Причины возникновения сыпного тифа

Возбудителем инфекции является риккетсия Провачека — неподвижный грамотрицательный внутриклеточный паразит. Риккетсии длительно сохраняются в окружающей среде в высушенном состоянии, в фекалиях вшей.

Источником возбудителя инфекции является только больной человек, который заразен в течение последних 2—3 дней инкубационного периода, весь лихорадочный период и до 7—8-го дня нормальной температуры. Переносчик возбудителя инфекции — вошь, преимущественно платяная.

Симптомы сыпного тифа.

Инкубационный период длится около 2 недель, максимально — до 25 дней.

Острое начало заболевания:

• · Подъем температуры в течение суток до высоких цифр;
• · Головная боль;
• · Бессонница;
• · В некоторых случаях — рвота;
• · Эйфория, иногда наблюдается затемнение сознания;
• · Кожные покровы лица и шеи гиперемированы, лицо одутловато, амимично, выражена инъекция сосудов склер;
• · Конъюнктивы гиперемированы;
• · В 5% случаев наблюдается кровоизлияние на переходных складках конъюнктивы (симптом Авцына).

Со 2−3-го дня болезни:

· Эндотелиальные симптомы (симптом жгута, симптом Кончаловского).

К 3—4-му дню могут наблюдаться:

• · Точечные кровоизлияния на мягком небе, язычке и слизистой оболочке задней стенки глотки (энантема);
• · Язык высовывается толчкообразно (симптом Годелье);
• · Гипотония;
• · Тахикардия;
• · Увеличенные печень и селезенка;
• · Мочевой пузырь атоничен, мочевыделительный рефлекс подавлен.

На 5—6-й день (период разгара болезни) одномоментно появляется:

• · Обильная розеолезно-петехиальная сыпь на коже туловища и конечностей с концентрацией элементов на боковых поверхностях туловища;
• · При тяжелом течении могут развиваться менингеальные симптомы;
• · Налет на языке приобретает темно-коричневую окраску, отмечается прогрессирование гепатомегалии и спленомегалии (гепатолиенальный синдром), нередко возникают запоры, вздутие живота;
• · В связи с патологией сосудов почек может отмечаться болезненность в зоне их проекции в области поясницы, положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании), появляется и прогрессирует олигурия;
• · Тяжелое течение сыпного тифа характеризуется развитием тифозного статуса (10−15% случаев): психическое расстройство, сопровождающееся психомоторным возбуждением, говорливостью, нарушениями памяти.
• · В это время происходит дальнейшее углубление расстройств сна и сознания. Неглубокий сон может вести к появлению пугающих видений, могут отмечаться галлюцинации, бред, забытье.

Период разгара сыпного тифа оканчивается снижением температуры тела до нормальных цифр через 13−14 дней с начала заболевания и облегчения симптомов интоксикации.