Помощь в учёбе, очень быстро...
Работаем вместе до победы

Иммуномодуляторы в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста

Диссертация: Иммуномодуляторы в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Под влиянием экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови методом плазмафереза у больных с гнойно-воспалительными осложнениями в 2 раза быстрее по сравнению с традиционной инфузионной терапией приходят в норму показатели дисперсной фазы и дисперсионной среды, что сопровождается улучшением микроциркуляции с исчезновением «сладж"-синдрома, восстановлением непрерывности кровотока… Читать ещё >

Содержание

  • Перечень условных обозначений
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Распространенность гнойно-воспалительных осложнений у больных с политравмой, острым деструктивным панкреатитом, перитонитом и синдромом диабетической стопы
    • 1. 2. Роль иммунной системы в развитии и течении гнойновоспалительных осложнений у больных пожилого возраста
      • 1. 2. 1. Изменение иммунной системы в процессе старения
      • 1. 2. 2. Иммунодепрессивные факторы у больных с хирургической патологией
      • 1. 2. 3. Роль фагоцитов в иммунном ответе
      • 1. 2. 4. Нарушение функциональной активности фагоцитов у пожилых
      • 1. 2. 5. Состояние иммунной системы при некоторых хирургических заболеваниях
    • 1. 3. Реакции агрегатного состояния крови в норме и патологии у людей пожилого возраста
      • 1. 3. 1. Характеристика агрегатного состояния крови у здоровых лиц старше 60 лет
      • 1. 3. 2. Изменения агрегатного состояния крови у больных с гнойно-воспалительными осложнениями
      • 1. 3. 3. Методы коррекции нарушений агрегатного состояния крови
    • 1. 4. Принципы лечения гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде
      • 1. 4. 1. Принципы антибактериальной терапии
      • 1. 4. 2. Принципы иммунокорригирующей терапии у больных с хирургической инфекцией
      • 1. 4. 3. Значение эфферентных методов в комплексном лечении тяжелых гнойно — воспалительных осложнений
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Клинические и лабораторные методы исследования
    • 2. 3. Медикаментозные и медико-технические средства
    • 2. 4. Статистические методы исследования
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА У БОЛЬНЫХ С НОЗОКОМИАЛЬНЫМИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
  • ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
    • 4. 1. Особенности состояния иммунной системы у пациентов пожилого возраста в послеоперационном периоде
      • 4. 1. 1. Особенности состояния иммунной системы у пациентов с перитонитом
      • 4. 1. 2. Особенности состояния иммунной системы у пациентов с острым деструктивным панкреатитом
      • 4. 1. 3. Особенности состояния иммунной системы у пациентов с синдромом диабетической стопы
      • 4. 1. 4. Особенности состояния иммунной системы у пациентов с флегмонами
      • 4. 1. 5. Особенности состояния иммунной системы у пациентов с политравмой
    • 4. 2. Влияние иммуностимулирующей терапии на течение воспалительного процесса у больных с острым деструктивным панкреатитом и перитонитом
    • 4. 3. Влияние иммуностимулирующей терапии на иммунную систему и процессы регенерации у больных с синдромом диабетической стопы
    • 4. 4. Влияние антилимфолина на иммунную систему и процессы регенерации у больных с обширными флегмонами
    • 4. 5. Влияние иммуностимулирующей терапии на состояние иммунной системы у пациентов с политравмой
    • 4. 6. Влияние антилимфолина на Т-лимфоциты и фагоцитоз у пациентов старческого возраста
  • ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ АГРЕГАТНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ МЕТОДОМ ПЛАЗМАФЕРЕЗА
    • 5. 1. Изменение показателей дисперсной фазы у пациентов пожилого возраста с гнойно-воспалительными осложнениями и их коррекция методом плазмафереза
    • 5. 2. Динамика показателей дисперсионной среды у пациентов с гнойно-воспалительными осложнениями в условиях проведения экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови методом плазмафереза
    • 5. 3. Влияние экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови методом плазмафереза на микроциркуляцию
    • 5. 4. Влияние плазмафереза на клеточное звено иммунитета у больных с гнойно-воспалительными осложнениями
    • 5. 5. Влияние плазмафереза на гуморальное звено иммунитета
    • 5. 6. Влияние комбинированного лечения на течение воспалительного процесса у больных пожилого возраста
  • ГЛАВА VI. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО — ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
  • ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
    • 7. 1. Подход к антибактериальной терапии у больных с послеоперационными гнойно-воспалительными осложнениями
    • 7. 2. Индивидуализированные подходы к лечению больных пожилого и старческого возраста с применением иммуностимулирующей терапии и экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови
  • ВЫВОДЫ

Иммуномодуляторы в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Проблема лечения гнойно-воспалительных осложнений (ГВО) у пожилых пациентов остается актуальной для современной клинической медицины, что связано с высокой предрасположенностью пожилых людей к инфекциям и их более тяжелому, нередко фатальному течению по сравнению с пациентами более молодого возраста [Дворецкий Л.И., Яковлев C.B., 2008]. Развитие ГВО утяжеляет состояние хирургических больных, повышает длительность госпитализации, стоимость лечения и послеоперационную летальность. Одним из основных факторов развития ГВО является снижение иммунобиологической реактивности [Булава Г. В. и др., 2009; Bruunsgaard H. et al., 2006; Cole L. et al., 2002; Bauer M., Reinhart К. et al., 2004; Hoemer C. et al., 2004; Jordi R, Marcos I. R. et al., 2008], которая y пожилых больных связана с возрастными изменениями иммунной системы [Yoshkawa T. et al., 2001], развитием вторичного иммунодефицита [Бутенко Г. М., 1999; Зимин Ю. И., 1994; Ильин А. П., 2002; Брискин Б. С., 2008], причины которого многофакторны у пациентов хирургического профиля [Плечев В.В. и др., 2003]. Одним из проявлений иммунной недостаточности является блокада распознающих антигены структур иммунокомпетентных клеток в условиях эндотоксикоза [Козлов В.К., 2008]. Под влиянием токсинов подавляется способность нейтрофилов (Нф) и макрофагов (Мф) отвечать на микробную нагрузку, уменьшается хемотаксис лейкоцитов, опсонизация микробов, фагоцитоз, снижается бактерицидная активность фагоцитов и сыворотки крови [Абакумов М.М., 2006; Рей С. И., 2008; Нехаев С. Г., 2011; Busund R., 2002; Cole L., 2002; Paccini P., 2006].

Влияние эндотоксикоза имеет мультисистемный характер вследствие воздействия его на одно из самых важных составляющих гомеостазаагрегатное состояние крови. Управление системой агрегатного состояния крови при патологических состояниях остается одним из актуальных вопросов [Мачабели М.С., 1984,1986; Гаврилов O.K., Гаврилов А. О., 1995, 1997, 2001; Шабалин В. Н., 2001]. Гемагрегационная микроциркуляторная недостаточность не только блокирует процессы регенерации [Карлсон Б.М., 1986], но и является причиной развития полиорганной недостаточности, углубляет эндотоксикоз, иммунодефицит и формирует порочный круг течения ГВО [Агаев Б.А., Джафарли З. С., 2010; Гасанов Ф. Д., 2011; Tao H.Q. et al., 2004; Tomopoulos K.S. et al., 2006]. Эти процессы при острых хирургических заболеваниях принимают стремительный характер, что требует не меньшей скорости в ликвидации возникших нарушений.

В условиях тяжелой хирургической патологии происходит быстрое истощение возможностей иммунной системы и системы агрегатного состояния крови, что требует незамедлительного проведения дополнительных мер по восстановлению их функционирования. В литературе имеются сведения о том, что иммуномодуляторы оказывают положительное влияние на течение воспалительных процессов. Однако, проблема выбора иммуностимулирующей терапии у пациентов пожилого возраста при разных нозологиях недостаточно освещена. В отдельных работах имеются сообщения о влиянии плазмафереза (ПА) на клетки иммунной системы [Исаева АГ., 2004; Дибиров М. Д. и др., 2005; Рагимов B.C., 2007], но нет достаточных данных для выбора подходов к лечению ГВО с учетом этого влияния.

Несмотря на имеющиеся успехи в лечении ГВО с применением современных антибактериальных препаратов широкого спектра действия, результаты лечения не всегда оказываются удовлетворительными, что нередко связано с наличием у пациентов сниженных функциональных возможностей клеток иммунной системы. В сложившихся обстоятельствах, роль иммуностимулирующей терапии занимает одно из ведущих значений. Все вышесказанное определило выбор направления работы и позволило сформулировать цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать индивидуализированные программы лечения гнойно-воспалительных осложнений у больных старше 60 лет, протекающих на фоне вторичного иммунодефицита и выраженных нарушений агрегатного состояния крови.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить степень выраженности вторичного иммунодефицита у больных разных возрастов с острым деструктивным панкреатитом, перитонитом, обширными флегмонами, политравмой и синдромом диабетической стопы, осложненных гнойно-воспалительными процессами;

2. Сравнить влияние некоторых современных иммуномодуляторов наиболее часто применяемых в медицинской практике у пациентов с ГВО (тимоген, имунофан, иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения) с отечественным антитимоцитарным иммуноглобулином антилимфолин, применяемым в малых дозах на показатели иммунитета и сопоставить их клиническую эффективность действия.

3. Оценить динамику показателей иммунитета, дисперсионной среды и дисперсной фазы крови у хирургических больных пожилого возраста с ГВО при использовании базовой терапии, экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови (ЭРАСК) методом плазмафереза (ПА) и комбинированном использовании ПА и иммуномодулирующей терапии.

4. Опираясь на клинические результаты и результаты исследования главных показателей иммунной системы и агрегатного состояния крови, разработать индивидуализированные комплексные программы лечения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у больных пожилого и старческого возраста.

5. Оценить клиническую и экономическую эффективность иммуностимулирующей терапии у больных пожилого возраста с ГВО.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые разработаны индивидуализированные программы лечения гнойно-воспалительных осложнений у больных старше 60 лет, протекающих на фоне вторичного иммунодефицита и выраженных нарушений агрегатного состояния крови.

Установлено, что у больных с затяжным течением ГВО наряду с базовой терапией согласно нозологии и принятым стандартам лечения в комплекс лечения должны быть включены иммуномодуляторы, оказывающие влияние на Т-клеточное и фагоцитарное звенья иммунитета. У больных с острым течением гнойно-воспалительного процесса при наличии признаков активации иммунной системы, протекающих на фоне высоких значений ЛИИ, сопровождающихся гиперфибриногенемией, рекомендуется включать в комплекс лечения только ЭРАСК (ПА). У пациентов с острым течением гнойно-воспалительного процесса при наличии признаков Т-лимфоцитарно-макрафагальной недостаточности, протекающих на фоне выраженного эндотоксикоза, сопровождающегося гиперфибриногенемией, перед проведением иммуностимуляции рекомендуется проводить гравитационный ПА, отдавая предпочтение непрерывному методу у пациентов пожилого возраста.

Определена целесообразность включения у пациентов старших возрастных групп с острым деструктивным панкреатитом и вторичным перитонитом в комплексное лечение иммуностимулирующей терапии с первых суток послеоперационного периода.

Впервые у больных пожилого и старческого возраста с перитонитом, острым деструктивным панкреатитом, обширными флегмонами с затяжным течением I фазы раневого процесса, а также у пациентов с длительно незаживающими послеоперационными ранами на фоне СД 2 типа и политравмы выявлена клиническая эффективность лечения малыми дозами антитимоцитарным иммуноглобулином антилимфолин (АТГ).

Впервые проведен сравнительный анализ эффективности лечения синтетическими пептидами тимуса, иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения и антитимоцитарным иммуноглобулином антилимфолин (в малых дозах) у пациентов с разными нозологиями, осложненными гнойно-воспалительными процессами. Выявлено преимущество стимулирующего влияния последнего на Т-клеточное и врожденное звенья иммунной системы.

Выявлено, что у ряда больных разных возрастных групп с ОДП и политравмой требуется продленная иммуностимулирующая терапия.

Установлено, что применение малых доз препарата антилимфолин у больных разных возрастных групп, в том числе и у пациентов пожилого и старческого возраста, оказывает положительное влияние на регенераторные процессы.

Впервые оценена клиническая и экономическая эффективность иммуностимулирующей терапии антитимоцитарным иммуноглобулином антилимфолин.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

Раннее выявление иммунной недостаточности и включение иммуностимулирующей терапии в комплекс лечения у больных с синдромом диабетической стопы, политравмой, затяжным течением I фазы раневого процесса у пациентов с обширными флегмонами позволяет повысить эффективность лечения, снизить длительность госпитализации и уменьшить расходы на лечение. Особенно это важно учитывать с позиций нарастающего с каждым годом количества пациентов с СД 2 типа и увеличения доли лиц с тяжелыми травмами.

Введение

с первых суток послеоперационного периода в комплексное лечение больных пожилого и старческого возраста, страдающих вторичным перитонитом, острым деструктивным панкреатитом, иммуномодуляторов, влияющих на Т-лимфоцитарно-макрофагальное звено иммунитета, позволяет значительно повысить эффективность лечения, сократить длительность пребывания больных в стационаре и, как следствие, сократить затраты на лечение.

