Предварительный диагноз. 
История болезни при остром нарушении мозгового кровообращения

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии с левосторонней гемиплегией и гемигипестезией. Артериальная гипертензия IIIст, кризовое течение. ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Постинфарктный Кардиосклероз (1994 год). Мерцательная аритмия, нормосистолическая форма. НК II.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

• 1) Общий анализ крови
• 2) Анализ крови на RW и СПИД
• 3) Анализ крови на сахар
• 4) Общий анализ мочи
• 5) Анализ кала на я/г
• 6) ЭКГ
• 7) Флюорография органов грудной полости
• 8) Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, АлТ, АсТ, коагулограмма, ветта-липопротеиды)
• 9) Люмбальная пункция
• 10) РЭГ
• 11) Компьютерная томография черепа
• 12) Консультация окулиста

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Общий анализ крови.

эритроциты — 4,1×10.

гемоглобин — 150 г/л.

лейкоциты — 8,8×10.

э — 1%.

с — 64%.

л — 31%.

м — 4%.

СОЭ — 18 мм/ч Анализ крови на RW и СПИД.

Реакция Вассермана (-).

Антител к ВИЧ в крови не обнаружено Анализ крови на сахар

Сахар крови — 4,55 ммоль/л Общий анализ мочи.

цвет — желтый.

прозрачность — прозрачная.

уд. вес — 1015.

реакция — кислая.

белок — нет.

лейкоциты — 1−2 в п/зр

эпителий — 0−1 в п/зр Анализ кала на я/г.

Яйца глистов не обнаружены ЭКГ Нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, норомосистолическая форма. ЧСС — 72 в минуту. Горизонтальное положение ЭОС.

Флюорограмма Органы грудной полости без видимой патологии.

Люмбальная пункция.

цвет — бесцветная.

прозрачность — прозрачная.

р-я Панди — отр.

сахар — 3,18 ммоль/л.

хлориды — 128 белок — 0,165 промилли.

цитоз — 5 кл.

Консультация окулиста При исследовании глазного дна: артерии узкие, склерозированные, вены широкие, извитые.

Заключение

: гипертонический ангиосклероз сетчатки.