Психические расстройства и психические изменения при эпилепсии

Наблюдаются примерно у 20% больных, следовательно, представление о страдающих эпилепсией как о психически больных ошибочно.

Психические изменения и расстройства при эпилепсии бывают:

• А) стойкие;
• Б) преходящие.

В свою очередь среди стойких расстройств можно выделить:

• А) эпилептический характер;
• Б) эпилептическую деградацию личности.

Среди преходящих расстройств:

• А) расстройства настроения;
• Б) периодические расстройство сознания.

Расстройства настроения — дисфории — развиваются безо всякой причины или по чрезвычайно малой (шум в помещении, отсутствие прогулки в ненастный день, отсутствие предмета в привычном месте и т. п.). Дисфория наблюдается при далеко зашедшей болезни, иногда до или после припадка.

Периодические расстройства сознания, так называемые сумеречные состояния сознания, у больных эпилепсией также развиваются при далеко зашедшей болезни или ее злокачественном течении. Они начинаются внезапно, так же как и кончаются, больной о них практически ничего не помнит. припадок эпилепсия психический Проявления сумеречных состояний сознания разнообразны:

• — это блуждания по помещению или улице;
• — переживания страха и ощущение враждебности окружающего, обусловленные яркими устрашающими зрительными и/или слуховыми галлюцинациями;
• — иногда это переживания восторга, экстаза.

Профилактика и лечение Для профилактики эпилепсии имеет значение правильное ведение беременности и родов матери — предупреждение внешних толчков (внутриутробных инфекций, родовых травм), превращающих предрасположенность в болезнь. То же (то есть предупреждение травматизма, инфекций, детского эмоционального стресса) относится и к детям более старших возрастов.

Главными принципами лечения эпилепсии являются длительность и индивидуальный подход. Выбор лечебного средства или их комбинаций зависит от типа припадков; от того, однотипны они или многообразны; где располагается эпилептический очаг; наблюдаются или нет у больного психические изменения или нарушения.

При соблюдении принципа индивидуального подхода и длительном адекватном лечении положительный эффект достигается у 96% больных, а у 60% удается добиться длительного прекращения припадков.

При раннем начале правильного лечения эпилепсия вообще проходит, таким образом, к неизлечимым заболеваниям ее нельзя причислять. В то же время крайне опасно самостоятельное преждевременное прекращение лечения (при этом может развиться эпилептический статус). Вопрос о снятии диагноза «эпилепсия» может быть поставлен после 5 лет отсутствия припадков (если они были редкими, то через 3 года). При этом дозы противосудорожных препаратов снижаются медленно под постоянным электроэнцефалографическим контролем, а окончательно снимают диагноз, если наряду с прекращением припадков имеет место нормализация ЭЭГ.