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования», информационно-методического письма Государственного комитета Республики Саха (Якутия) по санитарно-эпидемиологическому надзору «О состоянии вакцинопрофилактики вирусного гепатита В среди медицинских работников Республики Саха (Якутия)» от 12.05.2004 г.;

— Полученные результаты диссертации используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре инфекционных заболеваний медицинского института Якутского Государственного Университета имени А. К. Аммосова Министерства образования Российской Федерации.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В Республике Саха (Якутия) отмечается неблагоприятная ситуация по заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами со стабильным увеличением доли хронических форм в их структуре;

2. Высокий уровень инфицирования парентеральными вирусными гепатитами наблюдается среди различных групп населения: «условно здоровое население», молодежь, лица трудоспособного возраста (15—30 лет), коренное население и малочисленные народности Севера;

3. Распространённость ПВГ обусловлена различными генотипами вирусов гепатитов В, С, иБ.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

V Международной конференции МАКМАХ «Клиническая микробиология и антимикробная терапия», 4−6 июня 2002 г., Москванаучно-практической конференции «Вакцинопрофилактика управляемых инфекций», проводимой представительством Французской фирмы «Авентис Пастер» (Якутск, 2002);

— научно-практической конференции с участием ММА им. Сеченова в г. Мирном -2003грегиональной научно-практической конференции «Коренные малочисленные народы Севера, Дальнего Востока в условиях модернизации общества», 15−16 декабря 2004 г. Якутск;

— Пятой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции с международным участием «Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения», 27−28 апреля 2005 г. Красноярск;

— Межрегиональной конференции «Актуальные проблемы клинической онкологии и преканцерогенеза», Якутск, 2005;

— Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы курортологии. Профилактика, реабилитация и восстановительное лечение на Крайнем Севере», Якутск, 2005.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 23 научные работы (из них пять в рекомендуемых ВАК изданиях), в том числе монография «Хронические вирусные гепатиты В, С, D в условиях Крайнего Севера», Якутск, 2003 г.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 130 отечественных и 55 зарубежных источников. Материал иллюстрирован 60 таблицами и 7 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. На территории Республики Саха (Якутия) наиболее неблагополучная ситуация сложилась по хроническим парантеральным вирусным гепатитам. Многолетний анлиз заболеваемости вывил прямолинейную тенденцию к росту с темпом прироста для хронического гепатита В 5,6%, а для хронического гепатита С 23,6%.

2. На изучаемой территории выявлена характерная для гиперэндемичных территорий высокая частота НВБ-антигенемии среди всех слоев населения. Средний показатель частоты выявления HBsAg составил 9,2±2,8%. Частота обнаружения антител к гепатиту С (апйНСУ) среди обследованных групп населения не отличается от показателей других регионов Российской Федерации (р>0,05).

3. Наиболее высокая частота НВзА§имела место у коренного населения якутской национальности (5,7±1,0%), а также среди малочисленных народов Севера (у эвенков — 8,2±1,1%, эвенов — 8,8±1,2%, юкагиров -16,7±1,8%, чукчей — 17,3±2,1%). Частота обнаружения маркера гепатита В (НВзА§-) среди некоренного населения (славяне) в Якутии не отличается от показателей других регионов Российской Федерации.

4. В эпидемический процесс при парентеральных вирусных гепатитах широко вовлекается молодежь от 17 до 25 лет. Показатели частоты НВз-антигенемии среди подростков и молодежи мужского пола (призывного возраста) и у учащихся СПТУ обследованных зон составили 9,1±2,7% и 13,2±0,2% соответственно.

5. Частота обнаружения Дельта-инфекции у населения, проживающего в различных медико-географических зонах Якутии, колебалась от 9,6% до 14,0%, а среди школьников и подростков составила в среднем 7,4±1,6%.

6. В якутской популяции выявлена достоверная связь инфицирования вирусным гепатитом В со следующими факторами риска: хронические болезни, национальность, семейный контакт, злоупотребление алкоголем и мужской пол.

7. Отличительной особенностью якутской популяции является широкий спектр генотипов всех парентеральных вирусных гепатитов (ВГВгенотипы А, С, DВГС — За и 1ЬBIT) — генотипы I и II.

8. Для якутской популяции больных ХГВ имеет место статистически достоверная связь с наличием HLA: А23, А26, В18, и отрицательная (протективная) связь — с HLA В37.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для получения объективной эпидемиологической информации необходимо проводить комплексные мониторинговые исследования маркёров инфицирования ГВ, ГО и ГС с их внедрением в практику на республиканском уровне.

