1. Отягчающая по сахарному диабету наследственность. Развитие сахарного диабета в одном и том же возрасте в нескольких поколениях указывает на взаимосвязь его наследования, а предрасположенность к инсулиннезависимому сахарному диабету (ИЗСД) может передаваться по аутосомно-доминантному типу. Наибольший риск развития инсулиннезависимого сахарного диабета наблюдается у лиц, у которых имеются два аллеля — HLA DR3, DR4. Эти антигены обнаруживаются у 98% больных ИЗСД. Наличие этих антигенов обусловливает повышенную чувствительность инсулоцитов к различным инфекционным агентам, особенно вирусам кори, краснухи, ветряной оспы, эпидемического паротита, эпидемического гепатита, энтеровирусам, вирусам энцефаломиокардита.
2. Возраст, пол. Установлено, что с увеличением возраста повышается заболеваемость сахарным диабетом, что связано с пониженной чувствительностью в пожилом возрасте тканей к инсулину, нарастанием активности инсулиназы печени, а также с повышением содержания в крови контринсулярных гормонов и синальбумина. У детей выделяют два пика заболеваемости: примерно в возрасте пяти лет и в препубертатный период. У взрослых наиболее часто сахарный диабет развивается в возрасте 40—50 лет и старше. Женщины болеют чаще мужчин. Половые различия отчасти связаны с разным клеточным составом панкреатических островков, неодинаковым содержанием в крови СТГ, определенными различиями в функционировании щитовидной железы и надпочечников.
3. Атеросклероз. Склеротические изменения в сосудах поджелудочной железы нарушают ее оксигенацию, а это снижает синтез и секрецию инсулина. Кроме того, у больных ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью снижена чувствительность к инсулину и понижена толерантность к глюкозе.
4. Тяжелые стрессовые воздействия, особенно связанные с безвозвратной утерей: смерть родных и близких, смерть кормильца и т. д.
5. Дисгормональные нарушения, особенно в период полового созревания и климакса.
6. Хронические очаги инфекции в сочетании с аутоиммунными процессами.
7. Патология гипоталамо-гипофизарной системы; заболевания периферических эндокринных желез, сопровождающиеся повышением их функции и усилением выделения контринсулярных гормонов.
8. Алкогольная интоксикация.
9. Действие ряда лекарственных веществ: гормонов (АКТГ, глюкокортикоиды, глюкагон, тиреоидные гормоны), оральных контрацептивов, диуретиков (фуросемид, тиазиды), гипотензивных (клофелин, гемитон), психотропных (аминазин, галоперидол), противовоспалительных (парацетамол, аспирин, индометацин), адреноблокаторов (пропранолол, анаприлин) и др.
