ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² ΡƒΡ‡Ρ‘Π±Π΅, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро...
Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅ΠΌ вмСстС Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ‹

НСкроз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

Этиология. НСкроз сосочков обусловлСн особСнностями кровоснабТСния этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, расстройством кровообращСния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа (Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ_Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ_ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠ². НСкротичСскиС измСнСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стафилококки. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· развиваСтся Π±Π΅Π·… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

НСкроз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

НСкроз ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… сосочков (нСкротичСский ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚) — тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСдуллярного вСщСства ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

Этиология. НСкроз сосочков обусловлСн особСнностями кровоснабТСния этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°, расстройством кровообращСния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пассаТа (Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ_Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ), Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ_ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠΎΠ². НСкротичСскиС измСнСния Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ стафилококки. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· развиваСтся Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· — ослоТнСниС ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°.

Клиника. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы нСкротичСского ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°: почСчная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, пиурия, гСматурия, ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСкротичСских масс с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ (ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ); ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² — головная боль, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртония, почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Диагностика. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· складываСтся ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° исслСдований, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· общСклиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅, рСнтгСнологичСскиС ΠΈ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ологичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ снимок ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… обызвСствлСнных Ρ‚Π΅Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ структурой нСкротичСских масс ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ очСртания ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка.

ЭкскрСторная урография ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚роградная урография производятся Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… проСкциях, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ (суТСниС Ρ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π΅ΠΊ, смазанныС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ сосочков («ΠΈΠ·ΡŠΠ΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ молью»), Π² Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ появляСтся ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π°Ρ Ρ‚Π΅Π½ΡŒ; ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΡˆΠΈΠΉΡΡ сосочСк, располоТСнный Π² Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠ΅, прСдставлСн Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° наполнСния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹).

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика. Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· проводится с Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ_ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ, аномалиями мСдуллярного вСщСства ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (губчатая ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°, дисплазия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ), хроничСским ΠΈ ΠΎΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ, папиллярными опухолями Ρ‡Π°ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ_Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Показаниями ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Ρƒ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ острый ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ консСрвативными мСроприятиями (восстановлСниСм пассаТа ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1−2 суток с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΅Π³ΠΎ возникновСния, окклюзия Π»ΠΎΡ…Π°Π½ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° нСкротичСскими массами, профузная гСматурия.

НСфрэктомия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ мСдуллярного вСщСства ΠΈ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ… острого Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ… ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях производятся ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: нСфростомия, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСкротичСских масс, рСзСкция ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