Необходимо развитие профилактических подходов — плановая вакцинация против гепатита В. Необходимо проводить обследование выявленных больных с положительными маркёрами ВГВ и ВГС на ДНК НВУ и РНК НСУ методом ПЦР. Лиц с выявленным положительным маркёром апй-НВсог (суммарный) обследовать на антитела к HBsAg — апй-НВз, Лиц с отрицательными результатами на апй-НВБ обследовать на наличие ДНК НВУ для выявления больных латентной вирусной инфекцией.

Для выяснения причин в различиях инфицированности среди малочисленных народностей Севера, необходимо продолжить изучение генотипов вирусов ПВГ и иммуногенетического маркёра ПВГ НЬАгенотипирования среди больных хроническими вирусными гепатитами из разных этнических групп среди населения Якутии.

• 130. f.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.Т. Клинико-биологическое значение мутаций генома вируса гепатита В / Д. Т.' Абдурахманов // Клиническая медицина.2001.-№ 12.-С. 9−12.
  2. .Н. Факторы, приводящие к хроническому процессу у лиц, перенесших! вирусный гепатит / Б. Н. Айтбембетов, J1. К. Демченко С. И. Сариева // Современные проблемы1 оценки- движущихфакторов здоровья населения. Алма-Ата, 199 Г. -С. 18- .
  3. М.Н. Вирусные гепатиты в Республике Саха (Якутия): автореф. дис.. докт. мед: наук / М. Н: Алексеева. СПб., 2002. — 45: с:
  4. Андреева J1.C. Клинико-эпидемиологическое- значение HBV и HCV инфекции в развитии и течении сахарного диабета 2 типа: автореф. дис. '. канд. мед: — наук / Л. С. Андреева: Иркутск, 2004. — 22 с:.
  5. З.Г. Хронический активный-- гепатит как системное: заболевание / 3: F. Апросина: Mi: Медицина^ 1981. — 248 е.
  6. A.A. Современная эпидемиологическая, характеристика вирусных гепатитов, А и В : автореф. дис.. д-ра .мед. наук / А. А. Асратян.-М., 1997.
  7. A.A. Этиологическая структура, вирусных гепатитов в Республике Армения: / А. А: Асратян и др.// Эпидемиология и инфекц. болезни. М., 2004. — № 3. — С. 40−42.
  8. М.С. Вирусный гепатит Е // Рос- журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. — № 5 (2). — С. 32−37.г
  9. Ю.Балаян М. С. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты / М. С. Балаян, М. И. Михайлов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Амипресс, 1999.-89−135, 140−148.11 .Баранов, А А. Система HLA и патология человека / А. А. Баранов. М., 2003.- 1146 с.
  10. H.H. Распространённость HBsAg среди коренных жителей и вновь осваиваемых промышленных районов Якутии / Н. Н. Барашкова // IV Всероссийский съезд терапевтов. М., 1982. — Ч. 2. — С. 129−130.
  11. H.H. Эпидемиология хронического- гепатита и частота* выявления HBsAg : (по материалам экспедиции) / Н. Н. Барашкова, JI. Г. Чибыева // Вопросы рациональной гигиены, санитарии и эпидемиологии. Якутск, 1982. — С. 89−90.
  12. Н.Ю. Широта распространения маркёров гепатитов В и С среди населения и отдельных «групп риска» в Среднем Приобье : автореф. дис.. канд. мед. наук / Н. Ю. Бахлыкова. — М., 1998. — 29 с.
  13. М.Н. Вирусные гепатиты прошлое и будущее / М. Н. Беляева // Рус. мед. журн. БОП. — 2002. — № 2. — С. 39−45.
  14. Н.М. Вирусные гепатиты — прошлое и будущее / Н. М. Беляева // Рус. мед. журн. БОП. М., 2002. — № 2. — С 39−45.
  15. Беляков В. Д'. Эпидемиология: учеб. пособие / В. Д. Беляков, Р. X. Яфаев. -М.: Медицина,. 1989. С. 7−25.
  16. , В.Д. Эпидемический процесс, теория и метод изучения / В. Д. Беляков. М.: Б. и., 1964. — 244 с.
  17. А.Ф. Вирусные гепатиты / А. Ф. Блюгер, И. Н. Новицкий. — Рига: Звайгзне, 1988.-411, 1. с.
  18. А.Ф. Вирусный гепатит В : метод, рекомендации / А. Ф. Блюгер. Рига, 1989.
  19. В.В. НС-инфекция на Дальнем Востока России / В. В. Богач // Гепатит С: (Российский консенсус). -М., 2000. С. 13−14.
  20. А.Я. Значение различных путей передачи НВ- и дельта-вирусов на территории с высокой активностью эпидемического процесса и оценка эффективности профилактических мероприятий : автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. Я. Буриев. Москва. — 2004. — 31 с.