Повышение количества клеток, участвующих в фагоцитозе, Т-хелперов, активированных Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса уже к 4-м суткам в ответ на внутривенное введение АТГ заметно изменяет картину клинического течения ГВО в положительную сторону. Короткий курс терапии антилимфолином позволяет снизить нагрузку на медперсонал.

Стоимость курса терапии антилимфолином в 7 раз меньше, чем стоимость лечения иммуноглобулином человека нормальным для внутривенного введения. Антилимфолин позволяет значительно сократить затраты на проведение иммуностимулирующей терапии у больных с перитонитом и ОДП, превосходя ВВИТ по влиянию на клеточное звено иммунитета у этих больных.

Комбинированное применение ПА и АТГ наиболее полно воздействует на восстановление гомеостаза у больных пожилого возраста, в условиях эндотоксикоза и гиперфибриногенемии, восстанавливая все звенья иммунной защиты, нормализуя гемореологические показатели крови и, как следствие, ускоряет процессы регенерации, снижает риск тромбоэмболических осложнений, сокращает время пребывания больных в стационаре.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Эффективность лечения больных перитонитом, ОДП, обширными флегмонами, длительно незаживающими послеоперационными ранами, протекающими на фоне СД 2 типа и политравмы у пациентов разных возрастов, в том числе пожилого и старческого возраста, значительно повышается при включении в комплекс лечебных мер иммуностимулирующей терапии.

2. Антилимфолин в дозе 0,5−1,0 мг/кг/сут (курс — 2 введения с интервалом 1−2 дня) к 4-м суткам от начала терапии повышает фагоцитоз и нормализует субпопуляционный состав Т-лимфоцитов. К 7−10 суткам он полностью восстанавливает функциональную активность нейтрофилов и моноцитов/макрофагов у больных с перитонитом, ОДП, обширными флегмонами, длительно незаживающими послеоперационными ранами, протекающими на фоне сахарного диабета 2 типа и политравмы, что значительно повышает активность процессов регенерации и сокращает время лечения больных. Стимулирующий эффект от лечения АТГ сохраняется до 3-х недель.

3. Комбинированное применение экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови (ЭРАСК) и иммуностимуляции позволяет увеличить эффективность последней. Наиболее эффективным такой режим воздействия на иммунную систему оказался в условиях нарушения агрегатного состояния крови и интоксикации.

4. Включение в комплекс лечения иммуностимулирующей терапии позволяет сократить затраты на лечение, что имеет большое клиническое и экономическое значение.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность хирургических и реанимационных отделений МУЗ Подольская городская клиническая больница Московской области и МУЗ ПГБ № 2 г. Подольска Московской области, Научно-исследовательский испытательный комплекс Хирургии Крови, г. Москва, ГБУЗ Самарский областной клинический госпиталь для ветеранов войн.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и нашли положительную оценку на: 12-й и 13-й конференциях Московского общества гемафереза, Москва (2004 г., 2005 г.) — 2-м Международном Конгрессе «Immune-mediated diseases» «Иммунитет и болезни: от теории к практике» (Москва, сентябрь 2007 г.) — V Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых» (Москва, июнь 2008 г.) — Всероссийской научно-практической конференции «Лечение сочетанных травм и повреждений конечностей» (Москва, октябрь 2008 г.) — 2-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.

Медико-биологические аспекты мультифакториальной патологии" (Курск, май 2011 г.) — в ежегодных отчетных докладах на заседаниях ученого совета в филиале ГОУ ВПО РГМУ Росздрава «Научно-клинический центр геронтологии» (2006, 2008, 2009, 2010 гг.).

ПУБЛИКАЦИИ.

Основные положения работы отражены в 58 печатных работах, из них 9 в журналах рекомендуемых ВАК, 3 монографиии, 6 статей в других изданиях, 40 тезисов докладов.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертационная работа изложена на 230 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Библиографический указатель включает 419 источников, из них 261- отечественные и 158 — иностранные авторы. Работа иллюстрирована 33 рисунками, 19 фотографиями, 8 схемами и 31 таблицей.

ВЫВОДЫ.

1. Иммунный статус хирургических больных с гнойно-воспалительными осложнениями достоверно свидетельствует о развитии в послеоперационном периоде преимущественно недостаточности Т-лимфоцитарно-макрофагального звеньев иммунитета. У пациентов пожилого и старческого возраста снижение количества активированных Т-лимфоцитов, Т-хелперов, иммунорегуляторного индекса было значительным и достоверным по сравнению с пациентами более молодого возраста. Ответ иммунной системы на проведение иммуностимулирующей терапии у пациентов пожилого возраста был вполне сопоставим и не имел достоверных отличий по сравнению с пациентами зрелого и среднего возраста.

2. Антилимфолин в дозах 0,5−1,0 мг/кг/сут уже на 4-е сутки достоверно повышает количество нейтрофилов участвующих в фагоцитозе, увеличивает в крови общее количество Т-лимфоцитов за счет увеличения субпопуляций Т-хелперов, повышает иммунорегуляторный индекс. К 10-м суткам у 89% больных пожилого и старческого возраста с гнойно-воспалительными осложнениями полностью восстанавливается фагоцитарный индекс, в 2 раза повышается метаболическая активность нейтрофилов, их функциональный резерв бактерицидности, активность системы комплемента. Эффект от проводимой стимуляции антитимоцитарным иммуноглобулином антилимфолин сохраняется до 3-х недель.

3. По влиянию на фагоцитарное число, СВЗ+НЬА-ВЫ+, СБЗ+С04+, СЭ16+ к 4-м суткам антилимфолин превосходит тимоген и имунофан. Достигнутые к 4-м суткам значения вышеперечисленных показателей на фоне лечения антилимфолином сопоставимы со значениями при лечении имунофаном и тимогеном к 11 суткам (при р<0,05) от начала лечения. Продолжительность курса терапии у больных с гнойно-воспалительными осложнениями антилимфолином (при р<0,05) в 2,5 раза короче, чем лечение тимическими пептидами. Иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения по влиянию на функциональную активность нейтрофилов (при р<0,05) не имеет преимуществ по сравнению с синтетическими пептидами тимуса и антитимоцитарным иммуноглобулином антилимфолином.

4. Под влиянием экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови методом плазмафереза у больных с гнойно-воспалительными осложнениями в 2 раза быстрее по сравнению с традиционной инфузионной терапией приходят в норму показатели дисперсной фазы и дисперсионной среды, что сопровождается улучшением микроциркуляции с исчезновением «сладж"-синдрома, восстановлением непрерывности кровотока и уменьшением периваскулярного отёка. После проведения плазмафереза на 12% - 29% увеличивается количество субпопуляций Т-лимфоцитов (активированных, хелперов, цитотоксических), на 12% повышается количество клеток участвующих в фагоцитозе, без значимого увеличения их фагоцитарного индекса.

5. Клиническое исследование подтверждает, что комбинированное лечение с применением экстракорпоральной регуляции агрегатного состояния крови методом плазмафереза и антитимоцитарным иммуноглобулином обладает аддитивным стимулирующим эффектом воздействия на иммунную систему. Снижение концентрации циркулирующих в крови фибриногена, растворимых фибрин-мономерных комплексов, С-реактивного белка и гемодилюция улучшают микроциркуляцию в тканях, в результате чего ускоряются процессы регенерации, снижается риск тромбоэмболических осложнений.

6. Разработаны эффективные индивидуализированные программы комплексного лечения пациентов пожилого и старческого возраста с гнойно-воспалительными осложнениями. У больных с затяжным течением гнойно-воспалительного процесса наряду с базовой терапией в комплекс лечения должны быть включены иммуномодуляторы, оказывающие влияние на Т-клеточное и фагоцитарное звенья иммунитета. У больных с острым течением гнойно-воспалительного процесса при наличии признаков активации иммунной системы на фоне высоких значений лейкоцитарного индекса интоксикации, сопровождающихся гиперфибриногенемией, рекомендовано включать в комплекс лечения только плазмаферез. У пациентов с острым течением гнойно-воспалительного процесса при наличии признаков Т-лимфоцитарно-макрафагальной недостаточности, протекающих на фоне выраженного эндотоксикоза, сопровождающегося гиперфибриногенемией, перед проведением иммуностимуляции рекомендовано проводить плазмаферез, отдавая предпочтение непрерывному методу у пациентов пожилого возраста.

7. Применение иммуностимулирующей терапии оказывает значимое положительное влияние на течение послеоперационного периода, что сокращает сроки пребывания больных в стационаре у больных с острым деструктивным панкреатитом в фазе гнойных осложнений на 13 суток, а с ферментативным перитонитом — на 6 сутокобширными флегмонами — на 22 и синдромом диабетической стопы — на 27суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для определения тактики ведения в послеоперационном периоде пациентов с перитонитом, острым деструктивным панкреатитом, длительно незаживающими послеоперационными ранами на фоне СД 2 типа и политравмы, а также при затяжном течении I фазы раневого процесса у больных с флегмонами, необходимо провести оценку иммунного статуса, степени интоксикации (ЛИИ) и агрегатного состояния крови.

2. Изменения агрегатного состояния крови оцениваются по совокупности содержания форменных элементов крови, гематокрита, СОЭ, концентрации общего белка и белковых фракций, фибриногена, РФМК, электролитов. При увеличении этих показателей сдвиг агрегатного состояния крови расценивается как солидизация (сгущение) крови. Особое внимание уделяется повышению фибриногена, увеличение которого — прямая угроза к тромботическим осложнениям, нарушению микроциркуляции, замедлению процессов регенерации, снижению функции почек и легких и др. органов.

3. Верификация нарушений агрегатного состояния крови, выраженности интоксикации и иммунологических нарушений позволяет определить подходы к лечению с включением в комплекс с базовой терапией только иммунокоррекции, только ЭРАСК или комбинированного применения иммунокоррекции и ЭРАСК.

4. Иммуностимулирующая терапия с первых суток послеоперационного периода показана больным пожилого и старческого возраста с перитонитом (внебольничным и послеоперационным), а также пациентам всех возрастных групп с острым деструктивным панкреатитом, как с гнойными осложнениями, так и ферментативным перитонитом. В первом случае с целью лечения уже развившихся гнойных осложнений ОДП, а во втором с целью профилактики их развития.

5. У пациентов пожилого и старческого возраста с длительно незаживающими послеоперационными ранами на фоне сахарного диабета, политравмы и затяжном течении I фазы раневого процесса показано включение в комплекс лечения тимических иммуномодуляторов или антитимоцитарного иммуноглобулина, отдавая предпочтение последнему.

6. При активизации иммунной системы (повышении ФЧ, ФИ, увеличении СВЗ+НЬА-011+, НСТ-тестов) и высоком ЛИИ при отсутствии положительной динамики от базовой терапии (нарастание фибриногена и РФМК) рекомендовано включение в программу лечения операций ЭРАСК в виде гравитационного плазмафереза.

7. При иммунной недостаточности и высокой интоксикации и/или гиперфибриногенемии рекомендуется перед иммуностимуляцией провести курс операций плазмафереза, отдавая предпочтение у пациентов пожилого и старческого возраста непрерывному аппаратному плазмаферезу.

8. Рекомендуемые схемы иммуностимулирующей терапии: — у больных с ОДП, осложненным ферментативным перитонитом, с целью профилактики гнойных осложнений показан антилимфолин по 0,5−1,0 мг/кг внутривенно капельно в 200,0−400,0 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия со средней скоростью введения 30 капель в минуту. Препарат вводится дважды с интервалом 1 -2 суток.

— у больных с панкреонекрозом в фазе гнойных осложнений рекомендовано несколько схем: а. При нормальных и повышенных цифрах и 1§-М — препарат выбора первой линии иммунокоррекции — антилимфолин по 0,5−1,0 мг/кг. При благоприятном течении заболевания смены и продления курса иммуномодулирующей терапии не требуется. б. При развитии у пациента осложнений (на фоне лечения АТГ), связанных с основным заболеванием, послуживших причиной повторного оперативного вмешательства и сохраняющегося к 10-м суткам снижения ФЧ<60% и ФИ<4, в схему терапии необходимо включить имунофан по 1,0 мл в течение 10 суток или тимоген по 1,0 мл в течение 10 суток. в. При непереносимости антилимфолина рекомендовано в/в введение ВВИТ по 25 мл 1 раз в сутки в течение как минимум 4 суток в комбинации с тимическими иммуномодуляторами (у больных пожилого возраста предпочтительней использовать имунофан). Имунофан вводить по 1,0 мл в/м в течение 10 суток. г. При снижении IgG — необходимо включать в комплекс лечения ВВИТ. д. При снижении IgM или комбинированной недостаточности IgM и IgG необходимо включать в комплекс лечения препараты типа пентаглобин. е. При снижении IgM или комбинированной недостаточности IgM и IgG и недостаточности фагоцитарного и Т-лимфоцитов одновременно с назначением пентаглобина включать в схему лечения тимические иммуномодуляторы.

