Обзор литературы. 
Закономерность эпидемиологического процесса шигеллеза и дизентерии на территории Воронежской области

Эпидемический процесс

Эпидемический процесс (ЭП) — это открытая сложная, многокомпонентная чрезвычайно динамичная система, формируемая как целое в результате взаимодействия трех основных подсистем: возбудитель — хозяин, больной (носитель) — здоровый и окружающая среда — возбудитель — человек. В основе ЭП лежит убиквитарное биологическиое явление: паразитизм, т. е. способность различных микро — и макроорганизмов существовать за счет других микро — и макроорганизмов. Паразитизм характеризуется сложными и постоянно меняющимися взаимоотношениями паразита и хозяина на разных иерархических уровнях: индивидуальных, популяционных, межвидовых. Стратегии паразита и хозяина прямо противоположны на индивидуальном и, отчасти, популяционном уровнях. Паразит постоянно повышает свою вирулентность, совершенствуя способы нейтрализации защитных систем хозяина. Организм хозяина также постоянно модифицирует свою систему иммунного надзора. В этом противостоянии тактическое преимущество на стороне паразита как биологического объекта, способного к быстрой эволюции, движущей силой которой является давление иммунной системы хозяина. Но паразит, как вид, не заинтересован в полном уничтожении своей кормовой базы, поскольку это означает также гибель самого паразита. Поэтому в результате совместной эволюции паразита и хозяина ЭП приобретает черты саморегулирующейся системы, что проявляется в его цикличности, т. е. смене фазы эпидемического распространения возбудителя фазой его резервации.

В результате наблюдаются периодически повторяющиеся подъемы и спады заболеваемости.

С позиций Л. В. Громашевского, система паразит — хозяин в ЭП выступает как источник инфекции. Однако эволюцию ЭП нельзя объяснять, исходя только из схематически изложенного нами взаимодействия возбудителя и хозяина.

Это взаимодействие протекает в рамках определенного биогеоценоза. Географические, рельефные, климатопогодные, гидрологические, биогеохимические, растительные и другие особенности конкретного региона детерминируют неравномерность территориального и годового распределения заболеваемости.

Наконец, эпидемия — процесс, протекающий в человеческом обществе, социуме. И как бы ни было значительно воздействие условий природной среды на развитие эпидемии, основной движущей силой ЭП являются социальные условия жизни людей — социальный фактор. Разнообразие социальных факторов (характер жилищ и плотность населения, благоустройство населенных мест, уровень материального благосостояния населения, характер и качество питания, уровень санитарной культуры, характер и условия труда, уровень развития здравоохранения) и их роль в ЭП огромны. В последние десятилетия особую значимость приобрел миграционный фактор. В современном мире, связанном воедино тысячами авиарейсов, порой достаточно несколько суток, чтобы возникшее где-нибудь в Азии редкое заболевание, вызванное мутантным коронавирусом, превратилось в угрозу всему человечеству, как это случилось с возбудителем атипичной пневмонии. Социальные явления влияют на ЭП не только прямо, но и через многоступенчатые связи. Изучение характера и механизма причинно-следственных связей, количественная и качественная оценка их влияния на ЭП необходимы для разработки и внедрения наиболее эффективных противоэпидемических мероприятий, направленных на снижение уровня инфекционной заболеваемости. Надо признать, что мы никогда не сможем уничтожить инфекционные болезни, но должны уметь их контролировать.

шигеллез дизентерия заболеваемость инфекция.