В гипертрофированных волокнах присутствует много митохондрий разнообразной формы и величины, располагающиеся в волокне неравномерно. Матрикс их митохондрий просветлен, кристы редуцированы или укорочены. Изменения мышц потенцируются тканевой гипоксией. В ослабленных мышцах повышается фильтрация жидкости из капилляров в ткани и может развиваться отек. В спазмированных мышцах происходит сдавливание капилляров и сосудов. При спастических состояниях мышц тканевой гипоксии присоединяется дефицит релаксации мышечных волокон. Длительное сохранение этого нарушения приводит к прогрессированию дистрофических процессов. Ограничение двигательной активности также способствует развитию дистрофических процессов, при чем это наблюдается в мышцах конечностей и в паравертебральных мышцах. В атрофированных мышечных волокнах прослеживается уменьшение толщины микрофибрилл, их выраженная разрыхленность, относительное расширение И-дисков, появление прерывистости линий, нарушение целостности и частичное разрушение примыкающих к ним микрофибрилл. Мышечная тканьхарактеризуется изменениями, говорящими о преобладании атрофии и замещении ее соединительной тканью.
В перикапиллярных пространствах, перимизии и эндомизии происходит разрастание грубоволокнистой соединительной ткани. В мышечных волокнах прослеживается разволокнение И-дисков, частичная фрагментация и разрушение Ъ — линий. Также при электронной микроскопии скелетных мышц заметны фрагментация саркоплазматической сети, скопления ядер мышечных клеток, диффузные повреждения миофибрилл и 2-полос.У больных ДЦП отмечается несоответствие между клинической оценкой тяжести заболевания и выраженностью патологических изменений в мышечной ткани. Выраженность структурных нарушений в мышцах и степень спастичности не связаны. Возможности мышечного аппарата каждого больного в границах различных клинических групп индивидуальны и неодинаково готовы к выполнению качественно нового двигательного акта.
4. Лечение спастического одностороннего ДЦПЛечение гемиплегии основано на нескольких программах — стационарной, амбулаторной и домашней. Медикаментозное лечение часто включает препараты для улучшения трофики нервной ткани и проведения нервного импульса, восстановления проводящих путей и снятия спастики. Сюда относятся: нейротрофические препараты; нейропротекторы; вазоактивные средства; антиоксиданты; витамины группы В; ингибиторы холинэстеразы; миорелаксанты. Механические методы реабилитации включают: массаж; кинезотерапию; лечебную гимнастику. Целью является профилактика формирования контрактур, пролежней, мышечных атрофий и присоединения вторичных инфекций. Хороший результат дает применение стендеров — устройств, позволяющие пациенту принять вертикальное положение. Благоприятное воздействие оказывают физиопроцедуры: электростимуляция мышц; воздействие магнитного поля; баротерапия; лазеротерапия. Из нетрадиционных методов применяются акупунктура, мануальная терапия, лечение лекарственными травами. Социальная реабилитация включает в себя обучение пользованию предметами в повседневной жизни, адаптация помещения к потребностям человека, протезно-ортопедическая помощь.
Заключение
.
Таким образом, спастическая гемиплегия является формой ДЦП, с характерным поражением руки и ноги с одной стороны, при которой рука страдает больше ноги. Со временем конечности больной стороны начинают отставать в развитии. Умственная отсталость характерна для 40% больных. Большинство больных данной формой ДЦП способны самостоятельно ходить и себя обслуживать. Социальная адаптация зависит от уровня интеллекта. Список использованной литературы1. Бадалян, Л. О. Невропатология: Учебник для студ. дефектол. фак. высш. пед. учеб. заведений / - М.: Издательский центр «Академия», 2000. — 384 с.
2. Бортникова, С. М. Нервные и психические болезни: учеб. пособие / - Изд. 11-е, стер. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — 478 с.
3. Качесов, В. А. Основы интенсивной реабилитации. ДЦП. Книга 2 / - М.: Издательство «Альтаир», 2001. — 129 с.
4. Перхурова, И. С. Регуляция позы и ходьбы при ДЦП и некоторые способы коррекции / - СПБ.: Издательство «Амфора», 1996. — 242 с.
5. Цукер, М. Б. Детские церебральные параличи, в кн.: Многотомное руководство по педиатрии / - М.: Издательство «Альфа», 1993. — 233 с.