  21. Вирусные гепатиты: диагностика, профилактика, лечение: метод, рекомендации / ГВМУ МО РФ — под общ. ред. А. Л. Ракова. М., 1997. -32 с.
  22. Е.В. Прогностическое значение изучения системы гистосовместимости I класса у больных гепатитом В с подтверждённым генотипом НВ / Е. В. Волчкова и др. // Врач. 2004. -№ 12.-С. 26−28.
  23. Р.Б. Отдельные вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения и диспансеризации больных с хроническими вирусными гепатитами : метод, письмо / Р. Б. Гальбрайх, Н. В. Исаева, М. Ф. Заривчацкий. Пермь, 1995.
  24. Ю.З. Современные представления о вирусном гепатите С / Ю. 3. Гендон // Вопр. вирусологии. 1991. — № 4. — С. 268−274.
  25. Ю.П. Печень : адаптация, экология / Ю. П. Гичев. -Новосибирск: Наука, 1993. 152 с.
  26. Т.В. Инфекционная безопасность гемотрансфузионной терапии / Т. В. Голосова // Новости Бектор Вест. 1997. — № 3. — С. 5254. — (Дайджест «Вирусные гепатиты»).
  27. М.Ю. Эпидемиологическая оценка путей передачи гепатита С / М. Ю. Гончарук и др. // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. — Москва, 2002. Т. 3.-С. 16−17.
  28. Е.Ю. Научно-методическая концепция формирования региональной системы медико-географического мониторинга / Е. Ю. Горбунова, О. К. Рычко, М. В. Скачков // Сибирь-Восток. 2003. — № 4.-С. 8−11.
  29. А.З. Распространённость вирусов гепатитов В и С среди больных туберкулезом легких и онкологических заболеваний: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. 3. Дадашева. — М., 2006. 21 с.
  30. H.A. Употребление наркотиков и вирусные гепатиты / Н. А. Должанская, И. С. Лозовская // Медицина для всех. 1999. — № 2. -С. 14−15.
  31. Л.Э. Частота выявления HBsAg у больных вирусными гепатитами и контактных с ними / Л. Э. Друян // Медицина труда ипроблемы экологии на железнодорожном транспорте: сб. ст. — М., 1992.-С. 131−134.
  32. О.Н. Современный характер проявления эпидемиологического процесса гепатитов В и С./ О. Н. Ершова // Гепатит В, С и Б проблемы диагностики, лечения и профилактики. Б. м., 2003. — С. 94−96.
  33. К.В. Маркёры активной вирусной репликации у больных скрыто протекающими хроническими формами вирусных гепатитов В и С / К. В. Жданов и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1997. — № 7 (5). — С. 145.
  34. Д.А. Влияние экологических факторов на иммунную систему в условиях Севера / Д. А. Захарова, П. Г. Петрова // Медицинские проблемы Севера. Якутск, 1997. — С. 7−10.
  35. В.Т. Распространённость вирусов гепатита В и С среди доноров крови, больных и медицинского персонала / В. Т. Ивашкин, А. В. Калинин, А. С. Ивлев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1993.- Т. 1, № 2. — С.34−39.
  36. В.Т. Хронические заболевания печени сегодня и завтра / В. Т. Ивашкин, А. Н. Буверов // Врач. 2000. — № 6. — С. 4−6.
  37. В.Т. Аутоиммунные заболевания печени в практике клинициста / В. Т. Ивашкин, А. О. Буеверов — Рос. гастроэнтерологическая ассо’ц. «Рос. о-во по изучению печени». — М.: ИД «М-Вести», 2001.-102 с.
  38. В.Т. Настоящее и будущее клинической гепатологии / В. Т. Ивашкин // Рус. мед. журн. БОП. 2002. — № 1. — С. 13−18.
  39. Е.А. Эпидемиологическая ситуация по вирусным гепатитам в Волгограде / Е. А. Иоанниди, В. Г. Божко, О. В. Поплавская // Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. — Т. 3. — С. 26−27.
  40. A.B. Стратегия и тактика использования отечественных медицинских иммунобиохимических препаратов в системе эпидемиологического контроля за HBV инфекцией : дис. д-ра мед. наук / А. В. Казьянин. — Пермь, 2005.
  41. А.Н. Эпидемиология вирусных гепатитов А, В, С в регионе, прилегающие к мегаполису : автореф. дис.. д-ра мед. наук / A. H. Каира/ М., 2002.