— у больных пожилого и старческого возраста с внебольничным вторичным перитонитом, а также у всех пациентов с послеоперационным перитонитом с первых суток послеоперационного периода показано проведение иммунокоррекции. Препаратом выбора является антилимфолин по 0,5−1,0 мг/кг/сутки внутривенно дважды с интервалом 1−2 суток. Альтернативными средствами могут служить тимические препараты (тимоген по 1,0 мл 14 суток, имунофан по 1,0 мл — 10 суток).

— у больных с СДС с длительно незаживающими послеоперационными ранами препарат выбора — антилимфолин, так как он обладает наиболее коротким курсом лечения, высокой скоростью развития иммунного ответа и регенераторной способности. Антилимфолин по отработанной схеме по 0,5−1 мг/кг дважды с интервалом 1−2 суток. Альтернатива АТГ — тимоген — в/м по 1,0 мл 10 суток или имунофан по 1,0 мл в/м 10 суток.

— у пациентов с политравмой, осложненной местными гнойно-воспалительными процессами кожи и мягких тканей, пневмонией, при нормальном уровне циркулирующих в крови Ig, препарат выбора — АТГ по общепринятой схеме 0,5−1 мг/кг/сутки, дважды с интервалом 1−2 суток. При сохраняющемся снижении ФЧ<60% и ФИ<4 к 10-м суткам рекомендуем продолжить иммуностимулирующую терапию имунофаном (по 1,0 мл в течение 10 суток) или тимогеном (по 1,0 мл в течение 10 суток).

