Дифференциальная диагностика хронического гиперпластического пульпита и разрастание грануляционной ткани из периодонта, бифуркации
Некроз — это гибель клеток пульпы. Является исходом воспаления, а также может возникнуть и как результат травматических воздействий, нарушающих кровоснабжение. В этом случае зондирование коронковой пульпы — безболезненно, но в устье корневого канала или глубже — определяется кровоточивость и болезненность. Клиническая картина некроза пульпы от травмы: зуб выглядит совершенно здоровым… Читать ещё >
Дифференциальная диагностика хронического гиперпластического пульпита и разрастание грануляционной ткани из периодонта, бифуркации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Общее:
— кариозная полость заполнена грануляционной тканью.
Симптомы. | Хронический язвенный пульпит. | Разрастание грануляционной ткани из апикального периадонта, бифуркации. |
Зондирование. | Кровоточивость. Зондирование безболезненно. | Разрастание из апикального периодонта. глубокое зондирование болезненно. Разрастание из бифуркации — определяется перфорация дна, при зондировании определяется кровоточивость. Зондирование безболезненно. |
Рентгенограмма. | Значительное разрушение коронки, изменений в периапикальных тканях не обнаруживается. | Определяется разрежение костной ткани в области фуркации корней зуба и периапикальные изменения. |
Некроз пульпы (гангренозный пульпит)(К 04.1).
Некроз — это гибель клеток пульпы. Является исходом воспаления, а также может возникнуть и как результат травматических воздействий, нарушающих кровоснабжение.
При длительном протекании некроза, коронковая пульпа может распадаться. Она имеет серый цвет и сохраняется только частично в корневой части.
В этом случае зондирование коронковой пульпы — безболезненно, но в устье корневого канала или глубже — определяется кровоточивость и болезненность.
Различают:
- — колликвационный (влажный) некроз, вызванный бактериями или их токсинами
- — коагулиционный (сухой) некроз, вызванный нарушениями кровоснабжения в результате травмы.
При колликвационном некрозе — пульпа теряет форму, грязная, темно-бурого цвета, кашицеобразной консистенции и имеет зловонный запах, который обусловлен наличием специфических микроорганизмов — бактероидов.
Клиническая картина некроза пульпы от травмы: зуб выглядит совершенно здоровым, за исключением изменения его цвета. Нет никаких болезненных симптомов.
Из анамнеза:
- — в прошлом отмечаются острые приступообразные боли, как причинные боли и самопроизвольные, которые затем уменьшились или исчезли;
- — нередко выясняется факт незавершенного лечения зуба;
- — травма зуба, которая была много лет назад.
Жалобы:
- — ноющие боли;
- — боли от температурных раздражителей (чаще горячего);
- — чувство «распирания»;
- — неприятный запах.
Осмотр:
- — изменение цвета эмали, эмаль имеет серый оттенок.
- — обнаруживается глубокая кариозная полость с широко раскрытой полостью зуба.
!!! Возможно развитие некроза пульпы в закрытой полости.
Поверхностное зондирование — безболезненно.
Глубокое зондирование (в корневых каналах) — болезненно.
При длительном течении некроза коронковая пульпа может полностью распадаться. В таких случаях зондирование коронковой пульпы оказывается безболезненным, и только в устье корневого канала или глубже определяется кровоточивость и болезненность.
! При экстирпации пульпа свободно вся выводится из корневого канала в виде сухого тяжа (в случае коагулиционного некроза).
Перкуссия сравнительная вертикальная — безболезненна.
Термодиагностика:
Ноющая боль, не исчезающая после устранения раздражителя. Ноющая боль на тепло, на холод зуб не реагирует.
Перкуссия зуба — безболезненна либо слегка чувствительна.
Пальпация — в области проекции верхушки корня безболезненно.
ЭОД — снижена до 60 мкА (м.б. 60−90 мкА.).
На рентгенограмме — определяется широкое сообщение полости зуба и кариозного дефекта.
В 30% случаев обнаруживаются изменения апикального периодонта в виде деструкции костной ткани или расширения периодонтальной щели.
Патанатомия — некроз тканей пульпы.