Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма

Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рационально используют антимикробные средства, применяют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям.

Работа медсестры в перевязочной урологического отделения В перевязочной урологического отделения кроме перевязок оперированных больных производят многочисленные диагностические и лечебные манипуляции: ректальное исследование, катетеризацию мочевого пузыря, бужирование, смену дренажных трубок и др. Кроме каталок, на которых привозят лежащих послеоперационных больных, в перевязочной должен быть один или два стола для перевязок ходящих больных и для других процедур.

В начале рабочего дня перевязочная медсестра накрывает стерильный стол, на котором в определенном порядке лежат пинцеты, скальпели, зонды, ножницы, шприцы, иглы, стерильный перевязочный материал, катетеры всех видов, бужи, дренажные трубки различной толщины и эластичности. Отдельно хранят резиновые перчатки для ректальных исследований и мыльную кашицу для смазывания пальца перед введением в прямую кишку (мыльная кашица удобнее, чем вазелин, так как гораздо легче смывается с перчатки). На отдельном столике находятся сосуды с различными жидкостями и лекарствами для промывания, запасные биксы, бутылки, банки, лотки. Необходимой принадлежностью перевязочной является штатив с градуированной стеклянной стерильной кружкой, позволяющий поднимать ее на необходимую высоту.

В урологическом отделении перевязки производят чаще, чем в отделении общей хирургии (у многих больных ежедневно, а иногда и по нескольку раз в день). Это связано с особенностью урологических операций — просачиванием мочи из раны. Даже при правильно установленных и хорошо функционирующих дренажных трубках в первые послеоперационные дни, до сформирования свищевого хода, не исключается возможность просачивания мочи мимо дренажей. После некоторых урологических операций в связи с оставлением в ране тампонов и выпускников поступающая по ним и мимо них моча пропитывает повязку. Разлагаясь, моча издает неприятный запах. Этот запах вполне может быть устранен, для чего необходима своевременная смена послеоперационных повязок по мере их промокания мочой. В повязках, применяющихся после операций на органах мочевой системы, не должна употребляться вата, так как она лишь способствует скоплению и разложению мочи. Из этих же соображений повязка не должна содержать много слоев марли.

Особенность перевязки урологических больных состоит также в том, что дренажные трубки, оставленные в операционной ране, требуют, во-первых, фиксации, а во-вторых, особого наложения повязок. Если из раны просачивается моча, то рекомендуется смазывать края раны стерильным вазелином, пастой Лассара, цинковой мазью во избежание мацерации кожи. Нижний, ближайший к коже слой повязки надрезают соответственно количеству и месту дренажных трубок и укладывают так, чтобы дренажные трубки проходили через эти разрезы. Второй слой надрезают с противоположной стороны повязки и накладывают на нижний слой таким образом, чтобы дренаж выводился наружу в середине повязки. Поверх двух слоев повязки накладывают марлевую наклейку, в середине которой проделывают отверстия для дренажных трубок. Можно фиксировать повязку к коже полосками липкого пластыря, которые наклеивают поперечно.

После почечных операций по ходу раны накладывают повязку продолговатой формы, а надрезы для дренажных трубок производят поперечно, с разных сторон, соответственно числу трубок.

После операций на мочевом пузыре с оставлением надлобкового дренажа накладывают повязку в виде так называемых «штанишек»: один слой разрезом кверху, другой — разрезом книзу. Фиксацию дренажной трубки осуществляют с помощью марлевой тесьмы, которую в средней части узлом прикрепляют к дренажу у места его выхода из повязки. Концы тесьмы связывают на противоположной стороне туловища достаточно туго, чтобы предупредить выпадение дренажной трубки. Последнюю можно также обернуть над повязкой полосками липкого пластыря, концы которых прикрепляют к коже в разных направлениях.

Повязки после операций на органах мошонки должны быть давящими, что препятствует развитию отека и гематомы в рыхлых тканях мошонки.

Медсестра в зависимости от особенностей операции и размеров мошонки должна уметь изготовить суспензорий. Для этого берут прямоугольный кусок марли, сложенный в несколько слоев, размером примерно 20 X 25 см. К углам лоскута привязывают марлевые тесемки: к двум верхним углам — раздельно, нижние можно соединить. Из куска бинта делают пояс, который туго затягивают. Спереди и сзади к нему привязывают тесемки суспензория, в котором прорезают отверстие для полового члена.