Внутриматочные противозачаточные средства

Внутриматочное противозачаточное средство, или ВМС, это небольшое пластмассовое приспособление, которое через влагалище вводят в полость матки.

Первое ВМС для женщин представляло кольцо, сделанное из кишки шелковичного червя оно появилось в 1909 г., но не привлекло к себе внимания. В конце 1920;х гг. приобрело некоторую популярность кольцо, созданное немецким врачом Графенбергом. Однако эти первые модели ВМС не имели успеха, так как довольно часто их применение приводило к возникновению сальпингита.

В середине 1980;х гг. главные производители ВМС ушли с рынка США, поскольку им было предъявлено много судебных исков по поводу инфекций верхних отделов женских половых путей, в частности инфекции маточных труб, известной как сальпингит, которая особенно опасна, так как повышает вероятность внематочной беременности, может привести к необратимому бесплодию или вызвать образование абсцессов, требующих хирургического вмешательства. Первые ВМС теперь заменены значительно более надежными, однако популярность этих средств в США стала гораздо ниже, чем 10 лет назад.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ ВМС Как именно ВМС оказывают свое действие известно. Прежде считали, что они препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вызывая локальную воспалительную реакцию. Теперь же полагают, что ВМС, кроме того, блокируют сперматозоид, не давая ему возможности оплодотворять яйцеклетку. Полагают, что спермицидное действие оказывают лейкоциты в месте локального воспаления, поглощающие или повреждающие сперматозоид, прежде чем он доходи яйцеклетки.

ПРИМЕНЕНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ.

ВМС следует вводить в матку лишь, после того как будет установлено, что женщина не беременна и что у нее нет хламидиоза, гонореи других инфекций мочеполовых органов, поскольку эта процедура может вызвать выкидыш, а так же способствовать продвижению патогенных бактерий в матку и маточные трубы. Обычно врач медицинская сестра вводят ВМС после менструации, поскольку последняя служит вполне надежным признаком отсутствия беременности.

Женщине необходимо показать, как с помощью синтетической нити, свешивающейся из зева шейки, она может убедиться, что ВМС находится на месте. Если нить не обнаруживается или становится как бы длиннее, необходимо обратиться к врачу, потому что в результате сокращений матки ВМС может сдвинуться вниз и частично или полностью выпасть из матки. Несмотря на возможность выпадения (риск наиболее высок для молодых женщин и женщин, никогда не имевших детей), ВМС высоко эффективны.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ И БЕЗОПАСНОСТЬ.

Самый серьезный риск, связанный с использованием ВМС — прободение стенки матки в момент установки приспособления. Прободение сопровождается внезапной болью и кровотечением, хотя в редких случаях острых симптомов не наблюдается. При прободении необходимо срочное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение кишечника, так как ВМС обычно выходит через стенку матки в брюшную полость. Наиболее обычные побочные действия ВМС — усиление маточных кровотечений и схваткообразные боли. Менструации могут стать более обильными и длительными (но не у женщин, использующих ВМС с прогестероном, который понижает интенсивность кровотечения), а в промежутках между ними чаще наблюдается мазня. Увеличение кровопотери может привести к анемии Риск инфекций мочеполовых органов у женщин, применяющих ВМС, примерно в 4 раза выше, чем у других женщин. Этот риск не ограничивается моментом введения ВМС, но сохраняется до тех пор, пока ВМС находится в матке. Болезнетворные бактерии, вирусы или грибы могут проникнуть в матку по ниточке от ВМС и даже дойти до маточных труб и яичников, что приводит к необратимому рубцеванию и бесплодию. Заметим, однако, что для женщины, имеющей только одного партнера, риск инфекционных заболеваний, связанный с ВМС, повышается лишь в первые месяцы после их введения, а в дальнейшем он невелик.

ВМС отвечает запросам женщин, желающих иметь высоко эффективное противозачаточное средство, которое не требует никаких активных действий с их стороны и которое можно легко и быстро удалить. Оно может оказаться особенно полезным тем, кому противопоказаны оральные контрацептивы, а также умственно неполноценным женщинам, забывающим принимать таблетки или неспособным пользоваться механическими противозачаточными методами. ВМС не следует применять в активной фазе инфекции мочеполовых органов, при нарушениях менструального цикла, анатомических аномалиях матки или шейки или аномальных маточных кровотечениях. Женщинам, у которых в прошлом была внематочная беременность, а также страдающим серьезными нарушениями менструального цикла или любым заболеванием, подавляющим нормальный иммунитет к инфекциям, также не следует пользоваться ВМС. Не должны прибегать к ним и те, кто имеет несколько половых партнеров или несколько раз перенесшие инфекционные заболевания половых органов.