  42. И.Л. Закономерности распространения вирусов гепатитов с парентеральным механизмом передачи среди населения Северного района России : автореф. дис.. канд. мед. наук / И. Л. Кириллова. — М., 2002.-24 с.
  43. JI.A. Новые: возможности в терапии, вирусных гепатитов / JL А. Кожемякин, О. С. Кетлинская, С. Ю. Романова // Лечащий врач. -2001. -№ 1. С. 34−35. -
  44. Королева* И. А. Распределенность HBsAg среди лиц различных категорий риска по материалам г. Иркутска / И. А. Королева и др. // Этиология, эпидемиология и диагностика инфекционных заболеваний Восточной Сибири-: сб. ст. Иркутск, 1992. — С. 116−121.
  45. С.С. Сероэпидемическая характеристика вирусного гепатита С на территории республики Молдовы : автореф. дис. канд. мед- наук / С. С. Кострица. М., 1992. — 15 с.
  46. JI.B. Эпидемиологическая характеристика больных хроническим вирусным гепатитом в г. Ташкенте / JI. В. Кудашева, X. М. Мустафаев, П. М. Френкель // Медицинский журнал Узбекистана. -1989. — № 11. С. 49−50.
  47. С.Н. Маркёры HB-вирусной инфекции у здорового населения Коми-Пермяцкого автономного, округа / С. Н. Кузин и др. //Материалы научно-практической конференции, цосвященной 70-летию октября. — Пермь, 1987.-С. 113−114.
  48. Кузин С. Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в
  49. России и некоторых странах СНГ: автореф. дис.. д-ра мед. наук / С. Н. Кузин.-М., 1998.-52 с.
  50. Л.И. Инфицированность медицинских работников г. Новороссийска вирусом гепатита С / Л. И. Кузнецова // Новости Вектор-Вест. 2003. — № 2. — С. 49−50. — (Дайджест «Вирусные гепатиты»).
  51. Л.Б. Иммунная система и болезни органов пищеварения / Л. Б. Лазебник, Т. М. Царегородцева, А. И. Парфенов // Терапевт, архив. -2004.-Т. 76, № 12.-С. 5−8.
  52. Д. К. Гепатит В. Проблемы и решения / Д. К. Львов и др. // Медицина для всех. 1996. -№ 1. — С. 2−32.
  53. Д.К. Многоликий гепатит / Д. К. Львов // Медицина для всех. -1996.-№ 1.-С. 41−47
  54. Д.К. Географическое распространение вируса гепатита С и его генотипов / Д. К. Львов, П. Г. Дерябин // Вопр. вирусологии. 1997. -№ 5. — С. 196−199.
  55. Д.К. Закономерности распространения вируса гепатита и его генотипов в России и странах СНГ / Д. К. Львов и др. // Вопр. вирусологии. 1997. -№ 4. -С. 157−161.
  56. Д.К. Вирусные гепатиты С и в : обзор (НЕРАСГУЖШ, ИАУГтЮАЕ): этиотропная терапия 1998 / Д. К. Львов // Вирусология. -1998. № 1. — С. 54−57.
  57. Д.К. Вирусные гепатиты / Д. К. Львов // Вирусология. 2002. — № 6.-С. 51−55.
  58. К.П. Гепатит, последствия гепатита : практ. руководство / К. П. Майер — под ред. A.A. Шептулин. М.: ГЕОТАР медицина, 1999. — 423 с.
  59. В.В. Инфекционные болезни в России : проблемы и пути их решения / В. В. Малеев // Инфекционные болезни. 2004. — Т. 2, № 1. — С. 7−11.
  60. М.В. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита С в условиях крупного промышленного города : дис. канд. мед. наук / М. В. Мальцева. Иркутск, 2001.
  61. М.И. Гепатит В и наркотики / М. И. Михайлов и др. // JAMA Россия. 1999. — Т. 2, № 6. — С. 11−14.
  62. М.И. Этиология, лабораторная диагностика и эпидемиология хронических вирусных гепатитов В и С / М. И. Михайлов // Современные проблемы профилактической педиатрии: тез. докл. VII конгресса педиатров России. М., 1998. — С. 3−5.
  63. C.JI. Эпидемиологические закономерности носительства поверхностного антигена вирусного гепатита (HBsAg) / С. JI. Мукомолов С. А. Козлов // Вирусные гепатиты, А и В. JL, 1988. — С. 29−33.
  64. Мукомолов C. J1. Вирусные гепатиты / С. JI. Мукомолов, И. В. Валысова, Н. А. Чайка.-СПб, 1992.
  65. C.JI. Аналитический обзор / С. JI. Мукомолов, JI. И. Шляхтенко // Вирусные гепатиты в Российской Федерации. СПб., 1999.-Вып. 2.-С. 113 — 120.
  66. A.A. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражений печени у больных туберкулезом легких : автореф. дис.. канд. мед. наук / А. А. Муранцева. СПб., 2005. — С. 7−13.