— у пациентов с обширными флегмонами с затяжным течением I фазы воспаления антилимфолин в дозе 0,5−1,0 мг/кг/сутки, вводимый дважды с интервалом 1−2 суток, зарекомендовал себя как эффективный препарат, восстанавливающий работу клеток врожденного звена иммунитета и Т-лимфоцитов, ускоряющий регенераторные процессы и не оказывающий отрицательного влияния на процессы приживления аутодермального кожного лоскута. На основании всего вышесказанного он может быть рекомендован для лечения пациентов с этой нозологией.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.М., Лебедев Н. М., Малярчук В. И. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при закрытой сочетанной травме живота // Российск. мед. журнал. 2003. № 2. -С. 16−20.
  2. М.М., Булава Г. В. Повреждение груди, живота и иммунная система.- М., 2006.- 176 с.
  3. У.М. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного распространенного перитонита у больных пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва.- 2008. — С.30.
  4. М.К., Нажмутдинов 3.3., Абдуллаев У. М. Анализ причин релапаротомий в больнице скорой медицинской помощи // Сб. тр. международного хирургического конгресса, Ростов-на-Дону, 2005-С. 109.
  5. В.М., Палагин И. С. Внутривенные иммуноглобулины: механизмы действия и возможности клинического применения // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004 — Т.6 — № 3.- С.273−281.
  6. А.Н. и др. Влияние различных активаторов кровяных пластинок на лимфоцитарно-тромбоцитарную адгезию // Сборник статей по материалам Международной 63-й научной студенческой конференции им. Н. И. Пирогова.- Томск, 2004 год.
  7. С.Г. Агрегатные свойства клеток крови как критерий дифференциации различных методов профилактики послеоперационных тромбоэмболических осложнений // Вестник Армении.- 2002.-№ 5.-С.154−160.
  8. Б. А. Джафарли З.Е. Комплексное лечение острого панкреатита // Хирургия, 2010.-N 4.-С.63−66.
  9. , Е.К. Иммунотропные свойства лекарственных средств / Е. К. Алехин, Д. Н. Лазарева, C.B. Сибиряк. Уфа: Изд. БГМИ, 1993. 220 с.
  10. Л.М. Программированный плазмаферез и непрямое электрохимическое окисление крови и плазмы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита Авторе. Дис. .к.м.н. Москва. — 2004. — 24 с.
  11. Ю.С. Влияние плазмафереза на микроциркуляцию у больных с различными стадиями ишемии нижних конечностей // Вестник хирургии. 2003.- № 2. — С.65−68.
  12. A.B. Нарушения гемореологических свойств при ДВС-синдроме и их коррекция с помощью плазмафереза: Диссер.. к.м.н, Барнаул, 2006. -123 с.
  13. Н.С., Шатров В. В., Гончаренко JI.B., Колчева Н. Г. Система иммунитета у лиц пожилого и старческого возраста // Клинич. геронтология. 1996. — № 4. — С.25−28.
  14. Н.К., Киселевский М. В. Врожденный иммунитет: противоопухолевый и противоинфекционный. М.-.Практическая медицина, 2008. 256 с.
  15. А.Г. Регенерация: факты и перспективы. М.: Изд-во РАМН, 2009. 336 с.
  16. А.Г. Еще раз о морфогенетической, или строительной функции лимфоцитов // Вестн. РАЕН. 2010. — № 4. — С.70−74.
  17. В.М. Синдром неспецифических гемореологических нарушений (феномен высокой и низкой вязкости цельной крови) // Тромбоз, гемостаз и реология. 2001. № 2.- С.39−40.
  18. М.И. Диабетология.- М: Медицина, 2000. 672 с.
  19. В.П. Эпидемиология тромбозов и их профилактика / В. П. Балуда, М. В. Балуда // Тромбозы и геморрагии, ДВС-синдром. Проблемы лечения: Материалы 3 Всерос. конфер.: М., 1997. С. 21−22.
  20. З.С. Механизмы формирования и маркеры предтромботического статуса у пожилых больных // Клин, геронтол. 1996. -№ 3.- С.53−56.
  21. И.С., Десятерик В. И. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита // Хирургия 1980.- № 6.- С.51−54.
  22. А.Г., Данилов К. Ю., Кальсин Г. А. Гнойная рана и иммунитет при сахарном диабете / Сборн. Науч. Трудов «Хирургические заболевания и диабет». Под ред. А. К. Георгадзе. М., Изд-во ММСИ, 1988. -С.42−46.
  23. В.Б. Антибактериальная терапия пневмонии, связанной с искусственной вентиляцей легких: путь от национальных рекомендаций до применения в отделении // Инфекции в хирургии. 2011. -№ 2. — С.66−72.
  24. Н.В., Попов Д. А. Эффективность иммуноглобулинов для внутривенного введения при бактериальных инфекциях // Анест. и реан. -2006. № 6. — С.72−75.
  25. Ю.Б., Шатунов С. М. Антибактериальная химиотерапия: Справочное руководство для врачей «Р-врач» серия «Нозология». М.: ИИА «Ремедиум», 2001. 473 с.
  26. JI.C., Пурло Н. В., Денисова E.H. и др. Применение постоянной высокообъемной гемодиафильтрации у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология. 2005. -№ 2. — С. 69−72.
  27. М.С., Гуторова Н. М., Федорова И. М. и др. Численность субпопуляций лимфоцитов в селезенке и уровень пролиферации гемопоэтической ткани у мышей после хирургических вмешательств // Бюл. Экспер. Биол. 1996. — Т. 121. — № 3. — С.301−303.
  28. А.И. Иммунологические механизмы развития и прогрессирования перитонита у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой живота и их коррекция: Автореф.. .д.м.н., Москва, 2008. 46 с.
  29. Н.В. Вторичный иммунодефицит при гнойно-септических осложнениях хирургических заболеваний: Автореф. д.м.н., Москва, 2010. -51с.
  30. .С., Хачатрян H.H., Савченко З. И., Петере Г. Э. Прогнозирование течения хирургических инфекций у больных пожилогои старческого возраста // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2006. — № 9. -С.48−58.
  31. .С., Хачатрян H.H., Петере Г. Э. и др. Иммунокоррекция у больных старших возрастных групп с распространенными формами перитонита // Хирургия. 2008. — № 10. — С. 19−26.
  32. A.A., Оганезов В. К., Шельцина Т. Л., Патютко М. Ю. Влияние рекомбинантного человеческого ИЛ-8 на функциональную активность фагоцитирующих клеток периферической крови здоровых индивидуумов in vitro // Иммунология. 1997.- № 3. — С.30−33.
  33. Г. М. Иммунитет при старении // Международный журнал -1999. Т.5 — № 2 — С.6−10.
  34. С.Б. Бактериальные ферменты, инактивирующие аминогликозидные антибиотики и кодирующие их гены // Антибиотики 1992. -№ 4. С.49−54.
  35. А.Ф. Изменения системы регуляции агрегатного состояния крови и способы их коррекции в остром периоде ишемического инсульта/ Авт. дис. .к.м.н., Челябинск, 2000. 22 с.
  36. Г. И., Иванова И. А., Тюкавкина С. Ю. Кооперативное взаимодействие моно- и полинуклеарных фагоцитов, опосредованное моно- и нейтрофилами // Иммунология. 2000. — № 5. — С. 11−17.
  37. A.B., Фомин A.M., Кошелев Р. В. и др. Продленная низкопоточная вено-венозная гемофильтрация при перитоните: динамика тяжести эндотоксикоза как критерий эффективности метода // Анестезиология и реаниматология. 2005. — № 2. — С. 66−69.
  38. С.К., Хярмат Х. Л. Значение иммунологических тестов в дифференциальной диагностике панкреатита и рака поджелудочной железы. Тер. Архив. 1982. — Т.54. — № 2. — С.52−55.
  39. А.И., Ефременков C.B., Правдивцев C.B. Физиология и патофизиология терморегуляции: Учебно-методическое пособие. / Ред. профессор Воложин А. И. М.: Изд. ММСИ, 1995.-49 с.
  40. Jl. И., Тимербаев В. X., Визигина Л. И. и др. Факторы местной защиты легких и клеточный иммунитет у больных до и после торакальной операции // Анестез. и реаниматология 1996. — № 3. — С. 18−21.
  41. А. М. Плазмаферез и электроимпульсная терапия в ренней послеоперационной реабилитации репродуктивной функции после реконструктивно-пластических операций на маточных трубах:Дис. к.м.н., Москва. 2009, 193 с.
  42. Ю.А. и др. Феномен лимфоцитарно-тромбоцитарного розеткообразования // Иммунология. 1999. — № 4. — С. 35−37.
  43. Ю.А., Кузник Б. И. и др. Влияние интерлейкинов 4 и 10 на систему гемостаза in vitro // Иммунология. 2001. -№ 1. — С.43−46.
  44. Воинов В. А. Мембранный плазмаферез Санкт -Петербург.- «Эскулап», 1999.
  45. А.И., Городецкий В. М., Бриллиант М. Д. Плазмаферез в клинической практике // Терапевтический архив. 1984. — № 6. — С.3−9.
  46. М. А. Гиммельфарб Г. Я. Современные аспекты анесгеши в хирурги легких /Ташкент. Медицина УзССР, 1988. 207 с.
  47. O.K., Скачилова И. Н., Калинин H.H. Современное состояние вопроса и перспективы развития плазмафереза и гравитационной хирургии.- В кн. Плазмаферез и гравитационная хирургия.- Ереван, 1981 г. С.8−17.
  48. O.K., Гаврилов А. О. Коррекция агрегатного состояния крови методами гравитационной хирургии крови. Москва, 1995. 164с.
  49. O.K. Биологические закономерности системы регуляции агрегатного состояния крови и задачи ее исследования // Проблемы гематологии и трансфузиологии. -1997. № 7. — С. 16−24.
  50. А.О., Гаврилов O.K. Общая гемоагрегатология (Часть 1).
  51. М.: изд. НИИК ХК, 2000 г. 77с.
  52. А.О., Сокольская Н. О., Гаврилов O.K. Общая гемагрегатология. Часть 4. Реология, микроциркуляция и агрегатное состояние крови. М.: изд. НИИК ХК, 2001 г. 74с.
  53. H.A. Автореферат диссертации.Микроциркуляторное русло периаппендикулярной брюшины и его изменения при различных формах аппендицита. Москва, 1993. — 25с.
  54. И.В., Тихонова Л. П., Ничипорук Г. И. и др. Состояние сосудистого русла органов при окклюзионных поражениях магистральных сосудов // Российские морфологические ведомости, 1999. № 3−4. — С.46.
  55. Гамзатов Х.А.Клинико-иммунологические возможности препарата «антилимфолин» в комплексном лечении больных острым перитонитом: Автореф. дис. .к.м.н. Санкт-Петербург, 1994. -25с.
  56. Ф.Д. Тромбогеморрагический синдром и иммунная система при перитоните // Хирургия. 2011. — № 11. — С.26−31.
  57. .Р., Мамонтова O.A., Гельфанд Е. Б. Интенсивнаятерапия сепсиса. В кн.: Хирургические инфекции: руководство. // Под ред.? Ерюхина И. А., Гельфанда Б. Р., Шляпникова.- СПб: Питер, Серия «Спутник врача», 2003. 864с.
  58. .Р., Филимонов М. И. Перитонит / Под ред. Савельева B.C. Москва: Изд-во «Литтерра», 2006. — 208с.
  59. И.К., Кундер Е. В., Моисеева A.M. Абзимы (каталитические антитела): применение в медицине // Иммунология. 2009. — № 2. — С.123−128.
  60. Ю.В. Автореферат диссертации. Патогенетическое обоснование использования ронколейкина при тяжелом течении пневмонии -Чита, 2002. 18с.
  61. O.A., Горбачевский Ю. В. Гемодилюционная терапия с использованием плазмозамещающих растворов гидроксиэтилированного крахмала при нарушениях микроциркуляции // Вестник инт. тер. 1998. — № 3. -С.25−32.
  62. В.Jl., Суворова И. А., Бодина З. К. и др. Иммуномодулирующая терапия антитимоцитарным иммуноглобулином при гнойно-септических заболеваниях в гериатрии // Тез. докл. / IV Евр. Конгр. геронтологов Берлин, 1999. — С.957.
  63. В.Л., Суворова И. А., Серова Л. Д., Шабалин В. Н. и др. Эффективность антилимфолина при гнойно-септических заболеваниях у больных различных возрастных групп // Альманах «Геронтология и гериатрия». М. — 2001. — Вып.1. — С. 131−134.
  64. В.Л., Суворова И. А., Семенков В. Ф., Юрина Т. М. и др. Лечение гнойно-воспалительных осложнений, сопровождающих политравму, сахарный диабет, инфицированный панкреонекроз // Хирургия. 2003. — № 7. -С.75−78.
  65. Н.К., Старостин П. Ю. Возрастные особенности системной организации гемостаза // Альмонах «Геронтология и гериатрия». -Выпуск № 3. 2004. — С. 104−105.
  66. В.К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. 240с.
  67. B.C. Клиническая оценка функциональных сдвигов лимфоцитов, полиморфноядерных нейтрофилов, моноцитов и тромбоцитов у пожилых: Автореф. дис. к.м.н. Махачкала, 1996 г. — 23с.
  68. Гравитационная хирургия крови /Под ред.О.К.Гаврилова- АМН СССР. М. Медицина, 1984. -304 с.
  69. Н.М., Бордуновский В. Н. Хирургия диабетической стопы. -М.: ИД «Медпрактика-М», 2009 г. 188с.
  70. Т.И., Странулис А. И., Жданов A.B. и др. Иммунокоррекция полиоксидонием в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы // Иммунология. -2000.- № 5. С.32−34.
  71. Громов М. И. Иммуномодуляторы и активаторы репарации в хирургии // Поликлиника. 2009. — № 3. — С.7−10.
  72. Е.К., Огарков П. И., Лебедев В. Ф. и др. Инфекционные осложнения политравм: микробиологические и эпидемиологические аспекты // Вестник хирургии. 2006. — Т. 165. — № 5.- С.56−62.
  73. Е.В. Влияние интраоперационной инфузионно-трансфузионной терапии на иммунный статус хирургических больных: Дис. дис. .к.м.н. Москва, 2005. — 127с.
  74. Ю.А., Ларичев А. Б., Волков. Общий гнойный перитонит. -Ярославль, 2000. 119 с.
  75. А.Ю. Клинико-патогенетическое обоснование применения эфферентных методов и озонотерапии в ранней реабилитации больных, перенесших миомэктомию. Автореф. д.м.н. Москва. — 2009 г., 48с.
  76. В.А., Розенфельд, С.В.Петров. Профилактика гнойных заболеваний у людей пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы в геронтологии: Сб. науч. тр. Москва, 1996.
  77. A.A., Панов A.A., Фурников Н. В. Ферментативная активность нейтрофилов и моноцитов крови у больных сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2001. — № 3. — С.41−42.
  78. И.И., Удовиченко О. В., Галстян Г. Р. Диабетическая стопа.- М.: Практическая медицина, 2005. 197с.
  79. М.Д., Черкезов Д. И., Манушарова P.A. Лечение эндотоксикоза и вторичного иммунодефицита у больных с диабетической макроангиопатией // Российский медицинский журнал.- 2005. -№ 10.- С.717−720.
  80. H.A., Прохорова М. В., Казацкая Ж. А. Влияниеполиоксидония и нативных иммуномодуляторов на иммунные реакции in vitro// Иммунология. 2005. — № 3. — С. 152−156.
