Активация процессов перекисного окисления с образованием избытка свободных радикалов имеет важное патогенетическое значение в развитии острой пневмонии, так как приводит к повреждению мембран бронхопульмональной системы. Коррекция мембранных нарушений производится с помощью экзогенного антиоксиданта — витамина Е.
Витамин Е можно принимать внутрь по 1 капсуле 2−3 раза в день на протяжении 2−3 недель или вводить внутримышечно его масляный раствор по 1 мл в день.
С этой же целью в комплексную терапию острой пневмонии целесообразно включать эссенцисые в капсулах по 2 капсулы 3 раза в день в течение всего периода заболевания. Препарат содержит эссенциальные фосфолипиды, входящие в состав клеточных мембран, витамин Е, другие витамины (пиридоксин, цианкобаламин, никотинамид, пантотеновая кислота). Препарат обладает мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием.
В последние годы в качестве антиоксидантной терапии применяется эмоксипин 4−6 мг/кг/сут внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида.
Улучшение функции системы местной бронхопульмональиой защиты Нарушение функции системы местной бронхопульмональиой защиты имеет важное значение в патогенезе острой пневмонии. Местная бронхопульмональная защитная система включает в себя нормальную функцию мерцательного эпителия, продукцию сурфактанта, лизоцима, интерферона, защитного иммуноглобулина А, нормальное функционирование альвеолярных макрофагов и бронхопульмональной иммунной системы, представленной всеми субпопуляциями Т-лимфоцитов, большим количеством натуральных киллеров, а также В-лимфоцитами. При острой пневмонии функция системы местной бронхопульмональной защиты резко снижается, что способствует внедрению в легочную ткань инфекционного возбудителя и развитию в ней воспаления.
Нормализация функции системы местной бронхопульмональной защиты способствует быстрейшему выздоровлению больного. Но возможности врача в этом отношении пока ограничены.
В определенной мере улучшение функции системы местной бронхопульмональной защиты наступает при лечении иммуномодуляторами, применении бромгексина, амброксола (стимулирует образование сурфактанта). Сурфактант — поверхностная мономолекулярная пленка на поверхности альвеол, которая состоит преимущественно из фосфолипидов, вырабатывается альвеоцитами. Она регулирует поверхностное натяжение альвеол и предупреждает их спадение, предупреждает коллапс мелких бронхов, противодействует развитию эмфиземы легких, участвует в абсорбции кислорода, обладает бактерицидной активностью.
Ведутся исследования по эндобронхиальному применению культуры альвеолярных макрофагов, интерферона, иммуноглобулина.
