Участие медицинской сестры в диспансеризации детей раннего возраста

Медицинская сестра в своей работе руководствуется следующими приказами:

• · Приказ министерства здравоохранения СССР от 19 января 1983 г. N 60 «О дальнейшем совершенствовании амбулаторно — поликлинической помощи детскому населению в городах».
• · Приказ минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи».
• · Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

Также медсестра четко следует должностной инструкции участковой медицинской сестры территориального педиатрического участка, которую она изучает и подписывает при поступлении на работу (Приложение № 1).

Роль сестринского патронажа в адаптации детей раннего возраста

Работа участковой медсестры определяется тремя основными группами целей: профилактическими, лечебными и санитарно-просветительскими. От уровня профилактической работы во многом зависит здоровье детей участка, на котором работает медсестра. Борьба за здорового ребенка начинается с борьбы за здоровую мать. Поэтому в объем работы медсестры входит и работа с беременными.

Первый дородовый педиатрический патронаж осуществляется медсестрой после постановки женщины на учет в женской консультации и передачи сведений в детскую поликлинику. Цель патронажа — сбор анамнеза, определение социальных условий и проведение инструктажа будущей матери.

Необходимо обратить внимание на:

• · Факторы перинатального риска;
• · Наследственность;
• · Выявить, желательна ли беременность;
• · Морально-психологический климат в семье;
• · Материально-бытовые условия.

На основании полученных данных медсестра дает рекомендации беременной в отношении ее режима (сон, прогулки, отдых), питания, гигиены и обуви. Также медсестра дает рекомендации по исключению профессиональных вредностей, чередованию труда и отдыха. Приглашает в детскую поликлинику пройти Школу молодых родителей.

Второй дородовый педиатрический патронаж осуществляется на 31−38 неделе беременности (декретный отпуск).

Цели:

• · Проверка выполнения полученных ранее рекомендаций;
• · Повторная оценка факторов перинатального риска;
• · Подготовка к послеродовому периоду.

Медсестра проводит беседу о важности грудного вскармливания, о подготовке молочных желез к кормлению, о профилактике гипогалактии и лактостазов.

Также дает советы по подготовке приданого и уголка ребенка, детской аптечки.

Первый патронаж к новорожденному Через 1−2 дня после выписки происходит первый визит участковой медсестры на дом к новорожденному. Целью этого визита является оценка здоровья матери и ребенка, а так же социально-экономических условий семьи, обучение матери уходу за ребенком. Есть три основные задачи, которые осуществляет первичный патронаж новорожденных:

1. Осмотр малыша.

Медсестра осматривает живот новорожденного, родничок, пупочную ранку, при необходимости обрабатывает пупочную ранку. Оценивает состояние кожи, слизистых, рефлексы, дыхание, активность сосания новорожденного. По ходу осмотра ребенка уточняется течение беременности и родов, изучается выписной эпикриз. Медсестра также изучает санитарно-гигиенические условия для ребенка в квартире (санитарное состояние и уборка помещений, температурный режим в комнате, правила стирки и хранения чистого и грязного белья и т. д.).

2. Осмотр матери.

После тщательного и детального осмотра малыша медсестра детской поликлиники должна осмотреть мать. Медсестра осматривает молочные железы кормящей матери, задает вопросы по поводу ее здоровья, самочувствия, питания. Дает рекомендации по поводу питания, соблюдения правил личной гигиены, режима дня.

3. Рекомендации по уходу за ребенком.

Медсестра дает рекомендации родителям ребенка по вскармливанию ребенка, уходу за ним, обучает маму, как проводить ежедневный туалет ребенка, который включает подмывание, обработку глаз, ушей и носа малыша, купание.

А также медсестра дает советы по психо-эмоциональному развитию ребенка. Объясняет, что необходимо чаще общаться с ним, брать на руки, баюкать. Тактильные ощущения очень важны для новорожденного, он активно реагирует на поглаживания, успокаивается, улыбается.

При первом посещении медсестра обязательно информирует родителей о состояниях, требующих срочной медицинской помощи (гипертермия, аспирация, синдром внезапной смерти и т. д.).

При втором посещении она проверит, насколько правильно выполняются все рекомендации по уходу за новорожденным, приглашает на первый прием к участковому педиатру в детскую поликлинику.

Все полученные данные медсестру записывает в медицинскую карту ребенка Ф № 112/у.

Таблица 1. Схема проведения педиатрических патронажей.

Возраст ребенка.	Частота патронажей.
Новорожденный.	1 патронаж в 1-е 3 дня после выписки из роддома или в 1-й день.
Новорожденный (1 неделя).	2 раза в неделю.
Новорожденный (до 1 месяца).	1 раз в неделю.
Грудной ребенок (до 6 мес.).	2 раза в месяц.
Грудной ребенок (после 6 мес.).	1 раз в месяц.
Ребенок от 1-го года до 2-х лет.	1 раз в 3 месяца.
Ребенок от 2-х до 3-х лет.	1 раз в 6 месяцев.
Старше 3-х лет.	1 раз в год.