  81. А.Н. Изменение агрегатного состояния крови и микроциркуляции у больных стенокардией под влиянием гравитационного плазм- и тромбоцитафереза. Автореф.: дис .канд.мед.наук Москва, 1988. -23с.
  82. В.И., Подколзин A.A. Галавит новый иммуномодулятор с биоактивирующим и регенерирующим эффектом // Ежегодник Национального геронтологического центра. — 2001. Вып. 4. — С. 70−80.
  83. Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: ООО «Медицинское информативное агенство», 2003. — 604с.
  84. М.Д., Пашутин С. Б. Изменение иммунологических показателей после спленэктомии и реимплантация фрагментов селезенки // Бюл. Экспер. биол. 1985. — Т.99. — № 6. — С.719−720.
  85. М.В. Иммунокоррекция при хирургическом лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы: Автореф.дис. канд.мед.наук, Санкт-Петербург, 2002. 22 с.
  86. Н.Ю. Методы хирургии крови в комплексном лечении некоторых заболеваний у больных пожилого и старческого возраста: Дис.к.м.н., Москва, 2002. 28с.
  87. H.A., Зеленский A.A., Середа А. П. Антибиотикопрофилактика в хирургии // Инфекция в хирургии. 2007. — Т.5. -№ 4. — С. 14−19.
  88. A.B. Гравитационный плазмаферез и иммунокоррекция полиоксидонием в комплексном лечении гнойно-некротических поражений конечностей при сахарном диабете. Автореф. дис. .к.м.н. Москва, 1999. — 23с.
  89. М.Ю. Прогнозирование и лечение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у гинекологических больных пожилого возраста: Автореф. дис.. к.м.н., Москва, 2004. 129с.
  90. Жук Е.А., Козлов В. А., Галенок В. А. Особенности синдромавторичного иммунодефицита при инсулинзависимом сахарном диабете // Иммунология. 1999. — № 1. — С. 48−51.
  91. И.О., Котельников Г. П., Чеснокова И. Г. Особенности гемостаза у пожилых с хирургической патологией. Самара, 2001. — 158с.
  92. П.Ф. Иммунотропные свойства ядов и лекарственных средств / П. Ф. Забродский. Саратов: Изд. СГМУ, 1998. 213с.
  93. А.Б., Жуков А. О., Оруджева С. А. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы (4.1) // Инфекции в хирургии. 2008.- № 4. — С.5−13
  94. A.M., Земсков В.М, Токмаков А. И. Клиническая эффективность применения иммунотропных препаратов при гнойных инфекциях // Хирургия. 2011. — № 2. — С.4−10.
  95. Ю.И. Иммунология критических состояний. Синдромы критических состояний. М.: Медицина. 1994. — С.325−342
  96. В.Ю., Годков М. А., Клюквин И. Ю. и др. Опыт профилактического использования полиоксидония у больных с травмой опорно-двигательного аппарата в послеоперационном периоде // Иммунология. 2001. — № 5. — С.42−44.
  97. М.Н. Исследование микроциркуляции методом микрофотографирования сосудов бульбарной конъюктивы у хирургических больных // Автореф. дис. .к.м.н. Москва, 1972. — 23с.
  98. А. Г Применение плазмафереза в комплексном лечении диффузного токсического зоба // Проблемы гематологии и переливания крови: научно-практический журнал. — 2002. — N3. — С. 16−19.
  99. К.Г., Чулок Т. А., Бодина З. К. и др. Антилимфолин-КЗ с антибактериальной направленностью // Проблемы клинической лимфологии и эндокринологии: Сб.науч.тр. Первой Рос. конф. с межд. участием. Москва-Сочи., 1997. — С.69.
  100. Ф.Н. Платные медицинские услуги: Нормативные документы. Комментарии. М.: Гарант, 2000. 496с.
  101. В.Г., Щербакова Е. О., Перлин Д. В. и др. Эффективность антилимфолина при лечении криза отторжения при пересадке органов и тканей // Нефрология. 1997. — Т.1. — № 2. — С.37−44.
  102. М. И., Пинегин Б. В., Хаитов Р. М. Иммунопрофилактика и иммунотерапия хирургических инфекций // Практикующий врач. 1998. — № 12. — С. 9−12.
  103. Е.П., Огурцов Р. П., Фрейдлин И. С., Хавинсон В.Х и др. Сравнительная характеристика двух пептидных иммуномодуляторов // Иммунология. 1999. — № 2. — С.23−25.
  104. Д.В., Зайцева Н. В., Долгих О. В. Молекулярные основы действия и иммуномодулирующие эффекты глюкокортикоидных гормонов // Иммунология. 2010. — Т.31. — № 6. — С.334−337.
  105. С.Г., Григорьев Ю. Г. Полиморфно-ядерные лейкоциты как системы антиэндотокиновой защиты оганизма // Иммунология. 2010. — № 3. -С.116−118.
  106. С.А., Симбирцев A.C. Цитокины. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. — 552с.
  107. В.Ф., Крутцов A.C., Лившиц Л. Я. Клиникодиагностическая оценка состояния агрегационной активности тромбоцитов у больных с хроническим болевым синдромом // Тромбоз, гемостаз, реология. -2001.- № 4(8). С. 39−42.
  108. В.В. Детоксикационная терапия при перитоните: Метод. Пособие для врачей и студентов. Мн: Полифакт, 1997. 200 с.
  109. А.К. Механизмы нарушения функций эндотелия сосудов при септических состояниях // Анест. и реан.- 2003. № 6. — С.72−75.
  110. А.Ю., Храмцов A.B., Филатов A.B. и др. Ингибирование фагоцитоза моноцитов, связанный с особенность гликозилирования Fc-фрагмента моноклональных антител// Иммунология. 1993. — № 2. -С. 13−17.
  111. Е.П., Огурцов Р. П., Попова О. Я. и др. Сравнительная характеристика двух пептидных иммуномодуляторов // Иммунология. 1999.-№ 2. — С.23−25.
  112. Клиническая фармакология тимогена / Под ред. B.C. Смирнова -СПб: ФАРМиндекс, 2004. 106 с.
  113. В.И., Гамзатов Х. Ф., Бубнова JI.C. и др. Нарушение иммунного статуса и гемоцитопоэза при гнойном перитоните и их коррекция препаратом Антилимфолин // Ж. Клин. Хирургия. 1991. — № 4. — С. 10−12.
  114. В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. Изд-е 2-е — СПб.: Диалект, 2008. — 412с.
  115. Ю.В., Урзаев P.A. Значение эндотоксина в иммунологической перестройке лиц старших возрастных групп //Актуальные проблемы в геронтологии /Сб. науч.тр. Москва, 1996. — С.90−91.
  116. О.В., Коваленко А. Н. Система свертывания крови при старении. Киев: Здоровье. 1988.
  117. M.JI. Травма, летальные исходы, коррекция агрегатного состояния крови у пожилых. ГУП МО Подольская фабр, офсет, печати: Москва, 2005. 197с.
  118. Г. П., Яковлев О. Г., Захарова Н. О. Геронтология и гериатрия. Москва, Самара: Самар. дом печати, 1997. 796с.
  119. H.A., Вегер Е. М., Гуторова Н. М. и др. Контролирующее влияние Т-лимфоцитов-супрессоров на пролиферацию клеток в различных органах и тканях // Бюл. Экспер. Биол. 1988. — Т. 105. — № 4. — С.464−466.
  120. В.Н. Коррекция гемагрегационных нарушений при хирургическом лечении больных с заболеваниями и повреждениями крупных костей и суставов. Автореф. дис. .к.м.н. Москва. — 2004.- 23с.
  121. , Б.И. Физиология и патология системы крови /Б.И. Кузник.-Чита: «Поиск», 2000.
  122. .И., Цыбиков H.H., Витковский Ю. А. Единая клеточно-гуморальная система защиты организма // Тромбоз, гемостаз, реология.- 2005. -№ 2.-С.3−16.
  123. В.В., Симбирцев A.C., Котов А. Ю. и др. Влияние моноклональных антител против интерлейкина-1 на цитостатические свойства нейтрофилов периферической крови человека // Иммунология. 1998. — N 4. -С. 39−40.
  124. С.М. Гнойная инфекция в хирургии. М.: Медицина, 1985.-272 с.
  125. П.П., Гавриленко В. Г. Коррекция гипергликемии у больных сахарным диабетом с постинъекционными абсцессами // Хирургия. -2001. № 7. — С.39−41.
  126. B.B. Экстракорпоральные методы в кардиологии // Труды Всероссийской конференции «Медицинские и технологические аспекты современных методов фракционирования крови в лечебной практике и донорстве». Москва. — 1999. — С.13−14.
  127. Кущ Н.П., Журило И. П., Валенко Ю. С. Влияние спленэктомии на иммунологические показатели у детей // Клин. Хир. 1987. — № 6. — С. 11−13.
  128. В.В. Имунофан. (Разработка, клинико-экспериментальное изучение и внедрение в практику). Автореф. .д.м.н., Москва, 1997. 56с.
  129. А. Н. Участие системы комплемента в регуляции системы гемостаза // Успехи современной биологии. 1987. — № 4. — С. 36−54.
  130. Л.В., Некрасов A.B., Пучкова Н. Г. и др. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике // Иммунология. -2000.-№ 5.-С.34−38.
  131. Ю.Д. Опиоидные пептиды как регуляторы функциональной активности макрофагов при переломах костей // Иммунология. 2002.- № 3.-С.170−171.
  132. Д.В., Мастернак Ю. А., Пинегин Б. В. Возрастные изменения Т-лимфоцитов человека, несущих маркеры CD45R0 и HLA-DR // Иммунология. 2002. — Т.23. — № 5. — С.268−271.
  133. А.Д., Добровольский В. И. Диагностика синдрома диссеминированноговнутрисосудистого свертывания крови у больных с септическим шоком // Советская медицина. 1981. — № 6. — С.34−39.
  134. Ю.А., Лусс Л. В. Влияние полиоксидония на показатели иммунного статуса лиц пожилого возраста // Иммунология. 2002. — № 6.-С.343−346.
  135. М.С., Крымский Л. Д. Некоторые молекулярные и клеточные основы системы регуляции агрегатного состояния крови // Анест. и реан. 1984. — № 4. — С.68−73.
  136. М.С. Тромбогеморрагическая теория общей патологии // Успехи физиологических наук. 1986. — Т.27. — № 2. — С.56−82.
  137. Д.H. Механизмы патологических реакций. Томск. 1981. -С.56−61.
  138. Н.В. Иммунный ответ на сложные антигены и комбинированные вакцины. Иммунология. — 2001. — № 1. — С.4−6.
  139. И., Шима П., Швейцар Й., Славикова М., Индрова М., Ярилин A.A. Влияние билирубина на некоторые клетки иммунной системы и продукцию фактора, ингибирующего миграцию макрофагов // Иммунология. -1986. № 6. — С.37−39.
  140. М.И., Шаповалов К. Г., Витковский Ю. А. Лимфоцитарно-тромбоцитарные взаимодействия у больных с холодовой травмой // Забайкал. мед. вест. 2006. — № 2. — С. 19−21.
  141. Ю.М., Ройтман Е. В., Дементьева И. И. Оценка агрегатного состояния крови у пациентов после операций с искусственным кровообращением на основе статистического моделирования // Гематология и трансфузиология. 1996. — № 5. — С.39−42.
  142. A.A. Эндогенные иммунорегуляторные пептиды как основа для разработки иммуномодуляторов нового поколения // Медицинская иммунология. 2001. -Т.З. — № 2. — С.330.
  143. A.M., Бирюкова Е. В. Особенности сахарного диабета в пожилом возрасте и принципы терапии // Сахарный диабет. 2005. — № 4. — С.14−21.
  144. С.Ю. Иммунокоррекция и принципы ее применения // РМЖ. 2008. — № 4. — С.242−245.
  145. A.B., Тарасова Т. В., Мишарин И. В., Алешкин О. И. Коагуляционный гемостаз при эфферентной терапии // Сборник трудов международной научной конференции «Гиперкоагуляция, ДВС и тромбофилии». Москва. — 1997. — С. 168−170.
  146. П.Г., Софронов Б. Н. С-реактивный белок в системе иммунокоррекции // Иммунология. 1986. — № 4. — С. 12−18.
  147. Ю.А., Лаптев В. В., Михайлусов C.B. Диагностика илечение деструктивного панкреатита. М. ЮОО «БИНОМ-Пресс», 2004. — 304с.
  148. К.Б. Комплексное лечение перитонита с применением тимогена: Автор, дис. .канд. мед. наук. Москва, 1993. — 23с.
  149. А.Н. «Выявление иммуноглобулина G маркера нормального роста в крови крыс // Укр. биохим. журнал. — 1984. — N2. — Т.56.-С.128−133.
  150. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: Руководство для практикующих врачей / Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова, Д. Ю. Белоусов, А. И. Вялков и др.- Под общ. ред. Ю. Б. Белоусова, М. В. Леоновой. М.: Бионика, 2002. — 368с.
  151. Р.В. Иммунология -М.: Медицина, 1983.
  152. Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И. И., Богова A.B. Региональные проблемы здоровья населения России / Под ред. В. Д. Белякова. M. 1993.-С.175−185.
  153. А.Д., Левитина Е. В. Патогенетическое обоснование применения мексидола в лечении гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных детей // Российский педиатрический журнал. 2001. — № 6. -С.4−8.
  154. Д.В., Потапнев М. П., Вознюк A.B. // Иммунология. -1993. № 6. — С.29−30.
  155. .В., Космачева С. М., Потапнев М. П. Действие препаратов внутривенного иммуноглобулина на показатели неспецифической резистентности иммунной системы // Иммунология. 2006. — № 5. — С.270−274.
  156. М. Провоспалительные и антивоспалительные аспекты сепсиса: сравнение. /1-ый Объединённый конгресс «Актуальные проблемы экстракорпорального очищения крови, нефрологии и гемафереза». М. — 2002. -С.135−145.
  157. В.В., Мурысева E.H., Тимирбулатов В. М. и др. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии. Москва, «Триада-Х», 2003. -С.137−161.
  158. Полунина О. С, Михайлова И. А., Кудряшёва И. А. Состояние системы гемостаза у больных хронической обструктивной болезнью легких у пожилых // Гомеостаз и эндоэкология. 2005. — №. — С.32−33.
  159. С.А. Плазмаферез в ранней терапии синдрома полиорганной недостаточности после операции на сердце и магистральных сосудах: Дис. канд. мед. наук. Москва. — 2005. — 98с.
  160. A.A., Божьев А.А, Теребов С. Д. и др. Обеспечение безопасности лечебного плазмафереза в амбулаторно-поликлинических условиях//Росмедпортал.сош/ Восстановительная медицина.- 2011.-Т.2.
  161. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии /Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. М.: ЗАО «Объединенная редакция «Боргес», 2002. 381с.
  162. Проблемы и гипотезы в учении о свертывании крови/Под ред. О. К. Гаврилова. М.: Медицина, 1981. — 128с.
  163. A.B., Ачкасов Е. Е. Острый панкреатит. М.: ПРОФИЛЬ, 2007.-336с.
  164. Т. А. Возрастные особенности морфологических параметров эритроцитов и тромбоцитов периферической крови при окклюзии крупных артерий нижних конечностей / Автореф. дис.. к.м.н., 2011. 22с.
  165. A.A., Алексеева Л. А. ДВС синдром в хирургии. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. — 97с.