  67. И.Г. Вирус гепатита В / И. Г. Нетесова // Новости, Бектор Вест. 2003. — № 2. — С. 3−7. -.(Дайджест, «Вирусные гепатиты»).81 .Нетесова И. Г. Частота встречаемости-маркёров вирусных гепатитов А.
  68. B. С у коренного населения Севера Западной Сибири / И. Г. Нетесова // Вопр. вирусологии. 1995. -№ 4. — С. 172−177.
  69. П.С. Гемоконтактные вирусные гепатиты и их связь с лечебно-профилактическими.учреждениями / П. С. Опарин, В- И. Владимиров //
  70. Актуальные вопросы инфекционной патологии. — Казань, 2000. — С. 57 -58.
  71. С .С. Социальные аспекты глобализации гемоконтактных вирусных инфекций и основы их эффективной профилактики / С. С. Першин и др. М., 2002. — Вып. 5. — С. 87−89.
  72. А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбин — пер. с англ. М., 2003.
  73. , Р.В. Иммунология / Р. В. Петров. М.: Медицина, 1987. — 415 с.
  74. П.Г. Экология, адаптация и здоровье. Особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха / П. Г. Петрова — под ред. H.A. Агаджаняна. Якутск, 1996. — 272 с.
  75. С.Д. Хронический гепатит / С. Д. Подымова. — М.: Медицина, 1975. 279 с. 93 .Подымова С. Д. Болезни печени: рук. для врачей / С. Д. Подымова. -М.: Медицина, 1993. 543, 1. с.
  76. Е.А. Иммуногенетические маркёры HLA хронических вирусных гепатитов / Е. А. Попов // Терапевт, архив. 2005. — № 2. — С. 54−59.
  77. О.В. Метод ПЦР анализа для диагностики и изучения гепатитов В и С. / О. В. Попова, А. П. Гинзбург, М. И. Михайлов // Новые направления в гепатологии: тез. докл., 21−22 июня, 1996 г. -СПб., 1996.-С. 306.
  78. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е. Д. Савилов, JIM. Мамонтова, В. А. Астафьев, С. Н. Жданова. М: «МЕД пресс-информ», 2004. — 112с.
  79. Раков A. J1. Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов / A. JI. Раков, Ю. В. Лобзин, В. В. Горбаков — под общ. ред. И. М. Чижа, Л. Л. Галина. М., 2002. — С. 7−18. — Прил. к CCCXXIII т. «Военно-медицинского журнала».
  80. А.Г. Хронические вирусные гепатиты в соматических стационарах : частота, клинико-морфологическая и эпидемиологические оценки / А. Г. Рахманова // Инфекционный контроль в ЛПУ. СПб., 1998. — С 120−136.
  81. А.Р. Эпидемиологическая и клиническая характеристика HCV-инфекции у детей и подростков / А. Р. Рейзис // Инфекционные болезни. 2004. — Т. 2, № 1. — С. 63−67.
  82. М.Ю. Вирусный гепатит В у медицинских работников / М. Ю. Рукавишников // Новости Бектор Вест. 2003. — № 2. — С. 7. — (Дайджест «Вирусные гепатиты»).
  83. М.Д. Серологическая диагностика гепатита В и D у больных многопрофильного стационара / М. Д. Саилов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1995. — № 6. — С.38−39.
  84. Самоход екая JI.M. Вирусный гепатит у сотрудников крупного много профильного стационара. Возможности вакцинопрофилактики / Л.М. Самоходская// Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. — 2001. № 2. — С. 12−15.
  85. Г. В. Цитокины апоптоза при вирусном гепатите С / Г. В. Сапронов // Тез. докл. VI Российского съезда врачей -инфекционистов. М., 2003. — С. 339−340.
  86. С.И. Особенности течения хронического гепатита D в зависимости от репликативной активности вирусов : автореф. дис.. канд. мед. наук / С. И. Семенов. СПб., 2000. — 26 с.
  87. С.Н. О хронических гепатитах / С. Н. Соринсон // Клиническая медицина. 1995. — № 6. — С. 74−76.
  88. С.Н. Вирусные гепатиты / С. Н. Соринсон. СПб.: Теза., 1998.-330 с.
  89. А.Е. Сравнительная характеристика антигенных профилей HLA локусов, А и В у различных национальных групп, проживающих на территории Астраханской области / А. Е. Спиренкова. Астрахань, 1990. — Деп. в ВИНИТИ 09. 07.90, № 37 781 390.
  90. Г. Статистика : моногр. / Г. Стентон — перевод с англ. — М., 1999.-С. 17−429.
  91. Е.М. Эпидемический гепатит / Е. М. Тареев и др. М.: Медицина, 1970.-448 с.
  92. В.Т. Эпидемиологические аспекты вирусных гепатитов в Эстонии / В. Т. Тефанова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. -№ 2. — С. 39−42.
