Алгоритм оказания доврачебной помощи при гипергликемической коме

Гипергликемическая кома развивается в результате глубоких нарушений обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина у больных сахарным диабетом.

Гипергликемической коме предшествует предкоматозное состояние с развитием предвестников:

• · общая слабость;
• · вялость;
• · сонливость;
• · головная боль;
• · иногда рвота;
• · жажда;
• · полиурия;
• · боли в подложечной области.

Информация, позволяющая заподозрить гипергликемическую кому:

• · дыхание Куссмауля;
• · запах ацетона;
• · прогрессирование сонливости и апатии, вплоть до полной потери сознания;
• · кожа сухая, холодная;
• · лицо гиперемированное, осунувшееся;
• · язык сухой с налетом;
• · глазные яблоки мягкие;
• · АД снижено, пульс учащен.

Материальное оснащение:

Стерильный набор для проведения инъекции и капельного вливания (шприцы и иглы для инъекций, системы для внутривенного капельного вливания, перчатки, прединъекционные дезинфицирующие салфетки, сухие стерильные марлевые шарики, стерильный пинцет, жгут, пеленка, лоток), глюкометр, пробирки для забора крови и емкости для забора мочи; стерильный набор для проведения катетеризации мочевого пузыря, тонометр, лекарственные средства (по назначению врача), емкости для дезинфекции использованного и отработанного материала.

Тактика медицинской сестры.

Оценка достигнутого:

• · состояние пациента улучшилось — дальнейшее лечение пациента в стационаре;
• · состояние пациента не улучшилось — дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Выводы по главе 1

Профилактика сахарного диабета является одной из важнейших медико-социальных задач. Первичная профилактика — предупреждение заболевания — должна базироваться прежде всего на здоровом образе жизни.

С этой целью необходимо проводить постоянную работу по разъяснению населению основ рационального питания, предупреждения ожирения, пропагандировать активный образ жизни (умеренные физические нагрузки, занятия физкультурой, спортом значительно уменьшают возможность возникновения ожирения и тем самым нарушений углеводного обмена и развития диабета сахарного). У лиц, предрасположенных к диабету сахарному, важно выявлять факторы риска возникновения этого заболевания и проводить работу по их устранению. Вторичной профилактикой диабета сахарного является профилактика развития диабета сахарного у больных людей, напр, у лиц, страдающих ожирением.