  166. A.A., Порешина С. А., Салимов Э. Л. Плазмаферез при системном воспалительном ответе М.: Практическая медицина, 2008. — 124с.
  167. B.C. Влияние плазмафереза на уровень эндогенной интоксикации и некоторые показатели иммунитета у больных с черепно-мозговой травмой// Журнал интенсивная терапия. 2007. — № 1.- С. 15−23.
  168. Г. Л., Калимулин Х. А. Хирургическая коррекция гиперлипидемии в лечении об л итерирующего атеросклероза // Хирургия. -1993. № 11. — С.30−34.
  169. Рациональная фармакотерапия неотложных состояний: Рук. дляпрактик, врачей / Б. С. Брискин, А. Л. Верткин, Л. А. Алексонян, Л. А. Блатун и др.- Под общ. ред. Б. С. Брискина, А. Л. Верткина. М.: Литтерра, 2007. — 648с.
  170. А.И. Сочетаиное применение плазмафереза и гемосорбции в интенсивной терапии печеночной недостаточности после операций на печени / Актуальные вопросы хирургии // Сб. науч.тр. Втор. Межрегион. Конф. Омск, 2008. — С.42−45.
  171. Рей С.И., Александрова И. В., Хватов В. Б. и др. Иммунологические аспекты раннего применения экстракорпоральных методов гемокоррекции в комплексной терапии гнойного медиастенита // Анестезиология и реаниматология. 2008. — № 3. — С.38−42.
  172. Г. К. Механизмы резистентности к аминогликозидам унозокомиальных грамотрицательных бактерий в России: результаты многоцентрового исследования // Клин, микробиол. и антибакт. химиотер. -2001.-Т.З.- № 2.-С. 111−125.
  173. Т.В. Роль микроциркуляторного и коагуляционного звеньев системы гемостаза и реологических свойств крови в нарушении микроциркуляции у больных с переломами нижней челюсти и их воспалительных осложнениях. Дис. .к.м.н. Самара, 2005. — 179с.
  174. Е.В., Дементьева И. И. Гемореологические изменения в ответ на проведение плазмафереза // Тезисы докл. II Всеросс. конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии». М., 2005.- С. 279.
  175. Р.У. Значение изменений агрегатного состояния крови в патогенезе хирургических заболеваний у детей и методы их коррекции. Дис. .д.м.н. Москва, 2006. — 353с.
  176. В.А. Современные алгоритмы антибактериальной терапии сепсиса // Русский медицинский журнал. 2004. — Т. 12. — № 24. — С.1354−1358.
  177. A.A. Прогнозирование, диагностика и профилактика развития инфекционных осложнений при политравмах: Дис. .к.м.н. Санкт-Петербург, 2007. — 278с.
  178. Е.А. Роль эндотелиальной дисфункции, лимфоцитарно-тромбоцитарной адгезии и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в патогенезе острого отравления уксусной кислотой: Автореф. дис. .к.м.н. Чита, 2008. -20с.
  179. A.A., Исакова З. Ж., Неретин В. Я., Исакова Е. В. Состояние микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при комплексном лечении у больных с хронической ишемией головного мозга при сахарном диабете // РМЖ. 2001. — № 4. — С. 156−159.
  180. B.C., Буянов В. М., Огнев Ю. В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. 240с.
  181. B.C., Филимонов М. И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З., Орлов Б. Б., Цыжендапов Е. Ц. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии // Consilium Medicum. 2009. — том 2. — № 9. -С.367−373.
  182. В.П., Авдовенко A.JL, Юрищев В. А. Современные тенденции хирургического лечения перитонита // Хирургия. 2007. — № 11. -С.36−39.
  183. А.Д., Астахова И. Н., Наумов В. В., Шлунева P.A. Оценка иммунного статуса в комплексном лечении больных сахарным диабетом с некротическими поражениями стопы / Здравохранение Башкортостана. Спецвыпуск. 2000. — № 2. — С.94−96.
  184. М.Х. Измекна. Комплексное лечение гнойных осложнений при травмах опорно-двигательного аппарата: Дис. .к.м.н. Москва, 2005. -171с.
  185. Свиридова С. П, З. Г. Кадагидзе, О. В. Короткова, В. Н. Блиндарь и др. Периоперационная иммунокоррекция галавитом у больных раком желудка и пищевода // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008. — № 1. — С.55−61.
  186. Ю.А. Характеристика вторичного иммунодефицита у больных хроническим бронхитом и сравнительная эффективность применения иммуностимуляторов: Автореф. дис. .к.м.н. Новосибирск, 1995. -23с.
  187. О.В., Семенец Т. Н., Дейгин В. И. и др. Стимуляция тимогеном (GW- дипептидом) восстановления кроветворения у облученных и подвегнутых действию цитостатика мышей // Иммунология. 1997. — № 1. -С.33−35.
  188. В.В. Нарушения механизмов регуляции системы иммунитета при остром отравлении метанолом и их коррекция: Автореф. дис.. к.м.н. Саратов, 2007. — 24с.
  189. C.B. Механизмы антибиотикорезистентности / C.B. Сидоренко // Антибактериальная терапия. Под ред. JI.C. Страну некого, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. М., 2000. С. 1−6.
  190. Синдром диабетической стопы / Дедов ИИ, Анцифиров М. Б., Галстян Р. Г., Токмакова А. Ю. М.: Федеральный диабетологичексий центр МЗ РФ, 1998.- 197с.
  191. B.C., Новиков B.C., Яковлев Г. М., Хавинсон В. Х. Коррекция радиационных иммунодефицитов СПб: Наука, 1992.
  192. A.A. Влияние плазмафереза на плотность атеросклеротических бляшек в сонных артериях //Кардиология. № 6. — С.76−77.
  193. О.Н. Изучение клинико-иммунологической эффективности лечения вторичного иммунодефицита у больных хроническими воспалительными заболеваниями: Автореф.дис.к.м.н.-Новосибирск, 1995.- 23с.
  194. .А., Маркелова Е. В., Салиенко C.B. Использование рекомбинантного интерлейкина-2 при рстром деструктивном панкреатите // Хирургия. 2005. — № 5. — С.20−22.
  195. В.В., Якубцевич Р. Э., Шапель И. А. и др. Возможности антипротеиназной гемосорбции в интенсивной терапии абдоминального сепсиса // Вестник интенсивной терапии. 2002. — № 5. — С. 140−144.
  196. A.A., Комарец С. А., Димитрюк C.B. Иммунотерапия в анестезиологической практике /В кн.: Справочник по иммунотерапии для практического врача. СП: Издательство «Диалог», 2002. — 480с.
  197. Г. Ю., Меркулова Л. М., Стоменская И. С. и др.
  198. Иммунобиохимические и гематологические показатели крови крыс после удаления селезенки // Иммунология. 2003. — № 2. — С.92−96.
  199. В.И., Недвецкая JIM. Прозоровская К. Н. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний. М.: «Медицина», 1978. — 272с.
  200. Ю.В. Оценка тяжести течения послеоперационного перитонита // Хирургия. 2007.- № 7.- С. 12−15.
  201. Сюч Н.И., Вокушев И. А., Бейлина В. Б., Шевелев В. И. Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови у больных ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста // Актуальные проблемы в геронтологии. 1996. — С.138−140.
  202. B.C., Смолягин А. И., Кубышкин В. А. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите // Хирургия. 2000.- № 8. — С.51−55.
  203. С.Н. Клинико-патогенетическое обоснование применения плазмафереза как метода коррекции гемостаза при бронхиальной астме тяжелого течения: Автореф. дис .к.м.н. Москва. — 2005. — 24 с.
  204. Е.В., Голубева В. Л., Бодина З. К. и др. Технологические особенности получения внутривенных иммуноглобулиновых препаратов из иммунной плазмы крови коз // Вестник службы крови России. 2006. — № 3. -С.32−34.
  205. С.С., Евдокимов А. Е. Принципы лечения пострадавших с сочетанными повреждениями и множественными переломами костей // Вестн. Хирургии. 1990. — № 3. — С.71−76.
  206. А.Д., Сопия P.A., Краснорогов В. Б. др. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит. СПб, 1999. 125с.
  207. А.Д. Иммуноориентированная терапия острого панкреатита // Terra Medica. 2003. — № 4 — С.28−31.
  208. И.Е., Долгушин И. И. Состояние секреторной функции нейтрофилов в норме и в условиях гнойного процесса // Иммунология. 2004. -№ 5. — С.260−263.
  209. Тромбоэмболия легочной артерии: руководство/ Под ред. С. Н. Терещенко.- М.: ГЕОТАР Медиа, 2010.
  210. И.Г. Различия изменений функционирования иммунной системы у больных травматической болезнью при консервативном и оперативном лечении переломов // Иммунология. 2004. — № 2. — С. 103−109.
  211. А.Р., Громова Е. Г., Малахова и др. Динамика цитокинов (Т№а, 1Ь-1р, 1Ь-4, 1Ь-6, 1Ь-8) у онкологических больных при применении экстракорпоральных методов детоксикации в раннем послеоперационном периоде // Иммунология. 2001. — № 5. — С.56−58.
  212. .М., Шабалин В. Н., Серова Л. Д., Зиборов Ю. И. Эффект некоторых иммуномодулирующих препаратов у больных бронхиальной астмой / Сб. тр. «Современные методы иммунотерапии». Ташкент, 1984. — С.58−59.
  213. А.З., Красильников Д. М., Зайнуллин И. В., Галеева О. П. Релапаротомия и послеоперационный перитонит. Междунар. Хирург. Конг. «Новые технологии в хирургии». Труды конгресса.- Ростов-на-Дону. 2005.-С.121.
  214. М., Фермилен Ж. Тромбозы / Перев. с франц., М. Медицина, 1986. 336с.
  215. М.И., Гельфанд Б. Р., Бурневич С. З. Острый деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград. — 2000. — С. 19−21.
  216. В.И., Костюченко А. Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей. СПб: «Питер», 1994. 470с.
  217. И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуляторной сети // Иммунология. 1995. — № 3. — С.44−48.
  218. В.В. Старение и увеличение жизни. Л.: Наука, 1988.-270 с.
  219. А.В. Иммунокоррекция и детоксикация в комплексном лечении больных с поражением нижних конечностей при сахарном диабете: Автореф. дис. .к.м.н. Москва, 2000. — 48с.
  220. P.M., Пинегин Б. В., Истамов Х. М. Экологическая иммунология. М., 1995.
  221. P.M., Пинегин Б. В. Иммунодефициты: диагностика и иммунотерапия // Лечащий врач. 1999. — № 2−3. — С.63−69.
  222. P.M., Пинегин Б. В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения // Иммунология.- 2000.- № 5. С.4−7.
  223. P.M., Пинегин Б. В. Иммуномодуляторы: механизм действия и клиническое применение // Иммунология. 2003.- № 4. — С. 196−202.
  224. З.Ф., Ковальчук Л. В., Ганковская Л. В. Изучение механизма активирующего действия препарата «Суперлимф» на нейтрофилы больных инфекционными заболеваниями, вызванными Staphylococcus aureus // Иммунология. 2003. — № 2. — С.86−89.
  225. Н.Н., Муслимов Б. Г., Чупалов М. О., ФесенкоТ.А. Выбор адекватной стартовой антибактериальной терапии у больных с вторичным перитонитом // Инфекции в хирургии. 2010. — Т.8. — № 4.- С.64−67.
  226. Н.Н., Дизенгоф И. М., Смирнов Г.Г.и др. Особенности антибактериальной терапии хирургических инфекций кожи и мягких тканей // Consilium medicum. Хирургия. — № 1. — 2011. — С.34−37.
  227. Хирургические инфекции / Под ред. И. А. Ерюхина, Б. Р. Гельфанда, С. А. Шляпникова. СПб: Питер, 2003.
  228. Ю.С. Роль иммунной системы в регуляции регенерации тканей с разной восстановительной способностью: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Екатеринбург, 2004. — 22с.
  229. Н. Н. Иммунокоагулологические связи в норме и патологии / Цитомедины // Сб. науч. тр. Чита, 1988. — С. 11−14.
  230. С. Н. Регенераторные процессы в модулях микроциркуляторного кровеносного русла скелетных мышц после травмы исвободной пластики измельченной мышечной тканью в эксперименте: Автореф. дис. .к.м.н. Уфа, 2008. — 23с.
  231. Р.В. Клинико-экономическая оценка современных медицинских технологий в диагностике и лечении больных с острой абдоминальной хирургической патологией: Автореф. дис. .д.м.н. Санкт-Петербург, 2006. — 39с.
  232. A.M., Баев В. М., Головской Б. В. Реология крови в диагностической и профилактической работе врача общей практики. Пермь, 2002. — 46с.
  233. В.А., Юшков Б. Г., Гаврилова Т. В. и др.
  234. От иммунофизиологии к иммунопатофизиологии // Аллерг. и иммунология. -2006. Т.7 — № 3. — С.242−243.
  235. A.M., Александров П. Н., Алексеев О. В. Микроциркуляция/ Изд-во «Медицина». Москва, 1960. — 429с.
  236. Д.В., Винник Ю. С., Первова О. В. Новые возможности иммунокоррекции при распространенном гнойном перитоните. Галавит: от теории к практике в хирургии. М., 2006. С. 8−27.
  237. В. А. Послеоперационный болевой синдром и операционный стресс-ответ в гнойной хирургии лица и шеи: Автор. .к.м.н., Воронеж, 2005−20 с.
  238. В.Н. Иммуноглобулины антилимфоцитарного действия (Получение. Лаборатоные, экспериментальные и клинические исследования): Автореф. .д.м.н. Ленинград, 1974. — 32с.
  239. В.Н., Серова Л. Д., Смирнова А.И и др. Способ получения антилимфоцитарного глобулина: Авт. св-во № 523 696 от 15.04.1976 г.
  240. В.Н., Серова Л. Д., Рыбакова Л. П., Н.В. Тяготин и др. Способ получения антилимфоцитарного иммуноглобулина: Авт. св-во № 789 113 от 21.08.80 г.
  241. В.Н., Серова Л. Д., Кравец В. Н., Филин В. Н. и др. Способ лечения деструктивного панкреатита: Авторское свидетельство № 1 187 827 от 01.07.85 г.
  242. Шамшурина Н Г. Практическая экономика здравоохранения России. М, Международный университет, 2001. — 262с.
  243. , А.Г. Повреждения мягких тканей и костей лица / А. Г. Шаргородский, Н. М. Стефанцов. М.: Издатель ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.
  244. Ю.Л., Шабалин В. Н., Заривчацкий М.Ф., Селиванов
  245. Е.А. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. СПб. — ООО «Издательство Фолиант», 2003. — 608с.
  246. B.C., Старостина Н. М., Сенникова Ю. А., Малышева O.A. Проблемы диагностики и классификации вторичных иммунодефицитов // Аллергология и иммунология. 2000. — Т. 1. — № 1. — С.62−70.
  247. Р.Н., Голубева В. Л., Савенко Т. А. и др. Эффективность антилимфолина при лечении апластической анемии // Альмонах геронтологии и гериатрии. М.-2001. — Вып.1. — С.134−136.