  93. P.M. Генетика иммунного ответа / Р. М. Хаитов, Л. П. Алексеев // Иммунология. 1998. -№ 4.-С. 11−13.
  94. P.M. Система генов HLA и регуляция иммунного ответа. Аллергия, астма и клин. / Хаитов, P.M., Алексеев Л. П. // Иммунология. — 2000. -№ 8.-С. 7−16.
  95. Л.Г. Распространённость и клинические проявления гепатитов в условиях Крайнего Севера : автореф. дис.. канд. мед. Наук / Л. Г. Чибыева. М., 1987. — 24 с.
  96. И.Л. Вирусные гепатиты в России: официальная статистика и экономические потери / И. Л. Шаханина // Вакцинация: информ. бюл. -М., 2001. С. 2−3.
  97. И.В. Вирусные гепатиты / И. В. Шахтильдян // Региональные проблемы здоровья населения России / ред. В. Д. Беляков. — М., 1993. С. 267−278.
  98. И.В. Мир вирусных гепатитов / И. В. Шахтильдян // Вирусология. 1999. -№ 1. — С. 3−4.
  99. И. ' В. Современные эпидемиологические закономерности гепатитов В и С. / И. В. Шахгильдян // Гематология и трансфузиология. 1999. — № 6. — С. 48−49.
  100. И.В. Сборник материалов Федерального Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора / И. В. Шахгильдян. М, 2000. — Вып. 1. — С. 3−7.
  101. Д.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — № 4. — С. 46−48.
  102. И.В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И. В. Шахгильдян, М. И. Михайлов, Г. Г. Онищенко. -М., 2003. 384 с.
  103. С. и др. Заболевание печени и желчных путей / С. Шерлок и др. — пер. с англ. М., 1999. — С. 429−439.
  104. Л.И. Современные представления об источниках и путях передачи вируса гепатита В / Л. И. Шляхтенко, С. Л. Мукомолов, В. В. Нечаев // Успехи гепатологии / под ред. А. Ф. Блюгера. Рига, 1990.-Вып. 15.-С. 41−57.
  105. Л.И. Эпидемиология вирусного гепатита В и мероприятие в очагах этой инфекции : метод, рекомендации / Л. И. Шляхтенко В. В. Нечаев, С. Л. Мукомолов. Л., 1988.
  106. Г. В. О механизме, путях и факторах передачи при гепатитах В, С, Д / Г. В. Ющенко, М. И. Петрухина, А. Н. Каира //
  107. Актуальные вопросы эпидемиологии инфекционных болезней. — М., 2002.-Вып. 5.-С. 83−86.
  108. В.И. Прогностическое значение изучения системы гистосовместимости 1 класса у больных гепатитом В с подтверждённым генотипом НВ / В. И. Яздовский // Врач. 2004. — № 12. — С. 26−31.
  109. Т.Д. Распространение маркёров гепатитов В и D среди населения регионов, контрастных по уровню заболеваемости / Т. JL Яшина и др. // Вопр. вирусологии. 1992. — № 4. — С. 194−196.
  110. К.В. Вирусные гепатиты / К. В. Жданов, Ю. В. Лобзин, В. М. Волжанин. СПб.: Фолиант, 1999. — 103, 1. с.
  111. , О.В. Молекулярная эпидемиология гепатита С / О. В. Калинина, С. Л. Мукомолов // Вирусные гепатиты. 2000. — № 3. — С. 9−15.
  112. Alter M.J. Epidemiology of hepatitis С in the West / M.J. Alter // Seminar Liver Dis.- 1995.-Vol. 15, № l.-P. 5−14.
  113. Asratian A. A. HCV infection in different population groups in Armenia: Int. Falk symp. / A. A. Asratian etc. // Hepatology. Munich, 2000.-N 117.-P. 74.
  114. Berg T. Prediction of treatment outcome in patients with chronic hepatitis С: significance of baseline parameters and viral dynamics during therapy / T. Berg // Hepatology. 2003. — Vol. 37. — P. 600−609.
  115. Blum H.E. Variants of variants of hepatitis В, С and D viruses: molecular biology and clinical significance / H.E. Blum // Digestion. -1995.-Vol. 56, № 2.-P. 85−95.
  116. Chand M.H. Treatment of chronic hepatitis virus infection in children Bail Best / M. H. Chand // Pract Res Clin Gastroenterol. 2000. — № 14 (2). -P. 341−350.
  117. Chen M. Limited humoral immunity in hepatitis C virus infection / M. Chen et al, // Gastroenterology. 1999. — Vol. 21, № 1. — P. 10−13.
  118. Chen, C.J. Hepatitis B risk factor for liver cancer / C.J. Chen // Lancet Infect. Dis. 2002. — № 2. — P. 879.
  119. Choo Q-L. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non A, non-B viral hepatitis genome / Choo Q-L., Cuo G., Weiner A.J. et. al. // Science. 1989. Vol. 244 — P. 359−362.
