Введение. 
Дифференциальная ультразвуковая диагностика (УЗД) нарушений фолликулогенеза в проблеме бесплодия

Эндокринное бесплодие занимает важное место в демографической проблеме современного общества. Разнообразие форм и сочетаний эндокринопатий настолько широко и многогранно, что зачастую требует расширенного обследования пациенток, обращающихся, как при нарушении менструального цикла, так и женщин с нормальным менструальным циклом, но с остро вставшим вопросом не наступающей беременности (первично или вторично).

Ультразвуковая диагностика, в совокупности с общими результатами обследования (инфекционный, гормональный, дополнительные инструментальные методы исследования фертильности), дает крайне ценную информацию о состоянии яичников, эндометрия, как при первичном определении патологии, так и при более углубленной дифференцировки внутри вариантов нарушения фолликулогенеза в динамике. Основные механизмы действующих при этом нарушений характеризуются ановуляцией и недостаточности лютеиновой фазы цикла.

Кроме того, неоценима роль УЗ при выборе тактики и контроле эффективности терапии эндокринного бесплодия.

В данной работе описаны наиболее актуальные и часто встречаемые, в практике гинеколога, варианты бесплодия, связанные с нарушения фолликулогенеза: с избыточным и сниженным фолликулогенезом, а так же неполноценным созреванием фолликула на фоне нормальной структуры ткани яичника. Однако разнообразие форм нарушения фолликулогенеза сводим в данной работе к процессам приводящим к ановуляции и нарушению лютеиновой фазы менструального цикла.

Главным объектом данной проблемы являются женщины фертильного возраста, как с нормальным, так и с нарушенным менструальным циклом.

Основные сравниваемые критерии в дифференциальном диагнозе: строение ткани яичников — количество, характер расположения фолликулов, наличие и динамика развития доминантного фолликула и желтого тела, показатели кровотока. гинекология фолликулогенез узд менструальный Дополнительно оценивается состояние эндометрия (толщина и строение) и маточного кровотока, т.к. данные показатели являются неотъемлемой частью оценки адекватности менструального цикла женщины в репродуктивном периоде.

В работе использованы накопленный опыт и результаты исследований отечественных и зарубежных авторов, монографии, авторефераты, учебные издания. Затрагиваемые вопросы проиллюстрированы схемами, рисунками, эхограммами заимствованными из вышеназванных источников.

В первой главе рассмотрены нормативные параметры оценки ультразвуковой картины органов малого таза у женщин фертильного возраста. Последующие главы отражают УЗ особенности различных форм нарушенного фолликулогенеза. Кроме того данные параметры и показатели были приведены в сводные таблицы, которыми можно руководствоваться при дифференциально-диагностическом поиске в проблеме эндокринологического бесплодия в практической медицине.