  248. А.И. Эндогенная интоксикация при панкреонекрозе: Автореф. дис.. д. м.н. Ленинград. — 1989.
  249. Т.М., Голубева В. Л., Семенков В. Ф. Серова Л.Д. и др. Иммуномодулирующее действие Антилимфолина у больных разных возрастных групп при гнойно-воспалительных заболеваниях // Клин, геронтология. -2003. Т .9. — № 9. — С. 121−122.
  250. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / Под ред. П. А. Воробьева. М.: «Ньюдиамед», 2000.
  251. , H.A. Хирургическая тактика при осложненном клиническом течении рака ободочной кишки: автореф. дис. д.м.н. Л., 1982. -35 с.
  252. Г. М., Морозов В. Г., Хавинсон В.Х.
  253. Иммуностимулирующее средство «Тимоген»: A.C. 1 582 393 СССР // Б.И. 1990, № 28.
  254. C.B. Программы микробиологической диагностики и антибактериальной терапии сепсиса // Инфекции и антимикробная терапия: Рациональная антимикробная терапия для практического врача.- 2001. Т.З. -№ 3. С.90−92.
  255. C.B., Козлов P.C., Гельфанд Б. Р., Сидоренко C.B.,
  256. Т.В. Антимикробная терапия перитонита / В кн. Перитонит / Под ред. В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда, М. И. Филлимонова, М.: «Литтерра», 2006.-С.150−156.
  257. C.B., Козлов P.C., Гельфанд Б. Р. и др. Антимикробная терапия перитонита // Инфекция в хирургии. 2007. — Т.5. — № 4. — С.10−14.
  258. И.И., Тимохов B.C., Ляликова Г. В. и др. Высокообьемная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности: два способа элиминации TNF-альфа // Анестезиология и реаниматология. — 2001. -N2.-С. 46−48.
  259. Р.Э., Спас В. В. Экстракорпоральные методы очищения крови при сепсисе — новый взгляд и современные тенденции в лечении // Медицинские новости. 2008. — № 9. — С. 27−32.
  260. A.A., Шарова Н. И., Кузьменок О. И. и др. Изменения в иммунной системе пострадавших от действия факторов аварии на ЧАЭС. Проявления, природа, возможные последствия // Радиац. Биол. Радиобиол.-1996. Т.36. — С.549−562.
  261. A.A. Возрастные изменения тимуса и Т-лимфоцитов // Иммунология. 2003. — Т.24 — № 2. — С. 117−128.
  262. Abcouwer S.F., Norman J., Fink G. et al. Surgery. 1996. — Vol.120. -№ 5.-P. 255−263.
  263. Alvares Е., Maria C.S. Influence of the age and sex on respiratory burst of human monocytes // J. Allergy Clin. Immunol. 1992. — Vol.90. — P.630−636.
  264. Andrew D., Aspinall R. IL-7 and not stem cell factor reverses both the increase in apoptosis and the decline in thymopoiesis seen in aged mice // J. Ivvunol. 2001.-Vol.166.-P.1524−1530.
  265. Aoki H., Kodama M., Tani T. et al. Treatment of sepsis by extracorporeal elimination of endotoxin using polymyxin B-immobilized fiber // Amer. J. Surg. -1994. Vol. 167. — N 4. -P.412117.
  266. Arosa F.A. CD8+CD28- T cells: certainties and uncertainties of prevalent human T cell Subset // Immunol. Cell Biol. 2002. — Vol.80. — P. 1−13.
  267. Baggiolini M. Chemokines and leukocyte traffic // Nature. 1998. -Vol.392. — P.565−568.
  268. Ballow M. Mechanism of action of intravenous immune serum globulin therapy // Pediatr. Infect. Dis. J. 1994. — Vol. l3.-№ 9. — P.806−811.
  269. Barnhart M. F., Riddle J. M. Cellular localisation of profibrinolysin // Blood. 1963. № 3. — P.306−312.
  270. Bayry J, Thirion M, Misra N, et al. Mechanisms of action of intravenous immunoglobulin in autoimmune and inflammatory diseases // Neurol. Sci. 2003- Vol.24.-№ 4. — P.217−221.
  271. Bick R.L. Clinical significance of fibrinogen degradation products // Sem. Tromb.Haemost. 1978. — Vol.8. — № 4. — P. 302−330.
  272. Biggs R. Humann blood coagulation, haemostasis and thrombosis // Seminars Thrpmb. Haemostas. 1984. — Vol. l0.-№ 4. — P.290−293.
  273. Bodey В., Siegel S.E., Kaiser H.E. Involution of the mammalian thymus, one of the leading regulators of aging // In vivo. 1997. — Vol.11. — P.421−440.
  274. Bone R.C. Toward an epidemiology and natural history of SIRS
  275. Systemic inflammatory response syndromic) // JAMA. 1992. — Vol.268. -P.3452−3455.
  276. Borberg H., Gaezkowsky A., Hombach V. et al. Treatment of familial hypercholesterolemia by means of specific immunoabsortion // J. Clin. Apheresis, 1988.-№ 4.-P.59−65
  277. J., Pfeifer M. (Eds.). The Diabetic Foot, 6-th edition Mosby, 2001.
  278. Louise C. Hawkley, John T. Cacioppo. Stress and the aging immune system // Brain, Behavior, and Immunity. 2004. — Vol.-. 18. — P.- 114−119.
  279. Brown O.A., Sosa Y.Y., Dardenne M. et al. Studies on the gonadotropin-releasing activity of thymulin: changes with age // J.Gerontol. Biol. Sci. Med. Sci. 2000. — Vol.55. — P. B170-B176.
  280. Bruunsgaard H., Pederson A.N., Schroll M. et al. Decreased NK cell activity is associated with atherosclerosis in elderly humans // Exp. Gerontol.-2001. -Vol.37.-P.127−136.
  281. Bruunsgaard H. The clinical impact of systemic low-level inflammation in elderly populations. With special reference to cardiovascular disease, dementia and mortality// Dan Med Bull. 2006. — Vol.53. — P. 285−309.
  282. R., Koukline V., Utrobin U., Nedashkovsky E. // Intensive Care Med. 2002. — Vol.28 — № 10. — P.1434−1439.
  283. Catania A, Airaghi L, Motta P, et al.: Cytokine antagonists in aged subjects and their relation with cellular immunity // J. Gerontol. A Biol. Sci Med. Sci. 1997.-Vol.52.-P.93−97.
  284. Chakravarti B., Abraham G.N. Aging and T cell-mediated immunity // Ibid., 1999. Vol.108. — P.183−206.
  286. Chemokine Receptors: Keystoun Symposium. 1999. — P.32.
  287. Chernoff A.E., Granowitz E.V., Shapiro L. et al. A randomized, controlled trial of IL-10 in humans. Inhibition of inflammatory cytokine production and immune responses // J. Immunol. 1995. — Vol.154. — P.5492−5499.
  288. Clark J.A., Peterson T.C. Cytokine production and aging overproduction of IL-8 in elderly males in response to lipopolysaccharide // Mech. Ageing Dev. 1994. — Vol.77. — P. 127−139.
  289. Cole L., Peterson T.C. Cytokine production and aging overproduction of IL-8 in elderly males in response to lipopolysaccharide //Mech. Ageing Dev.- 1994. -Vol.77.-P. 127−139.
  290. Cole L., Bellomo R., Hart G. et al. // Crit. Care Med. 2002. -Vol.30.-№ 1.-P.100−106.
  291. Coller B.S. Blockade of platelet GPIIb/IIIa receptors as an antithrombotic strategy // Circulation. 1995. — Vol.92. — P.2373−2380.
  292. Comber P.G., Rossman M.D., Rappaport E.F., Chien, P.,
  293. Hogarth P.M., Schreiber A.D. Modulation of human mononuclear phagocyte Fc gamma RII mRNA and protein // Cell. Immunol. 1989. — Vol. l24.-№ 2. — P.292−307.
  294. Comp P.C., Esmos C.T. Generation of fibrinolytic activity by infusion of activated protein C into dogs // J.Clin. Invest. 1981. — Vol.68. — P.1221−1228.
  295. Comp P.C., Esmos C.T. Reccurent venous thromboembolism in patiens with a partial deficiency of protein S // N/Engl. J. Med. 1984. — Vol.311. — P.1525−1528.
  296. Cossarizza F. et al Age-related imbalance of virgin (CD45RA+) and memory (CD45R0+) cells between CD4+ and CD8+ N lymphocytes in humans: a study from newborns to centenarians // J. Immunol. Res. 1992. — Vol.4. — P.118−126.
  297. Curley P.J. Endotoxin, cellular immune dysfunction and acute pancreatitis//
  298. Ann. R. Coll. Engl. -1996. V.78-№ 6. — P.531−535.
  299. Dagan R., Klugman K., Craig W. et al. Evidence to support the rationale that bacterial eradication in respiratory tract infection is an important aim of antimicrobial therapy // J. Antimirob. Chemother. 2001. N.47. — P. 129−140.
  300. Delamarie M., Maugendere D., Moreno M. et al. // 3. Mal.Vasc. 1995. -Vol.20.-№ 2.- P. 107−112.
  301. Descotes J. et al. Immunotoxicology //J. Adv. Vet. Sci. and Comp. Med., 1987.-Vol.31.-P.95−119.
  302. De Vriese A.S. Results from the Intensive Care Med sepsis // J. Amer. Soc. Nephrol. 2002. — Vol.14. — P.792−805.
  303. Dinarello CA. The biological properties of interleukin-1 // Eur Cytokine Netw 1994.-Vol.5. P.517−31.
  304. Di Lorenzo G., Balistreri C.R., Candore G. et al. Granulocyte and natural killer activity in the elderly // Mech. Ageing Dev. -1999. Vol.108. — P.25−38.
  305. Ding A.S., Hwang A., Schwab R. Effect of aging on murine macrophages. Diminished response to IFNy for enhanced oxidative metabolism // J. Immunol. 1994. — Vol.153. — P.2146−2152.
  306. Duek D.C. e McFarland R.D., Keiser P.H. et al. Changes in thymic function with age and during the treatment of HIV infection // Nature. 1998. — Vol. 96. — P.690−695.
  307. Effros R.B., Boucher N., Porter V. et al. Decline in CD28+ T cells in centerians and long-term T cell cultures: a possible cause for both in vivo and in vitro immunosenescence // Exp. Gerontol. 1994. — Vol.29. — P.601- 609.
  308. Farkas G. Inflammatory mediators in acute pancreatitis (theoreticalconsiderations) // Orv. Hetil. 1995 .- Vol.136. — № 34. — P. 1819−1822.
  309. Farjah F., Flum D.R. Hematocrit Level and Postsurgical Outcome Powers of Observation // JAMA. 2007. — Vol.297. — P.2525−2526.
  310. Farr A.G., Sidman C.L. Reduced expression of la antigens bythymic epithelial cells of aged mice // J. Immunol. 1984. — Vol. 133. — P.98−103.
  311. Fink G.W., Norman J.G. Specific changes in the pancreatic expressionof the interleukin-1 family of genes during experimental acute pancreatitiss // Cytokine. 1997. — Vol.9.- № 12. — P. 1023−1027.
  312. Fogel E. L., Sherman S. Acute biliary pancreatitis: when should the endoscopist intervene // Gastroenterology. 2003. -Vol.125. — P.229−236.
  313. Fernandez-Gutierrez B., Jover J.A., De Miguel S. et al. Early lymphocyte activation in elderly humans: T and T-dependent B cell responses // Exp. Gerontol. 1999. — Vol.34. — P.217−229.
  314. Fiedel B.A., Siegel J.N., Gewurtz H. et al. // Clin. Exp. immunol.- 1982. -Vol.50.-P.215−222.
  315. Galifer R.B., Forgues D., Mourregot A. et al. Blunt traumatic injuriesof the gastrointestinal and biliary tract in childhood. Analysis of 16 cases // Eur. J. Pediat. Surg. 2001. — Vol.11.-№ 4. — P. 230−234.
  316. Caruso C., Candore G., Cigna D. et al. Cytokine production pathway in the elderly // Immunol. Res. 1996. — Vol. 15. — P. 84−90.
  317. Genest J., Snidervann A., Cianflone K. Hyperapobetalipoproteinemia plasma lipoprotein responses to oral fat load // Aterosclerosis. 1986. -Vol.6.-№ 6. -P.297−304.
  318. George A.J.T., Ritter M.A., Thymic involution with ageing: obsolescence or good housekeeping // Immunol. Today. 1996. — Vol. 17. — P. 267 271.
  319. J.E. «Antiinflammatory Activity of IVIG Mediated through the Inhibitory FC Receptor» // Pediatrics. 2002. — Vol. 110.-№ 2. -P.467−468.
  320. Ginaldi L., De Martinis M., D’Ostilio A. et al. Immunological changesin the elderly. III. Innate immunity // Immunol.Res. 1999. — Vol.20. — P. 113−126.
  321. B.D., Labus J.M., Lees S.L. // Immunology. 1989. — Vol.66.-№ 2. -P. 196−200.
  322. Golanski J., Pietrucha T. et al. Molecular insights into the anticiogulant-induced spontaneous activation of platelets in whole bloodvarius anticoagulants are not equal // Tromb.Res. 1996. — Vol.83.-№ 3. — P. 199−216.
  323. Grewe M. Chronological ageing and photoageing of dendritic cells // Clin. Exp. Dermatol. 2001. — Vol.26. — P.608−612.
  324. Gryglevski R.J., Dembinska-Kies A., Zmuda Z. Prostacyclin and tromboxan A2 biosinthesis capacities of the heart, arteries and platelets at various stages of experimental atherosclerosis in rabbits // Atherosclerosis. 1978. — Vol.31. -P.385−394.
  325. Gryglevski R.J., Szczeklik A. Prostaceclin and atherosclerosis // Clinical Pharmacology of prostaceclin. New-York: Raven Press. — 1981. — P.89−95.
  326. Grubeck-Loebenstein B. Changes in the aging immune system // Biologicals. 1997. — Vol.25. -P.205−208.
  327. Hadden J.W., Malec P.H., Coto J., Hadden E.M. Thymic involution in ageing. Prospects for correction // Ann. N.Y.Acad. Sci. 1992. — Vol.673. — P.231−239.
  328. Haitov R.M., Pinegin B.V., Butakov A.A., Andropova T.M. Immunotherapy of Infections. Ed. N. Masihi. Dakkar, Inc.N.Y.Basel, Hong Kong. -1994.-P.205−211.
  329. Haynes L., Hale L.P. The human thymus. A chimeric organ comprised of central and peripheral lymphoid components // Immunol. Res. 1998. — Vol.18.-P.175−192.
  330. Hess J.R. The history and epidemiology of massive transfusion // VIregional Europian congress of the international society of blood transfusion.-Jerusalem. 1999. -P.59.
  331. Horn J.K., Ranson J.H., Goldstein M. et al. Expression of the Notch Signaling Pathway and Effect on exocrine Cell Proliferation in Adult Rat Pancreas //Am. J. Path. 2000. — Vol. 101.-№ 1. — P.205−216.
  332. Janeway C.A. Approacing the asymptote? Evolution and revoltion in immunology // Cold Spring Harb. Symp. Quant. Biol.-1989 .-V.54. P. 1−13.
  333. E.S., Paulnock D.M. // Macrophage Biology: Keystone Sympsoiup.- Hilton Hed. 1999. — P. 52.
  334. Kes P. Therapeutic Plasma Exchange in Severe Sepsis or Septic Shock // Acta Med. Croatica. 1998. — Vol. 52. — N 2. — P. 127−132.
  335. Ito Y., Lukita-Atmatdja W., Machen N.W. et al. // Shock. 2000. — V.13.- № 6. P.485−498.
  336. Khan I. A, Moretto M. Role of gamma interferon in cellular immune response against murine Encephalitozoon cuniculi infection // Infect. Immun. 1999.- Vol.67.-№ 4. P.1887−1893.