  120. Cribier B. Production of cytokines in patients infected by hepatitis C virus. / B. Cribier, C. Schmitt, D. Rey et.al. // J Med Virol. 1998. — Vol. 55, № 2.-P. 89−91.
  121. Dumoulin FL. Semiquantitative analysis of intrahepatic cytokine mRNAs in chronic hepatitis C / Dumoulin FL, Bach A, Leifeld L et.al. // J Infect Dis. 1997. -Vol. 175, № 3. -P. 681−685.
  122. Ebeling F. Epidemiology of the hepatitis C virus / F. Ebeling // Vox sanguinis.- 1998.-Vol. 74, (suppl. 1,2).-P. 143−146.
  123. El-Serad H.B. The continuing increase in the incidence of hepatocellular carcinoma in the United States: an update / El-Serad H. B et. al. // Ann. Intern.Med. 2003. — Vol. 139. — P. 1439.
  124. Esturo Orito. A case-control study for clinical and molecular biological differences between hepatitis B viruses of genotypes B and C / Esturo Orito., Masasahi Mizokami., Hiroshi Sacugava et al. // Hepatology. -2001.-Jan. 33 (1).-P. 218−223.
  125. Fabris C. Relationship among hepatic inflammatory changes, circulating levels of cytokines, and response to IFN-alpha in chronic hepatitis C / Fabris. C- Soardo G- Falleti E et.al. // J Interferon Cytokine Res. 1998.-Vol. 18, № 9.-P. 705−709.
  126. Forns X. The challenge of defeloping a vaccine against hepatitis C virus / X. Forns, J, Bukh, R.N. Purcell // J. Hepatol. 2002. — Vol. 37. — P. 684−695.
  127. Geller S.A. Hepatitis B and C / S.A. Geller // Clin. Liver Dis. 2002.-Vol. 6.-P. 317−334.i
  128. Gerlach J.T. Acute hepatitis C: high rate of both spontaneous and treatment induced viral clearance / Gerlach J. T et al. // Gastroenterology. 2003. — Vol. 125. — P. 80−88.
  129. Global surveillance and control of hepatitis C. Report of a WNO Consultation organized in collaboration with the Viral Hepatitis Prevention Board (WHO ed.) // J. Viral Hepatatis. 1999. — № 6. — P. 35−47.
  130. Gonzalez R.P. Parthogenetic mechanisms of hepatocellular damage in chronic hepatitis C virus infection / R.P. Gonzalez, G.L. Davis, Y.N. Lau // J. Hepatol. 1994. -Vol. 21, № 2.-P. 255−259.
  131. Guster B. Global epidemiology of hepatitis B virus / Guster B. // Clin. Gastroenterology. 2004. — Nov-Dec- 38 (Suppl):S 158−68.
  132. Haciberktasoglu A. HLA-A, B, C, and DR antigens in chronic hepatitis B infection / A. Haciberktasoglu, A. Barut, A. Inal // Microb. Bull. 1993. -№ 27.-P. 241−248.
  133. Hagihara M. Serum concentration of soluble HLA-class Land CD8 forms in patients with viral hepatitis disorders / M. Hagihara, T. Shimura, K. Takebe // J. Gastroenterol. 1997. — Vol. 32, № 3. — P. 338−343.
  134. Hepatitis C. Global Prevalence (WNO ed.) // Weekly Epidem.Record. 1997.72 (46).-P. 341−348.
  135. Hollinger F. Hepatitis B virus / F. Hollinger // Virology (Fiels B. et al.eds). Hew York, 1990.-P. 2171−2236.
  136. Hoofnagle J.H. Hepatitis C: The clinical spectrum of disease / J. H Hoofnagle // Hepatology. 1997. — Vol. 26, № 3, suppl. 1. — P. 15−20.
  137. Karayanis P. Fulminant hepatitis associated with hepatitis B virus e antigen-negative: importance of host factors / P. Karayanis et.al. // Hepatology. 1995. — № 22 (6). — P. 1628−1634.
  138. Kenny-Walsh E. For the Irish Hepatology Research Group. Clinical-outcomes after hepatitis C infection from contaminated anti-D immuneglobulin / Kenny-Walsh E. // New Engl. J. Med. 1999. — Vol. 340. — P. 1228−1233.
  139. Kozie M.J. The role of immune responses in the pathogenesis of hepatitis C virus infection / M.J. Koziel // Journal of Viral Hepatitis. 1999. — № 4 (suppl.' 2). — P. 31−41.
  140. Lazinski D.W. Relating structure to function in the hepatitis delta virus antigen / D.W. Lazinski J.M. Taylor // J.Virol. 1993. — Vol. 67. — P. 2672−2680.
  141. Lee W. Hepatitus B virus infection / W. Lee // N Engl J Med. 1997. — № 337. -P. 1733−1745.
