Клинические проявления пиелонефрита

Пиелонефрит характеризуется воспалением почечной лоханки, собственно почки и ее паренхимы. Инфекционные агенты могут проникать в почечную лоханку с кровью, лимфой или по просвету мочеточника из мочевого пузыря (при нарушениях оттока мочи вследствие функциональных или органических изменений в мочевых путях: камни, сужения мочеточника, нефроптоз, гидронефроз, пузырно-мочеточниковые рефлюксы и др.).

Пиелонефрит может быть осложнением острых инфекционных заболеваний (пневмония, грипп, тонзиллит и др.) или возникать на фоне переохлаждения, цистита, простатита, уретрита, аднексита и др.

По клиническому течению различают острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит проявляется ноющими болями в пояснице (иногда достигающими интенсивности почечной колики), повышением температуры тела, признаками интоксикации (слабость, недомогание, снижение аппетита и др.). Моча обычно мутноватая.

Могут отмечаться нарушения мочеиспускания — острая или хроническая задержка мочи у мужчин, дизурия у женщин. При развитии гнойного воспаления проявляется ухудшением общего состояния, лихорадкой, тошнотой, рвотой, усилением болей в пояснице.

Хронический пиелонефрит может возникать при переходе острого в хроническую стадию, рецидивах острого пиелонефрита при нарушениях проходимости мочевых путей. Симптомы часто скудные и проявляются в периоды обострений (сходны с проявлениями острого пиелонефрита).

В стадии ремиссии могут быть жалобы на головную боль, слабость, снижение аппетита и быструю утомляемость, дизурические расстройства (учащение, болезненность или, напротив, затрудненное мочеиспускание). Постепенно развивается артериальная гипертензия. Исходами хронического пиелонефрита могут быть пионефроз и сморщивание почки.

Диагностика сновывается на анализе жалоб. При хроническом пиелонефрите также важно выявить из анамнеза наличие дизурии, почечных колик. Существенную роль играют лабораторные и бактериологические исследования, выявляются бактериурия, пиурия.

Инструментальные, рентгенологические (экскреторная урография), радиоизотопное исследование, ультразвуковые методы (при хроническом пиелонефрите информативны в стадии обострения) позволяют выявить при остром пиелонефрите основное заболевание (камни, сужения мочевых путей и др.), а также характерные для пиелонефрита признаки[4,6].

Таким образом, пиелонефрит — это тяжелое заболевание, которое всегда требует тщательного обследования и лечения и ухода за больным.