Толстый кишечник (intestinum crаssum)

Конечный отдел пищеварительного тракта. Начинается от илеоцекального клапана в правой подвздошной ямке и оканчивается анальным отверстием, его длина около 1,5−2 м. Непереваренные остатки пищи подвергаются действию бактерий, которые расщепляют клетчатку и некоторые жиры; здесь происходит всасывание воды и солей, формирование каловых масс и синтез некоторых витаминов (К, В). Отделы: слепая кишка, ободочная (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная) и прямая кишка.

Слепая кишка около 6 см. находится в правой подвздошной ямке, от нижнего края отходит аппендикс (длина 7−9 см), несет защитную функцию, т.к. содержит лимфоидную ткань.

Ободочная кишка (colon) в виде обода окружает петли тонкой кишки. Воспаление ободочной кишки- колит. Восходящая ободочная кишка прилежит к задней стенке живота и правой почке, вертикально поднимается до печени и образует правый изгиб. Поперечная ободочная проходит справа налево в пупочной области от печеночного изгиба до селезеночного, подвешена на брыжейке к задней брюшной стенке. В области левого подреберья, под селезенкой, образует левый изгиб. Нисходящая ободочная кишка лежит в левой боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке. Сигмовидная ободочная кишка подвешена на брыжейке к левой подвздошной ямке, образует петли, на уровне 3 крестцового позвонка переходит в прямую.

Стенка толстого кишечника.

• 1. Слизистая оболочка выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, полулунные складки, не имеет ворсинок, имеются бокаловидные клетки, выделяющие слизь, которая облегчает продвижение остатков пищи.
• 2. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного, который собирается в три мышечные ленты (брыжеечная, сальниковая и свободная), а участки кишки между лентами образуют выпячиваниягаустры. Вдоль сальниковой и свободной лент расположены выросты брюшины, наполненные жиром.
• 3. Серозная оболочка покрывает слепую, поперечную и сигмовидную ободочные со всех, а восходящую и нисходящую ободочные — с трех сторон.

Прямая кишка (rectum) — конечный отдел толстой кишки (15−20см) лежит в полости малого таза, проходит через тазовое дно и заканчивается в области промежности анальным отверстием. В прямой кишке выделяют два отдела: тазовый и анальный. Верхняя часть тазового отдела образует расширение — ампулу, служащую для накопления каловых масс. Здесь круговые мышцы образуют внутренний сфинктер (непроизвольный), мускулатура промежности образует наружный сфинктер (произвольный).

Стенка прямой кишки:

• 1. Слизистая оболочка образует поперечные складки (5−7 в области ампулы) и продольные (в анальном отделе-анальные столбцы, между ними бороздыанальные пазухи).
• 2. Подслизистый слой из рыхлой волокнистой соединительной ткани, расположено прямокишечное венозное сплетение (расширение вен сплетения и кровотечение из них-геморрой).
• 3. Мышечная оболочка состоит из внутреннего кругового и наружного продольного. Круговой слой вокруг заднего прохода образует утолщениевнутренний сфинктер (непроизвольный и он обычно сокращен и расслабляется во время дефекации). Кнаружи от внутреннего сфинктера расположен наружный сфинктер, образованный мышцами диафрагмы таза и сокращается произвольно.
• 4. Серозная оболочка-брюшина покрывает верхний отдел прямой кишки со всех сторон, средний — с трех сторон, а нижнийадвентиция.

Воспаление прямой кишки-проктит.