  337. Khare V., Sodhi A., Singh S.M. Age-dependent alterations in the tumoricidal functions of tumor-associated macrophages // Tumor Biol. 1999. -Vol.20.-P.30−43.
  338. Kodama M., Hanasawa K., Tani Y. Blood purification for critical care medicine: endotoxin adsorption. // Ther. Apher. 1997. — Vol.l.-N 3. — P.224−227.
  339. Larbi A, Franceschi C, Mazzatti D, Solana R, Wikby A, Pawelec G. Aging of the immune system as a prognostic factor for human longevity // Physiology (Bethesda). 2008. — Vol.23. — P.64−74.
  340. Lennard T.W., Shenton B. K, Borzotta A. The influence of surgical operations on components of the human immune system // Br .J.Surg. 2005. -Vol.72.- P.771−776.
  341. Leschke M., Saddig C., Kleophas W. Reology changes in the postprandial phase // Klin. Wocheenschr. 1990. — Vol.68. — P.89−94.
  342. Lesourd B.M. Nutrition and immunity in the alderlymodification of immune responses with nutritional treatments // Am. J. Clin. Nutrition.-1997. Vol. 66. — P.478S-484S.
  343. Li M., Walter R., Torres C., Sierra F. Impaired signal transduction in mitogen activated rat splenic lymphocytes during aging // Mech. Ageing Dev.- 2000. -Vol. 113.-P. 85−99.
  344. Liang S.D., Zhang M., Yang X.Z. The relationship between thymus involution and disease in childhood // Chung Hia Ping Li Hseh Tsa Chih. 1994. -Vol.23.-P.93−96.
  345. Licastro F., Candore G., Lio D. et al. Innate immunity and inflammation in ageing: a key for understanding age-related diseases. Immun Ageing.- 2005. P.2−8.
  346. Lindgren F.T. Analisis of lipids and lipoproteins / Ed.: Perkins E.C. -Champaigne. 1975. — P.204−225.
  347. Linton P., Thoman M.L. T cell senescence // Front. Biosci. 2001.-Vol.6. — P. D248-D261.
  348. Lio D., D’Anna C., Cervasi F. et al. IL-12 release bymitogennstimulated mononuclear cells in the elderly // Mech. Ageing Dev. 1998.-Vol.102.-P.211−219.
  349. Luster M.I. Chemokines-chemotactic cytokines that mediate inflammation / A. Luster // N. Engl. J. Med. 1998. — Vol. 338.-N.3. — P.436−445.
  350. Mariani E., Pulsatelli L., Menegetti A. et al. Different IL-8 productionby T and NK lymphocytes in elder subjects // Mech. Ageing Dev. 2001. — Vol.122. -P.1383−1395.
  351. Marks S.C. Studies of the cellular cure for osteopetrosis by transplanted cells: specificity of the cell type in the ia rats // Amer J. Anat. 1978. — Vol.151.-Nl. — P.131−138.
  352. Matzinger P. Methods // J. Immunol. 1991. -Vol.145. — P.185−186. McCuskey R.S., Nishida J., McDonnell D. et al. // Shock. — 1996. — Vol.5. — № 1.-P.28−33.
  353. Merters P.R., Schonfelder T., Handt S. Longterm extracorporeal bilirubin elimination: A case report on cascade resin plasmaperfusion // Blood Purif. 1998. -Vol. 16.-N 6. — P.341−348.
  354. Miller R.A., Garcia G., Kirk C.J. Witkowski J.M. Early activation defects in T lymphocytes from aged mice // Immunol. Rev. 1997. — Vol. 160.1. P. 79−90.
  355. Miller R.A., Effects of aging on T lymphocyte activation // Vaccine. -2000.-Vol.18.-P.1654−1660.
  356. Mitsuyama K., Toyonoga A., Sasaki E. et al. IL-8 as an important chemoat-tractant for neutrophils in ulcerative colitis and Crohn’s disease // Clin. Exp. Immunol. 1994. — Vol.96.-№ 3. — P.432−436.
  357. Miyamji C., Watanabe H., Toma H. et al. Functional alteration of granulocytes, NK cells and natural killer T cells in centerians // Hum. Immunol. -2000.-Vol.61.-P. 908−916.
  358. Montie T. Aminoglycosides: the complex problem of antibiotic mechanisms and clinical applications / T. Montie, P. Patamasucon // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1995. — № 14. — P.85−87.
  359. Montravers P., Lepape A., Dubreul L. et al. Clinicaland microbiological profile of community-acquired and nosocomial intra-abdominalinfections: results of the French prospective, observational EBIIA study // J Antimicrob Chemother. -2009- 63: 785−94.
  360. Mysliwska J., Bryl E., Tronkowski P., Mysliwski A. Compensatory effect of TNFa on low natural killer activity in the elderly // Acta Biochim. Pol. -2000.-Vol.47.-P.301−311.
  361. Nabarra D., Andrianarison I. Ultrastructural study of thymic microenvironment involution in aging mice // Exp. Gerontol.- 1996. Vol.31. -P.489−506.
  362. Nachbaur D., Herold M., Eibl B. et al. H Immunolodgy. 1997. — Vol.90. -№ 2. -P.212−218.
  363. Nimmerjahn F., Ravetch J.V. The antiinflammatory activity of IgG: the intravenous IgG paradox // J. Exp. Med. 2007. — Vol. 204.-№l. — P. l 1−15.
  364. Nakagawara M, Takeshige K, Takamatsu J, et al. Inhibition of superoxide production and Ca2+ mobilization in human neutrophils by halothane, enfurane, and isofurane // Anesthesiology. 1986. — Vol.64. — P.4−12.
  365. Norman J., Fink G., Messina J. et al. Timing of tumor necrosis factor antagonism is critical in determining outcome in murine lethal acute pancreatitis // Surgery. 1996. — Vol. 120.-№ 3. — P. 515−521.
  366. Ogilvie, A. C., Hack, C. E., Wagstaff, J. et al. IL-1 beta does not cause neutrophil degranulation but does lead to IL-6, IL-8, and nitrite/nitrate release when used in patients with cancer // J. Immunol. 1996. — Vol.156. — P.389−394.
  367. Oiknine R., Mooradian A.D. Drug therapy of diabetes in the elderly // Biomed Pharmacothe 2003. — Vol. 57.-№ 5, № 6. — P.231−239.
  368. Paccini P., Dan M., Barbacini S. et al. Early isovolaemic haemofiltration in oliguric patients with septic shock // Intensive Care Med.-2006. Vol.32. — № 1. -P.80−86.
  369. Pahlavani M.A., Harris M.D., Richardson A. The age-related decline in the induction of IL-2 transcription is correlated to changes in the transcription factor NFAT // Cell. Immunol. 1995. — Vol.165. — P.84−91.
  370. Pahlavani M.A., Richardson A. The effect of age on the expression of IL-2 //Mech. Ageing Dev. 1996. — Vol.89. — P. 126−154.
  371. Patrick Bouic, Ph.D. The Immune System Cure: Nature’s Way to Super-Powered Health., 2002.
  372. Pawelec G., Rehbein A., Haehnel K. et al. Human T cell clones in long-term culture as a model of immunosenescence // Immunol. Rev. — 1997. — Vol. 160.-P.31−42.
  373. Pawelec G., Effros R.B., Caruso C. et al. T- cells and aging // Front. Biosci. 1999. — Vol.4. — P. D216-D269.
  374. Pipo-Lopez J., Imami N., Aspinall R. Both age and gender affect thymic outhut: more recept thymic migrants in females than males as they age // Clin. Exp. Immunol. 2001. — Vol. 125. — P.409−413.
  375. Pezzilli R., Billi P., Beltrandi E. et al. Circulation lymphocyte subsets inhuman acute pancreatitis // Pancreas 1995. — V.ll.-№ 1. -P.95−100.
  376. Plett P.A., Gardner E.M., Murasko D.M. Age-relaited changes in IFNa/p receptor expression, binding and induction of apoptosis in natural killer cells from C57BL.6 mice // Mech. Ageing Dev. 2000. — Vol.118. — P.129−144.
  377. Pletz M.W., Bloos F., Burkhardt O. et al. Pharmacokineticsof moxifloxacin in patients withsevere sepsis or septic shock // Intens Care Med. 2010- 36: 979−83.
  378. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalized cases of skin and soft tissue infection in Europe /18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2008, Barcelona, Spain, Abstr. — P. 821.
  379. Puria S., KaliaM., Mangat C., Goel N. Profile Of Diabetes Mellitus In Elderly // The Internet Journal of Geriatrics and Gerontology. 2008. — Vol. 4. — № 1.
  380. Ronco C., Bonello M., Bordoni V. et al. Extracorporeal Therapies in Non-Renal Disease: Treatment of Sepsis and the Peak Concentration Hypothesis // Blood Purif. 2004. — Vol. 22.-N 1. — P. 164−174.
  381. Sander A., Armruster W., Sander B. Hemofiltration increases IL-6 clearance in early systemic inflammatory response syndrome but does not alter IL-6 and TNFa plasma concentrations // Intens. Care Med. 1997. — Vol. 23.-N8. -P.878−884.
  382. Segerstrom, S. C., Miller, G. E. Psychological Stress and the Human Immune System: A Meta-Analytic Study of 30 Years of Inquiry// Psychological Bulletin. 2004. — Vol. 130. — No. 4. — P.601−630.
  383. M.J., Samama M.M. / Hypercoagulable States: Fundamental Aspects, Acquirid Disorders, and Congenital Trombophilia. Boca Raton. — 1996.-P.2−17.
  384. Schindowski K., Flohlich L., Mauer K. et al. Age-related impairment of human T lymphocytes' activation: specific differences between CD4+ and CD8+ subsets // Mech. Ageing Dev. 2002. — Vol.123. — P.375−390.
  385. Schultz P.G., Lerner R.A. From molecular diversity to catalysis: lesson from the immune system // Science .- 1995. -Vol. 269. P. 1835−1844.
  386. Schooneman F., Stoitz J.F. Etude de I’aggregation chez dez patients traits par echange plasmatique ou traitement du plasma // Ann. Med. Interne Paris. -1994. Vol. 145.-№ 5. — P.361−364.
  387. Sicard R.E. Leukocytes and immunological influence on regenerationof amphibian forlimbs // Regulation of vertebrate limb regeneration. N.Y., Oxford. -1985. -P.146−185.
  388. Sinklair A.J., Coll J. Diabetes in old age- changing conceot in the secjndary care arena // Coll. Physiacian London. 2000. — Vol. 354.-№l. -P.240−244.
  389. Shoji H. Extracorporeal Endotoxin Removal for the Treatment of Sepsis: Endotoxin Adsorption Cartridge (Toraymyxin) // Ther. Apher. Dial. 2003. -Vol.7.-N 1. — P.108−114.
  390. Slade M., Simmons R., Ynis E. et al. Immunodepression after major surgery in normal patients // Surgeiy. 1995. — Vol.78. — P. 363−372.
  391. Solana R., Alonso M.C., Pena J. NK cells in healthy aging // Exp. Gerontol. 1999. — Vol.34. — P.434−443.
  392. Solana R., Mariani E. NK and NK/T cells in human senescence // Vaccine. 2000. — Vol.18. — P. 1613−1620.
  393. Song L., Stephens J.M., Kittur S. et al. Expression of c-fos, c-jun and junB in peripheral blood lymphocytes from young and eld-erly adults // Mech. Ageing Dev. 1992. — Vol.65. — P.149−156.
  394. Steinmann G.G., Klaus B., Muller-Hermelin H.K. The involution of aging human thymic epithelium is independent of puberty. A morphologic study // Scand. J. Immunol. 1985. — Vol.22. — P.563−575.
  395. Steinmann G.G. Changes in the human thymus durihg aging // Curr. Top. Pathol. 1986. — Vol.75. — P.43−88.
  396. Stegmayr B.G. Plasmapheresis in severe sepsis or septic shoe // Blood Purif- 1996. Vol. l4.-№l. — P.94−101, 102−108.
  397. Stegmayr B.G. Apheresis of Plasma Compounds as a Therapeutic Principle in Severe Sepsis and Multiorgan Dysfunction Syndrome// Clin. Chem. Lab. Med. 1999. — Vol. 37.-N 3. — P.327−332.
  398. Stegmayr B.G. Plasma Exchange in Patients with Septic Shock Including Acute Renal Failure // Turk. J. Haematol. 2000. — Vol. 17.-N 1. -P.5−11.
  399. Subramaniam I., J. Levins Danny Gold. Diabetes Mellitus in Elderly An Overview// Journal of The Indian Academy of Geriatrics. — 2005(2). — P.77−81.
  400. Tanaka N., Murata A., Uda K. et al. Interleukin-1 receptor antagonist modifies the changes in vital organs induced by acute necrotizing panreatitis in rat experimental model // Crit. Care Med. 1995. — Vol.23. — № 5. — P. 901−908.
  401. Tetta C, D’lntini V, Bellomo R, et al. Extracorporeal treatments in sepsis: are there new perspectives // Clin. Nephrol. 2002. — Vol. 60. — N 5. — P.299−304.
  402. Timothy B. Gardner, Santhi Swaroop Vege, Suresh T. Chari et al. The Effect of Age on Hospital Outcomes in Severe Acute Pancreatitis// Pancreatology 2008. Vol.8. — № 3.- P.265−270.
  403. Toft P, Schmidt R, Broechner AC, Nielsen BU, Bollen P, Olsen KE. Effect of plasmapheresis on the immune system in endotoxin-induced sepsis// Blood Purif. 2008−26(2): 145−50.
  404. Utzny C., Burroughs N.J. Long-term stability of diverse immunological memory // J. Theor. Biol. 2001. — Vol.211. — P.393−402.
  405. Vercammen C., Ceuppens J.L. PGE2 inhibits human of the CD3-Ti T cell Proliferation after crossOlinking of the CD3-Ti complex by directly affecting T cells at an early step of the activation process // Cell. Immunol. 1987. — Vol. 104. -P.24−36.
  406. Vincent J.L., Abraham E. The Last 100 Years of Sepsis // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. — Vol. 173. — P. 256−263.
  407. Walker D.G. Bone resorption restored in osteopetrotic mice by transplants of normal bone marrow and spleen cells // Science. 1975. — Vol.190. -P.784−785.
  408. Wen-Chih W. et al. Preoperative Hematocrit Levels and Postoperative Outcomes in Older Patients Undergoing Noncardiac Surgery // JAMA. 2007. — Vol. 297. -P.2481−2488.
  409. Wilmore D.N. Metabolic response to severe surgical illness: Overview // World J. Surg. 2000. — Vol.24. — P.705−711.
  410. Whisler R.L., Beiqing L., Chen M. Age-related decreases in IL-2production by human T cells are associated with impaired activation of nuclear transcriptional factors AP-1 and NF-AT // Cell.Immunol. 1996. — Vol.169. — P. 185 195.
  411. Watkins J., Salo M. Trauma, stress and immunity in anesthesia and surgery. London: Butterworth, 1982. — 378 p.
  412. Wentworth P., Jones L.H., Wentworth A.D. et al. Antibody catalysis of the oxidation of water // Science. 2001. -Vol.293. — P. 1806−1811.
  413. Wentworth P., McDunn J.E., Wentworth A.D. et al. Evidence for antibody-catalyzed ozone formation in bacterial killing and inflammation // Science. -2002.-Vol.298.-P. 2195−2199.
  414. Yoshkawa T. Predisposing Factors Infectious Disease in Aging / A Clinical- Handbook Human Press. 2001. — P. 8−12.i
Заполнить форму текущей работой

Пора сдавать?