  142. Y.F. // Hepatology. 1995. — № 22 (4). — P. 1101−1108.
  143. Lin T.M. Hepatitis B virus markers in Chinese twins / T.M. Lin. et.al. // Articanser Res. 1989. — № 9 (30). — P. 737−412.
  144. Lindsay K.L. Therapy of hepatitis C overview / K.L. Lindsay // Hepatology. 1997. — Vol. 26, № 3, suppl. 1. — P. 71−77.
  145. Lok A. Chronic hepatitis B / A. Lok, B.J. McMahon // Hepatology. -2001.- № 34.-P. 1225−41.
  146. Moradpour D. Hepatitus C molecular virology and antiviral targets / D. Moradpour // Trends Mol. Med. 2002. — Vol. 8. — P. 476−482.
  147. Mosmann R.T. The expanding universe of T-cell subsets: Thl, Th2 and more / R.T. Mosmann, S. Sad // Immunology Today. 1996. — Vol.17, N3.-P. 138−146.
  148. Mousulli J. Management of hepatitis C. / Mousulli J., Opolon P., Poynard T. // J Viral Hepat. 1998. — № 5. — P. 73−82.
  149. Naumov, N.V. Precore mutant hepatitis B virus infection and liver disease / N.V. Naumov, R. Schneider, T. Grotzinger et al. // Gastroenterology. 1992. — Vol. 102, № 2. — P. 538−543.
  150. Reiser M. Serum interleukin 4 and interleukin 10 levels in patients with chronic hepatitis C virus infection / Reiser, M. Marousis C.G.- Nelson D.R. et al. // J Hepatol. 1997. — Vol.26, № 3. — P. 471−478.
  151. Rizzetto M. Immunofluorescence detechion of new antigen-antibody-system (delta/anti-delta) associated to hepatitis B virus in liver and serum of HBsAg carriers / M. Rizzetto // Gut. 1977. — Vol. 18. — P. 997−1003.
  152. Rizzetto M. Hepatitis delta virus as a global health problem / Rizzetto M., PonzettoA., Forzani J. // Vaccine. 1990. — № 8 (3). — P. 10−14.
  153. Romagnani S. Human TH1 and TH2 subsets: «Eppur si muove!» / S. Romagnani // Eur.Cyt. Netw. 1994. — Vol. 5, № 1. — P. 7−12.
  154. Seeger C. Hepatitis B virus biologi. / Seeger C., Mason' W.S. // Microbiol Mol Biol Rev. 2000. — № 32. — P. 300−3006.
  155. Shapiro, S. RNA cytokine profile in peripheral blood cells from chronic hepatitis C virus (HCV)-infected patients: effects of interferon-alpha (IFN-alpha) treatment / S. Shapiro et al. // Clin Exp Immunol. 1998. — Vol. 114, № l.-P. 55−60.
  156. Thomas H.C. Future approaches to treatment of chronic hepatitis B and hepatitis C infection / Thomas H.C., Water J.A. // Journal of Viral Hepatitis. 1997. — 4 (suppl.2). — P. 92−97.
  157. Thomas H.C. Immunogenetics of hepatitis B virus infection / Thomas H.C., Thursz M.R. // J Viral Hepat. 1997. — № 4, Supp. 12. — P. 98−100.
  158. Tillmann H.L. Low frequency of HLA DRB1*11 in hepatitis C virus induced end stage liver disease. / Tillmann H.L., Chen D.F., Traufwein C. et al. // Gut. — 2001. -№ 48 (5). — P. 714−718.
  159. Tsai SL. Detection of type 2-like T-helper cells in hepatitis C virus infection: implications for hepatitis C virus chronicity / Tsai S.L., Liaw Y.F., Chen M.H. et.al. // Hepatology. 1997. — Vol. 25, № 2. — P. 449−458.
  160. Watanabe F. Genetic studies on hepatitis B virus carriers / Watanabe F., Zeniya V., Aizawa Y., et al. // Acta Hepatol Japan. 1989. — № 30. — P. 614−621.
  161. Woitas R.P. CD30 induction and cytokine profiles in hepatitis C virus core-specific peripheral blood T lymphocytes / Woitas RP- Lechmann M- Jung G et.al. // J Immunol. 1997. — Vol.159, № 2. — P. 1012−1018.
  162. World Health Organization. Hepatitis C global prevalence // Wkly Epidemiol. Rec. — 2002. — Vol. 77. — P. 41−48.
  163. Wu J.C. Correlation of serum delta RNA with clinical course of acute hepatitis delta virus super infection in Taiwan: a longitudinal study / Wu J.C., Lee S.D. etal.//J. Infection Dis. 1990. — Vol. 161. — P. 1116−1120.
  164. Wu J.C. Genotyping of hepatitis D virus by restriction fragment length polymorphism and its correlation with outcomes of hepatitis D ,/ Wu J.C., Choo K.B., Chen C.M. et al. // Lancet. 1995. — Vol. 346. — P. 939−941.
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?